医院感染病例报告制度
医院感染病例报告制度与流程
医院感染病例报告制度与流程一、医院感染病例报告制度1.确定感染病例报告的责任单位和责任人：一般由医院感染管理部门或相关科室负责感染病例报告工作，明确具体的责任人。
2.制定感染病例报告的标准与要求：规定何种情况下需要报告感染病例，包括感染病例的定义、感染病例报告的时间要求、报告内容等。
3.建立感染病例报告的信息系统：建立感染病例报告的信息系统，确保感染病例的及时报告和数据的准确性。
信息系统可以采用电子报告、纸质报告或者两者同时使用。
4.设立感染病例报告的奖惩制度：建立感染病例报告的奖惩制度，激励医务人员及时报告感染病例，并对疏漏或故意不报告的行为进行惩处。
二、医院感染病例报告流程1.发现可疑感染病例：医院工作人员、医务人员、患者或家属发现有可疑感染病例时，应立即向相应的责任人员进行报告。
2.确认感染病例：负责接收报告的人员收到报告后，进行相应的调查和核实工作，确认是否为感染病例。
3.填写感染病例报告表格：确认为感染病例后，相关责任人员应填写感染病例报告表格，并将表格上报给感染管理部门。
4.分类和分级：感染管理部门收到报告表格后，根据感染病例的性质、严重程度和传播风险等因素进行分类和分级。
5.分析和评估：感染管理部门对每个感染病例进行分析和评估，了解感染病例发生的原因、传播途径和控制措施等，为后续的防控工作提供参考。
6.采取控制措施：根据感染病例的分类和分级结果，感染管理部门向相关科室或医务人员下达相应的感染控制措施和管理建议。
7.监测和追踪：感染管理部门对感染病例的流行病学信息进行监测和追踪，确保感染病例的进展和扩散情况得到有效控制。
8.报告上级部门：对于部分重大、特殊或疫情防控需要，感染管理部门及时将感染病例的情况报告给上级部门或卫生健康委员会。
9.整理和总结：及时整理和总结感染病例的报告和防控工作的经验教训，根据需要对报告制度和流程进行持续改进和优化。
以上是医院感染病例报告制度与流程的一个简要说明，医院可以根据自身的情况进行调整和完善。
医院感染病例监测及报告制度
医院感染病例监测及报告制度
一、临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时联系进行病原微生物检测。
三、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，同时在出
院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。
四、感染管理科于每月到各临床科室收集情况并签收。
五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。
七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理小组，由小组研究、分析，最后认定或否定。
八、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感
染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。
“医院感染个案登记表”作为病
历的组成部分，列病历最后一页。
九、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。
十、感染管理科必须及时对监测资料进行汇总、上报上级卫生部门医院感染监控办公室，并写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。
监测资料应妥善归档保存。
医院感染病例诊断及报告制度
一、住院患者发生医院感染时，经治医师按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时联系进行病原微生物监测，明确诊断后应及时向本科医院感染管理小组报告，如实记录在病程记录中，并填写《医院感染病例报告卡》，于24h内交院感办，同时在出院病历首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
确诊为传染病的医院感染病例，应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》规定的内容、要求时限与程序，进行报告和处理。
疑为医院感染病人应及时采集标本送检，已留标本，在转科后标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填信息卡。
二、医院感染上报内容包括：医院感染暴发流行、特殊病原体感染、高度传染性病原体感染、多重耐药菌感染、无菌操作和介入性操作所致感染、怀疑因输血、输液感染等。
院感办对报告的上述感染，立即与科室医院感染管理小组一起查找原因，采取有效的预防措施控制院内感染。
三、当科室（病区）在短时间内发生3例以上疑似或确诊的医院感染暴发、特殊病原体或新发病原体的医院感染暴发事件，应立即以电话的形式向院感办报告。
院感办按暴发处置预案要求
进行调查报告处置。
四、院感办对全院医院感染病例报告工作进行考核，对医院感染病例未认真监测，迟报、漏报、谎报医院感染病例等，按医院感染管理考核标准扣质控分。
五、院感办每月对全院院感病例进行汇总、统计医院感染发生率，每季检查出院病历，查看有无院感病例漏报情况，全院医院感染发生率<8%，医院感染漏报率<10%。
每季向各科反馈。
漏报与隐瞒不报，扣科室质控分。
医院感染病例上报管理制度
一、总则
为加强医院感染病例的管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、上报范围
1. 住院患者发生医院感染；
2. 医院工作人员发生医院感染；
3. 医院发生疑似医院感染暴发事件。
三、上报流程
1. 病例发现：医务人员在诊疗过程中发现疑似或确诊医院感染病例，应立即报告
科室感染管理小组。
2. 科室感染管理小组接到报告后，应立即核实病例情况，并在24小时内完成以下工作：
（1）填写《医院感染病例报告卡》；
（2）将《医院感染病例报告卡》上报至医院感染管理科；
（3）对病例进行初步调查，了解感染源、感染途径等。
3. 医院感染管理科接到报告后，应立即开展以下工作：
（1）对病例进行审核，确认病例真实性；
（2）对疑似医院感染暴发事件，启动应急预案，开展调查处理；
（3）对上报病例进行统计分析，及时向医院领导、相关科室和医务人员反馈信息。
四、上报要求
1. 严格执行病例上报时限，确保信息及时、准确；
2. 上报病例应真实、完整、规范，不得虚报、瞒报；
3. 医院感染管理科对上报病例进行保密，不得泄露患者隐私。
五、监督管理
1. 医院感染管理科负责对医院感染病例上报工作进行监督管理，定期对科室上报情况进行检查；
2. 对未按规定上报医院感染病例的科室，医院将追究相关责任人的责任；
3. 对上报病例不及时、不准确、不规范的科室，医院将予以通报批评，并责令整改。
六、附则
1. 本制度由医院感染管理科负责解释；
2. 本制度自发布之日起施行。
医院感染病例报告制度制度
医院感染病例报告制度
1.严格执行《医院感染监测规范》当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告,并于24小时内填表报告医院感染管理科。
2.科室发现以下情形时及时报告医院感染管理科，医院感染管理科30分钟内报告主管院长；经医院调查证实后，应于12小时内报告市卫生行政部门及市疾病预防控制中心：
2.1 5例以上医院感染暴发。
2.2由于医院感染暴发直接导致患者死亡。
2.3 由于医院感染导致3人以上人生伤害后果。
3.科室发现以下情形时立即报告医院感染管理科，医院感染管理科30分钟内报告主管院长；经医院调查证实后，应于2小时内报告市卫生行政部门及市疾病预防控制中心：
3.1殊病原体或者新发病原体的医院感染；
3.2可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4.确诊为传染病的医院感染按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
5.出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长，并通报相关部门。
6.出现医院感染流行或暴发趋势时及时采取下列控制措施：
6.1临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
6.2医院感染管理科及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：
6.2.1证实流行或暴发；
6.2.2查找感染源；
6.2.3查找引起感染的因素；
6.2.4制定和组织落实有效的控制措施；防止感染源的传播和感染范围的扩大。
6.2.5分析调查资料；
6.2.6写出调查报告。
医院感染病例报告制度与流程
医院感染病例报告制度与流程医院感染病例报告制度与流程是为了及时发现和控制医院内感染疾病的传播，保障患者和医务人员的安全而建立的一套制度和操作流程。
下面是医院感染病例报告制度与流程的完整版：一、制度建立：1.医院管理层应明确制定医院感染病例报告制度，并将其纳入医院管理体系中。
2.制度应包括相关法律法规、部门规章和标准，以及医院内部的规定和流程。
二、感染病例识别：1.医院应建立感染病例识别机制，明确什么情况下应视为感染病例。
通常情况下，根据病人的症状、体征和实验室检查结果来进行判断。
2.医护人员应接受相关培训，以提高对感染病例的认知和判断能力。
三、感染病例报告：1.当医院发现可能存在感染病例时，相关医务人员应及时报告给感染控制科或者相关负责部门。
2.报告内容应包括患者的基本信息、临床表现、实验室检查结果等，并尽可能提供详细的病史和暴露情况。
四、病例调查：1.感染控制科或相关负责部门将对报告的感染病例展开调查，包括对病人的流行病学史、传播途径、相应的控制措施等进行分析和评估。
2.调查过程中可能会涉及病例追踪、流行病学调查、环境卫生检查等工作。
五、控制措施：1.根据调查结果，医院应采取相应的控制措施来遏制感染疾病的传播，包括但不限于隔离患者、加强手卫生和个人防护、消毒和清洁措施等。
2.医院应定期评估和更新控制措施，确保其有效性和可行性。
六、数据分析和报告：1.医院应定期对感染病例报告和控制措施实施情况进行数据分析，包括统计感染发生率、细菌耐药性等指标。
2.医院需向上级卫生主管部门和相关机构报告感染病例的情况，并按照要求提供相关数据和资料。
七、培训和宣教：1.医院应定期组织感染控制培训和宣教活动，提高医务人员对感染控制的认识和操作技能。
2.同时，也要加强对患者和家属的宣教，提高其对感染控制的重视和配合度。
八、质量评估与改进：1.医院应建立感染控制的质量评估机制，对感染病例报告制度和流程进行定期评估和改进。
医院感染病例报告制度
医院感染病例报告制度
1 住院病人发生医院感染，应由经管医生于24 小时之内报告医院控感办。
经管医生须及时填写《医院感染病例登记表》。
2 控感办收到医院感染病例表后，统计上报医院感染管理委员会。
3 凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例应立即电话通知医院控感办，以便及时采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室按规定处理。
4 疑为医院感染病人应及时采集标本送检，已留标本在转科后标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填《感染病例登记表》。
5 控感办每月进行漏报调查，漏报与隐瞒不报者，每例扣科室20元，迟报每例扣10元。
6 控感办每月对医院感染病例进行统计、分析，向各科反馈，每季度汇总综合分析后反馈给科室。
7 工作不认真负责及扣分较多个人和科室，不得参加年度先进的评比。
医院感染病例报告制度
医院感染病例报告制度
一、住院病人发生医院感染，应由主管医生于24小时内报告医院感染管理科。
并及时填写《医院感染个案登记表》归病历保存和《医院感染病例报告卡》送医院感染管理科。
二、医院感染管理科接到报告后及至病区调查、核实、登记，督促、指导落实预防、控制措施，定期对医院感染病例进行统计、分析。
三、凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例或5例以上疑似医院感染时，科室医院感染质控员应立即通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室按《医院感染管理办法》予以处罚。
四、对疑为医院感染的病人应及时采集标本送检。
转科病人在转科前采集标本，转科后报告结果确诊为医院感染者，由转出科室填报个案登记表和报告卡并注明转科。
五、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于12小时内报告分管院长和医务科，并及时向县卫生行政部门和县疾病预防控制中心报告。
六、医院感染管理科每月进行医院感染病例调查，对迟报、漏报、隐瞒不报的，按医院感染管理相关规定进行质量倒扣。
七、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析，提出防范措施及时反馈各科。
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医院感染病例报告制度
一、医院感染病例应严格按照2002年《医院感染诊断标准(试行)》进行诊断。
二、各科室发现医院感染病人时需在24小时内及时填写《医院感染病例报告卡》或电话直接上报院感科, 病人出院时填写《医院感染病例登记表》，报告人必须是病人的经治医生，进修生填写时需由上级医生签名确认，送院感科或随病历送病案室。
三、如发现短时间内同一病区中出现多例同类感染的病例时，应及时通知院感科。
四、院感科发现医院感染流行趋势时, 应于24小时内报告分管院长。
医院调查证实出现医院感染流行或暴发时, 应于24小时内上报市卫生局。
五、院感室将每月发现的漏报病例通知病区医生，经治医生应及时进行核对, 修正内容并补填至病历。
六、院感室将每月漏报医院感染病例及医院感染病例以报表的形式, 上报主管院长。