十、性传播疾病
性传播疾病
• 本节仅叙述淋病、尖锐湿疣和梅毒。 本节仅叙述淋病、尖锐湿疣和梅毒。
一、淋 病
gonorrhea
据统计，2000年我国8种性病发生率， 据统计，2000年我国8种性病发生率， 年我国 其中淋病第一。 其中淋病第一。 淋病是淋球菌引起的急性化脓性炎 急性化脓性炎。 淋病是淋球菌引起的急性化脓性炎。在 男性，病变开始于前尿道， 男性，病变开始于前尿道，可逆行蔓延至后 尿道，波及前列腺、精囊和附睾；在女性， 尿道，波及前列腺、精囊和附睾；在女性， 病变可累及外阴和阴道的腺体、 病变可累及外阴和阴道的腺体、子宫颈粘膜 以及输卵管。 以及输卵管。
女性淋病 急性淋病性尿道炎 潜伏期１ 潜伏期１～３天。主要症状有外阴部瘙 痒，尿道口潮红，粘膜水肿，尿道口流出黄 尿道口潮红，粘膜水肿， 色脓性分泌物，轻度尿频、尿痛、尿急。 色脓性分泌物，轻度尿频、尿痛、尿急。 慢性淋病性尿道炎 淋菌仍旧存在。长期潜伏于尿道旁腺、 淋菌仍旧存在。长期潜伏于尿道旁腺、子 宫颈腺体、输卵管皱褶处，待机复发。 宫颈腺体、输卵管皱褶处，待机复发。临床 症状很轻，分泌物很少或无，一般不易发现， 症状很轻，分泌物很少或无，一般不易发现， 常成为带菌者，也是男性淋病主要传染者。 常成为带菌者，也是男性淋病主要传染者。
女性还可合并女阴及前庭炎淋病性 前庭大腺炎 、淋病性子宫内膜炎可引起 下列合并症： 下列合并症： • 淋菌性盆腔炎， 淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性输 卵管炎、子宫内膜炎、腹膜炎等， 卵管炎、子宫内膜炎、腹膜炎等，临床 表现为白带多，且为脓性或血性， 表现为白带多，且为脓性或血性，全身 症状明显，如畏寒、发热、恶心、 症状明显，如畏寒、发热、恶心、双下 腹部痛，尿道、宫颈等处有脓性分泌物： 腹部痛，尿道、宫颈等处有脓性分泌物： 严重者可造成输卵管粘连、阻塞， 严重者可造成输卵管粘连、阻塞，以至 不育或宫外孕。 不育或宫外孕。
通过性传播的疾病有哪些【专业知识文档】
通过性传播的疾病有哪些【专业知识文档】本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！文章导读性生活是传播许多疾病的一个重要途径，可通过性传播的疾病主要包括：滴虫病、弓形虫感染、衣原体和支原体感染等，如果不想受到性传播疾病的困扰，在平时应做到洁身自爱。
一、滴虫病滴虫病是由人阴道毛滴虫所引起的疾病。
主要导致性生殖系统病变，也可通过性交传给男性。
寄生在人体的毛滴虫有三种，即阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫，分别寄生在泌尿生殖系统、阴道和口腔内。
一旦感染，因滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，加之阴道内有大量分泌物存在，一方面影响精子的存活及活动力，另一方面稀释精子而引起不孕。
男性生殖系统滴虫感染中，前列腺的滴虫感染率为25%-70%，而输精管滴虫性炎症可导致输精管梗阻而引起少精或无精。
二、弓形虫感染弓形体又称弓形虫，是一种寄生虫、感染广泛，分布在世界各地，猫为终宿主，寄生在猫体内繁殖生长。
传染途径有以下几种：1、食入未熟的肉类，食入弓形虫包囊;2、饮污染的水或吸入病畜排泻物的飞沫;3、接触抚摸受感染的猫;4、蔬菜或餐具被猫粪污染。
病原虫可通过胎盘传给胎儿，致胚胎死亡或畸胎等等。
三、衣原体感染女性生殖道非淋菌性感染的主要病原体之一是沙眼衣原体。
感染方式亦是以性接触传播为主，其次是手、眼或病人污染的衣物、器械等物的间接传染。
沙眼衣原体在受感染细胞内发育繁殖，于胞浆内形成各型的包涵体，只感染粘膜上皮细胞，不侵犯上皮下组织。
女性生殖道感染要致前庭大腺炎、宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，约3/4的患者无症状，易被忽视，而不及早诊治使感染长期持续、传播蔓延、甚至导致异位妊娠和不孕等后遗症。
四、支原体感染女性生殖道非淋菌性感染的另一主要病原体是支原体，它是能独立生长的最小微生物，没有细胞壁，形态呈多形性。
常寄居在男、女性泌尿生殖道粘膜上的是溶脲支原体和人型支原体，在一定条件下又可作为病原体，引起人体疾病。
患者受感染后无自觉症状;有的则觉得尿道瘙痒、尿频、尿痛或排尿因难;有的则出现阴道有脓性分泌物排出，有的则可能出现似输卵管炎而致不孕。
性传播疾病知识点总结
性传播疾病知识点总结一、淋病（Gonorrhea）淋病是一种由淋球菌引起的性传播疾病。
它可以通过性接触传播，也可以通过母婴传播。
感染淋病的人通常会出现尿道分泌物增多、疼痛和烧灼感，女性患者可能有阴道分泌物增多、阴道出血等症状。
没有得到及时治疗的淋病会引起严重的并发症，如盆腔炎、输卵管炎等。
治疗淋病的常用药物包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等。
二、梅毒（Syphilis）梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。
梅毒可分为原发性、继发性和隐原性三个阶段。
原发性梅毒的特点是在梅毒疹出现的部位，可以见到梅毒螺旋体。
继发性梅毒则表现为全身粘膜损害和皮肤黏膜病变。
隐原性梅毒是指无症状或不明显的梅毒感染。
梅毒可以通过直接接触感染者的梅毒疹、母婴传播、血液传播等方式传播。
及早治疗可以有效控制梅毒感染的发展。
三、艾滋病（AIDS）艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致的慢性传染病。
艾滋病毒可以通过血液、性行为以及母婴传播。
患者出现免疫功能受损，容易感染各种疾病。
艾滋病是目前全球范围内的一大公共卫生问题，严重威胁人们的健康和生命安全。
目前尚无艾滋病的特效治疗药物，预防和控制是最有效的手段，包括避免高危行为、使用安全套、及时接受艾滋病检测等。
四、生殖器疱疹（Genital Herpes）生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种常见的性传播疾病。
患者出现生殖器部位的疱疹、溃疡和疼痛，并可能伴有发热、头痛、肌肉疼痛等全身症状。
生殖器疱疹是一种慢性疾病，一旦感染就无法根治。
治疗的主要目的是缓解症状、减少复发次数。
预防生殖器疱疹的最有效方法是避免性行为或与稳定的、未感染的伴侣发生性关系。
五、尖锐湿疣（Genital Warts）尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。
患者在生殖器部位出现大小不等、表面不平滑的肉芽肿，其特点是“花菜状”。
人乳头瘤病毒感染还与宫颈癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌等恶性肿瘤有关。
人乳头瘤病毒感染是一种常见的性传播疾病，在性行为过程中正确使用避孕套可以有效预防HPV感染。
std的名词解释
std的名词解释STD，全称为性传播疾病（Sexually Transmitted Diseases），是指通过性接触传播的一类疾病。
这些疾病可以通过性行为、血液或母婴传播，对个体的健康造成严重威胁，同时也是公共卫生领域的重要问题。
一、STD的类型和症状STD可以分为多种类型，包括淋病、梅毒、艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖道沙眼和衣原体感染等。
这些疾病的症状因类型而异，有些疾病可能在初始感染时没有明显的症状，但仍然可以传播给他人。
常见的症状包括生殖器溃疡、疼痛、排尿不适、分泌物异常和性器官肿胀等。
如果发现这些症状，应及时就医。
二、STD的传播途径和预防措施STD主要通过性接触传播，包括性交、口交和肛交。
此外，STD也可以通过血液传播，如使用未消毒的注射器、共用毒品器具和输血等。
母婴传播也是一种常见的传播途径，孕妇患有STD时，胎儿可能在分娩过程中感染。
为了预防STD的传播，人们可以采取一系列措施。
首先，坚持正确使用安全套，并避免随意更换伴侣。
彻底清洁和消毒性玩具和医疗器械，避免分享或重复使用。
共享注射器和吸毒器具是非常危险的行为，要明智选择娱乐方式。
在处理血液和体液时，注意个人卫生防护，避免受伤或感染。
当一位孕妇患有STD时，及时咨询医生，选择合适的治疗方法，以减少胎儿感染的风险。
三、STD的诊断和治疗STD的诊断通常需要进行体格检查、采集样本和实验室检测。
医生会根据症状和病史进行判断，并选择适当的检查手段。
有些STD的诊断比较简单，如生殖器疱疹和尖锐湿疣可以通过肉眼观察诊断。
其他一些疾病则需要通过实验室检测，如血清学试验、酶链反应等。
治疗STD的方法因病情和类型而异。
一些细菌性感染可以通过使用抗生素治疗，如淋病和梅毒。
病毒性感染，如艾滋病和生殖器疱疹，没有特效药物，但可以采用抗病毒治疗和对症支持治疗。
此外，及早发现和治疗STD是防止疾病进展和传播的重要手段。
四、STD对个人和社会的影响STD对个人和社会的影响十分严重。
性传播疾病的预防措施
性传播疾病的预防措施性传播疾病（Sexually Transmitted Infections, STIs）是通过性行为传播的各类感染，如艾滋病、梅毒、淋病等。
预防性传播疾病非常重要，因为它们不仅会给个人的身体健康带来巨大危害，还会对社会和人群健康产生深远影响。
本文将详细介绍性传播疾病的预防措施，以帮助人们更好地保护自己的健康。
一、性教育1. 推行全面性教育：学校、家庭和社区都应该加强对青少年的性教育，以提高他们的性健康意识和自我保护能力，包括性行为的风险和后果等。
2. 强调正确知识：性教育应提供准确、科学的性知识，包括性传播疾病的传播途径、症状、预防和治疗等方面的知识，避免误导和谣言的传播。
二、安全性行为1. 使用避孕套：使用安全套是预防性传播疾病的有效手段之一，无论是男女性，都应该在性行为中正确使用避孕套。
2. 定期体检：性伴侣应该定期进行性病检查，确保身体健康，并早期发现和治疗性传播疾病。
3. 减少性伴侣数量：减少性伴侣数量可以降低感染性传播疾病的风险，尽量建立稳定的性伴侣关系。
三、注意个人卫生1. 维持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如良好饮食习惯、充足睡眠、适度锻炼等，有助于增强免疫力，预防感染性传播疾病。
2. 保持清洁：保持生殖器周围干燥、清洁，坚持每日清洁阴道和前列腺部位，以预防细菌感染。
四、安全采血和注射1. 自行注射：如需要注射药物，应选择正规医疗机构进行，确保使用消毒针头和器具，避免感染性传播疾病。
2. 避免共用注射器：避免与他人共用注射器，以免交叉感染性传播疾病。
五、避免共享生活用品1. 避免共用毛巾、浴巾等：这些物品可能存在血液或体液，与他人共用容易传播性传播疾病，应尽量避免共享。
2. 清洁个人物品：如剃须刀、牙刷等个人物品，应定期清洁和更换，避免交叉感染。
六、接种疫苗1. HPV疫苗：人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）是一种高度常见的性传播病毒，接种HPV疫苗是预防HPV感染和相关癌症的重要手段。
性传播疾病
• 潜伏期：从1－8个月不等，平均3个月。 • 典型损害：呈乳头状、菜花状、鸡冠状或巨 大团块 • 好发部位： 男子好发于冠状沟、阴茎头、包皮、系 带、尿道口， 女子好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴 道及肛周，同恋者常见于肛门、直肠及口腔
诊断也有一个特异性的细胞：空泡细胞 （挖空细胞）
• 有婚外性交史、嫖 娼史或配偶感染史 • 典型临床损害 • 不典型损害可选择 实验室检查：如组 织病理检查，细胞 学检查，少数病例 需用免疫组化、核 酸杂交或多聚酶链 反应检查协助诊断
• 1）生殖器或肛门部的疼痛性红斑、丘疹、 水泡或溃疡； • 2）HSV检测阳性
• 抗病毒化疗 • 有症状的患者应避免性接触 • 在出现复发前驱症状之前可口服无环鸟苷， 有部分或完全的保护作用 无环鸟苷，400mg/次，tid，14天。最 高可达到800 mg/次，5次/天，14天。 预防感染； 干扰素；免疫治疗等 • 早期妊娠者根据孕妇的意愿作出是否终止 妊娠，妊娠晚期感染应剖腹产
• HSV具有终生持续感染的能力，无彻底治愈方法， 治疗原则是减轻症状，缩短病程。
分为原发性、复发性或亚临床性三种。 • 生殖器、肛门部位出现多个簇状排列的丘 疹、小水疱、脓疱，继而破溃糜烂， 原发性的有疼痛，复发性的疼痛不明显； • 一般经3~4周损害结痂、愈合、消退。 • 孕妇分娩时可使婴儿受感染，原发型生殖 道疱疹对胎儿危害大，妊娠早期应终止妊 娠。 • 实验室检查：皮损细胞涂片检测抗原，血 清学方法查抗体
临床症状
• HCMV在人群中感染非常广泛，我国成人感染率 达95%以上，常呈隐形感染，多数感染者无临床 症状，但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产 生严重疾病。 • 1、先天性感染 妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起感染。 少数造成早产、流产、死产等。患儿可发生黄疸、 肝脾肿大、血小板减少性紫斑及溶血性贫血。存 活患儿常遗留永久性智力低下、神经肌肉运动障 碍，耳聋和脉络视网膜炎等。妊娠早期应终止妊 娠
按发病途径的性传播传染病
按发病途径的性传播传染病性传播疾病是一类通过性行为途径传播的传染病，包括艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣等。
这些疾病对个人和社会健康构成了巨大的威胁，因此了解性传播疾病的发病途径对于预防与治疗具有重要意义。
一、通过性接触传播的疾病1. 艾滋病艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的疾病，主要通过血液、精液、阴道分泌物或乳汁等体液传播。
性接触是最主要的传播途径，其中不安全的性行为如无保护性行为或与艾滋病病毒感染者发生性行为是最高风险的暴露途径。
2. 梅毒梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性病，主要通过性接触传播。
患者的梅毒病原体可通过性行为的接触传染给健康人，尤其是不安全的性行为时更容易感染。
梅毒也可以通过接触患者的潜在溃疡传播。
3. 淋病淋病是由淋球菌引起的常见性病，主要通过性行为传播。
患者的淋球菌可通过接触传染给健康人，尤其是与患者进行不安全的性行为时更容易感染。
淋病也可以通过接触患有淋球菌的体液传播。
4. 尖锐湿疣尖锐湿疣又称为尖锐疣，是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性病。
通过直接皮肤接触感染病毒，尤其是与有尖锐湿疣的患者进行不安全的性行为时更容易感染。
二、预防性传播疾病的方法1. 使用安全套使用安全套是预防性传播疾病最有效的方法之一。
安全套可以有效地避免体液间的直接接触，降低感染的风险。
2. 定期体检定期体检对于发现患有性传播疾病的早期症状和迹象非常重要。
及早发现并接受治疗可以帮助控制和预防疾病的传播。
3. 宣传教育性传播疾病的预防离不开公众的宣传教育。
加强对于性传播疾病的预防知识的普及可以提高公众的防护意识，减少感染的风险。
4. 忠实伴侣与忠实的伴侣建立稳定的性关系可以降低感染性传播疾病的风险。
5. 接种疫苗针对一些特定的性传播疾病，如人乳头瘤病毒感染，可以通过接种疫苗来预防感染。
总结：性传播疾病是一类通过性接触途径传播的传染病，包括艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣等。
了解这些疾病的发病途径对于预防与治疗具有重要意义。
性传播疾病包括哪些
性传播疾病●孕妇的临床表现与非妊娠期基本相似。
.绝大部分病原体可通过胎盘、产道、产后哺乳或密切接触感染胚胎、胎儿或新生儿，造成不良结局。
●除尖锐湿疣外,均需通过病原体检测和(或)血清学检测确诊。
●针对病原体的抗感染治疗和合理的产科处理有助于降低新生儿的发病风险。
常见的妊娠期性传播疾病( sxuall tansmited diseases STDs)包括琳病梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、沙眼衣原体感染、支原体感染和艾滋病等。
孕妇感染后,绝大部分病原体可通过胎盘、产道、产后哺乳或密切接触感染胚胎、胎儿或新生儿，导致流产早产、胎儿生长受限、死胎和出生缺陷等,严重危害母儿健康。
一、淋病淋病( gonorrhea)是由琳病奈瑟菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的STD。
近年其发病率居我国STD首位。
淋菌为革兰阴性双球菌,对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力，常隐匿于泌尿生殖道引起感染。
[传播途径]主要通过性接触传播,间接传播比例很小，后者主要通过接触含菌衣物及检查器被等。
感染主要局限于下生殖道，包括子宫颈、尿道、尿道旁腺和前庭大腺。
孕妇感染后可累及绒毛膜羊膜导致胎儿感染.新生儿也可在分娩时通过感染的产道面传染。
[对母儿的影响]妊娠各期感染淋菌对妊娠结局均有不良影响。
妊娠早期淋菌性子官颈管炎可致感染性流产和人工流产后感染。
妊娠晚期子宫颈管炎使胎膜脆性增加,易发生绒毛膜羊膜炎、宫内感染、胎儿窘迫@胎儿生长受限、死胎、胎膜早破和早产等。
分娩后产妇抵抗力低，易促使淋病播散，引起子宫内膜炎、输卵管炎等产褥感染.严重者可致播散性淋病( dseminated gnococel ifetion ,DG)。
约1/3胎儿通过未经治疗产妇软产道时感染淋菌，引起新生儿淋菌性结膜炎肺炎，甚至出现败血症，使围产儿死亡率增加。
若未及时治疗,结膜炎可累及角膜形成角膜溃疡、穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎而致失明。
[临床表现与诊断]1.临床表现阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热，偶有下腹痛，妇科检查见子宫颈水肿、充血等子宫颈炎表现。
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实验室检查：皮损细胞涂片检测抗原，血清学方法 查抗体
1）生殖器或肛门部的疼痛性红斑、丘疹、水泡或 溃疡； 2）HSV检测阳性
抗病毒化疗 有症状的患者应避免性接触 在出现复发前驱症状之前可口服无环鸟苷，有部 分或完全的保护作用 无环鸟苷，400mg/次，tid，14天。最高 可达到800 mg/次，5次/天，14天。 预防感染； 干扰素；免疫治疗等 早期妊娠者根据孕妇的意愿作出是否终止妊娠， 妊娠晚期感染应剖腹产
及时、足量、规则抗生素治疗 阿奇霉素、喹诺酮类、头 孢类等 疗程21－30天 性伴侣同时接受治疗 禁止性生活
艾滋病又称为获得性免疫缺陷综 合征（acquired immunodeficiency sydrome, AIDS） 病原体：人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus, HIV）,分为1型和2型。1型 是主要流行型。
1－3周性接触史或配偶感染史 有NUG的症状和体征 实验室检查：尿道及宫颈分泌物 涂片均未见到淋球菌，但可见大 量多形核白细胞， 进一步确诊可行衣原体、支原体 培养等
及时、足量、规则抗生素治疗 阿奇霉素、喹诺酮类、头孢类 等 疗程7－14天 性伴侣同时接受治疗 禁止性生活
判愈标准 临床症状消失 治疗结束后1－2周内连续2次复检 阴性者可判为治愈。
1981年6月5日美国疾病控制中心 发现第一例AIDS 至今20余年，全球感染HIV的人数 已经超过了7千万，因感染HIV而 死亡的人数达2千5百万之多。 目前，每天有1.5万例新的HIV感 染者，有8千人因AIDS而死亡
据官方报道：HIV于1984
年传入我国。 截至2003年底，我国共 发现HIV感染者6万多例， 其中AIDS病人约9万例， 死亡1047人。 实际上发病率估计达102 万还多。
HIV进入体内后，先吸附在宿主细胞（T淋巴细胞） 表面上；然后病毒颗粒进入细胞内；整合到细胞 的遗传物质上；从而导致宿主细胞的持续性感染。 不断的杀伤宿主细胞，使辅助性T淋巴细胞数目 减少，淋巴系统收到破坏，造成免疫功能缺陷， 导致机体发生机会性感染和肿瘤。 这就意味着要治愈病毒感染的唯一办法就 是根除宿主体内所有的感染细胞！！！
传染病防治法定规定的STD有8种：淋病、梅毒、 尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下 疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。 广义的STD除了以上8种外，还包括生殖系统念 珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱 （shi）、疥（jie）疮、传染性软疣、乙型肝炎、 阿米巴病和股癣（xuan）等20多种可通过性接 触传播的感染性疾病。总成为新一代STD。
早期先天梅毒 1）患儿常早产；发育营养差；消瘦、脱水、皮肤 松弛，貌似老人。哭声低弱嘶哑，躁动不安。 2）皮肤粘膜似二期获得性梅毒。 3）可有梅毒性鼻炎或骨梅毒。
晚期获得性梅毒。 1）皮肤粘膜损害以树胶肿多见。 2）标志性的损害：哈钦森齿等
潜伏梅毒 1）有感染梅毒史 2）无症状； 3）梅毒血清学阳性；并且脑脊液正常。
并发症： 1）腹股沟淋巴结炎 2）包茎、阴唇粘连或狭窄 3）尿道漏或狭窄 4）阴茎干淋巴管炎 5）阴囊（阴唇）橡皮肿；等
诊断 不洁性交史 临床表现 实验室检查到溃疡或肿大淋巴结脓液涂片革兰氏 阴性链杆菌 治疗 全身疗法（阿奇霉素、喹诺酮类和第三代头孢 等），疗程：7－14天 局部疗法
病原体 人类乳头瘤病毒（HPV）
传播途径 性接触：主要传染途径，估计与尖锐湿疣患者有性 接触的人，其中2/3可被感染 间接接触传染：少数情况可通过接触污染物品感染 母婴传播
潜伏期：从1－8个月不等，平均3个月。 典型损害：呈乳头状、菜花状、鸡冠状或巨大团 块 好发部位： 男子好发于冠状沟、阴茎头、包皮、系带、 尿道口， 女子好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及 肛周，同恋者常见于肛门、直肠及口腔
目前世界上发病 率最高的性传播 疾病。 由淋病奈瑟菌引 起，属革兰氏阴 性双球菌。
传染源是淋病患者（包括无症状患者） 传播途径有
性接触：主要传染途径
其他：少数可因接触患者的分泌物污染的衣裤、 被褥、毛巾、浴盆－10天，平均3－6天（潜伏期患者具 有传染性）
二期获得性梅毒 常见的皮肤损害有梅毒疹
扁平湿疣
梅毒性脱发、粘膜损害
二期梅毒常合并其他组织或系统损伤。造成眼损害、 神经损害、多发性硬化性淋巴结炎等。 梅毒血清实验阳性
三期获得性梅毒 典型的皮肤粘膜损害是结节性梅毒疹和梅毒性树胶 肿。
三期梅毒常合并其他组织和器官的损害。杆秤骨、 眼、心血管和神经系统的梅毒。 梅毒血清实验阳性。
特殊的感染： 淋菌性肛门直肠炎； 淋菌性咽炎； 淋菌性结膜炎
感染史：2－10天不洁 性交 尿道口流脓 实验室检查分泌物涂片 可见细胞内革兰氏阴性 双球菌
及时、足量、规则抗生素治疗 青霉素类、头孢类、喹诺酮类 等 疗程7－14天 性伴侣同时接受治疗 禁止性生活
判愈标准 临床症状消失 尿液澄清，不含淋丝 治疗结束后1－2周内连续2次复检 阴性者可判为治愈。
根治梅毒非常不容易。因此定期的严
格的追踪观察有助于梅毒的控制。
病原体 杜克雷嗜血杆菌
1）潜伏期：3－14天，以4－7天最常见。 2）男性多见。 3）男性好发于包皮、系带、冠状沟、龟头；女性好 发于阴道口、阴唇系带、前庭、阴蒂以及阴道壁和 子宫颈，偶发于生殖器外部。
4）初发损害为炎性小丘疹或结节，1~2天后形成脓 疱，3~5天破溃形成糜烂或溃疡。典型皮损为境界 清楚、边缘不整齐的多发性潜行性溃疡，基地部软、 易出血，上覆盖灰黄色脓性分泌物及坏死组织。 5）溃疡疼痛剧烈
有婚外性交史、嫖娼史 或配偶感染史 典型临床损害 不典型损害可选择实验 室检查：如组织病理检 查，细胞学检查，少数 病例需用免疫组化、核 酸杂交或多聚酶链反应 检查协助诊断
醋酸白试验：用3－5％的醋酸溶液涂于可以病损处， 于3－4分钟后，HPV感染部位变白。
患者张某，男，38岁，主诉，阴囊黄色疙瘩十年。
达克宁、或克霉唑外 涂，注意卫生，每日 两次。
解放前在我国广为流传，60年代初基本消失，80 年代 后又开始流行。约占性病病人总数的3%
病原体 梅毒螺旋体，又称苍白螺旋体（TP）
传染源是梅毒患者
传播途径 性接触：主要传染途径 母婴垂直传染 其他：少数可通过接吻、哺乳、输血而受传染
病史 感染史 性病经过 疑为先天梅毒病史 体格检查 有梅毒的典型临床表现 实验室检查 暗视野显微镜见到梅毒螺旋 体 梅毒血清检查试验 脑脊液检查
越早治效果越好，早期梅毒可以根治。 正规、足量、足程 性伴侣同治 治疗后必须经过足够时间的 严格的定期追踪观察
STD－－全人类必须共同面对的公共健康问题。 流行范围逐渐扩大化； 发病年龄逐渐年轻化； 无症状或症状轻微患者逐渐增多化； 耐药菌株逐渐增多化。
解放前STD 猖獗；解放后改革开放前，基本得到了 控制；但是在改革开放后，再度复燃。 STD构成比的变化： 淋病、尖锐湿疣和梅毒略有下降； 非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹小幅上涨； 艾滋病蔓延
病原体 单纯疱疹病毒1、2型 传染途径 患者与健康者性接触时，生殖器皮肤黏膜受到摩 擦，病毒通过微小裂隙进入表皮 最重要的生物学特性 HSV具有终生持续感染的能力，很难治愈。
分为原发性、复发性或亚临床性三种。
生殖器、肛门部位出现多个簇状排列的丘疹、小 水疱、脓疱，继而破溃糜烂， 原发性的有疼痛，复发性的疼痛不明显； 一般经3~4周损害结痂、愈合、消退。 孕妇分娩时可使婴儿受感染
男性 1） 尿道口黄色脓性分泌物； 2）尿路刺激症（频、痛、急）； 3）尿道口红肿。 4）并发症：后尿道炎、前列腺炎、 精囊炎和附睾炎等
女性： 1）60％感染后无症状或症状轻微。 2）主要侵犯宫颈和尿道； 淋菌性宫颈炎的分泌物初期为粘液性，后为脓 性； 淋菌性尿道炎表现为尿道口红肿，有压痛及脓 性分泌物；伴有尿路刺激症状。 3）并发症：淋菌性盆腔炎
病原体 60％沙眼衣原体 40%支原体 传染源是患者 主要传染途径是性接触传播。其次是手、眼或污 染的衣物等为媒介物的间接感染。
潜伏期：1－3周 男性：临床表现较淋病类似，但症状较淋病轻。
女性 主要累及宫颈，但多无症状。即使有症状的，也不 典型，仅表现为白带增多。 可合并输卵管炎，衣原体感染还可导致子宫内膜炎、 异位妊娠，不育、流产等
目前非常罕见 病原体：沙眼衣原体
1）潜伏期：1－6周，以3周左右最常见。 2）男性好发于龟头、冠状沟、包皮内侧以及尿道 口等处； 女性好发于大小阴唇、阴道、子宫颈等处； 有时也发于生殖器以外部位（如手指、肛门或 口腔等）。
4）早期皮损为针尖大小的丘疹和脓疱，迅速形成 浅表性的糜烂或溃疡，多为单发，直径2－3毫米， 一般于10天左右自愈，愈后不留疤痕。 5）中期患者可发生腹股沟淋巴结肿大，初为孤立、 散在、质硬，后逐渐粘连、融合成形状不规则的 沿腹股沟分布的肿块、鸡蛋大小或更大；1－2周 后淋巴结破溃形成瘘管。一般数周至数月愈合， 愈后遗留疤痕。 6）经数年后可形成阴部橡皮肿或直肠狭窄。
早期梅毒： 青霉素，80万单位，im, qd.10-14天一疗程。长 效青霉素240万单位，im, qw,2周为一疗程。 对青霉素过敏者，用四环素，500mg/次,4次/天， 15天为一疗程。红霉素用法同四环素。强力霉素， 100 /次, 2次/天，15天为一疗程。