【精选】放射治疗患者的护理目前喉癌的治疗多主张手术加放疗。但...915
喉癌治疗期间如何护理
喉癌治疗期间如何护理
1、患有癌症的患者，在心理往往难以接受事情，无论是家属还是护理人员都应该对病人多加关心，多和病人进行沟通，做好病人及家属的安慰、解释工作。
多关心、体贴病人，尽量满足病人的合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。
心理护理是喉癌治疗过程中最键的部分。
2、如果患者在治疗期间或者是康复期出现局部突然肿胀、脉搏增快、或者是呼吸极度困难等症状时，护理人员在进行护理时应该考虑癌肿坏死出血压迫气管，此时应该及时通知医生，并立即做好救治准备。
防止病人的病情恶化，危害患者的健康。
3、此病术前需放疗或化疗者，在进行放、化疗时候护理工作应该按照常规进行，为患者进行下一步的治疗打好基础。
喉癌的护理常识是护理此病的患者不可缺少的，护理人员应该进行细心的研究，做好病人的护理工作。
喉癌治疗期间应辅助良好的护理。
了解喉癌的护理常识为此病的患者进行护理时是很有帮助的，患者也应该积极的配合医生的治疗，争取早日康复。
放疗患者的护理最新版本
放疗患者的护理放疗时使用放射线治疗恶性肿瘤的一种临床治疗手段（一）放疗前护理1、心理护理2、身体准备（1）摘除金属物质：在放疗中金属物质可形成次级电子，使其相邻的组织受射线量增加，出现溃疡且不易愈合。
所以接受头颈部照射的患者在放疗前应摘除金属牙套，气管切开的患者将金属套管换成塑料套管或硅胶管，避免造成损伤。
（2）放疗前：口腔的处理极为重要，放疗前应常规口腔处理，及时修补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生。
如放疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗。
（3）放疗前应改善全身情况：纠正贫血、脱水、电解质紊乱等。
血象低者给予治疗，如有感染，须先控制感染后再行治疗，如有伤口，除特殊情况外，一般应待伤口愈合再行放疗。
（二）放疗期间护理1、照射野皮肤的保护（1）充分暴露照射野皮肤：避免机械性刺激，建议穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣，颈部的照射野要求衣领柔软或低领开衫，以减少刺激便于穿脱。
（2）照射野区域皮肤：可用温水软毛巾温和的清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒药膏以及皮肤有刺激性的药物。
（3）避免皮肤损伤：剃毛发用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成感染。
（4）避免紫外线及潮湿：外出时防止暴晒及风吹雨淋。
（5）保持照射野皮肤的清洁干燥：特别是多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处。
（6）照射野区域保护：禁止做穿刺点，局部禁贴胶布，禁止冷热敷。
2、保持口腔清洁头颈部放疗患者，保持口腔清洁非常重要。
（1）保持良好的口腔卫生，餐后睡前漱口，清除食物残渣，预防感染和龋齿发生（2）每日用软毛牙刷刷牙，建议用含氟牙膏（3）饮食以软食易消化为好，禁烟酒，禁止强冷强热及辛辣食品对口腔粘膜刺激。
3、注意监测血象的变化4、头颈部放疗护理要点(1)眼、鼻、耳放疗期间应经常应用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持照射部位清洁舒适。
（2）根据需要做鼻咽冲洗、上颌窦冲洗，保持局部清洁，提高放射敏感性。
（3）气管切开的患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品。
喉癌放射治疗及其副反应
喉癌放射治疗及其副反应*导读：喉癌放疗近几十年来，随着放射技术和设备的改进，放射治疗已成为临床喉癌的主要治疗方法之一。
对于某些早期患者，可以用单纯放射治疗以达到治愈目的，也可以作为手术前后的辅助性治疗，增加和巩固治疗效果，以弥补手术治疗的不足。
……喉癌放疗近几十年来，随着放射技术和设备的改进，放射治疗已成为临床喉癌的主要治疗方法之一。
对于某些早期患者，可以用单纯放射治疗以达到治愈目的，也可以作为手术前后的辅助性治疗，增加和巩固治疗效果，以弥补手术治疗的不足。
喉癌以鳞状细胞癌为主，鳞癌一般对放射线比较敏感，分化程度越好对放疗的敏感性也差。
另外，肿瘤外观增生型者，血液循环丰富，对放射线敏感。
癌肿表面有浅溃疡或溃疡型者中度敏感，肿瘤呈浸润型无溃疡者对放疗的敏感性较差。
就肿瘤的部位来说，位于声带上部或边缘部的癌肿，对放射线最敏感，放射治疗的效果也最好，位于声门下区者一般不选择放疗。
(一)单纯放疗单纯放疗主要用于早期声带癌及因全身情况不宜手术治疗的患者。
有人认为放射治疗可作为早期声门癌的首选治疗方法，包括那些既可以手术又可以放疗的患者，也应当优先考虑放疗，因为放疗能够保全喉的发音和呼吸功能，并且能够达到治疗的目的。
但是对于较晚期的喉癌患者，若能够争取手术切除，最好还是把放疗作为辅助性治疗措施更为妥当。
(二)术前放疗术前放疗是目前临床上常用的一种方法。
主要适用于较晚期、肿瘤范围较大的患者。
放疗的目的是使肿瘤缩小，癌细胞的活力受到较大的抑制，使肿瘤的范围局限，边界清楚，有利于彻底行手术切除，并且可以减少或预防因手术而促使肿瘤的扩散或转移。
对声门下癌经过放疗后再行喉切除，可以减少气管造瘘处的癌复发。
(三)术后放疗手术后放疗仅仅是用于术后复发或颈部淋巴结转移及术中发现有小淋巴结，病理证实有转移者。
由于手术致使肿瘤局部及其周而复始血管床破坏，对放射线敏感性降低，术后放疗的效果并不理想。
在放疗过程中，治疗牙病可能会成为一个问题，这就是为什么医生要求他们的病人在治疗前必须保持牙齿、牙龈尽可能健康的原因。
喉癌放疗期间注意事项
喉癌放疗期间注意事项
照射野内的正常黏膜受到一定剂量的照射后，可表现为程度不等的充血、水肿、糜烂或伪膜形成，病人表现为口腔、咽喉肿痛、吞咽困难、声音嘶哑等。
严重时还会合并细菌感染。
因此，在放疗初始，在放疗前的1个小时吞含10mL的利膜平进行口腔涂层保护，预防口腔溃疡、口干。
口腔干燥、味觉障碍
由于唾液腺、味蕾在照射过程中受到一定程度的损伤而导致口腔干燥、味觉障碍的发生。
以后，随着放疗的结束及一段时间的恢复，口腔干燥、味觉障碍可有一定程度的恢复，味觉在放疗后6～18个月内可恢复基本正常，但口干一般不能恢复到正常水平，这时可采用润口喷剂进行口腔滋润。
喉水肿
一般在放疗后6个月左右消退。
超过6个月仍持续存在的喉水肿，应警惕有肿瘤残存或复发的危险，应紧密随访，必要时活检证实，但应注意活检有可能导致周围喉软骨坏死的危险。
每周复查每周复查血象、肝肾功能，特别是放疗联合化疗时。
气管套管定期护理
喉癌术后患者还需注意气管套管的定期护理，练习咳痰，避免喉套管感染。
评估肿瘤消退情况
极对于有大体肿瘤的病人，放疗期间及放疗后需评估肿瘤消退情况，即肿瘤对治疗的反应。
喉癌患者放疗中的心理护理
责任 编辑 张 和 群
喉 癌 患者放 疗 中的 心理 护 理
钱 晶 郁 郁
（ 苏 省 无 锡 市 第 四 人 民 医 院 江 苏 无 锡 ２ ４ ０ ） 江 １０ ０
关 键 词 ： 癌 ； 疗 ； 理 护 理 喉 放 心
中图 分 类 号 ： ７ Ｒ４ １
文 献 标 识 码 ： Ｂ
消 除其 心 理 上 的 障 碍 ， 多安 慰 鼓 励 他 们 ， 诉 他们 术后 可 以安 上 告
合 适 的 义 眼 。 人 很 难 分 清 真 假 。必 要 时 让 患 者 观 看 安 装 义 眼 他
患者的照片 。
１ 李 树 拍 ． 术 学全 集（ 手 眼科 卷 ） 北京 ： 民 军 医 出 版 社 ，９ ４ ． 人 １９．
障 碍 的息 者 通 过 打手 势 、 口型 ， 助 纸 笔 以 及 家 属 的 帮 助 来 相 看 借
互 沟 通 。给 患 者 留下 良好 的第 一 印 象 ， 且 以对 癌 症 乐 观 的 态 并 度 去 影 响 病 人 使 其对 即 将 开 始 的 治 疗 抱 有 信 心 ， 未 来 的 生 活 对
参 考 文 献
己 容貌 丑 陋 ． 能 见 人 ． 法 面 对 生 活 、 对 现 实 ， 而 产 生 自卑 不 无 面 从
自弃 、 独 寂 寞 心 理 。此 类 心 理 在 年 青 患 者 中更 为 多 见 。针 对 孤 患 者 的 这 种 心 理 ， 理 人 员 要 与患 者 多交 流 ， 温 暖体 贴 的话 语 护 用
通 过 耐 心 细 致 的心 理 护 理 工 作 ． 者 出 院 时 均 心 理 状 态 良 患
好 ， 院后 绝 大 多 数 患 者 均 较 好 地 适应 了 工 作 和生 活 。 出 总 之 ， 绪 会 影 响 一 个 人 对 疾 病 的 态 度 、 受 及 反 应 ． 士 情 感 护
放疗患者的护理
早反应组织受照后的表现
Ⅱ度：充血、水肿、水 泡形成，发生糜烂， 有渗出液，称湿性皮 炎。
Ⅲ度：放射性溃疡，表 现为灰白色坏死组织 覆盖，边界清楚，底 部较光滑，有剧痛。
处理： ①保持皮肤清洁、干燥，避免理化刺激。 ②禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏。 ③干反应时禁忌搔抓。 ④出现湿性皮炎时可用比亚芬外涂 ，美皮 护外敷 ⑤避免烈日暴晒，严寒冷冻。
处理：放疗中避免吃刺激、不易消化的食 物。治疗主要是对症治疗。
晚反应组织受照后的表现
1．肺 表现为放射性肺炎，分为急性和慢性 两个阶段。
⑴急性放射性肺炎 发生在治疗后3周，常见 症状是刺激性干咳、低热、盗汗及呼吸困难。 治疗主要使用大剂量的皮质激素、抗生素和 吸氧等。
⑵慢性放射性肺炎 表现为持续性、刺激性干咳及肺功能减退
3． 密切观察、定期检查血象变化
① 常规每周检查血象1～2次； ② 如果发现白细胞及血小板有降低情 况或出现血象骤降，应及时通知医生，并 禁用对血象有影响的药物。 ③ 密切观察血象变化并注意患者有无 发热现象，一般体温超过38oC应暂停治疗， 并给予相应处理，预防继发性感染发生。
4． 腹腔、盆腔照射前应排空小便，减 少膀胱反应。
2．口腔粘膜反应
表现：口腔粘膜反应出现较早，一般在放 疗后2-3周最严重。表现为充血、白点、融 合成片和浅表溃疡，可有伪膜形成。
处理：①戒烟酒; ②避免吃过热、过硬及刺激性食物；
③保持口腔清洁,口泰漱口；
④反应明显时可用口腔溃疡糊、康复新、 锡类散等局部涂拭及VitB12含服。疼痛严重 者，进食前可用2%普鲁卡因或1%地卡因含 服，以缓解疼痛
特殊护理
（2） 食管放疗反应的护理 食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎
喉癌病人的放疗护理
根据病人的文化层次 和 理 解 水 平，帮 助 病 人 正 确 认 识 放 疗，耐 次，带气管套管的病人可采取持续湿化法，以输液方式将生理 盐
心解释放疗的过程、作用及可能发生的副反应、处理方法和注 意 水１００ ｍＬ 通过头皮针 缓 慢 滴 入 气 管 内，每 小 时 滴 入 １ ｍＬ～２
事项，介绍与同病种的 病 人 交 流，消 除 病 人 的 紧 张 感 和 恐 惧 心 ｍＬ。以利于气道湿化，鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，协 助 叩 背，
３６例病人中，男３４例，女２ 例；年 龄 ４５ 岁 ～８１ 岁，平 均 ６２ 软毛牙刷刷牙。采用５％的碳酸 氢 钠 溶 液 漱 口，改 变 口 腔 环 境，
岁；全喉切除术 １６ 例，喉 部 分 切 除 术 ２０ 例；有 ２９ 例 戴 气 管 套 必要时口腔护理，每日２次。出现口腔炎或溃疡者，给予康 复 新
管，７例无气管套管；３６例均为鳞 状 细 胞 癌；３１ 例 伴 有 颈 淋 巴 结 含漱，每天３次～５次［４］，或遵医嘱静脉用药。
转移；有３５例病人为术后放疗，１ 例 病 人 因 有 胃 癌 病 史，家 属 拒 ２．４ 放疗并发症的防护 喉 癌 病 人 放 疗 治 疗 期 间 要 密 切 观 察
并 发 症 的 发 生 ，起 到 提 高 放 疗 效 果 的 作 用 。
参考文献： ［１］ 闻 曲，刘 义 兰，喻 姣 花．新 编 肿 瘤 护 理 学 ［Ｍ］．北 京：人 民 卫 生 出 版
社 ，２０１１：１９４． ［２］ 徐 永 华，杨 莲 荣，刘 淑 梅，等．喉 癌 术 后 放 疗 ２５ 例 临 床 护 理 ［Ｊ］．齐
的蔬菜、水果等。病人多饮水，每日超 过 ２ ０００ ｍＬ，保 持 大 便 通 畅 ，同 时 还 有 利 于 毒 素 的 排 泄 ，保 证 全 程 放 疗 顺 利 完 成 。
肺癌放射治疗护理常规
肺癌放射治疗护理常规肺癌是目前世界上死亡率最高的癌症之一，对患者身心健康造成严重威胁。
肺癌放射治疗是一种常用的治疗方法，通过利用高能射线直接杀灭癌细胞，减少肿瘤体积，并可以用于辅助手术或化疗。
然而，放射治疗也会对患者产生一定的副作用，因此在治疗过程中需要进行护理。
以下是肺癌放射治疗的护理常规。
1.术前准备：2.术前教育：在开始放射治疗之前，护士需要对患者进行详细的术前教育。
包括治疗方式、疗程、治疗目标、可能的副作用和并发症、注意事项等方面的知识。
同时，向患者解释需要遵循的饮食、生活习惯的调整，以及术后的护理措施等。
3.放射治疗计划：根据医生的处方，护士需要根据患者的病情制定合理的放射治疗计划。
计划包括治疗的剂量、照射区域、照射次数等，需要确保治疗的准确性和有效性。
4.术中操作：在放射治疗过程中，护士需要协助医生进行相应的操作，确保治疗的顺利进行。
操作包括放射治疗设备的设置、调试和校正，以及患者的体位调整等。
5.副作用和并发症的处理：放射治疗常常会引起副作用和并发症，如疲劳、食欲减退、皮肤炎症、肺炎、纤维化等。
护士需要密切观察患者的症状，评估其严重程度，并采取相应的护理措施。
例如，对于疲劳的患者，可以适当安排休息，提供营养丰富的饮食，进行物理治疗等。
6.心理支持：放射治疗对患者的心理压力较大，因此护士需要提供必要的心理支持。
通过与患者的沟通，了解其心理状态，及时解答其疑虑和困惑，鼓励其积极面对治疗。
7.术后护理：放射治疗结束后，护士需要对患者进行术后护理。
包括定期观察患者的病情变化，评估治疗效果，提供相应的康复训练和指导，以帮助患者尽快康复。
8.定期随访：治疗结束后，护士需要定期进行随访，了解患者的病情变化和治疗效果。
同时，关注患者的生活质量和心理健康，为其提供必要的支持和帮助。
总之，肺癌放射治疗的护理常规是一个综合性的工作，需要护士具备专业的知识和技能。
通过科学的护理措施和有效的护理干预，可以最大限度地减轻患者的痛苦，提高治疗效果，提高患者的生活质量。
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◆注意观测重要生命体征
在术后1~2天内，伤口有发生出血的可 能，气管内分泌物也较多，容易阻塞 气管套管，存在潜在感染的危险。因 此，需密切观察血压、脉搏、体温、 呼吸，发现异常，立即报告医师，及 时处理。
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◆负压引流
保持负压引流管通畅并记录每日引流量
及引流液颜色，如为多量血性液提示有 手术创面出血可能，应及时报告医生处 理。如24h引流量不到200ml时，可考虑 拔除引流管
特点：无套管，痰少，需加强气道湿化， 防痰液成干痂，堵塞气道。
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◆口腔护理
保持口腔清洁，每日做口腔护理（每日 二次），连三天，之后嘱病人用含漱液 漱口。
嘱病人术后10天内勿做吞咽动作，将口 中分泌物吸除或吐出。
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◆活动护理 鼓励并协助病人早日下床活动，预防肺部 并发症及褥疮的发生。 但要注意术后体质较弱，下肢无力，务必 要协助活动，开始活动量要适当。 ◆失语护理 对患者因失去喉功能不能用语言表达和交 流所致的痛苦表示理解和同情。耐心领会 患者用形体语言或文字表达的情感和要求。 帮助患者建立新的交流方式。
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◆饮食
•术后8h内鼻饲管用于胃肠减压，之后，可 开始经鼻饲管注入高热量，高蛋白流质营 养物（安素）
•加 温 后 少 量 多 次 注 入 ， 每 日 6 次 ， 每 次 300~400ml，热量达2500~3000千卡左右。 •每次鼻饲前应确认鼻饲管下端是否位于胃 内及有无堵塞。为防止其堵塞，注入的流 食不宜太粘稠，且每次鼻饲后应注入少量 温开水冲洗管腔。
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•注意固定鼻饲管，防止滑脱。 •注意观察鼻饲后反应，预防发生呕吐和 消化不良。
•如伤口愈合良好，未发生咽瘘或下咽部 狭窄，术后10天可拔除鼻饲管，恢复经 口进食。逐渐由流食→半流→正常饮食。 若发生咽瘘，鼻饲管应保留至咽瘘愈合。
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◆气管瘘口护理
与气管切开术后护理相似。
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◆出院指导 •瘘口护理：保通畅、湿化、遮布、勿进 异物、灰尘、勿进水。 •学习食管发音，学习应用人工喉，电子 喉发音。 •增强体质，增强免疫力，培养生活情趣。 •定期门诊复查。
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部分喉切除术后护理 上同全喉切除术后护理，此外，尚需注 意：
气管切开术后护理：各种类型部分喉切 除术患者均需同时施行气管切开术。因 此，气管切开术后护理是部分喉切除术 后护理的重要内容之一。
接受放射治疗的患者，其护理要点应包 括以下几方面：
◆心理护理 向患者及家属讲清早期喉癌患者经放射 治疗可达到治愈的目的； 晚期喉癌放疗配合手术治疗能降低癌肿 复发率和颈淋巴结转移率； 鼓励患者树立信心，克服放疗反应，坚 持完成每一个疗程。
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◆注意呼吸困难 放射治疗能使喉粘膜肿胀，使喉阻塞加重。 因此，有呼吸困难的患者应先行气管切开， 然后施行放疗。 已做部分喉切除术者最好在结束放疗后再行 拔除气管套管。 已做气管切开术患者放疗前需更换非金属性 套管。 ◆皮肤护理 颈部皮肤经放疗后若有红肿、糜烂等放疗反 应，应清洁后涂布抗生素油膏加以保护。
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喉癌手术切除术的护理 •手术为喉癌治疗的主要手段。 •其原则是在彻底切除喉癌的基础上尽 可能保留喉的生理功能，同时清扫可 疑的颈部转移淋巴结。
•手术方式有全喉切除术和部分喉切除 术两种。
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•喉裂开声带切除术、声门上水平半喉 切除术、垂直半喉切除术、水平垂直半 喉切除术（ 3/4 喉切除术）、喉次全或 喉近全切除术，均为部分喉切除术。
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vjghkjhLeabharlann 图23 气管套管20
◆保持颈部切口清洁，防感染 •每日二次清洁消毒切口，更换套管垫布。 •注意观察套管周围分泌物，如为绿色，要 及时行细菌培养，防止绿脓杆菌泛滥。 ◆严防脱管 固定要牢固，一般固定方法是打三个外科 结，松紧程度以容纳一手指为宜。 （如脱管，应立即重新插入套管）。 ◆室内保持温、湿度适宜 温度（22℃），湿度（相对湿度在80~90%）
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气管切开术后护理措施： ◆防止套管阻塞，保持套管通畅 •及时吸出套管内分泌物 •定时刷洗气管内套管
•定期向套管内滴入抗生素、稀释痰液 药物（沐舒痰）
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•每日三次做雾化吸入，稀释痰液， 便于咳出。 •气管套管口覆盖1~2层无菌湿纱布。
•病人取仰卧或半坐卧位，督促并协 助病人经常变换体位，鼓励病人早日 离床活动，经常叩背、咳嗽、咳痰， 减少肺部并发症。
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•手术前8h禁食水。
•术前一日晚睡眠情况，生命体征测量， 尤其血压。 •术晨置入鼻饲管，全麻后置入导尿管。
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术后护理（全喉切除术后护理）
◆体位
•全麻未清理时，去枕平卧头偏侧位。
•若吊喉者：头下垫枕，以减轻喉体悬吊 在舌根上的张力。 •床边应备吸引器，氧气、手电筒、急救 药品等 •麻醉完全清理后，床头抬头30°~45°， 利手术后患者呼吸和减轻水肿。
•可疑有颈淋巴结转移者需同时施行颈 淋巴结廓清术。手术创伤大，出血较多， 易引起多种并发症，对喉的生理功能可 能产生暂时性或永久性影响，因此术后 的护理必然成为喉癌护理的关键。
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手术前准备 •备皮：剃须，范围为上起下唇水平、下至 第三肋骨，左右至肩部皮肤。 •术前 3 天开始用含漱剂嗽口，鼻腔及口腔 有炎症者给予必要的治疗，以防术后感染。 •患者术后将暂时或永久失去发声能力，或 者不同程度的声嘶，因此，术前需交代术 后的注意事项及交流方式，取得患者理解 与合作。 术前备好纸、笔、写字板，术前练些简单 手语，手势表达
放射治疗患者的护理 •目前喉癌的治疗多主张手术加放疗。但 对于病变范围较广，波及喉咽的癌肿， 且肿瘤的分化程度又较低者，则以放疗 加手术为宜。 •晚期肿瘤，病人情况差，不适宜手术治 疗的各种病例可采用姑息性放疗 •早期声带癌可只行放射治疗 •也有人主张手术前小剂量放疗，可降低 复发和颈淋巴结转移率
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