护理脊髓空洞症护理查房
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脊髓空洞症护理查房PPT
及时与医生沟通，调整治疗方案
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采取相应处理措施
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做好患者及家属的沟通工作，增 强信心
并发症预防效果评估
评估指标：包括 预防并发症的发 生率、处理及时 率等
评估方法：通过 临床观察、病例 分析等方式进行 评估
评估结果：根据 评估结果，及时 调整护理措施， 提高护理质量
持续改进：针对 评估结果，持续 改进护理措施， 提高预防效果
护理记录规范：规范护理记录的书写，确保记录准确、完整，为患者提供 更好的护理服务。
设备与设施：改善病房设施和设备，提高患者的舒适度和康复效果。
感谢观看
汇报人：
健康教育内容及方法
脊髓空洞症 的基本知识： 介绍脊髓空 洞症的病因、 症状、诊断 方法等
治疗方法及 效果：介绍 目前常用的 治疗方法， 如手术、药 物治疗等， 以及治疗效 果的评估
护理要点： 介绍患者日 常生活中的 护理要点， 如饮食、运 动、心理等 方面的注意 事项
康复训练： 介绍针对脊 髓空洞症患 者的康复训 练方法，如 肌肉力量训 练、感觉功 能训练等
调查目的：了解家属对脊髓 空洞症护理的满意度
调查方式：采用问卷调查或 访谈形式
调查结果：针对问题进行改 进，提高家属满意度
07
总结与建议
本次查房总结
患者基本情况：年龄、性别、病程等 查房目的：了解病情、评估护理效果等 查房内容：患者自理能力、心理状况、家庭支持等 护理措施：药物治疗、康复训练、心理支持等 查房效果：患者病情改善、护理效果提高等 建议与展望：加强患者教育、提高护理质量等
康复训练实施过程
评估患者病情： 了解患者的病 史、症状、体 征等，确定康 复训练的方案
脊髓空洞症护理PPT
什么是脊髓空洞症？ 病因
脊髓空洞症的病因可能包括外伤、肿瘤、脊髓炎 或先天性畸形等。
了解病因有助于制定针对性的护理计划。
什么是脊髓空洞症？
症状
患者可能出现疼痛、感觉减退、肌肉萎缩和协调 障碍等症状。
这些症状可能随着病情进展而加重，影响生活质 量。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
脊髓空洞症患者需要专业的护理，尤其是病 情较重者。
促进康复
良好的护理可以促进患者的康复进程，帮助其更 快适应生活。
定期评估和调整护理方案，确保其适应患者的需 求。
为何做好护理？
提高护理效果
专业的护理团队能够提供综合的支持，提高整体 护理效果。
团队合作和跨专业沟通是提升护理质量的关键因 素。
谢谢观看
在康复阶段，患者的日常活动和功能恢复需持续 关注和支持。
个性化的康复计划能够帮助患者更好地适应生活 。
如何进行护理？
如何进行护理？ 日常护理
提供基础护理，如个人卫生、饮食管理和药 物管理等。
确保患者的舒适和安全是日常护理的重点。
如何进行护理？
疼痛管理
及时评估患者的疼痛情况，并采取适当的缓 解措施。
脊髓空洞症护理
演讲人：
目录
1. 什么是脊髓空洞症？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为何做好护理？
什么是脊髓空洞症？
什么是脊髓空洞症？
定义
脊髓空洞症是一种神经系统疾病，特征是脊髓内 形成了含液体的空洞。
这种病症通常影响脊髓的正常功能，可能导致疼 痛、肌肉无力及其他神经症状。
护理团队应包括医生、护士及物理治疗师等 。
谁需要护理？
家庭支持
报告脊髓空洞症病人的_护理.ppt
10
0.0
11
脊髓空洞症
❖ 病因： ❖ 一、脑脊液动力异常 ❖ 临床工作中以小脑扁桃体下疝畸形最为
常见，一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑 脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。 另外，脊髓损伤、肿瘤等均可引起脊髓空洞 形成。
0.0
12
脊髓空洞症
❖ 病因： ❖ 二、血液循环异常 ❖ 由于供应脊髓的血液循环异常，如脊前
0.0
4
❖ 畅，于3月21日10：00拔除。
❖ 患者术后生命体征平稳，主要正状头痛。医 嘱予脱水、抗炎、营养脑细胞等对症治疗。
❖ 3月20日15：00患者多日无大便，主诉无便 意，予腹部环形按摩。16：00患者主诉头痛， 予赖氨匹林应用，16：30头痛症状减轻。
❖ 3月29日患者出院，神清，双瞳孔无异常，情 绪稳定，肌力正常，无头痛及左手麻木症状。
❖ (2)保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节 应伸展、稍屈曲，手中可放一卷海绵切;肘关 节微屈，上肢肩关节稍外展，避免关节内收， 伸髋、伸膝关节;为了防止足下垂、使踝关节 稍背屈;为防止下肢外旋，在外侧部可放沙袋 或其他自制支撑物。
0.0
25
护理措施：
❖(3)活动瘫痪肢体ຫໍສະໝຸດ 可防肢体挛缩、 畸形，包括肢体按摩、被动活动及 坐起、站立、步行锻炼。
脊髓空洞症 患者的护理查房
神经外科 张彩铃 刘亚
2018.4.17
0.0
1
➢ 病史介绍
➢ 相关知识
➢ 护理问题
0.0
2
病史介绍
张彩铃
0.0
3
❖ 患者2703床陈开刚，男，49岁，因左手麻木一年余 伴头痛近日加重于2018年3月10日9：30入院，CT： 小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞。诊断：脊髓空洞症。 神清，双瞳孔无异常，查体：T：36.8°C；P：78 次/分；R：12次/分；BP：130/80mmHg。医嘱定 于3月15日9：00在全麻下行后颅窝环枕减压术，于 19：05术后返回病房，GCS评分15分，神清，双瞳 孔无异常头部敷料外观干燥，头部一根硬膜外引流 管在位畅，引流出血性液体，妥善固定，于3月18 日12：30拔除。留置尿管在位
脊髓空洞症护理课件
4 帮助患者适应生 活，提高生活质 量
预防并发症
01
保持正确的体 位：避免长时 间保持同一姿 势，防止关节 僵硬和肌肉萎 缩
02
03
预防感染：保 持皮肤清洁， 避免皮肤破损， 定期进行口腔 和呼吸道护理
预防压疮：定 期翻身，使用 减压垫，保持 皮肤干燥
04
预防深静脉血 栓：鼓励患者 进行适当的活 动，使用弹力 袜或抗血栓药 物
03
保持水、电解质平衡， 预防脱水
05
定期进行康复训练， 帮助患者恢复功能
06
心理支持，帮助患者 适应疾病和治疗过程
4
常见护理注意 事项
饮食护理
01
饮食清淡，避免辛辣刺激性 食物
02
增加水分摄入，保持充足的 水分
03
增加富含蛋白质和维生素的食 物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等
04
避免过量饮酒和咖啡因，以 免加重病情
症状
感觉障碍：肢体麻木、 疼痛、无力
01
骨骼系统障碍：关节
06
02
疼痛、骨质疏松
运动障碍：肌肉萎缩、 肌力下降
呼吸系统障碍：呼吸 困难、咳嗽、肺炎
05
03
04
自主神经功能障碍： 出汗异常、血压波动
泌尿系统障碍：尿频、 尿急、尿失禁
体征
01
感觉障碍：肢体麻木、疼痛、 无力
03
自主神经功能障碍：皮肤干 燥、出汗异常、血压波动
社交支持：鼓励患者与家人、 朋友保持联系，获得情感支持
心理疏导：帮助患者面对疾病， 减轻心理压力
心理治疗：根据需要，寻求专 业心理治疗师的帮助
5
常见护理措施
药物治疗
药物选择：根 据患者病情和 身体状况选择 合适的药物
预防并发症
01
保持正确的体 位：避免长时 间保持同一姿 势，防止关节 僵硬和肌肉萎 缩
02
03
预防感染：保 持皮肤清洁， 避免皮肤破损， 定期进行口腔 和呼吸道护理
预防压疮：定 期翻身，使用 减压垫，保持 皮肤干燥
04
预防深静脉血 栓：鼓励患者 进行适当的活 动，使用弹力 袜或抗血栓药 物
03
保持水、电解质平衡， 预防脱水
05
定期进行康复训练， 帮助患者恢复功能
06
心理支持，帮助患者 适应疾病和治疗过程
4
常见护理注意 事项
饮食护理
01
饮食清淡，避免辛辣刺激性 食物
02
增加水分摄入，保持充足的 水分
03
增加富含蛋白质和维生素的食 物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等
04
避免过量饮酒和咖啡因，以 免加重病情
症状
感觉障碍：肢体麻木、 疼痛、无力
01
骨骼系统障碍：关节
06
02
疼痛、骨质疏松
运动障碍：肌肉萎缩、 肌力下降
呼吸系统障碍：呼吸 困难、咳嗽、肺炎
05
03
04
自主神经功能障碍： 出汗异常、血压波动
泌尿系统障碍：尿频、 尿急、尿失禁
体征
01
感觉障碍：肢体麻木、疼痛、 无力
03
自主神经功能障碍：皮肤干 燥、出汗异常、血压波动
社交支持：鼓励患者与家人、 朋友保持联系，获得情感支持
心理疏导：帮助患者面对疾病， 减轻心理压力
心理治疗：根据需要，寻求专 业心理治疗师的帮助
5
常见护理措施
药物治疗
药物选择：根 据患者病情和 身体状况选择 合适的药物
脊髓疾病护理查房课件
围以淋巴细胞和浆细胞为主的炎症细胞浸润。灰质内神 经细胞肿胀、尼氏小体溶解，甚至细胞溶解、消失。白 质内髓鞘脱失，轴突变性，大量吞噬细胞和神经胶质细 胞增生。若脊髓严重破坏时。可软化形成空腔。
18
四、临床表现
1. 发病年龄：任何年龄，青壮年多见 2. 性别差异：无 3. 感染诱因：病前1~2周有上呼吸道感染症 状，或有疫苗接种史。劳累、受凉、外伤等为诱 因。 4.起病形式：急性起病，约半数以上患者在2 ~3天内达高峰。病变可累及脊髓的几个节段， 最常侵犯胸段，尤其是胸3~5节段，颈髓、腰髓 次之。部分病例呈上升性过程，可累及颈段或延 髓。出现呼吸困难。由于受累脊髓的肿胀和脊膜 受牵拉，常可出现病变相应部位的背痛。 病变节 段有束带感。
40
l 七、诊断及鉴别诊断
1.诊断 首先要明确脊髓损害为压迫性或非压迫
性；而后确定受压部位及平面，病变是髓内、 髓外硬膜内或髓外硬膜外；最后确定压迫性 病变的病因及性质。
41
(1)脊髓病变节段的确定：根据不同节段的临 床特征
(2)髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外病变鉴别 (见下表)
42
脊髓髓内及髓外肿瘤鉴别要点
22
五、辅助检查
1. 腰穿:一般无椎管阻塞， CSF完全正常，可有细 胞数和蛋白轻度增高，少数病例因脊髓严重水肿，蛛 网膜下腔部分梗阻， 蛋白质含量可明显增高 (高达2g ／L以上)。
2. 电生理检查： VEP正常， SEP波幅降低， MEP异 常， EMG失神经改变。
3. 影像学检查如脊柱X线及脊髓CT或MRI通常无特
神经系统初级反射中枢， 连接周围神经与脑的联系。
8
脊髓病变的临床表现
脊髓病变的主要临床表现为病变平面以下：运 动、感觉、和自主神经功能障碍。
18
四、临床表现
1. 发病年龄：任何年龄，青壮年多见 2. 性别差异：无 3. 感染诱因：病前1~2周有上呼吸道感染症 状，或有疫苗接种史。劳累、受凉、外伤等为诱 因。 4.起病形式：急性起病，约半数以上患者在2 ~3天内达高峰。病变可累及脊髓的几个节段， 最常侵犯胸段，尤其是胸3~5节段，颈髓、腰髓 次之。部分病例呈上升性过程，可累及颈段或延 髓。出现呼吸困难。由于受累脊髓的肿胀和脊膜 受牵拉，常可出现病变相应部位的背痛。 病变节 段有束带感。
40
l 七、诊断及鉴别诊断
1.诊断 首先要明确脊髓损害为压迫性或非压迫
性；而后确定受压部位及平面，病变是髓内、 髓外硬膜内或髓外硬膜外；最后确定压迫性 病变的病因及性质。
41
(1)脊髓病变节段的确定：根据不同节段的临 床特征
(2)髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外病变鉴别 (见下表)
42
脊髓髓内及髓外肿瘤鉴别要点
22
五、辅助检查
1. 腰穿:一般无椎管阻塞， CSF完全正常，可有细 胞数和蛋白轻度增高，少数病例因脊髓严重水肿，蛛 网膜下腔部分梗阻， 蛋白质含量可明显增高 (高达2g ／L以上)。
2. 电生理检查： VEP正常， SEP波幅降低， MEP异 常， EMG失神经改变。
3. 影像学检查如脊柱X线及脊髓CT或MRI通常无特
神经系统初级反射中枢， 连接周围神经与脑的联系。
8
脊髓病变的临床表现
脊髓病变的主要临床表现为病变平面以下：运 动、感觉、和自主神经功能障碍。
护理课件-脊髓空洞症护理查房
诊断
脊髓空洞症的诊断主要依靠影像学检查，如MRI和CT等，以及神经电生理检查 等辅助检查。
02
护理评估与计划
患者评估
病史采集
了解患者发病过程、症状表现、 治疗经过等信息，为后续护理提
供依据。
身体状况评估
评估患者脊髓空洞症的严重程度， 包括感觉、运动、自主神经功能等 。
心理状况评估
关注患者的心理状态，如焦虑、抑 郁等，以便给予相应的心理支持。
02
03
定期复查
告知患者出院后需定期到 医院进行复查，以便及时 了解病情变化。
药物治疗
指导患者按时按量服用药 物，强调擅自更改剂量或 停药可能带来的风险。
生活方式调整
提醒患者出院后应继续保 持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食等。
THANKS
谢谢您的观看
预防并发症
定期检查患者的皮肤、关节等部位，预防压 疮、关节僵硬等并发症的发生。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、 洗漱、进食等，提高其生活自理能力。
健康教育
向患者及家属宣传脊髓空洞症的康复知识， 提高其对疾病的认知和自我管理能力。
04
并发症的预防与处理
肺部感染
总结词
肺部感染是脊髓空洞症患者常见的并发症，预防和处理至关重要。
物理治疗
根据患者具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括运动
疗法、物理因子治疗等。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯 ，如饮食、休息、运动等，以
提高生活质量。
心理支持
关注患者的心理状态，给予相 应的心理支持和疏导，帮助患 者树立信心，积极面对疾病。
03
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度
脊髓空洞症的诊断主要依靠影像学检查，如MRI和CT等，以及神经电生理检查 等辅助检查。
02
护理评估与计划
患者评估
病史采集
了解患者发病过程、症状表现、 治疗经过等信息，为后续护理提
供依据。
身体状况评估
评估患者脊髓空洞症的严重程度， 包括感觉、运动、自主神经功能等 。
心理状况评估
关注患者的心理状态，如焦虑、抑 郁等，以便给予相应的心理支持。
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03
定期复查
告知患者出院后需定期到 医院进行复查，以便及时 了解病情变化。
药物治疗
指导患者按时按量服用药 物，强调擅自更改剂量或 停药可能带来的风险。
生活方式调整
提醒患者出院后应继续保 持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食等。
THANKS
谢谢您的观看
预防并发症
定期检查患者的皮肤、关节等部位，预防压 疮、关节僵硬等并发症的发生。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、 洗漱、进食等，提高其生活自理能力。
健康教育
向患者及家属宣传脊髓空洞症的康复知识， 提高其对疾病的认知和自我管理能力。
04
并发症的预防与处理
肺部感染
总结词
肺部感染是脊髓空洞症患者常见的并发症，预防和处理至关重要。
物理治疗
根据患者具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括运动
疗法、物理因子治疗等。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯 ，如饮食、休息、运动等，以
提高生活质量。
心理支持
关注患者的心理状态，给予相 应的心理支持和疏导，帮助患 者树立信心，积极面对疾病。
03
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度
【优秀文档】脊髓空洞症病人的护理PPT
❖ 病因： 经组织畸形。
为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹。 （优选）脊髓空洞症病人的护理 因瘫痪给病人带来沉重的思想负担，须鼓励病人树立革命的乐观主义精神，“既来之，则安之”，要求其克服困难，艰苦锻炼，要有
❖ 二、血液循环异常 战胜疾病的信心，与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩。
度而被烫伤，烫伤后没有疼痛感。 中期：出现脊柱、上肢关节变形；
后部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。
脊髓空洞症
❖ 病因： ❖ 一、脑脊液动力异常 ❖ 临床工作中以小脑扁桃体下疝畸形最为
常见，一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑 脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。 另外，脊髓损伤、肿瘤等均可引起脊髓空洞 形成。
脊髓空洞症
运动障碍：主要表现为一侧或双侧上肢力量下降并肢体疼痛； 手术治疗 较大空洞伴椎管梗阻可行上颈段椎板切除减压术，合并颈枕区畸形及小脑扁桃体下疝可行枕骨下减压，手术矫治颅骨及神
护理措施：
❖ (4)预防脊髓空洞症并发症：因瘫痪肢体的运 动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压 迫时间较长，容易发生压迫性溃疡——褥疮。 故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身， 对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精 按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整， 并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保 暖，防止受凉。
脊髓空洞症病人的护理
（优选）脊髓空洞症病人的护 理
部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 部分患者有下肢运动障碍。 部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 运动障碍：主要表现为一侧或双侧上肢力量下降并肢体疼痛； 临床工作中以小脑扁桃体下疝畸形最为常见，一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。 在早饭前给l杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。 应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。 部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。 晚期：可出现大小便失禁。 中期：出现脊柱、上肢关节变形； 部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。
为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹。 （优选）脊髓空洞症病人的护理 因瘫痪给病人带来沉重的思想负担，须鼓励病人树立革命的乐观主义精神，“既来之，则安之”，要求其克服困难，艰苦锻炼，要有
❖ 二、血液循环异常 战胜疾病的信心，与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩。
度而被烫伤，烫伤后没有疼痛感。 中期：出现脊柱、上肢关节变形；
后部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。
脊髓空洞症
❖ 病因： ❖ 一、脑脊液动力异常 ❖ 临床工作中以小脑扁桃体下疝畸形最为
常见，一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑 脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。 另外，脊髓损伤、肿瘤等均可引起脊髓空洞 形成。
脊髓空洞症
运动障碍：主要表现为一侧或双侧上肢力量下降并肢体疼痛； 手术治疗 较大空洞伴椎管梗阻可行上颈段椎板切除减压术，合并颈枕区畸形及小脑扁桃体下疝可行枕骨下减压，手术矫治颅骨及神
护理措施：
❖ (4)预防脊髓空洞症并发症：因瘫痪肢体的运 动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压 迫时间较长，容易发生压迫性溃疡——褥疮。 故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身， 对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精 按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整， 并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保 暖，防止受凉。
脊髓空洞症病人的护理
（优选）脊髓空洞症病人的护 理
部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 部分患者有下肢运动障碍。 部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 运动障碍：主要表现为一侧或双侧上肢力量下降并肢体疼痛； 临床工作中以小脑扁桃体下疝畸形最为常见，一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。 在早饭前给l杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。 应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。 部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。 晚期：可出现大小便失禁。 中期：出现脊柱、上肢关节变形； 部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。
脊髓空洞症护理查房
2
节僵硬、行走困难 并发症：压疮、感染、 4 骨质疏松、心理问题
3
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
影像学检查： 1 X线、CT、 MRI等
神经电生理检 2 查：肌电图、 脑电图等
实验室检查： 3 血液、尿液、 脑脊液等
基因检测：基 4 因突变检测等
临床观察：症 5 状、体征、病 史等
康复治疗评估： 6 功能恢复、生 活质量等
药物治疗：根据疼痛程 度选择合适的止痛药物， 如非甾体抗炎药 （NSAIDs）、阿片类 药物等
物理治疗：使用热敷、 冷敷、按摩等物理方 法缓解疼痛
心理支持：与患者沟 通，了解其心理需求， 提供心理支持和安慰
教育与指导：向患者及 其家属讲解疼痛原因、 治疗方法及自我护理技 巧，提高患者对疼痛的 认识和应对能力
01
定期翻身：每2小时翻
身一次，避免长时间保
持同一姿势
02
使用减压床垫：使用具
有减压效果的床垫，减
轻身体压力
03
保持皮肤清洁干燥：定
期清洁皮肤，保持干燥，
避免潮湿环境
04
定期检查皮肤：定期检
查皮肤状况，及时发现
压疮风险并采取措施
预防并发症
01
保持呼吸道通畅， 防止呼吸道感染
02
定期翻身，防 止压疮
排痰技巧
1
体位引流：将患 者置于合适的体 位，有利于痰液
的排出
2
拍背：用手掌轻 轻拍打患者的背 部，帮助痰液松
动
3
蒸汽吸入：让患 者吸入蒸汽，有
助于稀释痰液
4
药物治疗：使用 祛痰药物，帮助 痰液稀释和排出
疼痛护理技巧
评估疼痛程度：使用疼 痛评分量表，如视觉模 拟量表（VAS）或数字 评分量表（NRS）
节僵硬、行走困难 并发症：压疮、感染、 4 骨质疏松、心理问题
3
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
影像学检查： 1 X线、CT、 MRI等
神经电生理检 2 查：肌电图、 脑电图等
实验室检查： 3 血液、尿液、 脑脊液等
基因检测：基 4 因突变检测等
临床观察：症 5 状、体征、病 史等
康复治疗评估： 6 功能恢复、生 活质量等
药物治疗：根据疼痛程 度选择合适的止痛药物， 如非甾体抗炎药 （NSAIDs）、阿片类 药物等
物理治疗：使用热敷、 冷敷、按摩等物理方 法缓解疼痛
心理支持：与患者沟 通，了解其心理需求， 提供心理支持和安慰
教育与指导：向患者及 其家属讲解疼痛原因、 治疗方法及自我护理技 巧，提高患者对疼痛的 认识和应对能力
01
定期翻身：每2小时翻
身一次，避免长时间保
持同一姿势
02
使用减压床垫：使用具
有减压效果的床垫，减
轻身体压力
03
保持皮肤清洁干燥：定
期清洁皮肤，保持干燥，
避免潮湿环境
04
定期检查皮肤：定期检
查皮肤状况，及时发现
压疮风险并采取措施
预防并发症
01
保持呼吸道通畅， 防止呼吸道感染
02
定期翻身，防 止压疮
排痰技巧
1
体位引流：将患 者置于合适的体 位，有利于痰液
的排出
2
拍背：用手掌轻 轻拍打患者的背 部，帮助痰液松
动
3
蒸汽吸入：让患 者吸入蒸汽，有
助于稀释痰液
4
药物治疗：使用 祛痰药物，帮助 痰液稀释和排出
疼痛护理技巧
评估疼痛程度：使用疼 痛评分量表，如视觉模 拟量表（VAS）或数字 评分量表（NRS）
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脊髓中断发育畸形。
病种介绍 - 临床表现
感觉异常
• 通常表现为一侧或两 侧上肢痛觉和温度觉 减退或消失，可有麻 木感，严重者手被烫 伤或刀割伤而不知觉。
运动异常
• 主要表现为一侧或双 侧上肢肌力下降，手 部肌肉萎缩，严重者 小指及无名指不能伸 直，手呈爪形“猿手” 畸形。可并有下肢力 量下降。
植物神经症状
放射治疗：
脊髓病变部位的放射治疗，少数病例有 效。
镇痛药等：
可给以镇痛药、B族维生素、ATP、辅酶A 、肌苷等。
早期胶质增生为主时：
早期胶质增生为主时，可行放射治疗或 口服同位素131I治疗，以阻滞病情进展 。出现脊髓压迫症状时可考虑行椎板切 除减压术。
术前
术后
目录
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这个患者的护 理问题有哪些？
病例分析
血糖不稳定
跌倒风险
皮肤受损风 颅内压升高
险
风险
压疮风险 活动无耐力
营养失调
疼痛
失眠 焦虑
潜在：甲状 窒息风险 腺危象
目录
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病 例 介 绍
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病 种 介 绍
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治 疗 方 法
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病 例 分 析
4
护 理 要 点
5
护理要点
入院-术前：
预防跌倒； 监测血糖、甲功水平；监测血压、心率、体温； 预防烫伤、冻伤、压疮； 饮食护理：低糖、高蛋白、高纤维素饮食。（不建议食用碘盐）； 心理护理：患者病程长，且有甲亢史，故要给予积极的心理干预； 生活护理：术前指导患者练习床上大小便； 皮肤准备：手术前一天先用肥皂水洗净头部，剃光头发。
病 种 介 绍
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治 疗 方 法
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病 例 分 析
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护 理 要 点
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治疗方法
手术治疗：
椎板切除减压术、脊髓空洞与蛛网 膜下腔分流术、枕骨大孔减压、第四脑 室出口矫治术等。
由于一般保守治疗不能够延缓病情 的进一步发展；由于颈枕交界部失去了 脑脊液的缓冲作用，一旦颈部的不经意 受伤，可能造成严重的后果，如肢体瘫 痪、呼吸骤停甚至死亡。因此手术是治 疗脊髓空洞的重要手段。
【临床表现】
颅神经和颈神经症状:声音嘶哑、吞咽困难、颈项部疼痛及活动受限等。 脑干延髓症状:肢体运动障碍，偏瘫和四肢瘫，四肢感觉障碍，及大小便
障碍等。 小脑症状:共济失调，走路不稳及眼球震颤。 颅内压增高症状:头疼、呕吐、眼底水肿及视力下降等。
目录
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病 例 介 绍
1
洞症；4.颈5/6椎体部分融合,考虑发育变异,阻滞椎形成；6.颈椎退行性改变； 7.颈4/5椎间隙变窄，见条片状长T2信号影,边界清晰,长度约80mm。 实验室检查： 甲功:游离三碘甲状腺原氨酸：7.84↑； 游离甲状腺素：25.52↑； 促甲状腺素＜0.005↓； 抗甲状腺球蛋白抗体：647.6↑； 促甲状腺受体抗体：6.53↑； 葡萄糖：8.42↑。
温度觉。
白
脊髓空洞
质
症的病变部位大 多发生在后角。
病种介绍
概述
脊髓空洞症：（ syringomyelia ）
是脊髓的一种慢性、进行性的病变。其病变特点 是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质 （非神经细胞）增生，病变多位于颈、胸髓。
此病多在20～30岁发生，男多于女。起病较 隐蔽，病程缓慢，经常以手部肌肉萎缩无力或感 觉迟钝而引起注意。
病例介绍
黄明祥
小脑扁桃体下疝 颈椎发育畸形
脊髓空洞症 2型糖尿病 甲亢术后
病例介绍
目录
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病 例 介 绍
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病 种 介 绍
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治 疗 方 法
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护 理 要 点
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空 洞
神经根
棘突脊髓 硬膜椎体 Nhomakorabea病种介绍
脊 髓
灰
前 角
质
内含有大量运动神 经细胞,支配人体的 运动
后 内含感觉神经细胞, 角 支配人体的痛觉和
病种介绍
脑脊髓流体动力学理论：由于先天 性第四脑室出口闭塞，致脑脊液循环障 碍，脑脊液搏动压力不断冲击脊髓中央 管，导致脊髓中央管不断扩大，最终形 成空动洞。
先天性发育异常：常合并小脑扁桃体 下疝、脊柱裂、脑积水等。小脑扁桃体 下疝畸形是引起脊髓空洞的最常见原因。
发病机制
继发于脊髓外伤、脊髓神经胶质细 胞瘤、囊性病变、血管畸形、脊髓蛛网 膜炎、脊髓炎伴中央软化等病症。
病 例 介 绍
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病 种 介 绍
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病 例 分 析
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护 理 要 点
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Questions…
于2018-3-7入院。 于3月20日在全麻下行“后路颈 椎减压术+后路枕颈融合术+枕骨大孔 减压术+髂骨取骨术”。 于3-23拔除尿管佩戴颈围坐起。 于3-24拔除引流管下床活动。 患者术后一般情况好，伤口愈合 拆线于4-3日出院。
鱼际肌明显萎缩。呈“猿手”畸形。双上肢肌张力增高，双侧指间肌、屈指肌 肌力4级。双上肢痛触觉正常。Hoffmann征（+）。双下肢肌张力正常。左下肢 股四头肌、胫前肌、股二头肌、腓肠肌、晦背伸肌、屈趾肌4级。
病例介绍
辅助检查: MR示:1.左侧丘脑腔原性脑梗死；2.脑白质病变;；3.小脑扁桃体下疝并脊髓空
病 例 介 绍
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护 理 要 点
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病例介绍
患者 黄明祥 因“颈部疼痛伴四肢乏力2年余” 于2018-3-7入院：
病史： 2016年开始出现颈部疼痛，伴四肢无力、行走不稳。 行保守治疗无效，症状逐渐加重，双手肌肉萎缩、精细活动受限，四肢麻木不
适行走变缓。 于2018年2月于当地医院行MRI检查，提示“小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症”。 既往史： 2003年行“甲状腺次全切除术”,术后规律服药，于2014年复查正常后停药。 2015年发现血糖升高，口服降糖药，血糖控制一般。 查体： 颈部肌张力高肉，颈椎前屈、后伸受限，颈椎间隙轻度压痛。双手大鱼际、小
• 如一侧肢体和躯干皮 肤干燥少汗等。其他， 还可能伴有疼痛等症 状。发病年龄通常为 20～30岁，偶发儿童 或成年后。
“猿手”畸形
病种介绍 - 小脑扁桃体下疝相关知识链接
小脑扁桃体下疝畸形是后颅凹中线结构在胚胎期的异常发
育致使小脑扁桃体疝入枕大孔内而引起延髓、上颈髓受压，颅内压增 高等表现的一组综合征。患者都伴有脊髓空洞症，诊断标准是MRI扫描 矢状位上一侧或双小脑扁桃体下疝超过枕大孔缘5mm以下。
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
关于脊髓空洞症护理查房
洪艳.宋依芮.彭铄珺 2018.04.19
学习目标
1 • 何为脊髓空洞症？ 2 • 目前国内对于脊髓空洞症是如何治疗的？ 3 • 对于脊髓空洞症的护理要点？
目录
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