妇科诊断学基础-PPT文档
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妇科基础知识 ppt课件
见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 。 9% 、月经紊乱
34 。 5% （未绝经者）和痛经 15 。 5% （未绝经者）、盆 腔肿物3。9%、生殖器官畸形1。1%。
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常见的妇科疾病
外阴疾病和生殖道 感染 月经紊乱 痛 经 贫 血 更年期综合症
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2.1外阴疾病分类
1、导致阴道炎的原因
1、性行为可能招来阴道炎 世界卫生组织把念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎划为性传播疾病。 男性主要寄生在男性的尿道、尿道膀腺，甚至膀胱。而男性生殖器官 有滴虫以后，没有任何症状，在性行为以后，就可能传给女性。 2、不洁用品惹是非 首先要注意的是使用不干净的月经用品极易引发阴道炎。 其次厕所坐垫也会造成阴道炎的传播，其中比较容易发生的是阴道 毛滴虫和白色念珠菌所引起的阴道炎。 3、频繁冲洗也致病频繁地使用药物清洁剂或者洗剂来清洗外阴也是导致 阴道炎的原因。要知道，物极必反，每天用清水清洗外阴便已经足够。
ppt课件 13
2.1.2外阴炎
正常情况下，阴道分泌物呈酸性（宫颈管内粘液则呈碱 性），因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行，炎症一 般不易出现。当阴道分泌物酸碱度发生改变 或有特殊病 原体侵入时，即可引起炎症反应。 阴道分泌物过多、尿瘘患者的尿液及糖尿病患者的尿糖 刺激、外阴皮肤不洁等 均易引起外阴炎。
使用洗衣机不消毒 几乎每台洗衣机内都暗藏霉菌！并且，卫生调 查显示，衣服上的大量霉菌也大部分来自于洗衣机，洗得越勤，霉菌 越多。定时用60摄氏度以上的热水浸泡洗衣机桶。 内裤、袜子一起洗 寄生在各个地方的细菌很容易互相传染。把 内衣裤同袜子放到一块儿清洗，那么这些“串门子”的霉菌可就变成 了引发阴道炎并反复感染的罪魁祸首。所以，内衣裤一定要单独清洗。 6、穿衣也会出问题有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣。这 类裤子紧裆，包臀。面料为化纤织物又密不透气，阴道分泌物和汗液 不易散发，使阴道局部的温度以及湿度增高，又闷又热的环境可是滋 养霉菌的安乐窝！
《诊断学基础》ppt课件-74页PPT资料
消化道或妇产科疾病
慢性腹痛
• 慢性炎症及消化道溃疡 胃溃疡、慢性胆囊炎、慢性肝炎
• 慢性扭转和粘连 慢性肠粘连
• 腹腔内肿瘤 肝癌、胃癌、胰腺癌
胃 ： 病变压痛区 肝、胆 ： 病变压痛区 盲肠、阑尾 ： 病变压痛区
临床表现
头痛的临床表现：
头痛部位、性质、程度；头痛发生与时间的关系；发 病年龄；影响头痛的因素
• 疼痛是指各种有害刺激作用于机体组织 时产生的一种复杂感觉，常伴有情绪和 防卫反应，以及神经、血管功能紊乱性 表现。
病因
1 头痛的常见病因 颅内颅外病变、全身性疾病和神经官能症
2 胸痛的常见病因 胸壁疾病、呼吸系统疾病和心血管疾病等
3 腹痛的常见病因 分急性腹痛和慢性腹痛
急性腹痛
• 急性炎症（实质性脏器） 急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 • 急性梗阻或扭转（空腔脏器） 肠梗阻 • 内脏破裂或出血 肝脾破裂、异位妊娠
4
C
0
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回归热
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不规则热 12
二、疼痛
• 根据不同的部分命名，最常见的临床症 状是头痛、胸痛、腹痛。
胸骨上窝
1. 吸气性呼吸障碍 肋间
隙
2. 呼气性呼吸障碍
3. 混合性呼吸障碍
三凹征
病因分类-呼吸困难 (二)、循环系统
各种原因导致 的心功能不全和 心力衰竭
妇科疾病PPT精品医学课件
第一节 女性内生殖器官解剖概要
四、卵巢 卵巢位于输卵管的后下方，悬于阔韧带的后叶。卵巢由生发 上皮覆盖，其下的皮质内有数以万计的始基卵泡，中央为髓 质。青春期前卵巢表面光滑，青春期排卵后，表面逐渐凹凸 不平。成年女子卵巢约4cm×3cm×1cm，绝经后卵巢萎缩变硬。
第二节 检查方法
一、仪器 可应用各种类型的灰阶实时超声诊断仪。凸阵、扇扫及线阵 探头均可使用。阴道探头可不用充盈膀胱，直接显示被检器 官，图像清晰。三维超声可以对子宫、宫颈进行立体成像， 能够完整直观地显示子宫畸形的细节，是目前无可替代的新 的检查手段。 探头频率：经腹扫查一般采用2.5~3.5MHz，经阴道扫查一般 采用5~7MHz。
第四节 生殖器官发育异常
一、Ⅰ级—节段性发育不全 米勒管上段、中段或下段发育不全，输卵管、子宫、阴道分 别或全部缺如。 （一）先天性无阴道 两侧米勒管下段发育不全。临床表现为先天无阴道，原发闭 经，卵巢功能和第二性征正常伴不同程度的子宫发育不全。
【超声表现】 横切、纵切均未见阴道回声，子宫很小或缺如。可见正常卵 巢回声。
第四节 生殖器官发育异常
（二）子宫未发育或发育不全 1. 先天性无子宫 两侧米勒管中、下段未发育和汇合。临床 表现为原发闭经，第二性征和乳房发育正常。 【超声表现】 膀胱后方横切、纵切均未见子宫声像图。可见正常卵巢回声 （图25-4）。
第四节 生殖器官发育异常ห้องสมุดไป่ตู้
2. 始基子宫 两侧米勒管汇合后即停止发育，无宫腔或有宫 腔无内膜。临床表现为原发闭经。 【超声表现】 子宫小，呈条索状肌性结构回声，无宫腔线和内膜回声。可 见正常卵巢回声（图25-5）。
第二节 检查方法
二、检查方法
（一）检查前准备 1. 充盈膀胱 经腹壁扫查需要患者充盈膀胱，其目的为推开 肠管，清晰显示后方子宫及卵巢。膀胱充盈度以恰好超过子 宫底为宜。急诊或危重患者可经导尿管注入0.9%生理盐水 300~400ml。 2. 排空大便，防止粪块回声造成伪像 必要时可用通便药或 清洁灌肠。
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使真凶漏网。
10/16/2020
附件炎的危害是什么？
附件炎危害极大，它可使输卵管闭锁，导致不孕，诱发炎症 与其它并发症，而附件炎真正的灾难性后果是使卵巢无法发 挥正常的生理功能。卵巢是女性区别于男性最重要的性器官 之一。它不仅承担着产生卵子与精于结合，创造延续人类历 史重任，而且还承担着女性特有的雌激素，孕激素与雄性激 素的分泌，支撑着女性的第二性征；使乳房亢盈、挺拔、子 宫充满活力；使皮肤百嫩细腻，线条柔润魅力四射。附件炎 不但可使女性不孕不育，第二性征弱化消失，尚可直接造成
10/16/2020
白带的种类
白带的种类 无色透明粘性白带：与鸡蛋清相似，或稍有混浊，但除白带增多外，很少有其他症状，这种白 带多见于慢性宫颈炎、颈管炎以及应用雌激素后。
泡沫状白带：在公共浴池洗澡，或使用过公用的泡沫状白带浴巾、浴盆后，出现灰白或灰黄色 泡沫状白带，且有酸臭味，应想到是否传染上了滴虫性阴道炎。
10/16/2020
妇科炎症九种疾病介绍
Hale Waihona Puke ①盆腔炎 ②附件炎 ③白带异常 ④子宫内膜炎 ⑤阴道炎 ⑥宫颈糜烂 ⑦多囊卵巢综合症
⑧子宫肌瘤 ⑨卵巢囊肿 ⑩妇科炎症保健 ⑪中医治疗妇科炎症
10/16/2020
一：急性盆腔炎概述
急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急 性炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄 球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣 原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常见急性子宫内膜炎、 子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、 盆腔腹膜炎，严重者可引起败血症及脓毒血症。如不及时控制，可出现感 染性休克甚至死亡。中医学称本病为“妇人腹痛”、“热人血室”、“产 后发热”、“带下病”、“瘫瘕”等。
10/16/2020
附件炎的危害是什么？
附件炎危害极大，它可使输卵管闭锁，导致不孕，诱发炎症 与其它并发症，而附件炎真正的灾难性后果是使卵巢无法发 挥正常的生理功能。卵巢是女性区别于男性最重要的性器官 之一。它不仅承担着产生卵子与精于结合，创造延续人类历 史重任，而且还承担着女性特有的雌激素，孕激素与雄性激 素的分泌，支撑着女性的第二性征；使乳房亢盈、挺拔、子 宫充满活力；使皮肤百嫩细腻，线条柔润魅力四射。附件炎 不但可使女性不孕不育，第二性征弱化消失，尚可直接造成
10/16/2020
白带的种类
白带的种类 无色透明粘性白带：与鸡蛋清相似，或稍有混浊，但除白带增多外，很少有其他症状，这种白 带多见于慢性宫颈炎、颈管炎以及应用雌激素后。
泡沫状白带：在公共浴池洗澡，或使用过公用的泡沫状白带浴巾、浴盆后，出现灰白或灰黄色 泡沫状白带，且有酸臭味，应想到是否传染上了滴虫性阴道炎。
10/16/2020
妇科炎症九种疾病介绍
Hale Waihona Puke ①盆腔炎 ②附件炎 ③白带异常 ④子宫内膜炎 ⑤阴道炎 ⑥宫颈糜烂 ⑦多囊卵巢综合症
⑧子宫肌瘤 ⑨卵巢囊肿 ⑩妇科炎症保健 ⑪中医治疗妇科炎症
10/16/2020
一：急性盆腔炎概述
急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急 性炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄 球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣 原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常见急性子宫内膜炎、 子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、 盆腔腹膜炎，严重者可引起败血症及脓毒血症。如不及时控制，可出现感 染性休克甚至死亡。中医学称本病为“妇人腹痛”、“热人血室”、“产 后发热”、“带下病”、“瘫瘕”等。
妇科疾病知识讲座PPT(完美版)35页
急性宫颈炎： 白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。 慢性宫颈炎： 白带多，呈浮白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。
02 妇 科 宫 颈 炎
关爱女性妇科健康
2.宫颈糜烂：
正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖， 表面光滑，呈粉红色。宫颈深部组织由于感染发生慢性炎症， 使表面上皮营养障碍而脱落，上皮的剥托面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮很薄，可以 透见下方的血管及红色间质，所以表面发红，这就是宫颈糜烂。
药物治疗
1、急性盆腔炎用药：
青霉素G、红霉素、庆大霉素、林可霉素、克林霉素、环丙沙星、 氧氟沙星、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素；
2、慢性盆腔炎用药：
在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶或透明质酸。也可抗生素与泼尼松同时应用。
04 妇 科 盆 腔 炎
药物治疗
3、病历类型及可选用的中成药
（1）、热毒型：
妇科阴道炎
阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是由于病原微生物 （包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物）感染而引起的阴道炎症。 各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴 有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型 的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。
阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿 米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。
症状：高热，寒战，头痛，小腹疼
3痛、，病带历下类量型多及如脓可，选臭用秽的，中尿成黄药便
秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数 用药：野菊花拴、清开灵颗 粒、胶囊、妇科千金片。
关爱女性妇科健康
02 妇 科 宫 颈 炎
关爱女性妇科健康
2.宫颈糜烂：
正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖， 表面光滑，呈粉红色。宫颈深部组织由于感染发生慢性炎症， 使表面上皮营养障碍而脱落，上皮的剥托面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮很薄，可以 透见下方的血管及红色间质，所以表面发红，这就是宫颈糜烂。
药物治疗
1、急性盆腔炎用药：
青霉素G、红霉素、庆大霉素、林可霉素、克林霉素、环丙沙星、 氧氟沙星、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素；
2、慢性盆腔炎用药：
在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶或透明质酸。也可抗生素与泼尼松同时应用。
04 妇 科 盆 腔 炎
药物治疗
3、病历类型及可选用的中成药
（1）、热毒型：
妇科阴道炎
阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是由于病原微生物 （包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物）感染而引起的阴道炎症。 各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴 有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型 的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。
阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿 米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。
症状：高热，寒战，头痛，小腹疼
3痛、，病带历下类量型多及如脓可，选臭用秽的，中尿成黄药便
秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数 用药：野菊花拴、清开灵颗 粒、胶囊、妇科千金片。
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妇科知识ppt课件
子宫
子宫是孕育胎儿的器官，位于女性骨盆腔中央，呈倒置梨 形空腔器官。成年女性子宫重约50克，长7～8cm，宽4 ～5cm，厚2～3cm。
卵巢
卵巢是产生卵子的器官，位于女性盆腔内子宫的两侧，成 年女性卵巢约重5～6克。卵巢的大小、形态随着年龄而 有差异。
02
常见妇科疾病
子宫肌瘤
总结词
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之 一，多见于30-50岁女性。
药物治疗
药物治疗是妇科疾病治疗 中的基础方法，主要通过 口服、注射等方式给药， 以达到治疗目的。
药物治疗的优点在于方便 、快捷，适用于轻症患者 ，对于急性炎症、感染等 病症有较好的疗效。
药物治疗需要注意药物的 副作用和禁忌症，遵循医 生的指导，按时按量服用 药物。
手术治疗
手术治疗是妇科疾病治疗中的 重要手段，适用于较为严重的 病症或药物治疗无效的情况。
子宫内膜异位症
总结词
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫以外的部位生长，多见于30-40岁女 性。
详细描述
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月经不规律、性交疼痛等，严重时可影响生 育。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
宫颈炎症
总结词
宫颈炎症是指宫颈组织的炎症性病变，多见于育龄期女性。
详细描述
宫颈炎症的症状包括宫颈红肿、触痛、分泌物增多等，有时会引起尿路感染。治 疗方法包括药物治疗和物理治疗。
戒烟限酒可以降低患妇科疾病的风险。
性教育与性健康
性知识普及
了解性生理、性心理和性健康等方面的知 识，有助于提高女性的自我保护意识。
性健康管理
学会正确使用避孕套、了解性传播疾病的 预防方法等，有助于维护性健康。
性心理调适
超声诊断学-妇科超声诊断PPT课件【171页】
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卵巢解剖
成年女性卵巢大小约 40mm×30mm×10mm
卵巢具有双重血供，即从腹主动脉发出的 卵巢动脉和子宫动脉上升支分出的卵巢支 。
成熟卵泡的特点:指排卵前正常卵泡最大直 径范围为17~24mm，体积为2.5~8.5ml .
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1、输卵巢管2、输卵巢管系膜3、卵巢4、圆
肌瘤玻璃样变性囊性变，瘤体内及周围彩 色血流成网状血流，动脉频谱为高阻力性
肌瘤恶性变(平滑肌肉瘤)则表现明显的高血
管型和极低的阻力频谱形态(RI=0.3 ±
0.05)
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长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm
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正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及 体型而异
子宫体与子宫颈长度之比，在青春期约为1:1 ，生育期约为2:1，老年人又成为1:1
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卵巢(overy)
卵巢位于子宫两侧，髂内血管内侧。周边 皮质有卵泡而回声偏低，中间髓质回声较 强，髓质内有血流信号。每个月经周期一 般有一个优势卵泡发育、排卵，黄体形成
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残角子宫
子宫一侧发育正常 另一侧发育异常 多在残角妊娠引起注意
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妇科疾病的诊断要点PPT教学课件
第五章 妇科疾病的 诊断要点
第一节 四诊要点
一、望诊
1、望形神
“形神合一”、“形与神俱”
妇人腹痛
神清，面呈痛苦 痛证
经行腹痛
妊娠腹痛
产后腹痛
产后血崩
神倦，肢冷面白 血证
月经过多
崩漏暴下
异位妊娠
神昏
谵语高热 淡漠倦卧
口噤抽搐
热入血室 妇科寒证
痫证痉证
望形体
正常体态，肾气充盛 肾气未充体态
年逾18岁 身体矮小 肌肉瘦削 乳房平坦 形同幼女
脾虚痰盛
女性14岁 身高 胸肩臀丰满 乳房隆起 腋毛阴毛生长 月经来潮
身体矮小 面如满月 虚浮肿胖 皮肤粗糙
2、望面色
白
黄 青 黑
面色晄白 白而虚浮 面色苍白 颧红如汝 淡黄体胖 淡黄虚浮 暗黄体瘦 紫暗 晦暗
气虚、阳虚 多挟痰湿 气血两虚 阴虚血热 脾虚痰湿 气虚 津亏 瘀血停滞 肾衰
经多，带下 带下，不孕 经多，经闭 漏下，经少 带下，子肿 经多，带下 后期，不孕 痛经，癥瘕 经闭，不孕
行经期及经前后有无不舒
末次月经时间
经期
初潮年龄
末次月经时间，伴随症
月经周期
5、问带下
量多，色的如涕如唾者
脾虚湿盛
量多，清稀如水者
肾阳虚衰
色黄或白或赤，阴痒者
湿热下注
五色杂见，如浓似血者
热毒湿毒
6、问婚产史
结婚、妊娠、分娩、产后恶露及哺乳情况
7、问既往史
既往有关病证、手术、药物过敏史
8、家族史
E 人财物 优势
（1）填出图中字母所 A 代表的区位因素名称：
A——---B——--C——
港口
B
第一节 四诊要点
一、望诊
1、望形神
“形神合一”、“形与神俱”
妇人腹痛
神清，面呈痛苦 痛证
经行腹痛
妊娠腹痛
产后腹痛
产后血崩
神倦，肢冷面白 血证
月经过多
崩漏暴下
异位妊娠
神昏
谵语高热 淡漠倦卧
口噤抽搐
热入血室 妇科寒证
痫证痉证
望形体
正常体态，肾气充盛 肾气未充体态
年逾18岁 身体矮小 肌肉瘦削 乳房平坦 形同幼女
脾虚痰盛
女性14岁 身高 胸肩臀丰满 乳房隆起 腋毛阴毛生长 月经来潮
身体矮小 面如满月 虚浮肿胖 皮肤粗糙
2、望面色
白
黄 青 黑
面色晄白 白而虚浮 面色苍白 颧红如汝 淡黄体胖 淡黄虚浮 暗黄体瘦 紫暗 晦暗
气虚、阳虚 多挟痰湿 气血两虚 阴虚血热 脾虚痰湿 气虚 津亏 瘀血停滞 肾衰
经多，带下 带下，不孕 经多，经闭 漏下，经少 带下，子肿 经多，带下 后期，不孕 痛经，癥瘕 经闭，不孕
行经期及经前后有无不舒
末次月经时间
经期
初潮年龄
末次月经时间，伴随症
月经周期
5、问带下
量多，色的如涕如唾者
脾虚湿盛
量多，清稀如水者
肾阳虚衰
色黄或白或赤，阴痒者
湿热下注
五色杂见，如浓似血者
热毒湿毒
6、问婚产史
结婚、妊娠、分娩、产后恶露及哺乳情况
7、问既往史
既往有关病证、手术、药物过敏史
8、家族史
E 人财物 优势
（1）填出图中字母所 A 代表的区位因素名称：
A——---B——--C——
港口
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总分类（任选）
未见上皮内病变或恶性病变； 上皮细胞异常，见描述结果（详细说明鳞状上皮、 腺上皮）。
薄层液基细胞制片
后穹窿及宫颈管取材法
方法 结果及意义
老年病人
阴道侧壁涂片
了解有无异常的脱落细胞，用于癌症病人的诊断结
果及意义。
了解脱落阴道上皮细胞的组成（表层、中层、底层
细胞的计数），从而判断出阴道上皮细胞的成熟度，
（五）意义及临床应用
用于卵巢功能的判断，如功血、闭经病人的诊治。
计划生育的安全期避孕。
三、阴道脱细胞学检查
宫颈刮片法
后穹窿及颈管取材法 宫腔抽吸法 阴道侧壁涂片 局部印片法
（一）方法及原理
窥开阴道暴露宫颈 用刮匙取标本； 涂片、固定、染色； 读片分析
检查前24小时内禁止性生活
宫颈外口鳞-柱状上皮交界处 宫颈癌好发部位。
（二）正常生理变化
月经前半期 量增加 稀薄 拉丝度增加 羊齿植物状结晶
月经后半期 量减少 粘稠 拉丝度降低 椭圆体
（二）正常生理变化
宫颈粘液结晶类型 Ⅰ 典型结晶，见于排卵前（月经周期的第8～12天） Ⅱ 较典型结晶，见于排卵前1周（月经周期4 ～ 5天） Ⅲ 不典型结晶，见于排卵后3 ～ 4天；可提示孕激素不足。 Ⅳ 无结晶，呈椭圆体，见于月经前或妊娠期。 Ⅴ 仅有少量上皮细胞 ，提示卵巢功能低下。（在正常月 经周期不能检见）
单相 高温相异常
五、激素测定
雌激素
孕激素
绒毛膜促性腺激素
垂体促性腺激素 意义 临床运用 出。 雌激素可分为雌酮、雌二醇、雌三醇、雌四醇； 主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾 上腺产生。
经肝灭活、代谢，、经肾由尿液排
雌二醇活性最强。
（一）雌激素
宫颈粘液结晶
（三）检查方法
窥开阴道，暴露宫颈
通过视诊、用钳子夹取粘液、涂片后镜 检。
（四）结果
思考：
量
性状 1、女，18岁，现检查宫颈粘液量多， 稀薄，拉丝度长，宫颈粘液结晶呈典型
拉丝度
有无结晶
的羊齿植物状，该病人现为月经周期的
哪个时期？ 2、女，30岁，月经紊乱，不孕，检查 月经周期第23天检查宫颈粘液可见典 型羊齿植物样结晶，该检查结果是否 正常？
将测得的结果逐日记录于基础体温单上，并连成曲 线； 将生活中有可能影响体温的情况，如月经期、性生 活、失眠、感冒等也记录在体温单上。 一般应连续测量，至少3个月经周期以上。
（四）临床应用
指导避孕与受孕。
协助诊断妊娠
协助诊断月经失调
单相
（四）临床应用
指导避孕与受孕。
协助诊断妊娠
协助诊断月经失调
Ⅲ度
Ⅲ度 重度炎症
二、子宫颈粘液检查
宫颈粘液的组成
检查方法 结果 意义及临床应用
（一）组成
宫颈粘膜分泌物。 子宫内膜及输卵管内膜的分泌物。
（二）正常生理变化
随雌、孕激素水平的周期变化而产生周期性变化。 雌激素增加时，其分泌量增加、变得稀薄、拉丝度增
加、氯化钠含量增加、出现有齿植物状结晶。 排卵后，在孕激素的作用下，其分泌量减少，变得粘 稠，拉丝度降低，并出现椭圆体。
进而判断体内雌激素水平。又称阴道脱落细胞学的 内分泌诊断标准。
阴道侧壁涂片
常用指数
致密核细胞指数 嗜伊红细胞指数 成熟指数
结果判定
雌激素影响 雌激素低落
四、基础体温测定（BBT）
Basal body temperature
定义
生理基础及特点
测量方法
临床应用
（一）定义
机体经较长时间（6 ～ 8小时以上）的睡 眠，醒来未进行任何活动之前所测得的口 腔温度；
来源及代谢
生理变化 意义 临床运用 青春期前雌激素水平处于较低水 平；青春期至生育期雌激素水平不断 增长，并呈周期性变化；绝经后雌激
素水平下降，以雌酮为主。
（一）雌激素
来源及代谢
生理变化 意义 临床运用
雌激素的周期性变化：
排卵前达第一个高峰， 排卵后每8天达第二个高峰， 下次月经来潮前达最低水平。
妇科诊断学基础
病史 体格检查 辅助检查
常用的、特殊的
妇科辅助检查方法
一、白带检查
方法
白带的组成 显微镜下可见的结构 白带清洁度
（一）方法
窥开阴道，取后穹窿处白带。
常用悬滴法进行检查。
（二）组成及镜检
粘液
阴道上皮细胞 阴道杆菌 少量的白细胞（或无） 其他上皮细胞 杂菌 白细胞增多。
镜下可见结构：
它反映了静息状态下的基础能量代谢。
（二）生理基础及特点
孕激素的中枢致热性。 呈双相
月经前半期体温呈低温相，排卵时最低（下降0.1
～ 0.2 ℃ ），
排卵后，黄体形成，分泌孕激素，体温上升0.3 ～
0.5℃，持续12 ～ 14天，于下次月经前1 ～ 2天下
降。
（三）测量方法
每晚睡前将体温表水银柱甩至36摄氏度以下，置于 伸手可取的地方，第二日清晨醒后，不讲话，也不 活动，取体温表放于舌下，测口腔温度5分钟。 每天测体温时间最好固定不变。
（二）孕激素
来源及代谢
生理变化 意义 临床运用
正常月经周期中，卵泡期血中孕
酮的含量极低，排卵后形成黄体产生 孕酮，孕酮水平升高，于排卵后第8 日达高峰，此后下降，于月经来潮前 下降至最低点。
（二）结果及意义
巴氏细胞学诊断学诊断标准
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
正常 炎症 可疑癌 高度可疑癌 癌细胞
普查宫颈癌的主要方法。
描述性宫颈细胞学诊断报告方式 (the Bethesda system,TBS)
指明巴氏涂片或液基制片或其他。
满意（描述是否存在宫颈或移行带细胞成分和其 他质控指标） 不满意（详细说明原因）
（一）雌激素
来源及代谢
生理变化 意义 临床运用 用于检查卵巢、胎盘功能
（一）雌激素
来源及代谢
生理变化 意义 临床运用 判断闭经原因 诊断有无排卵 检测卵泡发育 性早熟、卵巢功能性肿瘤等 过期妊娠 无脑儿
先天性肾上腺皮质发育不全
巨大儿等
（二）孕激素
来源及代谢
生理变化 意义 临床运用 生。 经肝代谢，最后形成孕二醇，80％ 经大小便排出。 主要由卵巢、胎盘、肾上腺皮质产
阴道上皮细胞 阴道杆菌 少量的白细胞（或无）
（三）白带清洁度及临床意义
Ⅰ度 阴道上皮细胞、阴道杆菌为主、
白细胞很少。
白细胞及阴道上皮细胞等量， 可见阴道杆菌，并有杂菌。 大量白细胞及杂菌，阴道杆菌消失。
Ⅱ度
Ⅲ度
（三）白带清洁度及临床意义
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
（三）白带清洁度及临床意义
Ⅰ度
Ⅰ度 正常
Ⅱ度
Ⅱ度 轻度炎症