工程竣工备案表之一
建设工程竣工验收消防备案情况登记表
否☑
抽查是否合格
是☑
否□
消防窗口
确认
消防窗口加盖相关印章
占地面积（㎡）
建筑面积（㎡）
地上
地下
地上
地下
璟隽公馆售楼处
钢筋混凝土（砼）结构
二级
1
□装修工程
装修部位
☑顶棚 ☑墙面 ☑地面 ☑隔断 ☑固）
1050
装修层数
1
使用性质
原有用途
验收
备案
情况
备案时间
2018年9月1日
备案号
3301222NS180157
是否确定为抽查对象
使用性质
办公展示
建设工程质量监督机构
开发区市北东单元
消防设计备案凭证文号
3301222NS180157
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人/主要负责人
联系人
联系电话
设计单位
港立建设（浙江）
有限公司
甲级
赵志刚
严国忠
施工单位
港立建设（浙江）
有限公司
一级
赵志刚
项晨
监理单位
单位建筑名称
结构类型
耐火等级
层数
建筑高度（㎡）
建设工程竣工验收消防备案情况登记表
建设单位
杭州瀚源房地产开发有限责任公司
法定代表人/主要负责人
裘灵燕
联系电话
工程名称
萧政储出【2012】12号地块示范区售楼部精装修工程
联系人
王洪强
联系电话
工程地址
萧山风情大道
备案审批日期
2018年9月10日
类别
□新建 □扩建 ☑改建（☑装修 □建筑保温 □改变用途）
建设工程竣工验收报告及备案表填写参考样本
建设工程竣工验收报告及备案表填写参考样本一、建设工程竣工验收报告项目名称：xxxx工程建设单位：xxxx公司监理单位：xxxx公司施工单位：xxxx公司设计单位：xxxx公司一、工程概况1、项目概况项目名称：xxxx工程项目位置：xxxx地点建设单位：xxxx公司工程范围：xxxx工程规模：xxxx2、工程负责人二、工程实施情况1、建设过程（详细描述工程从开工到完工的整个过程，包括各个工程节点的具体情况，工程进度的控制和管理，工程质量的保障措施等）2、质量管理（详细描述建设过程中的质量控制措施，包括采用的质量标准和规范，以及各个工程节点的检验和测试情况）3、安全管理（详细描述建设过程中的安全管理措施，包括施工现场的安全设施和安全隐患的排查及处理情况）三、工程竣工情况1、工程主要技术指标（列出工程主要技术指标，包括建筑结构、建筑材料等）2、工程质量达标情况（描述工程质量达标情况，包括是否符合相关的质量标准和规范）3、工程安全达标情况（描述工程安全达标情况，包括是否存在安全隐患以及相应的处理措施）4、工程验收结果（根据实际情况填写工程验收的结果，可以包括合格、不合格或有条件合格等）四、工程竣工验收结果1、责任单位评价建设单位：xxxx公司（评价意见）设计单位：xxxx公司（评价意见）监理单位：xxxx公司（评价意见）施工单位：xxxx公司（评价意见）2、工程竣工验收结论根据工程实施情况和竣工情况的综合评价，本次工程竣工验收结果如下：（根据实际情况填写验收结果，可以包括通过、未通过或有条件通过等）五、工程竣工验收报告附件（可以根据需要添加相关的附件，如设计图纸、竣工报告等）六、报告编制报告编制人：xxxx报告审核人：xxxx报告批准人：xxxx报告编制日期：xxxx年xx月xx日二、建设工程竣工备案表项目名称：xxxx工程建设单位：xxxx公司监理单位：xxxx公司施工单位：xxxx公司设计单位：xxxx公司一、工程概况1、项目概况项目名称：xxxx工程项目位置：xxxx地点建设单位：xxxx公司工程范围：xxxx工程规模：xxxx2、工程负责人二、工程实施情况1、建设过程（详细描述工程从开工到完工的整个过程，包括各个工程节点的具体情况，工程进度的控制和管理，工程质量的保障措施等）2、质量管理（详细描述建设过程中的质量控制措施，包括采用的质量标准和规范，以及各个工程节点的检验和测试情况）3、安全管理（详细描述建设过程中的安全管理措施，包括施工现场的安全设施和安全隐患的排查及处理情况）三、工程竣工情况1、工程主要技术指标（列出工程主要技术指标，包括建筑结构、建筑材料等）2、工程质量达标情况（描述工程质量达标情况，包括是否符合相关的质量标准和规范）3、工程安全达标情况（描述工程安全达标情况，包括是否存在安全隐患以及相应的处理措施）四、备案结果本次工程竣工备案结果如下：（根据实际情况填写备案结果，可以包括通过、未通过或有条件通过等）五、备案编制备案编制人：xxxx备案审核人：xxxx备案批准人：xxxx备案编制日期：xxxx年xx月xx日。
建设工程质竣工验收备案表样本
富民县建设工程竣工验收备案表竣工备案号：富民县建设工程质量安全监督管理站制说明一、本备案表合用于富民县各类新建、扩建、改建及装饰装修等建筑安装工程、市政基本设施工程；二、本验收报告需由建设单位组织有关单位有关人员构成工程验收小组对工程资料及实体进行检查验收，并形成统一工程质量验收结论。
有关人员签字、盖章承认。
规定填写内容详实、精确，验收结论明确，有关资料完整。
三、构造类型为：①建筑工程：框架、框架-剪力墙、砖混构造、钢构造、木构造等；②市政工程：道路、给排水、桥梁、构造形式等；四、填表阐明（按表格序号）（1）验收内容：需涉及设计图及合同商定所有内容。
内容中需注明：①建筑工程：建筑面积（分栋号填写）、总高度、层数（地上、地下）、构造等；②市政工程：工程类别（道路、桥梁、隧道、给排水、绿化、照明、交通工程、燃气等）长度、宽度、组数等；电气、通信、人防、桥梁等；（2）填写与否由建设单位组织、验收组构成单位与否齐全、验收组构成人员资格与否符合规定，附签到表；（3）填写符合条件或者不符合条件，附工程竣工验收必备条件核查记录；（4）验收程序与否组织了初验、复查、竣工验收，执行关于法律、法规、强制性原则及验收规范状况；（5）对勘察、设计、施工、监理单位履约状况及工作质量分别评价；（6）验收组结论意见。
涉及分部工程质量评估、质量控制资料核查、构造安全和使用功能性检测抽查、观感质量评价、单位工程质量验收结论：五、本报告一式六份，备案机构一份、建设单位五份。
竣工验收备案表附表1 备案表填写规定工程质量终身责任项目负责人信息表填报人：（签名）建设单位：（盖章）填报时间：年月日富民县建设工程竣工验收报告工程名称：建设单位：富民县建设工程质量安全监督管理站制工程竣工验收必备条件核查记录注：此表在竣工验收前填写，报监督员核查。
竣工验收合格证明书备注：1.按单位工程填写。
2．一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。
竣工验收备案表(完整版)
备案编号
市政设施：SS（）
房屋工程：FW（）
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程名旬阳县金寨初级中学宿舍楼工程
建设单位（章）：_______ 旬阳县金寨初级中学
施工企业（总包）（章）：陕西安康建筑工程集团有限公司
陕西省建设工程质量安全监督总站印制
备案机关意见:
（公章）
年月日
工程竣工验收备案文件目录
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；
2、文件清单所列文件如为复印应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；
3、本表一式两份，一份由备案部门存档，一份在建设单位进行工程决算并办理工程质量监督管理费结算后交建设单位按规定年限保存。
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重点工程竣工验收备案资料表格
施工单位
序号
项目
资料名称
份数
检查意见
核查人
1
通
风
与
空
调
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、设备出厂合格证及进场检(试)验报告
3
制冷、空调、水管道强度实验、严密性实验记录
4
隐蔽工程验收表
5
制冷设备运营调试记录
6
通风、空调系统调试记录
7
施工记录
8
分项、分部工程质量验收记录
9
1
电
梯
土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录
7．外墙板漏水；阳台积水；
8．水塔、水池、有防水规定的地下室漏水；
9．室内上下水、供热系统管道漏水、漏气、暖气不热，电器电线漏电，
照明灯具坠落；
10．室外上下水管道漏水、堵塞，社区道路沉陷；
11．钢、钢筋混凝土、砖石砌体结构及其它承重结构变形、裂缝超过国家
规范和设计规定。
三、保修期限：
1．地基基础工程和主体结构工程，为设计文献规定的该工程的合理使用年
2、未完施工重要项目、未完因素措施意见：
主送：
抄送：
施工单位（公章）：单位负责人：项目经理：
年月日
总监理工程师意见
（公章）年月日
郑州市重点建设工程备案室监制
附件一
技表20-3
建筑工程保修书
建设单位：
施工单位：
交工日期：年月日
郑州市重点建设工程质监中心监制
使用单位（用户）名称：
本工程在保修期内如发生施工质量问题；本单位将按照《房屋建筑工程
4
阀门、支架
5
水泵、冷却塔
6
绝热
竣工验收备案表
附件4
编号：FJYSBA-0592-XX-201X-XXXXX
(由受理机关填写)
厦门市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
建设单位：
法定代表人：
填表日期：
厦门市建设与管理局制
填表须知
1．编号说明，FJYSBA-XXXX-XX-XXXX-XXXXX(竣工验收备案简称-区号-区县标识-年份-序号)，例如FJYSBA-0592-SM-2012-00075表示2012年思明区办理的第75份竣工验收备案。
区县标识的代码为两个拼音首字母，厦门市为XM，思明区为SM，湖里区为HL，海沧区为HC，集美区为JM，同安区为TA，翔安区为XA。
2．本表一式二份，备案机关、建设单位各执一份。
3．办理时限：六个工作日。
附件5
厦门市房屋建筑和市政基础设施工程
质量自评报告。
2．施工单位填报时，项目负责人请填报项目经理；监理单位填报时，项目负责人请填报总监理工程师。
湖南省竣工验收备案表
工程名称:
建设单位：
湖南省建设厅制
年 月 日
工程
竣工验收备案表
建 设 单 位 名 称
备 案 日 期
工 程 名 称
工 程 地 点
建 筑 面 积（㎡)结 构源自类 型工 程 类 型开 工 日 期
竣 工 验 收 日 期
施 工 许 可 证 号
施 工 图 审 查 意 见
勘 察 单 位 名 称
9、法规、规章规定必须提供的其他文件.
备案
意见
………………………………………工程的竣工验收备案文件已于
………年……月…日收讫，文件………………….
(公章）
年 月 日
备案机关负责人
备案经办人
注:表中…………内填写齐全或基本齐全；不齐全或其他原因则不能备案。
湖南省建设厅制
注：处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》的有关规定，如有违反行为， 则按该办法第八条至第十二条规定处罚。
设计单位意见
单位（项目）负责人：
(公章）
签 名： 年 月 日
施工单位意见
单位(项目）负责人：
（公章）
签 名： 年 月 日
监理单位意见
总监理工程师:
（公章）
签 名： 年 月 日
建设单位意见
单位项目负责人：
(公章）
签 名： 年 月 日
湖南省建设厅制
工程
竣工
验收
备案
文件
1、工程竣工验收报告；
2、工程施工许可证;
湖南省建设厅制
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程施工质量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等）;
竣工验收备案表
竣工验收备案表 Prepared on 22 November 2020
郑州航空港经济综合实验区（郑州新郑综合保税区）
双鹤湖中央公园景观绿化工程施工（四标段）
工程竣工验收备案表
竣
工
验
收
备
案
表
建设单位：郑州航空港双鹤湖建设发展有限公司
施工单位：西安华曦园林绿化工程有限公司
工程名称：郑州航空港经济综合实验区（郑州新郑综合保税区）双鹤湖中央公园景观绿化工程施工（四标段）
工程范围：双鹤湖中央公园红线范围内景观绿化及部分建筑工程（四标段）工程建设期内的施工总承包
工程地点：郑州航空港经济综合实验区(保税区)梅河东路以东、雁鸣路以西，志洋路以南、人民东路以北
日期：年月日
市政基础设施工程竣工验收备案表。
建设工程竣工验收消防备案申报表1
13611571588
监理单 上海三维工程建设咨询有限
位
公司
甲级 祝进才
单建 船
13770603451
单体称建筑名结构类耐型火等级 层 数 地上地下
建筑高度 占地面 （m） 积 地（上m2）
建筑面积（m2） 地下
停车楼 框架 一级 2 2 13.7 109620 42626 66994
设置位 置
设置在B1\B2\1F的水消间
类别
√□新建 □扩建 □改建（□装修 □ 建筑保温 □改变用途）
使用性质停车楼
建设工程质量监 督机构
单位类 别
单位名称
消防设计备案凭证文 号 法定代表
资质等 人/ 联系 级 主要负责 人 人
联系电话
设计单 位
华东建筑设计研究院有限公 司
建甲筑级 张俊杰
郭建 021祥 63217420
上海建工集团股份有限公司 特级 徐征
总容量（m3） 42
浮顶罐（□外 □内） √□固定顶罐
□
储 设置型 卧式罐
罐 式 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿 式） □其他
储存形 √□地上 □半 储存物质名
式 地下 □地下
称
泡沫液
堆 场
储
量
/
储存物质名 称
/
√□建筑保 材料类别 温
√□A √□B1 □B2
保温层数 一层(3.4m标高层)
使用性质 餐饮、商业 原有用途
/
√□装修工
装修部位
√□顶棚√□墙面√□地面√□隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他
程
装修面积 （m2）
约2.3万平方米
装修层数 四层(均局部装修)
市政竣工验收备案表
编号：建验备201
市政基础设施工程
竣工验收备案表
市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位名称(或代建单位)
备案日期
工程名称
工程地点
工程规模｛建筑面积、层数、道路（桥梁）长度等｝
结构类型
工程用途
开工日期
竣工日期
施工许可证号
施工图审称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督机构名称
市政基础设施工程
竣工验收意见
勘察单位意见
项目负责人：（公章)
年月日
设计单位意见
项目负责人:
结构设计负责人: (公章）
年月日
施工单位意见
技术负责人:
项目经理: (公章）
年月日
监理单位意见
总监理工程师：
（盖注册章）（公章）
年月日
代建单位意见
单位（项目）负责人：（公章)
备案经手人
市政基础设施工程
备案机关处理意见:
经检查,市工程的竣工验收备案文件
齐全,对照该工程质量监督机构提出的《建设工程质量监督报告》(编号)，根据
《建设工程质量管理条例》,予以备案。
（公章）
年月日
年月日
建设单位意见
单位（项目)负责人：（公章）
年月日
市政基础设施工程
工程竣工验收备案文件目录
1、建设工程竣工验收报告
2、施工许可证
3、施工图设计文件审查意见
4、单位工程质量综合验收议论
1工程竣工验收申请表
2工程质量评估报告
3勘察、设计文件质量检查报告
4单位（子单位）工程质量验收记录
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料
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建设工程竣工验收备案表
工程名称：
建设单位：
湖南省建设厅制
年月日
工程
竣 工 验 收 备 案 表 共4页第1页
本表一式三份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门各一份。
湘质监统编 备2002-1
共4页第2页
共4页第3页
注：表中内填写齐全或基本齐全，不齐全或其他原因不能备案。
共4页第4页
注：处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》的有关规定，如有违反行为，则按该办法第八条至第十二条规定处罚。