肾血流量的自身调节
肾脏生理1北大医学部医实医检生理
•Glomerular capillary endothelium •Basement membrane •Podocytes, with filtration slits
肾小球
肾 小 球 滤 过 膜
Glomerular Filter
中层: 基底膜, 厚约330nm。决定何种溶质可以通过
网状纤维结构, 4-8nm, 带负电, 蛋白质不能通过
外层: 肾小囊脏(内)层上皮细胞层, 又称肾小球外层上皮 4-14nm, 负电, 蛋白质不能通过
神经因素： 入球小动脉和出球小动脉平滑肌受肾交感神经支配。
肾交感神经—a受体—血管收缩、血流减少, 副交感功能不详
体液因素： 去甲肾上腺素、血管紧张素II、血管升压素、内皮
素—收缩肾血管、减少肾血流； 前列腺素、NO、乙酰胆碱、心钠肽等—舒张肾
血管、增加肾血流
紧急情况下发挥作用
第二节 肾小球的滤过功能 Glomerular Filtration
Overview: Renal Failure
尿浓缩和稀释障碍 肾性骨营养不良 心血管疾病 神经系统功能改变
Overview: Renal Function
尿量、尿液的成分和理化性质
1. 尿量及尿液的成分： 正常尿量：1000-2000 ml，平均1500 ml 多尿 > 2500 ml；少尿 100-500 ml; 无尿 < 100 ml 95-97% 为水；固体成分占3-5%，包括有机物和无机物
肾小球滤过率 (Glomerular filtration rate, GFR)： 肾小球生成原尿的速率，单位时间内由两肾生 成的超滤液的量。 125 ml/min, 180L/day/双肾 血浆总量约 3 L, 肾血浆流量(Renal plasma flow) 660
麻醉学主治医师-23_真题(含答案与解析)-交互
麻醉学主治医师-23(总分50, 做题时间90分钟)一、1.颅内高压时可因脑血流减少而引起脑缺血反应，使动脉压增高，这种反射称为A．化学感受器反射B．压力感受器反射C．眼心反射D．Bainbridge反射E．Cushing反射SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E当脑血流量减少时，脑内代谢产物直接兴奋交感缩血管中枢，使外周血管强烈收缩而致动脉血压升高。
颅内高压时可因脑血流减少而引起脑缺血反应，使动脉压增高，这种反射称为Cushing反射。
由于压力增高又可通过压力感受性反射使心率减慢，因此颅内高压患者常以动脉血压升高、心率减慢为特征。
2.以下关于肝的描述哪一项错误A．健康成人交感神经系统激活，30s内肝可提供给体循环多达1L全血，但麻醉下这一代偿机制受损，部分患者轻度急性失血即可引起严重低血压B．肝病患者对儿茶酚胺敏感性降低，通过交感神经调节血管收缩代偿出血及低血容量的能力下降C．肝具有压力-流量自动调节特性，体循环血压降低时可维持肝血流量正常D．肝硬化时心血管系统表现为高动力循环，对缩血管药敏感性下降E．门脉高压时，药物、代谢产物和毒素可绕过肝过滤系统直接进入体循环，易致药物蓄积和肝性脑病SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C肝不具有血流自动调节特性，体循环血压降低时肝血流量相应下降。
3.有关肝血流量的叙述，正确的有A．肝血流量与肝灌注压成反比B．肝血流量与肝血流阻力成正比C．在收缩压≥10.6kPa(80mmHg)时，通过自身调节机制可使肝血流量维持不变D．正压通气可以增加肝血流量E．硬膜外间隙高位阻滞可以增加肝血流量SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C肝血流量与肝灌注压成正比，而与肝血流阻力成反比，肝灌注压受肝动脉与肝静脉压之差及肝门静脉与肝静脉压之差的影响，肝动脉压随全身动脉压的变化而变化，硬膜外间隙高位阻滞可引起血压降低，肝血流也减少，肝血流减少的程度同血压降低的幅度成正比。
考研内部资料生理知识点总结(后半部)(1)
生理学知识点六、消化和吸收1.消化：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。
吸收：经消化后的营养成分透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。
2.消化道平滑肌的一般生理特性1)兴奋性较低，收缩缓慢2)具有自律性3)具有紧张性4)富有伸展性5)对不同刺激的敏感性不同。
对电刺激较不敏感，而对机械牵拉、温度和化学性刺激特别敏感。
3.消化道平滑肌的电生理特性1)静息电位。
主要因K+平衡电位而产生2)慢波电位：消化道平滑肌细胞在静息电位的基础上，自发地产生周期性的轻度去极化和复极化，由于其频率较慢，故称为慢波。
3)与骨骼肌细胞的动作电位不同4.消化道平滑肌慢波、动作电位和收缩之间的关系可归纳为：收缩主要继动作电位之后产生，而动作电位则在慢波去极化的基础上发生。
因此，慢波被认为是平滑肌收缩的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波，它决定消化道运动的方向、节律和速度。
5.消化道的副交感神经的大部分节后纤维释放的递质是ACH，通过激活M受体，促进消化道的运动和消化腺的分泌，但对消化道括约肌则起抑制作用。
6.消化道交感神经的节后纤维末梢释放的递质为NE，一般情况下，交感神经兴奋可抑制胃肠运动和分泌。
7.促胃液素、缩胆囊素和促胰液素的生理作用和引起释放的刺激物。
（课本P191，表6-2）8.脑-肠肽：在消化道和中枢神经系统内双重分布的肽类物质的统称。
9.唾液的分泌完全属于神经调节，包括条件反射和非条件反射。
10.胃液的主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、粘液和内因子，其余为水、HCO3—、Na+、K+等无机物。
11.盐酸是由壁细胞分泌的。
壁细胞分泌H+是一个主动过程。
H+的分泌是依靠壁细胞顶端分泌小管膜中的质子泵实现的。
12.胃酸的生理作用：1)激活胃蛋白酶原2)使食物中的蛋白质变性，有利于蛋白质的水解3)杀死随食物进入胃内的细菌，对维持胃及小肠内的无菌状态具有重要意义4)盐酸随食糜进入小肠后，可促进促胰液素和缩胆囊素的分泌5)盐酸造成的酸性环境有利于小肠对铁和钙的吸收。
大学生理期末复习资料(修订版)-生理往大题整理
20XX年复习资料大学复习资料专业：班级：科目老师：日期：生理往年大题整理一、胃粘膜防胃酸侵蚀和胃蛋白酶消化的机制1.位于胃腺开口之间的表面粘液细胞在受到食物的机械和化学刺激时，可以分泌大量的粘液，在粘膜表层形成一个较厚的凝胶层。
表面粘液细胞分泌的HCO3-也渗入到此凝胶层中，于是形成一层厚的黏液-碳酸氢液屏障。
这层润滑的机械和碱性屏障可以保护胃粘膜免受食物的摩擦损伤，有助于食物在胃内移动，并可阻止胃粘膜细胞与胃蛋白酶及高浓度的酸直接接触，因此虽然胃腔内的PH<2，但是胃粘膜表面的PH可以接近中性。
2.抗消化性溃疡药物：Misoprostol (米索前列酮) 药理机制前列腺素PGE1 类似物。
甲基酯，稳定。
3.药理作用刺激胃、十二指肠粘液和HCO3−分泌, 有利于形成粘膜的粘液-碳酸氢盐屏障，保护细胞。
增加粘膜血流量，加速愈合。
部分抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶分泌二、胃黏膜屏障的组成和生理意义组成：胃上皮细胞顶端膜&相邻细胞之间存在的紧密连接构成了胃粘膜屏障。
意义：防止胃腔内H+向粘膜内扩散。
三、糖皮质激素的分泌部位&稳态调节1.分泌部位：肾上腺皮质的束状带和网状带。
2.稳态调节：①对物质代谢的影响。
糖皮质激素有显著的升高血糖的作用，因为它既促进氨基酸参与糖异生，增加血糖来源，又可抗胰岛素作用，抑制外周组织对葡萄糖的利用，减少血糖去路；可促进蛋白质分解，特别是肌肉组织的蛋白质分解，加速氨基酸入肝参与糖异生，抑制氨基酸进入肝外组织；促进脂肪分解和脂肪酸氧化的作用，并可使体内脂肪重新分布。
当糖皮质激素分泌过多时，面部、躯干、特别是腹部和背部脂肪明显增加，而四肢脂肪减少，出现典型的“满月脸”、“水牛背”、四肢消瘦的体形，称为向心性肥胖。
②糖皮质激素有轻度的贮钠排钾作用，对水盐代谢有影响。
③糖皮质激素可以使血中红细胞、血小板和中性粒细胞增多，同时又可减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量。
④糖皮质激素能增加胃酸分泌和胃蛋白酶生成。
生理名词解释
局部电位：阙下刺激只能使膜产生电紧张点位，并通过激活少量Na+通道，少量Na+内流使受到刺激的局部产生一个较小的膜去极化反应（电位波动）。
终板电位（EEP）：当冲动传至运动神经末梢后，使神经肌接头前膜释放ACh，并与后膜受体结合，使膜对K+通透性增加，终板膜去极化，这一电位变化称为终板电位。
悬浮稳定性：将具有抗凝血的血沉管垂直静置，尽管红细胞的比重大于血浆，但正常时红细胞下沉缓慢，表明红细胞能相对稳定的悬浮于血浆中，红细胞的这一特性称为悬浮稳定性。
红细胞叠连：红细胞彼此以凹面相贴，重叠在一起的现象。
溶血：红细胞破裂后，血红蛋白溶解于血浆中的现象。
红细胞沉降率（ESR）/血沉：通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，称为红细胞的沉降率。正常成年男性的红细胞血沉为0--15mm/h，女性为0--20mm/h
容受性舒张：当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食道等处感受器的刺激可反射性的引起胃头区肌肉的舒张称为胃容受性舒张。
胃的排空：胃内食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。（胃的排空：水>糖>蛋白质>脂肪）混合食物由胃完全排空约需4-6小时。
移行性复合运动（MMC）：非消化期（消化期间）的胃运动呈现以间歇性强力收缩，伴有较长的静息期为特征的周期性活动，称为消化间期的移行性复合运动（MMC）。
肺活量：是指在尽力吸气后，丛飞所能呼出的最大气体量，相当于潮气量，补吸气量与补呼气量之和，可反映一次通气的最大能力，为肺功能测定的常用指标，男3500ml/女2500ml
用力呼气量（时间肺活量）：一次最大吸气后在尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量占用力肺活量的百分数。（是评价肺通气功能较好的指标）
生理学名词解释
生理学名词解释第一章绪论1.内环境：即细胞外液，是细胞直接接触的环境。
2.稳态：细胞外液的理化特性保持相对稳定的状态。
第二章细胞的基本功能1.易化扩散：是指水溶性的小分子物质，借助膜上载体蛋白或通道蛋白的介导，顺浓度梯度和（或）电位梯度进行的被动的跨膜转运。
2.继发性主动转运：是指物质逆浓度梯度和（或）电位梯度进行跨膜转运的驱动力，并不直接来自ATP的分解，而是来自原发性主动转运所形成的离子浓度梯度。
3.静息电位：是指细胞未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的电位差，表现为膜内较膜外负，呈极化状态。
4.极化：细胞在安静时膜外呈正电位，膜内呈负电位的状态。
5.去极化：以静息电位为准，膜内电位负值向减小方向变化的过程，称为去极化。
6.复极化：细胞发生去极化后，又向原先的极化方向恢复的过程，称为复极化。
7.阈电位：细胞去极化达到刚刚引发动作电位的临界跨膜电位数值，称为阈电位。
8.局部电位：细胞受阈下刺激在局部产生的微小电位变化，具有电紧张电位的特点。
第三章血液1.血细胞比容：血细胞占全血的容积百分比称为血细胞比容，正常成年男性的血细胞比容为40%~50%，成年女性为37%~48%。
2.等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液。
3.等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液称为等张溶液，其实质是由不能自由通过细胞膜的溶质所构成的等渗溶液。
4.血浆胶体渗透压：由血浆中的大分子胶体物质，主要是白蛋白等血浆蛋白所形成的渗透压。
5.血浆晶体渗透压：由血浆中的小分子晶体物质，主要是NaCl等无机盐所形成的渗透压。
6.红细胞悬浮稳定性：红细胞能够相对稳定地悬浮于血浆中，而不发生下沉的特性7.血小板聚集：指血小板与血小板之间的相互粘着。
8.生理性止血：正常情况下，小血管受损后引起的出血，在几分钟内就会自行停止，这种现象称为生理性止血。
9.血液凝固：指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。
其实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程。
生理学名词解释
生理学：是生物科学的一个分支，是研究机体的功能活动及其活动规律的科学，属于实验科学的范畴。
新陈代谢：机体不断进行自我更新，破坏和清除已衰老的结构，重新构筑新结构的吐故纳新的生物过程。
适应性：机体根据内外环境的变化不断调整机体各部分的功能活动和相互关系的功能特征。
自身调节：指细胞和组织器官不依赖于神经和体液因素的一种调节方式，它是由于细胞和组织器官自身特性而刺激产生适应性反应的过程。
单纯扩散：是指脂溶性小分子物质从高浓度的一侧向低浓度的一侧跨细胞膜转运的过程。
易化扩散：某些非脂溶性或脂溶性很小的物质，在膜蛋白的帮助下顺浓度差的跨膜转运。
（经载体的易化扩散：小分子亲水性物质经载体蛋白的介导，顺浓度梯度的跨膜转运的；经通道的易化扩散：各种带电离子经通道蛋白的介导，顺浓度梯度或电位梯度的跨膜转运。
）主动转运：某些物质在膜蛋白的帮助下由细胞代谢提供能量而实现逆电一化学梯度进行跨膜转运。
（原发性主动转运：细胞直接利用代谢产生的能量将物质逆浓度差或逆电位差转运的过程；继发性主动转运:利用原发性主动转运建立的离子浓度差，在离子顺浓度差扩散的同时将其他物质逆浓度梯度或电位梯度进行跨膜转运，这种间接利用ATP能量的主动转运过程称为继发性主动转运。
）入胞：细胞外大分子或团块状物质进入细胞的过程。
出胞：细胞内大分子物质或物质颗粒被排出细胞的过程。
静息电位：静息时，细胞膜两侧存在的电位差。
动作电位:指细胞受到一个有效刺激时膜电位在静息电位的基础上发生的迅速、可逆、可向远距离传播的电位波动。
阈电位：这个能触发动作电位的膜电位的临界值称为阈电位。
等长收缩：是在阻力负荷较大，肌肉收缩产生的张力不足以克服后负荷所产生的一种收缩形式。
（表现为只有张力的增加而长度保持不变。
）等张收缩：是肌肉收缩产生的张力等于或大于后负荷时出现的肌肉收缩形式。
（表现为肌肉开始发生缩短时，张力保持不变。
）强直收缩：当骨骼肌受到叫高频率的连续刺激时，一个刺激引起的收缩还未结束，下一个刺激就已经到来，这就使新的收缩和上次尚未结束的收缩发生总和，这种单收缩的复合称为强直收缩。
生理学 名词解释
名词解释1.内环境：生理学中将围绕在多细胞动物体内的细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的内环境2.稳态：也称自稳态，是指内环境的理化性质，如温度、PH、渗透压和各种体液成分等的相对恒定状态3.反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境刺激所做出的规律性应答4.阈强度：在保持刺激的时间和强度-时间变化率一定时，引起细胞产生AP的最小刺激强度5.阈电位：能触发AP（钠通道大量激活）的临界膜电位值6.静息电位：静息时，细胞(质)膜两侧存在的外正内负且相对平稳的电位差7.动作电位：是指细胞在静息电位基础上，接受有效刺激后产生的一个迅速的可向远处传播的膜电位波动，称为动作电位8.后负荷：肌肉收缩后所承受的负荷9.前负荷：肌肉收缩前所承受的负荷10.肌肉收缩能力：指与前负荷和后负荷均无关的影响肌肉收缩效能的肌肉内在特性。
11.兴奋-收缩耦联：将肌细胞的电兴奋过程与机械收缩联系起来的中介机制或过程。
12.等长收缩：肌肉收缩时长度保持不变而只有张力增加。
13.等张收缩：肌肉收缩时张力保持不变而长度缩短。
14.体液：指人体内所有的液体，包括细胞外液和细胞内液15.血量：指全身血液的总量16.血清：指血液凝固后析出的淡黄色液体17.血细胞比容：指血细胞在血液中所占的溶剂百分比18.血液凝固：指血液凝固后析出的淡黄色液体19.凝血因子：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子20.血型：通常指红细胞膜上特异性抗原的类型21.生理性止血：正常情况下，小血管受损后引起的出血在几分钟内就会自行停止，此现象称为生理性止血22.脉压：动脉血压的舒张压与收缩压之差称为脉压23.平均动脉压：一个心动周期中，每一瞬间动脉血压的平均值称为平均动脉压24.血压：流动的血液对单位面积血管壁的侧压力25.心血管中枢：与控制心血管活动有关的神经元集中的部位26.中心静脉压：右心房和胸腔大静脉的血压称为中心静脉压27.每搏输出量：一侧心室一次心脏搏动所涉处的血液量称为每搏输出量28.心输出量：一侧心室每分钟射出的血液里称为每分输出量，也成为心输出量29.心指数：以单位体表面积计算的心输出量称为心指数30.射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比称为射血分数31.呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程32.肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程33.呼吸运动：呼吸肌收缩舒张引起的胸廓有节律的扩大和缩小34.腹式呼吸：以膈肌舒缩为主引起的呼吸运动，主要表现为腹壁的起伏35.胸式呼吸：以肋间外肌舒缩引起胸骨和肋骨运动为主的呼吸，主要表现为胸部的张缩36.潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气量37.肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量38.通气/血流比值：每分钟肺泡通气量与肺血流量的比值39.HB氧容量：每100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量40.HB氧含量：每100ml血液中实际含氧量41.HB氧饱和度：血氧含量占血氧容量百分比42.消化：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程43.吸收：经消化后的营养物质通过消化道粘膜进入血液和淋巴循环的过程44.基本电节律：胃肠平滑肌细胞在RP基础上产生周期性地去极化和复极化45.胃肠激素：由消化道内分泌C合成和释放的激素统称为胃肠激素46.胃排空：食糜由胃进入十二指肠的过程47.分节运动：以环形肌为主的节律性收缩和舒张运动48.食物的氧热价：某种食物氧化时消耗1L氧产生的热量49.食物的热价：1g某种食物氧化时释放的热量50.体温：指机体核心部分的平均温度51.调定点：体温调节所规定的一个温度值，它决定体温的高低52.肾血流量的自身调节：在没有外来神经、体液影响的情况下，当动脉血压在一定范围内变动时肾血流量能保持恒定的现象，称为肾血流量的自身调节。
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一、肾血流量的自身调节
定义：在没有外来神经、体液影响的情况下，当动脉血压在一定范围内变动时（80-160mmHg），肾血流量能保持恒定的现象。
这是因为，肾动脉灌注压在此范围内降低（升高）时，肾血管阻力将相应降低（升高）。
二、意义
肾血流量经自身调节而保持相对稳定，也是的肾小球滤过率相对稳定，故而肾脏对钠、水和其他物质的排泄不会因血压的波动而发生较大的变化，这对肾脏的尿生成功能有巨大意义。
三、机制
（一）肌源性学说
当肾血管的灌注压升高时，肾入球小动脉血管平滑肌因压力升高而受到的牵张刺激加大，有更多Ca离子从胞外进入胞内，使平滑肌的紧张性加强，阻力加大；反之当肾入球小动脉血管平滑肌因压力降低而受到的牵张刺激减小，使平滑肌的紧张性减弱，阻力减小。
但是在肾动脉血压低于80mmhg时，平滑肌舒张达到极限，当血压高于180mmhg 时，平滑肌收缩达到极限。
用罂粟碱、水合氯醛、氰化钠等药物抑制血管平滑肌活动后，自身调节即消失。
（二）管球反馈
管球反馈调节是肾血流量自身调节的另一种机制。
（流程解释图见ppt）
当肾血流量和肾小球滤过率增加时，到达远曲小管致密斑的小管液流量增加，钠钾氯离子的转运速率也就增加，致密斑将信息反馈至肾小球，使入球小动脉和出球小动脉收缩，肾血流量和肾小球滤过率将恢复正常。
详细机制尚不清楚，可能与肾脏局部的肾素-血管紧张素系统有关;肾脏局部产生的腺苷NO和PG等也可能参与管球反馈的调节过程。