PVP治疗脊柱压缩性骨折的最新研究
PVP手术治疗腰椎压缩性骨折的临床观察
骨 质 疏 松 患 者 由 于 骨 量 减 少 ， 体 的 微 观 结 构 退 化 导致 骨 椎
方 皮肤处根 据患 者身体情况选取 ， 一般位于棘突旁 ２～ ｍ。由 ３ｃ
穿刺点皮肤 向椎 弓根方 向用 １ ％利多卡因约 ５『 行软 组织全层 ｎ ｌ
麻 醉 。用 骨 穿 针 进 行 穿 刺 时 ， 在 与矢 状 面 １ 。 ２ 。 态 下 ， 应 Ｏ ～ ５状 当
说 明 Ａ组 手 术 时 间短 ， 发 渗 漏 少 。 并
３ 讨 论
１２ 手 术方 法 ．
患者 悬 空腹 部 ， 俯 卧 位 ， 照 常 规 进 行 消 毒 ， 取 按
铺无 菌巾 ， 采用局部 浸润麻 醉 ， ｘ线机 Ｃ臂透 视下将 病 变椎 在 体 双侧椎 弓根 的环形影进行定位 ， 选取穿刺点时 ， 在椎 弓环外上
些 问题 ， 如何 减少 手术 时 间 和手 术 操 作 过 程 中 Ｘ线 照 射 量 ， 以
及避免降低骨水泥渗漏 、 手术 风险 、 反复穿刺 ， 高术 后疗效等 ， 提
已成为医师们进一步探讨和摸索的问题 。骨水泥本身引起的
局 部 炎 症 反 应 ， 现 为一 过 性 疼 痛 加 重 ， 由 骨 水 泥 聚 合 产 热 引 表 多
ＰＶＰ 手 术 疗 椎 压 缩 性 骨 折 治 腰
王 保 存
的 临 床 观 察
临颍 县 人 民 医院 （ 南 临颍 ４ ２ ０ ） 河 ６ ６ ０
【 关键词 】 骨质疏松 ； 椎体压缩性骨折 ； 椎体成形术 ； ＰＶＰ
骨 质疏 松症 患 者 随 着 人 口老 龄 化 ， 床 并 不 罕 见 。 骨 质 疏 临
１ 资 料 与 方 法
２ １ 疗效 比较 ．
经皮椎体成形术(PVP)对椎体骨质疏松性压缩性骨折疼痛的治疗
２１ 器械 与设备 ．
经皮椎体成形 术穿刺 针 ， 骨水泥专用 注射
器， 经皮 椎体成形 术螺旋加压装置 （ 均为山东冠 龙医疗用 品 有 限公 司生产 ）Ｐ Ａ ， ＭＭ 骨水泥 （ 天津合成材料工业 研究所生
产 ）Ｃ 臂Ｘ 透视 机 。 ，形 线
陷， 缓解腰背疼痛 ， 甚至部分恢复椎体 高度 的 目的 ， 其操 作简 单方便 ， 疗效确切 。 现介绍 如下 。
病发生率为 １％ｔ 临床 以剧烈腰 背痛 ， ５ ” 。 丧失 劳动能力与生 活
无症状 的椎体压缩性骨折 ；３ （ ）无症 状性骨折碎片 向椎管 内 移位导致严 重的椎管狭窄 ；４ 椎体压 缩程 度大于８ ％， （） ０ 确实
无安全穿刺入路可进入菲薄的压缩椎体 内者 ；５ （ ）神经根放 射痛超过椎体疼痛 ， 原因为压 迫综合症 ， 其 与椎体塌陷无关 ； （） ６ 骨折碎块 向椎管 内移位导致脊髓损伤 ；７ 无法纠正的凝 （）
２ 治 疗 方 法
需住院治疗 ． 夕科手术 因创伤大 、 并发症多而难 以广泛应用 。
经皮椎体成形术 ｐｒｕａ ｅｕ ｅｔ ｒｐａｔ，Ｖ ） ｅｃ ｔ ｏ ｓ ｒ ｂｏｌｓ Ｐ Ｐ是一种新的 ｎ ｖ ｅ ｙ 脊柱微创技术 ， 采用 经皮穿刺 的方法 ， 通过椎 弓根或直 接 向 椎体 内注入人 工骨 ， 以达到增强椎 体强度 和稳定性 ， 防止塌
引起 的疼 痛 。
【 词 】 椎 体 成 形 术 ； 体 骨折 ； 痛缓 解机 制 关键 椎 疼
【 中图分类号】 Ｒ ７ ． 【 ２ ４１ 文献标识码】 Ｂ ［ ９ 文章编 号］ １７ — ５Ｘ（０ ９ ０ — ０ ５ ０ ６ ２ ９ １ ２０ ）１ ０ ５ — ２
椎体压缩性骨折是骨质疏松症最为常见 的并发 症 ， 年 近 来发病 率越来越高 ， 据统计 ， 国５ 岁 以上城市老 年妇女 本 我 Ｏ
PVP与PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床效果
20233744[文章编号]1006-2440(2023)04-0360-04[引文格式]周轶,尹雪松,陆炎飞,等.PV P 与PK P 治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床效果[J ].交通医学,2023,37(4):360-362,366.骨质疏松性椎体压缩性骨折多发于高龄老年群体,主要是由于老年患者钙流失、内分泌调节功能下降或服用某些药物引起,表现为背部酸痛、韧带损伤、脊柱畸形等症状[1-3]。
若治疗不及时,极易引发多种并发症,严重影响患者的预后及生活质量,甚至危及生命[4-6]。
本研究选取南通市中医院骨伤科及南通市通州区第八人民医院骨科2020年1月—2021年12月收治的114例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,比较经皮穿刺椎体成形术(per cut aneous ver t ebr o pl ast y ,PV P )和经皮椎体后凸成形术(per cut aneous kyphopl as t y ,PK P )术后配合三联用药抗骨质疏松治疗的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料骨质疏松性椎体压缩骨折患者114例(136个伤椎),根据手术方式的不同分为对照组56例(67个伤椎)和观察组58例(69个伤椎)。
对照组中男性32例,女性24例,年龄56~84岁,平均63.5±3.3岁,腰椎37个,胸椎30个;观察组中男性34例,女性24例,年龄55~85岁,平均64.7±3.2岁,腰椎40个,胸椎29个。
两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:(1)符合骨质疏松性椎体压缩性骨折临床诊断标准;(2)术前CT 显示椎体后壁完整,无脊髓和神经根受损;(3)无手术禁忌证;(4)临床资料完整。
排除标准:(1)合并严重心、脑、肝、肾等重要器官疾病,不能耐受手术;(2)认知障碍不能配合治疗者。
本研究经医院伦理委员会批准,患者及其家属签署知情同意书。
1.2治疗方法术前通过C 形臂X 线机透视准确定位伤椎椎弓根,于体表做好标记。
仙灵骨葆胶囊联合PKP术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折31例
血症状，进行抗Hp治疗后，血小板计数都有不同程度的回升。
常规治疗特发性血小板减少性紫瘢效果不佳时,可考虑联合抗Hp治疗,对提升患者生活质量，确保尽早康复奠定了基础，成为本病的有效治疗的方法叫本研究结果显示，治疗组总有效率93.10%,高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血小板计数、血小板比容、血小板体积、血小板分布宽度均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
表明特发性血小板减少性紫瘢进行抗Hp治疗，可显著提高治疗有效率、改善各项血液指标问。
综上所述，抗幽门螺杆菌治疗对特发性血小板减少性紫瘢的临床效果确切，可明显改善患者临床症状和血小板指标，值得大力推广。
参考文献［1］王旭萍，孙晓红,冀清香.幽门璽杆菌根除治疗对特发性血小板减少性紫瘢患者血小板计数的影响［J］.山西医药杂志,2019,48(6)：711-713.［2］雷瑚仪，封蔚莹，兰梅，等.核因子-k B、幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A在待发性血小板减少性紫瘢发病中的作用卩］.中国基层医药,2017,24(15):2268-2271.［3］李桂水，杨敏京,边连朵，等.抗幽门螺杆菌治疗在特发性血小板减少性紫瘢治疗中的临床意义［J］.医药导报,2016,35(zl):15-16.［4］蔡素芳.幽门螺杆菌与特发性血小板减少性紫瘢的相关性分析［J］.临床合理用药杂志,2018,11(23):162-163.［5］唐培渊，宋俊峰，秦克乐，等.腹腔镜脾切除联合幽门螺杆菌根治治疗特发性血小板减少性紫瘢的临床效果［J］.中华肝胆外科杂志,2018,24(11):766-769.［6］汪宇婴，冯春颜.幽门螺杆菌感染对特发性血小板减少性紫瘢患者外周血CD4*CD b T调节细胞的影响［J］.国际检验医学杂志，2016,37(12):1678-1680.(收稿日期:2020-10-25)仙灵骨葆胶囊联合PKP术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折31例梁伟之江洁张海波高金伟(武警山西省总队医院，山西太原030006)【摘要】目的观察仙灵骨葆胶囊联合经皮微创椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果。
PVP与保守治疗在骨质疏松性椎体极重度压缩性骨折中的应用效果
PVP与保守治疗在骨质疏松性椎体极重度压缩性骨折中的应用效果刘江① 刘鹏① 解腾① 孙周① 【摘要】 目的：分析经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）与保守治疗在骨质疏松性椎体极重度压缩性骨折中的应用效果。
方法：回顾性选取2020年2月—2022年12月徐州矿务集团第一医院收治的91例骨质疏松性椎体极重度压缩性骨折患者的资料。
根据治疗方法的不同将其分为保守组（42例）及手术组（49例）。
保守组采取保守治疗，手术组采取PVP治疗。
比较两组治疗前，治疗后7 d，治疗后90 d，治疗后6个月疼痛程度、功能障碍、后凸角、骨密度。
结果：治疗后7 d、90 d、6个月，两组视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分均降低，保守组VAS评分均低于手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后7 d、90 d、6个月，两组Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评分均降低，手术组ODI评分均低于保守组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后7 d、90 d、6个月，手术组后凸角低于治疗前及保守组，保守组治疗后90 d后凸角高于治疗前及治疗后7 d，治疗后6个月后凸角高于治疗后7 d，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后7 d、90 d、6个月，两组骨密度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后90 d、6个月，两组骨密度均高于治疗前及治疗后7 d，手术组治疗后6个月骨密度高于治疗后90 d，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：PVP及保守治疗均可治疗骨质疏松性椎体极重度压缩性骨折，提升骨密度，其中PVP在改善功能及后凸角方面的疗效更好，保守治疗在减轻疼痛方面的疗效更好。
【关键词】 经皮椎体成形术 保守治疗 骨质疏松 椎体极重度压缩性骨折 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.08.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2024）08-0033-05 Application Effect of PVP and Conservative Therapy in the Extremely Severe Compression Fractures of the Osteoporotic Vertebral Body/LIU Jiang, LIU Peng, XIE Teng, SUN Zhou. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(8): 33-37 [Abstract] Objective: To analyse the application effect of percutaneous vertebroplasty (PVP) and conservative therapy in the extremely severe compression fractures of the osteoporotic vertebral body. Method: The data of 91 patients with extremely severe compression fractures of the osteoporotic vertebral body admitted to the the First Hospital of Xuzhou Mining Group from February 2020 to December 2022 were retrospectively selected. According to the different treatment methods, they were divided into conservative group (42 cases) and operation group (49 cases). The conservative group received conservative treatment, and the operation group received PVP treatment. The degree of pain, dysfunction, kyphosis angle and bone density were compared between the two groups before treatment, 7 d, 90 d and 6 months after treatment. Result: At 7 d, 90 d and 6 months after treatment, the visual analogue scale (VAS) scores of both groups were decreased, and the VAS scores of the conservative group were lower than those of the operation group, the differences were statistically significant (P<0.05). At 7 d, 90 d and 6 months after treatment, the Oswestry disability index (ODI) score of both groups were decreased, and the ODI score of the operation group were lower than those of the conservative group, the differences were statistically significant (P<0.05). At 7 d, 90 d and 6 months after treatment, the kyphosis angle in the operation group were lower than those before treatment and conservative group, the kyphosis angle in the conservative group at 90 d after treatment was higher than that before treatment and 7 d after treatment, and the kyphosis angle at 6 months after treatment was higher than that 7 d after treatment, the differences were statistically significant (P<0.05). At 7 d, 90 d and 6 months after treatment, there were no significant differences in bone mineral density between the two groups (P>0.05). At 90 d and 6 months after treatment, bone mineral density in both groups were higher than those before treatment and 7 d after treatment, and bone mineral density in operation group was higher at 6 months than 90 d after treatment, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Both PVP and conservative treatment can treat extremely severe compression fractures of the osteoporotic vertebral body and improve bone mineral density. PVP is more effective in improving function and kyphotic angle, and conservative treatment is more effective in reducing pain. [Key words] Percutaneous vertebroplasty Conservative treatment Osteoporosis Extremely severe compression fractures of the vertebral body First-author's address: The First Hospital of Xuzhou Mining Group, Xuzhou 221122, China①徐州矿务集团第一医院 江苏 徐州 221122通信作者：孙周- 33 - 骨质疏松症是临床常见病，其病理特点为骨量下降，骨组织微结构逐渐恶化，造成骨骼脆弱，导致老年生活质量严重下降，常见临床特征包括骨骼疼痛、压缩骨折等[1-2]。
分析脊柱创伤患者应用PVP微创脊柱创伤手术治疗的临床效果
Clinical Analysis of the Application of PVP Minimally Invasive Spinal Trauma Surgery in Patients with Spinal Trauma TAN Tong-jun, QIAN Wei-qing, LI Teng
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第脊柱创伤患者应用 PVP 微创脊柱创伤手术治疗的临床 效果
谭同军，钱卫庆，李腾
（南京市中医院 骨伤科六病区，江苏 南京）
摘要：目的 探讨脊柱创伤患者实施 PVP 微创脊柱创伤手术的临床疗效。方法 共选取老年骨质疏松性脊柱急性压缩性骨折患者 10 例， 临床上予以 PVP 微创脊柱创伤手术为观察组。于相同时间段另选老年骨质疏松性脊柱急性压缩性骨折患者 10 例，临床上予以保守治 疗为参照组。就两组患者的临床治疗情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果 观察组的总有效率与参照组差异明显，且数值方 面观察组更高，统计处理显示 P<0.05，统计学意义成立；观察组治疗后的 VAS 分值与参照组差异明显，且数值方面观察组更低，统 计处理显示 P<0.05，统计学意义成立；两组患者治疗前 VAS 分值差异不明显，P>0.05。结论 对老年骨质疏松性脊柱急性压缩性骨 折患者实施 PVP 微创脊柱创伤手术，可改善患者疼痛症状，促进患者预后恢复。 关键词：脊柱创伤；PVP；微创；手术 中图分类号：R687.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.72.012 本文引用格式 ：谭同军 , 钱卫庆 , 李腾 . 分析脊柱创伤患者应用 PVP 微创脊柱创伤手术治疗的临床效果 [J]. 世界最新医学信息文 摘 ,2019,19(72):23-24.
小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折
小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折摘要】目的探讨小剂量骨水泥在骨质疏松性压缩性骨折治疗中的疗效。
方法：对2010.05-2011.11应用小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗33例老年性骨质疏松症患者脊柱压缩性骨折进行回顾性分析及总结。
结果：所有患者定期随访，时间10-16月，平均10 . 5 ± 2 . 5月，疼痛缓解程度分为完全缓解(CR) ，部分缓解 (PR) ，轻微缓解 (MR) ，无效 (NR)。
结果 33例中 26例 CR，5例 PR,CR + PR为 94%。
结论：小剂量骨水泥可有效缓解患者疼痛，减少并发症的发生。
【关键词】小剂量骨水泥骨质疏松压缩性骨折经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty,PVP)是近年来在治疗骨质疏松性胸、腰椎压缩骨折及椎体血管瘤等疾患中的一种非血管性介入治疗手段。
具有增强椎体强度、防止骨折移位、止痛效果确切和微创治疗等优点。
但 PVP中大剂量的骨水泥填充外溢的并发症则是临床工作的又一难题。
我院自2010.05-2011.11应用小剂量骨水泥PVP治疗 33例老年性骨质疏松性椎体压缩骨折，临床取得了较满意的疗效，现汇报如下：1 对象和方法1.1对象骨质疏松性胸、腰椎压缩骨折33(男9，女24)例，年龄58～85(平均67.10±6.52)岁，接受椎体成形术的病变椎体有42个，分别为T115个、T1210个、L18个、L2，3各4个，L51个，其中一次行两节椎体PVP术者3例。
33例均有明显胸腰背疼痛，坐立及翻身转侧困难，但无脊髓、神经根损害症状。
X线摄片示明显骨质疏松的椎体不同程度压缩性骨折，CT扫描示病变椎体后壁完整，椎管内无占位性病变。
1.2方法术前对患者的一般状况进行评估，包括凝血功能、心肺功能、术前均摄脊椎正侧位X线平片、CT检查，以观察椎体后缘是否完整，脊柱MRI检查以确定病椎。
手术在局麻下进行，必要时术前使用镇静剂。
PVP联合抗骨质疏松综合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折椎体压缩骨折
【 徐 勤义，董 吉荣，蔡 学见 ，等 ． ４ ］ 单侧人路 大脑镰切开治疗 双额 叶脑挫 裂伤 ［ ＿ Ｊ 中华神经外科 杂志，２ ０ ，２ （ ） ９ ２ ９ ５ １ ０ ９ ５１ ： ２ — ２ ． ０
［ 夏咏本 ，李爱 民， 士卫，等 ． ５ ］ 颜 双额大骨瓣 开颅在外伤 性急性 颅高压
显著。 １ 资料与方法 １ 一般 资料 ． １
皮 椎体 成形术 （Ｖ ） Ｐ Ｐ 是治疗此类骨折较理想方 法，但术后抗骨质 疏 松综 合治疗 的重要性还有待进 一步加强 ，术后抗骨质疏松综合
① 遵义医学院 贵州 遵义 ５３０ ６０３
本组 ３ ４例，男 １ 例 ，女 ２ 例 。年龄 ７ — ５岁，平均 ７ ． １ ３ ０８ ６２
双侧去骨瓣减压 术。单侧大脑镰切开能很容 易清 除双侧近 中线 部
［ 廖 圣芳，王汉东 ，陈 汉民，等 ． 额叶重 度脑挫 裂伤 ８ 例诊治 经验 ２ ］ 双 ３
与教训 Ⅲ ． 床军 医杂志 ，２ ０ ，３ （ ： ３ ４ ． Ｉ 晦 ０ ６ ４１ ４ — ５ ） ［ 倪剑 忠 ． ３ ］ 双侧 额叶挫 裂伤并发脑中央型脑 疝 ５ 例诊治体会 ［． １ Ｊ 浙江创 】
人病椎 ，到达椎体后壁停止推注。在 ｃ臂全程监视下操作，若见 针对病 因从 源头上长期、规 律、足量 的治疗尤 为关键 ，术后抗骨
ｌ ． 术后联合抗骨质疏 松综合治 疗 ＿２ ２
术后 除积极处 理并存 的
其他 系统疾病外，开展抗骨质疏松综合治疗。（ 药 物。予以骨肽 １ ）
静脉 滴注 ，１ ５ｄ为一疗 程 ，一 年 ２ ３次。 口服钙尔奇 Ｄ 片，阿 － １
即使 意识 障碍程度 轻， 甚至表现为清醒， 也应提高警 惕， 并以 “ 临
《2024年单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》范文
《单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》篇一摘要：本文旨在探讨单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术（PVP）在骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）治疗中的应用效果。
通过回顾性分析患者的手术效果和康复情况，对单双侧穿刺技术的优劣进行比较，并就其临床疗效和安全性进行评价。
一、引言骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）是老年人群中的常见病，其治疗方式多样，其中单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术因具有微创、快速康复等优点而受到广泛关注。
本文通过回顾性研究，分析该术式在治疗OVCF中的效果及安全性。
二、方法1. 研究对象选取我院近两年内收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者，按照手术方式分为单侧穿刺组和双侧穿刺组。
2. 手术方法单侧穿刺组采用单侧穿刺技术进行经皮椎体后凸成形术；双侧穿刺组采用双侧穿刺技术进行同样的手术。
对所有患者进行随访，记录术前及术后不同时间点的疼痛程度、生活质量、骨密度等指标。
三、结果1. 疼痛程度术后随访结果显示，无论是单侧还是双侧穿刺组，患者的疼痛程度均有明显改善。
其中，双侧穿刺组在术后早期疼痛改善上略优于单侧穿刺组。
2. 骨密度及生活质量术后骨密度检测显示，双侧穿刺组在提高骨密度方面较单侧穿刺组更为显著。
同时，双侧穿刺组患者在术后生活质量评分上整体高于单侧穿刺组。
3. 安全性评价在所有患者中，未出现严重手术并发症，大部分患者均能在短时间内恢复正常生活。
单双侧穿刺技术在安全性上均表现出良好的效果。
四、讨论单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中均表现出良好的效果。
相较于单侧穿刺，双侧穿刺在提高骨密度和改善生活质量方面可能具有优势。
这可能与双侧穿刺能更有效地恢复椎体高度、改善脊柱力学结构有关。
然而，双测穿刺可能带来的手术时间延长和手术难度增加等问题也需要考虑。
五、结论单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中均具有显著的临床效果和良好的安全性。
在具体应用中，医生应根据患者的具体情况和手术条件选择合适的穿刺方式。
脊柱创伤患者应用PVP微创手术治疗的临床效果观察
脊柱创伤患者应用PVP微创手术治疗的临床效果观察发布时间：2022-06-04T11:49:13.869Z 来源：《医师在线》2021年12月24期作者：刘进[导读] 分析脊柱创伤患者应用PVP微创手术治疗的临床效果观察。
刘进（盐城市第一人民医院骨科；江苏盐城224000）摘要：目的：分析脊柱创伤患者应用PVP微创手术治疗的临床效果观察。
方法：2020年1月-2021年8月，选56例脊柱创伤患者，研究组（28例），PVP微创手术治疗，对照组（28例），常规手术，对比V AS评分，并发症、手术、住院、愈合时间。
结果：对比对照组，研究组并发症发生率低（P＜0.05），V AS评分降低（P＜0.05），手术、住院、愈合时间均较短（P＜0.05）。
结论：脊柱创伤患者应用PVP微创手术，效果明显，具有临床价值。
关键词：脊柱创伤；PVP微创手术；并发症；V AS评分脊柱创伤的治疗需依情况而定，如果脊柱轻微骨折，没有神经压迫，大多数病人只要卧床六周左右，固定就可以自然愈合，但如果骨折严重，变形严重，甚至压迫神经，需要积极的手术治疗。
必要时通过植入物进行固定。
有时神经减压也是必要的。
脊柱骨折的治疗应该参考骨折的严重程度[1] 。
轻型的需要保守治疗，重型的需要微创或开放手术，必要时钢钉固定，减压，甚至融合[2] 。
不同的治疗方法在不同的情况下使用。
本研究分析脊柱创伤患者应用PVP微创手术治疗的临床效果观察。
1、一般资料1.1基本资料2020年1月-2021年8月，选56例脊柱创伤患者，研究组（28例），55-68岁，男：女=16：12，对照组（28例），55-68岁，男：女=13：15，签同意书。
1.2研究方法研究组：病人采用俯卧体位。
用 C 臂机定位病变椎体后，进行消毒和局部麻醉。
一次性注射器7号针经皮穿刺至关节骨皮质，双侧与“牛眼”外上缘对准，标记穿刺点，在 C 臂 X 光机正侧位，监测下，13g 经皮下脊椎修补术穿刺针穿过椎弓根至椎体前中1/3交界处。
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PVP治疗脊柱压缩性骨折的最新研究
发表时间：2016-05-03T10:02:45.910Z 来源：《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期作者：王加波，东成业，高超，冯海波[导读] 解放军82医院经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折术中操作需要密切关注操作的操作方法和时机，可以最大限度地避免并发症的发生。
解放军82医院江苏连云港,222042
【摘要】目的：观察经皮椎体成形术（经皮椎体成形术，PVP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的方法及疗效，并探讨骨水泥渗漏等常见并发症的预防。
方法：对77例88个椎体行经皮椎体成形术PVP治疗，积极预防其常见并发症。
结果：88个椎体手术均获得成功，术后临床症状均有不同程度缓解，32例出现骨水泥渗漏，均无明显临床症状，无特殊处理。
结论：经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折术中操作需要密切关注操作的操作方法和时机，可以最大限度地避免并发症的发生。
【关键词】：经皮椎体成形术；骨质疏松症；骨水泥渗漏 2007年5月-2012年12月，我们骨科创伤中心采用经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者计77例88椎体，报告如下。
1临床资料 1.1一般资料本组77例88椎，男19椎，女69椎；年龄54-97岁，平均69.2岁；均为胸腰椎压缩性骨折患者。
其中67例有轻度外伤，21例无明显外伤史。
典型症状为伤椎区域的疼痛或远侧区域的放射性疼痛，相应棘突有叩击痛，无明显脊椎和神经根受压的症状及体征。
脊柱侧位X线片提示：椎体压缩小于1/3椎体的占73椎，在1 / 3-2 / 3者15椎。
CT检查显示：19例椎体后壁破裂骨折。
MRI检查示：单个椎体压缩性骨折68例，2个椎体同时出现压缩性骨折10例，3例椎体同时出现压缩性骨折。
病程为5-19天，平均7.3天。
1.2手术方法采用俯卧位，全程进行心电及血氧饱和度监测，建立静脉通道，从腰5椎体向上，颈7椎体向下数椎体并结合C型臂X线透视机定位，以椎体棘突间隙向外中线2-3cm作为病椎椎弓根体表投影，常规消毒铺巾，给予利多卡因1：1稀释后局麻，C型臂X线透视确认针头位于椎体内，位置满意后先予地米5mg静脉注射，调制注入骨水泥，高龄患者采用骨水泥粘稠阶段牙膏期注入，低于60岁患者予较稀的骨水泥，抽丝期即开始少量推入，C型臂间断透视监控骨水泥注入过程。
骨水泥注入约
2.0-6.0ml，胸椎约
3.0ml左右，腰椎6.0ml左右，以椎体成形均一次完成。
术后48h佩戴腰围下床活动。
1.3疗效评价
术后常规复查X线片观察骨水泥在位情况，所有患者术前、术后3d、3个月、随访时，评价其疼痛视觉评分（VAS）和功能障碍评分（ODI），观察数据变化。
VAS评分范围0-10分，0分表示没有疼痛，10表示最剧烈的疼痛，ODI评分范围0-45分。
2.结果 88个椎体手术均获得成功，术后复查X射线及CT提示：椎体高度恢复不甚满意，但临床症状均有不同程度缓解，32例出现骨水泥渗漏，其中4例位于椎管内，19例位于椎旁软组织，1例呈现拖尾现象，17例通过椎板漏入相邻椎间盘，1例部分渗入椎旁静脉，0例神经根孔渗透，均无明显临床症状，也无特殊处理。
其中56例术后腰背部疼痛基本缓解，10例术后24h腰背痛减轻，其余11例患者在术后半月内腰背部疼痛逐渐缓解。
术后随访3-6个月，平均4.5个月。
VAS评分：0-3分58例， 4-6分19例，7-10分0例。
疼痛视觉模拟评分VAS评分范围0-10分，0表示不疼痛，10分表示最剧烈的疼痛。
3.讨论3.1并发症讨论
（1）穿刺损伤：穿刺针因定位失误进入椎管内损伤中枢神经及穿刺损伤神经根，致疼痛，肢体症状，大小便影响等。
穿刺损伤椎旁血管导致局部出血及穿刺过程中出现肺栓塞。
（2）骨水泥渗漏：骨水泥渗漏到椎体周围，如椎体的前方、侧方、椎管内、静脉丛以及椎间盘内。
骨水泥渗漏导致局部疼痛及骨水泥中毒征象。
（3）毒性反应：骨水泥由聚甲丙烯酸甲酯粉剂和甲基丙烯酸甲酯液态单体混合组成，因单体进入血液循环，直接扩张血管和（或）抑制心肌收缩力，可致严重的低血压，高危患者甚至造成心跳停搏，导致死亡。
3.2骨水泥渗漏的预防
（1）严格掌握适应证：椎体爆裂骨折，由于后壁存在破裂，应慎重选择。
对于高龄患者，PVP治疗适用于失去活动能力和严重背部疼痛的患者。
CT和MRI有助于明确椎体后壁的完整性。
（2）进针点和进针方向：建立正确的工作通道是进一步扩张复位骨折、准确注入骨水泥的前提，力争一次成功，尽量减少反复穿刺的机会，进针方向根据C型臂X线机引导结合术前X线片、CT，避免经穿刺孔渗漏，穿刺针进入椎体的方法，先通过穿刺针探寻人字嵴顶点，稍钻入皮质约2mm左右，C型臂X线机前后位透视确定穿刺针针尖位于病椎椎弓根内，在穿刺针针尖位于椎弓根内侧壁投影时取侧卧位透视确定。
（3）骨水泥的使用：骨水泥搅拌好后一般约5分钟左右进入拔丝期，在骨水泥加压推进器内不能滴出时再推注为最合适的时期。
本组病例骨水泥均采用相同配比，相同温度，在粘稠期注入椎体，本阶段骨水泥流动性低，能够较好的减少骨水泥渗漏。
（4）骨水泥的注入量：文献报道，减少骨水泥注射量既保证了临床疗效，对预防渗漏也起到了重要的作用。
研究证实，约2.0-3.0ml 量的骨水泥即可恢复椎体的原有强度[1]。
（5）穿刺针拔出时机：穿刺针注入骨水泥后，即开始旋转穿刺针，以预防骨水泥粘连、拔出困难、甚至拖尾现象的发生，待体外同时拌制的残余的骨水泥发热硬化后即可拔出。
参考文献：[1]刘长迎.经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者Cobb角、椎体前缘高度变化的影响[J].中国老年学杂志,2015,12:3349-3350.。