督灸治疗强直性脊柱炎的临床效果
督灸治疗早期肾虚督寒型强直性脊柱炎的效果探讨
督灸治疗早期肾虚督寒型强直性脊柱炎的效果探讨【摘要】目的：分析督灸治疗在早期肾虚督寒型强直性脊柱炎方面的临床疗效。
方法：观察2018年1月至2019年6月期间在我院住院治疗的60例强直性脊柱炎患者，将其随机划分为观察组和对照组，每组30例。
对照组选择柳氮磺胺砒啶进行治疗，观察组在此基础上联合督灸治疗，比较两组患者治疗后的症状改善情况判定临床疗效。
结果：研究结果表明，观察组的临床疗效要显著高于对照组，证明督灸治疗配合常规西药治疗方法能够比单纯西药治疗效果更为显著。
数据差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
结论：督灸治疗在早期强直性脊柱炎方面的治疗效果显著，患者的各项生理疼痛改善情况非常明显。
【关键词】督灸治疗；强直性脊柱炎；效果强直性脊柱炎会伴发关节外部表现，部分严重者会产生脊柱畸形等严重的并发症。
该疾病处于中医范畴之内，且我国近年来的发病患者以青年男性为主。
当前的主要治疗措施为非甾体抗炎药物，但常用的某些药物对关节病变或早期肾虚型强直性脊柱炎患者的效果并不确切。
近年来某些生物制剂的出现将治疗工作带入了一个新的阶段，且中医的作用也得到了有效证实。
因此本次研究也旨在探讨督灸治疗配合常规西药治疗可以取得的成果。
详细报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料观察2018年1月至2019年6月期间在我院住院治疗的60例强直性脊柱炎患者，将其随机划分为观察组和对照组，每组30例。
观察组中男性21例，女性9例，年龄22-59岁，平均年龄（37.1±0.8）岁；对照组中男性22例，女性8例，年龄24-57岁，平均年龄（36.8±0.8）岁。
所有患者均符合纽约修订的AS 西医诊断分类标准，出现典型的腰痛、僵硬和胸廓活动度低等现象。
排除无法提供完整病史或其它脏器功能疾病患者。
研究经过伦理委员会批准后执行，患者与家属知晓研究内容并签署知情同意书。
本次研究入选对象在一般资料的对比方面没有明显的差异（P>0.05），数据不具备统计学意义具有可比性。
督灸治疗强直性脊柱炎的中医护理效果
督灸治疗强直性脊柱炎的中医护理效果发布时间：2022-02-11T06:24:51.797Z 来源：《医师在线》2021年10月20期作者：王春艳[导读]王春艳（淄博市市级机关医院；山东淄博255000）一、前言强直性脊柱炎是多发于年龄20~30岁青年的常见病，患者临床可伴有腰背疼痛、晨僵、脊柱强直、脊柱畸形等症状；从危害程度来讲，可并发葡萄膜炎、虹膜炎、主动脉瓣病变、心脏传导系统异常、骨折等疾病，甚至引发患者多器官功能损伤[1]。
督灸治疗是通过红外、磁疗、热疗的方法，来达到益肾温阳、破瘀散结、通痹止痛的作用。
中医护理在临床实践中的应用，更能收到较佳的护理效果。
现就督灸治疗强直性脊柱炎的中医护理效果进行实验分析：二、材料和方法（一）实验素材采用医学观察研究对比法，选定我院2020年5月-2021年5月间接诊的强直性脊柱炎患者29例应用中医护理，对比以往采用常规护理的患者29例。
其中观察组年龄21—29岁，平均年龄（24.85±0.15）岁。
对照组年龄22—28岁，平均年龄（24.83±0.17）岁。
两组在一般临床资料上差异较小，本次实验所选样本经不同护理方案后，预估效果有显著的差异。
（二）方法全部患者的治疗均采用督灸治疗，取督脉的大椎穴至腰俞穴作为施灸部位。
协助患者裸背俯卧于治疗床上，沿脊柱(督脉)凸处按压出痕迹，以75％酒精棉球自上而下沿脊柱常规消毒后涂抹姜汁。
沿脊柱撒督灸粉呈线条状。
将宽约10厘米，长40厘米的桑皮纸敷盖在药粉的上面，桑皮纸的中央对准督脉。
把姜泥牢固地铺在桑皮纸中央，要求姜泥长为大椎穴至腰俞穴的长度，呈梯形状。
在姜泥上面放置梭形艾炷，艾炷直径如病人手指的中指中节直径，长度与姜泥一样。
以线香点燃艾炷的上、中、下三点，任其自燃自灭。
1壮灸完后再换1壮，共灸3壮。
灸完3壮后取下姜泥。
用湿热毛巾轻轻揩干净灸后药泥及艾灰。
依照护理方案管理路径不同，等分为观察组和对照组，给予对照组行常规普通护理措施，给予观察组行中医护理措施，临床观察和比对二组护理成效。
督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察及护理体会
·69·风湿病与关节炎 ２０１７年１１月 第６卷第１１期 Rheumatism and Arthritis November ２０１７ Vol.６ No.１１督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察及护理体会娄彦红 【摘 要】目的：观察督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效，并探讨其治疗和护理体会。
方法：将６０例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者给予督灸治疗及护理干预，１个疗程后观察患者疼痛视觉模拟评分法（V AS）评分、炎症指标及中医证候积分。
结果：治疗后，６０例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者V AS评分、红细胞沉降率及C－反应蛋白均有明显下降（P ＜ ０．０５），且治疗后半年时各观察指标较治疗后无明显升高（P ＞ ０．０５）；治疗后及治疗后半年时总有效率分别为８８．３３％、８３．３３％，差异无统计学意义（P ＞ ０．０５）。
结论：督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者，对缓解临床症状、减低炎症指标、改善中医证候积分等有确切的疗效，且通过合理护理干预，其疗效及安全性更有所保障。
【关键词】 脊柱炎，强直性；肾虚督寒型；督灸；护理干预 doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2017.11.018 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种原因不明的血清阴性脊柱关节病，主要侵犯骶髂关节和中轴关节［１］。
本病好发于青年人群，男性多于女性，约３∶１。
我国AS的患病率为０．１％～０．８％［２］，目前治疗方法多样。
笔者观察督灸治疗AS的疗效，并通过护理干预，减少并发症发生，提高疗效，现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 选取２０１５年６月至２０１７年３月在本院就诊的肾虚督寒型AS患者６０例，其中男４８例，女１２例；年龄１１～６６岁，平均（２８．６４±４．８７）岁；病程最短２个月，最长３６年，平均（５．７３±１．６２）年。
1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准 按照美国风湿病学会（ACR）１９８４年修订的纽约标准［３］。
隔姜灸督法治疗强直性脊柱炎
隔姜灸督法治疗强直性脊柱炎强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，as）脊柱的慢性进行性炎症，其特点是病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱，导致纤维性或骨性强直和畸形，本病属于血清阴性反应的结缔组织疾病，以此与类风湿关节炎相鉴别。
病因尚不清，但组织相容抗原hla-b27与本病相关，强直性脊柱炎患病hla-b27的阳性率可高达88%—96%。
多发于15—30岁的青少年，具有较高的致残率。
我们以隔姜灸督法治疗强直性脊柱炎21例，效果较好，现报道如下。
1 临床资料21例患者均为2006年2月—2009年1月在我院病房住院的患者，其中男14例，女7例；年龄16—32岁，平均26岁；病程3—6年，平均4年。
21例患者均能配合治疗2个疗程，1个月后来院复查。
出院后坚持服药并接受电话随访半年。
2 治疗方法患者取俯卧位，充分暴露以督脉隔姜灸取督脉腰阳关、命门、至阳、大椎为主穴，用小刀将生姜切成直径4cm厚约0.5cm的姜片共4片，将艾条截成约2cm高的艾柱，艾柱放于姜片上，点燃艾柱，放于督脉四穴上，待皮肤有热感，欲不能忍受时沿督脉移动姜片和艾柱，应尽可能在四穴位置上，以使姜汁能尽可能多地渗入皮肤，直至艾条燃尽，姜片上无热感为止，拿走姜片及艾条燃成的灰烬，将皮肤擦拭干净，消毒脊柱及两侧的皮肤，用消毒的七星针垂直叩刺皮肤，使其有明显充血、潮红，但不出血为度，此时患者往往有全身发热感。
一日1次，连续治疗7次为1个疗程，10天后再治疗7次。
3 治疗标准疗效标准：痊愈：受累关节疼痛及晨僵消失，脊柱活动基本恢复正常，血沉恢复正常，x线显示有改善或无发发展；显效：受累关节疼痛及晨僵减轻，脊柱活动有改善，血沉明显下降；有效：受累关节疼痛及晨僵有所减轻，脊柱活动有改善或无改善，血沉有所下降；无效：受累关节疼痛及晨僵没有减轻，脊柱活动无改善，血沉无下降。
4 结果21例患者痊愈11例，显效5例，有效4例，无效1例。
督灸治疗强直性脊柱炎的研究进展
万方数据
督灸治疗强直性脊柱炎的研究进展
作者：高萍
作者单位：山东青岛中西医结合医院风湿科,266003
刊名：
光明中医
英文刊名：GUANGMING JOURNAL OF CHINESE MEDICINE
年，卷(期)：2011,26(4)
被引用次数：4次
参考文献(9条)
1.田代华黄帝内经素问 2005
2.张巍云;陈卫国;王新春麝斑散合督灸治疗强直性脊柱炎210例 2009(24)
3.胡秋生长蛇灸治疗强直性脊柱炎89例[期刊论文]-中国针灸 2002(3)
4.冯祯根铺灸治疗强直性脊柱炎36例[期刊论文]-上海针灸杂志 2004(1)
5.孙秀华督灸治疗强直性脊椎炎的效果观察[期刊论文]-护理研究 2004(1)
6.张庆力,许朝刚,高冠华督灸治疗强直性脊柱炎40例[期刊论文]-中医外治杂志 2007(4)
7.王平森督灸治疗强直性脊柱炎16例体会[期刊论文]-中医外治杂志 2002(4)
8.王国栋督脉隔姜灸为主中西医结合治疗强直性脊柱炎50例疗效分析[期刊论文]-按摩与导引 2008(7)
9.林庆学,段希栋长蛇灸治疗强直性脊柱炎89例[期刊论文]-中国民间疗法 2004(10)
引证文献(3条)
1.王岩红,林佳玫铺灸结合针刺治疗腰痛的效果观察[期刊论文]-中国当代医药 2013(35)
2.包白音通拉嘎蒙西医结合治疗强直性脊柱炎疗效观察[期刊论文]-北方药学 2014(07)
3.高尚社中医治疗强直性脊柱炎[期刊论文]-中国中医药现代远程教育 2012(02)
引用本文格式：高萍督灸治疗强直性脊柱炎的研究进展[期刊论文]-光明中医 2011(4)。
督灸配合针刺改善强直脊柱炎肾阳虚证患者脊背疼痛临床观察硕士学位
督灸配合针刺改善强直脊柱炎肾阳虚证患者脊背疼痛临床观察硕士学位山东中医药大学硕士学位论文中文题目：督灸配合针刺改善强直性脊柱炎肾阳虚证患者脊背疼痛临床观察英文题目：The clinical observation on improving back pain of kidney–yang deficiency syndrome of AS by Du-moxibustion combined with acupuncture申请人姓名：林国钦入学年月：2008年9月学科专业：针灸推拿学指导教师：杨继国学位类型：医学科学学位2011年3月30日原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。
对本文研究做出重要贡献者，均已在文中以明确方式表明。
本声明的法律责任完全由自己承担。
论文作者签名＿＿＿＿＿导师签名＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿＿关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。
本人授权山东中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。
（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿导师签名＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿＿提要目的：通过观察督灸配合针刺改善AS肾阳亏虚证患者脊背疼痛的程度，并与督灸相对照，为临床上缓解AS患者的脊背疼痛优选更佳的治疗方案。
方法：将符合本课题纳入标准的60例AS患者，使用Doll’s临床病例随机表将患者分为督灸组，督灸加针刺组各30例。
用长海疼痛量尺记录治疗前及治疗一疗程后脊背疼痛程度，然后分别统计督灸组及督灸配合针刺组对AS患者脊背疼痛的改善。
结果：督灸配合针刺治疗一个疗程后患者疼痛量化积分自身前后对照有显著性差异（P<0.05）或非常显著性差异（P<0.01）；督灸组治疗一个疗程后患者疼痛量化积分自身前后对照有显著性差异（P<0.05）；督灸配合针刺组与督灸组疼痛量化积分对照有显著性差异（P<0.05）。
督灸治疗强直性脊柱炎
督灸治疗强直性脊柱炎强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的全身性自身免疫性疾病，本病可侵犯外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
中医认为先天不足是发病的根本，后天感受外邪与内伤则为发病的诱因，HLA-B27阳性(包括不同的亚型)的体质是发生AS的载体，所以说肾虚督空是该病的病理基础。
督灸，是指在督脉脊柱段的大椎穴至腰俞穴上隔药发疱灸的一种中医外治特色技术，具有益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛、调和阴阳的功效，对于AS肾阳亏虚证的治疗具有其他单一疗法所不可替代的优势。
诊断标准1.临床标准：①下腰痛持续至少3个月，活动(而非休息)后可缓解。
②腰椎在垂直面和水平面的活动受限。
③扩胸度较同年龄、性别的正常人减少。
2.确诊标准：具备单侧Ⅱ～Ⅳ级或双侧Ⅱ~Ⅲ级X线骶髂关节炎，加上临床标准3条中至少1条。
3.骶髂关节X线改变分期标准：0级：正常骶髂关节。
Ⅰ级：可疑或极轻微的骶髂关节炎。
Ⅱ级：轻度骶髂关节炎(关节边缘模糊，近关节区域硬化，关节间隙轻度变窄)。
Ⅲ级：中度骶髂关节炎(关节边缘模糊，近关节区域硬化，关节间隙明显变窄，骨质破坏明显)。
Ⅳ级：骶髂关节融合或完全强直，伴或不伴硬化。
适应证患者年龄在16岁～60岁，检测HLA-B27(+)的AS早、中期患者，疾病正在活动期或者检测指标尚正常而脊柱疼痛、僵硬、活动受限，畏寒喜暖，肢冷不温，喜热饮食，腰膝酸软，疲劳(依据AS的肾阳亏虚证)等症明显者；主要体征：骨盆分离(+)，“4”字试验(+)，脊柱侧弯或压痛，四肢关节处压痛点，颈和腰左右转侧不利，指地距(+)，胸廓活动度≤2.5厘米，枕墙距≥5厘米。
禁忌证1.哺乳期或崩漏的女性患者，孕妇。
2.有糖尿病、心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者及过敏体质、高血压者。
3.关节畸形活动不利的患者。
4.血清阴性脊柱关节病合并有其他风湿性心脏病患者及皮损者。
崇桂琴教授谈督灸治疗强直性脊柱炎
崇桂琴教授谈督灸治疗强直性脊柱炎【导读】众所周知，强直性脊柱炎是一顽固性疾病，治疗无论中西医都很难在短时间内见效，而且病人一旦被确诊为强脊必须做好持久战的准备。
山东省中医院崇桂琴教授在继承与创新的基础上发展了铺灸技术，为广大强脊患者带来了福音。
崇桂琴,女,1949年生,山东省中医院教授、主任医师,硕士研究生导师,山东省千名知名技术专家,国家自然科学基金评审专家,国家中医类别医师资格考试命审题专家,山东省科技计划与科技奖励评审专家,山东省针灸学会常务理事。
督灸创始人。
编著高校教材和著作10部,发表学术论文30余篇,获山东省科技进步二、三等奖6项。
主持国家中医药管理局课题“督灸治疗强直性脊柱炎肾阳虚证技术规范整理”一项。
我科是在医院“院有专科,科有特色”的发展精神下成立的督灸治疗强直性脊柱炎特色专科,主要以治疗强直性脊柱炎及其相关性疾病为主,并且形成了以督灸为主的体系化治疗。
在治疗强直性脊柱炎方面从中医外治法着手,大力挖掘传统医学的瑰宝,将适合于本病治疗、预防、康复的技术为其所用,形成了以督灸为主,敷灸、药罐、药浴、脐灸、保健灸为辅,集预防、治疗、康复为一体的传统特色科室。
督灸的定义督灸,是指在督脉的脊柱段上隔药发泡灸的中医特色外治技术,主治强直性脊柱炎；也是笔者在传统中医外治法的基础上研创的新技术。
所谓督灸,并不是在督脉上施灸就随意称之。
其技术体系是基于传统中医外治法的理论结合传统灸法特点及多年的临床经验,创新的一种专治强直性脊柱炎的特色外治技术。
它有其必备的条件:1.施灸部位选取督脉的脊柱段2.有固定的药物组方和配伍工艺3.有固定的规范的操作程序4.有施灸前后的宜忌事项5.有灸后发泡的标准6.主治强直性脊柱炎肾阳虚证7.技术操作保证安全、无不良反应8.有疗效评价标准。
现在临床上使用督灸名称者日趋上升,但其技术操作、药物配方、主治疾病,安全系数并非相同。
为规避风险和防止相互混淆,本文所述及的督灸为崇氏督灸,文责自负,以正视听。
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督灸治疗强直性脊柱炎的临床效果目的观察督灸疗法治疗强直性脊柱炎（AS）的有效性、安全性及远期疗效。
方法选取我院2014年3月～2015年6月住院治疗的AS患者111例，分为治疗组55例，进行督灸，对照组56例，常规口服柳氮磺吡啶肠溶片等药物，治疗前后均检查体征，包括“4”字试验、指地距、枕墙距、胸廓活动度，以及检测血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP），通过疼痛V AS表对疼痛改善情况评分，记录治疗中不良事件。
结果治疗组总有效率85.45%，对照组为66.07%，治疗组疗效优于对照组（χ2=5.66，P＜0.05）。
两组治疗后6个月随访，治疗组41例维持治疗后效果，总有效率58.18%，对照组19例维持治疗后效果，总有效率35.72%，比较差异有统计学意义（χ2=5.62，P＜0.05）。
两组均未见不可逆的不良反应。
结论应用督灸治疗AS不仅在短期及长期能有效控制并减轻症状，且能改善患者体质，提高患者生活质量。
[Abstract] Objective To observe the effective，safety and long-term effect of monitor moxibustion therapy in treating ankylosing spondylitis （AS）. Methods 111 patients with AS from March 2014 to June 2015 of our hospital were selected and divided into treatment group （n=55 cases，and who were given monitor moxibustion）and control group （n=56 cases，and who were given routine oral sulfasalazine enteric-coated tablets）.Before and after treatment，the physical sign including four words test，finger-floor distance，occipito wall gap，thoracic mobility，ESR and CRP were tested，the pain improvement were tested by using V AS table.The adverse effects in treatment were recorded. Results The total effective rate in treatment group was 85.45%，with 66.07% in control group，and the difference was statistical significance （χ2=5.66，P＜0.05）.After followed up for 6 months in two groups，41 cases maintained posttreatment effects were found and the total effective rate was 58.18% in treatment group，which was respectively 19 cases and 35.72% in control group，the effects in treatment group was better than that of control group，and the difference was statistical significance （χ2=5.62，P＜0.05）.Irreversible adverse effects were not found in two groups. Conclusion Using monitor moxibustion therapy in treating AS can not only control and alleviate symptoms in the short term and long term，but also improve physique and life quality of patients.[Key words] Monitor Moxibustion；Ankylosing spondylitis；Efficacy强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是临床常见的血清阴性脊柱关节病，通常认为其是可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病[1]，在中医学中属于“骨痹”“肾痹”等范畴。
督灸能够通过艾灸和药物“透皮吸收”的双重作用，在治疗AS中体现出良好的疗效和优势，展示了中医学独特的魅力。
笔者重点观察了运用督灸治疗AS的有效性、安全性及远期疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究共选择2014年3月～2015年6月期间在我院住院治疗的强直性脊柱炎患者111例，年龄20～68岁，其中20～29岁48例，30～39岁24例，40～49岁29例，50～59岁8例，≥60岁2例；病程0～25年，其中0～2年35例，3～5年37例，6～8年17例，≥9年22例。
根据患者的治疗需求及随机数字表，分为治疗组和对照组。
治疗组55例中，年龄20～68岁，其中20～29岁22例，30～39岁9例，40～49岁17例，50～59岁5例，≥60岁2例，平均（36.16±11.48）岁；病程1～15年，其中0～2年17例，3～5年17例，6～8年7例，≥9年14例，平均（5.38±3.60）年。
对照组56例中，年龄20～56岁，其中20～29岁26例，30～39岁15例，40～49岁12例，50～59岁3例，≥60岁0例，平均（32.41±8.52）岁；病程1～25年，其中0～2年18例，3～5年20例，6～8年10例，≥9年8例，平均（5.18±4.86）年。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准1.2.1 诊断标准参照美国风湿病学会1984 年修订的纽约标准，包括临床标准、影像学标准及确诊标准[2]。
1.2.2 纳入标准①符合上述强直性脊柱炎确诊标准；②年龄18～68岁；③签署知情同意书。
1.2.3 排除标准①严重关节畸形，并发股骨头坏死者；②合并其他风湿性疾病者；③长期或大量应用非甾体抗炎药且短期内无法停用者；④伴有心脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；⑤妊娠或哺乳期患者；⑥正在参加其他临床试验的患者。
1.3 治疗方法1.3.1 一般治疗两组患者均由同一责任护士进行健康宣教，指导并敦促患者每日进行康复训练操，治疗前1周清淡饮食，忌生冷、酒类、肥甘及辛辣之品。
1.3.2 治疗组灸前准备：①督灸粉（由南阳南石医院中药制剂室提供）由丁香、肉桂、冰片等组成，药物研磨成极细粉，每份3 g；②将新鲜、干净的生姜打碎为泥待用；③制作艾炷，将艾绒制成三角锥形，高度≤3 cm；④其他如可反复消毒棉质治疗巾（宽20 cm、长60 cm）、75%乙醇、无菌棉球等。
施灸程序参照《督灸治疗强直性脊柱炎》中的施灸程序操作[3]。
①保持室内空气流通，维持温度于25℃，屏风做好防护，令患者裸背俯卧于治疗床上，用75%乙醇棉球进行背部皮肤消毒3遍；②取大椎穴至腰俞穴的督脉段及两侧夹脊穴，呈线条状撒督灸粉3 g；③将治疗巾敷盖在药粉上面；④在治疗巾中央均匀铺抹姜泥，厚度为2 cm，覆盖大椎穴至腰俞穴的督脉段及两侧夹脊穴；⑤放置艾绒炷，状如蛇形，点燃艾炷，任其自燃自灭，连灸 3 壮；⑥取下姜泥，用温热的棉垫轻轻擦拭干净，观察局部皮肤情况，协助患者穿衣并平卧位休息。
每次治疗2 h，7 d治疗1次，4次为1个疗程。
1.3.3 对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片（上海福达制药有限公司，国药准字H31020840）50 mg，每天3次，甲氨蝶呤片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020644）7.5 mg，每周1次，双氯芬酸钠缓释胶囊（中国药科大学制药有限公司，国药准字H10960217）50 mg，白芍总苷胶囊（宁波立华制药有限公司，国药准字H20055058）0.2粒，3次/d。
连服1个月。
1.4 疗效观察1.4.1 观察指标及方法①两组疗程结束后分别测体征，包括“4”字试验、指地距、枕墙距、胸廓活动，应用疼痛V AS评分表，让患者根据自身疼痛的程度，在0～10这11个数字中挑选最能表示疼痛的数字对疼痛进行评估，0表示无痛，10表示最痛，进行记录；检验血常规，肝、肾功能，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RA）、抗链球菌溶血素O（ASO）、人白细胞抗原B-27（HLAB-27）。
②初诊时和督灸治疗 1 个疗程结束后检测ESR、CRP。
③不良事件：记录治疗中（疼痛、晕灸、头昏、烦躁、恶心、胸闷等）、治疗后（大泡、感染、便秘、血压异常、发热、乏力等）以及随访中出现的不良事件。
1.4.2 疗效判定标准参照2002 年《中药新药临床研究指导原则》[4]中治疗强直性脊柱炎的疗效判定标准。
痊愈：受累部位疼痛消失，V AS评分为0，关节功能活动恢复正常，指地距、枕墙距恢复正常范围内，胸廓活动度>3.5 cm，CRP等指标检测结果正常。
好转：受累部位疼痛减轻，V AS评分明显降低或V AS 评分3.0 cm，CRP等指标检测结果基本正常，能参加正常活动。
有效：受累部位疼痛减轻，V AS评分降低，关节功能基本恢复或有明显改善，指地距比原来下降10 cm，枕墙距比原来缩短5 cm，胸廓活动度2.5～3.0 cm、CRP等检测指标有所改善，生活能够自理。
无效：治疗前后其临床症状无明显改善，V AS评分无明显改善。
1.5 统计学方法数据采用SPSS 15.0 统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
脱落病例按治疗无效病例统计分析。
2 结果2.1 疗程结束后两组临床疗效的比较治疗组总有效率85.45%，对照组为66.07%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）（表1）。
两组在治疗后V AS评分均有改善，治疗组中，35例V AS评分为0分，12例V AS评分5分；对照组中，20例V AS评分为0分，17例V AS评分<3分，19例在治疗期间疼痛控制良好，停药后疼痛症状较治疗前无明确改善。