骨质疏松症的预防与治疗PPT幻灯片
合集下载
骨质疏松PPT课件图文版
其他危害
骨质疏松还可导致心肺功能下降、生活 质量降低等危害。
02
骨质疏松诊断方法
X线检查
常规X线检查
通过拍摄骨骼X线片，观察骨皮质 厚度、骨小梁形态及排列等，判 断骨质疏松程度。
特殊X线检查
如双能X线吸收法（DXA），可 更准确地测量骨密度，评估骨质 疏松风险。
骨密度测定
定量CT（QCT）
通过CT扫描获取骨骼内部的三维结 构信息，进而计算骨密度，具有较高 的准确性和敏感性。
政府支持
了解并申请政府提供的相关福利和支持，如医疗补助、残疾证等。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
骨质疏松定义、流行病学及危害 临床表现、诊断及鉴别诊断骨质疏松的发病ຫໍສະໝຸດ 制与危险因素 骨质疏松的预防与治疗策略
新型治疗技术介绍
新型抗骨质疏松药物研究进展 细胞治疗与基因治疗在骨质疏松中的应用 物理治疗与康复训练的最新技术
家庭护理和关爱支持
家庭环境改善
确保家居环境安全，减少跌倒风险，如增加照明、安装扶手等。
营养支持
提供富含钙、维生素D等营养素的食物，促进骨骼健康。
关爱与陪伴
家人应给予患者足够的关爱和支持，鼓励其积极参与康复活动。
社会资源整合利用
医疗资源
合理利用医疗资源，如定期就诊、参加康复课程等。
社区服务
利用社区资源，如参加骨质疏松患者互助小组、志愿者服务等。
均衡饮食
摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶 制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量补充营养素
在医生建议下，可适量补充钙剂、维生素D等营养 素。
控制饮食禁忌
减少摄入高盐、高脂、高糖食物，避免过量饮用 咖啡、浓茶等。
《骨质疏松》ppt课件【38页】
Page 7
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
Page 8
• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
Page 15
Page 15
(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
Page 16
(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
Page 8
• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
Page 15
Page 15
(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
Page 16
(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
骨质疏松的治疗PPT课件
含维生素D的食品如鱼类、蛋黄等来满足。
03
控制钠盐摄入
过多的钠盐摄入会导致钙流失，不利于骨骼健康。建议每日钠盐摄入量
不超过6克。
运动锻炼
有氧运动
适量的有氧运动有助于增强骨骼 密度和骨强度，预防骨质疏松。 建议每周进行至少150分钟的中 等强度有氧运动，如快走、慢跑、
游泳等。
力量训练
力量训练有助于增加肌肉力量和 骨密度，对预防骨质疏松有积极 作用。建议每周进行2-3次全身 力量训练，包括重量训练和抗阻
骨质疏松的治疗
目录
CONTENTS
• 骨质疏松的概述 • 骨质疏松的诊断 • 骨质疏松的治疗方法 • 骨质疏松的预防 • 骨质疏松的案例分析
01 骨质疏松的概述
定义与分类
定义
骨质疏松是一种全身性骨骼疾病 ，特征为骨矿物质密度降低，骨 质变薄，骨小梁数量减少，骨脆 性增加。
分类
原发性骨质疏松、继发性骨质疏 松和特发性骨质疏松。
04 骨质疏松的预防
饮食调整
01
增加钙质摄入
ห้องสมุดไป่ตู้
钙是骨骼的主要组成部分，通过饮食调整增加钙的摄入量是预防骨质疏
松的重要措施。建议每天摄入1000-1200毫克的钙，可以通过食用高钙
食品如奶制品、鱼类、豆类等来满足。
02
补充维生素D
维生素D有助于促进钙的吸收和利用，对骨骼健康具有重要作用。建议
每天摄入400-800国际单位的维生素D，可以通过适量晒太阳或食用富
病因与病理机制
病因
骨质疏松的病因包括遗传因素、内分 泌失调、营养失衡、缺乏运动等。
病理机制
骨质疏松的病理机制涉及骨形成与骨 吸收的失衡，导致骨量减少和骨组织 结构的破坏。
2024版年度骨质疏松ppt课件完整版
2024/2/3
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
17
04 药物治疗选择及 注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
16
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
7
02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
17
04 药物治疗选择及 注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
16
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
7
02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
骨质疏松预防和措施PPT课件
多吃富含钙的食物，如奶制品 、豆类、绿叶蔬菜等。
饮食调理
饮食中适量摄入维生素D，可以 通过晒太阳和食用鱼类、蛋黄 等进行补充。
锻炼
锻炼
适度的体育锻炼可以增强骨骼 质量和强度。
有氧运动如快走、跳绳等可以 提高心肺功能，增强骨骼质量 。
锻炼
负重运动如重力训练、举重等可以 促进骨骼生长和增加骨密度。
药物治疗
药物治疗
骨质疏松患者可以根据医生建议进 行药物治疗，以增加骨密度并减少 骨折风险。 药物治疗应在医生指导下进行，并 定期进行复查和调整治疗方案。
谢谢您的 观赏聆听
避免不良习惯
避免不良习惯
不吸烟：吸烟会损害骨骼健康 ，增加骨质疏松的风险。
限制饮酒：过量饮酒会损害骨 骼健康，增加骨折的风险。
避免不良习惯
避免长期卧床不起或久坐不动 ，适当活动身体，保持骨骼活 跃。
定期检查
定期检查
骨密度检查可以早期发现骨质 疏松，及时采取预防措施。
建议女性在更年期后进行骨密 度检查，男性在60岁后进行检 查。
骨质疏松预防 和措施PPT课
件
目录 概述 饮食调理 锻炼 避免不良习惯 定期检查 药物治疗
概述
概述
骨质疏松是一种常见的骨质疾病， 特点是骨质变薄、骨质变得脆弱， 容易发生骨折。
骨质疏松的预防和措施非常重要， 能够有效降低患病风险并保护骨骼 健康。
饮食调理
饮食调理
饮食调理
饮食中适量摄入维生素D，可以 通过晒太阳和食用鱼类、蛋黄 等进行补充。
锻炼
锻炼
适度的体育锻炼可以增强骨骼 质量和强度。
有氧运动如快走、跳绳等可以 提高心肺功能，增强骨骼质量 。
锻炼
负重运动如重力训练、举重等可以 促进骨骼生长和增加骨密度。
药物治疗
药物治疗
骨质疏松患者可以根据医生建议进 行药物治疗，以增加骨密度并减少 骨折风险。 药物治疗应在医生指导下进行，并 定期进行复查和调整治疗方案。
谢谢您的 观赏聆听
避免不良习惯
避免不良习惯
不吸烟：吸烟会损害骨骼健康 ，增加骨质疏松的风险。
限制饮酒：过量饮酒会损害骨 骼健康，增加骨折的风险。
避免不良习惯
避免长期卧床不起或久坐不动 ，适当活动身体，保持骨骼活 跃。
定期检查
定期检查
骨密度检查可以早期发现骨质 疏松，及时采取预防措施。
建议女性在更年期后进行骨密 度检查，男性在60岁后进行检 查。
骨质疏松预防 和措施PPT课
件
目录 概述 饮食调理 锻炼 避免不良习惯 定期检查 药物治疗
概述
概述
骨质疏松是一种常见的骨质疾病， 特点是骨质变薄、骨质变得脆弱， 容易发生骨折。
骨质疏松的预防和措施非常重要， 能够有效降低患病风险并保护骨骼 健康。
饮食调理
饮食调理
骨质疏松症全程解决方案PPT课件
紫外线疗法
通过紫外线照射增加维生素D的 合成，有助于骨骼健康。
高频电磁场疗法
通过产生微弱电流刺激骨骼生长， 缓解疼痛。
温泉疗法
利用温泉中的矿物质和微量元素对 骨骼进行滋养。
中医疗法
针灸治疗
通过刺激特定穴位，调节身体内 分泌和神经系统，促进骨骼生长。
中药治疗
使用中草药进行调理，改善骨骼 血液循环，增强骨密度。
合理营养与饮食
增加钙摄入
钙是骨骼的主要成分，适量增加钙的摄入有助于维持骨骼健康。建议每天摄入1000-1200毫克的 钙。
控制磷摄入
高磷饮食可能加重骨质疏松，应控制高磷食物的摄入量，如可乐、巧克力等。
补充维生素D
维生素D有助于钙的吸收和利用，适量晒太阳和食用富含维生素D的食物，如鱼、蛋黄等。
适量运动与锻炼
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
• 总结词：预防骨折是骨质疏松症管理的重点，采取综合措施降低骨折风险。
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
增加骨密度
通过药物治疗、营养补充和运动锻炼等方法增加骨密度，提 高骨骼强度。
避免摔倒
保持家居环境清洁、干燥，选择合适的鞋子和衣物，避免在 湿滑或不稳定的地面上行走。
THANKS
骨质疏松症全程解决方案ppt课件
$number {01}
目 录
• 骨质疏松症概述 • 预防与控制 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 并发症的预防与处理 • 全程管理案例分享
01
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾 病，以骨量减少和骨组织微结构 破坏为特征，导致骨脆性增加， 易发生骨折。
推拿按摩
通过对肌肉和骨骼的按摩，缓解 疼痛，改善骨骼周围的血液循环。
通过紫外线照射增加维生素D的 合成，有助于骨骼健康。
高频电磁场疗法
通过产生微弱电流刺激骨骼生长， 缓解疼痛。
温泉疗法
利用温泉中的矿物质和微量元素对 骨骼进行滋养。
中医疗法
针灸治疗
通过刺激特定穴位，调节身体内 分泌和神经系统，促进骨骼生长。
中药治疗
使用中草药进行调理，改善骨骼 血液循环，增强骨密度。
合理营养与饮食
增加钙摄入
钙是骨骼的主要成分，适量增加钙的摄入有助于维持骨骼健康。建议每天摄入1000-1200毫克的 钙。
控制磷摄入
高磷饮食可能加重骨质疏松，应控制高磷食物的摄入量，如可乐、巧克力等。
补充维生素D
维生素D有助于钙的吸收和利用，适量晒太阳和食用富含维生素D的食物，如鱼、蛋黄等。
适量运动与锻炼
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
• 总结词：预防骨折是骨质疏松症管理的重点，采取综合措施降低骨折风险。
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
增加骨密度
通过药物治疗、营养补充和运动锻炼等方法增加骨密度，提 高骨骼强度。
避免摔倒
保持家居环境清洁、干燥，选择合适的鞋子和衣物，避免在 湿滑或不稳定的地面上行走。
THANKS
骨质疏松症全程解决方案ppt课件
$number {01}
目 录
• 骨质疏松症概述 • 预防与控制 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 并发症的预防与处理 • 全程管理案例分享
01
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾 病，以骨量减少和骨组织微结构 破坏为特征，导致骨脆性增加， 易发生骨折。
推拿按摩
通过对肌肉和骨骼的按摩，缓解 疼痛，改善骨骼周围的血液循环。
骨质疏松症的预防和治疗内容ppt
应考虑促进骨形成制剂并用。
第二十五页，共五十五页。
二．骨质疏松的防治药(Yao)物
(四)。 降钙素（Calcitonin, CT）
2．降钙素有强烈镇痛作用
对于骨质疏松症引起的腰背部疼痛(特别是椎体 的急性骨折时)的高转换率骨质疏松症患者，该 (Gai)类制剂可作为首选药物之一。降钙素作用于 神经中枢特异性受体，升高β内啡肽水平，降钙 素阻止钙离子进入神经细胞，抑制疼痛介质前列 腺素的合成。但降钙素长期应用会导致降钙素受 体的减少，必须在治疗时注意。
第十四页，共五十五页。
一(Yi),一般措施
（四）避免应用诱发骨质疏松的药物 2.抗癫痫药
肝脏微粒体酶（细胞色素P450酶）系统介导药物氧
化反应和类固醇激素在肝脏的转换，苯妥英钠、苯 巴比妥和卡马西平等抗癫痫药诱导其活性，使维生
素D及其活性代谢产物的灭活和排泄加速，有报道870%的人出现血25（OH）D3水平下降，也有肠道
号；（5）通过成骨细胞介导，降低破骨细胞活性。
第二十一页，共五十五页。
二．骨质疏松的防(Fang)治药物
（三）、双膦酸盐类
双膦酸盐作用机理
双膦酸
盐的附属(Shu)基团调节上述的作用。不同双膦酸盐类制剂，
由于碳原子上连接的侧链结构不同，其抑制骨吸收和影
响骨矿化能力有显著差异。R1侧链基团（OH）提高其与羟
诱发骨质疏松症主要是糖皮质激素对成骨细(Xi)胞 有直接抑制作用，又能刺激破骨细(Xi)胞，使骨吸 收增加，还能使肠钙吸收减少，肾小管对钙回吸 收减少和甲状旁腺激素增加，近期研究证实对前 列腺素E、类胰岛素生长因子和转化生长因子的 抑制作用使成骨细胞的增殖，骨胶原的合成都减 少。主张应用糖皮质激素3月就应检查骨密度， 监测骨质疏松的发生。
第二十五页，共五十五页。
二．骨质疏松的防治药(Yao)物
(四)。 降钙素（Calcitonin, CT）
2．降钙素有强烈镇痛作用
对于骨质疏松症引起的腰背部疼痛(特别是椎体 的急性骨折时)的高转换率骨质疏松症患者，该 (Gai)类制剂可作为首选药物之一。降钙素作用于 神经中枢特异性受体，升高β内啡肽水平，降钙 素阻止钙离子进入神经细胞，抑制疼痛介质前列 腺素的合成。但降钙素长期应用会导致降钙素受 体的减少，必须在治疗时注意。
第十四页，共五十五页。
一(Yi),一般措施
（四）避免应用诱发骨质疏松的药物 2.抗癫痫药
肝脏微粒体酶（细胞色素P450酶）系统介导药物氧
化反应和类固醇激素在肝脏的转换，苯妥英钠、苯 巴比妥和卡马西平等抗癫痫药诱导其活性，使维生
素D及其活性代谢产物的灭活和排泄加速，有报道870%的人出现血25（OH）D3水平下降，也有肠道
号；（5）通过成骨细胞介导，降低破骨细胞活性。
第二十一页，共五十五页。
二．骨质疏松的防(Fang)治药物
（三）、双膦酸盐类
双膦酸盐作用机理
双膦酸
盐的附属(Shu)基团调节上述的作用。不同双膦酸盐类制剂，
由于碳原子上连接的侧链结构不同，其抑制骨吸收和影
响骨矿化能力有显著差异。R1侧链基团（OH）提高其与羟
诱发骨质疏松症主要是糖皮质激素对成骨细(Xi)胞 有直接抑制作用，又能刺激破骨细(Xi)胞，使骨吸 收增加，还能使肠钙吸收减少，肾小管对钙回吸 收减少和甲状旁腺激素增加，近期研究证实对前 列腺素E、类胰岛素生长因子和转化生长因子的 抑制作用使成骨细胞的增殖，骨胶原的合成都减 少。主张应用糖皮质激素3月就应检查骨密度， 监测骨质疏松的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
作用：
增进肠钙吸收，促进骨形成和骨矿化。增强 肌力，提高神经肌肉协调性，防止跌倒倾向。
注意：
个体差异和安全性，定期检测血钙或尿钙。
23
2021/3/11
骨转换抑制剂
•雌激素 •选择性雌激素受体调节剂 (SERM) •降钙素 •双膦酸盐
激素替代治疗(HRT)的利弊
利
提高和维持骨量
弊
增加乳腺癌的危险性 (?)
选择性雌激素受体调节剂 : 利和弊
利 提高骨量 降低椎体骨折数 无乳腺胀痛 无子宫出血 可能降低乳腺癌的危 险性
弊 潮热增加 下肢抽搐增加 增加DVT和肺栓塞的可能
三苯氧胺 20mg/日，雷诺昔芬 60mg/日
降钙素
增加尿钙排出，促进尿钠 钾、镁、氯的排泄。
一种重要的神经递质 ▪ 减轻疼痛 ▪ 改善情绪 ▪ 缓解紧张
骨骼的构造
• 骨骼组织由无机质和有机 质两部分组成
• ㈠无机质 • （占骨量的2/3）主要是钙质。 • ㈡有机质 • ⒈成骨细胞⒉破骨细胞⒊骨
胶原纤维
骨质疏松症的定义
骨质疏松是一种以骨量减少，骨组织微 结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折 的全身性疾病。（两个主要方面：骨矿
密度和骨质量）
骨质疏松是怎么形成的
发病机理
1.细胞凋亡
2.骨转换衰退
3.微结构损伤
原发性骨质疏松危险因素
年龄
性别
体重过低 家族史
运动量低
性激素水 平低
钙摄入量不足
吸烟、饮酒、 疾病(如糖 咖啡、碳酸饮料 尿病)
药物（糖皮 质激素、利 尿剂）
有何影响？
• 骨折 • 常见骨折：腕骨、脊椎骨或股骨上端。
脊椎骨骨折
骨质疏松性骨折的危害
合理膳食，科学养生
运动疗法
定量运动，长效健骨
基础治疗
维生素D+钙剂
物理疗法
药磁结合，效果更好
药物治疗
骨吸收抑制剂： 二膦酸盐；降钙素；
激素替代治疗； 骨形成刺激剂： 甲状旁腺素；氟 化物
非药物防治方法
一、生活方式
• 避免不良的生活习惯 如吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因和过于少动的生
活方式。 • 骨折的高危患者
=
受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值 青年人骨峰值测量的标准差
检测金标准——双能X线骨密度
T值里藏着的秘密：
(1) 骨骼健康（T值大于- 0.7） (2) 骨骼健康，但有骨量减少趋势（T值小于等于-0.7且大于
等于 -1） (3) 骨量减少前期（T值小于-1且大于 -1.7范围） (4) 骨量减少伴有骨质疏松趋势（T值小于等于-1.7且大于等
改善女性绝经期的症状 降低心血管病的危险性? 可能的益处:
Alzheimer’s 病 年龄相关的肌肉退变
增加深静脉血栓和肺栓塞的 危险性 乳腺肿胀 阴道出血和分泌物 子宫内膜癌(如无拮抗治疗)
大肠癌
体重增加
用药原则：
1.完整的子宫：雌激素加用孕激素
2.子宫切除：雌激素没必要加孕激素。
3.及早开始, 随时不晚
骨质疏松症的诊断标准 （WHO）
正常骨量：骨密度在-1.0SD以内 （T score>-1.0)
骨量减少：骨密度介于-1.0~-2.5SD之间
(-1.0>T score>-2.5)
骨质疏松：骨密度<-2.5SD (T score<2.5)
严重的骨质疏松：骨密度<-2.5SD合并脆性骨折
T
score
钙剂、 双膦酸盐、 甲状旁腺素 维生素K、 活性维生
维生素D 降钙素、
（PTH）
锶盐
素D、
选择性雌激素
中药等
受体调节剂、
雌激素
合理使用钙剂
需要注意： 1.钙吸收主要在肠道，口服补充效果最佳。800-1200mg/d。 2.钙剂选择要考虑其安全性和有效性，避免过量摄入后发生 肾结石或心方法
三营养：钙、维生素D
• 均衡饮食 • 进食足够富含钙质的食物 • 从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收 • 适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，
增加钙质流失 • 每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较
佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康 • 减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食
于-2） (5) 骨质疏松前期（T值小于- 2且大于等于- 2.5） (6) 骨质疏松中期（T值小于- 2.5且大于等于-3.0） (7) 严重骨质疏松（T值小于- 3.0，T值小于- 2.5且伴有一处
及以上部位骨折）
骨质疏松症的防治
钙、D3
运动 饮食
抗骨吸收药物
促进成骨
非药物治疗与药物治疗
营养疗法
折断 • 6.疲乏无力
诊 断：
•X片：骨小梁稀疏: 只有当骨量下降30％ 才可以在X线摄片中显现出来。
•骨质量，骨强度测定：骨质疏松危险性 评估的最佳选择。（目前最被医学界认同的检查
方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨 量流失的程度，过程简单而安全。）
•CT、MRI
X线检查
骨密度检查
品等，可减少钙质流失。
药物治疗
1979年Frost提出ADFR 方案值得参考，该方 案分为四个步骤：
A 激活（activate） D 抑制（depress） F 解除（free） R 重复（repeat）
防治骨质疏松药物
基础 抑制骨吸收为 促进骨形成 双向调节
补充剂 主药物
为主药物 药物
其它 药物
需要特别注意避免过度负重和改变姿势 必要时可配带脊柱保护器 使用髋部保护器 • 生活环境 防止地面过度湿滑 环境中光线不宜太暗 老年人必要时应使用扶梯和手杖等
非药物防治方法
二、运动
骨骼的作用： •运动有利于获得高的骨峰值 •利于维持骨量和骨强度
骨骼以外的作用： •增加肌肉强度 •增加反应能力和协调性，防止跌伤 •增加其他治疗的效果 •适当运动有利于骨折的康复
手术率 — 几乎所有急性骨折 个人 ：残废率 — 只有 1/3 患者功能恢复如前
死亡率 — 20% 患者存活时间小于一年
家庭 ：1/3 患者需要一年的家庭护理
社会 ：昂贵的医疗开支（100 -150 亿美元/年 美国）
骨质疏松的症状
• ⒈腰背部疼痛 • ⒉身高缩短、驼背 • ⒊骨折 • ⒋呼吸功能损伤 • ⒌牙齿松动、脱落、牙体松脆
短时间迅速抑制破骨细胞 活性，长期抑制其增殖。
双膦酸盐
• 双膦酸盐是人工合成的高度亲 骨矿焦磷酸盐类似物。性质稳 定，通过抑制骨吸收，影响骨 重建过程，降低骨转换率，而 发挥治疗的作用.
钙剂+维生素D+抗骨质疏松药三者 缺一不可！
增进肠钙吸收，促进骨形成和骨矿化。增强 肌力，提高神经肌肉协调性，防止跌倒倾向。
注意：
个体差异和安全性，定期检测血钙或尿钙。
23
2021/3/11
骨转换抑制剂
•雌激素 •选择性雌激素受体调节剂 (SERM) •降钙素 •双膦酸盐
激素替代治疗(HRT)的利弊
利
提高和维持骨量
弊
增加乳腺癌的危险性 (?)
选择性雌激素受体调节剂 : 利和弊
利 提高骨量 降低椎体骨折数 无乳腺胀痛 无子宫出血 可能降低乳腺癌的危 险性
弊 潮热增加 下肢抽搐增加 增加DVT和肺栓塞的可能
三苯氧胺 20mg/日，雷诺昔芬 60mg/日
降钙素
增加尿钙排出，促进尿钠 钾、镁、氯的排泄。
一种重要的神经递质 ▪ 减轻疼痛 ▪ 改善情绪 ▪ 缓解紧张
骨骼的构造
• 骨骼组织由无机质和有机 质两部分组成
• ㈠无机质 • （占骨量的2/3）主要是钙质。 • ㈡有机质 • ⒈成骨细胞⒉破骨细胞⒊骨
胶原纤维
骨质疏松症的定义
骨质疏松是一种以骨量减少，骨组织微 结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折 的全身性疾病。（两个主要方面：骨矿
密度和骨质量）
骨质疏松是怎么形成的
发病机理
1.细胞凋亡
2.骨转换衰退
3.微结构损伤
原发性骨质疏松危险因素
年龄
性别
体重过低 家族史
运动量低
性激素水 平低
钙摄入量不足
吸烟、饮酒、 疾病(如糖 咖啡、碳酸饮料 尿病)
药物（糖皮 质激素、利 尿剂）
有何影响？
• 骨折 • 常见骨折：腕骨、脊椎骨或股骨上端。
脊椎骨骨折
骨质疏松性骨折的危害
合理膳食，科学养生
运动疗法
定量运动，长效健骨
基础治疗
维生素D+钙剂
物理疗法
药磁结合，效果更好
药物治疗
骨吸收抑制剂： 二膦酸盐；降钙素；
激素替代治疗； 骨形成刺激剂： 甲状旁腺素；氟 化物
非药物防治方法
一、生活方式
• 避免不良的生活习惯 如吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因和过于少动的生
活方式。 • 骨折的高危患者
=
受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值 青年人骨峰值测量的标准差
检测金标准——双能X线骨密度
T值里藏着的秘密：
(1) 骨骼健康（T值大于- 0.7） (2) 骨骼健康，但有骨量减少趋势（T值小于等于-0.7且大于
等于 -1） (3) 骨量减少前期（T值小于-1且大于 -1.7范围） (4) 骨量减少伴有骨质疏松趋势（T值小于等于-1.7且大于等
改善女性绝经期的症状 降低心血管病的危险性? 可能的益处:
Alzheimer’s 病 年龄相关的肌肉退变
增加深静脉血栓和肺栓塞的 危险性 乳腺肿胀 阴道出血和分泌物 子宫内膜癌(如无拮抗治疗)
大肠癌
体重增加
用药原则：
1.完整的子宫：雌激素加用孕激素
2.子宫切除：雌激素没必要加孕激素。
3.及早开始, 随时不晚
骨质疏松症的诊断标准 （WHO）
正常骨量：骨密度在-1.0SD以内 （T score>-1.0)
骨量减少：骨密度介于-1.0~-2.5SD之间
(-1.0>T score>-2.5)
骨质疏松：骨密度<-2.5SD (T score<2.5)
严重的骨质疏松：骨密度<-2.5SD合并脆性骨折
T
score
钙剂、 双膦酸盐、 甲状旁腺素 维生素K、 活性维生
维生素D 降钙素、
（PTH）
锶盐
素D、
选择性雌激素
中药等
受体调节剂、
雌激素
合理使用钙剂
需要注意： 1.钙吸收主要在肠道，口服补充效果最佳。800-1200mg/d。 2.钙剂选择要考虑其安全性和有效性，避免过量摄入后发生 肾结石或心方法
三营养：钙、维生素D
• 均衡饮食 • 进食足够富含钙质的食物 • 从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收 • 适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，
增加钙质流失 • 每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较
佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康 • 减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食
于-2） (5) 骨质疏松前期（T值小于- 2且大于等于- 2.5） (6) 骨质疏松中期（T值小于- 2.5且大于等于-3.0） (7) 严重骨质疏松（T值小于- 3.0，T值小于- 2.5且伴有一处
及以上部位骨折）
骨质疏松症的防治
钙、D3
运动 饮食
抗骨吸收药物
促进成骨
非药物治疗与药物治疗
营养疗法
折断 • 6.疲乏无力
诊 断：
•X片：骨小梁稀疏: 只有当骨量下降30％ 才可以在X线摄片中显现出来。
•骨质量，骨强度测定：骨质疏松危险性 评估的最佳选择。（目前最被医学界认同的检查
方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨 量流失的程度，过程简单而安全。）
•CT、MRI
X线检查
骨密度检查
品等，可减少钙质流失。
药物治疗
1979年Frost提出ADFR 方案值得参考，该方 案分为四个步骤：
A 激活（activate） D 抑制（depress） F 解除（free） R 重复（repeat）
防治骨质疏松药物
基础 抑制骨吸收为 促进骨形成 双向调节
补充剂 主药物
为主药物 药物
其它 药物
需要特别注意避免过度负重和改变姿势 必要时可配带脊柱保护器 使用髋部保护器 • 生活环境 防止地面过度湿滑 环境中光线不宜太暗 老年人必要时应使用扶梯和手杖等
非药物防治方法
二、运动
骨骼的作用： •运动有利于获得高的骨峰值 •利于维持骨量和骨强度
骨骼以外的作用： •增加肌肉强度 •增加反应能力和协调性，防止跌伤 •增加其他治疗的效果 •适当运动有利于骨折的康复
手术率 — 几乎所有急性骨折 个人 ：残废率 — 只有 1/3 患者功能恢复如前
死亡率 — 20% 患者存活时间小于一年
家庭 ：1/3 患者需要一年的家庭护理
社会 ：昂贵的医疗开支（100 -150 亿美元/年 美国）
骨质疏松的症状
• ⒈腰背部疼痛 • ⒉身高缩短、驼背 • ⒊骨折 • ⒋呼吸功能损伤 • ⒌牙齿松动、脱落、牙体松脆
短时间迅速抑制破骨细胞 活性，长期抑制其增殖。
双膦酸盐
• 双膦酸盐是人工合成的高度亲 骨矿焦磷酸盐类似物。性质稳 定，通过抑制骨吸收，影响骨 重建过程，降低骨转换率，而 发挥治疗的作用.
钙剂+维生素D+抗骨质疏松药三者 缺一不可！