加味癫狂梦醒汤对精神分裂症脑源性神经营养因子调节的研究
癫狂梦醒汤的功效与作用
癫狂梦醒汤的功效与作用
关于《癫狂梦醒汤的功效与作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
春夏季人际交往是人抵抗能力最烂的一个時刻，这个时候的我们非常容易会出现各式各样的问题出現，中医药方在这种小症状上的实际效果全是很好的，下边我们来详细介绍一种中医药方癫狂梦醒汤。
特异药方生产
桃仁24克黄芩9克香附6克木通9克白芍9克半夏6克腹皮9克绿皮6克茯苓9克桑皮9克苏子12克（研）甘草15克
特异功效与作用生产
主颠狂。
笑哭难休，詈骂演唱，不避亲疏有别者。
特异使用方法使用量生产
水煎服。
特异摘抄生产
《医林改错》卷下
根据前文对癫狂梦醒汤的详细介绍我们可以看出，在对药品开展挑选的情况下，最好是的不一定是最合适的，我们一定要从本身
的具体情况考虑，那样才可以更强迅速的痊愈病症。
中西医诊治精神分裂症良方
中西医诊治精神分裂症良方【概述】精神分裂症旧称早发性痴呆，是一种常见的精神病，病因未明，主要累及青壮年，临床表现有思维、情感、感知行为等多方面的障碍，一般无意识及智能障碍，病程多迁延，部分患者最后可导致人格缺损。
在我国的精神病院中，一半以上的住院病人是精神分裂症。
有关本病患病率的报道差异较大，综合我国的调查资料，其患病率为2‰～4‰，年发病率为0.1‰～0.3‰，均较国外为低。
本病好发于青壮年（20～40最多见），对工作、学习和社会生活的影响很大。
男女的发病率无显著差异。
精神分裂证在祖国医学中属于癫狂的范畴。
癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动为特征，多由痰气郁结，蒙敝心窍所致。
狂证以精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征，多由痰火壅盛，迷塞心窍所致。
癫证与狂证都是精神失常的疾病二者在临床上可以互相转化，故常并称。
【病因病理】一、西医病因病理（一）遗传因素 在精神分裂症的家族中，有明显精神病病史者约有20%，而且血缘关系越近，患病率越高。
据国外综合资料(主要据Kallmann)，如一般居民患精神分裂症之机率为0.9%，则患者之父母为9%，患者之兄弟姊妹为14%，患者之子女为16%；如患者夫妻双方均患精神分裂症，则其子女患此病之机率可高达39%；患者之双卵双生的兄弟姊妹为14%，与非双生者相同，而单卵双生者则根据是否从小生活在一起而分别为92%及78%。
上述数字可能有些偏高，但说明精神分裂症与遗传有密切的关系，要引起计划生育工作者的注意。
（二）心理社会因素 单卵双生子的双方应具有同样的遗传物质基础，但根据上引数字，双生子在不同环境中抚养者有不同的患病率，这说明环境因素对是否发病也具有相当大的作用。
目前的研究倾向于认为：遗传因素是致病的“必要条件”，而环境因素则是致病的“充分条件”，而且在某种程度上决定精神症状的内容。
至于发病机理，如前所述，精神分裂症很可能是遗传因素和环境因素联合作用的产物，通过心理机制及/或生物学机制而产生种种症状。
癫狂梦醒汤治疗精神分裂症快、准、稳
癫狂梦醒汤治疗精神分裂症快、准、稳展开全文1对于清代名医王清任，相信大多数中医大夫都不陌生，其所创制的“五逐瘀汤”临床使用率很高，疗效也很确切。
尤其是其中的血府逐瘀汤，为很多中医大夫所喜用；本人临床也常用这首方子，凡遇“症状繁多，查无实据（王幸福老师语）”的患者；即西医所说的植物神经紊乱，用血府逐瘀汤加减治疗，有效率能达到90%以上；对于这首方，大家熟悉程度较高，就不赘述了。
在此想谈一谈王清任另外一首不大为人所知、但临床疗效奇佳的方子，即“癫狂梦醒汤”。
癫狂梦醒汤出自《医林改错》卷下，主治癫狂，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态；具有平肝散郁，祛邪除痰之功效。
现代常用于治疗狂症（精神分裂症）、癫症（癔病）、痫症（癫痫发作）、厥症（气厥、血厥）、中风、脑血栓、脑血管痉挛、脑栓塞、老年性痴呆等。
2初识癫狂梦醒汤，是跟诊王幸福老师临床的时候；有一次跟诊抄方，广东来了一位患者，是个19岁的年轻女孩，患精神分裂症已近5年，家人为给其治病，变卖了房产，终日奔波于全国各地，但结果不尽如人意；后经人推荐，千里迢迢来到陕西，请王幸福老师诊治。
患者的主要症状为易怒、暴躁、焦虑，一不高兴就对陪同自己看病的母亲拳打脚踢，其母苦不堪言。
老师以癫狂梦醒汤为主方加减治疗，首诊患者服药5剂后，即反馈：疗效比以往在任何地方治疗的都好，希望继续治疗，并期待痊愈。
若非亲眼看到，我实在不敢相信，对于临床难治的精神分裂症，这首方子起效竟如此之快，疗效又如此之好！3王清任的《医林改错》很薄，全书仅有4万余字；我平时无事常拿来翻阅，几年来，读了不下10遍；但对于书中所载的癫狂梦醒汤，却从未临床检验过；一方面此方与著名的“五逐瘀汤”相比，寂寂无名；另一方面此方桃仁用量多至8两，合24克，考虑到安全问题，故从未敢在临床中使用。
以往临床遇到精神分裂症的患者，大都以温胆汤、礞石滚痰丸及血府逐瘀汤加减治疗，疗效时好时差，并无十分的把握。
看到老师运用癫狂梦醒汤取得这么好的疗效，自己也难免跃跃欲试；近期共治疗3例，均取得意想不到的疗效。
醒脑安神汤合并喹硫平治疗慢性精神分裂症临床观察
合用其它抗精神病药物 ，观察 时间 １ 。 ２周 １３ 观察项 目 在 治疗前 和治疗 后第 ２ 、８ ２周末 ， ． 、４ 、１
用 Ｐ Ｎ Ｓ和 副 反 应 量 表 （ Ｅ Ｓ 评 定 临 床 疗 效 和 不 良 反 Ａ Ｓ ＴＳ）
药物系统治疗 ，但 没有 获得Ｉ 痊愈 ；入组 时阳性和 阴 临床 性综合征量表 （ Ａ Ｓ ）总分 ＞６ Ｐ ＮＳ １ ０分 ，无 严重攻击行为 和 自 杀企 图；患者家属 知情 同意 ， 患者没有 使用过 喹硫平 且
效 １ ９例 ，有效 ｌ ６例 ，无效 ４例 ，对 照组 分别为 ５ ４ ｌ 、１ 、２ 和１ ０例 ；研 究 组 显 效 率 高 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 ，
Ｐ ＜ ０ ０５。 ．
在此基础上研 究 组加 服 醒脑 安 神 汤 ，配方 ：柴胡 、大黄 、 枳实 、泽泻 、白芥 子、生 南星 、桃仁 、三棱 、莪术各 １ｇ ５， 茯苓 、石菖蒲各 ２ ｇ ０ ，生 半 夏、乌梢 蛇各 １ｇ ０ ，虻 虫 ６只，
总分
９． ９４±２ ． ９３ ９． ３６±２ ． ５６
阳性症状
２． ２ １±５ ０ ． ２． ０２±４４ ． １． ６ ５±３ ８ ．
阴性症状
３． ４ ２±６ ４ ． ３． ２ ５±５ ９ ． ３ ６±５２‘ ．
精神病 理
４． ７７ ３ １士 ． ４． ０ ９士７ １ ． ３． ５３±６８ ． ３． ２９±５４ ’ ．
麻 醉 ，并 对 麻 醉 方 法 进 行 比较 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 选 择 锁 骨 骨 折 手 术 患 者 ６ ． ０例 ，年 龄 ２ — １ ７ ４岁 ，男 ４ ６例 ，女 １ ６例 。Ａ Ａ Ｉ Ⅱ 级 ，分 为 两 组 ， １ Ｓ 一
癫狂梦醒汤治精神分裂症配方、医案
癫狂梦醒汤治精神分裂症配方、医案【原方配方组成】桃仁24克，柴胡9克，香附6克，木通9克，赤芍9克，半夏6克，陈皮9克，大腹皮9克，青皮6克，桑白皮9克，苏子12克(研)，甘草15克。
【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。
精神分裂症是以思维、情感和意志行为等精神活动全面发生障碍，雨互不协调，并与外界环境的统一性遭到破坏的一组疾病。
本病多发于青少年，以20岁前后者居多。
在性别方面未见显著性差异。
由于病程迁延，不少病人呈慢性进行性倾向，若贻误治疗时机，往往导致人格缺损，精神衰退，故又有“早发性痴呆”之称。
精神分裂的病因尚不太了解，一般认为遗传因素和病前人格特点有一定关系。
精神分裂症属于中医学中“癫狂”范畴。
癫证表现为：沉默痴呆，语无伦次，静而多喜，妄见妄闻，形象多端，懒散孤僻。
狂证表现为：喧扰不宁，躁妄打骂，常自多怒，好歌好舞，不避水火，弃衣乱走，越垣上屋。
精神分裂症按中医辨证分型可分为：痰火内扰型、痰湿内阻型、气滞血瘀型、阴虚火旺型、阳虚亏损型。
癫狂梦醒汤主要适用于气滞血瘀型或癫狂合并症。
癫狂梦醒汤加减：柴胡9克，赤芍9克，桃仁24克，苏子12克，桑皮9克，半夏6克，陈皮9克，青皮9克，大腹皮9克，香附6克，木通9克，甘草5克。
若精神抑郁者，加合欢皮15克；神志呆滞、面色晦暗、舌淡、苔白腻、脉沉迟者，加郁金12克，丹参15克，菖蒲15克；若气滞不舒者，加香附15克，郁金10克；若急躁易怒，打人毁物者，加栀子10克，芦荟10克；痰涎壅盛，舌苔白厚而滑者，加青礞石15克，天丛黄15克，竹茹15克，远志9克；夜寐不安、恶梦者，加琥珀15克，茯苓12克，茯神15克，夜交藤30克，生龙骨30克，生牡蛎30克；幻觉明显者，加磁石30克；狂躁不安者，加大黄30~50克，芒硝20克；手足心热者，加地骨皮15克，青蒿15克；幻想明显者，加石菖蒲15克，萱草10克；精神运动性兴奋明显者，加龙骨30克，牡蛎30克，枳实10克，丹皮10克；表情淡漠者，加黄精10克，茯苓12克，远志9克；神疲乏力者，加人参15克，黄芪30克，炙甘草9克；面色不华、唇舌色淡者，加当归10克，白芍15克，阿胶10克；心悸妄见者，加琥珀3克，茯神9克；阴虚多语者，加麦冬10克，生地12克，知母10克。
癫狂梦醒汤新用
癫狂梦醒汤新用癫狂梦醒汤出自王清任《医林改错》，由桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陈皮、桑白皮、紫苏子、甘草组成。
具有活血调气，化瘀通络之功。
原主治癫狂症哭笑不休、詈骂歌唱、不避亲疏等症。
笔者临征用治多种伴有精神异常的病症，屡获良效，现举例如下。
1 半身麻木王某，女，61岁，2000年3月20日初诊。
2年前生气后突发左半身麻木，活动不利，经某西医院诊为腔隙性脑梗死，住院治疗1月余，麻木不减。
后转中医治疗，服药数百剂，疗效不佳。
诊见：左半身麻木，活动尚可，头昏脑胀，畏寒明显，时发烦躁，烦躁时胸咽憋胀，哭后可缓，纳食可，喜冷食，入睡困难且易惊醒，大便每天1次。
自发病以来身体明显消瘦。
舌暗红、苔薄腻略黄，脉沉细弱。
证属气滞血瘀，络脉不畅，郁热于内，治宜活血调气，通络泻热。
方用癫狂梦醒汤加味。
处方：桃仁(捣)24g，香附、青皮、姜半夏各6g，木通、赤芍、柴胡、大腹皮、陈皮、桑白皮各9g，炒紫苏子12g，生甘草15g，桑枝20g。
3剂，每天1剂，水煎服。
二诊：头昏脑胀明显缓解，畏寒、烦躁、睡眠有所好转，上方继服3剂。
三诊：头脑清利，畏寒不明显，烦躁近3天未发，左半身麻木明显缓解，纳食欠佳，渐不喜冷食。
上方去木通加焦三仙、合欢花各9g。
服9剂，左半身已无麻木感，畏寒、烦躁俱失，睡眠好，纳食可，二便调。
患者不愿继服中药，以玫瑰花、代代花各适量泡水代茶饮，并嘱怡情悦性，以清淡富含营养之饮食凋补善后。
随访1年，未再发。
按：本案主症为左半身麻木不利，西医诊断为腔隙性脑梗死，且患者年届六旬，身体消瘦，有明显畏寒，脉沉细无力：前医多从气虚血瘀辩证，迭进补阳还五汤不效。
笔者辨证时抓住时发烦躁，喜冷食，且伴明显情志不畅之症，选用癫狂梦醒汤加味，使经络通，气血畅，郁热泻，阳气达，诸症缓解而痊愈。
2 胸腹灼热高某，女，65岁，2001年7月5日初诊。
胸腹部灼热2年余，呈游走性，天热以及生气后明显加重。
经西医多种检查皆未发现异常。
中医治疗精神分裂症的十一个验方
“精神分裂症的中医疗法主要是辨证，中医对于精神分裂症的认识大概是辨证为癫狂病。
中医主要是根据患者的舌苔脉象来进行选择用药，比如中医认为精神分裂症也就是癫狂病发生的根本原因是因为七情内伤、情志不调、阴阳失调导致的，在疾病的初期多表现为邪实为主，所以治疗上主要是理气解郁、气机畅达，癫狂日久后期以正气虚为主，治疗上注意要补益心脾、调整阴阳。
在临床上治疗精神分裂症也有很多有效的药物，比如生铁落饮、癫狂梦醒汤、转呆丹、温胆汤、归脾汤这类药物，治疗效果都可以，如果辨证准确的话则效果很显著，精神分裂症的治疗也可以通过中医针灸的方式来进行。
以下，我们介绍 一些 验方供大家参考 ：方一组成：红牛角（黄牛角亦可）。
用法：将牛角研成细末，每日冲服3次，首次量2～3克，以后逐渐加量至每日60克。
3 0日一疗程，上般治疗三疗程。
疗效：观察100例，近期痊愈64例，显效12例，好转11例，无效13例，总有效率为87％。
对思维及感知分析综合能力障碍者效果较好。
方二：组成：活蚯蚓7条，白糖4两。
用法：将活蚯蚓（韭菜地下，色红褐者佳）洗净，放人白糖中，待蚯蚓吸食白糖死后，去其尸，将剩余残渣冲水喝。
另一法将洗净的蚯蚓挤压出水分，去渣加白糖冲服。
疗效：用此法治疗3例，均获近期痊愈。
方三：组成：甜瓜蒂6克，淡豆豉9克，党参芦6克，明矾3克，急性子4克。
用法：加水3碗，煎2次。
早晨空腹服第一煎，得快吐，止后服；药后6小时仍不吐者服第二煎。
吐不止者可服葱汤（大葱3～5根煎汤）解之。
注意：老、幼、孕、弱者或有宿疾者忌服。
月艮后吐者宜粥糜调养。
方四 ：瓜蒌制南星治精神分裂症【功能主治】舒肝解郁，清心化痰。
主治精神分裂症，烦躁不安，多语善疑，或哭笑无常，夜不安寐，或尿黄 便秘 ，舌红苔黄，脉弦数或滑数。
【 偏方 组成】瓜蒌30～60克，制南星10克，姜半夏10克，黄连6～10克，桅子15克，枳实15克，竹沥10毫升(兑人)，橘红10克，柴胡10克，大黄10克，菖蒲10克，郁金12克，白芍15克，甘草3克。
癫醒乐汤与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究
ｌ 对 象 与 方 法
１ ． １ 对象 ２ ２ ０例均为潍坊市精神卫生中心 ２ ０ ０ ８ 年 １月 ～２ ０ １ １年 １ ２月 门诊 首 发 精 神 分裂 症 患 者 。人 组 标准 ： （ １ ） 符合《 中国精神障碍分类与诊断标准》 第３ 版 中精神 分 裂 症 诊 断 标 准 ； （ ２ ） 年龄 ｌ ８～６ ０周 岁 ， 性别 不 限 ； （ ３ ）阳性 和 阴性综 合 征 量 表 （ Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ ） 总分 ＞ ６ ０分 ； 中医辨证按《 中医内科学》 之癫病属痰气郁结 型； （ ４ ） 无严 重 躯体 疾病 及 脑血 管 疾 病 ， 无 嗜 酒 及 药物 滥用 史 ； （ ５ ） 入 院 前 １周 内未 服 用 抗 精 神 病 药 物 或 １ 月 内未肌 内注射 长效抗 精 神病 药物 。所 有 的量表 均 由 两名 高年 资精 神科 医 生进行 评 定 。人组 按就 诊 时间先 后 随机分为两组 ， 癫醒乐汤组（ 治疗组 ） １ ２ ０例 ， 其 中男 ７ ２例 ， 女４ ８例 ， 年龄 １ ８～６ ０岁 ， 平均 年龄 （ ２ ８ ． ２ ５± ２ ． ２ ３ ） 岁， 发作病程 （ ３ ． ５±１ ． ２ ） 个月， Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ总评分 （ ８ ２ ． ３ ５± １ ６ ． ５ ０ ） 分。对照组 １ ０ ０例 ， 其 中男 ６ ０例 ， 女 ４ Ｏ例 ， 年龄 １ ９～ ５ ９岁 ， 平 均年 龄 （ ２ ９ ． ７ ５± ２ ． １ ２ ） 岁， 发
作者单位 ： ２ ６ ２ ４ ０ ０ ， 山东省潍坊市精神 卫生 中心
１ ． ２ 方法 治疗组 ： 半夏 １ ０ ｇ ， 橘红 １ ０ ｇ ， 茯苓 １ ０ ｇ ， 胆 南星 １ ０ ｇ ， 枳实 １ ０ ｇ ， 木香 ９ ｇ ， 香附 １ ０ ｇ ， 远志 １ ０ ｇ ， 郁金 １ ０ ｇ ， 天竺 黄 ９ ｇ ， 石菖 蒲 ９ ｇ ， 桔梗 ９ ｇ ， 竹茹 ９ ｇ ， 甘草 ６ ｇ （Ｅ ｔ 剂量） 。癫 醒乐 汤采 用 新 型煎 药 技术 水 煎 浓缩而成 ， 为棕褐色液体 ， 气微香 ， 味微苦 ， 无任何添加 剂 。采 用 Ｙ Ｆ Ｙ ／ ２ Ａ密 闭煎 药机 密 闭煎 药 ２ ５ ｍ ｉ ｎ ， 一 次 煎治 ２ ０剂 ， 成 品３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 自动袋 装 １ ５ ０ ｍ ｌ ／ ￣ ］ １ ， ７ ５ ｍ ｌ ／ 次， 早 晚各 １次 ， 空腹 服 ， ８周 为一 疗程 。每周 费 用 ２ ０ 元 左右 。对 照组 ： 利 培酮 片 ， 从ｌ ｍ ｇ ／ ｄ开始 ， １周 内递 加至 ３ ｍｇ ／ ｄ ， 后视 病 情增 加剂 量 ， 最大不超过 ６ ｍｇ ／ ｄ ８周为 一疗 程 。每 周 费用 ４ ０元 左 右 。观 察 期 间 ， 可 采用苯二氮革类药物改善睡眠 Ｊ 。
癫狂梦醒汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案配方组成方解
癫狂梦醒汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案配方组成方解【来源】《医林改错·下卷·痹证有瘀血说》。
【组成配方】桃仁八钱(24g)柴胡三钱(9g)香附二钱(6g)木通三钱(9g)赤芍三钱(9g)半夏二钱(6g)腹皮三钱(9g)青皮二钱(6g)陈皮三钱(9g)桑白皮三钱(9g)苏子四钱，研(12g)甘草五钱(15g)。
【用法】水煎服。
【作用与功效】活血祛瘀，降气逐痰。
【主治适应症】癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同作梦一样。
【方解】君：桃仁---活血逐瘀，并引瘀血下行。
臣：赤芍——活血祛瘀。
半夏、苏子——祛痰化浊。
佐：木通——活血通脉。
大腹皮、陈皮、桑白皮--化痰泄浊，降气散结，使痰浊从下而出。
柴胡、香附、青皮——疏肝解郁，行气散结；柴胡与陈皮，一升一降，调理全身气机。
使：甘草——调和诸药。
【方论】癫狂梦醒汤重用桃仁配赤芍活血化瘀；用香附、柴胡、青皮、陈皮疏肝理气解郁；苏子、半夏、桑皮、腹皮降气消痰；木通清热利湿，；一则清解气郁所化之火，二则利湿有助消痰，三则通窍；倍用甘草缓急调药。
诸药相伍，活其血、理其气、消其痰。
血活则气畅、气畅则郁解，郁解痰亦消，痰消窍则通。
故治气血凝滞、痰气郁结，气、血、痰三者互结之癫狂症，颇相适宜。
(《医林改错评注》)。
本方重用桃仁配赤芍活血化瘀；用香附、柴胡、青皮、陈皮疏肝理气解郁；苏子、半夏、桑皮、腹皮降气消痰；木通清热利湿，一则清解气郁所化之火，二则利湿有助消痰，三则利可通窍；倍用甘草缓急调药。
诸药相伍，活其血，理其气，消其痰。
血活则气畅，气畅则郁解，郁解痰亦消，痰消窍得通。
故治气血凝滞，痰气郁结，气、血、痰三者互结之癫狂症，颇相适宜。
(陈士奎《活血化瘀名家王清任》)。
【临床应用与医案】一、精神分裂症患者，女，20岁，学生，1990年2月10日入院，病前性格内向，个性强，发病经过：于两月前不明原因，突然出现通宵不眠，情绪低沉，抑郁不乐，生活无兴趣，多疑善虑想自杀，有时烦躁不安，舌质紫暗有瘀斑，苔白、大便干燥，对话不协作，自认无病，生活不能自理。
精神病论文精神分裂症论文：中药治疗精神分裂症的研究进展
精神病论文精神分裂症论文：中药治疗精神分裂症的研究进展[关键词]精神分裂症;中药精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。
具有缓慢发病、病程迁延、易反复发作等临床特点,且社会危害大,致残率高。
因此,提高精神分裂症的治疗效果,改善患者生活质量,促进患者回归社会,一直是精神分裂症防治研究领域的一项重要课题。
目前,精神分裂症的治疗多以西药为主,对减轻和消除精神病性症状有显著成效,但大多数西药会产生严重的不良反应,影响患者服药依从性。
随着中医及中西医结合治疗精神分裂症研究的深入,已显示出中医药治疗精神分裂症的优势及前景。
现将中药在精神分裂症治疗中的概况综述如下。
1中医理论精神分裂症在中医理论中多属“癫狂”的范畴。
其病因不外内外界的“邪气”压倒了机体的“正气”,即六淫的侵袭,七情过伤及劳倦、外伤、遗传等,以致机体阴阳二气虚实不调,脏腑功能紊乱,气血痰火搏结,蒙蔽心窍,而产生或虚或实的癫狂病证。
主要病变在肝、胆、心、脾。
《难经》详述了癫与狂的不同临床表现,如《难经·五十九难》说:“狂癫之病,何以别之?然,狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。
癫疾始发,意不乐,僵仆直视。
”《丹溪心法·癫狂症》说:“癫属阴,狂属阳,癫多喜而狂多怒……大率多因痰结于心胸间。
”癫病多属痰气郁结,狂症多属痰火为患。
癫狂虽互有区别,又相互联系、相互转换,故又有虚、实杂症。
2临床辨证分型2·1中医辨证分型精神分裂症在中医理论中虽然多属“癫狂”的范畴,但不能画等号。
其辨证是以主证、舌质、舌苔、脉象为主要依据,以八纲为基础,结合病因、病机,对精神症状进行辨证。
王志勇等[1]参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]中癫病、狂病的诊断依据,将精神分裂症分为癫病和狂病。
谭惠军等[3]根据证候表现分为癫证(痰气郁结型、气虚挟痰型、心脾两虚型)、狂证(痰火扰神型、火盛伤阴型)、癫狂合并症。
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２０１４ 年 ８ 月第 ４２ 卷第 ４ 期 Ｖｏｌ．４２，Ｎｏ．４，Ａｕｇ．２０１４
中医药学报 Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ
・１５５・
治疗前的血清 ＢＤＮＦ 水平均明显低于正常对照组，与 国内外文献报道一致。 中药组经加味癫狂梦醒汤治疗 后血清 ＢＤＮＦ 水平明显提升，接近正常对照组，与西药 组相当，提示加味癫狂梦醒汤可能通过对脑神经元的 修复和保护，促进 ＢＤＮＦ 的分泌。 结合 ＰＡＮＳＳ 评分的 改善，推测加味癫狂梦醒汤可能是通过上调中枢神经 系统重要神经递质之一的 ＢＤＮＦ 水平，起到保护神经 元功能的作用，进而改善精神分裂症患者的临床症状。 其深入机制尚有待今后进一步研究。 参考文献：
究法，筛选 ６０ 例精神分裂症患者，随机分为中药组和西药组各 ３０ 例，中药组应用加味癫狂梦醒汤治疗，
西药组应用氯氮平治疗，观察疗效。 采用 ＥＬＩＳＡ 法检测两组治疗前后 ＢＤＮＦ 的变化。 结果：两组治疗后
ＰＡＮＳＳ 总分均较治疗前显著降低（Ｐ ＜０．０５），两组间无显著性差异（Ｐ ＞０．０５），中药组 ＢＤＮＦ 水平明显
诊客观化和疗效评估。
精神分裂 症 诊 断 标 准。 其 中 ＰＡＮＳＳ 量 表 评 分 ≥６０ 分。 １．２．２ 排除标准
①患有严重神经系统疾病；②妊娠及哺乳期妇女； ③酒精和药物依赖者；④近 ３ 个月内服用过激素，或接 受免疫调节剂治疗者。 １．３ 治疗方法 １．３．１ 中药组
以加味癫狂梦醒汤治疗，方药组成为香附 １５ｇ，桃 仁 １５ｇ，赤芍 １５ｇ，柴胡 １５ｇ，大腹皮 １０ｇ，青皮 １０ｇ，陈皮 １０ｇ，桑白皮 １０ｇ，半夏 １０ｇ，苏子 １０ｇ，丹参 １０ｇ， 菖蒲 １０ｇ，青礞石 １０ｇ，甘草 ５ｇ。 水煎服，每日 １ 剂，分 ２ 次 服用，每次 ２００ｍＬ。 疗程 ８ 周。 １．３．２ 西药组
０．０５ ） 。
表 １ 两组治疗前后 ＰＡＮＳＳ 总分及各因子分比较（ｘ-±ｓ，ｎ ＝３０）
组别
治疗前
治疗后 ８ 周
西药组 阳性症状 阴性症状 精神病理
总分 中药组 阳性症状
阴性症状 精神病理 总分
２５．９０ ±５ ．８０ ２４．３０ ±５ ．６０ ４０．４０ ±６ ．７０ ９０．６０ ±１９ ．３０ ２５．５０ ±５ ．４０ ２４．５０ ±５ ．５０ ４０．９０ ±６ ．９０ ８９．９０ ±１８ ．９０
２０１４ 年 ８ 月第 ４２ 卷第 ４ 期 Ｖｏｌ．４２，Ｎｏ．４，Ａｕｇ．２０１４
中医药学报 Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ
・１５３・
临床报道
加味癫狂梦醒汤对精神分裂症脑源性神经 营养因子调节的研究
林虹１，于志峰２* ，王志凌１ ，李育红１ ，武学润２
疫吸附测定法（ ＥＬＩＳＡ） 测定 ＢＤＮＦ 水平（ 试剂盒购自 美国 Ｐｒｏｍｅｇａ 公司）。 一板 ９６ 孔，灵敏度：最小可测人 ＢＤＮＦ 达 ０．６ｎｇ ／ｍＬ。 重复性：板内变异系数 ＜１０％， 板间变异系数 ＜１５％。 两组治疗患者分别于治疗前和 治疗 ８ 周后分 ２ 次采集外周血，正常对照组患者 １ 次 采血。 １．６ 统计学处理
采用 ＳＰＳＳ１３．０ 统计分析软件，数据以均值 ±标准 差（ｘ-±ｓ）表示，采用双侧 ｔ 检验。 ２ 结果 ２．１ ＰＡＮＳＳ 量表分比较
由表 １ 可见，两组治疗前阳性症状分、阴性症状 分、精神病理分和 ＰＡＮＳＳ 总 分 均 无 显 著 差 异 （ Ｐ ＞ ０．０５）。 治疗 ８ 周后，两组各项分值均较治疗前显著降 低（Ｐ ＜０．０５），但两组之间比较无显著性差异（ Ｐ ＞
入选者均为首发精神分裂症患者，符合 ＣＣＭＤ －３
收稿日期：２０１３ －１１ －０７ 修回日期：２０１４ －０３ －１１ 基金项目：天津市自然科学基金（ Ｎｏ．１０ＪＣＺＤＪＣ２００００） 作者简介：林虹（１９６８ －） ，女， 主 任 医 师， 从 事 中 西 医 结 合 治 疗 精 神 病
研究。 *通讯作者：于志峰（ １９６７ －） ，男，博士，副 研究 员。 研究方 向：中 医 四
（１．天津市安定医院，天津 ３００２２２；２．天津中医药大学，天津 ３００１９３）
摘 要：目的：观察加味癫狂梦醒汤治疗精神分裂症的疗效及该方对脑源性神经营养因子（ ｂｒａｉｎ －ｄｅ－
ｒｉｖｅｄ ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃ ｆａｃｔｏｒ ，ＢＤＮＦ）水平的影响，探讨加味癫狂梦醒汤的疗效机制。 方法：采用病例对照研
３０
１４．２２ ±３ ．７１ * ２７．４５ ±５ ．８１ ▲
３０
１３．９８ ±３ ．３６ * ２８．０９ ±５ ．３４ ▲
注：与正常对照组相比，* Ｐ ＜０．０５；与治疗前相比，▲ Ｐ ＜０．０５。
３ 讨论 精神分裂症是精神科常见疾病之一，因其具有缓
慢发病、病程较长、易反复等临床特点，故治疗较为棘 手。 应用中医药治疗该病在古代即有记载，多将其归 属于“癫狂” 的范畴［２］ 。 古人的临证经验证实本病缘
于“痰瘀互结”，导致心窍被蒙，神不守舍。 清代医家 王清任在其名著《 医林改错》 中首创方剂癫狂梦醒汤 治疗癫狂证，为近代治疗精神分裂症提供了借鉴。 临 床观察发现，慢性精神分裂症患者多有长期的情志不 遂，随着病程的发展出现肝气郁结，气机不畅则易致气 滞血瘀。 此外，长期气滞可导致脾胃运化功能失调，易 致水湿内停，凝聚成痰，最终出现痰瘀互结、蒙蔽心神 的病理改变。 此时如有外界刺激，则可诱发本病。 故 如何解决痰瘀互结是治疗本病的关键。 中医理论认为 气行则血行，气顺则痰消，因此在治疗过程中伍用行气 之品至关重要。 癫狂梦醒汤恰恰契合这一病机，我们 根据临床实际稍作加减，师古而不泥古，在深入挖掘古 代经验的基础上力争做到古方今用。 在加味癫狂梦醒 汤中，以桃仁、赤芍、丹参活血化瘀而不破血；半夏、桑 白皮、紫苏子、青礞石等或燥湿化痰或清热化痰或降气 化痰，消痰浊于无形；柴胡、香附、青皮、陈皮、大腹皮等 疏肝理气，顺畅胸腹气机，有效的配合活血化痰之品， 达到治本的目的。 虽仅有一味开窍醒神之品菖蒲，但 本病之根本矛盾解决后，菖蒲则可顺势而为，奏宁心安 神之功。 本研究发现，经加味癫狂梦醒汤治疗后的患 者，不论是 ＰＡＮＳＳ 总分还是阳性症状分、阴性症状分 及精神病理分等相关因子均显著下降，说明该方有较 好的治疗效果，临床可见思维、情感、行为等多方面的 障碍得到缓解和改善。 经与西药组对比，二者在治疗 ８ 周后的 ＰＡＮＳＳ 评分无显著性差异，提示中药在控制 慢性精神分裂症发作方面与西药疗效相当。
提升（ Ｐ ＜０．０５）。 结论：加味癫狂梦醒汤可有效治疗精神分裂症，其作用机制与上调 ＢＤＮＦ 水平相关。
关键词：加味癫狂梦醒汤；精神分裂症；脑源性神经营养因子
中图分类号：Ｒ２７４．９３
文献标识码：Ａ
文章编号：１００２ －２３９２（２０１４）０４ －０１５３ －０２
精神分裂症是临床常见重性精神疾患，虽然其发 病机 制 复 杂， 但 已 有 研 究 发 现 脑 源 性 神 经 营 养 因 子 （ｂｒａｉｎ －ｄｅｒｉｖｅｄ ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃ ｆａｃｔｏｒ ，ＢＤＮＦ） 与其发病密 切相关［１］ 。 本研究通过观察加味癫狂梦醒汤治疗精 神分裂症的疗效及检测治疗前后患者血清 ＢＤＮＦ 的分 泌水平，探讨中药治疗精神分裂症的作用机制。 现报 告如下。 １ 材料与方法 １．１ 病例采集
本研究患者均为天津市安定医院 ２０１１ 年 ６ 月 ～ ２０１１ 年 １２ 月期间收治的住院或门诊精神分裂症患 者，总计 ６０ 例。 随机分为中药组和西药组，每组各 ３０ 例。 两组患者在性别、年龄、病程等方面基本一致，无 显著性统计学差异（ Ｐ ＞０．０５），具有可比性。 另设正 常对 照 组， 均 为 健 康 志 愿 者， 无 精 神 病 疾 病 史， 共 １０ 例。 １．２ 纳入标准 １．２．１ 诊断标准
１２．４０ ±６ ．９０ ▲ １１．７０ ±７ ．２０ ▲ ２５．４０ ±６ ．８０ ▲ ４９．５０ ±１８ ．４０ ▲ １２．５０ ±７ ．１０ ▲ １１．７０ ±７ ．６０ ▲ ２６．７０ ±６ ．７０ ▲ ５０．１０ ±１８ ．１０ ▲
注：与治疗前相比，▲ Ｐ ＜０．０５。
２．２ 各组血清 ＢＤＮＦ 浓度比较 由表 ２ 可见，治疗前中药组和西药组患者 ＢＤＮＦ
［５］ 陈大春，李艳丽，修梅红，等．利培酮治疗首 发精 神分裂症患者血 清脑源性神经营养因子的变化及其与临床疗效和认知功能的关 系［ Ｊ］ ．中国神经精神疾病杂志，２０１０（９） ：５２９ －５３２．
［６］ 陈大春，修梅红，王宁，等．精神 分裂症首次 发病 患者血 脑源性神 经营养因子与临床特征及认知功能关系对 照研究 ［ Ｊ］ ．中华精神 科杂志，２００９，４２（４） ：２５５ －２５７．
以氯氮平为主治疗。 起始采用小剂量 ２５ｍｇ ／日， 随后根据病情变化以及患者对不良反应的耐受程度调 整剂量，平均增量 ２５ ～５０ｍｇ ／日，一般在 ２ 周内加至治 疗量。 本组患者氯氮平最大服用剂量 ５００ｍｇ ／日。 疗 程 ８ 周。 １．４ 疗效标准
以 ＰＡＮＳＳ 总分（包括阳性症状、阴性症状、精神病 理） 的变化为主要疗效指标。 １．５ 血清 ＢＤＮＦ 水平检测
浓度显著低于正常对照组（ Ｐ ＜０．０５），治疗 ８ 周后，两 组患者 ＢＤＮＦ 浓度显著提高，与治疗前相比有统计学 差异（Ｐ ＜０．０５）。
表 ２ 各组血清 ＢＤＮＦ 浓度比较（ｎｇ ／ｍＬ，ｘ-±ｓ）
组别
例数
治疗前
治疗 ８ 周后
正常对照组
１０
３１．５６ ±６ ．２８
３１．５６ ±６．２８
西药组 中药组
晨起抽 取 空 腹 静 脉 血 ５ｍＬ， 室 温 凝 固 １ｈ， 离 心 １ ０００ ／１５ｍｉｎ，收集血清 －２０℃冷冻保存。 采用酶联免