中医基础知识脾胃病课件
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（二）、临床表现
便血、尿血、崩漏，或月经量多，或皮下出血。伴见纳少， 便溏，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。
（三）、机制分析
本证多因脾气虚衰进一步发展而成，也可因饮食失调，过 食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，或肾阳不足，命门火 衰，火上生土而致。脾阳虚衰，运化失权，故纳少腹胀，大便 稀溏；阳虚阴盛，寒从内生，寒凝气滞，故腹痛喜温喜按。若 脾阳虚，水湿不运，泛溢肌肤，则见肢体水；水湿下注，损伤 带脉，带脉失约，则见女子白带清稀量多。阳虚温煦失职，故 形寒肢冷，面白无华或虚浮。舌质淡胖或有齿痕苔白滑脉沉迟
1、消化方面 2、血液方面 3、消化吸收方面
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1．消化方面：肝主疏泄，分泌胆汁，输人肠道，帮助脾胃对饮 食物的消化。所以，脾得肝之疏泄，则升降协调，运化功能健旺。 所以说：“木能疏土而脾滞以行”（《医碥·五脏生克说》）。
“脾主中央湿土，其体淖泽……其性镇静是土之正气也。静则易 郁，必借木气以疏之。土为万物所归，四气具备，而求助于水和 木者尤亟。……故脾之用主于动，是木气也”（《读医随笔·升降 出入论》）。
无力，均为阳虚，水寒之气内盛之证。
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二、辨脾不统血证
（一）、含义
脾不统血证是指脾气不足，统血无权，血溢出脉 外所表现的证候。常由久病或劳倦伤脾所引起。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，系失调表现在消化吸收方面有木 旺乘土和土壅木郁两种不同的病理表现。 木旺乘土：木旺乘 土包括肝脾不调和肝胃不和。脾胃之消化吸收，赖肝之疏泄 调畅。肝失疏泄，横逆犯脾，导致脾气虚弱，运化功能失调， 谓之肝脾不调。临床上，既有胸胁胀满、精神抑郁或急躁易 怒等肝失条达的表现，又有纳呆、腹胀、便溏等脾失健运之 症状。肝失疏泄，横逆克胃，导致胃失和降，医学教|育网搜 集整理气机上逆，称之为肝胃不和，临床上除肝失疏泄的表 现外，又有胃脘胀痛、呃逆嗳气等症状。
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肝与脾关系的具体体现在三个方面：
1、消化方面 2、血液方面 3、消化吸收方面
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2．血液方面：血液的循行，虽由心所主持，但与肝、脾有 密切的关系。 肝主藏血，脾主生血统血。脾之运化，赖肝之疏泄，而肝 藏之血，又赖脾之化生。脾气健运，血液的化源充足，则 生血统血机能旺盛。脾能生血统血，则肝有所藏，肝血充 足，方能根据人体生理活动的需要来调节血液。 此外，肝血充足，则疏泄正常，气机调畅，使气血运行无 阻。所以肝脾相互协作，共同维持血液的生成和循行。
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脾病
一、中医脏腑干与脾的关系
肝主疏泄，脾主运化；肝藏血，脾生血 统血。因此，肝与脾的关系主要表现为 疏泄与运化、藏血与统血之间的相互关 系。
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（一）、 肝与脾关系的具体体现 在三个方面：
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（二）、肝与脾在病理上的相互影响
主要表现在饮食水谷的消化吸收和血液方面。
这种关系往往通过肝与脾之间的病理传变反映出来。或为 肝病及脾，肝木乘脾（又名木郁乘土）而肝脾不调，肝胃不 和；或为脾病传肝，土反侮木，而土壅木郁。肝藏血而主疏 泄，脾生血统血而司运化，肝与脾之间主要是疏泄与运化的 关系，病理上主要表现为消化吸收障碍和血液功能失调。
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此外，脾气虚弱可致肝失疏泄，甚则动 风，称之为脾虚生风。如脾虚久泻的患 儿，可发展成“慢脾风”，临床上以四 肢抽搐为特征。此为脾虚肝乘，与肝木 乘脾的发病机制不同。所以在治疗上， 前者当疏肝理脾，土中达木；后者应补 脾舒肝，培土抑木，②血液方面：脾气 虚弱，运化无力，化源不足，或脾不统 血，失血过多，均可累及于肝，使肝血 不足，而出现食少、消瘦、眩晕、视物 模糊、肢麻、月经涩少或闭经等。
黄汁湿外黄 、外热湿土 小溢郁浸壅 便，蒸渍木 等发，，郁 。为致困：
黄使遏脾 疸肝脾失 ，胆阳健 出疏；运 现泄湿， 身不郁水 黄利蕴湿 、，热内 目胆。停
；
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肝与脾关系的具体体现在三个方面：
1、消化方面 2、血液方面 3、消化吸收方面
临床上主要表现在消化机能失 调和水液代谢紊乱两个方面：
（四）、辨证要点
本证以脾气不足，统血无权为主要病机
以出血和脾气虚症状并见为辨证依据
。
有纳少便溏、神疲乏力、少气懒言、舌淡 苔白、脉细弱等脾气虚的定位症状
以出血为主症,有血色淡、病程长、病势缓的特点
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二损脾阳本脾 者及阳不，为 最肾不足在后 终阳振，病天 均，，不理之 可引或能上本 导起脾温相， 致肾阳煦互肾 脾阳久脾影为 肾亦虚阳响先 阳虚，，。天 虚，而使肾之 。
脾主运化，为气血生化之源。脾气健运，水谷精微充足，才能不 断地输送和滋养于肝，肝才能得以发挥正常的作用。总之，肝之 疏泄功能正常，则脾胃升降适度，脾之运化也就正常了。
所谓“土得木而达”，“木赖土以培之”。所以说：“肝为木气， 全赖土以滋培，水以灌溉”（《医宗金鉴·删补名医方论》）。
“木虽生于水，然江河湖海无土之处，则无木生。是故树木之枝 叶萎悴，必由土气之衰，一培其土，则根本坚固，津液上升，布 达周流，木欣欣向荣矣”（《程杏轩医案辑录》）。
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脾胃系病症PPT课件
要点]
一、 诊断依据 1．主证：上腹近心窝处胃脘部发生疼
痛为特 征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、 剧痛等不同的性质。
2．兼证：常伴食欲不振，恶心呕吐， 嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。 3．发病年龄：以中青年居多。 4．病史：多有反复发作病史，发病前多 有明显的诱因。
8
二、 病证鉴别 1.胃痛与真心痛
常用药： 加减：
18
7．脾胃虚寒证 症状： 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，
劳累或受凉后发作或加重，泛 吐清水，神疲纳呆，四肢 倦怠，手足不温，大便溏薄。
舌脉：舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
证机概要：脾虚胃寒，失于温养。
治法：温中健脾，和胃止痛。
代表方：黄芪建中汤加减。
常用药：
加减：
19
治法：消食导滞，和胃止痛。
代表方：保和丸加减。
常用药：
加减：
14
3．肝气犯胃证 症状：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、 矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。
舌脉：舌苔多薄白，脉弦。 证机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。 治法：疏肝解郁，理气止痛。 代表方：柴胡疏肝散加减。 加减：
23
[预防调护] [结 语 ]
24
25
疼痛病位
主要症状特点
胃 痛
真心 痛
胁痛
上腹近心窝 处胃脘部
心，痛常及 心下
胁肋
胃脘部疼痛，伴食欲不振，恶心呕吐， 嘈杂泛酸，嗳气吞腐等，多为隐痛、 胀痛
当胸而痛，其痛多刺痛，剧痛，痛引 肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病 情危急
胁肋疼痛为主，伴发热恶寒，或目黄 肤黄，或胸闷太息
唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛，与属于心经本身病变的心痛相混。 宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑。 金元时代，《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病
一、 诊断依据 1．主证：上腹近心窝处胃脘部发生疼
痛为特 征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、 剧痛等不同的性质。
2．兼证：常伴食欲不振，恶心呕吐， 嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。 3．发病年龄：以中青年居多。 4．病史：多有反复发作病史，发病前多 有明显的诱因。
8
二、 病证鉴别 1.胃痛与真心痛
常用药： 加减：
18
7．脾胃虚寒证 症状： 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，
劳累或受凉后发作或加重，泛 吐清水，神疲纳呆，四肢 倦怠，手足不温，大便溏薄。
舌脉：舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
证机概要：脾虚胃寒，失于温养。
治法：温中健脾，和胃止痛。
代表方：黄芪建中汤加减。
常用药：
加减：
19
治法：消食导滞，和胃止痛。
代表方：保和丸加减。
常用药：
加减：
14
3．肝气犯胃证 症状：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、 矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。
舌脉：舌苔多薄白，脉弦。 证机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。 治法：疏肝解郁，理气止痛。 代表方：柴胡疏肝散加减。 加减：
23
[预防调护] [结 语 ]
24
25
疼痛病位
主要症状特点
胃 痛
真心 痛
胁痛
上腹近心窝 处胃脘部
心，痛常及 心下
胁肋
胃脘部疼痛，伴食欲不振，恶心呕吐， 嘈杂泛酸，嗳气吞腐等，多为隐痛、 胀痛
当胸而痛，其痛多刺痛，剧痛，痛引 肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病 情危急
胁肋疼痛为主，伴发热恶寒，或目黄 肤黄，或胸闷太息
唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛，与属于心经本身病变的心痛相混。 宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑。 金元时代，《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病
中医脾胃病PPT课件
辨证要点 胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉
一 寒饮停胃证
概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证
机制
饮食生冷 脘腹受凉
表现·分析
胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减
--- 寒盛胃络拘急
呕恶 --- 胃失和降 吐后痛减 --- 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水
舌苔白滑，脉沉紧或弦 ---寒饮停胃证
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症
胃病辨证
一 胃气虚证
概 念 指胃气虚弱，胃失和降之证
机制
饮食不节，饥饱失常 劳倦过度，久病失养
表现·分析
A胃气虚，受纳腐熟功能减退：食少，胃脘隐 痛喜按，痞胀、食后尤甚
B胃气失和，不能下降，反而上逆：嗳气，恶 心，泛呕
C胃虚及脾，脾失健运，化源不足：面色萎黄， 气短懒言，神疲倦怠。
辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食
四 气滞胃脘证
涵义：指胃脘气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、嗳气、 肠鸣、矢气等为主要表现的证候。
病因病机： 内伤情志、饮食
外邪或病理产物内 扰
临床表现：
A气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘 B气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气 C舌脉：苔厚腻，脉弦
辨证要点：胃胀痛以及气机走窜症状为主
表现·分析
头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉
辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症
三 脾不统血证
概 念 脾气不足，血失统摄之证
机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
表现·分析
舌红苔黄，脉滑数
辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症
一 寒饮停胃证
概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证
机制
饮食生冷 脘腹受凉
表现·分析
胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减
--- 寒盛胃络拘急
呕恶 --- 胃失和降 吐后痛减 --- 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水
舌苔白滑，脉沉紧或弦 ---寒饮停胃证
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症
胃病辨证
一 胃气虚证
概 念 指胃气虚弱，胃失和降之证
机制
饮食不节，饥饱失常 劳倦过度，久病失养
表现·分析
A胃气虚，受纳腐熟功能减退：食少，胃脘隐 痛喜按，痞胀、食后尤甚
B胃气失和，不能下降，反而上逆：嗳气，恶 心，泛呕
C胃虚及脾，脾失健运，化源不足：面色萎黄， 气短懒言，神疲倦怠。
辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食
四 气滞胃脘证
涵义：指胃脘气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、嗳气、 肠鸣、矢气等为主要表现的证候。
病因病机： 内伤情志、饮食
外邪或病理产物内 扰
临床表现：
A气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘 B气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气 C舌脉：苔厚腻，脉弦
辨证要点：胃胀痛以及气机走窜症状为主
表现·分析
头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉
辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症
三 脾不统血证
概 念 脾气不足，血失统摄之证
机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
表现·分析
舌红苔黄，脉滑数
辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症
“中内科学课件-脾胃病证辨识与治疗”
中内科学课件——脾胃病 证辨识与治疗
欢迎来到中内科学课件！探索这个令人着迷的话题。
脾胃病证辨识的标准
1 脉诊与舌诊
2 症状分析
通过观察患者的脉搏和舌苔状况来辨识脾 胃病证的特征。
在病史和现象的基础上，分析病人的症状 以识别脾胃病证。
3 疾病预测
性别
年龄
张三
男
45
李四
女
32
王五
男
56
通过病例分析和诊断技巧，我们可以更好地理解脾胃病证的特点和治疗方法。
脾胃病证的治疗原则
1 健脾养胃
恢复脾胃功能，增强消化吸收能力。
3 调补中气
增强中气，提高身体免疫力。
2 祛湿化痰
排除体内湿气和痰液，促进体内平衡。
4 调理气血
调节气血流动，促进身体健康。
常用中药治疗脾胃病证
香附
干姜
温中行气，除湿化痰，适用于 脾胃虚弱以及湿邪困阻的情况。
暖胃散寒，调理脾胃功能，适 用于寒湿困阻的病症。
甘草
调和诸药，增加药物疗效，适 用于养脾胃、解毒化痰的情况。
脾胃病证的调理方法
1
运动保健
2
适当进行有氧运动，改善机体代谢，
增加身体免疫力。
3
调整饮食
合理安排膳食，少食多餐，避免暴饮 暴食，远离高脂、高糖食物。
中医按摩
通过针灸按摩、拔罐等中医疗法，促 进气血流通，调理脾胃功能。
病例分析与诊断技巧
姓名
4 综合辨证
根据标准和症状，预测病程发展和疾病趋 势。
将不同的辨证方法综合运用，确保准确诊 断脾胃病证。
脾胃病证的分类
脾虚证
包括脾气虚、脾气下陷等病 证，常见于体弱多病、脾胃 不和等情况。
欢迎来到中内科学课件！探索这个令人着迷的话题。
脾胃病证辨识的标准
1 脉诊与舌诊
2 症状分析
通过观察患者的脉搏和舌苔状况来辨识脾 胃病证的特征。
在病史和现象的基础上，分析病人的症状 以识别脾胃病证。
3 疾病预测
性别
年龄
张三
男
45
李四
女
32
王五
男
56
通过病例分析和诊断技巧，我们可以更好地理解脾胃病证的特点和治疗方法。
脾胃病证的治疗原则
1 健脾养胃
恢复脾胃功能，增强消化吸收能力。
3 调补中气
增强中气，提高身体免疫力。
2 祛湿化痰
排除体内湿气和痰液，促进体内平衡。
4 调理气血
调节气血流动，促进身体健康。
常用中药治疗脾胃病证
香附
干姜
温中行气，除湿化痰，适用于 脾胃虚弱以及湿邪困阻的情况。
暖胃散寒，调理脾胃功能，适 用于寒湿困阻的病症。
甘草
调和诸药，增加药物疗效，适 用于养脾胃、解毒化痰的情况。
脾胃病证的调理方法
1
运动保健
2
适当进行有氧运动，改善机体代谢，
增加身体免疫力。
3
调整饮食
合理安排膳食，少食多餐，避免暴饮 暴食，远离高脂、高糖食物。
中医按摩
通过针灸按摩、拔罐等中医疗法，促 进气血流通，调理脾胃功能。
病例分析与诊断技巧
姓名
4 综合辨证
根据标准和症状，预测病程发展和疾病趋 势。
将不同的辨证方法综合运用，确保准确诊 断脾胃病证。
脾胃病证的分类
脾虚证
包括脾气虚、脾气下陷等病 证，常见于体弱多病、脾胃 不和等情况。
脾胃病讲座ppt课件
5.溃疡宜托剂：
先贤云：“形不足者，调之以甘药”，治用小建 中汤或黄芪，桂枝，当可归编辑，课件白PPT芍，乳香，没药等。 25
6.胃脘嘈杂，灼热：
法宜清热温润，用川连5g，酒干姜3g，蒲公英20g， 加九香虫5g，酌用连翘，百合，芦根等。
7.脘腹隐痛：
宜温通降气，用白术，元胡，当归，没药，蚕砂等。
证机概要——肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞 治法——疏肝解郁，理气止痛（泄肝以安胃） 代表方——柴胡疏肝散加减
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13
证治分类
本方疏肝理气，用于胃痛胀闷、攻撑连胁之证
柴胡疏肝散： 柴胡（川楝子）--疏肝解郁，柔肝止痛--佛手、延胡索 陈皮、枳壳、香附（苏梗）--理气和中--沉香、旋覆花 川芎—理血 白芍、甘草—缓急止痛
证机概要——脾虚胃寒，失于温养 治法——温中健脾，和胃止痛 代表方——黄芪健中汤加减
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21
证治分类
本方温中散寒，和胃止痛，适用于喜温喜按之胃脘隐痛
黄芪健中汤： 黄芪、桂枝、饴糖—甘温补中，辛甘化阳 白芍、甘草—缓急和营止痛 生姜、大枣—温胃和中补虚
备用方--或合良附丸、理中汤
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随着现在社会节奏的加快，脾胃病的患病率也大 大增加，据不完全统计，现在社会70%～80%的人 都患有不同程度的脾胃病。
可编辑课件PPT
2
二．诊查要点
1、望舌象
望舌象包括望舌质，舌体，舌苔三部分。舌为心之 苗，舌质的色泽变化，舌体的形态改变，反映人体脏 腑的虚实和气血盛衰。舌苔是舌面上附着的苔状物， 由胃气的蒸腾所生，有苔质，苔色等变化，反映病位 的浅深，疾病的寒热性质，病邪的进退和胃气的有无 等。
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3
先贤云：“形不足者，调之以甘药”，治用小建 中汤或黄芪，桂枝，当可归编辑，课件白PPT芍，乳香，没药等。 25
6.胃脘嘈杂，灼热：
法宜清热温润，用川连5g，酒干姜3g，蒲公英20g， 加九香虫5g，酌用连翘，百合，芦根等。
7.脘腹隐痛：
宜温通降气，用白术，元胡，当归，没药，蚕砂等。
证机概要——肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞 治法——疏肝解郁，理气止痛（泄肝以安胃） 代表方——柴胡疏肝散加减
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13
证治分类
本方疏肝理气，用于胃痛胀闷、攻撑连胁之证
柴胡疏肝散： 柴胡（川楝子）--疏肝解郁，柔肝止痛--佛手、延胡索 陈皮、枳壳、香附（苏梗）--理气和中--沉香、旋覆花 川芎—理血 白芍、甘草—缓急止痛
证机概要——脾虚胃寒，失于温养 治法——温中健脾，和胃止痛 代表方——黄芪健中汤加减
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21
证治分类
本方温中散寒，和胃止痛，适用于喜温喜按之胃脘隐痛
黄芪健中汤： 黄芪、桂枝、饴糖—甘温补中，辛甘化阳 白芍、甘草—缓急和营止痛 生姜、大枣—温胃和中补虚
备用方--或合良附丸、理中汤
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随着现在社会节奏的加快，脾胃病的患病率也大 大增加，据不完全统计，现在社会70%～80%的人 都患有不同程度的脾胃病。
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二．诊查要点
1、望舌象
望舌象包括望舌质，舌体，舌苔三部分。舌为心之 苗，舌质的色泽变化，舌体的形态改变，反映人体脏 腑的虚实和气血盛衰。舌苔是舌面上附着的苔状物， 由胃气的蒸腾所生，有苔质，苔色等变化，反映病位 的浅深，疾病的寒热性质，病邪的进退和胃气的有无 等。
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3
脾胃病PPT课件
病案6
姜某，男，28岁，1990年7月12日初诊。 主诉：闷热，烦渴，全身发黄1周。 病史：患者于 10 天前割禾时，为暴雨淋湿全身，当 日自觉头身困重不适。因忙于农作，并未在意。 1 周 前又添发热，烦闷，汗出少而粘，脘腹痞胀，纳食不 馨，泛恶，厌食，继而全身发黄，小便如茶色，大便 稀糊不爽，遂来求医。检查：发热38.2℃，面黄垢， 白睛及皮肤发黄。舌红苔黄腻，脉弦滑数。诊断为急 性黄疸型肝炎。 （ 1 ）患者 10 天前属何证？与现证病机上有何联系？ （2）找出并分析临床主症，并判断其证型。
脉
细数 滑数 迟或 弦紧 滑 弦
舌淡 沉弦 苔滑
病案1
项某，女，12岁。1992年3月25日初诊。 主诉：神倦乏力，细差，便溏15天。 病史：患者素体虚弱，稍进油腻则大便泄泻。近15 天来，精神倦怠，乏力，汗出，纳差，腹胀，大便 泄泻，形体日见消瘦。曾服多种西药（药名不详）， 病症无明显缓解，要求中医治疗。 检查：面色萎黄，形瘦乏力，精神较差，皮肤潮冷。 舌淡，苔白，脉弱无力。 思考讨论题： （1）试分析证候，判断证型。 （2）请归纳本证的病机特点。
病案2
唐某，男，70天，1975年2月12日初诊。 主诉：食少，多啼，斜疝下坠70天。 病史：患儿自生后，食量较少，面白唇淡，经常食 后吐乳，大便色绿，状若蛋花，夜间多啼。啼则右 侧腹股沟侧疝下坠人阴囊，静卧时则可自动回纳腹 中。 检查：脉弱小，指纹淡，苔薄白润。 思考讨论题： （1）此属何证？辨证依据是什么？ （ 2）患儿疝气啼则下坠，静则回归，说明什么问 题，有无手术的必要？为什么？
疼痛口味饮食呕吐干呕呃逆炽盛灼痛拒按泛酸便秘齿龈肿痛呕吐清水泄泻胃脘胀痛拒按口气酸腐酸腐食物饮食诱因舌苔厚腻胃脘气滞恶心呕吐大便不畅气机泄泻眩晕心悸17病案1病史
中医内科学课件：脾胃系病症
类证鉴别
胃脘痛
真心痛
腹痛
胁痛
病位 胃脘(胃)
胸(心)
胃脘以下,耻骨 两胁（肝胆） 毛际以上
病机 胃失和降
心脉痹阻
腹中气机紊乱 少阳枢机不利
症状
胃脘疼痛，伴 嗳气、反酸、 上腹痞闷或饿 痛或饱痛
胸前闷痛，压 榨感伴心悸、 气促、手足青 至节、脉结代
脐周或少腹、小 腹疼痛伴肠鸣。 大便失常（或腹 泻或便秘）
两胁胀痛或窜痛刺痛， 或见积块，或见发热、 黄疸，多由气滞、血 瘀、湿热所致
治疗 重调和胃气 重宣痹通阳 重调畅肠道气机 重调达少阳，治从肝 胆
辨证论治
辨寒热
寒证：遇寒则痛甚，得温则痛减。 热症：遇热则痛甚，得寒则痛减。
辨虚实
实证： 痛剧，固定不移，拒按，脉盛。 虚证：痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。
预防与调摄
胃脘痛患者，要重视饮食与精神方面的调摄。 饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化为原
则，不宜饮酒及过食生冷寒凉、辛辣食物，切忌暴 饮暴食,或饥饱无常。 保持精神愉快，避免忧思恼怒 及情绪紧张,注意劳逸结合。
病案分析
黄某，女，53岁，公务员，已婚。 主诉：反复胃脘部疼痛2年 现病史：患者自绝经二年来，情绪不稳，容易发
火，心烦焦虑，面部烘红，口干口苦，夜寐不安， 早醒梦多，时觉胃脘灼痛，痛势急迫，伴嗳气泛 酸，喜喝冷饮，胃纳尚可，大便偏干，三、五日 一行。
既往史：有“高血压”病史五年，常服降压药物。
病案分析
体格检查：T：37℃，P：96次/分，R：20次/分， BP：120/80mmHg。面红目赤，腹软，中上腹剑突 下压痛，肝脾肋下未及，墨非氏征（—)，舌质红， 苔黄腻，脉弦数。未见其它阳性体征。
《脾胃病讲座》课件
生冷食物
营养均衡：多 吃蔬菜、水果、 粗粮等富含纤
维的食物
适量运动：促 进消化，增强
体质
运动调理
适度运动：选择适 合自己的运动方式， 如散步、慢跑、瑜 伽等
运动时间：每周至 少进行3-5次，每 次30-60分钟
运动强度：以微微 出汗为宜，避免过 度疲劳
运动后注意：及时 补充水分，避免受 凉感冒
Part Five
脾胃病患者的日常护理
心理护理
保持积极心态：避免焦虑、抑郁等负面情绪 学会自我调节：通过冥想、瑜伽等方式放松身心 建立良好人际关系：与家人、朋友保持良好沟通，获得支持 培养兴趣爱好：如阅读、绘画、音乐等，转移注意力，减轻心理压力
生活护理
饮食调理：清淡易消化， 避免辛辣刺激食物
作息规律：保持充足的睡 眠，避免熬夜
保持良好的情绪：避免过度紧 张、焦虑、抑郁
调理方法
饮食调理：合理膳 食，避免辛辣、油 腻、生冷食物
生活习惯：保持良 好的作息习惯，避 免熬夜、过度劳累
运动调理：适当运 动，增强体质，提 高免疫力
情绪调理：保持心 情愉悦，避免过度 紧张、焦虑、抑郁
饮食调理
饮食规律：定 时定量，避免
暴饮暴食
饮食清淡：避 免辛辣、油腻、
脾胃湿热：表现为 口苦、口臭、大便 黏腻、舌苔黄腻等 症状
脾胃虚寒：表现为 胃痛、胃胀、胃寒、 腹泻等症状
脾胃实热：表现为 口干、口苦、大便 干结、舌苔黄厚等 症状
脾胃病的症状
●
食欲不振、消化不良
●
腹胀、腹痛、腹泻
●
恶心、呕吐、反酸
●口干、口苦、口臭源自●疲劳、乏力、失眠
●
皮肤干燥、粗糙、暗沉
●
情绪不稳定、焦虑、抑郁
营养均衡：多 吃蔬菜、水果、 粗粮等富含纤
维的食物
适量运动：促 进消化，增强
体质
运动调理
适度运动：选择适 合自己的运动方式， 如散步、慢跑、瑜 伽等
运动时间：每周至 少进行3-5次，每 次30-60分钟
运动强度：以微微 出汗为宜，避免过 度疲劳
运动后注意：及时 补充水分，避免受 凉感冒
Part Five
脾胃病患者的日常护理
心理护理
保持积极心态：避免焦虑、抑郁等负面情绪 学会自我调节：通过冥想、瑜伽等方式放松身心 建立良好人际关系：与家人、朋友保持良好沟通，获得支持 培养兴趣爱好：如阅读、绘画、音乐等，转移注意力，减轻心理压力
生活护理
饮食调理：清淡易消化， 避免辛辣刺激食物
作息规律：保持充足的睡 眠，避免熬夜
保持良好的情绪：避免过度紧 张、焦虑、抑郁
调理方法
饮食调理：合理膳 食，避免辛辣、油 腻、生冷食物
生活习惯：保持良 好的作息习惯，避 免熬夜、过度劳累
运动调理：适当运 动，增强体质，提 高免疫力
情绪调理：保持心 情愉悦，避免过度 紧张、焦虑、抑郁
饮食调理
饮食规律：定 时定量，避免
暴饮暴食
饮食清淡：避 免辛辣、油腻、
脾胃湿热：表现为 口苦、口臭、大便 黏腻、舌苔黄腻等 症状
脾胃虚寒：表现为 胃痛、胃胀、胃寒、 腹泻等症状
脾胃实热：表现为 口干、口苦、大便 干结、舌苔黄厚等 症状
脾胃病的症状
●
食欲不振、消化不良
●
腹胀、腹痛、腹泻
●
恶心、呕吐、反酸
●口干、口苦、口臭源自●疲劳、乏力、失眠
●
皮肤干燥、粗糙、暗沉
●
情绪不稳定、焦虑、抑郁
中医脾胃病PPT课件
辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食
四 气滞胃脘证
涵义：指胃脘气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、嗳气、 肠鸣、矢气等为主要表现的证候。
病因病机： 内伤情志、饮食
外邪或病理产物内 扰
临床表现：
A气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘 B气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气 C舌脉：苔厚腻，脉弦
辨证要点：胃胀痛以及气机走窜症状为主
表现·分析
头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉
辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症
三 脾不统血证
概 念 脾气不足，血失统摄之证
机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
表现·分析
辨证要点 胃脘疼痛 + 实寒见症
二 胃热炽盛证
概 念 胃火亢盛，胃失和降之证
机制
嗜食辛辣 情志不遂
外感
（火）热
胃 和降失职
表现·分析
胃脘灼痛，拒按 --- 胃火亢盛，气血壅滞 口 臭 --- 胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥 --- 胃纳腐能力过亢 或齿衄，牙龈肿痛 --- 胃火灼伤龈络 实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤，
因而治法上，治胃必健脾，健脾必和胃。
如脾虚为主，当补重于消。如以胃实为主， 治在消重于补。临证分清病机，根据主次， 随证治之。
3、胃阴虚证，用药以轻灵甘凉
胃阴伤之虚证，药量宜轻，大则不易吸收。 凉可清热，不宜药寒而燥湿伤阴。
谢 谢 聆 听
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
四 气滞胃脘证
涵义：指胃脘气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、嗳气、 肠鸣、矢气等为主要表现的证候。
病因病机： 内伤情志、饮食
外邪或病理产物内 扰
临床表现：
A气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘 B气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气 C舌脉：苔厚腻，脉弦
辨证要点：胃胀痛以及气机走窜症状为主
表现·分析
头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉
辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症
三 脾不统血证
概 念 脾气不足，血失统摄之证
机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
表现·分析
辨证要点 胃脘疼痛 + 实寒见症
二 胃热炽盛证
概 念 胃火亢盛，胃失和降之证
机制
嗜食辛辣 情志不遂
外感
（火）热
胃 和降失职
表现·分析
胃脘灼痛，拒按 --- 胃火亢盛，气血壅滞 口 臭 --- 胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥 --- 胃纳腐能力过亢 或齿衄，牙龈肿痛 --- 胃火灼伤龈络 实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤，
因而治法上，治胃必健脾，健脾必和胃。
如脾虚为主，当补重于消。如以胃实为主， 治在消重于补。临证分清病机，根据主次， 随证治之。
3、胃阴虚证，用药以轻灵甘凉
胃阴伤之虚证，药量宜轻，大则不易吸收。 凉可清热，不宜药寒而燥湿伤阴。
谢 谢 聆 听
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
《中医疗养脾胃》ppt课件
• 本病的其他症状，如反酸、嗳气，多见于溃肠活动程度较高的患者。部 分患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退或烦躁、失眠等消化症状及全身症 状。
慢性胃病有的是在不知不觉中发生的，发病后 也不一定都有症状。据资料统计分析，成人中约 有38%的人患有慢性胃病，患者饮食受限、睡眠 不佳，严重者甚至影响正常工作。慢性胃病与胃 癌的发生也有一定的联系，应引起足够的重视。
一脾胃的生理功能与特点脾胃共为后天之本气血生化之源四肢百骸五脏六腑皆赖以养脾胃的病理主要表现在收纳运化升降统摄等功能的异常运化水谷功能减退机体运化吸收功能失常便溏腹胀倦怠消瘦中气不能运行胃痛痞满便秘胃失和降胃气上逆嗳气恶心呕吐呃逆三脾胃与其它脏腑的关系病理
中医疗养脾胃
朱庆军
• 现代医学关于脾胃病的一般知识简介
膜的直接接触，从而减少胃粘膜的损害。还可在服药前，先服用胃粘
膜保护剂，如硫糖铝、丽珠得乐、胃速乐、胃舒平、胃必治、甲氰米
胍、得乐等。
三、精神压力大是胃病元凶之一
• 提起“都市上班族”，人们很容易联想到宽敞明 亮的写字楼、衣着光鲜的俊男靓女……殊不知， 加班、无规律的饮食，让这些精英们在展现自身 辉煌与荣耀的同时，也无奈地透支着健康。
胃的位置--大部分在左少部分在右
胃在人体的 解剖位置 是这样的！
胃的功能--消化食物容纳食物。
消 化 系 统
什么是胃病 ？
胃病，实际上是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不 适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。
临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、 胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良、恶性肿瘤，还有胃粘膜脱 垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。
• 胃是饮食进入人体的第一关口，有分泌胃酸、杀菌消毒、 消化食物等功能。胃黏膜上皮细胞间紧密连接，构成胃黏 膜屏障，是重要的自身防御机制，其遭到破坏是慢性胃病 发生的重要原因。破坏胃黏膜屏障的常见因素有酒精、药 物、吸烟、幽门功能障碍、幽门螺杆菌、十二指肠液反流 等，其中的胆汁酸、溶血卵磷酯及胰酶进入胃内。均可破 坏胃黏膜屏障。烟草中的有害成分可引起幽门功能不全， 为十二指肠液返流的原因之一。
慢性胃病有的是在不知不觉中发生的，发病后 也不一定都有症状。据资料统计分析，成人中约 有38%的人患有慢性胃病，患者饮食受限、睡眠 不佳，严重者甚至影响正常工作。慢性胃病与胃 癌的发生也有一定的联系，应引起足够的重视。
一脾胃的生理功能与特点脾胃共为后天之本气血生化之源四肢百骸五脏六腑皆赖以养脾胃的病理主要表现在收纳运化升降统摄等功能的异常运化水谷功能减退机体运化吸收功能失常便溏腹胀倦怠消瘦中气不能运行胃痛痞满便秘胃失和降胃气上逆嗳气恶心呕吐呃逆三脾胃与其它脏腑的关系病理
中医疗养脾胃
朱庆军
• 现代医学关于脾胃病的一般知识简介
膜的直接接触，从而减少胃粘膜的损害。还可在服药前，先服用胃粘
膜保护剂，如硫糖铝、丽珠得乐、胃速乐、胃舒平、胃必治、甲氰米
胍、得乐等。
三、精神压力大是胃病元凶之一
• 提起“都市上班族”，人们很容易联想到宽敞明 亮的写字楼、衣着光鲜的俊男靓女……殊不知， 加班、无规律的饮食，让这些精英们在展现自身 辉煌与荣耀的同时，也无奈地透支着健康。
胃的位置--大部分在左少部分在右
胃在人体的 解剖位置 是这样的！
胃的功能--消化食物容纳食物。
消 化 系 统
什么是胃病 ？
胃病，实际上是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不 适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。
临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、 胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良、恶性肿瘤，还有胃粘膜脱 垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。
• 胃是饮食进入人体的第一关口，有分泌胃酸、杀菌消毒、 消化食物等功能。胃黏膜上皮细胞间紧密连接，构成胃黏 膜屏障，是重要的自身防御机制，其遭到破坏是慢性胃病 发生的重要原因。破坏胃黏膜屏障的常见因素有酒精、药 物、吸烟、幽门功能障碍、幽门螺杆菌、十二指肠液反流 等，其中的胆汁酸、溶血卵磷酯及胰酶进入胃内。均可破 坏胃黏膜屏障。烟草中的有害成分可引起幽门功能不全， 为十二指肠液返流的原因之一。
中医基础知识—脾胃病50页PPT
谢谢！
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
中医基础知识Leabharlann 脾胃病1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴