2022年经外周静脉穿刺中心静脉置管PICC置管的7大常见并发症及处理策略全文
PICC经外周导入中心静脉置管并发症与处理
记录导管固定
4 情况，如导管 是否移位、固 定是否牢固等
观察患者输液
5 情况，反馈，如 舒适度、满意 度等
感谢您的观看
连接输液装置：将PICC导管与输液 装置连接，进行输液治疗
定期更换敷料：按照规定定期更换 导管敷料，保持皮肤清洁干燥
效果评估
评估指标：并发症发生 率、患者满意度、治疗 效果
评估结果：降低并发症 发生率、提高患者满意 度、改善治疗效果
评估方法：临床观察、 问卷调查、随访
评估建议：加强培训、 规范操作、定期评估
B
正确选择穿刺点，避免损伤血管
A
严格无菌操作，避免感染
PICC经外周导入中心 静脉置管处理方法
处理原则
01
保持导管通畅， 避免堵塞
03
观察导管位置， 避免移位
05
及时处理并发症， 避免病情恶化
02
预防感染，保持 局部清洁
04
定期更换敷料， 保持皮肤完整性
具体操作步骤
评估患者情况：了解患者病情、过 敏史、药物使用等
PICC经外周导入中心静 脉置管并发症与处理注意 事项
患者情况评估
评估患者病情，了解患者病史、 过敏史、药物使用情况等
评估患者血管条件，选择合适的 穿刺部位和导管型号
评估患者心理状况，做好心理疏 导，减轻患者紧张情绪
评估患者配合程度，指导患者正 确配合操作，提高穿刺成功率
医护团队协作
01
护士与医生共 同制定置管计
消毒皮肤：用碘伏消毒穿刺点及其 周围皮肤
穿刺置管：在超声引导下进行穿刺， 将PICC导管导入血管
确认导管位置：通过X光检查确认 导管位置是否正确
PICC置管期间的并发症及处理
目录
• PICC置管并发症 • 处理方法 • 预防措施 • 并发症处理流程
01
CATALOGUE
PICC置管并发症
导管相关感染
总结词
导管相关感染是PICC置管期间最常见的并发症之一，可能导致严重的后果，甚 至威胁生命。
详细描述
导管相关感染通常表现为穿刺部位的红肿、疼痛、流脓等症状，有时还可能出 现高热、寒战等全身症状。感染的原因可能与无菌操作不严格、导管维护不当 、患者免疫力低下等因素有关。
详细描述
导管破裂或断裂通常发生在导管的连接处或穿刺部位，可能 由于导管材料质量问题、过度弯曲或暴力牵拉等原因引起。 患者可能出现局部肿胀、疼痛等症状，需要立即采取措施， 如压迫止血、重新置管等。
导管移位或脱落
总结词
导管移位或脱落是PICC置管期间常见 的并发症之一，可能导致治疗失败或 需要重新置管。
感染症状识别
密切观察PICC置管部位有 无红肿、疼痛、渗出等感 染症状，及时发现并处理 。
抗生素治疗
对于严重的感染症状，可 在医生指导下使用适当的 抗生素进行治疗。
堵塞处理
预防堵塞
定期对PICC导管进行冲洗 ，保持导管通畅，避免导 管内形成血凝块或药物沉 淀。
堵塞症状识别
密切观察PICC导管是否通 畅，如发现输液速度减慢 或无法回抽血液，应及时 处理。
随访关注
对患者的病情状况和自身认知情况进行了解和关注，确保 患者安全。
THANKS
感谢观看
液等异常症状。
询问反馈
02
及时询问患者感受，了解是否有不适或异常感觉。
记录情况
03
详细记录并发症的症状、时间等信息，为后续处理提供依据。
PICC置管术护理操作常见并发症的预防与处理规范
PICC置管术护理操作常见并发症的预防与处理规范PICC是经外周插管的中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激。
同时PICC减少了患者反复穿刺的痛苦，保护了患者血管，有效的提高了护理质量及工作效率，也避免了许多临床输液隐患。
适用于刺激性强的药物，高渗性药物，静脉高营养治疗，长期输液的患者，尤其适用于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者。
是一种方便、有效、安全的置管技术。
机械性静脉炎【发生原因】1.置管时无菌操作不严格，无菌手套上的滑石粉未冲洗干净，微粒对血管内膜造成刺激。
2.选择导管型号与静脉不合适，送管速度快或反复送管，损伤血管内膜。
3.穿刺时血管痉挛，增加导管与血管壁的摩擦。
4.患者反复屈肘活动，导管与血管内膜摩擦，血管内膜损伤。
【临床表现】沿静脉走向出现红、肿、热、痛或条索状改变，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀。
常发生于置管后7～10天。
是最常见的PICC并发症。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，选用无粉手套，将附着于手套上的滑石粉冲洗干净，避免有粉手套直接接触导管。
2.穿刺时与患者保持良好的交流，避免血管痉挛导致送管困难。
3.选择合适的导管型号，穿刺及送管时动作轻柔，缓慢匀速送管。
4.发生静脉炎时应抬高患肢，避免剧烈运动。
5.水胶体敷料外用，局部湿热敷：每次20min，每天4次，如意金黄散及喜疗妥膏软膏涂抹。
6.伴有体温升高或3级静脉炎时可合并使用抗生素。
7.若处理3天未见好转或加重，应拔管。
导管堵塞【发生原因】1.输入血制品或脂肪乳等黏滞性药物后，未及时充分冲管。
2.未正确执行脉冲式正压封管操作。
3.未定期冲管封管。
4.导管未妥善固定，脱出、易位造成的自发性返血，使导管堵塞。
5.置管侧肢体提重物，肌张力高、咳嗽、便秘时静脉压增高血液反流可造成导管堵塞。
6.输入有配伍禁忌的药物之间未及时冲管。
【临床表现】液体滴入不畅或不滴；回抽血液困难或无法抽吸回血；冲管时阻力大或无法冲管。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种常用的静脉输液方法，它可以有效地避免静脉注射引起的疼痛和感染。
PICC置管后也会出现一些并发症，如血栓形成、皮下血肿、导管阻塞等。
本文将从理论层面探讨PICC置管后常见并发症的预防及处理方法。
二、PICC置管后常见并发症的分类及原因1. 血栓形成血栓形成是PICC置管后最常见的并发症之一。
其原因主要是由于PICC置管后，导管插入部位周围的血管受到刺激，导致血管内皮细胞受损，血液凝固机制被激活，从而形成血栓。
长时间的静脉输液也会增加血栓形成的风险。
2. 皮下血肿皮下血肿是指PICC置管后导管插入部位周围皮肤下的出血。
其原因主要是由于PICC置管时未正确定位或插入深度不当，导致导管刺破了皮下组织。
PICC置管后未及时进行消毒和更换敷料也会导致皮下血肿的发生。
3. 导管阻塞导管阻塞是指PICC置管后导管内出现堵塞物，导致输液不畅或无法输液。
其原因主要是由于PICC置管后未及时进行冲洗或更换敷料，导致管道内积累了异物或分泌物。
PICC置管后未正确固定导管也会导致导管脱落或移位，从而引起导管阻塞。
三、PICC置管后常见并发症的预防及处理方法1. 血栓形成(1)采用抗凝剂预防血栓形成。
常用的抗凝剂包括肝素、低分子量肝素等。
在使用抗凝剂时应注意监测患者的凝血功能和出血情况。
(2)适当调整PICC置管位置和角度。
应将PICC置管尽量靠近心脏方向，以减少血液回流和淤积的可能性。
应将导管与皮肤呈30度角插入，以便于血液流动。
(3)定期活动患者肢体。
适当的肢体活动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。
2. 皮下血肿(1)加强PICC置管操作技能培训。
医务人员应熟练掌握PICC置管的操作流程和注意事项，确保操作规范和安全可靠。
(2)正确定位和插入PICC导管。
应根据患者的年龄、体重、体型等因素合理选择导管长度和直径，并注意插入深度和角度的准确性。
PICC置管术的常见并发症及预防对策
PICC置管术的常见并发症及预防对策摘要】外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管术在国内外临床上广泛使用，然而其并发症常致感染、心律失常、血管损伤、空气栓塞、静脉炎等。
其中绝大部分并发症可防可控。
结合临床实际情况，对近年来国内外关于PICC 的常见并发症及预防对策进行综述，分析总结出PICC置管术的常见并发症出现的原因。
提出PICC常见并发症的预防对策，预防是重点，只有控制可能引起PICC 并发症出现的每个环节，才能真正做到防患于未然，将PICC置管术的常见并发症的发生率降至最低，利于PICC置管术在临床更好的应用。
【关键词】PICC 并发症预防对策护理措施外周静脉置入中心静脉导管术（PICC)置管是经肘部贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺，导管尖端达上腔静脉的深静脉置管术。
1929年，类似目前的PICC导管被德国医生Dr.Frossman第一次应用于临床，当时最原始的PICC被用在肠外营养支持治疗。
此后此技术常用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养、老年人输液等。
1996年，BD公司第一个将PICC技术引入中国，近年来，逐渐推广于各大医院。
PICC置管术技术具有操作方法简单，穿刺成功率高，带管时间长，国外文献报道，110～365d为导管的中位保留时间［1］等优点，现已被临床广泛应用。
但PICC长期留置可引起并发症［2］。
因此，在PICC置管期间做好并发症的预防及观察护理均十分重要。
1 PICC置管术后不同时间段常见并发症1.1 导管异位由于PICC导管经过较远距离才能进入上腔静脉，同时由穿刺点到上腔静脉的过程经过较多的分支，所以PICC导管异位率较高。
资料显示，导管异位多于插管当天发生，发生率6.63%。
其发生主要与血管变异、病人体位不当、经头静脉穿刺及有颈部或纵隔肿瘤有关。
1.2 穿刺点出血穿刺24小时内，部分穿刺点会有少许渗血，患者活动时穿刺点渗血、渗湿敷料。
结合临床实践采用明胶海绵加自粘性绷带可有效预防PICC置管后穿刺点出血。
PICC经外周导入中心静脉置管并发症与处理
04
密切观察患者情况，及 时发现和处理并发症
护理要点
严格无菌操作，防止感染 定期更换导管，避免堵塞 保持导管固定，防止移位 观察患者情况，及时发现并发症 加强患者教育，提高自我护理能力 定期进行导管维护，确保导管功能正常
患者教育
01
告知患者 PICC置管 的目的和重 要性
02
指导患者正 确使用 PICC导管， 避免意外拔 出
2
血栓脱落：可 能导致肺栓塞 等严重并发症
3
抗凝治疗：使 用抗凝药物预
防血栓形成
4
溶栓治疗：使 用溶栓药物溶 解已形成的血
栓
5
手术治疗：对 于严重血栓， 可能需要进行
手术干预
预防措施
操作规范
01
严格遵循无菌操作原则， 防止感染
02
熟练掌握操作技巧，避 免损伤血管
03
选用合适的导管和穿刺 点，降低并发症风险
熟练掌握操 作技巧，减 少穿刺次数
定期检查导 管位置，避 免移位
加强患者教 育，提高自 我管理能力
及时处理并 发症，避免 病情恶化
定期随访， 监测病情变 化
提高护理质量
加强培训：提高护理人员的技能 和知识水平
严格操作：遵循操作规程，减少 操作失误
加强监测：密切观察患者情况， 及时发现和处理并发症
加强沟通：加强与患者和家属的 沟通，提高患者满意度和配合度
感染性并发症
1
导管相关性血流感染：预防措施包括 严格无菌操作、定期更换导管等。
2
导管相关性静脉炎：预防措施包括选 择合适的导管、避免长时间留置等。
3
导管相关性脓毒症：预防措施包括及 时处理感染源、合理使用抗生素等。
经外周静脉穿刺中心静脉置管并发症的预防及处理
浓度 、强刺 激性 药物所 带来 的血 管损 害 … ，减轻 患者 痛 苦 ，为患 者开辟 了一 条方便 、安全 、有 效 的静脉通 路 。
１ 资料 与方法 ・
１ ． １ 一般 资料 ：选取 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 ￣２ ０ １ ４年 ８ 月 在我科 进行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管化 学治疗 的患者 ５ Ｏ例 ，女 ，年 龄 ２ ２ ￣６ ５ 岁 。卵 巢癌 ２ ０ 例 ，宫颈 癌 １ ５例，侵 蚀性 葡萄胎 Ｓ 例 ，子 宫内膜癌 １ Ｏ例 ， １ ． ２ 材 料 ：３ ０例采用 美 国 Ｂ Ｄ 公 司生产 的 ４ Ｆ ｒ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 导管 ，２ Ｏ 例采 用美 国 巴德 公司生 产 的 ４ Ｆ ｒ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 。 １ ． ３ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ：适应 证 ：Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ在外科 主 要适用 于癌 症 患者手 术前 后 的化疗 ， 避 免化疗 药物 对外周 血 管的破 坏和 对 局部 组织 的刺激 ， 避 免反 复穿刺 引起 的机 械性 静脉 炎 ，化疗 药物 外渗 引起 的化 学性 静 脉 炎与组织 坏死 。 置 管后 经过 护士 们 的精心 护 理 ，患者带 管 个 月～１ 年 半，完成 化疗 疗程 。 ２并发症的预防及治疗 ２ ． １ 导管 异位 ２ ． １ ． １ 导管异位 原因 ：导管一 般异 位至 颈 内静脉 、腋 静脉 、胸 外 侧静脉 、右 心房 ，其 中以颈 内静 脉和腋 静 脉最 常见 。文 献报道 ， 导管异位发生率为 ６ ． ７ ％¨ 。在化疗过程中，为了用药安全，每 次化疗 用药 前都要进 行胸 部 ｘ线 检查 ，确 定 导管前 端位 置 。导管 异位主 要与血 管变异 、 患者体位 不 当、 经头静 脉 穿刺及 有纵 隔肿 块有关 。经 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管注 入生 理盐 水确 定导 管前端 位置 。 ２ ． １ ． ２ 导管 异位 的预 防：为 了减 少 导管异位 发 生 ，经上 肢静 脉 穿刺 时，应注 意 当导管到 达肩部 时 ， 嘱 患者 头转 向穿刺 侧手 臂 ，下颌靠 近肩 部 ， 以便 导管顺 利进入 上腔静 脉 。如在 ｘ 线下 发现 导 管异位 ：① 通过 变换 患者下 管时 的体位 ， 如 由平 卧变 为侧 卧 、 由上肢外 展 ９ Ｏ ｏ 变 为 上肢 尽力外 展 、由平 卧位 变坐 位 。②通 过 Ｘ 线评 估异位 开 始处 的 血 管位置 ，肋手用 手掌 按压局 部 ，如锁 骨上 、锁 骨 下、腋 下 、胸 壁 ，迫使 导管改变 进入 血管 的方 向达 到预期 目的 。此 办法 对 向颈 内静 脉异位 的效 果更好 。本 组置 管时 发生 异位 的 患者经 及时 调整 送 管方法 ，均达 到送管 的 目的 。 ２ ． １ － ３ 治疗 ： Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ头端异 位于 右心 房 时 ， 将 导管 向体 外退 出 ２ ～ ３ ｃ ｍ 即可 ，将 其头 端复位 至上 腔静 脉 中下段 。置 管前 在体表 精确
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种常见的化疗静脉输液方法，它可以减少患者的痛苦，提高化疗药物的输注速度。
PICC置管后可能会出现一些并发症，如感染、血栓形成、皮下血肿等。
本文将从以下几个方面探讨PICC置管后常见并发症的预防及处理。
二、1.1 感染的预防及处理感染是PICC置管后最常见的并发症之一。
为了预防感染，我们应该在置管前对患者进行局部皮肤消毒，选择合适的导管尺寸，保持导管通畅，定期更换敷料。
如果发现导管周围红肿、疼痛、渗出等症状，应及时拔管，并给予抗生素治疗。
2.1 2.1 血栓形成的预防及处理血栓形成是PICC置管后另一个常见的并发症。
为了预防血栓形成，我们应该选择合适的导管长度和位置，避免过度推送导管。
可以使用抗凝剂进行预防性治疗。
如果发生血栓形成，应立即拔管，并给予抗凝剂治疗。
三、3.1 3.1 皮下血肿的预防及处理皮下血肿是PICC置管后比较少见的并发症之一。
为了预防皮下血肿，我们应该选择合适的导管尺寸和位置，避免过度推送导管。
可以使用冰敷进行缓解。
如果发生皮下血肿，应密切观察患者的症状变化，必要时进行抽吸或穿刺排血。
四、4.1 4.1 导管脱出或移位的预防及处理导管脱出或移位是PICC置管后比较严重的并发症之一。
为了预防导管脱出或移位，我们应该选择合适的导管尺寸和位置，避免过度推送导管。
可以使用特殊的固定器进行固定。
如果发生导管脱出或移位，应立即拔管，并重新进行置管。
五、5.1 5.1 导管堵塞的预防及处理导管堵塞是PICC置管后比较常见的并发症之一。
为了预防导管堵塞，我们应该定期检查导管是否通畅，避免使用带有气泡的液体进行输液。
如果发生导管堵塞，应使用特殊的工具进行清除。
六、6.1 6.1 导管折断的预防及处理导管折断是PICC置管后比较罕见的并发症之一。
为了预防导管折断，我们应该选择合适的导管材质和规格，避免过度推送导管。
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2022年经外周静脉穿刺中心静脉置管PICC置管的7大常见并发症及处
理策略（全文）
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PlCC）,指的是自患者手臂的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺置管，令导管到达临近心脏大静脉，药物经该通路输注入患者体内。
Picc能在很大程度上规避手臂静脉和化疗药物直接接触。
大静脉血流速度较快，能够在短时间内稀释化疗药品，可预防药物对患者血管产生直接刺激，有助于对患者上肢静脉的保护。
目前，PICC已经广泛应用于肿瘤患者的化疗之中。
不过，PICC应用时也常见一些并发症，如何及时发现并处理这些并发症是肿瘤科医生需要掌握的基本技能。
一、机械性静脉炎
Picc置管时，穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械摩擦可能引发机械性静脉炎，临床症状主要为穿刺部位上方沿着穿刺静脉走向出现条索状发红现象，有触痛感。
其原因主要包括：L导管过粗过硬；2、医务人员操作不规范，穿刺过程
中反复回扯牵拉；3、穿刺血管解剖结构不适宜，如走向弯、内径细、静脉瓣多。
用40 ml肝素钠加入5 mg地塞米松和8万IU庆大霉素浸泡导管20 min , 之后进行置管，可以降低机械性静脉炎的发生。
一旦确诊为机械性静脉炎应暂停该部位输液。
治疗以物理疗法居多：L TDP是一种由33种元素组成的特定电磁波,在常规护理基础上加用TDP 照射，机械性静脉炎发生率会明显下降；2、短波紫外线照射法也可以提高机械性静脉炎的治愈率，并且能缩短治愈时间。
二、穿刺点渗液渗血
患者在接受完穿刺置管操作之后24h之内发生渗液以及渗血的概率高达80%β穿刺位置渗血一般发生在PICC置管穿刺之后12~24h.
如果穿刺点处有少量出血，可以局部按压止血或冰袋冷敷。
如果患者血小板低或服用抗凝药物,可延长弹力绷带加压包扎的时间，以弹力袜套在胳膊上加以保护，必要时停服抗凝剂。
置管侧手臂不可剧烈活动，避免反复的手臂屈伸动作。
三、导管移位脱出
Picc置管时没有固定好敷料，或是穿刺位置出现较为明显的渗血渗液，
导管接头位置连接不紧密，患者出现肢体过度活动或受到外力的牵拉，这些都可能导致导管移位脱出。
护理人员要观察置管的长度，严格按照从下到上的流程更换敷料。
对穿刺部位进行护理时要保持动作轻柔。
如果导管已经发生明显移位脱出，需要重新进行固定或穿刺置管。
四、导管阻塞
化疗患者出现导管阻塞的概率大约为 2.7%o导管重力滴速如果低于每分钟80滴，回血缓慢，则意味着导管可能出现堵塞的情况。
可能原因是护理人员没有做好冲管和封管操作。
当发生导管堵塞时，切忌不可暴力冲管，可先试用肝素盐水再通，如不成功应马上采用尿激酶溶栓T殳堵管后6小时内进行溶栓复通的机会很大。
如仍不成功可考虑拔管。
五、静脉血栓形成
临床表现为患者自觉置管侧上肢以及肩颈部疼痛肿胀。
可出现凹陷性水肿和表皮温度升高。
发生静脉血栓的原因包括：L由于导管长期留置，纤维蛋白在此聚集，加之穿刺会对血管壁造成一定的损伤而形成血栓；2、接受PlCC治疗的患者大多需要长期卧床，血液流速缓慢；3、肿瘤细胞分泌促凝因子，使血栓更易于形成。
低分子肝素可以有效降低静脉血栓的发生率，且安全性高。
在静脉血栓发生率高的患者中可预防性运用低分子肝素。
六、皮肤过敏
临床表现为穿刺点位置和周围皮肤发红、丘疹，有时会出现剧烈的瘙痒。
病情严重时还可能出现渗液及水疱。
易出汗者以及过敏体质者应选择水胶体敷料。
如果仍无法缓解，可以应用无菌纱布对穿刺点加以覆盖，加大患者过敏部位皮肤的透气程度。
七、导管相关性感染
原因包括：L患者免疫力低下；2、高渗性输注液是细菌良好的培养基；
3、体内其他部位感染时，细菌可经血液移行、黏附、定植到导管上导致感染；
4、置管时间越长越易发生细菌入侵；
5、感染的发生率与留置部位有关，肘关节下静脉比肘关节上静脉感染率高。
银离子抗菌敷料治疗穿刺点感染，可以提高抗菌效果，减少换药次数。
水胶体治疗以及硫酸镁湿敷用于治疗导管相关性感染效果也较明显。
发生重度感染时应立即拔管，采血进行细菌培养，根据结果使用敏感抗生素。
参考文献
1.宋丹.≥60岁住院PICC置管患者深静脉血栓危险因素分析.国际医药卫生导报，2022, 28(4) : 552-555. DOI: 10.3760∕cma.j.issn.l007-1245.202
2.04.027.
2.王宽，许岩，王艳娟，等.PICC置管并发症的预防及护理研究进展.中华现代护理杂志，202L 27(2): 276-280. DOI: 10.3760∕ll5682-20200510-03261.。