芪苈强心胶囊害人
芪苈强心胶囊辅助治疗心力衰竭体会
【 摘 要】 目的 ：探 讨芪苈强心胶 囊对 心力衰竭患者心功能和 Ｂ Ｎ Ｐ的影响 。方法：将我 院 ２ ０ １ ０年 ５月一 ２ ０ １ ３年 ７月收治的
１ ０ ０ 例心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，每组 ５ ０ 例。两组均予常规针对心衰西药规范治疗，其中观察组在对照组基础上
给予 芪苈强心胶囊 口服 。比较 两组 患者 治疗 前后 ６ ｍｉ ｎ步行试验 ，Ｂ ＮＰ水平 。结果：观察组治疗后较对照组 ６ ｍｉ ｎ步行距 离增加 更
ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ｅ ｍｏ ｒ ｅ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：６ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ｗａ ｌ ｋ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｂ ＮＰ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖ ￣ｉ ｒ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ，ａ ｎ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ．
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ 统 计 软件 处 理 ，计 量 资 料 以均 数 ±标 准 差
（ ±Ｓ）表 示 ，各 组 治疗 前 后 比较 采 用 配对 ｔ 检验。 ２ 结 果
２ ． １两 组 治 疗 前 后 血 清 Ｂ Ｎ Ｐ 水平 与 治 疗 前 相 比 ， 两 组 治 疗后 ６ ０ ｄ血 清 Ｂ Ｎ Ｐ 水平
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｔ ｈ ｅ Ｑｉ ｌ ｉ Ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ｎ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ｅ ； Ｈｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ； ６ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ’ ｗａ ｌ ｋ ｔ ｅ ｓ ｔ ； Ｂ ＮＰ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ６ ４ 心 力 衰竭 多 指 由于 各 种 原 因 导 致 心 排 出量 减 低 ，造 成 体循 环 、肺 循 环 瘀 血 及 组 织 灌 注 不 足 所 引起 的 系 列 临 床 综 合 征 ，由 于 心肌 梗 死 、 心肌 病 、血 流 动 力 学 负 荷 过 重 、炎 症 等任 何 原 因 引 起 的 心 肌 损 伤 ，造 成 心肌 结 构 和 功 能 的变 化 ，治疗 的 目标 为 改 善 症 状 、提 高生 活质 量 、降 低 心 衰 的住 院 率 和 死 亡 率 。我 院 自２ ０ １ １ 年 ３月－ ２ ０ １ ３年 ８ 月 在 常 规 治 疗 基 础 上 加 用 芪 苈 强 心 胶 囊 治 疗 心 力 衰 竭 ，取 得 满 意 疗 效 。 组患者 ６ ｍｉ ｎ步 行 试 验 情 况 。 １ ． ４ 统 计 学 处 理
芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者脑利钠肽及抗利尿激素水平的影响
芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者脑利钠肽及抗利尿激素水平的影响余福东【摘要】目的：探讨芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者脑利钠肽（NT－proBNP）及抗利尿激素（ADH）水平的影响。
方法将120例慢性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组，各60例。
两组患者均给予常规慢性心力衰竭治疗药物，观察组患者加用芪苈强心胶囊，两组患者均治疗6个月。
观察患者临床疗效，对比两组患者治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、血浆中NT－proBNP及ADH水平，并记录治疗过程中与用药相关不良反应的发生情况。
结果观察组总有效率为88.33%，显著高于对照组的70.00%（ P<0.05）；治疗后与治疗前相比，两组患者LVEF均升高，LVEDV均降低（ P<0.05），且观察组改善水平显著优于对照组（ P<0.05）；两组患者NT－proBNP及ADH表达均降低（ P<0.05）；且观察组显著低于对照组（ P<0.05）；两组患者均未发现与试验药品相关的不良反应发生。
结论芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效确切，能通过抑制血浆NT－proBNP及ADH的分泌改善心肌功能，且不增加不良反应，值得临床推广。
%Objective To investigate the effect of Qiliqiangxin Capsules on the levels of brain natriuretic peptide ( NT-proBNP ) and anti-diuretic hormone ( ADH ) of patients with chronic heart failure ( CHF ) . Methods 120 patients with CHF were randomly divided into the observation group and the control group. The control group received routine treatment for chronic heart failure and the observation group was added with Qiliqiangxin Capsules. All patients were treated for 6 months. The clinical efficacies were evaluated,and LVEF,LVEDV, plasma NT-proBNP and ADHlevels were compared,and the incidence rate of adverse reactions were recorded. Results The total effective rate of the observation group was 88. 33%,which was significantly better than 70. 00% of the control group ( P < 0. 05 ) . After treatment,the LVEF increased and the LVEDV decreased in the two groups ( P < 0. 05 ) ,and the improvement in the observation group was significantly higher than the control group ( P < 0. 05 ) . The NT-proBNP and ADH expression levels were lowered in both groups, the difference was significant ( P < 0. 05 ); and the expression level of NT-proBNP and ADH in the observation group was obviously lower than the control group ( P < 0. 05 ) . No serious adverse reactions were found in both groups. Conclusion Qiliqiangxin Capsules has an obvious efficacy on patient with chronic heart failure. It can improve cardiac function by inhibiting the secretion of antidiuretic hormone and sodium plasma brain natriuretic peptide level,with no increase in the adverse reacitons,which is worthy of clinical promotion.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2016(025)012【总页数】3页(P61-63)【关键词】芪苈强心胶囊;慢性心力衰竭;脑利钠肽;抗利尿激素;心功能【作者】余福东【作者单位】重庆市丰都县人民医院，重庆 408200【正文语种】中文【中图分类】R285.6;R286心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等因素可导致心肌结构和功能改变，引发心室泵血或充盈功能低下，最终导致心力衰竭。
芪苈强心胶囊致心率减慢1_例
药品不良反应㊀作者简介:袁明辉ꎬ女ꎬ副主任中药师ꎬ研究方向:药品不良反应监测与评价ꎬＥ－mail:130****1076＠ｑｑ.ｃｏｍ通信作者:谷晓云ꎬ女ꎬ主管药师ꎬ研究方向:药品不良反应监测与评价ꎬＴｅｌ:０６３１－５２３７０２８ꎬＥ－ｍａｉｌ:４０６７０７０１１＠ｑｑ.ｃｏｍ芪苈强心胶囊致心率减慢１例袁明辉１ꎬ谷晓云１ꎬ张丽娜２ꎬ桑媛１ꎬ王茜１(１.威海市药品不良反应监测中心ꎬ山东威海２６４２００ꎻ２.山东大学附属威海市立医院ꎬ山东威海２６４２００)摘要:１例８６岁男性患者因退行性心脏瓣膜病住院治疗ꎬ因心功能Ⅳ级ꎬ给予芪苈强心胶囊１.２ｇꎬ口服ꎬ３次/天ꎬ改善心功能ꎮ患者服药４ｄ后(服用１０次ꎬ共４０粒)心率出现波动ꎬ最低４１次/分ꎻ最高５７次/分ꎮ患者继续服用两次(共计４８粒后)ꎬ１２ｈ内心率维持在４０次/分左右ꎬ心率显著降低ꎬ同时感乏力ꎬ轻度头晕㊁食欲差ꎮ立即停用芪苈强心胶囊ꎬ给予心宝丸１２０ｍｇꎬｐｏꎬｔｉｄꎻ左西孟旦注射液１２.５ｍｇ＋５％葡萄糖注射液２５０ｍＬꎬ微量泵泵入ｓｔ对症治疗ꎮ同时查地高辛血药浓度示:地高辛>５.００ｎｇ ｍＬ－１(正常值范围:０~２.０)ꎮ１５ｈ后患者心率为７０次/分左右ꎮ关键词:芪苈强心胶囊ꎻ心率ꎻ不良反应ꎻ洋地黄中图分类号:Ｒ９６９.３㊀文献标志码:Ａ㊀文章编号:２０９５－５３７５(２０２３)０７－０５３４－００３ｄｏｉ:１０.１３５０６/ｊ.ｃｎｋｉ.ｊｐｒ.２０２３.０７.０１８ＡｃａｓｅｏｆｈｅａｒｔｒａｔｅｓｌｏｗｉｎｇｉｎｄｕｃｅｄｂｙＱｉｌｉＱｉａｎｇｘｉｎＣａｐｓｕｌｅｓＹＵＡＮＭｉｎｇｈｕｉ１ꎬＧＵＸｉａｏｙｕｎ１ꎬＺＨＡＮＧＬｉｎａ２ꎬＳＡＮＧＹｕａｎ１ꎬＷＡＮＧＱｉａｎ１(１.ＣｅｎｔｅｒｆｏｒＡｄｖｅｒｓｅＤｒｕｇＲｅａｃｔｉｏｎＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆＷｅｉｈａｉꎬＷｅｉｈａｉ２６４２００ꎬＣｈｉｎａꎻ２.ＷｅｉｈａｉＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣｈｅｅｌｏｏＣｏｌｌｅｇｅｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＷｅｉｈａｉ２６４２００ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ａｃａｓｅｏｆ８６ｙｅａｒｓｏｌｄｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｈｅａｒｔｖａｌｖｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｄｕｅｔｏｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｃｌａｓｓＩＶꎬｇｉｖｅｎＱｉｌｉＱｉａｎｇｘｉｎＣａｐｓｕｌｅｓ１.２ｇꎬｏｒａｌꎬ３ｔｉｍｅｓ/ｄａｙꎬｉｍｐｒｏｖｅｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎ.Ａｆｔｅｒ４ｄａｙｓｏｆｔａｋｉｎｇｔｈｅｍｅｄｉｃｉｎｅ(１０ｔｉｍｅｓꎬａｔｏｔａｌｏｆ４０ｐｉｌｌｓ)ꎬｔｈｅｐａｔｉｅｎｔᶄｓｈｅａｒｔｒａｔｅｆｌｕｃｔｕａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｌｏｗｅｓｔｒａｔｅｏｆ４１ｂｅａｔｓ/ｍｉｎ.Ｍａｘｉｍｕｍ５７ｔｉｍｅｓ/ｐｏｉｎｔ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｉｎｕｅｄｔｏｔａｋｅｔｗｏｄｏｓｅｓ(４８ｐｉｌｌｓｉｎｔｏｔａｌ)ꎬａｎｄｔｈｅｈｅａｒｔｒａｔｅｍａｉｎｔａｉｎｅｄａｔａｂｏｕｔ４０ｂｅａｔｓ/ｍｉｎｆｏｒ１２ｈｏｕｒｓ.Ｔｈｅｈｅａｒｔｒａｔｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙꎬａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｆｅｌｔｆａｔｉｇｕｅｗｅａｋꎬｍｉｌｄｄｉｚｚｉｎｅｓｓａｎｄｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ.ＩｍｍｅｄｉａｔｅｌｙｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕｅＱｉｌｉＱｉａｎｇｘｉｎＣａｐｓｕｌｅｓａｎｄａｄｍｉｎｉｓｔｅｒＸｉｎｂａｏＰｉｌｌｓ１２０ｍｇꎬｐｏꎬｔｉｄꎻＬｅｖｏｓｉｍｅｎｄａｎＩｎｊｅｃ￣ｔｉｏｎ１２.５ｍｇ＋５％ＧｌｕｃｏｓｅＩｎｊｅｃｔｉｏｎ２５０ｍＬꎬｍｉｃｒｏｐｕｍｐｓｔＳｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅꎬｄｉｇｏｘｉｎｂｌｏｏｄｃｏｎｃｅｎ￣ｔｒａｔｉｏｎｓｈｏｗｅｄｄｉｇｏｘｉｎ>５.００ｎｇ ｍＬ－１(ｎｏｒｍａｌｖａｌｕｅｒａｎｇｅ:０~２.０).Ａｆｔｅｒ１５ｈｏｕｒｓꎬｔｈｅｐａｔｉｅｎｔᶄｓｈｅａｒｔｒａｔｅｗａｓａｒｏｕｎｄ７０ｂｅａｔｓｐｅｒｍｉｎｕｔｅ.Ｉｔｒｅｔｕｒｎｅｄｔｏｎｏｒｍａｌ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＱｉｌｉＱｉａｎｇｘｉｎＣａｐｓｕｌｅｓꎻＨｅａｒｔｒａｔｅꎻＡｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓꎻＤｉｇｉｔａｌｉｓ㊀㊀患者男ꎬ８６岁ꎬ平素健康状况较差ꎬ既往有左下肢静脉曲张㊁高血压㊁脑梗死㊁前列腺增生㊁高尿酸血症㊁血小板低㊁右侧腹股沟斜疝ꎬ常规服用奥美沙坦酯氢氯噻嗪㊁碳酸氢钠片㊁盐酸坦索罗辛缓释胶囊㊁非那雄胺片ꎮ１０余年前曾患亚急性感染性心内膜炎ꎬ已治愈ꎮ否认手术㊁外伤㊁输血史ꎬ否认食物㊁药物过敏史ꎮ２０２１年４月２９日因 退行性心脏瓣膜病 就诊当地医院心内科ꎬ入院查体体温３６.５ħ㊁心率５８次/分㊁呼吸１８次/分㊁血压１３３/５９ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ)ꎮ入院当日９ʒ００左右心电监护示心率在６２次/分左右ꎬ因心功能ＩＶ级ꎬ给予芪苈强心胶囊４粒ꎬ口服ꎬ３次/天ꎬ改善心功能ꎮ２０２１年４月２９日１６ʒ００左右心电监护示心率在８０次/分左右ꎮ２０２１年５月２日９ʒ００左右患者心率出现波动ꎬ最低４１次/分ꎻ最高５７次/分ꎮ当日１８ʒ００至５月３日６ʒ００患者心率维持在４０次/分左右ꎬ心率显著降低ꎬ同时患者诉感乏力ꎬ轻度头晕㊁食欲差ꎮ２０２１年５月３日早停用芪苈强心胶囊ꎬ给予心宝丸１２０ｍｇꎬ口服ꎬ３次/天ꎻ左西孟旦注射液１２.５ｍｇ＋５％葡萄糖注射液２５０ｍＬꎬ微量泵泵入对症治疗ꎮ同时查地高辛血药浓度示:地高辛>５.００ｎｇ ｍＬ－１(正常值范围:０~２.０)ꎮ２０２１年５月３日２１ʒ００至２０２１年５月４日１６ʒ００查看患者ꎬ心电监护示心率为７０次/分左右ꎮ２０２１年５月５日未再出现心率下降现象ꎮ本例患者入院后持续心电监护示心率在６２次/分左右波动ꎬ在常规治疗药物种类和剂量不变的情况下ꎬ服用芪苈强心胶囊不足４ｄꎬ共计４０粒时即发现心率出现波动ꎬ最低４１次/分ꎻ最高５７次/分ꎮ继续服用两次ꎬ共计４８粒后ꎬ１２ｈ内心率维持在４０次/分左右ꎬ心率显著降低ꎬ查体无其他异常ꎬ停用芪苈强心胶囊ꎬ其余药物正常服用ꎬ１５ｈ后患者心率恢复正常ꎮ综合患者病情及用药史ꎬ医师判定为患者因药物蓄积引起强心苷中毒效应而导致心动过缓ꎬ应为芪苈强心胶囊所致药物不良反应ꎮ根据Ｎａｒａｎｊｏ评分ꎬ结果判定为很可能[１]ꎬ依据«常见严重药物不良反应技术规范及评价标准»ꎬ该不良反应关联性评价为很可能[２]ꎮ患者使用的芪苈强心胶囊为石家庄以岭药业股份有限公司所生产ꎬ其成分为黄芪㊁人参㊁黑顺片㊁丹参㊁葶苈子㊁泽泻㊁玉竹㊁桂枝㊁红花㊁香加皮㊁陈皮ꎮ该药说明书中不良反应仅提到可见如恶心㊁胃不适㊁腹痛㊁腹泻㊁呕吐ꎬ以及皮疹㊁瘙痒等过敏反应ꎮ«中华人民共和国药典临床用药须知中药成方制剂卷»(２０２０年版)中收录芪苈强心胶囊[３]具有益气养阳㊁活血通络㊁利水消肿的作用ꎮ临床用于冠心病㊁高血压病所致轻㊁中度充血性心力衰竭阳气虚乏ꎬ络瘀水停所致心悸ꎮ其药物组成为黄芪㊁人参㊁附子㊁丹参㊁葶苈子㊁泽泻㊁玉竹㊁桂枝㊁红花㊁香加皮㊁陈皮ꎮ目前[３]被国家药品监督管理局批准的制剂规格为０.３ｇꎬ用法用量为口服ꎮ一次４粒ꎬ一天３次ꎮ«临床用药须知»中指出截至该版发行尚未检索到不良反应报道ꎮ以 芪苈强心胶囊＋不良ｏｒ心率减慢ｏｒ心率减缓ｏｒ洋地黄 为检索词ꎬ检索中国知网㊁万方数据库ꎮ未发现近年有相关心率减慢的报道ꎬ多数为恶心㊁呕吐的胃肠道不良反应ꎮ尚有１例[４]芪苈强心联合去乙酰毛花苷单次静推和口服螺内酯片致胸闷㊁胸痛加重的报道ꎮ检索到３篇文献[５－７]报道单用芪苈强心胶囊的患者也有地高辛血药浓度升高现象ꎬ推测其含有类地高辛成分ꎮ查阅文献[８]早在５０余年前ꎬ药理研究就发现葶苈子有类似洋地黄的强心作用ꎮ张碧华等[９]通过计算机模拟的方法指出从平面结构和三维结构对中西药分子进行结构相似度的比较ꎬ芪苈强心胶囊中与洋地黄毒苷结构相似度>４５％的中药分子有１５个ꎻ与地高辛结构相似度>４５％的中药分子有４个ꎮ李琳等[７]运用发光免疫对芪苈强心胶囊进行血药浓度分析ꎬ证实芪苈强心胶囊中含有洋地黄类似物ꎮ这些成分是否为体内地高辛浓度的基础ꎬ仍有待进一步研究ꎮ«中国药典»中指出香加皮有毒ꎬ不宜过量服用[１０]ꎮ与中医科医师沟通后ꎬ以 香加皮＋心率 为检索词ꎬ检索中国知网㊁万方数据库ꎬ查阅自１９８６年以来共１０篇相关文献报道ꎮ王芦笛等[１１]报道香加皮的药理活性广泛ꎬ其Ｃ２１甾体类化合物中有５个形成了强心苷类化合物ꎬ且均为甲型强心苷ꎬ具有明显的洋地黄类强心苷样作用ꎮ其在强心作用的同时ꎬ也具有一定的心脏毒性ꎬ主要表现为强心苷中毒[１２]ꎬ巫朝伦[１３]中指出治疗剂量下强心苷中毒主要引起窦性心动过缓㊁房室传导阻滞ꎬ剂量过大出现室性心动过速㊁心室扑动㊁心室颤动等ꎮ查阅药典知黑顺片是附子浸入胆巴的水溶液中数日ꎬ连同浸液煮至透心ꎬ捞出ꎬ水漂ꎬ纵切成厚约０.５ｃｍ的片ꎬ再用水浸漂ꎬ用调色液使附子染成浓茶色ꎬ取出ꎬ蒸至出现油面㊁光泽后ꎬ烘至半干ꎬ再晒干或继续烘干所得ꎬ习称 黑顺片 ꎮ附子的心脏毒性是附子的主要毒性表现ꎬ以 附子＋心率 为检索词ꎬ检索中国知网㊁万方数据库ꎬ其相关文献报道较多ꎮ谢晓芳[１４]研究表明附子急性中毒中心脏反应特点为先出现心率加快和心律不齐ꎬ最后心前区搏动减弱ꎬ心率减慢ꎬ甚至死亡ꎮ芪苈强心胶囊含有葶苈子㊁香加皮成分ꎬ该两种成分研究显示都有洋地黄类强心苷样作用ꎬ附子又具有心脏毒性ꎬ考虑多种成分相互作用造成患者轻度强心苷中毒ꎮ芪苈强心胶囊有抗心力衰竭㊁抗心室重构的药理活性[３]ꎬ可提高患者生活质量㊁改善理化检查指标及远期预后等ꎬ已成为临床治疗心力衰竭㊁改善心功能的药物之一ꎮ但该药含有多种强心苷成分ꎬ用药个体差异大ꎬ安全范围较小ꎬ用量掌握不当ꎬ较易出现洋地黄过量ꎮ尤其老年患者ꎬ肾功能减退ꎬ药物消除半衰期延长ꎬ易导致体内药物蓄积ꎻ肝血流量降低ꎬ机体对药物的代谢能力降低ꎬ从而导致血药浓度升高ꎻ再者老年患者基础疾病多ꎬ联合药物种类增加也可能会影响其血药浓度ꎮ该药不良反应数据收集较少ꎬ医护知识储备不足ꎬ对病史询问不详细ꎬ加之公众对中成药物的信赖程度高ꎬ造成此类不良反应认识缺失ꎬ严重者可危及生命ꎮ建议芪苈强心胶囊无论单用还是联用ꎬ均应从低剂量开始ꎬ且需监测地高辛浓度ꎬ尤其是老年患者ꎮ同时其成分复杂ꎬ对其不良反应的研究尚不足ꎬ在需与其他药物联用时应遵医嘱ꎮ参考文献:[１]㊀ＮＡＲＡＮＪＯＣＡꎬＢＵＳＴＯＵꎬＳＥＬＬＥＲＳＥＭꎬｅｔａｌ.Ａｍｅｔｈｏｄｆｏｒｅｓｔｉｍａｔｉｎｇｔｈｅｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙｏｆａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅ￣ａｃｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＰｈａｒｍａｃｏｌＴｈｅｒꎬ１９８１ꎬ３０(２):２３９－２４５.[２]国家药物不良反应监测中心.常见严重药物不良反应技术规范及评价标准[ＥＢ/ＯＬ].[２０１８－１２－２３].ｈｔｔｐ://ｗｗｗ.ｘｊｄａ.ｇｏｖ.ｃｎ/ＷＳ０１/ＣＬ０２９０/１５７３７.ｈｔｍｌ. 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美托洛尔联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者心功能及不良反应的影响
3讨论目前，临床主要采用铂类为基础的联合化疗措施作为NSCLC的一线治疗方案[4]，其中顺铂是最为常用的第一代铂类抗肿瘤药物，可有效抑制肿瘤DNA复制，同时破坏肿瘤细胞的细胞膜结构，具有较好的抗肿瘤效果[5，6]。
培美曲赛是临床常见的第三代抗肿瘤新药，其对细胞内叶酸的代谢活动具有一定的破坏作用，可有效抑制细胞复制，进而控制肿瘤的生长[7]，以此起到治疗效果。
本次研究发现，2组患者的疾病控制率比较，无显著差异（P>0.05），充分说明以上两种化疗方案对NSCLC患者均具有良好的治疗效果。
此外，有研究指出，大部分的中、晚期肿瘤患者通常伴有免疫功能低下等情况发生，而机体的免疫功能状况往往与肿瘤侵袭及转移效果存在密切的关联[8]。
本次研究结果显示，观察组患者治疗后免疫功能指标均明显高于对照组（P<0.05），由此可见，培美曲塞联合顺铂对NSCLC患者免疫功能具有一定的改善作用。
而在不良反应方面，2组患者的恶心呕吐及脱发发生率对比无显著差异（P>0.05），观察组患者的血液毒性反应发生率明显低于对照组（P<0.05），充分说明，培美曲塞与顺铂的联合化疗方案具有较高的安全性。
综上所述，将培美曲塞联合顺铂用于NSCLC患者的临床治疗中效果良好，可改善其免疫功能，疗效及安全性均较为理想。
参考文献[1]袁亮，王传宝.培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（5）：579-581.[2]邱培，张清峰，陈林，等.培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效及对患者毒副反应及1年生存率的影响[J].河北医学，2020，26（3）：506-510.[3]张慧敏，金战鹏，王蓓，等.培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（21）：3909-3911.[4]甘霞，钟明艳，刘波.培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2018，11（36）：61-62.[5]黄慧，陈滔.培美曲塞联合顺铂对晚期非鳞非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响[J].药物评价研究，2018，41（12）：2289-2293. [6]王万志，袁越，胡立立，等.培美曲塞联合奈达铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的安全性分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（25）：72-73. [7]陈长洋，王月芳，周宇.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床可行性[J].实用癌症杂志，2018，33（6）：941-943.[8]王洪群，陈曦，张翠萍，等.培美曲塞维持治疗对培美曲塞联合顺铂化疗后非小细胞肺癌患者的临床疗效[J].肿瘤药学，2018，8（2）：251-253，262.（收稿日期：2020-11-09）美托洛尔联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者心功能及不良反应的影响穆丽娟苏天霞（武威市中医院，甘肃武威733000）【摘要】目的探讨美托洛尔联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者心功能及不良反应的影响。
芪苈强心胶囊对心肾综合征肾脏保护作用的机制研究
芪苈强心胶囊对心肾综合征肾脏保护作用的机制研究芪苈强心胶囊对心肾综合征肾脏保护作用的机制研究心肾综合征（Cardiorenal Syndrome，CRS）是一种常见的临床病症，指心脏和肾脏相互影响、相互损害的疾病状态。
该综合征具有高发病率和死亡率，给患者健康和生活质量带来严重影响。
目前，对于心肾综合征的治疗主要集中在控制病情进展，减轻症状，但对于肾脏的保护作用仍然相对不足。
芪苈强心胶囊是一种中药制剂，常用于心脏病的辅助治疗。
近年来的研究表明，芪苈强心胶囊对心肾综合征中的肾脏保护作用具有潜在的机制。
研究显示，芪苈强心胶囊能够通过多种途径发挥对肾脏的保护作用。
首先，芪苈强心胶囊具有抗氧化作用。
心肾综合征的发生与氧化应激有密切关系，氧化应激可以导致肾脏损伤。
芪苈强心胶囊中的有效成分具有较强的抗氧化活性，可以中和自由基，减轻氧化损伤，保护肾脏免受损伤。
其次，芪苈强心胶囊能够通过抑制炎症反应来保护肾脏。
炎症反应是心肾综合征发生和发展的重要环节，炎症因子的释放会导致局部组织损伤，加重肾脏损害。
芪苈强心胶囊中的有效成分具有抑制炎症反应的作用，可以抑制炎症因子的产生和释放，减轻肾脏的炎症反应，从而保护肾脏功能。
此外，芪苈强心胶囊还能够通过改善心肾综合征中的血管功能来保护肾脏。
心肾综合征中，血管收缩和血流动力学的改变是导致肾脏损伤的重要因素。
芪苈强心胶囊可以通过扩张血管，改善血液流动，提高灌注压力，减轻肾脏缺氧等作用，保护肾脏血管功能，维持正常的肾脏灌注。
最后，芪苈强心胶囊对心肾综合征中的肾脏保护还与其对心脏功能的改善密切相关。
芪苈强心胶囊具有一定的强心作用，可以改善心肌收缩力和心肌功能，减轻心脏负荷。
这种改善心脏功能的作用可以降低对肾脏的损伤，进而保护肾脏功能。
综上所述，芪苈强心胶囊对心肾综合征肾脏保护作用的机制主要包括抗氧化、抑制炎症反应、改善血管功能及改善心脏功能等多个方面。
这些作用相互关联、相互作用，共同发挥对肾脏的保护作用。
芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者神经内分泌和心功能的影响
Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 V ol.(9) No.11 -44-芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者神经内分泌和心功能的影响Effects of the Qili Qiangxin capsule on neuroendocrine and cardiac function in CHF patients尹笑千（河南中医药大学第三附属医院，河南郑州，450000）中图分类号：R541.6文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）11-0044-03【摘要】目的：探讨芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和神经内分泌功能的影响，并观察治疗效果。
方法：将125例CHF患者随机分为观察组（63例）和对照组（62例），两组患者均采用西药常规治疗，观察组患者在此基础上应用芪苈强心胶囊，均连续治疗2个月，观察两组患者治疗效果，并检测治疗前后心功能和神经内分泌功能指标。
结果：观察组治疗总有效率（58例，92.06%）高于对照组（47例，75.81%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、血清脑素钠（BNP）和内皮素（ET）水平均有明显改善，并且观察组患者LVEF和SV高于对照组，血清BNP和ET水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：芪苈强心胶囊可以改善神经内分泌功能和心功能，提高CHF的临床疗效。
【关键词】慢性心力衰竭；芪苈强心胶囊；心功能；疗效【Abstract】Objective: To investigate effects of the Qili Qiangxin capsule on neuroendocrine and cardiac function in CHF patients. Methods: 125 patients with CHF were randomly divided into the observation group (63 cases) and control group (62 cases). The observation group was treated with the Qili Qiangxin capsule. Results: The total effective rate (92.06%) in the observation group was higher than 75.81% in the control group (P<0.05); left ventricular ejection fraction, SV, BNP and endothelin were significantly improved after treatment, and LVEF and SV in the observation group were higher than those in the control group. The levels of serum BNP and ET were lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: The Qili Qiangxin capsule can improve the neuroendocrine function and cardiac function, and the clinical efficacy of CHF.【Keywords】Chronic heart failure; The Qili Qiangxin capsule; Cardiac function; Efficacydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.11.017慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是多种心脏疾病发展的最重结局，患者一般预后较差。
芪苈强心胶囊
芪苈强心胶囊心包积液吃芪苈强心胶囊有用吗王珺主任医师 | 山东省中西医结合医院心包积液吃芪苈强心胶囊有一定的治疗效果。
心包积液心主要是由病毒感染、原发性肿瘤、内分泌代谢性疾病等因素引起，常伴有呼吸困难、胸闷、下肢水肿、腹水等，严重者可能导致休克现象。
芪苈强心胶囊具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效，可用于冠心病、高血压引起的轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停证，症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。
本品可见以下胃肠道不良反应如恶心、胃不适、腹痛、腹泻、呕吐，以及皮疹、瘙痒等过敏反应。
儿童或对芪苈强心胶囊成分过敏者禁用，孕妇、老年人等人群慎用。
如有任何不适，建议到正规医疗机构就诊；如需用药芪苈强心胶囊的功效与副作用曹玺副主任医师 | 辽宁中医药大学附属第二医院芪苈强心胶囊具有活血通络，益气温阳，利水消肿（通利小便，消除水肿）等功效。
目前临床上芪苈强心胶囊的副作用尚不明确。
芪苈强心胶囊由玉竹、黄芪、丹参、人参、红花、陈皮等中药材制作而成。
具有活血通络，益气温阳，利水消肿等功效。
一般对于心慌气短，夜间不能平卧，口唇青紫，倦怠乏力（疲倦乏力），畏寒肢冷（怕冷，四肢冰凉）、下肢浮肿等症状具有一定的治疗效果。
芪苈强心胶囊的副作用虽然尚不明确，但由于孕妇、哺乳期妇女身体较为特殊，应在专业医生的指导下服用。
对此药过敏等人群禁止服用。
服用上述药物，需在医生的指导下服用，避免私自服药，出现不良的后果。
芪苈强心胶囊每天可以服两次吗苗阳主任医师 | 中国中医科学院西苑医院芪苈强心胶囊一般不建议每天服两次，建议一天服用3次或遵医嘱服用，具体需要在专业医生的指导下服用。
芪苈强心胶囊是具有活血通络、益气温阳及利水消肿（通利小便，消除水肿）功效的中成药，由黄芪、红花、香加皮等11味中药组成。
芪苈强心胶囊主要用于治疗心阳虚弱，心神失养所致的心慌、气短、活动后加重、夜间不能平躺、双下肢水肿、畏寒、肢体发凉、口唇青紫、身体困倦、乏力、小便短少等病症。
芪苈强心胶囊对慢性心衰患者心功能及心理状态的影响
芪苈强心胶囊对慢性心衰患者心功能及心理状态的影响作者：张慈安来源：《中国社区医师》2013年第38期慢性心力衰竭（CHF）即慢性充血性心力衰竭，是临床心血管疾病患者发展的严重阶段，也是心血管疾病患者最主要的死亡原因。
由于疾病可导致患者长期活动受限，因此严重影响了患者的日常生活质量及心理状态。
笔者在常规治疗慢性心力衰竭患者的基础上，加用芪苈强心胶囊，并观察其对患者心功能及心理状态的影响。
资料与方法一般资料选择2012年3月-2012年5月来我院门诊及住院治疗的CHF患者83例，并与患者签署知情同意书。
其中缺血型心肌病44例，高血压病39例。
将83例CHF患者随机分为治疗组和对照组两组，其中治疗组43例，男28例，女15例；年龄40～77岁，平均（59.31±10.19）岁；包括心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级21例，Ⅳ级9例。
对照组40例，男27例，女13例；年龄43～75岁，平均（61.0±8.39）岁；心功能Ⅱ级ll例，Ⅲ级22例，Ⅳ级7例。
两组患者的性别、年龄、基础疾病及心功能分级等差异均无统计学意义（P>0.05）。
所有患者均符合美国心脏病学会（ACC/AHA）于1995年制定的慢性收缩性心力衰竭诊断标准和NYHA心功能评定标准。
排除标准心源性休克、严重心律失常、急性心肌梗死；心力衰竭合并未控制的感染或伴有严重电解质紊乱；合并严重肺、肝、肾功能障碍，内分泌系统、造血系统等严重原发性疾病者；对芪苈强心胶囊过敏；合并有精神病。
干预方法在原有应用洋地黄类药物、利尿剂、ACEI类药物、β受体阻滞剂、醛同酮受体拮抗剂等基础上，治疗组加用芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，药物组成：黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮等）口服，4粒/日，3次/日；对照组则只采用基础治疗。
治疗期间均避免使用其他对心功能有影响的药物，两组均观察治疗12周。
观察指标心功能改善情况观察记录患者治疗后心功能改善情况。
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芪苈强心胶囊害人
是药三分毒，沒有哪一个药是彻底沒有副作用的，那麼，芪苈强心胶襄什么样的人不适合吃，一不小心吃完该怎么办?
芪苈强心胶襄是由君药黄芩、禄特科技养血通阳;臣药紫丹参活血化瘀和血，山参益气补血，葶苈子泻肺逐水;佐药紅花活血化淤，茯苓行气止咳化痰，泽泻和香加皮利湿消肿，玉竹滋阴防止伤正;使药桂枝温阳化气构成。
全方共奏养血通阳、活血通络、利湿消肿之功，临床医学用以心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停者，获得了不错的实际效果。
芪苈强心胶襄为胶囊剂，內容物为深褐色至深褐色的颗粒物，味道微苦。
具备养血通阳，活血通络，利湿消肿的作用。
用以冠心病、高血压病引发轻、轻中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停者，症见心慌胸闷，动不动加重，晚间不可以平躺，腿脚浮肿，怠倦困乏，小便缺少，嘴唇乌青，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。
日常生活，因为麻痹大意，吃错药的状况司空见惯。
一旦吃错药，
不仅不可以看病，反倒可能发病，乃至会出现生命威胁。
芪苈强心胶襄的服药忌讳是孕妇禁服，胃病病人谨慎使用。
一不小心吃完该怎么办?病人无需慌乱，应当理智找寻处理的方式。
药物中毒后，在家中内虽采用吐、洗胃及喝蛋清等应急措施，使之快速排出来，降低消化吸收，或维护食道与胃粘膜，但终究是基本的，有待立即送医院门诊救治。
如运用解毒剂阻拦有害物质的消化吸收，服食泻剂排出来进到肠胃的有害物质，还可应用有利排尿治疗法、分析方式等清除有害物质，使内脏器官组织，特别是在脑、心、肝、肾等恢复过来作用，进而做到康复治疗的目地。
家中基本抢救解决后，应快速送医院门诊作进一步救护，不忘携带误食的药品，或相关的药瓶子、药品盒、药袋，供医师救治时参照。
假如不了解是什么药中毒了，则应将排泄物、洗出来物、空气污染物等一起带往医院门诊，便于作有害物质评定。