重复膀胱-影像学病例讨论
腺性膀胱炎误诊膀胱癌一例影像学报告
下： （ １ ） 病 变形态 ： 前者局 部增 厚 ， 基地 宽 于突 起部 ， 而后） 者多 为 结节状 ， 菜花 状 ； （ ２ ） 病 变范 围 ： 前者 局部或 弥漫 全壁 ， 而后者 多局 部； （ ３ ） 病变 处膀 胱壁 ： 前 者局 限于黏 膜层 ， 不累 及肌层 和浆 膜层 ， 而后 者累及膀 胱壁 全层 ； （ ４ ） Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ： 前 者少 有 １ 级， 而后 者 多 有 ２
讨论 ： 腺性膀 胱 炎是慢 性膀 胱 炎 的特 殊 类 型 ， 病 变 局 限 于 膀 患者 男性 ， ４ ６岁 。以尿频 尿急 ２月 ， 尿痛 伴全程 血尿 １ Ｏ天而 由于慢性 膀胱 炎症 或其他 慢性刺 激可使 移 行上 皮底 层 细 人 院 。查体 ： 心肺 肝脾 双 肾未 见 明显 异 常 ， 尿 常 规 检查 有少 数 的 胱黏 膜 ， 胞增 生 ， 进 而 向黏膜 下呈花 蕾状生 长 ， 形成 实性 细胞 巢 ， 并被 结缔 脓细 胞并 有镜 下血尿 。临床 诊断 ： 泌尿 系感染 。 组织 分 隔 ， 与移行 上皮 分离 ， Ｂ ａ ｒ ｕ ｎ巢状 细胞 岛。 …男 性多 于女性 ， 彩超 多普勒 检查 所见 ： 双 肾大 小形态 正常 ， 实质 厚度 正常 ， 皮
级 以上 。
超 声诊 断 ： 考虑 （ １ ）膀胱 Ｃ ａ 侵 及左输 尿管 并左输 尿管 扩 张 、 左 肾轻度 积水 ； （ ２ ） 左 肾结石 ； （ ３ ） 前列腺增 生症 。 Ｃ Ｔ检查 ： Ｃ Ｔ平 扫 表 现膀 胱 三 角 区 膀 胱 壁 增 厚 ， 内壁 毛糙 。 强 化扫描 示增 厚 的膀胱 壁明显增 强 。 膀胱 镜检 查并取 样 活检 ， 病 理诊 断 ： 腺 陛膀胱 炎 。
Ｔ扫 描 。 ８例 ， 年龄 ４ ３ — ７ ５岁 ； 全组 病 例均 为外 院食管 癌 根 治性 切 除术 后 Ｃ
影像学工作者病例讨论报告
影像学工作者病例讨论报告一、病例信息本次病例为一名男性患者，年龄为60岁。
患者主要症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛，并伴有发热。
既往病史中无重大疾病。
二、病史采集1. 既往病史患者无高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病史。
根据患者自述，他曾有过短暂的吸烟史，但已于10年前戒烟。
2. 现病史患者于一周前开始出现呼吸困难、咳嗽和胸痛症状，同时伴有发热。
患者称呼吸困难逐渐加重，咳嗽频繁，并在前胸感到压迫性疼痛。
三、体格检查1. 体温：38.5℃2. 心率：90次/分钟3. 呼吸频率：22次/分钟4. 血压：130/80 mmHg5. 一般情况：患者意识清醒，面色稍显苍白，但未见明显全身淋巴结肿大。
6. 呼吸系统：听诊两肺可闻及少许湿罗音，呼吸音稍粗糙，活动度受限。
7. 心脏听诊：未闻及明显异常心音。
四、辅助检查结果1. 血常规：- 白细胞计数：12.2 x 10^9/L- 中性粒细胞比率：78%- C-反应蛋白：20 mg/L2. 胸部 X 光片：左侧肺下叶可见不规则模糊阴影。
五、初步诊断和讨论综合患者的临床症状和检查结果，初步诊断为左侧肺下叶感染性疾病。
下一步可以进行以下进一步检查以进一步明确诊断：1. 胸部 CT 扫描：进一步探查肺部异常阴影的范围和性质。
2. 痰液培养和药敏实验：以确定病原微生物及其对抗生素的敏感性。
3. 血液培养：排除细菌血症的可能性。
4. 心电图：评估心脏功能是否受累。
六、治疗方案根据初步诊断，建议患者进行以下治疗：1. 抗生素治疗：根据痰液培养和药敏结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
2. 支持疗法：卧床休息、充分饮水等。
3. 对症治疗：如需要，可给予止咳药物、退热药物等。
七、预后评估根据患者的一般情况和治疗反应，预计其病情可以得到较好的控制和缓解。
然而，具体的预后还需要进一步观察和评估。
结论本报告对一名男性患者的影像学病例进行了详细的讨论和分析，初步诊断为左侧肺下叶感染性疾病。
未来可以进行进一步检查以明确诊断，并制定相应的治疗方案。
放射科疑难病例讨论
总之，通过放射科疑难病例 讨论，我们对该患者的诊断 有了更深入的认识。为了明 确诊断并制定更合适的治疗 方案，我们需要继续完善相 关检查并与其他科室进行合
作
··· -
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谢谢您的 ·观看·
BUSINESS TRIP PROJECT PLAN
汇报人：XXX
汇报时间：XXXXX
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是一种结核分枝杆菌引起的肠道感染。虽然 也有类似于克罗恩病的临床表现和影像学改 变，但病理学检查可以发现干酪样坏死和抗 酸染色阳性
是一种结核分枝杆菌引起的肠道感染。虽然 也有类似于克罗恩病的临床表现和影像学改 变，但病理学检查可以发现干酪样坏死和抗 酸染色阳性
治疗与预后
治疗与预后
01
对于克罗恩病的治疗，目前尚无根治方法，主要是通过药物 治疗缓解症状、减轻炎症反应和预防并发症。常用的药物包
在这次放射科疑难病例讨 论中，我们围绕该患者的 影像学检查结果进行了深 入探讨。虽然CT和MRI显示 了肠道的炎症和狭窄，但 这些表现并不是克罗恩病 的特异性表现。因此，我 们需要结合患者的临床表 现和病理学检查结果做出
最终的诊断
根据病理学检查报告，该患 者结肠黏膜活检显示慢性炎 症、淋巴细胞浸润和肉芽肿 形成。这些特点更符合克罗 恩病的病理表现。但是，为 了进一步确诊并与其他ห้องสมุดไป่ตู้病 鉴别，我们建议进行更深入 的检查，如基因检测或免疫
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis)
肠结核(Intestinal tuberculosis)
肠道淋巴瘤(Intestinal lymphoma)
与克罗恩病在临床表现和影像学检查上相似， 但病理学检查显示不同的特点。溃疡性结肠 炎主要表现为结肠黏膜弥漫性炎症、溃疡和 淋巴细胞浸润，但没有肉芽肿形成
膀胱、尿道完全性重复1例
开口， 上 位尿 道不 断有尿 液滴 出 ， 下 位 被 患儿带 出 ， 因患 儿无 不适 。 家长 亦未 查 ：对会 阴部 畸形 明显 的较 大患 者有
帮 助 较大 。 但 较 为繁 琐 、 有创 ． 对 患儿
输 尿管 口， 插入 Ｆ ４输尿管 导管 １ ２ ｃ ｍ， 讨论 重复膀胱 、 重 复 尿 道 是 泌 尿 伤 害较大 ； 螺旋 Ｃ Ｔ三 维重 建有 良好 的 见 清亮 尿 液 ： 上位 尿道无 法进 镜 ， 留 置 生殖道 的罕见病 。 同时发生完全性双膀 整 体感 和立体 感 ，往 往诊 断 明确 而且 Ｆ ４输 尿 管 导 管 ２ ０ ｃ ｍ．见 清 亮 尿 液 流 胱 、 双尿道 ， 更为罕见 。 重 复 膀 胱 的发 生 直 观 ， 效 果 良好 。 通 过 逆 行 尿 路 造 影 及 出 。分别 经上 下 ２根输 尿管 导管 注入 机 制 有 多 种 假 说 ， 如尿生殖 与膀胱尿道 螺旋 Ｃ Ｔ三 维 重 建 ． 本 患 儿 在 术 前 得 到
Hale Waihona Puke 尿道 口无尿液 流 出 ， 其余 未见 异常 。 复 发 现异 常 ， 故 未 就诊 。３个 月 后 复查 ． 时需要采 用 。结合 本患儿 ， 可 认为 Ｉ ＶＵ
查 Ｂ超 ， 提示重 复膀 胱 ， 生 殖系统 未见 无 会 阴漏 尿 ， 小便 控制 及排 尿正 常 ． 行 和膀胱 尿道造 影 可对 多数 病例 作 出诊 异 常 。在 麻醉 下用 输尿 管镜 行 双侧输 Ｉ Ｖ Ｕ及 Ｂ超 检查 ， 未见 异常 。９个 月后 断 ； 超声 检查 能发现 膀胱 发育 异 常 ， 但 尿 管插 管术 。 下 位尿 道进 镜后 ， 发现 膀 随访 复查 如前 。至今 １ ２个月 ． 随访 正 准 确 性 不 够 ： 逆 行 尿 路 造 影 对 诊 断 的 胱 偏右 侧盆 腔 ．在底 部右 侧见 到一 个 常 ， 患儿 生长 、 发 育 良好 。
影像科疑难病例讨论备忘录
影像科疑难病例讨论备忘录1. 背景本次讨论会是为了解决影像科遇到的疑难病例而举行的，在会议中将围绕特定病例进行讨论和交流。
2. 目的- 分享和传播知识：通过病例讨论，我们可以共享经验和知识，提高影像科医生的临床判断能力。
- 探索并寻求解决方案：通过集思广益的方式，我们可以共同探讨疑难病例，并寻找最佳的诊断和治疗方案。
3. 议题3.1 病例一：XXX- 患者信息：性别、年龄、症状描述等。
- 影像学表现：详细描述影像学检查结果，如CT、MRI等。
- 临床诊断和鉴别诊断：根据影像学表现和患者症状，提出初步诊断和鉴别诊断。
- 讨论内容：围绕病例一展开充分的病情分析和讨论，包括可能的诊断、治疗策略等。
3.2 病例二：XXX- 患者信息：性别、年龄、症状描述等。
- 影像学表现：详细描述影像学检查结果，如CT、MRI等。
- 临床诊断和鉴别诊断：根据影像学表现和患者症状，提出初步诊断和鉴别诊断。
- 讨论内容：围绕病例二展开充分的病情分析和讨论，包括可能的诊断、治疗策略等。
3.3 病例三：XXX- 患者信息：性别、年龄、症状描述等。
- 影像学表现：详细描述影像学检查结果，如CT、MRI等。
- 临床诊断和鉴别诊断：根据影像学表现和患者症状，提出初步诊断和鉴别诊断。
- 讨论内容：围绕病例三展开充分的病情分析和讨论，包括可能的诊断、治疗策略等。
4. 结论本次影像科疑难病例讨论会旨在通过病例分享和集体智慧，提高影像科医生的临床判断能力，并共同寻找解决复杂疾病的最佳方案。
通过此次讨论会，希望能够促进疑难病例的讨论与交流，推动医疗水平的提升。
重复膀胱与隔壁膀胱
重复膀胱【概述】重复膀胱(duplication of bladder)是一种罕见的先天性畸形,本类畸形包括:重复膀胱和隔壁膀胱两类。
重复膀胱具备正常膀胱壁结构,男女均可发病,可以是完全性重复和不完全性重复。
完全重复的两个膀胱彼此互不相通,具有各自输尿管和尿道。
若重复膀胱不与尿道相通,则形成囊性包块,而相连的输尿管、肾积水扩张。
不完全性重复的两个膀胱在下方汇合入同一尿道。
隔壁膀胱是指膀胱内有完全性或不全性分隔,可形成双房、多房性或葫芦状膀胱。
膀胱重复畸形极少单独发病,常合并泌尿系统其他畸形、生殖系统畸形、消化道畸形及脊柱畸形等,如重复直肠、重复尿道等。
这与胚胎分化和共同的发育时机有关。
【临床特点】临床症状无特异性。
可以因泌尿系统症状就诊,也可以因并发的其他系统畸形就诊发现。
【影像检查技术与优选】尿路造影是诊断本病首选的影像学方法,可以清晰显示重复膀胱的形态、分隔与输尿管和后尿道的关系。
CT和MRI可显示重复膀胱及其分隔的形态及伴发的其他泌尿生殖系统畸形。
【影像学表现】1.X线完全性重复的两个膀胱呈左右或前后并列,各自与一侧输尿管连接,经各自尿道(尿道重复畸形)排尿。
前后并置者,输尿管一般进入后面的膀胱。
不完全性重复的两个膀胱不能分开,共用一个尿道。
膀胱分隔为完全性或不完全性分隔。
分隔可呈冠状、矢状和水平位。
矢状分隔时,膀胱分为左右两个腔室,两室可交通或不交通。
前者共同连接一个尿道,后者仅一室连接尿道,另一室为盲囊。
冠状分隔时,膀胱分为前后两室,两室可交通或不交通。
后者前腔与单一尿道连接;后腔无排出口,所连接的输尿管、肾盂常发生积水。
水平分隔的膀胱呈砂钟形,为上下两腔,有口相通。
2,超声、CT和MRI 增强检查能直接显示重复膀胱的分隔和交通情况,还可了解上尿路有无扩张积水,后尿道有无畸形。
同时显示伴随的双子宫、双阴道畸形和肾脏畸形。
完全重复的膀胱,少数一侧不与尿路相通而形成肿块,同侧肾萎缩。
【诊断要点】影像检查显示出两个膀胱,可以完全重复或不完全重复。
儿童膀胱重复畸形4例报告
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经验交流 ・
儿童膀胱重 复畸形 ４例报告
李建宏 张 镟 王广欢 蒋学武 谢 肖俊
【 关键词】 膀胱／ 畸形
膀胱重 复畸形 极其 罕见 ， 截止 目前 ， 文献报 道不 超过 １０例 。而且 ， 畸形极少单独发病 ， ０ 该 最常合并 的 畸形来 自泌 尿 、 生殖 和 胃肠道 系统ｌ］ 因此 ， 常给 Ｉ。 － ３ 常
除组 织 常规送 病理检 查 ，结果 提示 肾积水 或发 育不
维普资讯
ｌ 小 儿 外科 杂 志 ２ ０ 临床 ０ ７年 ６月第 ６卷 第 ３ 期
Ｊｕ ａ ｆ ｌ ｉ ｌ ｅｉｔｃＳ ｒｅ ，ｕ ｅ２０ ， ｏ．，ｏ３ ｏｒ ｌ ｉ ｃ ｄａ ｉ ｕｇｒ Ｊｎ ０ ７ Ｖ １ Ｎ ． ｎ ｏＣ ｎ ａ Ｐ ｒ ｙ ６
系统 畸形 。 胃肠 道从 Ｔｅｔ ｒｉ ｚ韧带 开 始检查 ， 现顺 时 发
针肠 旋转 不 良 ．距 回盲部 约 ４ ｍ处对 系膜 缘 可见重复 畸形 ，阑尾 重复 ， ｍ 全
膀胱 与子 宫 间有 一小 囊肿 ， 切开后 见输 尿管 开 Ｅ ， ｌ顺 此 开 口可 上追 至左 肾并 发 现其 发 育不 良 ， 肿 内注 囊 人美 兰可见 外 阴蓝染 。诊 断 ： 左侧 重复 膀胱 ， 遂切 除
予 以切 除 。
结 果
４例 患儿 均进行 了手术 探查 和相 应 的处 理 。切
作 者 单 位 ：汕 头 大 学 医 学 院 第 二 附 属 医 院 ４ Ｊ ￣ 科 （ 东 ， ，ＬＦ 广 ５ ５４ ）， ｍ ｉｌｈ ９５ ６ ． ｍ。 １０ １ Ｅ ａｌｉ ２ ２ ＠１ ３ ｏ ：ｊ ｃ
探 及 。静脉 肾盂 造影 （ Ｐ 提示 左 肾显影延 迟 ， 影 Ｗ ） 造
影像科疑难病例讨论讨论记录范文
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问题二：鉴别诊断应该考虑哪些？（多选）
A、输尿管疝 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E、膀胱憩室
膀胱恶性肿瘤更多地 表现为膀胱内肿块或 者是膀胱壁增厚而不 是分隔。
问题三：最可能的诊断是什么？
问题三：最可能的诊断是什么？
问题三：最可能的诊断是什么？
问题三：最可能的诊断是什么？
诊断：重复膀胱（不完全性）
右肾长轴位示病人右侧输尿管末端狭窄伴右肾盂积水（红色箭 头），输尿管畸形是与重复膀胱相关的常见先天性疾病。
诊断：重复膀胱（不完全性）
膀胱横断位超声图像示膀胱分隔（红色箭头）部分切除术术后改变。 通常，治疗重复膀胱着重在减轻梗阻和保护肾功能，在这个案例中， 病人做了膀胱分隔部分切除术和右侧输尿管再植术。
问题三：最可能的诊断是什么？
A、结肠膀胱瘘 B、膀胱憩室 C、膀胱破裂 D、重复膀胱
问题三：最可能的诊断是什么？
A、结肠膀胱瘘 B、膀胱憩室 C、膀胱破裂 D、重复膀胱
解释
A、结肠膀胱瘘 膀胱内没有证据表明结肠和膀胱相通。 B、膀胱憩室 膀胱憩室通常位于膀胱轮廓之外，内可见膀胱黏 膜，而不会在膀胱内出现分隔。 C、膀胱破裂 未出现对比剂从膀胱溢出的征象，膀胱周围也没 有出现异常液体信号，无支持膀胱破裂的证据。 D、重复膀胱 膀胱内部出现分隔，分隔内出现血流信号，这是 不完全性重复膀胱的表现。
问题四：以下哪些疾病通常与重复膀胱相关？
A、幽门狭窄 B、脊柱裂 C、重复外生殖器 D、心脏畸形 E、胃肠道泌尿道瘘
问题四：以下哪些疾病通常与重复膀胱相关？
A、幽门狭窄 幽门狭窄通常与重复膀胱无关，但是其他胃肠道畸形 可能与重复膀胱相关。 B、脊柱裂 据报道，15%的重复膀胱案例合并脊柱裂、脑膜膨出 和脊髓膜膨出。 C、重复外生殖器 一项研究发现将近90%的重复膀胱案例合并重复外生 殖器。 D、心脏畸形 尚未有证据表明心脏畸形与重复膀胱有关。 E、胃肠道泌尿道瘘 胃肠道泌尿道瘘以及下消化道重复畸形与重复膀胱相 关。
膀胱重复畸形的患者往往存在合并畸形，有案例报告合并孤立肾或 异位肾（通常功能不全）、重复生殖器/生殖器畸形（重复阴茎、纵隔子 宫、睾丸未降）和输尿管异常（肾盂输尿管移行处梗阻、输尿管疝）， 也有报道合并胃肠道重复畸形和肌肉骨骼畸形（蝴蝶椎、脊柱裂）。膀 胱重复畸形可以通过超声、MR成像或CT成像进行评估，排泄性膀胱尿道 造影也有所帮助。重复畸形可以在子宫内诊断。
案 例 汇 报—重复膀胱
病史
男性患儿，3岁，出现腹股沟和睾丸疼痛，既往有孤立右
肾和睾丸未降的病史。
问题一：指出图中的异常
问题一：指出图中的异常
问题二：鉴别诊断应该考虑哪些？
问题二：鉴别诊断应该考虑哪些？（多选）
A、输尿管膨出 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E、膀胱憩室
问题二：鉴别诊断应该考虑哪些？（多选）
A、输尿管疝 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E囊性肿 块。
问题二：鉴别诊断应该考虑哪些？（多选）
A、输尿管疝 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E、膀胱憩室
膀胱憩室可表现为突 出膀胱的囊状结构与 膀胱相邻，囊状结构 有时候很大。
诊断：重复膀胱（不完全性）
腹盆部冠状位T2加 权MR图像示软组织 分隔呈矢状走向 （红色箭头），通 常情况下重复膀胱 表现为矢状走向。
诊断：重复膀胱（不完全性）
轴位T2加权MR图像再次表明膀胱腔内的软组织呈 矢状走向（红色箭头）。
诊断：重复膀胱（不完全性）
左肾窝长轴位示肾窝空虚（红色星号）。除了不完全性重复膀胱外，还发现 这位患者有一个发育不良的肾脏，而且右侧输尿管末端狭窄伴右侧肾盂积水。 涉及泌尿、胃肠道和肌肉骨骼系统的先天性异常通常与重复膀胱相关。
问题二：鉴别诊断应该考虑哪些？（多选）
A、输尿管膨出 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E、膀胱憩室
输尿管膨出在超声检 查中表现为囊性结构 突进膀胱内。
问题二：鉴别诊断应该考虑哪些？（多选）
A、输尿管疝 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E、膀胱憩室
不完全性重复膀胱在 超声上可表现为膀胱 内出现软组织分隔。
讨论
由于膀胱重复畸形病例罕见并且与各种畸形相关，很难设计一个标 准的治疗方案。对于不完全性重复膀胱畸形的案例，通常是对症治疗和
通过输尿管再植术和隔膜切除进行治疗，治疗的最终目标是解决梗阻和
保护肾功能。
谢 谢
诊断：重复膀胱（不完全性）
鉴别诊断： 输尿管膨出 胃肠道重复囊肿 卵巢囊肿/前列腺囊肿 膀胱憩室
案例要点：
膀胱重复畸形罕见。 根据重复的程度和位置，重复膀胱可分为完全性或不完全性，矢状或冠 状。 多个其他泌尿生殖器畸形、胃肠道畸形甚至肌肉骨骼畸形之间相互关联。
讨论
膀胱重复畸形罕见，病因不明。完全性重复膀胱有两个完全分开、 互不相通的膀胱，每个膀胱通常都有自己的尿道；不完全性重复膀胱有 两个膀胱，部分由分隔分开，但是他们彼此相通，通常只有一个尿道。 膀胱重复畸形可以在冠状面（一个在前另一个在后）或矢状面（两者并 排），但矢状面更常见。
诊断：重复膀胱（不完全性）
骨盆前后位X线透视排 泄性膀胱尿道造影示 膀胱内充满对比剂， 膀胱上部出现不规则 对比剂充填区域，表 示膀胱分隔（红色圆 圈）。
诊断：重复膀胱（不完全性）
膀胱横断位超声图像示软组织分隔横贯膀胱腔内（红色箭头）。
诊断：重复膀胱（不完全性）
膀胱横断位超声多普勒图像示膀胱腔内的软组织分隔（黄 色箭头）出现血流信号。