慢阻肺与慢支炎肺气肿的区别
执业医师内科复习指导- 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿讲解
百达医学网免费倾心提供第三单元慢性支气管炎和阻塞性肺气肿慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为特征。
可并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压和肺源性心脏病。
阻塞性肺气肿（简称肺气肿）是由于吸烟和慢性支气管炎等原因引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气、气道弹性减退、气腔壁膨胀、破裂而产生，临床上以逐渐加重的呼吸困难为特征。
一、病因和发病机制（一）慢性支气管炎的病因和发病机制1．外因（1）吸烟：与慢支发生有密切关系，吸入烟雾可使支气管收缩痉挛，粘膜充血、水肿，支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多，粘液-纤毛清除功能降低而易发生感染。
45 与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A 吸烟B 感染因素C 理化因素D 气候异常E 过敏因素答案：A2006-2-045．在慢支的病因中最易导致粘液．纤毛清除功能障碍的是A．气候B. 吸烟C．理化因素D．感染因素E．过敏因素答案：B（2）感染因素：是慢支发生与发展的重要因素，主要是病毒、支原体和细菌感染，细菌所致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。
【ZL】12 可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是（2005）A 奈瑟球菌B 甲型链球菌C 流感嗜血杆菌D 草绿色链球菌E 金黄色葡萄球菌答案：C（3）理化因素：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，可为慢支的诱发因素。
（4）气候：寒冷空气刺激可降低上呼吸道的防御功能而易于继发感染。
（5）过敏因素：喘息型慢支的发病与过敏因素有关。
患者常有过敏史，痰液中嗜酸性粒细胞数量与组胺含量常有增高。
【ZL】14．关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是（2006）A．感染是慢支急性发作的主要诱因B．吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C．急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌 百达医学网免费倾心提供D．慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E．多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因答案：E1．有关慢性支气管炎(慢支)发病的外因，错误的是A.长期吸烟与慢支发生有密切关系B.感染是慢支发生与发展的重要因素C.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因D.气候寒冷为慢支发作的重要诱因E.慢支的发病与过敏因素无关答案：E2．内因（1）呼吸道局部防御和免疫功能降低：老年人常因呼吸道免疫功能减退，呼吸道分泌物中的分泌型IgA（SIgA）减少，以及呼吸道防御功能退化等因素而易患慢支。
copd名词解释
copd名词解释COPD是慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）的缩写，是一种以气流限制为主要特征的非可逆性呼吸系统疾病。
COPD主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。
慢性支气管炎是指气管和支气管黏膜的慢性炎症，导致气管和支气管黏膜肿胀，气管和支气管的内径减小，黏液分泌增加，导致气流受限。
肺气肿是指由于气道阻塞导致肺泡气体潴留，从而使肺泡过度膨胀，肺弹性减弱。
肺气肿的主要原因是长期吸烟，吸烟引起气道炎症和破坏，导致气道壁的损伤和阻塞。
COPD主要的症状包括气短、咳嗽、咳痰和胸闷等。
气短是COPD最常见和显著的症状，患者会感到呼吸困难，尤其是在体力活动或过渡到冷空气环境时。
咳嗽和咳痰主要是由于气道黏膜的炎症和黏液分泌增加引起的。
胸闷是由于气流受限使患者感到胸部不舒服和压迫。
COPD的诊断主要依靠临床症状、肺功能检查和影像学检查。
肺功能检查是最重要的诊断手段，通过测量患者的肺功能参数，如肺活量、用力呼气容积和呼气流速，来评估气流受限的程度和肺功能损害程度。
影像学检查主要采用X线胸片或CT扫描，可以观察肺部的结构变化，识别肺气肿和其他可能的并发症。
COPD的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括戒烟、避免空气污染和保持良好的营养状态。
戒烟是COPD最重要的治疗措施，可以减缓疾病的进展和缓解症状。
药物治疗主要包括支气管扩张剂和抗炎药物。
支气管扩张剂主要通过扩张气道，提高气流通畅性；抗炎药物主要通过减轻气道炎症，减少黏液分泌，改善气道通畅性。
总之，COPD是一种气流限制为特征的慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
它的主要症状是气短、咳嗽、咳痰和胸闷，诊断主要依靠临床症状、肺功能检查和影像学检查。
治疗包括非药物治疗和药物治疗，其中戒烟是最重要的治疗措施。
及时的诊断和治疗，可以缓解症状、延缓疾病进展，提高患者的生活质量。
老慢支、肺气肿、慢阻肺、哮喘要根治必须逆转纤维化
器 官 纤维 化
羹篓
老慢 支 、
肺气肿 、
慢阻肺 ．
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喘等慢 性 肺 病是 中老 年人 常 见 的慢 性
呼吸 系统 疾 病 ， 由 于 病程 较 长 ， 病变
较 多， 如 果 受 到 外界 刺激 ， 非 常容 易
造 成呼 吸 道 感 染 ， 引起 肺 病急 性 发
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胡 卓伟
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教 育部长 江 学者 特聘 1
教授 ． 中国医学科学院 1
特聘教授 中南大 学客座 I ．
教授 博士 生 导师 在 I
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抗 病毒 、 抗 肿 瘤 ． 抗 纤
维 化 等 方 面 取 得 了 多项
成果 并 申请 了 专 利 。
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例如慢性支气管炎。 现 代医学 发现 ， 慢性 支 气管炎会引起 气 管 、 支 气 管上 皮纤毛 发生改变 (粘连 、 倒 伏 、 脱失) 而 降低 抵抗 力 ， 削弱肺泡 吞噬细胞的吞噬灭菌作用 ， 又能引 起 支气 管痉 挛 ， 增加 气道 阻 力 。 病程 较久而 病情 又 较重 者 ， 炎症 扩散至 支 气管壁 周围组 织 ， 如细 支气 管和肺 泡壁 ， 形 成 肺组 织 结构 的破 坏或纤
化维纤 胶囊 是由胡卓伟教授 和 他 的团 队经 过 多年研 究而 获 得 创新 科研 成果 。 化维纤 胶囊特效成份 是 “ D C 细 胞活化 因 子 ” ， 具 有强 大的
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髓 纤维 化 ．
皮肤纤维化 以及 其他 因素导 致的纤维 化疾病 患者 。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病病人的护理
腹式呼吸锻炼
缩唇呼吸锻炼
（五）并发症护理
1．肺性脑病 绝对卧床休息，呼吸困难严重
者取半卧位，有意识障碍者，使用床档及约束 带防止坠床，必要时专人护理。密切观察病情 变化，定期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低 流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。
3. 活动无耐力
3.活动耐力增加；
4. 体液过多
4.尿量增加，水肿减轻或消失；
5. 营养失调：低于机体需要量 5.营养状况改善；
6. 焦虑
6.情绪稳定。
7. 潜在并发症：肺性脑病
7.未发生并发症，或者并发症
自发性气胸、酸碱失衡
得到及时治疗。
及电解质紊乱。
【护理措施】
（一）一般护理
1．休息与体位 肺、心功能失代偿期应卧床休息，保 证病人充分睡眠，促进心肺功能的恢复。呼吸困难 严重者，取半卧位或坐位。肺、心功能代偿期活动 应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。
【护理评估】
（一）健康史 询问
？慢支、肺气肿病人吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病 史。
？发病是否与寒冷季节或气候变化有关，职业性 质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质。
？肺心病病人有无慢性呼吸系统疾病病史，有无 肺血管疾病或神经肌肉疾病病史。
【护理评估】
（二）身体状况 1．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 （1）症状：
（七）健康指导
1．疾病知识指导
向病人及家属解释本病的发生、发展过 程及导致疾病加重的因素。告知病人戒烟是防 治本病的重要措施；嘱病人注意防寒、保暖， 防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强劳 动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸 道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少 去公共场所。
慢支、肺气肿和慢阻肺,你分清楚了吗
阻肺 患者 很 重 要 的 治 疗 方 法 。 秋 燥 马 上就 要 来 了 ， 慢 阻 肺 患 者 应 该 怎 样 合
理 饮 食 呢？
慢 肺患 者 的 饮食 注意 事项
慢 阻 肺 患者 应 该 选 择 新 鲜 蔬 菜 、
近 年来 ， 中 国 呼吸 领 域 的 领军 人 物 钟 南 Ｌ Ｕ院 士 和 王 辰 院 士 在 各 种 场 合 反 复 呼 吁 ， 应 该 重 视 慢 阻 肺 的预 防 和 诊 治 工作 。但 现 实 情 况 是 ， 广 大 患者 对 呼吸 道 最 常 见 的 疾 病 慢 支 、 肺气肿和慢阻肺尚不够 了 解 。加 强 科 普 、 推 动 大 众进 一 步 认 识 这 一 类疾 病 大有 必 要 。
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娴、 感染 ＿ 卡 ｌ ｌ 大 ｉ ‘ 染等引起 艾 忡” ， 尢气流受限， 则不 能 诊断 为慢 炎 ． 倚 狭 窄 或 ｍ 、 气 时 ｝ ５ ¨ 忡 细 支 管管 腔 扩 ｌ 』 长， 气进 入 泡 ； 悭 支乖 ｌ 】 肺气 肿 小 ７ 爻时 治 Ｖ Ｉ 疗 很 发 腱 成 为慢 阻 ｆ Ｊ 巾， 慢 阻 怖 的 危 ： 于它 会逐 渐 ｆ ＇ ｉ ｔ Ｊ 弱 患 并 的呼 吸 功 能 ， 逐渐Ｊ Ｊ 【 Ｉ 币， 导致 ｆ 最 的心 、 肺功能障斜 ， 至
在 日常 门 诊 中 ， 我 经 常 会 碰 到 患 者 自报 病 名 “ 医生 ， 我是 老 慢 支 ， 给 我 开 点 药 治治好就行。 ” 殊 不知 ， 这句 话 存 在 很 多 的误 区。 首先 ， 老 慢 支 这 个 名 词 早 就 淘 汰 不 用 了： 其次 ， 很 多 患者 后 来 诊 断 根 本 就 不 是 慢 性 支 气 管 炎 （ 慢支 ） ， 而是哮喘、 支 气 管扩张 、 肺 气肿 或 者 慢 阻 肺 ； 再次 ， 即 使 是 慢 支 或 慢 阻肺 ， 正 确 的 治 疗 应 该 是 像 高 血 压 和 糖 尿病 一 样 长期 坚持 治 疗 ， 而 不 是 吃 吃 药就 好 了。 那么 ， 我 们 如 何 知 道 自 己到底 是 患 了哪 种 疾 病， ） 慢 支、 肺 气 肿 和 慢 阻 肺 到 底 有
慢支、肺气肿和慢阻肺,你分清楚了吗
慢支、肺气肿和慢阻肺,你分清楚了吗作者：蹇春华来源：《中国保健营养》2019年第04期【中图分类号】R181.3+2 ;;;【文献标识码】A ;;;【文章编号】1004-7484（2019）04-0076-02慢支的全称是慢性支气管炎，其属于一种慢性病，主要表现为支气管黏膜发炎。
这种病是由细菌、病毒感染或者有害气体刺激所引起的，和急性支气管炎不同的是，慢性支气管炎大多由急性转化而来，反复发作，会形成肺气肿。
肺气肿（emphysema）是一种病理状态，肺脏充气过度而产生的异常扩张，通常和抽烟、慢性支气管炎有关。
病理变化为肺的弹性组织退化或者变性严重影响呼气。
毛细血管壁消失，肺组织显得干燥而苍白。
因肺泡壁损坏，肺脏因此逐渐充满大量空气。
临床症状如用力气急、体重减轻、胸闷，常有喘鸣。
大泡性肺气肿是肺气肿的一个类型，此时在一侧或者两侧内膨胀的肺泡形成了较大的气囊，有时气囊破裂，引起肺萎陷，对此，必须进行手术治疗。
如果肺气肿病况继续恶化，就可能导致死亡。
慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，该疾病会诱发各种不良效应与多种并发症，最常见的症状为咳嗽、痰多、呼吸短促、对空气中的烟雾反应极为敏感等。
如果不加以及时诊治，慢阻肺必然会演变成致命性疾病。
此外，从辩证视角来分析，慢性支气管炎会随着病情恶化转变为肺气肿，而肺气肿的加剧会不断降低患者的心肺功能，使病情恶化，转变为慢阻肺。
慢阻肺到了晚期，就很难医治。
通常，对于慢性支气管炎应通过诊断医治、科学用药、保持健康的饮食起居进行缓解和逐步根治。
在诊治肺气肿和慢阻肺时，医护人员应做好超声波现象检查、热图像检查与CT检查工作。
根据检查结果确定病情，准确分析病状，做好病理会诊报告。
患者在做完肺气肿手术后，应按照医嘱定期拍片子、做B超，接受同位素扫描和CT检查。
另外，慢阻肺患者在接受治疗的同时适宜食用川贝蒸梨、杏仁核桃粥、葱须梨白糖汤、菌类食物、红枣山药粥和山药蒸饭。
在制作川贝蒸梨的过程中，应选用3克川贝和1个新鲜的鸭梨，去除梨核，将川贝放入梨中用文火蒸熟，让患者连吃七天，这样有助于化痰止咳。
慢阻肺症状及严重程度分级
慢阻肺症状及严重程度分级慢阻肺的症状如下:1、慢性支气管炎:慢阻肺多由慢支进展而来，表现为常年或间断的咳嗽、咳痰，以晨起最为严重。
病情加重时可咳大量黏稠、黄痰;2、活动后气短、耐受力下降:早期表现为喘息，也称喉中哮鸣。
气道内似拉风箱样吱吱响;3、肺心病:随慢阻肺病情进展，逐渐影响到心脏血液循环，造成右心功能衰竭。
表现为下肢浮肿、少尿。
严重者出现呼吸衰竭、心力衰竭，表现为口唇紫绀、甲床、肢端青紫等缺氧表现;4、肺性脑病:表现为意识障碍，如神志恍惚、烦躁，甚至嗜睡、昏睡、昏迷。
慢阻肺严重程度可分为四级，一级为轻度慢阻肺。
其特征为轻度的气流受限，一秒用力呼气容积比上肺活量小于70%，一秒用力呼气容积大于预计值的80%，通常可伴有或不伴有咳嗽慢阻肺，此时患者本人可能还没有意识到自己的肺功能是异常的。
二级为中度慢阻肺。
其特征为气流受限进一步恶化，一秒用力呼气容积，在预计值的50%-80%，并有症状进展和气短，运动后气短更为明显，此时由于呼吸困难或疾病的加重，患者常去医院就诊。
三级为重度慢阻肺。
其特征为气流受限，进一步恶化，一秒用力呼气容积占预计值的30%-50%或加剧，并且反复出现急性加重，影响患者的生活质量。
四级为极重度慢阻肺。
严重的气流受限，一秒用力呼气容积占预计值的小于30%，合并有慢性呼吸衰竭，此时患者的生活质量明显下降，如果出现急性加重可能有生命危险。
慢阻肺，可考虑以下几种药物：一，口服小剂量的激素，如强的松五毫克一次每日，长期口服；二，β受体激动剂，特别是长效β受体激动剂，如沙丁胺醇等；三，噻托溴铵，目前唯一专门针对慢阻肺开发的新药，是选择性胆碱能受体阻断剂；四，茶碱类，我国常用的是氨茶碱，尽管茶碱价格便宜，但在慢阻肺治疗时，地位却不可忽视，茶碱本身有抗炎作用，并且在于激素在抗炎时有协同作用，和激素吸入联合应用时，产生一加一大于二的效果。
五.还可用抗氧化剂，如乙酰半胱氨酸，具有较强的抗氧化作用，长期给药无明显不良反应，它可以抑制中性粒细胞的激活，炎症介质的产生以及对血管内皮细胞的粘附能力，抗氧化。
COPD：不可忽视的慢性阻塞性肺病
COPD：不可忽视的慢性阻塞性肺病一、引言慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见但容易被忽视的呼吸系统疾病，它严重影响了数百万人的生活质量。
COPD并不仅仅是一种老年人疾病，年轻人也可能受到其影响。
本文将深入探讨COPD的各个方面，包括其定义、症状、原因、诊断、治疗和预防，帮助读者更好地理解这一健康问题。
二、COPD的定义2.1 什么是COPD？COPD是Chronic Obstructive Pulmonary Disease的缩写，意为慢性阻塞性肺病。
它是一组影响呼吸系统的慢性疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
2.1 慢性支气管炎慢性支气管炎是COPD的一个重要组成部分，其特点是气道逐渐受到慢性炎症的影响，导致气道内壁变得红肿和厚重。
这种情况下，气道内的分泌物增多，气道通畅性受到限制，患者通常会出现顽固的咳嗽和咳痰。
这些症状可能会逐渐加重，使患者感到非常不适。
慢性支气管炎还使肺部更容易感染，增加了呼吸道感染的风险。
2.2 肺气肿肺气肿是COPD的另一个重要组成部分，其特点是肺泡的破坏和气体交换表面的减少。
在肺气肿中，肺组织失去了弹性，使气道变得松弛，难以有效排空。
这导致了气体在肺部滞留，呼气变得困难，最终导致患者感到气短和胸闷。
肺气肿还使肺部失去了原本的结构，降低了氧气的扩散，进一步加重了呼吸困难。
2.2 COPD的症状慢性阻塞性肺病（COPD）表现出一系列常见症状，包括持续性的咳嗽，由气道受损和多余的痰液引起，以及咳痰，常常呈现为粘稠的痰液排出。
此外，呼吸困难是COPD的主要特征，尤其在体力活动时，患者可能会感到呼吸急促，疲劳和胸闷感。
这些症状可能会在晚上或清晨加重，影响睡眠质量，同时呼吸道感染也会导致症状的加重。
三、COPD的原因3.1 吸烟吸烟是导致COPD最主要的原因之一。
烟草中的有害化学物质会损害肺部组织，引起气道炎症和气道狭窄。
吸烟者患上COPD的风险远高于非吸烟者，且吸烟时间越长、吸烟量越多，患病风险越大。
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慢阻肺与慢支炎肺气肿的区别
发表时间：2019-06-21T15:47:02.140Z 来源：《健康世界》2019年第05期作者：袁成蓉[导读] 针对呼吸内科的基本，需要加大宣传力度，尤其是对慢阻肺的宣传，需多推广关于肺功能检查的作用。
天全县人民医院，四川雅安市625000
我们经常会听到老人说起慢支炎（慢性支气管炎），很多人对于慢支炎的认知较少，更加不会了解什么是慢阻肺（COPD/慢性阻塞性肺疾病）。
因为，缺乏健康宣传，并且基础医院开展的肺功能检查较少，所以得不到患病人群的认知。
有许多慢阻肺患者在得到诊断结果时，发现自身疾病已经发展到了严重时期或合并了肺心病的时期，这种时候再开始治疗，那治疗效果远没有想象中容易。
为什么很多人都知道高血压，有事没事的量量血压、做个心脏彩超等等，因为高血压的宣传力度大，检查较为方便，所以大家都会去关注。
但是针对呼吸内科的基本，需要加大宣传力度，尤其是对慢阻肺的宣传，需多推广关于肺功能检查的作用。
那么慢阻肺与慢支炎肺气肿是种怎样的关系呢？简单来说，当患上慢支炎/肺气肿后，出现了呼吸困难的情况（不完全的气流受限），随之而来的就是慢阻肺（COPD）。
一、什么是慢支炎
慢支炎是慢性支气管炎的简称，是指持续咳嗽超出2年以上，并且每年有3个月的时间均在咳嗽、排痰的情况。
这里的咳嗽要排除其他因素引起的咳嗽，如：咽炎、肺结核、尘肺、支气管扩张、心功能不全、支气管哮喘、食管反流综合征、心脏病、肺脓肿等。
导致该病的病因上不明确，临床认为该病可能由多种因素长期的相互作用而导致。
如：年龄、病毒感染、支原体感染、细菌感染、吸烟、粉尘、刺激性的气体、气候等。
该病症在秋冬季节最为明显。
还有一些吸烟人群因常年吸烟导致的咳痰、咳嗽已成习惯。
该病发病缓慢、病程较长，如反复发作/急性发作，病情则会加重。
主要临床表现就是咳嗽、排痰、有些患者伴有喘息。
但并不是所有的慢支炎都会发展成慢性阻塞性肺疾病，如长期发展下去，则会因为气流受限而发展成慢性阻塞性肺疾病。
二、什么是肺气肿
关于肺气肿的描述，我们可以这样理解，就是原本像小葡萄串似的肺泡变成了像提子那么大，那么就会导致肺泡的功能衰退，最终导致呼吸困难、气促不适。
三、不完全可逆的气流受限？
不完全可逆的气流受限是指出现了气流受限后，无法回到发病之前的状况，而且还会持续发展。
那么如何判断是否出现此种情况呢，最好的诊断方法就是进行肺功能检查，当吸入气管舒张剂后，在肺功能的检查报告单上有几个指标需要注意一下，FEV1（第一秒呼气容积）<80%预计值。
FEV1（时间肺活量）/FVC%（用力肺活量）<70%，即为不完全的气流受限。
然后，再根据FEV1和预计值的百分比对慢阻肺进行分级（轻度、中度、重度以及极重度）。
四、慢阻肺的临床表现
1、慢性咳嗽，晨起较为明显，夜间有排痰以及阵咳的情况，
2、咳痰，清晨咳痰较多，多为白色粘液或泡沫痰，偶尔会夹杂血丝。
随着病情的发展，排痰量增加，常咳脓性痰。
3、呼吸困难，早期在劳累时会有气短、呼吸困难的情况，随着病情逐渐加重，在日常的生活中亦会出现。
4、对于部分患者，在重度时期或极重度时期则会出现喘息、胸闷的情况。
5、其他，焦虑（由于患者多为年长者，心理上多半承受不住自身的疾病）、食欲减退（尤其是合并肺心病的患者，胃肠欠佳）、营养不良（长期的费力呼吸、食欲减退，营养不良的情况越发严重）等等均为严重时发生，但并非属慢阻肺的主要症状。
五、慢阻肺的高危人群
长期吸烟的人群，尤其是伴有气促的人群，接触化学物质以及职业粉尘者，不知什么原因导致呼吸困难的人群，长期咳嗽的、排痰的人群均为慢阻肺的高危人群。
六、对生活有何影响？
慢性阻塞性肺疾病的发病率较高，尤其是40岁以上的人群，如发展至极重度时期，患者将无法正常生活，严重影响了患者的生活质量。
尤其伴有感染时或急性加重时，此种疾病的病死率最高。
而且治疗该病的费用也较高，虽然国家会给报销，但家庭所要承受的经济负担还是挺重的。
所以，这也是我们为什么要重视此类疾病的原因。