中药外敷治疗四肢软组织损伤临床疗效观察
中药贴敷配合肢伤一方加减治疗骨折早期肢体肿胀临床疗效观察
经验交流105中药贴敷配合肢伤一方加减治疗骨折早期 肢体肿胀临床疗效观察杨华 （北京市朝阳区奥运村社区卫生服务中心全科，北京 100107）摘要：目的 探讨中医外敷配合肢伤一方加减治疗骨折初期肢体肿胀的疗效。
方法 以2020年5月~2022年5月我社区服务中心收治的80例骨折初期下肢肿胀患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。
对照组采用甘露醇进行治疗，观察组采用中药贴剂加肢伤一方进行治疗。
比较两组骨折情况、疼痛情况及治疗效果。
结果 治疗前，两组骨折肿大部位与对应部位正常周径差比较无显著性差异（P ＞0.05）。
治疗后，观察组周径差为（1.42±0.65）cm，显著低于对照组（P ＜0.05）。
治疗前，两组VAS 疼痛评分比较无显著性差异（P ＞0.05）。
治疗后，观察组VAS 疼痛评分为（2.4±0.7）分，显著低于对照组（P ＜0.05）。
观察组总有效率为95.00%，显著高于对照组的72.50%（P ＜0.05）。
结论 中医外敷联合肢伤一方加减治疗骨折初期肢体肿胀效果显著，可明显减轻患者疼痛，提高疗效。
关键词：肢体肿胀；骨折早期；中药贴敷；临床疗效骨折在临床上非常普遍，在骨折初期，患者会出现局部疼痛、肿胀、功能不全等症状。
其中，肢体闭合性骨折由于血管断裂或组织受损，影响局部静脉回流和动脉血液供应，进而造成局部血液循环不畅，由此引起肢体水肿，还可能引起皮肤坏死、骨筋膜室综合征等并发症，严重影响患者生命健康和生活质量[1]。
近年来，中医对骨折初期肢体肿胀的防治逐渐引起重视。
本研究旨在探讨中医肢伤法配合中医外敷对骨折初期四肢肿大的疗效。
1资料与方法1.1 一般资料以2020年5月~2022年5月我社区服务中心收治的80例骨折初期下肢肿胀患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。
对照组男23例，女17例；年龄22~66岁，平均年龄（41.9±6.4）岁；尺、桡骨折16例，胫腓骨骨折10例，跖骨骨折6例，跟骨骨折4例，肱骨骨折2例，掌骨骨折2例；轻微水肿8例、中度水肿29例、重度水肿3例。
中医药外治急性软组织损伤的研究现况及进展
状 表现 。急性 的跌 、 打、 扭、 挫伤 等 外 来暴 力 损 伤 于 外 而伤气 于 内 ， 气血 同源 ， 伤血 必伤气 ， 脉络瘀 血凝 滞 ， 则
气 机宣 通 阻 遏 。 主 要 病 理 机 制 为 气 滞 血 瘀 ， 络 脉 不 和 。软组织损 伤 主 要 是受 损 组 织 的炎 症 反应 ， 血 管 活性 物质 和组胺 等炎 性介 质 的释放增 加和酸 性产 物 的积 聚 ， 使损 伤局部 发 生一 系列微循 环变 化 ， 毛细血 管
急性 软 组织损 伤 是 骨伤 科 常 见病 症 之一 。《 医 宗
软组 织损 伤患 者 ５ ６ ０例 ， 取得 了止 痛作用 好 、 肿 胀 消退
快等 疗效 。范竞 等 以 中 医基础 理 论 为 指导 ， 辨 证 施 治， 用“ 三 色敷 药 ” 和“ 三黄 油 膏” 治疗 ４ ０例 软 组 织 损 伤患 者 ， 总有 效 率 ９ ７ ． ５ ％， 与双 氯 芬 酸 二 乙胺 盐 乳 胶
金 鉴》 云： “ 损 伤之症 ， 肿 痛者 ， 乃瘀 血凝结作 痛也” 。 《 杂 病源 流犀 烛》 说： “ 跌 仆 闪挫 ， 卒 然 身受 ， 由外 及 内 ， 气 血俱 伤病 也” ， “ 忽 然 闪挫 必气 为 之震 ， 震则激 ， 激则
壅” ， 明确指 出 疼 痛 和 肿 胀 是 软 组 织 损 伤 后 主 要 的 症
关键词 ： 中医药外治 ； 急性软组 织损伤 ； 研 究现状 ； 综述
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． １ １ ３ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ． ０ ３ － ０ ６ ２ ６ － ０ ３
四黄散外敷治疗急性软组织损伤320例
四黄散外敷治疗急性软组织损伤320例李顺【摘要】目的:观察了解四黄散治疗急性软组织损伤的临床疗效.方法:自制四黄散冷敷治疗.结果:取得了止痛效果好、肿胀消退快等疗效.结论:四黄散外敷治疗急性软组织损伤临床疗效确切.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2017(036)001【总页数】2页(P58-59)【关键词】四黄散;急性软组织损伤【作者】李顺【作者单位】海南省琼海市中医院骨伤科海南琼海 571400【正文语种】中文【中图分类】R685.4急性软组织损伤在骨科门诊中比较常见，而急性软组织损伤又以四肢为多发。
软组织损伤临床表现多以局部病理改变为主，表现为局部疼痛、肿胀、血肿及瘀斑、肢体功能障碍等。
临床上西医一般采用冷敷后口服消肿止痛药物治疗，但这些药物的副作用都较大，且疗效不如传统中药。
四黄散是我院根据医院协定处方制备的中药复方外用制剂，具有消炎止痛、消肿等作用，我科在门诊中采用中药四黄散冷敷治疗软组织损伤，取得了止痛效果好、肿胀消退快等疗效，现报道如下。
1.1 一般资料：选择2014年2月～2015年2月骨伤科门诊急性软组织损伤患者320例，所有病例均通过X线排除骨折、脱位等骨损伤的病例，有软组织挫伤及关节扭伤。
膝及踝关节损伤150例，肩、肘、指关节损伤170例。
年龄10岁～75岁。
伤后时间1h～12h[1]。
1.2 诊断标准：本研究急性软组织损伤患者包括急性软组织挫伤和关节扭伤。
参照高等医学院校教材《外科学》[2]制定如下诊断标准：1）急性软组织挫伤：有明显的外伤史；疼痛剧烈，局部迅速肿胀，肢体功能障碍；受伤部位压痛明显，可有皮肤青紫瘀斑，严重者可出现皮下血肿，波动征阳性；无骨折、脱位，皮肤保持完整；2）关节扭伤：有明显的关节扭伤史；伤后疼痛剧烈，局部迅速出现肿胀、瘀斑、关节活动障碍。
1.3 排除标准：不符合纳入标准者：合并有骨折、脱位、重要血管、神经损伤；皮肤破损、皮肤湿疹或炎症性感染致疼痛、红肿、青紫等症状者；肌腱、韧带断裂需行修补术者；妊娠或哺乳期妇女及皮肤过敏者。
中医外敷内服治疗创伤骨科的临床疗效观察
中医外敷内服治疗创伤骨科的临床疗效观察作者：姚震来源：《现代养生·下半月》2014年第07期【摘要】目的：研究中医外敷内服治疗创伤骨科的临床治疗效果，为临床治疗提供参考依据。
方法：随机选取我院2011年1月—2013年1月创伤骨科患者80例，作为本次试验的研究对象。
根据患者以及家属意愿，分为研究组和对照组，每组40例。
研究组实施中医外敷内服治疗方案，对照组实施石膏固定治疗方案。
对比两组患者的治疗效果。
结果：研究组有效37人，有效率92.5%，对照组有效18人，有效率45%，研究组的有效人数和有效率显著高于对照组的，研究组的各骨折临床愈合时间均比对照组时间短，两组数据差异具有统计学意义（P【关键词】中医外敷内服；创伤骨科；临床疗效中医治疗骨折的原则是“活血化瘀、去瘀生新、筋骨重并、动静结合、筋能束骨、骨肉相连、煨脓生肌、生肌祛腐”[1]。
创伤骨科的骨折经常伴有严重的骨感染、骨不连和软组织损伤等，如何加快骨组织和软组织修复、防止骨感染、骨不连等问题，是创伤性骨折愈合的关键问题[2]。
本文研究中医外敷内服和石膏固定方法治疗创伤性骨折，对比两种方法的临床效果，报道如下。
1.1 基本资料随机选取我院2011年1月—2013年1月创伤骨科患者80例，作为本次试验的研究对象。
按照患者以及家属意愿，分为研究组和对照组，每组40例。
研究组40例中，男性31例，女性9例；年龄1—79岁，平均年龄（56.3±13.5）岁；股骨干骨折11例，胫腓骨干骨折12例，胫骨干骨折17例。
对照组40例中，男性32例，女性8例；年龄2—80岁，平均年龄（55.3±15.5）岁；股骨干骨折14例，胫腓骨干骨折10例，胫骨干骨折16例。
两组患者的性别、年龄等情况不具有统计学意义（P>0.05），两组治疗结果具有可比性。
1.2 治疗方法对照组40例采用常规石膏固定，研究组患者使用中医外敷内服治疗。
使用活血化瘀的丹参、川穹、桃仁、红花等药物，调制外服膏药，敷于患处。
活血膏外敷治疗软组织损伤100例观察
Hale Waihona Puke ３ ３活 血 膏外 敷治 疗 软 组织 损伤 １ Ｏ例 观 察 Ｏ
倪 强 粱世 喱 ’
摘 要： 目的 ： 观察 自制 活血 膏 药治疗软 组 织损 伤的 临床 疗效 。 方法 ： 活血 膏 药外敷 患处 固定 。 果 ： 将 结 治疗 ＩＯ ，痊愈 ９ Ｙ ， ８ ｋ ＯＹ， ］ ８ ＇ ￣９ ％；＇ ］ ７ － ￣２ ， ％， ＂ 占２ 总有效 率１０ Ｎ ０％。结论 ： 血 膏药热熨 治 疗软组 织损 伤可取 得 良好疗 效 。 活 关键 词 ： 组织损 伤 ； 血 膏 软 活
椎一 基底动 脉供血 不足 性眩 晕多 见 于 中老年 人 ， 易反 复发 作 ， 例 。两 组临 床资料 比较差 异无 显著 性意 义 （ ０ ５具有 可 比性 。 ．） ０ 是脑 卒 中的预报信 号 ， 脑 梗死 的前 驱 症状 。本 人用 丹 红注 射液 诊断标准： 是 参照《 内科疾病鉴别诊断学》 实用神经病学》 基 与《 椎一 治疗 椎一 基底动 脉供血 不足 性 眩晕 ３ Ｏ例 ， 取得不 错 疗效 。 底动脉 供血 不 足性 眩晕 的 中西 医双 重诊 断标 准 。① 年龄 ４ 岁 以 Ｏ １ 临床资 料 上 ； 有 脑 动脉 硬化 、 ② 颈椎 病 、 脂 血症 、 血 压 、 尿病 等 病 因 ； 高 高 糖 ２ ０ 年 ３ ～ ０ ９年 ｌ 我 院 内科 住 院 治疗 的椎 一 ０６ 月 ２０ ０月 基底 动 ③发作 性 ， 体位 性眩晕 伴 恶心 呕 吐 ， 耳鸣 ， 听力 下 降 ， 视物模 糊 ， 复 脉供 血 不足 性 眩晕患 者 ６ 例 。随机 分 治疗 组 ３ 例 ，其 中男 １ 视 的临床表 现 ； Ｔ Ｄ检查 确诊 为椎 一 底动脉 供血 不足 性眩晕 ； ０ Ｏ ２ ④ ｃ 基 例， １例， 女 ８ 年龄 ４～ １ ， 均 ６．． ， ３８ 岁 平 ９ 岁 合并 有 糖 尿病 ８ ， ４ 例 颈 ⑤经 头颅 Ｃ Ｔ检查 排 除脑 干 ， 脑 ， 叶 出血 或梗 塞 ， 小 枕 排除脑 肿 瘤 椎病 ｌ 例 ， ２ 高脂 血症 １ 例 ， 心病 １ ， 血 压 １ 例 。对 照组 及 眼耳疾 患所致 眩晕 。 Ｏ 冠 ２例 高 ３ 男１ ４例 ， ｌ ， 女 ６例 年龄 ４ ～０岁 ， 均年 龄 ６ ．岁 ， 并 有糖 尿 ２ 治 疗 方法 ５８ 平 ６ ３ 合 病 １ 例 ， 椎病 ｌ 例 ， 脂 血 症 １ ， 心 病 ８ ， 血压 １ １ 颈 ５ 高 ３例 冠 例 高 ５ 两组患 者均 在补 充水 、 电解 质 、 吐 的治疗 基础 上 ， 疗组 给 止 治 予丹 红 注射 液 ３ ｍ 加 入 ５ ０ｌ ％葡 萄 糖或 生 理 盐水 ２０ ｌ ５ｍ 中静 脉滴 南京 中医药大学 附属常 州市 中医 院（ １０ ０ ２ ３０ ） ２ｌ Ｏ Ｏ年 ８ ２ 月 ２日收稿 注 ， 天 １ ； 照组 给 予葛 根 素 （ １ 次 对 普乐 林 ） 射 液 ３ｍ 加入 ５ 注 ０ｌ ％
中药外敷治疗软组织损伤80例观察
・ 方药 外用 ・
中药外敷治疗软组织损伤 ８ Ｏ 例观察
陈江 洪 ，刘忠铭 ，翁 晓波
（ 重庆 市九 龙坡 区中 医院 ，重庆ห้องสมุดไป่ตู้４ ０ ０ ０ ８ ０ ）
［ 中 图分类 号 ］Ｒ ２ ４ ４ ． ９ ８ ５ ． ４ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章 编 号 ］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ － ０ ２ ２ ４ － ０ １
５ 讨 论
外 敷 药 组分 为两 类 ，一 类 为 伤后 ７ ２ ｈ内 ，药 用 薄 荷 ５ ０ ｇ ，生 大 黄 ５ ０ ｇ ，栀 子 ５ ０ ｇ ，黄芩 ５ ０ ｇ ，黄连 ５ ０ ｇ ，黄柏 ５ ０ ｇ ，石 膏 ５ ０ ｇ 。 另一 类 为 伤后 ７ ２ ｈ 后 ，药 用 三 七 １ ２ ｇ ， 红花 ２ ０ ｇ ，川芎 ５ ０ ｇ ，苏木 ５ ０ ｇ ，当归 ５ ０ ｇ ，赤芍 ５ ０ ｇ ，艾 叶５ ０ ｇ 。中药房煎药后包装 ，１ 剂煎煮后取汁等分装成 ３ 包 备 用 ，临 用 时 将 药 液 加 热 到 ３ ０～３ ７ ℃ ，再 用无 菌 纱 布浸透药液后敷于伤 口上 ，操作过程中严格无菌 。 输液组 ，用生理盐水 ２ ５ ０ ｍ Ｌ 加七 叶皂苷钠 ２ ０ ｍ ｇ ， 葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍ Ｌ 加血栓通 ０ ． ４ ｇ 、甘油果糖 ２ ５ ０ ｍ Ｌ ， 静滴 。 两组 ６ 天后 评定 疗效 。 ３ 疗效标准 参照 《 中医病证诊断疗效标准》 。痊愈 ：疼痛 、 肿胀 、瘀 斑等 症 状 、体 征 积分 减 少 大于 等 于 ９ ５ ％，关 节 活动正常。显效 ：疼痛 、肿胀 、瘀 斑等症状 、体征积分 减少 ７ ０ ％ ～９ ４ ％，关 节 活 动 不 受 限 。有 效 ：疼 痛 、 肿 胀 、瘀斑等症状 、体征积分减少 ３ ０ ％ ～６ ９ ％，关节活动
中药外用治疗软组织损伤的实验研究进展
１ １ 抗 炎 消 肿作 用 实 验 ．
抗 炎 消 肿 实 验 常用 非 特 异性 响 的实验 中 ， 照周 国林 Ｆ Ｆ ＲＮ 参
症模 型 ， 使用 的 致 炎 因 子 有 异 性 蛋 白如 鸡 蛋 清 等 ， 粒 性 颗 异物 如 角叉 菜 胶 等 ， 以及某 些化 学 物 质 如 二 甲苯 等 。赵 文 海 等 报 道 ， 伤 康 复膏 和 阳性 对 照 辽 源 七 厘 散 对 鲜 鸡 蛋 损 清和 ０ ８ ． ％交 叉 菜胶 引 起 的大 鼠足 肿胀 有 抑 制 作 用 。彭 松 云等 研 究证 实 ， 栀龙 消 肿 膏能 明显 减 轻 二 甲苯 所 致 小 鼠
耳 廓 肿 胀程 度 。
等 的方 法造 成 急 性 软 组 织 损 伤 模 型 。 张 乐 之 等 也 将 同样 造模 方 法 应 用 于 祛 瘀 宁 痛 贴 治 疗 急 性 软 组 织 损 伤 的 实验 研究 中 ， 造模 效 果 良好 。万 军 梅等 … 道应 用 自制 打 报
击 器 造成 家 兔 前肢 上 臂 后 外侧 肱 三 头 肌 腹 处 软 组 织 挫 伤 ， 并 证 实无 骨 折 后 即可 进 行 实验 ， 模 成 功 的 动 物 造模 部 位 造
胀、 皮肤 瘀 斑 及 皮 下 出 血 ， 后 ２ 伤 ４ ｈ最 明 显 ， 随后 逐 渐 减 轻 。 自造 模 后 在饲 养 和 治疗 期 间 ， 天 观 察 伤 肢 和瘀 斑 等 每
验 扭 体 实验 。 彭松 云 等 研 究 提 示 ， 龙 消 肿 膏 的镇 痛 作 栀 用 非 常 明显 ， 可 延 长 疼 痛 潜 伏 期 ， 七 厘 散 比较 镇 痛 作 并 与
组 以上 表 现 明显 减 轻 。
２ 局 部 造 模 实 验 研 究
中药外治法治疗早期骨折及软组织损伤的进展
的 发 展 趋 势 。 中 药 外 治 法 临床 经 验 的 总 结 已经 取得 了很 多 的 成 果 ， 着现 代 科 技 的 应 用 ， 敷 药物 的新 剂 型 的 出现 ， 传 统 外 用 药 随 外 使 物 的 缺 点 得 到 了 改进 ， 点 更 加 明显 ， 药 物 剂 型 陈 旧 等 一 系列 问题 有 待 于进 一 步研 究解 决 。 优 但 关 键词 ： 中药 ； 药 外 治 法 ； 折 中 骨
性 肿 痛 有 良好 的 消 肿 止 痛 、 善 功 能 的作 用 ， 疗 效 显 著 。 陈 改 且 国 伟 Ｌ 使 用 驳 骨 膏 治 疗 胫 骨 干 骨 折 ， 用 观 察 组 与 对 照 组 相 ２ 采 比 ， 察 组 的 骨 痴 生 长 明 显 增 多 ，折 端 干 力 好 ，无 压 痛 ，无 纵 观 向 叩 击 痛 ， 统 计 学 分 析 观 察 组 疗 效 明显 优 于 对 照 组 杨 文 经 辉 自制 活 血 消 肿 散 治 疗 骨 伤 早 期 症 ， 定 性 骨 折 ２ ３周 后 稳 ～ 肿 胀 基 本 消 除 ， 效 率 达 ９ ． 。熊 小 菊 Ｉ 采 用 伤 药 膏 治 疗 有 ６６ ４ ］ 骨 折 ， 患 者 １０例 随 机 分 成 两 组 ， 照 组 采 用 脱 水 剂 甘 露 醇 将 ０ 对 治 疗 ， 察 组 用 伤 药 膏 外 敷 加微 波 治 疗 。结 果 伤 药 膏 外 敷 加 微 观 波 照 射 在 治 疗早 期 骨 折 中 有 较 好 的 活 血 化 瘀 、 肿 止 痛 效 果 。 消 黄 峰 将 １０例 四 肢 新 鲜 骨 折 后 肿 胀 的 患 者 随 机 分 为 两 组 ， ２ 分 别 采 用 消肿 止 痛 散 和 大 七 厘 散 治 疗 ，结 果 消 肿 止 痛 散 治 疗 四 肢 新 鲜 骨 折 肿 胀 的 疗 效 明 显 优 于 大 七 厘 散 。 李 慧 等旧 将 １０例 四 肢 闭 合 性 骨 折 患 者 随 机 分 为 两 组 各 ５ ０ Ｏ例 ， 验 组 石 实 膏 固 定 前 予 止 痛 消 炎 膏 外 敷 患 处 ， 照 组 按 常 规 予 石 膏 外 固 对 定， 比较 ２ 患 者伤 后 第 ４天 和 第 ７天 疼 痛 控 制 情 况 。 结 果 实 组 验 组 疼 痛 控 制 时 间 明 显 短 于 对 照 组 。 马 志 杰 等 ＿ 将 １ ０例 患 ７ ２ 者 随 机 分 为 两 组 ， 手 法 复 位 ， 用 外 敷 跌 打 软 膏 和 止 痛 消 炎 经 采 膏 对 照 ， 果 治 疗 组 疗效 优 于 对 照 组 ， 打软 膏 有 活 血 化 瘀 、 结 跌 通 利 经 络 、 肿 止 痛 、 筋 接 骨 之 功 ， 尽 早 消 除 肿 痛 ， 速 骨 折 消 续 能 加 的 愈 合 。姜 江ｃ 用余 氏止 痛 消 炎 膏 与 芙 黄 膏 （ 芙 膏 ）外 敷 治 ８ ］ 余 疗 毛 性 软 组 织 损 伤 ７ ０ 例 。 连 续 敷 药 ２ 次 后 总 有 效 率 为 ６ ９ ． 。陈 军 军 等 Ｌ 将 ２ ６例 急 性 软 组 织 损 伤 患 者 分 为 治 疗 ７９ ９ ］ ４ 组 活 血 止 痛 膏组 （３ １ ０例 ） 对 照 组 青 鹏 膏 组 （ １ 和 １ ６例 ） 治 疗 ９ ， 天 ， 果 治 疗 组 总 显 效 率 明 显 优 于 对 照 组 ； 组 治 疗 后 ３天 的 结 两 疼痛 、 肿胀 、 斑 、 能 障 碍 总 积 分 均 显 出与 治 疗 前 有 显 著 性 减 瘀 功 小 ， 血 止 痛 膏 对 急 性 软 组 织 损 伤 具 有 较 好 的 治 疗 作 用 。张 乐 活 之 等 叫 用 大 鼠急 性 软 组 织 损 伤 模 型 和 足 跖 血 肿 模 型 观 察 祛 采 瘀 宁 痛 贴 的 治 疗 作 用 ， 果 祛 瘀 宁 痛 贴 有 明 显 消 肿 、 瘀 、 制 结 祛 抑 损 伤 组 织 无 菌 性 炎 症 反 应 和 促 进 组 织 修 复 的 作 用 。 毛 梓 青 等 ＬＪ 经 验 方 加 料 膏 治疗 急 性 软 组 织 损 伤 ６ １用 ｌ Ｏ例 ，并 与 伤 湿 解 痛膏治疗 的 ６ Ｏ例 作 了对 比观 察 ， 果 加 料 膏 治 疗 急 性 软 组 织 结
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中药外敷治疗四肢软组织损伤临床疗效观察
发表时间：2012-03-14T15:43:18.280Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：刘胡华[导读] 外敷新伤膏对软组织损伤治疗有显著效果。
刘胡华（成都市锦江区中医医院四川成都 610061）
【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0436-02 【摘要】目的观察中药外敷制剂在骨伤科筋伤（软组织损伤）中的疗效。
方法 120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例。
治疗组外敷新伤膏，对照组内服活血止痛片加双氯芬酸钠胶囊。
结果对照组治愈率81.70%，优于对照组（p<0.05）。
结论通过60例四肢软组织损伤疗效分析，说明外敷新伤膏对软组织损伤治疗有显著效果。
【关键词】四肢软组织损伤中药外敷
软组织损伤是骨伤科常见病，而四肢软组织损伤在所有损伤中最多见，伤后局部疼痛剧烈，病人都迫切要求速效、简洁、方便、安全、无毒副作用的治疗措施。
笔者于2006年7月至2011年6月采用自制中药外敷制剂新伤膏和内服活血止痛片加双氯芬酸钠胶囊治疗软组织损伤各60例进行治疗对比，结果发现重要外敷疗效更好，观察报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组120例病人，均为我院的门诊病人，其中男57例，女63例；上肢52例，下肢68例；年龄13岁-72岁，平均43岁；病程：30分钟-15天，平均3.6天。
本组病例均符合软组织损伤诊断标准，有跌仆扭打或撞击闪挫等外伤史，患处肿胀瘀紫，疼痛剧烈，局部灼热感，活动受限，损伤部位有明显压痛点，X线片检查排除骨折及骨病。
按就诊顺序编号采用随机数值表法随机分为治疗组60例和对照组60例。
治疗组：男26例，女34例；年龄：13-72岁，平均41.5岁；上肢25例，下肢35例；病程：30分钟-12天，平均3.2天。
对照组：男29例，女31例；年龄15-71岁，平均44岁；上肢23例，下肢37例；病程：1小时-15天，平均3.6天。
两组患者的年龄，性别构成经统计学处理均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 证侯分型
气滞血瘀：伤后患处剧烈疼痛，局部肿胀，伤后数小时便出现瘀紫肿胀为多见，压痛明显，活动受限，舌暗红或有瘀点，苔薄白，脉弦。
治疗组36例，上肢15例，下肢21例；对照组40例，上肢18例，下肢22例。
邪热互结：伤后患处肿痛，有灼热感，可伴腹部胀痛，大便秘结，尿黄赤，脉濡数，治疗组24例，上肢8例，下肢16例；对照组20例，上肢6例，下肢14例。
两组的分型构成经统计学处理无显著性差异（p>0.05）。
1.3 排除标准：1)不符合软组织损伤诊断标准。
2)外伤后X线片检查诊断为骨折，如桡远骨折，髌、踝、跖、趾、掌指等骨折，以及骨髓炎等骨病。
3)开放性损伤，皮肤破损者。
4)皮肤过敏或患处有接触性皮炎。
5)妇女经期和怀孕、哺乳期者。
1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组，新伤膏外敷患处用弹力绷带固定，隔日换药1次，3-5次为一个疗程。
新伤膏制法：处方：黄柏50g 生大黄25g 白芷25g 独活25g 川芎25g 川木香25g 血通15g 川牛膝15g 川红花15g 玄胡15g 等打细粉，加蜂蜜共水调成糊膏状，根据患处大小适量平摊于纱布上，药膏上敷盖油纸或保鲜膜以防药膏水液外浸，再用弹力绷带环形绑扎固定即成。
1.4.2 对照组，口服活血止痛片（江苏万高药业有限公司国药准字Z20050677）1.6g,双氯芬酸钠胶囊75mg，每日二次，连用4-8天。
在治疗期间，停止使用其他与该病有关的药物与治疗，并嘱患肢制动休息。
敷药局部出现疼痛瘙痒或皮疹时要及时撤除药膏，清洗局部，涂擦皮炎平或无极膏即可，待瘙痒、皮疹消除后方可再敷用。
2 结果
2.1 疗效评定标准。
本病观察期以10天为一个疗效。
疼痛和瘀紫肿胀消失，活动正常为治愈；瘀紫肿胀减轻，活动基本正常为有效；症状无改善为无效。
2.2 结果。
两组疗效比较见表：
3 讨论
四肢软组织损伤是骨伤科常见病，多发病，本病外伤史明确，以伤处瘀肿、疼痛、活动受限为特点。
传统医学认为，损伤应按三期辩证施治，早期（伤后15天以内）由于经脉受损，气机失调，血不循经溢于脉外，离经之血瘀滞于肌肤腠理致气滞血瘀，需要消肿止痛，治疗以活血化瘀为主。
中药外敷治疗属为中医传统外治法，使药物直接接触皮肤，通过皮肤渗透和吸收而发挥药效。
笔者在成都体育学院方[1]一号新伤药基础上加减组方，经过剂型改善制成新伤药膏，治疗气滞血瘀和邪热互结的四肢软组织损伤，证见患处肿痛剧烈，甚则有灼热感，活动受限，方中黄柏、生大黄苦寒，泻火解毒、凉血止血、活血祛瘀为主药；红花活血祛瘀、通经止痛；川芎、玄胡活血行气止痛；白芷祛风止痒、消肿排脓；川牛膝活血祛瘀、引血下行；数药同用，共奏清热散瘀，行气活血，消肿止痛之效。
现代医学认为，损伤后局部小血管破裂出血，组织损伤产生炎症反应，局部肌纤维出现充血、水肿和分泌一些代谢物质，如组织胺、5-羟色胺、前列腺素以及体液中生成的激肽等化学物质之类的病理变化，这些都能使血管通透性升高，引起渗出增加而产生疼痛[2]。
现代药理研究表明，活血化瘀药物具有扩张毛细血管作用，能清除血管内的组织胺、5-羟色胺等致痛物质，使疼痛部位的微循环得到改善，从而达到消肿止痛的目的。
现代研究证明，黄柏含有药根碱，具有保护血小板，促进皮下渗血吸收的作用；大黄含有大黄酚、大黄素等具有抑制金葡萄和链球菌的作用，还可调整血液粘稠度；白芷和独活具有解热、抗炎、抑菌、镇痛、解痉等药理作用；川芎、红花和川牛膝具有抑制血小板凝结，改善微循环，可加速损伤局部血肿吸收[3]。
经临床疗效观察证实，中药外敷疗效显著，简便易行，毒副作用小，值得推广运用。
参考文献
[1]蓝肇熙，熊若红，伤科中药与方剂.1994.12.
[2]董亦明，宋一同，软组织损伤学[M] 北京：人民卫生出版社，1990.8.
[3]张廷模，临床中药学，上海：科学技术出版社.2006.8.。