护理制度流程-危重患者护理常规
妇产科危重护理常规应急预案工作流程
妇产科危重护理常规应急预案工作流程
妇产科危重护理是一项极其重要的工作，涉及到许多方面。
应急预案的制定能够提高对各种突发状况的应对能力，有效减少危重护理工作中的风险及损失。
以下是妇
产科危重护理常规应急预案工作流程：
一、紧急报告及落实
发生危急状况后，护士应当立即上报护士长或值班医生。
护士长或值班医生接到报告后，应立即组织护理人员进行抢救。
二、情况评估
对病人进行全面的情况评估，包括患者生命体征监测、临床症状、病史、用药史等。
根据情况，选定合适的护理方案，同时制定操作方案，明确责任分工。
三、救治措施
1、保持呼吸道通畅：采取头后仰，下颌提起、吸痰等方法，保持呼吸道通畅；
2、快速止血：根据出血部位和原因，予以适当的止血措施；
3、病情监测：对患者进行全面监测，特别是心电监测和血氧饱和度监测；
4、挽救生命：如出现呼吸心跳骤停等紧急情况，应机动实施心肺复苏等抢救措施。
四、协调医疗资源
如果突发情况需要协调其他医疗资源，如手术室、血库、重症监护室等，护士长应立即上报医院其他相关部门。
五、统计汇报，总结经验
护士长及护理人员应当对突发情况进行详细记录、统计和汇报，涉及到多个方面，包括危急情况的类型和发生原因、采取的应急措施、效果评估、后续处理等。
同时重
要的是在工作总结中吸取经验和教训，不断完善危重护理工作制度。
以上是妇产科危重护理常规应急预案工作流程，该流程一直在不断完善和实践中，以确保患者得到及时、安全、高效的护理服务。
危重病患护理常规及护理操作流程
危重病患护理常规及护理操作流程本文档旨在提供危重病患的护理常规和护理操作流程，以确保患者得到最佳的护理服务。
护理常规1. 多学科合作：危重病患护理需要多个专业团队的协作，包括医生、护士、药师、物理治疗师等，以提供全面的医疗护理。
2. 个性化护理计划：根据患者的特殊需求和病情，制定个性化的护理计划，确保护理措施的针对性和有效性。
3. 24小时监护：危重病患需要全天候的密切监护，护理人员应随时留意患者的病情变化，及时采取必要的护理措施。
4. 定期评估和记录：定期对危重病患进行全面评估，包括生命体征、病情变化等，及时记录并及时报告医生，以调整护理计划。
5. 非药物治疗措施：根据患者的需要，在医生的指导下采取非药物治疗措施，如物理治疗、心理支持等，以促进患者康复。
护理操作流程1. 患者安全：确保患者环境的安全，如确保床栏的固定、防止跌倒等。
2. 生命体征监测：定期记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标，并及时报告医生。
3. 导尿和排便护理：根据医嘱和患者需要，正确操作导尿和排便，避免感染和其他并发症。
4. 静脉输液护理：正确操作静脉输液，包括管路的插入、输液的计量和监测等，确保患者的液体平衡和营养需求。
5. 高级护理操作：如病人翻身、吸痰、气道管理、心肺复苏等，需要护理人员具备相应的专业知识和技能，保证操作的安全和效果。
6. 助食和口腔护理：对于有进食困难或口腔问题的患者，提供适当的助食和口腔护理，保证患者的饮食和口腔健康。
7. 伤口护理：对于有伤口的患者，根据医嘱和伤口情况，进行正确的伤口清洁、换药和包扎等操作，预防感染和促进伤口愈合。
以上是危重病患护理常规及护理操作流程的简要介绍，根据具体情况，护理人员应在医生的指导下进行具体的操作和护理，以保障患者的安全和康复。
危重患者的护理管理制度
危重患者的护理管理制度一、危重患者护理管理制度1、危重患者入院∕转入前，护士了解患者病情、自理能力及配合程度，做好接受患者的准备工作，并及时填写佩戴“腕带”。
2、根据患者的病情，遵医嘱入监护室或床旁进行心电监护，做好班班床旁交接。
3、严密观察病情变化，监测意识、生命体征、氧饱和度等，保持呼吸道通畅及各种置管的通畅在位，准确记录24小时出入量。
4、紧急抢救危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士向医生重复背述，并经两人核对无误后方可执行，保留所有安瓿，事后应及时准确记录，并做好急救后药品补充和物品处理的工作。
5、及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗护理的工作。
6、进行入院护理评估、防压疮、防跌倒、防导管滑脱高危监控评估，落实相关防范措施。
7、制定危重患者护理计划并落实，按要求记录《危重患者护理记录单》，详细记录病情变化及护理措施。
8、按分级护理要求做好基础护理和生活护理。
9、给予患者心理护理，并与患者∕家属交流、沟通。
10、危重患者如需入院、转院、检查、手术等，应严密执行“危重患者入科交接流程”及“危重患者转运交接程序及记录”，“手术患者转运交接程序及记录”。
11、护士长根据患者病情做好护理人力配合，确保危重患者的护理质量。
二、危重患者护理常规1、患者宜安排于抢救室、监护室或床旁进行监护，做好床边交接班。
2、制定护理计划，遵医嘱按时观察体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反应、经常呼吸患者了解意识情况，发现病情变化及时报告医生，配合医生进行抢救与治疗，并记录《危重患者护理记录单》。
3、根据病情摆放合适体位，严密在血压不稳定情况下随意搬动病人。
及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施，采用两种识别患者的方法进行核对。
4、预防意外损伤：躁动不安者，加用床栏或约束带，以防坠床。
牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙取下，以防误入气管。
经常修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激。
危重病人抢救护理流程
危重病人抢救护理流程第一步：紧急评估与判断1.快速评估病人的呼吸、循环和神志情况，确定病情的紧急程度。
2.确定病人是否需要进行心肺复苏（CPR）。
第二步：基本生命支持1.进行心肺复苏。
按照国际基本生命支持指南（BLS）进行人工心肺复苏的操作。
第三步：高级生命支持1.建立静脉通道。
通过静脉通道给予生理盐水或其他液体，辅助维持病人的血循环。
2.监测生命体征。
定期测量并记录病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
3.给予氧气。
通过面罩或导管给予高浓度氧气以维持病人的氧供。
4.快速进行血常规和生化检查等相关检查。
5.快速进行电解质检查，及时纠正电解质紊乱。
第四步：药物治疗1.快速给予抗生素。
根据病人的感染情况，立即给予适当的抗生素治疗。
2.给予抗凝药物。
在一些血栓性疾病或心脑血管疾病的情况下，给予适当的抗凝药物。
3.快速给予止血药物。
对于失血过多的病人，给予止血药物以控制出血。
4.快速给予镇痛药。
如果病人有剧烈疼痛，给予适当的镇痛药物以缓解病人的疼痛。
第五步：特殊操作与治疗1.快速进行心电图检查。
判断病人的心脏情况，并及时进行处理。
2.快速进行X光检查。
根据病人症状进行相应的X光检查以判断病情。
3.快速进行超声检查。
根据需要进行超声检查，以明确病因或评估病情。
第六步：持续监护与护理1.监测病人的生命体征。
按照医嘱要求，监测病人的生命体征并及时记录。
2.给予营养支持。
根据病人的情况，给予适当的营养支持以促进病人康复。
3.给予康复护理。
通过进行适当的护理手段，促进病人的康复，提高病人自理能力。
以上是一般情况下危重病人抢救护理流程的步骤，但具体步骤和操作方法会根据病人具体病情的不同而有所差异。
在进行危重病人抢救护理过程中，需要医护人员密切合作，及时处理病情的变化，并根据病人需要进行相应的治疗和护理措施。
神经内科危重症护理常规及工作流程
神经内科危重症护理常规及工作流程神经内科危重症护理是指对神经内科疾病的危急患者进行的生命支持、病情监测、病情评估、病情干预等综合性、复杂性护理。
对于这类患者，准确判断病情、采取正确的护理干预和处理方案至关重要，能直接关系到患者的生命和健康，这也让神经内科危重症护理成为了一项非常高难度的工作。
一、危重病人的评估危重病人的评估是危重病人护理的基础，唯有做到准确评估，才可以制定出最适合患者的治疗护理方案，从而协助患者度过危险期。
对于神经内科危重病人的评估主要有以下几个方面：1、意识：意识是神经系统判断的重要依据之一，对于危重病人来说，很多疾病都会影响到患者的神经系统，让患者出现神志不清的情况，因此我们需要检查患者的意识状态并进行记录。
2、呼吸：呼吸方面是神经内科危重症状最明显的一种表现，我们需要记录呼吸的速度、深浅、氧气饱和度等相关数据，同时需要注意患者呼吸是否稳定。
3、循环：危重患者会出现血压降低、心率过缓等表现，循环部分也需要进行评估并进行记录。
4、神经功能：我们需要评估患者的神经、肌肉功能是否正常，同时观察患者是否出现突发性痉挛、抽搐等症状。
以上四个方面是评估危重病人所必须要完成的项目，我们需要对每个项目进行记录，以便于更加准确地了解患者的病情。
二、如何处理危重病人在进行评估之后，我们需要为患者制定一份治疗方案并进行治疗。
治疗方案的制定需要根据患者的具体危重情况而定，我们需要根据患者的病情表现进行相应的处理。
1、意识不清如果患者处于意识不清的状态，我们需要考虑给予适当的镇静剂进行治疗。
在给予药物之前，需要先记录患者意识不清的原因，并对患者进行安全措施，避免意外情况的发生。
2、呼吸困难呼吸困难是危重患者的一种常见表现，我们需要根据不同原因进行不同的处理。
严重的呼吸困难需要采用机械通气治疗，而轻微的呼吸困难可以通过给予氧气治疗解决。
对于呼吸困难的患者，需要及时进行病情监测，同时给予相应的药物治疗，以便控制病情的发展。
危重病人护理常规
危重病人护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置尿管。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视一次，备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医师，随时准备配合抢救，认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，及时清理呼吸道分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管，气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类导管通畅：应注意妥善固定、安全放置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7、确保病人安全：对澹妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具。
牙关紧闭、抽搐病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
8、补充营养和水分，危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强, 而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9、加强基础护理，防治各种护理并发症的发生；(1)眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者或闭合不全应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布以保护角膜。
(2) 口腔护理：每天2〜3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
(3)皮肤护理：每1-2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整，干燥。
(4)保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
(5)预防泌尿系感染；有留置导尿管者，应保存留置导尿管通畅，防止尿液逆流，尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。
10、保存大便通畅，养成良好排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。
11、做好心理护理，限制探视人员。
急危重症患者的护理常规和抢救流程
急危重症患者的护理常规和抢救流程1.急危重症患者的护理常规：a)快速评估：医护人员应迅速评估患者的生命体征、意识状态和病情严重程度，并记录相关数据。
b)保持通畅呼吸道：保持患者的呼吸道通畅，确保气道不受阻塞。
可采用头部后仰、下颌牵引等方法。
c)维持血液循环：给予液体复苏，纠正低血压、低血容量等。
d)保持血糖稳定：监测患者的血糖水平，必要时给予静脉补充营养。
e)调节体温：监测患者的体温，对高热或低温进行适当的处理。
f)管理疼痛：及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛措施。
g)病情观察与记录：密切观察患者的病情变化，并记录相关信息。
2.急危重症患者的抢救流程：a)快速反应：当急危重症患者出现危及生命的情况时，医护人员要立即反应，启动急救流程。
b)ABCDE原则：首先确保患者的气道通畅，然后检查患者的呼吸、循环、神经系统和代谢情况。
c)心肺复苏：如果患者无自主呼吸或心脏骤停，应立即进行心肺复苏，包括心脏按压、人工呼吸等。
d)寻找原因：确定导致患者急危重症的病因，例如创伤、中毒、心脏病等，并采取相应救治措施。
e)使用药物：根据患者的具体情况，使用适当的药物来纠正相关问题，如抗生素、抗血小板药物、抗凝剂等。
f)气管插管和机械通气：如果患者无法自主维持气道通畅，需要进行气管插管和机械通气。
g)进一步治疗：根据患者病情的严重程度，可能需要进行手术、血液透析、血浆置换等进一步治疗措施。
以上是急危重症患者的护理常规和抢救流程的基本步骤。
在实践中，医护人员应根据患者的具体病情和医院的资源情况做出适当的调整和决策。
此外，面对急危重症患者，医护人员的团队合作和高效沟通也是非常重要的。
危重患者护理常规完整
瞳孔的观察
➢瞳孔的形状、大小与对称性 •变大：>5mm，一侧瞳孔扩大、固定提示同侧 颅内血肿或脑肿瘤所致小脑幕裂孔疝发生； 双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损伤 、颠茄类药物中毒、濒死状态
瞳孔观察
正常瞳孔 瞳孔＜2cm
瞳孔＞5cm
不等
瞳孔
心理状态观察
观察患者语言和非语言行为、思维能力、认 知能力、情绪状态、感知情况 （入院评估单 、风险评估单） ➢是否有异常行为表现 ➢是否有异常情绪反应
• 保证与患者的有效沟通 • 鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 • 尽可能多地采取“治疗性触摸” • 鼓励家属及亲友探视患者
第三部分 危重患者的护理操作 流程
特殊检查或药物治疗的观察
➢特殊检查和治疗后的观察 ➢特殊药物治疗患者的观察
危重患者护理计划单要有体现！
其他方面的观察
➢睡眠情况 ➢自理能力
第二部分 危重患者的护理管理
病情监测 保持呼吸道通畅 加强临床基础护理 心理护理
做到“五勤”：勤记录、勤思考、勤询问 、勤观察、勤巡视
病情监测
• 中枢神经系统监测 • 循环系统监测 • 呼吸系统监测 • 肾功能监测 ：尿量是肾功能改变最直接的指标
生命体征观察
➢体温：体温低于35℃或突然升高达40℃以上 ➢脉搏：脉搏＜60次/min 或＞140次/min ，出 现间歇脉、脉搏短绌等 ➢呼吸：出现点头样呼吸、潮式呼吸或叹气样 呼吸 ➢血压：舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持 续＜90mmHg以下或血压时高时低
意识状态的观察
一、概念 意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏
正常反应的一种精神状态
意识状态的观察
嗜睡
二、分类 意识障碍
妇产科危重护理常规应急预案工作流程
妇产科危重护理常规应急预案工作流程一、常规护理：1.监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的监测，以及对宫缩、宫颈开口的监测。
2.观察病情变化：密切关注患者的病情变化，包括疼痛加重、出血增多、症状加重等情况。
3.给予药物治疗：根据医生的嘱托，按时给予患者药物治疗，并注意患者对药物的反应。
4.提供营养支持：因为产科患者多为孕妇，营养的摄入对孕妇和胎儿的健康至关重要。
护士需要提供合理的饮食建议，并监测患者的营养情况。
5.保持环境整洁：维持病房环境整洁，保持空气流通，避免交叉感染的发生。
二、应急预案：1.出血应急预案：针对发生大出血的情况，护士应迅速通知医生，保持患者安静，协助医生进行出血控制措施，如输血、止血等。
2.心脏骤停应急预案：当患者发生心脏骤停时，护士应迅速通知医生，立即进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸等操作，直到医生到达现场。
3.窒息应急预案：当患者突然发生窒息时，护士应立即通知医生，进行紧急气管插管或其他救治措施。
三、工作流程：1.接诊工作：对于妇产科危重病人，需要护士及时接收信息，并准备相关的护理和医疗设备。
2.评估病情：护士需要对患者进行全面的病史询问和体格检查，对患者的病情进行初步评估，及时发现危险信号和不良反应。
3.制定护理计划：根据患者的病情和医嘱，护士需要制定合理的护理计划，明确对患者的护理目标。
4.护理操作：根据护理计划，按时进行各项护理操作，包括监测生命体征、给药、换药、营养支持等。
5.与医生协作：护士需要与医生密切协作，及时向医生汇报患者病情变化，接受医嘱指导，执行医嘱。
6.病情观察和记录：护士需要密切观察患者的病情变化，及时记录相关观察结果，并将记录保存完整。
7.急救措施：当患者病情恶化或出现急救情况时，护士应立即执行急救措施，并通知医生和急救人员。
8.家属教育与心理支持：护士需要向患者的家属提供必要的疾病知识和护理指导，帮助他们充分理解病情，提供必要的心理支持。
危重病人的护理常规及抢救流程
危重病人的护理常规及抢救流程危重病人是指病情危急、生命体征不稳定的病人，需要及时抢救和紧急处理。
危重病人的护理常规主要包括监测生命体征、保持通畅呼吸道、维持循环功能、保持体温正常、保持饮食与休息、防治并发症等方面。
1.监测生命体征：包括监测呼吸、心率、血压、体温、氧饱和度等指标。
定期记录并及时报告异常，及时采取积极措施处理。
2.保持通畅呼吸道：保持头部适当位置，保持口腔清洁，及时清理口鼻分泌物，必要时实施吸痰及气管插管等操作，确保呼吸道的通畅。
3.维持循环功能：确保心脏血液供应充足，保持血压稳定。
可通过补液、输血、升压药物等方式维持血容量和血压。
4.保持体温正常：保持室温适宜，使用弹性肤温贴或体温监测仪监测体温，及时采取措施维持体温在正常范围。
5.保持饮食与休息：对于无法口服的病人，可通过胃管或静脉营养途径提供营养支持，同时要保证充足的休息时间，减少不必要的刺激。
6.防治并发症：注意预防并发症的发生，如压疮、肺部感染、尿路感染等。
定期翻身、护理皮肤，控制感染源，及时处理感染等。
抢救流程一般按照ABC方法进行，即保持呼吸道（Airway）通畅、维持呼吸（Breathing）功能、保证循环（Circulation）功能。
1.确保呼吸道通畅：迅速评估呼吸道情况，清除口腔分泌物、异物，保持头部适当位置。
紧急情况下可实施气管插管或创开呼吸道。
2.维持呼吸功能：进行胸腔急救，如按压胸骨，以恢复心脏的机械功能。
同时可以辅助呼吸，如给予氧气、使用呼吸机等。
3.保证循环功能：评估血压、心率和脉搏，迅速建立静脉通道并开始输液、输血。
如有需要，可使用升压药物提升血压。
在心脏停搏的情况下，进行心脏按压和电除颤操作。
4.持续监测检查：进行连续监测生命体征，调整抢救措施。
根据病情的变化，及时调整治疗方案，定期评估病人的疗效和临床表现。
5.给予相应治疗：根据病人的病情和需要，及时给予相应的药物治疗，如抗生素、抗凝剂、抗心律失常药物等。
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【实用】医疗技术资料
药海无涯 学无止境 专注医学领域
危重患者护理常规
1． 加强严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化和治疗护理的效果，提供
有效护理。
2． 危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗及检查
的时间、出入量等，时间记录至分钟，并签署全名。
3． 认真做好基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理，防止并发症
的发生。
4． 做好各种导管护理，妥善固定，观察引流液的色、质、量并准确记录，保持
通畅。
5． 及时采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。
6． 严密观察和记录患者病情变化及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理
及潜在并发症，做好预防性护理。
7． 对意识丧失、瞻妄、躁动的患者要注意安全保护，防止意外发生。
8． 各项操作应严格执行操作规程，注意安全、必要时两人配合进行，严防误伤、
烫伤、坠床等情况发生。
9． 做好各项告知及患者，家属的沟通与解释工作。
10. 疑难病例应向护理部书面申请危重护理小组会诊——按护理会诊流程执
行。
11. 护理会诊小组组织分管主任、科护士长24小时内会诊，评估病情，提出指
导意见，定期评估监控危重病人的护理措施落实情况。
12. 因病情转科、转院、手术时，须严格执行转运交接制度。
【实用】医疗技术资料
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