家庭医生团队工作流程
家庭医生签约工作程序
家庭医生签约工作程序
一、工作范围
中心下辖18个居民委。
中心下辖9个卫生服务站。
组成十个家庭医生签约服务团队，每个团队由医生、护士、公卫专干组成，负责家庭医生签约工作。
团队中的每个人按各自的工作范围、工作职责，负责按“签约服务协议书”内容进行服务工作。
二、工作要求
根据大连市卫生局文件的工作要求，10个团队必须按季度规定的签约数量，按时完成任务。
详见附表1。
三、工作程序
1签约服务工作内容：基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康评估、转诊服务、个性化服务。
每个团队必须按“签约服务协议书”规定的内容，周到细致地做好服务。
做好团队记录。
2、医生与家庭代表签定“签约服务协议书”。
医生填写“签约服务协议书”一式二份，甲乙双方各一份。
3、负责填写“签约服务协议书”登记表，每月统计签约工作量，填写“汇总表”一次，上报中心。
4、每季度必须写出一份“季度家庭医生签约服务工作小结”，重点说明签约工作当中存在问题、解决方法、下一步工作计划，上报中心。
四、工作标准
1、按《家庭医生签约服务团队人员组成和签约工作量分解情况》表的签约工作量标准，必须在9月30日前，按时完成全年达标率的标准，即签约率达到20%以上。
2、填写市卫生局要求的每季度报表即“家庭医生签约服务量表”。
填表时，要仔细阅读“填表说明”，计算的数据要准确。
上报中心统一汇总。
详见附表2。
马桥子街道社区卫生服务中心
二〇一五年十月十七日修订。
家庭医生签约服务团队人员职责分工以及工作流程
家庭医生签约服务团队人员职责分工以及工作流程家庭医生式签约服务是全科医生、专科医生、公共卫生医师和社区护理人员整合起来，通过签约与居民建立固定关系，并以团队的方式为居民实施医疗照顾和健康管理的一种服务模式。
为进一步完善我院家庭医生签约服务工作，结合我院实际，明确了我院家庭医生式服务团队的职责分工以及工作流程，并实施网格化管理。
附件: 1.基层医院家庭医生签约服务团队人员职责分工2.基层医院工作流程3.基层医院工作流程图附件 1基层医院家庭医生签约服务团队人员职责分工一、团队长职责分工团队长在本团队家庭医生式签约服务的工作中发挥“轴心”的作用。
具体工作职责包括：1.参与团队工作。
完成自身工作岗位所负责的医疗任务，如由全科医生担任团队长，则团队长同样担任全科医生日常工作。
2.在机构领导的带领下，全面负责管理本团队的各项工作，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择。
细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程。
3.与团队成员共同讨论协商制定本团队的各阶段工作目标及工作方案，并组织实施，经常督促、考核与检查，按时总结汇报。
4.及时对团队开展的工作进行评价分析，并对存在问题研究整改，及时协调团队内部的工作程序，有序高效地开展家庭医生团队工作。
5.注重提高服务质量，改善工作态度和方法，督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止医疗事故发生。
6.全面掌握本团队签约居民健康情况，组织实施人群分类管理。
7.进行工作质量控制和阶段总结，做好团队工作的记录、统计、核实及汇总，并参与团队人员的绩效考核，按时上报各项报表。
8.定期组织召开团队会议，会议内容包括对家庭医生式签约服务的各项政策、实施方案、考核制度更新的传达与学习；传达上级领导（包括监督管理者）对团队工作的意见，近期团队工作中发现的问题，接收团队成员在工作中出现的问题、建议及意见并共同讨论商定整改方式。
9.做好团队外部和内部的组织沟通和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。
家庭医生服务团队工作制度
家庭医生服务团队工作制度1、由临床医生、护士、预防保健人员组成家庭医生服务团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。
2、家庭医生服务团队每月下社区工作不少于4次，每次不少于3个天。
3、积极开展基本公共卫生服务，定期下社区开设门诊，做好常见病、多发病的诊疗工作，指导社区卫生服务站医生合理使用抗菌药物、规范诊疗行为。
4、建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。
5、家庭医生团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备统一。
6、在所辖社区卫生服务站向社区居民公示家庭医生团队人员的姓名、服务项目、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。
7、定期考核家庭医生服务团队的工作，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。
家庭医生签约式服务工作制度--家庭医生签约式服务工作制度精品篇团队长：1、在社区卫生服务中心（站）整体部署下，团队长全面负责管理本团队的各项工作，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程。
2、掌握签约居民健康状况，组织实施人群分类管理，阶段性的制定团队工作目标及方案。
3、做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。
4、每季度至少召开1次团队工作会，进行工作质量控制和阶段总结。
5、做好团队工作的记录、统计、核实，并参与团队人员的绩效考核。
6、完成中心（站）下达的其他任务。
全科医师1、详细掌握签约居民的健康状况，与团队其他人员合作，每年为签约居民/家庭进行1次健康评价，按照人群分类管理方式，制定具体的管理方案/措施。
2、按计划提供基本医疗、转诊预约、慢病随访、健康教育、疾病康复等服务，重点针对老人，0-6岁儿童，孕产妇，高血压和2型糖尿病慢性病人，重性精神病人，传染病人等特殊人群开展规范化管理。
广东省家庭医生式签约服务团队职责分工指引及运作流程
广东省家庭医生式签约服务团队职责分工指引及运作流程家庭医生式签约服务是全科医生、专科医生、公共卫生医师和社区护理人员整合起来，通过签约与居民建立固定关系，并以团队的方式为居民实施医疗照顾和健康管理的一种服务模式。
家庭医生是家庭医生式签约服务的签约主体，在城市是以社区卫生服务机构的全科医生为主体，全科团队以及专科团队为支撑；在农村是以规划设置的村卫生站乡村医生为主体，乡镇卫生院团队以及专科团队为支撑。
通过组建家庭医生式服务团队进行职责分工并实施网格化管理。
一、团队组成及职责家庭医生式签约服务团队由由家庭医生、社区护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成，有条件的地区可吸收中医师、药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社（义）工等加入团队。
签约对象为城乡社区居委（行政村）的常住居民，重点人群为老年人、儿童、孕产妇、严重精神障碍患者、慢性病患者、残疾人、慢性病高危人群等。
家庭医生式服务团队为签约对象提供门诊为主的服务，包括提供基本医疗、健康咨询、心理疏导、疾病预防、免疫接种、用药指导、不良生活方式的干预等，并根据具体情况开展家庭病床服务，对依病情需要者进行分诊。
所有的服务在团队里进行合理分工，团队成员相互协作，从而达到使签约居民少生病、早诊早治、减轻医疗费用负担的目的。
二、团队结构及团队人员职责分工（一）团队架构：由社区卫生服务中心主任、乡镇卫生院院长、取得《医疗机构执业许可证》的非政府办基层医疗卫生机构任命的家庭医生式服务监督管理者任工作总指挥，下设一个或若干个团队（T1，T2，T3……），团队数、团队中的成员构成视当地服务人口、工作量及机构人力资源等具体情况而定。
每个团队选出一位团队长，家庭医生与相对固定的一个或数个家庭医生助理组成签约服务单元，专科医生、公卫医生为签约服务单元提供协作。
（附图1、附图2）附图1专科医院或综合医院的专科医生 大责任 团队 家庭医生+助理 团队长 家庭医生 +助理 家庭医生 +助理 专科医生 公卫医生 基层医疗卫生机构内 家庭医生团队附图2（二）团队人员职责分工：1.团队长：由团队中组织协调能力较强，且有一定临床经验的人员担任团队长，原则上由全科医生担任，也可根据实际情况选择其他人员担任，团队长负责整个团队的工作安排及团队成员的绩效考核等工作。
家庭医疗签约服务工作模式
家庭医疗签约服务工作模式一、引言家庭医疗签约服务是响应国家分级诊疗政策，推动医疗服务资源下沉，实现医疗服务个性化、精准化的重要途径。
本文档旨在规范家庭医疗签约服务工作流程，提高服务质量，确保签约医生团队能够为签约居民提供优质、高效的医疗服务。
二、家庭医疗签约服务基本模式2.1 签约医生团队签约医生团队由家庭医生、社区护士、公共卫生医师等组成，负责为签约居民提供全方位、全周期的医疗服务。
签约医生团队应具备较强的沟通能力、临床技能和团队协作精神。
2.2 签约居民签约居民为具有家庭医疗需求的人群，包括但不限于老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等。
签约居民应与签约医生团队建立稳定的医患关系，并按照约定享受医疗服务。
2.3 服务内容家庭医疗签约服务内容包括：- 定期上门巡诊、电话咨询、网络咨询等；- 疾病诊断、治疗、康复、预防等；- 慢性病管理、健康教育、生活方式干预等；- 转诊、会诊、紧急救援等。
三、家庭医疗签约服务工作流程3.1 签约登记签约医生团队应主动了解签约居民的健康需求，积极宣传家庭医疗签约服务政策，引导居民参与签约。
签约居民可至社区卫生服务中心（站）进行签约登记，填写《家庭医疗签约服务协议》。
3.2 服务计划制定签约医生团队根据签约居民的健康状况、需求和家庭环境等因素，制定个性化服务计划。
服务计划包括服务项目、服务频次、服务时间等，并报社区卫生服务中心备案。
3.3 服务实施签约医生团队按照服务计划为签约居民提供医疗服务。
服务过程中，签约医生团队应认真记录服务内容、服务时间、服务效果等，并及时调整服务方案。
3.4 服务质量评价社区卫生服务中心定期对签约医生团队的服务质量进行评价，包括服务满意度、服务完成率、服务效果等。
评价结果作为签约医生团队绩效考核的依据。
3.5 服务改进签约医生团队根据服务质量评价结果，查找服务过程中的不足，及时进行改进，提高服务质量。
四、家庭医疗签约服务支持措施4.1 政策支持政府部门应制定和完善家庭医疗签约服务相关政策，明确签约医生团队的职责和权益，保障签约居民获得优质、高效的医疗服务。
家庭医生签约分工协作方案
家庭医生签约分工协作方案家庭医生签约是一种全科医生团队给予患者连续、综合和协调的医疗服务的一种模式，通过与患者签订合同，提供个体化的医疗服务，并与患者建立长期稳定的医患关系。
在家庭医生签约制度下，医生团队需要通过合理的分工与协作来实现高效的医疗服务。
下面就家庭医生签约分工协作方案进行详细阐述。
一、医生团队成员及分工1. 主治医生：负责对患者进行初步诊断和专科治疗，提供慢性病管理和复杂疾病的治疗服务。
2. 家庭医生：负责成为患者与医疗团队之间的纽带，提供全面的健康管理服务，包括健康咨询、常见病急诊处理、预防保健等。
3. 护士：负责患者的日常随访、家庭护理、疫苗接种、体检等工作。
4. 康复治疗师：负责进行患者的康复治疗，包括物理治疗、职业治疗、语言康复等。
5. 公共卫生专家：负责制定和实施患者群体健康管理计划，包括疾病预防、健康教育等。
6. 社会工作者：负责协助患者及家庭解决社会问题，提供心理支持和社会资源的整合。
二、医生团队分工合作模式1. 建立团队会议制度：团队成员定期召开会议，讨论患者情况，制定治疗方案和护理计划，协调各自的工作。
2. 互为咨询对象：医生团队成员之间建立垂直和水平的咨询渠道，共享各自的专业知识和经验，提高诊疗水平。
3. 进行定期培训和学术交流：医生团队成员需要参加定期的培训和学术交流，更新医疗知识，提高服务质量。
4. 建立患者档案管理系统：医生团队共享患者的健康档案，及时了解患者的病情和治疗进展，避免信息的不对称。
5. 开展团队建设活动：医生团队开展团队建设活动，增强团队合作能力和凝聚力，提高团队整体效率。
三、医生团队的任务和职责1. 提供及时就诊和诊疗服务：医生团队成员要保证患者能够及时得到就诊和诊疗，尽量缩短患者等待时间。
2. 管理慢性病和复杂疾病：医生团队主要负责管理患者的慢性病和复杂疾病，包括规范用药、定期复查、健康指导等。
3. 进行健康教育和促进健康行为：医生团队应进行健康教育，提供健康指导，帮助患者改变不良的生活习惯，促进健康行为。
家庭医生签约团队的工作分配
家庭医生签约团队的工作分配一、家庭医生签约团队组成家庭医生签约团队主要由家庭医生、护士、公共卫生医师、行政人员等组成。
各成员职责如下：1. 家庭医生：负责患者诊疗、健康咨询、慢性病管理、疾病预防和健康教育等工作。
2. 护士：负责患者护理、注射、换药、采集标本等临床工作，并协助家庭医生进行患者管理。
3. 公共卫生医师：负责公共卫生监测、流行病学调查、健康档案管理、健康干预等。
4. 行政人员：负责团队管理、签约服务运营、数据统计和分析等工作。
二、工作分配1. 家庭医生- 患者诊疗：负责对患者进行初步诊断和治疗，对常见病、多发病进行规范化管理。
- 健康咨询：为签约居民提供健康咨询服务，解答居民健康问题。
- 慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病进行长期管理和随访。
- 疾病预防：开展疫苗接种、健康教育等疾病预防工作。
- 健康教育：开展健康知识讲座，提高居民健康素养。
2. 护士- 临床工作：协助家庭医生进行诊疗，负责患者注射、换药等。
- 患者管理：参与患者慢性病管理和随访，监测患者健康状况。
- 护理指导：为患者提供居家护理指导，提高患者生活质量。
3. 公共卫生医师- 公共卫生监测：开展传染病、慢性病等公共卫生监测工作。
- 流行病学调查：对疾病爆发进行调查，制定防控策略。
- 健康档案管理：负责居民健康档案的建立、更新和管理。
- 健康干预：针对重点人群开展健康干预，促进居民健康。
4. 行政人员- 团队管理：负责团队人员配置、培训和考核等工作。
- 签约服务运营：负责签约服务流程设计、优化和运营管理。
- 数据统计和分析：对签约服务数据进行统计和分析，为团队提供决策支持。
- 质量管理：负责签约服务质量管理，确保服务达到预期效果。
三、工作流程与协作1. 家庭医生负责签约居民的健康管理，与其他团队成员密切协作，确保患者得到全方位的医疗服务。
2. 护士协助家庭医生进行诊疗，负责患者护理工作，与公共卫生医师共同参与慢性病管理和随访。
家庭医生各团队工作进度表
家庭医生各团队工作进度表一、引言：家庭医生重要性家庭医生作为居民健康的“守门人”，在我国医疗体系中发挥着举足轻重的作用。
他们为居民提供全方位、全周期的医疗服务，使得病患能够在第一时间得到专业的医疗咨询和救治。
而家庭医生团队作为执行这项任务的核心力量，其工作进度表则是保障医疗服务质量的关键工具。
二、家庭医生团队组成及职责1.医生：负责诊断和治疗患者疾病，制定个性化的健康管理方案。
2.护士：协助医生开展诊疗工作，负责患者注射、输液等护理工作。
3.医疗辅助人员：负责药品配送、设备维护等保障工作。
4.健康管理师：负责患者健康状况评估，制定健康教育和干预措施。
三、工作进度表内容1.服务对象：包括签约居民、慢性病患者、老年人、孕产妇等。
2.服务项目：预防保健、常见病诊疗、慢性病管理、健康教育等。
3.服务时间：按照约定的时间开展医疗服务，保证患者就诊需求。
4.服务进度：记录患者就诊过程，实时更新患者健康状况和治疗方案。
四、家庭医生各团队协作策略1.团队成员沟通协作：通过定期会议、病例讨论等方式，共享患者信息，确保团队内部信息畅通。
2.团队与患者沟通：主动了解患者需求，及时调整服务内容和方式。
3.团队内部培训与提升：定期开展专业技能培训，提高团队整体服务能力。
五、家庭医生工作进度表的应用1.患者就诊安排：根据工作进度表，合理安排患者就诊时间，确保医疗服务有序进行。
2.团队工作效率提升：通过对工作进度表的实时更新，监控团队工作状态，提高工作效率。
3.医疗服务质量监控：通过工作进度表，对医疗服务质量进行评估和监控，持续改进医疗服务。
六、结论：家庭医生工作进度表意义家庭医生工作进度表是保障医疗服务质量和效率的重要工具，它有助于团队成员之间的协作，提高患者满意度，促进我国医疗体系的完善。