病例讨论
病例讨论教案(一)
病例讨论教案
- 目标：帮助学生学习病例分析和诊断能力，提高临床思维和解决问题的能力
- 教学内容：病例讨论教学方法、病例分析、临床诊断、治疗方案
- 教学方法：小组讨论、案例分析、问题解决、知识点讲解
- 教学工具：病例分析资料、临床医学书籍、医学影像资料、视频讲解
教学步骤
1. 引入病例
- 选择一个真实的临床病例，引入学生对病例的兴趣和好奇心
- 简要介绍患者的基本情况和主诉
2. 小组讨论
- 将学生分成小组，每个小组对病例进行讨论和分析
- 激发学生的思考和交流，引导他们提出问题和疑惑
3. 知识点讲解
- 针对学生提出的问题和疑惑，进行相关知识点的讲解和解释
- 引导学生理解和掌握相关临床医学知识
4. 案例分析
- 学生根据所学知识对病例进行深入分析，提出可能的诊断和治疗方案 - 引导学生思考和解决临床问题，培养临床思维和判断能力
5. 汇报和讨论
- 每个小组对自己的分析和解决方案进行汇报，进行全班讨论和交流 - 教师进行点评和总结，指导学生完善分析和诊断过程
6. 总结和拓展
- 总结本次病例讨论的重点和难点，帮助学生梳理知识点
- 拓展相关临床医学知识，提高学生的学习兴趣和广度
教学评估
- 学生小组讨论表现
- 学生病例分析能力
- 学生问题解决能力
- 学生知识掌握程度
教学反思
- 教学目标是否达到
- 教学方法是否得当
- 学生学习效果和反馈
- 下次教学改进计划
通过以上教学步骤和评估，可以帮助学生全面提高临床医学知识和能力，培养临床思维和解决问题的能力，为将来的临床实践打下良好的基础。
疑难病例讨论记录本五篇
疑难病例讨论记录本五篇第一篇：疑难病例讨论记录本疑难（危重）病例讨论记录本 XXX疑难（危重）病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员（科室医务人员及进修、实习人员）主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：现阶段采取的整治措施：病情的演变过程：个人发言：XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：科主任签字：要求1、专人记录2、凡是危重、诊断不明的病人必须进行科内讨论3、凡是以“待查”、诊断不明入院的患者、完善相关检查后仍未明确诊断者，必须科内进行讨论4、虽然诊断明确的病人但治疗效果不明显或者多脏器功能损害者需要进行讨论5、外科系统应将术前讨论记录填写在疑难（危重）病例讨论记录本中，格式与、要求与疑难（危重）病例讨论记录要求一致。
死亡病例讨论记录本 XXX死亡病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员：主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：诊治过程：个人发言： XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：1、死亡原因2、经验教训科主任签字：要求1、所有入院超过24小时死亡病历均要进行死亡讨论并且在死亡后一周内完成2、死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训进修、实习医生带教记录本X年X月X日——X年X月X日进修、实习医生安排表（进修、实习医生安排表由医务科提供）X月进修、实习医生带教记录1、进修、实习医生名单，带教老师名单。
带教老师进修、实习医生 XXXXXX XXXXXX XXXXXX2、进修、实习医生考勤记录3、教学计划4、教学讲课记录（有讲义）5、教学查房记录6、教学情况小结（包括：进修、实习医生病历书写完成情况、各种操作完成情况，病种完成率等）要求1、每月教学讲课不少于2次、讲课内容必须有讲义2、每月教学查房不少于4次院内感染记录本科室院内感染监控医生名单、护士名单X月院内感染记录姓名性别年龄床位住院号入院时间：****年**月**日诊断：院内感染发生时间：****年**月**日院内感染诊断：院内感染诊断依据：细菌培养及药敏结果：抗生素应用情况：治疗结果：医师签名：本月本科室院内感染情况分析小结：要求1、所有确证的院内感染均需记录2、每月对本科室院内感染情况必须进行分析小结医疗安全会议记录本 X月医疗安全会议记录时间：****年**月**日地点：参加人员：主持人：记录人：本月科室在医疗过程中存在哪些不安全因素或安全隐患：整改的措施：科主任签字要求1、科室医疗安全会议每月至少召开一次，并详细记录。
疑难病例讨论记录范文
疑难病例讨论记录范文第一篇：疑难病例讨论记录主持人：大家好，欢迎来到本次医学讨论会。
今天我们的话题是一位患者的病例讨论。
这位患者名叫李先生，62岁，退休职工。
他的主诉是最近出现了乏力、食欲不振、体重下降等症状。
现在我们请各位专家来分享一下自己的看法和建议。
专家1：我认为李先生的症状可能与营养不良有关。
他应该增加蛋白质和营养物质的摄入，可以多吃一些肉类、蔬菜和水果，同时还要保证充足的睡眠和休息。
专家2：我更倾向于认为李先生的情况可能属于消化系统的问题。
我们可以通过内镜检查和血液检查来确定他是否有胃癌或其他相关疾病。
如果检查结果显示存在问题，我们就需要及时进行治疗。
专家3：我也偏向于认为这位患者可能存在消化系统的问题。
除了内镜检查和血液检查，我们还可以进行CT或MRI检查来进一步确定问题所在。
另外，李先生平时是否有饮酒或吸烟习惯，也会对疾病的诊断和治疗产生影响。
主持人：非常感谢各位专家的观点和建议。
下个月我们将对李先生的情况进行复诊，并继续探讨最佳的治疗方案。
第二篇：疑难病例讨论记录主持人：欢迎各位专家回到本次医学讨论会。
今天我们继续探讨上次提到的李先生的疾病情况。
他经过一系列的检查发现，确实存在消化系统的问题。
那么，我们现在开始讨论具体的治疗方案。
专家1：如果李先生已经被确诊为胃癌，我们可以考虑进行手术切除。
手术后要做好术后护理和康复，还需要进行化疗和放疗等治疗措施，以确保病情的稳定和恢复。
专家2：我认为手术虽然是治疗胃癌的有效方法，但是对于年龄较大的患者来说，手术的风险较高，同时恢复也需要较长时间。
我们可以考虑采用非手术治疗方式，如口服药物或针灸等，以缓解患者的症状并提高其生活质量。
专家3：我同意非手术治疗的观点，但是我们也需要考虑到李先生是否具备接受非手术治疗的条件。
例如，他是否存在其他严重疾病或心理障碍等，这些都会对治疗方案产生影响。
主持人：非常感谢各位专家的意见。
我们将继续监测李先生的病情，并根据情况制定最佳治疗方案。
病理学临床病例讨论
病例讨论（四）
病史摘要： 女性，25岁，足月妊娠，于1998年2月16日10时，自然破膜，约10分钟后， 出现寒战及呼吸困难。 立即 给予高流量氧吸入， 地塞米松、 阿托 品和速尿等。 因病情恶化， 继续给予 阿托品、654-2、氨茶碱、西地兰。 出现呼吸改变后，给予“呼吸三联” 药物静脉推注， 行人工呼吸， 心脏按 摩，并给予 “心脏三联” 药物行心内 注射，于2月17日清晨0时40分因 抢救无效而死亡。
病理诊断：①双肺羊水栓塞，肺水肿； ②足月妊娠，死胎。
讨论题： 羊水栓塞的发生机制及产妇的死亡原因。
病例讨论（五）
病史摘要：
王XX,男性，32岁，农民，因右 小腿肿胀疼痛两天就诊。 两天前右小 腿轻微擦伤出现疼痛， 自己在家拔火 罐，贴伤湿止痛膏未奏效， 小腿部出 现明显红肿，继而蔓延到右侧大腿， 随到医院诊治。体检：T：38.40C，P88次/分 ，R26次/分 ，16/10（120/75）。神志清楚，急性病容， 皮肤巩膜无黄染。 腹部平软。 右侧腰 部轻度红肿， 右侧大腿、 小腿明显肿 胀，颜色暗红， 皮温稍高， 膝关节活 动受限。实验实检查：18X109，N0.90，尿和大便常规检查未见异常。 治疗经过：入院后积极抗感染治疗， 采用大剂量抗生素静脉滴注。 入院当 晚，病情恶化，病人出现烦躁不安， 面色苍白， 出冷汗， 四肢冰凉， 脉搏 细弱，血压8/4（60/30），随既心跳 停止，抢救无效而死亡。 尸检所见： 青年男尸， 发育正常， 营养良好。 右 侧腋窝下可触及肿大淋巴结3枚，右 侧腰部大片红肿， 右侧大腿及小腿明 显肿胀， 暗红色， 张力增高， 周径比 左侧分别增大5.4和3.8，足部出现 轻度肿胀。切面可见血性液体渗出。 腹腔内可见少量淡黄色液体， 腹腔各 脏器外观未见异常。 镜检：心肌细胞 轻度肿胀， 横纹消失，胞浆内可见少 量红染颗粒。 肝细胞轻度肿胀， 可见 多量粉染颗粒，部分肝细胞内可见圆 形空泡。肾近曲小管上皮细胞肿胀， 刷状缘消失。右侧腋窝下淋巴结内可 见充血水肿以及大量中性粒细胞浸 润。各器官组织均可见明显的血管扩 张充血。右侧大腿及小腿皮下组织和 肌肉组织高度水肿， 血管高度扩张充 血，肌纤维之间空隙增大， 在肌纤维 和脂肪组织中可见大量中性粒细胞 弥漫浸润，部分皮下脂肪组织和肌肉 组织坏死，阴囊和腰部病变基本同 上。
病例讨论的实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 通过病例讨论，提高临床思维能力。
2. 学习并掌握病例分析的方法和技巧。
3. 培养团队合作精神，提高临床诊断水平。
二、实验背景本次病例讨论以某患者为例，患者为男性，45岁，主诉：乏力、头晕、恶心、呕吐1周。
患者1周前无明显诱因出现乏力、头晕、恶心、呕吐，在当地医院就诊，给予对症处理后症状无明显改善。
为进一步明确诊断，前来我院就诊。
三、病例资料1. 病史：患者1周前无明显诱因出现乏力、头晕、恶心、呕吐，无畏寒、发热，无头痛、视物模糊，无吞咽困难、言语不清，无肢体活动障碍。
2. 既往史：患者既往体健，无特殊病史。
3. 家族史：患者家族中无类似病史。
4. 体格检查：患者神志清楚，精神状态可，血压130/80mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。
全身皮肤无黄染、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。
颈软，心肺腹未见异常。
神经系统查体：四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉正常，共济运动正常，病理征未引出。
5. 辅助检查：- 血常规：白细胞计数4.5×10^9/L，红细胞计数4.8×10^12/L，血红蛋白145g/L，血小板计数150×10^9/L。
- 尿常规：未见异常。
- 肝功能：ALT 45U/L，AST 35U/L，TBIL 16μmol/L，DBIL 8μmol/L。
- 肾功能：Scr 78μmol/L，BUN 4.8mmol/L。
- 血糖：5.6mmol/L。
- 心电图：未见异常。
- 头颅CT：未见异常。
四、病例讨论1. 病例特点本病例特点为：中年男性，乏力、头晕、恶心、呕吐1周，无特殊病史及家族史。
体格检查及辅助检查未见明显异常。
2. 可能的诊断根据病史、体格检查及辅助检查，患者可能存在以下诊断：- 神经系统疾病：如脑梗死、脑出血、脑炎等。
- 内分泌系统疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病等。
- 消化系统疾病：如胃炎、肠炎等。
- 心血管系统疾病：如高血压、冠心病等。
护理疑难病例讨论内容
护理疑难病例讨论内容以下是 7 条护理疑难病例讨论内容：1. 哎呀，你说遇到那种病情超级复杂的病人可咋办呀！就像上次那个患有多种慢性疾病又突然出现严重并发症的病人，简直就是一个大难题呀！我们一群人围在一起讨论，每个人都发表自己的看法，就好像是在攻克一座坚固的堡垒。
难道我们不应该齐心协力找到最佳的护理方案吗？例子：那个病例就像是一团乱麻，需要我们耐心地一点点解开。
2. 哇塞，大家想想看，碰上那种对治疗和护理都不配合的病人该怎么弄呀？这不是让人头疼嘛！就好像要拉着一头倔牛走一样。
我们得想法子让他转变态度呀，这可不简单！例子：他就像个不听话的孩子，得哄着来。
3. 嘿，再说说那种特殊感染的病例，那可真让人提心吊胆呀！就如同身边有个随时可能引爆的炸弹一样。
我们怎么来做好防护和护理工作呢？这绝对是个挑战呀，难道不是吗？例子：感觉处理这个病例就像在走钢丝，必须小心翼翼。
4. 你们知道吗，碰到那种精神状态不稳定的病人简直让人抓狂！一会儿哭一会儿笑，像个不定时的炸弹。
我们得怎么去安抚他们，怎么和他们沟通交流呀？例子：对待这样的病人就像驯服一只调皮的小猫。
5. 哎呀呀，那种危重病人的护理更是难上加难呀！就好像在悬崖边行走一样惊险。
每一步决策都至关重要，稍微不慎可能就会有不好的后果，我们能不小心翼翼吗？例子：照顾这样的病人就好似捧着一个极易摔碎的宝物。
6. 哇哦，还有那种家属特别挑剔的情况，真是让人郁闷呀！感觉他们就像严苛的考官，在检验我们的护理工作呢。
我们怎样才能让他们满意呢？例子：和这些家属打交道，就跟打一场艰难的战役差不多。
7. 啊呀，遇到罕见病的病例真是让人摸不着头脑呀！就像进入了一个陌生的迷宫。
我们得不断查阅资料、请教专家，去寻找那个正确的护理途径呀！例子：研究这个病例就像在黑暗中摸索前行的路。
我的观点结论就是：护理疑难病例真的是充满挑战，需要我们不断去思考、去钻研、去用心对待，才能找到最好的解决办法呀！。
病例讨论教案
病例讨论教案
一、教学目标：
1. 帮助学生提高临床思维能力和解决问题的能力。
2. 培养学生的团队合作精神和沟通能力。
二、教学重难点：
1. 重点：学习如何进行病例讨论，包括病史采集、临床检查、诊断和治疗方案的制定。
2. 难点：如何引导学生进行有效的讨论，并培养他们的临床思维能力。
三、教学方法：
1. 以问题为导向的学习方法（Problem-Based Learning，PBL）。
2. 小组讨论。
四、教学过程：
1. 导入病例：向学生介绍一个真实的病例，包括患者的病史、症状、体征和相关检查结果。
2. 分组讨论：将学生分成小组，每组 5-6 人，让他们根据病例进行讨论，包括病史采集、临床检查、诊断和治疗方案的制定。
3. 教师引导：在学生讨论过程中，教师应该巡视各个小组，及时给予指导和帮助，引导学生进行有效的讨论。
4. 小组汇报：每个小组推选一名代表，向全班汇报他们的讨论结果，包括病史采集、临床检查、诊断和治疗方案的制定。
5. 教师点评：教师对每个小组的汇报进行点评，指出优点和不足之处，强调临床思维的重要性。
6. 总结归纳：教师对本节课的内容进行总结归纳，强调病例讨论的方法和步骤，以及如何培养临床思维能力。
五、教学总结：
通过本次病例讨论教学，学生能够更好地掌握病例讨论的方法和步骤，提高临床思维能力和解决问题的能力。
同时，也培养了学生的团队合作精神和沟通能力。
病例讨论的心得体会
病例讨论的心得体会病例讨论的心得体会（通用20篇）从某件事情上得到收获以后，往往会写一篇心得体会，这样可以帮助我们总结以往思想、工作和学习。
那么你知道心得体会如何写吗？以下是本店铺帮大家整理的病例讨论的心得体会，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
病例讨论的心得体会 1疾病是人类不可避免的问题，在我们的日常生活中，我们会遇到各种各样的疾病，有些疾病可能比较容易诊治，而有些疾病则需要花费更多精力和时间进行诊疗。
面对这些疑难病例，我们需要深入了解其病因和治疗方法，以便能够有效地解决问题。
在此，我分享一下自己在疑难病例讨论时的一些心得体会。
疑难病例是指一些难以诊治或诊疗难度较大的疾病。
面对这些疾病，医生需要进行系统的检查和评估，以确定疾病的病因和治疗方案。
由于疑难病例的复杂性和不确定性，医生需要进行合适的诊疗方案，包括利用先进的医学技术和应用全方位的医疗手段。
在此过程中，我们需要与患者和家属进行充分沟通，了解其病情和需求，以便能够制定出最佳治疗方案。
疑难病例的诊治需要医生之间的协作和相互配合，包括专业护理人员、技术人员和其他医疗资源。
良好的团队合作和有效的沟通是诊治疑难病例过程中不可或缺的组成部分。
这需要医生具备相互尊重和理解的态度，以便协调诊疗中的各个环节，共同朝着最终的治疗目标努力。
在面对疑难病例时，单一的治疗手段往往难以达到最佳治疗效果。
因此，医生需要进行多学科、综合性的治疗计划，涵盖药物治疗、手术治疗和康复等多个方面。
对于需要长期治疗的疑难病例，我们还需要进行长期的随访和复诊，以确保疗效和治疗的.安全性。
面对疑难病例，我们需要不断地探索和学习，以便更好地理解疾病的本质和治疗方法。
在诊治疑难病例的过程中，我们要积极倾听患者的心声，关注患者真正需要的诊疗服务。
通过团队合作和多学科综合治疗，我们可以有效地解决疑难病例的难点和问题，为患者的健康和生活质量带来实际的改善。
病例讨论的心得体会 2疑难病例护理是护理工作中的一个重要环节。
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问题 １．该病人最可能的诊断是什么？有何依据？
问题 1.该病人最可能的诊断和诊断依据是什么?
最可能的诊断:流行性出血热(发热期). 诊断依据: 1.来自疫区,农民,发病高峰季节; 2.急起发热,有全身中毒症状; 3.眼结膜出血,水肿; 4.血,尿常规支持.
问题 ２．该病人还需要做哪些检查确诊?
进一步检查: １．血BUN,Cr, ２．特异性抗体ＩgM,IgG（确诊） ３．其他辅助检查．
问题 １．该病人最可能的诊断是什么？
最可能的诊断：慢性肝炎，酒精性肝病， 药物性肝病，自身免疫性肝病等．因年龄 较高，遗传性肝病的可能性小．最可能的 是病毒性肝炎（乙型，丙型）．
诊断依据：
１．反复乏力，纳差，肝区不适３年；
２．慢性肝病面容，有蜘蛛痣；
３．肝脾大．
问题 ２．该病人应做哪些检查？
进一步检查 １．肝功能检测； ２．ＨＢＶ标志物和ＨＢＶ- DNA检查; ３．ＨＣＶ抗体和ＨＣＶ-ＲＮＡ检查； ４．自身抗体检查； ５．影像学检查； ６．组织病理学检查．
问题 ３．该病人应如何处理？
１．传染病护理常规； ２．卧床休息 ３．补充维生素Ｂ，Ｃ，Ｋ等； ４．给予甘利欣等护肝药； ５．适当给予免疫调节药； ６．抗病毒治疗，用干扰素或拉咪呋定．
病例三
张×,男,25岁,农民,乏力,纳差,尿黄5天,神志欠清6 小时入院.病人5天前渐觉恶心,全身乏力,食欲减退, 但未觉明显发热,小便黄,量正常,未求医.入院前6小 时说胡话,不认亲人,家属将其急送医院.
既往体健. 否认肝炎史,精神病史. 体格检查:T 37.2℃, Ｐ:80 次/分, R :25 次/分,
－
﹢
夏秋季
↑
Ｎ↑
病毒性 0.05~0.5
－
中毒性菌痢 志贺菌属 急 高热
﹢
－
夏秋季
↑↑↑
Ｎ↑↑
压力高 正常
+
问题 4.该病人如何治疗?
1.病原治疗,首选喹诺酮类或第三代头孢.
2.退热:首先物理降温或退热药.
3.抗休克,纠酸,扩容:低右,碳酸氢钠静滴,酌情 选用多巴胺或间羟胺及肾上腺素.
３．凝血功能检查 ４．Ｂ超检查 ５．必要时进行组织病理学检查
问题 ３．该病人应如何处理？
１．传染病常规处理 ２．卧床休息 ３．补充维生素Ｂ，Ｃ，Ｋ ４．适当补充葡萄糖，电解质 ５．给予甘利欣等护肝药 ６．给予谷胱甘酞等解毒药
病例二
刘×,男,50岁,反复乏力，纳差，肝区不适３年, 复 发１０天入院，以前未进行系统检查和治疗．不 饮酒，无输血史．
体格检查: T:40℃,P:120次/分,R30次/分, BP:60/40 mmHg,神志欠清,检查不合作,压眶有反应,瞳孔等
大,对光反存在,巩膜不黄,结膜无充血水肿,全身皮 肤未见皮疹,颈软,心，肺(－),腹平软,无压痛及反跳 痛,肝，脾肋下未及,克,布氏征(－). 血常规:HB120G/L,WBC:24×10*9/L,N:0.90,L:0.10.
体格检查：Ｔ37.8℃，ＢＰ９０／６０mmHg, 面 部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有 压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛．
血常规：Ｈb：130g/L, WBC：14×10*9/L, N：0.84,L：0.08, 异型淋巴细胞：0.08, PLT： 71×10*9/L.
尿常规: 尿蛋白(+++), RBC(+++).
体格检查：Ｔ:40.2℃,P:96次/分,R:24次/分,BP:110/96mmHg，急性热病 容，浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬， 双肺（－）心率９６次／分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝， 脾未及，双膝反射亢进，克，布氏征阳性，巴氏征阳性．
血常规：ＷＢＣ１５×１０＊９／Ｌ，Ｎ：０．８２，Ｌ：０．１８ 大便常规：未见异常． 脑液检查：压力２２０mmHO2，清亮，潘迪试验阳性，细胞数：
体格检查：神清合作，发育正常，营养中等，慢 性肝病面容，颈部有多个蜘蛛痣,巩膜轻度黄染， 心，肺无异常，腹平软，肝右肋下２cm， 脾侧位 恰扪及， 腹部移动性浊音（－）,
血常规：Ｈb135g/L, WBC6.5×10*9/L, N0.65, L0.35, PLT145×10*9/L.
尿常规:蛋白（－）, 胆红素（＋），镜检 （－）．
问题： １．该病人最可能的诊断是什么?
最可能的诊Biblioteka : 急性病毒性肝炎,特别是甲肝和戊肝可能性较大． 诊断依据：
１.急性起病，发热，明显消化道症状； ２.尿如浓茶； ３.巩膜黄染； ４.肝大,有触痛； ５.外出旅游史.
问题: ２．该病人应进行哪些检查？
进一步检查： １．肝功能检查
２．病原学检查（甲，乙，丙，丁，戊型肝 炎抗原抗体检查）
病例讨论
传染病教研室
病例一
王××,女,20岁,某高校学生，恶心，呕吐，腹痛3天于5月 17日入院．病人３天前突起畏寒，发热，全身乏力, 体温 39℃, 自服“感冒”药，第二天热退，出现恶心，呕吐， 每天１０余次, 为胃容物，量不多，无血，同时伴有腹泻, 腹痛，大便黄色，为稀水样便，无浓血，每天５次．病后 几乎未进食，小便浓茶样．即往体健，否认结核，肝炎， 伤寒等传染病史．“五一”期间曾与同学外出旅游２天.
问题 ３．该如何治疗？
１．传染病护理常规，床边隔离． ２．吸氧，症监护． ３．限制蛋白质饮食． ４．补充维生素Ｂ．Ｃ．Ｋ等． ５．补充白蛋白，新鲜血浆， ６．维持体内水，电解质，能量平衡． ７．护肝降酶退黄． ８．人工肝治疗． ９．可考虑肝移植．
病例四
陈×，男，２９岁，因急起发热伴腰痛４天于 １１月２３日急诊入院．病人于１１月１９日起 畏寒，发热（体温不详），全身酸痛，腰痛,２２ 日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院．入院前 ２４小时尿量为600mL.
问题 1.该病人可能的诊断是什么?
可能的诊断:中毒性菌痢
问题 2.该病人需进一步做何检查?
肛拭子或生理盐水灌肠后行大便检查.
问题 3.需与何鉴别诊断?
与乙脑相鉴别
病原学 起病 发热
旱期休克
脑膜刺激征 季节性
ＷＢＣ
血细胞分类 脑脊液
细胞数(×10*9)
大便常 规
乙脑 乙脑病毒 急 高热
０．３８×１０＊９／Ｌ，有核细胞０．３７０×１０＊９／Ｌ，糖 和氯化物正常．
问题 １．该病人的诊断及诊断依据？
诊断：流行性乙型脑炎
诊断依据：
１．临床表现为高热，意识障碍，昏迷，抽 搐，脑膜刺激征，颅内压增高，病理征 等．
２．实验室检查：ＷＢＣ↑，Ｎ↑脑液示病毒 性特征．
３．流行病学特征为儿童，夏季发病．
问题 ３．该病需要和哪些疾病相鉴别？
１．上呼吸道感染 ２．钩体病
问题 ４．该病人如何处理？
１．控制感染，如利巴韦林１g/d; ２．减轻外渗，如维生素Ｃ，芦丁，２０
％甘露醇等；
３．改善中毒症状；
４．预防ＤＩＣ．
病例五
男,5岁,突起畏寒发热,神志改变8小时,于2002年8月6 日入院,病前1天随其父在外就餐.
问题 ２．该病人进一步检查什么？
为了确诊，需做特异性ＩgＭ抗体检测．
问题 ３．该病人的治疗原则？
１．降温：物理，药物． ２．镇静：安定等 ３. 保持呼吸道通畅，吸氧． ４．降低颅内压：甘露醇． ５．必要时使用呼吸兴奋剂或气管切开
最可能的诊断：急性重型肝炎． 诊断依据： １．起病急，仅５天即出现意识障碍. ２．有消化道症状. ３．尿黄，中度黄疸. ４．肝浊音界缩小. ５．尿双胆阳性.
问题 ２．该病人应进行哪些必要检查？
需进行的检查： １．肝功能；电解质. ２．ＰＴＡ，胆碱酯酶检查，血氨测定. ３．病原学检查． ４．Ｂ超检查．
体格检查: Ｔ37℃, Ｐ70次／分,Ｒ24次/分,Bp120／70mmHg; 急性病容，巩膜轻度黄染，未见皮疹和出血点，浅表淋巴 结无肿大，心，肺(－），腹平软，无明显压痛和反跳痛, 肝肋下２cm，质软，轻触痛，脾未及, 肠鸣音正常.
血常规:Hb130g/L，WBC8.5×10*9／Ｌ, Ｎ0.55, Ｌ0.45, PLT :185×１０＊９／Ｌ．
病例六
刘×，男，９岁，因高热３天，昏迷，抽搐８小时于２００３年８月 ２０日３ＰＭ急诊入院.患儿于３天前突起高热, 烦躁不安,体温３９℃ 在当地医院服中药和退热药治疗，体温持续不退, 无咳嗽腹泻. 第 ２天 头痛剧烈,持续性,伴喷射性呕吐，嗜睡．入院当日仍高热，７ＡＭ神 志不清，呼之不应，四肢短暂抽搐，每次１～３分钟，大，小便失禁 转入我院．病后精神差，进食极少，大，小便量正常．