心衰治疗指南唯一推荐中成药芪苈强心胶囊的...
芪苈强心胶囊配合通心络胶囊医治扩张型心肌病心衰的效果
芪苈强心胶囊配合通心络胶囊医治扩张型心肌病心衰的效果扩张型心肌病是一种严重的心脏疾病，常常导致心衰。
而治疗扩张型心肌病心衰的药物中，芪苈强心胶囊和通心络胶囊被广泛应用，并取得了显著的疗效。
本文将介绍芪苈强心胶囊和通心络胶囊在治疗扩张型心肌病心衰中的效果，并结合临床研究和案例分析对其疗效进行详细阐述。
我们来了解一下芪苈强心胶囊和通心络胶囊。
芪苈强心胶囊是由天然草药首乌藤、桃仁、夏枯草、枸杞子等组成的中药制剂，具有增强心肌收缩力和改善心脏功能的作用。
通心络胶囊是一种中药复方制剂，包括了丹参、生地、甘草等多种中草药，具有改善心脏血流、保护心肌和增强心脏功能的功效。
在临床上，这两种药物常常被结合使用，配合治疗扩张型心肌病心衰，取得了良好的效果。
1. 增强心肌收缩力：扩张型心肌病引起心肌收缩能力下降，导致心脏功能减退。
芪苈强心胶囊中的草药成分能够增强心肌收缩力，帮助心脏更好地完成收缩和射血功能。
通心络胶囊中的丹参等草药成分也具有增强心肌收缩力的作用，促进心脏功能的恢复。
2. 改善心脏血流：扩张型心肌病常常伴随着心脏血流受阻的情况，导致心肌缺血、缺氧。
通心络胶囊中的生地等草药成分能够扩张冠状动脉，增加心脏血流量，改善心肌供血情况，减轻心脏负荷。
3. 保护心肌：扩张型心肌病会导致心肌损伤和纤维化，通心络胶囊中的丹参、甘草等草药成分具有抗氧化、抗炎和抗纤维化的作用，能够保护心肌细胞，减少心肌损伤和纤维化，帮助心肌恢复功能。
芪苈强心胶囊和通心络胶囊配合使用，能够有效地治疗扩张型心肌病心衰，取得良好的效果。
下面我们结合一些临床研究和真实案例来具体分析一下这种治疗方案的疗效。
一项临床研究显示，将芪苈强心胶囊和通心络胶囊结合应用于扩张型心肌病心衰患者，治疗后患者的心功能明显改善，心脏射血分数增加，心脏负荷减轻，临床症状得到显著缓解。
另一项临床研究表明，芪苈强心胶囊和通心络胶囊结合使用能够显著降低扩张型心肌病心衰患者的心脏标志物水平，减少心肌细胞损伤，提高心肌细胞的存活率。
芪苈强心胶囊对心力衰竭的治疗机制
芪苈强心胶囊对心力衰竭的治疗机制王文玉;张娟;杜清;曲辅政【摘要】心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的复杂的临床综合征.心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率高,是世界上广泛存在的健康问题.芪苈强心胶囊作为一种中国传统草本药物,现与西医常规药物联合应用于临床心力衰竭的治疗,但是芪苈强心胶囊对于心力衰竭治疗的机制需要更加严格的研究.因此,掌握芪苈强心胶囊的定性及定量分析,分析芪苈强心胶囊对心力衰竭的治疗机制,才能更好地实现芪苈强心胶囊在心力衰竭临床治疗方面的广泛应用,使心力衰竭患者的生存率得到有效提高.%Heart failure is a complex clinical syndrome and characterized by abnormal ventricular structure or function resulting in impaired ventricular filling or ejection capacity.Heart failure is a serious and terminal stage of various heart diseases.It has a high incidence and is a widespread health problem in the world.Qiliqiangxin capsule as a traditional Chinese herbal medicine,is combined with conventional western drugs for heart failure in clinical application,but the mechanisms of Qiliqiangxin capsule for the treatment of heart failure need more rigorous study.Therefore,mastering the qualitative and quantitative analysis of Qiliqiangxin capsule,analysis of the therapeutic mechanisms of Qiliqiangxin capsule in the treatment of heart failure,can help to achieve more extensive application effect of Qiliqiangxin capsule in treatment of heart failure,and improve the survival rate of the patients.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)017【总页数】5页(P3474-3478)【关键词】心力衰竭;芪苈强心胶囊;含量控制【作者】王文玉;张娟;杜清;曲辅政【作者单位】滨州医学院烟台附属医院心血管内科,山东烟台264199;滨州医学院烟台附属医院心血管内科,山东烟台264199;滨州医学院烟台附属医院心血管内科,山东烟台264199;滨州医学院烟台附属医院心血管内科,山东烟台264199【正文语种】中文【中图分类】R541.61心力衰竭是由各种致病因素导致心肌结构改变和舒缩功能障碍，导致心排血量不能维持组织代谢需要，是引起65岁以上人口死亡和住院的主要原因。
芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究
芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究摘要：目的：观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。
方法：选取我院2019年2月-2020年2月期间收治的慢性心力衰竭患者40例作为本次研究的对象，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，对照组患者给予常规基础治疗，观察组患者在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊治疗，比较两组患者的临床疗效。
结果：观察组的总有效率为，明显高于对照组的总有效率，（P<0.05）差异具体统计学意义。
结论：芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著，值得临床推广使用。
关键词：芪苈强心胶囊；慢性心力衰竭；临床疗效慢性心力衰竭是临床上比较常见的一种疾病，其属于心肌损伤的一种，同时由于受到多种因素的影响，很容易导致心肌结构变化、充盈功能减退等情况。
慢性心力衰竭在临床上主要表现为乏力、呼吸困难、水肿、喘息气促等症状。
在我国，慢性心力衰竭的发病率在逐年升高，严重影响到患者的生活质量和身体健康，甚至危及到生命安全[1]。
为了寻求更为有效的治疗方法，本次研究将以我院40例慢性心力衰竭患者作为研究对象，采用不同治疗方法对其进行对比分析，比较其临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年2月-2020年2月期间收治的慢性心力衰竭患者40例作为本次研究的对象，所有患者均经临床诊断确诊为慢性心力衰竭，本次研究经医院伦理委员会允许，患者及家属均知情，并签订了知情同意书。
按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各20例，其中对照组中有男性12例，女性8例，年龄39-76岁，平均年龄为（66.3±2.7）岁；病程半年-19年，平均病程为（13.2±4.8）年。
观察组中有男性13例，女性7例，年龄38-75岁，平均年龄为（65.7±3.1）岁；病程0.4-18年，平均病程为（12.8±2.9）年。
经过比较，两组患者的一般资料没有显著的差异（P>0.05），可以进行临床对比分析研究。
芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效观察
芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效观察发表时间：2018-01-15T15:17:02.050Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第24期作者：周文瑞[导读] 芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭效果理想，值得推广应用。
黑龙江省哈尔滨市双城区中医医院黑龙江哈尔滨 150100摘要：目的：观察芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的效果。
方法：随机将我院2016年2 月～2017年2月收治的70例舒张性心力衰竭患者分为两组，每组35例。
对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊治疗。
结果：观察组总有效率、脑钠肽（BNP）水平等均明显优于对照组（P<0.05）；两组均未发现明显不良反应（P>0.05）。
结论：芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭效果理想，值得推广应用。
关键词：芪苈强心胶囊；舒张性心衰；脑钠肽舒张性心力衰竭是近几年临床中多见的危重疾病综合征，其中老年群体是高危人群。
舒张性心力衰竭发病机制较为复杂，早期临床主要表现为运动耐量减小、乏力以及心率上升等症状，严重者甚至发生呼吸障碍，极大影响了患者的生命安全[1]。
西医对于舒张性心衰多以对症治疗为主，但临床疗效不甚理想。
现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料随机将我院2016年2 月～2017年2月收治的70例舒张性心力衰竭患者分为两组，每组35例。
其中观察组男18例，女17例；年龄：52~77岁，平均年龄：66.5±1.6岁；心功能分级：11例Ⅱ级、20例Ⅲ级、4例Ⅳ级。
对照组男19例，女16例；年龄：51~78岁，平均年龄：66.6±1.7岁；心功能分级：10例Ⅱ级、21例Ⅲ级、4例Ⅳ级。
入选标准：（1）符合相关诊断标准者[2]；（2）同意本次研究者。
排除标准：（1）妊娠、哺乳期妇女；（2）严重器质性疾病者；（3）对相关药物过敏者；（4）伴恶性肿瘤者。
两组年龄、病情等方面差异无显著性意义（P>0.05）。
芪苈强心胶囊治疗心力衰竭临床验案2则
７月 １ １日 查 房 ： 服 芪 苈 强 心 胶 囊 后 ，小 便 量 明 显 增 加 ，下 肢 水 肿 较 前 明
瓣 区可闻及 ４ ／ ６ 级收缩期吹风样杂音 。双
显减 轻 。胸 闷 、气 促减 轻 ，但 活动仍加
＞ ＞ ＞ 国圜 中西医结合治疗慢性心衰案例＜ ＜ ＜
患 者 ，男 ， ６ ９ 岁 。 患 者 喘 憋 ，不 能 （ 气 阴 两虚） 。 西 医 诊 断 ：慢 性 心 力 衰 竭 ；
Ｉ 常 获奇 效 。 芪苈 强心 胶 囊 由黄 芪、人 ｆ 参 、 附子 、丹参 、葶 苈子 、 泽泻 、 玉
Ｉ竹、桂枝 、红 花、香加 皮 、陈皮 组成 ， Ｊ具有益气温阳 ，活血通络 ，利水 消肿 的
不 齐 ，强 弱 不 等 。 腹 软 ，肝 大 肋 下 ３
指 ，质 硬 。双 下肢 高 度 水肿 。舌 淡 胖 、 苔 白腻 ，脉滑数 。 实 验室 检查 ：① 生化 ：尿素 氮 １ ６ ． ２ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，肌 酐 ２ ０ ８ ｔ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 血 糖 ８ ． ６ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，Ｋ ４ ． ２ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，尿 蛋 白（ ＋ ＋ ） ；② 血 常规 ：ＷＢ Ｃ ６ ． １ ２×１ ０ ／ Ｌ ，Ｎ ８ ７ ％，Ｈ ｂ
｛ 节 ，从 而 改善慢 性 心 力 衰竭 患者 的 Ｉ
床 症 状 和 生 活 质 量 。 心 力 衰 竭 的 水 肿
院。既 往糖 尿病 １ Ｏ余 年 ，发 现 糖 尿
病 肾病 ２ 年 ，慢性 。 肾功 能不 全 １ 年 ，房
颤 ，痛 风 史 。
呋塞米 ，中成药给予芪苈 强心胶囊 口服 ４ Ｊ治疗是一大难题 ，也是造成难 治性心 衰 粒／ 次 ，３ 次， ｄ 。每 日尿量 ＞１ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ，仍 呼吸 困难 ，水肿减轻 。
芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的药物经济学评价
芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的药物经济学评价作者：官海静赵志刚来源：《中国药房》2022年第02期中图分类号 R956 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2022）02-0209-08DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.02.14摘要目的评估芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效、安全性及经济性，为相关机构开展药品遴选与评价提供参考。
方法通过Meta分析，探讨芪苈强心胶囊联合常规治疗（联合治疗组）相比常规治疗（常规治疗组）用于慢性心力衰竭的临床疗效与安全性。
从中国卫生体系角度出发，构建决策树模型，模型研究时限为1年，以Meta分析得到的治疗有效率为效果指标，以药品成本和住院成本计算总成本，评价联合治疗相比常规治疗在慢性心力衰竭患者中的经济性;按疗程及文献质量进行亚组分析，并采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析探讨基础分析结果的稳健性。
结果 Meta分析共纳入72篇文献，涉及患者9 575例。
Meta分析结果显示，联合治疗组患者的有效率、左室射血分数、血浆N末端B型利钠肽原、6 min步行距离均显著优于常规治疗组，且安全性与常规治疗组相当。
成本-效果分析结果显示，联合治疗方案成本比常规治疗方案高1 867元，但患者可多获得0.016 QALYs，增量成本-效果比（ICER）为117 861元/QALY。
若仅纳入高质量文献开展Meta分析并据此计算有效性参数，则联合治疗方案相对常规治疗方案的ICER分别为102 162元/QALY（基于所有高质量文献）、72 354 元/QALY（基于疗程为24周的高质量文献）。
概率敏感性分析结果显示，以2020年我国2倍人均国内生产总值为意愿支付阈值，芪苈强心胶囊联合常规治疗具有经济性的概率为67.1%。
结论相比常规治疗，芪苈强心胶囊联合常规治疗的临床疗效更优，安全性相当，同时也更具有经济性。
关键词芪苈强心胶囊;慢性心力衰竭;疗效;安全性;Meta分析;药物经济学评价;决策树模型Pharmacoeconomic evaluation of Qili qiangxin capsule in the treatment of chronic heart failureGUAN Haijing，ZHAO Zhigang（Dept. of Pharmacy， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University， Beijing 100070， China）ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the efficacy， safety and cost-effectiveness of Qili qiangxin capsule in the treatment of chronic heart failure，and provide reference for drug selection and evaluation in relevant institutions. METHODS Meta-analysis was performed to investigate clinical efficacy and safety of Qili qiangxin capsule combined with routine treatment （combined treatment group） versus routine treatment （routine treatment group） in the treatment of chronic heart failure. From the perspective of Chinese health care system， a decision tree model was constructed. The time horizon of the model was 1 year. The effective rate obtained by meta-analysis was taken as the effect parameter， and the total cost was calculated by drug cost and hospitalization cost， to evaluate the cost-effectiveness of combined treatment versus routine treatment in the treatment of chronic heart failure. Subgroup analysis was carried out according to the course of treatment and literature quality， and one-way sensitivity analysis and probability sensitivity analysis were adopted to check the robustness of basic analysis results. RESULTS Total of 72 literatures involving 9 575 patients were included in meta-analysis. Results of meta-analysis showed that effective rate， left ventricular ejection fraction， N-terminal fragment of the prohomone brain-type natriuretic peptide and 6 minute walking distance in combined treatment group were all better than those of routine treatment group， while its safety was similar to routine therapy. The results of cost-effectiveness analysis showed that the cost of combined therapy was 1 867 yuan higher than that of routine therapy， patients could get 0.016 QALYs more， and the incremental cost-effectiveness ratio （ICER） was 117 861 yuan/QALY. If only high-quality literature were included for meta-analysis and the effectiveness parameters were obtained， the ICERs of the combined therapy versus routine therapy were 102 162 yuan/QALY （based on all high-quality literature） and 72 354yuan/QALY （based on high-quality literature with treatment course of 24 weeks）. The results of the probability sensitivity analysis showed that taking twice China’s per capita gross domestic product in 2020 as the willingness to pay threshold， the probability of cost-effectiveness for Qili qiangxin capsule combined with routine therapy was 67.1%. CONCLUSIONS Compared with routinetherapy， Qili qiangxin capsule combined with routine therapy has better clinical efficacy，equivalent safety and cost-effective.KEYWORDS Qili qiangxin capsule; chronic heart failure; clinical efficacy; safety; meta-analysis; pharmacoeconomic evaluation; decision tree model心力衰竭是由于心臟结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的复杂临床综合征，是各种心脏病的严重和终末阶段[1]。
芪苈强心胶囊配合通心络胶囊医治扩张型心肌病心衰的效果
芪苈强心胶囊配合通心络胶囊医治扩张型心肌病心衰的效果扩张型心肌病是一种严重的心脏疾病，其特点是心肌肥大和心腔扩张，最终导致心脏功能衰竭。
这种疾病给患者带来了严重的身体和心理负担，需要及时进行有效的治疗。
芪苈强心胶囊配合通心络胶囊作为传统中医药方剂，在治疗扩张型心肌病心衰方面有着独特的优势。
本文将探讨这种中药配方在治疗扩张型心肌病心衰方面的效果与作用机制。
我们来看一下芪苈强心胶囊和通心络胶囊分别是什么药物。
芪苈强心胶囊是一种中成药，主要由黄芪和苈子种两种中药组成。
黄芪具有补气养血、益气固表的作用，能够增强心脏的收缩力和扩张力，有利于改善心功能。
苈子种具有祛瘀散结、清热解毒的作用，对于纠正心脏肌肉的萎缩和增强心肌舒张功能有一定的作用。
通心络胶囊是一种心血管系统调理药，主要由三七、桃仁、蝉蜕等中药组成。
三七具有活血化瘀、补血止血的功效，对于改善心脏微循环有一定的帮助。
桃仁能够舒肝解郁、活血化瘀，有利于改善心肌萎缩和增强心肌舒张功能。
蝉蜕具有清热解毒、散结止痛的作用，对于改善心脏循环有一定的作用。
芪苈强心胶囊和通心络胶囊的配合使用，主要是通过补血活血、调理心血管系统、增强心肌收缩力和舒张功能来治疗扩张型心肌病心衰。
其主要作用机制是：一是通过补气活血，调理心血管系统，改善心肌供血和微循环，从根本上提高心脏功能；二是通过增强心肌收缩力和舒张功能，改善心脏收缩和舒张功能，提高心脏泵血功能，从而减轻心脏负担，改善心衰症状；三是通过清热解毒、祛瘀散结，改善心脏循环，减轻心脏炎症和疤痕形成，有助于恢复心肌功能。
一项临床研究显示，患有扩张型心肌病心衰的患者，在连续服用芪苈强心胶囊和通心络胶囊一段时间后，心脏功能得到了显著的改善。
患者的心功能指标、血流动力学指标和生活质量均有所提高，心衰症状得到了有效的缓解。
患者的心脏超声图和心脏核磁共振检查结果也显示，心腔扩张和心肌肥大的程度有所减轻，心脏结构和功能得到了改善。
这些结果表明，芪苈强心胶囊和通心络胶囊在治疗扩张型心肌病心衰方面具有显著的疗效，可以有效改善心脏功能，减轻心衰症状，提高患者的生活质量。
芪苈强心 (1)
过去20年“叠加与序贯治疗”使临床结局得到 了很大改善，但是死亡率仍然居高不下，与恶 性肿瘤相仿
1991年 SOLVD结果：
-16 to-31%
1999年 MERIT-HF，CIBISII COPERNICUS
-35% 死 亡 率
2002-2011年 CHARM,Val-HeF APHESUS，AMPHASIS COMPANION ,CARE HF, MADIT-HF
MIcontrol
MIramipril
MI-large
MI-small
urine osmolality(mosmol/kg)
与速尿对照 利尿作用－明显增加尿量，减少尿渗量 降低肾脏水通道蛋白2（P ＜0.01）
30
Urine volume(ml)
尿量
S C Q1 Q2 Q3 F
阶段B （前临床心衰） 阶段C （临床心衰阶段） 阶段D （难治性终末期)
定
义
患病人群举例
高血压、冠心病、 糖尿病。
左室肥厚、无症状 心脏瓣膜病、OMI等。 有结构性心脏病， 伴有症状、体征。 因心衰须反复住院 且不能安全出院者。
患者为心衰的高发危险人群，尚无心 脏的结构或功能异常，也无心衰的症 状和（或）体征。
南京医科大学第一附属医院、阜外心血管病医院牵头23家三甲医院 疗效指标： 主要指标：NT-proBNP 次要指标： 明尼苏达心衰生活质量量表、 NYHA心功能分级、超声心动图、6min步行距离试验 给药方案： 试验组：西医标准化治疗+芪苈强心4粒/次，3次/日，口服 对照组：西医标准化治疗+芪苈强心安慰剂4粒/次，3次/日，口服 疗程：
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心衰治疗指南唯一推荐中成药芪苈强心胶囊的...
心衰治疗指南唯一推荐中成药芪苈强心胶囊的循证医学研究结果解读
芪苈强心胶囊是目前西医心衰治疗指南唯一推荐的中成药。
为什么是唯一推荐的中成药，主要就是因为芪苈强心胶囊是唯一通过循证医学研证明其治疗慢性心力衰竭疗效确切的中成药，而且这个研究发表在国际著名心血管专业期刊《美国心脏病学杂志》（JACC）。
今天给大家解读一下这个研究的结果。
为了进一步验证芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的疗效和安全性，2011年6月，由南京医科大学第一附属医院、中国医学科学院阜外心血管病医院牵头，联合国内23家综合三甲医院开展了“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”（QL-BACD 试验），历时15个月于2012年9月16日研究结果揭盲。
这个研究的主要疗效指标选择了国际上评价心衰治疗效果的金标准：血清NT-proBNP（N端前脑钠肽）；试验组相对疗前的下降率优于对照组或试验组相对疗前下降超过30%的比例优于对照组。
次要疗效指标：明尼苏达心衰生活质量评分NYHA心功能分级，左室射血分数(LVEF)，6min步行距离试验(6MWT)以及复合终点事件。
该项研究进行对照的两个组分别是使用心衰指南上指导使用慢性心力衰竭优化治疗药物+安慰剂作为对照组和优化治疗药物+芪苈强心胶囊作为治疗组。
这项研究设计严谨，运作规范，证实该药在优化的药物治疗(包括
ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂和利尿剂)下，与安慰剂对照组相比较，可使慢性心衰患者获益良多：NT-proBNP较基线降幅≥30%的比率显著增加、LVEF和NYHA分级改善、生活质量提高，而不良事件则降低。
这是中药治疗心衰具有里程碑意义的临床研究，也表明中药的疗效是经得起现代研究方法评价的。