肺结核病人护理与健康指导
护理学基础知识：肺结核病人的护理措施
护理学基础知识：肺结核病人的护理措施结核病是由结核杆菌引起的种慢性传染病，以肺部最常见，开放肺结核病人为重要传染源。
今天总结肺结核病人的护理措施，具体如下：1. 增强营养补充，促进身心恢复饮食：高热量、富含维生素、高蛋白休息: 有高热等明显中毒症状及咯血者宜卧床休息2. 对症护理盗汗者及时擦干身体，更换汗湿衣被。
咯血护理护士应守在病人身边，使之有安全感，安慰病人并向病人做必要的解释宜卧床休息，病室内保持安静，大咯血的病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位饮食：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质食物。
多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅药物护理：垂体后叶素有收缩子宫平滑肌和血管的作用，冠心病、高血压及妊娠者禁用，用药过程中应注意观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应窒息的预防：咯血时注意咯血量、呼吸、血压，嘱病人勿屏气，应尽量将血轻轻咯出，以防窒息抢救护理配合：一旦出现窒息体位：头低足高位及时清除血块：轻拍背部以利血块排出;用手指卷上纱布清除口鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内积血，必要时立即进行气管插管或气管镜直视下吸取血块若病人自主呼吸未恢复，在气道通畅后，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋药3. 化疗护理向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项观察病人服药情况，及时发现药物的副作用链霉素可引起耳聋及肾衰竭利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应异烟肼偶有周围神经炎、中毒反应对氨基水杨酸可有胃肠道症状、过敏反应4. 做好隔离，预防传染病人应单独居住，房间宜阳光充足、空气新鲜嘱病人不随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧病人应单独使用一套用物，并定期消毒病室可用紫外线灯照射2小时每日或隔日一次接种卡介苗。
肺结核病人健康指导建议建议
咳嗽咳痰是肺结核最常见的早期症状， 但也最易使患者或医生误以为是“感冒” 或“气管炎”而导致误诊。
痰中带血
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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痰内带血丝或小血块，大多数 痰内带血是由结核引起的
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（二）治疗结核病的原则
治疗结核病，首要的是规则服药， 完成疗程，其次要注意饮食调养， 以利于尽快康复
学
习
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一、 概 述
（一）主要症状
(二) 临床表现
二、主要指导方法
★ （一）、用药
（四）、心理
★ （二）、饮食 ★ （三）、检查
（五）、活动 （六）、隔离
一、概述
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肺结核是一种常见的呼吸道传染病，可防可 治。近年来，由于人群流动和易感人群的增加， 结核病大有死灰复燃之势。因此，对肺结核患者 和家属加强健康教育与治疗同等重要。随着人类 社会的不断进步，人们文化生活水平的不断提高， 健康概念也发生了巨大的转变，新的医学模式要 求我们护理人员转变护理观念，坚持“以人本， 以病人为中心”的服务宗旨，提高护理服务意识 和自觉性，学会怎样对患者、家属进行健康指导， 我们要掌握健康指导的方法和技巧，增进护患关 系，提高护理质量，减少护患纠纷的发生
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（二）、饮食
合理的饮食既能保证肺结核患者康复的 需要，又可避免因营养物质的过量摄入，增 加肝脏负担。对因抗结核药物副作用致药物 性肝病患者，指导其应避免进食过高热量的 食品，如煎、炸食物、巧克力等，以防肝脏 脂肪变性，妨碍肝细胞的修复。进食量少的 病人则给予静脉补充适量白蛋白、肝安、氨 基酸、葡萄糖和维生素。
肺结核病人家庭护理指导
一
医嘱服药的严重后果 ， 尤其是要对 经短期 治疗后 症状减 轻或 消失的病人加强教育和管理 ， 明症状 改善不是 治愈 的客观 说 指标 ， 而引起病人 的高度重 视 ， 从 向其 详细说 明用药 的方法 、 剂量 、 良反应及 治疗疗程 ， 不 争取 病人及家 属 的主动配合 ， 方
种可治可防的疾病 ， 以及坚持正规治疗 的重要性 ， 提高对 结核 病 的认识 ， 并通过列举成功的例子鼓励病人 ， 以诚恳关爱 的态
血、 高热等严重结核病毒性症 状 ， 或结核性胸膜炎伴 大量胸 腔 积液 者 ， 应卧床休 息 ， 以减 轻心 肺 活动 及减 少结核 毒素 的吸 收， 使肺脏可 以得到适 当休息 。恢 复期病人 在坚持 化学 治疗 的同时 ， 可适 当进 行 户外 活动 ， 如散 步 、 打太 极 拳 、 做保 健 操 等， 加强体质锻炼 ， 充分调动人 体 内在 的 自身 康复能 力 ， 进 增 机体免疫功能 ， 提高机体 的抗病能力 。注意 ， 整个锻 炼过程应
、
２ １ ７月 一２ １ ０ ０年 ０ ０年 ８在我 院入 院的 ７ ７例病 患 ， 其
中男 ５ 例 ， ２ ， 龄 １ ９ 。１ １ 女 ６例 年 ５～ ２岁 ２人属 于二次人 院 ，２ ３
人好转 出院， 还有 ３ ８人继续住院治疗 ， ７人未愈 出院。
消毒 隔离 的重要性及具体 的方法 。活动性肺结核 的病人 最好 住 院治疗 ， 确需家 中护理 尽量独居 一室 ， 内通风 良好 ， 日 室 每 开窗通风 ２—３次 ， 每次不少于 ３ ｉ ， ０ｍ ｎ 以保持室 内空气新鲜 ， 有条件的家庭可用紫外 线灯照射 。另外 ， 病人要 注意个 人卫
由于抗结 核用 药疗 程较长 ， 服药过 程 的大部分 时间是在 家中进行 ， 因此要 向病人 及家属反 复强调肺 结核 的治疗 必须 要坚持早期 、 联合 、 全程 、 规律 、 量 的化疗原则 ， 说明不 遵 适 并
肺结核的护理要点
肺结核的护理要点1．结核病是慢性传染病，治疗时间长，恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响，家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，要给病人以心理上支持，创造良好的环境，使其树立战胜疾病的信心，安心休息，积极配合治疗，最后达到真正治愈。
2．肺结核主要是通过呼吸道传染的，其次是通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道感染，因此要做好肺结核病人的消毒与隔离。
①病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。
②不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加2％煤酚皂溶液每日消毒一次。
③病人所用食具应餐后煮沸消毒。
④有条件者对室内空气每天消毒1～2次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒2小时，可杀死结核杆菌。
⑤密切接触病人者应作卡介苗接种。
3．肺结核病人进展期应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者；没有明显中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务，不宜过度劳累，减少复发。
4．肺结核是慢性消耗性疾病，进展期病人往往十分虚弱，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。
5．痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状，护理上应注意以下几点。
①要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。
②病人应安静休息，宜向患侧卧位。
③慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。
④饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。
⑤病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。
咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。
肺结核病人疾病护理健康教育问答
肺结核病人疾病护理健康教育问答一、稳定期肺结核病人健康指导1.药物治疗指导告知病人完成规定的化疗是治愈肺结核的关键，鼓励病人树立坚定信心，严格按照医生制定的化疗方案进行治疗。
2.消毒隔离指导(1)病房内每日通风两次，每次30分钟，每日用循环风消毒机进行空气消毒60分钟以减少和杀灭空气中的细菌。
建议非必要时不使用空调。
(2)嘱病人咳嗽、打喷嚏时用手或纸巾遮住口鼻，以减少疾病的传播。
(3)不随地吐痰，可将痰液吐于纸上或放于塑料袋中密闭后焚烧处理。
(4)单独使用餐具并定期煮沸消毒，病人使用的物品可在阳光下曝晒4-6小时以上以进行杀菌。
3.一般指导养成良好的生活习惯，保证充足睡眠；加强营养，多吃蔬果以满足机体需求；每日进行适量的户外活动。
4.随访复查遵医嘱定期复查X线胸片、肝肾功能和听力等，了解治疗效果和病情变化，利于治疗方案的调整。
停药后建议每3~6个月复查胸部X线或CT检查，观察病灶变化。
与肺结核病人密切接触者应定期行胸部X线检查或PPD试验，以早发现早治疗。
二、结核病的预防与控制1.三级预防这是结核病防治工作中的重要措施，而其中一级预防是预防结核病感染的根本措施。
预防级别适用阶段措施阶段目标一级预防发病前期健康教育及卡介苗接种预防和减少疾病的发生（可降低发病率）二级预防疾病早期五早预防（早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔离）防止或减缓疾病发展，降低死亡率的发生三级预防临床期或康复期一切治疗和康复手段促进康复，减少并发症，防复发及耐药结核病的产生2.卡介苗（baciIlusCalmette-Guerin,BCG）接种一般在婴儿出生24小时，最迟在1岁内接种。
该接种使人体产生对结核分枝杆菌的特异性免疫力，提高对结核病的抗病能力。
卡介苗接种后一般3周左右接种部位会出现红肿硬结，中间有小脓疱形成，结痂脱落后留下小瘢痕，有时伴有腋窝淋巴结轻微肿胀，此为正常反应，整个过程持续约2个月。
3.提高自身抵抗力健康的体魄是预防包括结核病在内所有疾病的基础。
结核患者的健康教育
结核患者的健康教育
结核患者的健康教育是非常重要的，主要包括以下几个方面：
1.知识教育：向患者介绍结核病的基本知识，包括病因、症状、传播途径、预防
方法等。
使患者了解结核病的危害性和自我防护的重要性。
2.心理教育：结核病是一种慢性病，病程较长，患者容易产生焦虑、抑郁等情绪。
因此，需要对患者进行心理教育，帮助他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3.饮食教育：指导患者合理饮食，增加营养摄入，提高身体免疫力。
建议多吃高
蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。
4.运动教育：适当的运动可以帮助患者增强体质，提高抵抗力。
建议患者在身体
状况允许的情况下进行适量的运动，如散步、慢跑、太极拳等。
5.用药教育：向患者介绍药物的名称、剂量、用法、副作用等，并告知患者按时
服药的重要性。
同时，教育患者注意药物的不良反应，如出现不适症状应及时就医。
6.隔离教育：结核病是一种传染病，患者在治疗期间需要采取一定的隔离措施，
如佩戴口罩、避免与他人密切接触等。
教育患者了解隔离的重要性，并积极配合执行。
总之，结核患者的健康教育需要全面、细致、耐心地进行，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，提高生活质量。
同时，也需要医护人员、家庭成员和社会各界的支持和关心。
肺结核病人健康教育主要内容
肺结核病人健康教育主要内容肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要通过空气飞沫传播。
它主要侵犯肺部，但也可能侵犯其他器官和组织。
肺结核的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、乏力等。
为了提高肺结核病人的生活质量和减少病情恶化的风险，健康教育起着重要的作用。
下面将介绍肺结核病人健康教育的主要内容。
1. 病情认知在肺结核病人健康教育中，首先要对病人进行病情认知。
包括了解肺结核的传播途径、症状表现、并发症、治疗方法和预防措施等方面的知识。
通过对病情的认知，病人可以更好地理解病情的严重性和需要采取的措施，提高治疗遵从性和预防效果。
2. 用药指导肺结核的治疗通常需要通过抗结核药物进行长期治疗。
在健康教育中，要对病人进行用药指导。
包括正确服药的时间、剂量和方法，以及解释常见的药物副作用和预防措施。
同时，也要告知病人不要自行停药或随意更改药物剂量，避免治疗失败或出现耐药性。
3. 饮食调理肺结核病人在治疗期间需要保持良好的营养状态，以增强免疫力和促进康复。
在健康教育中，要对病人进行饮食调理的指导。
建议病人合理搭配膳食，增加蛋白质和维生素的摄入量，并避免食用刺激性食物和油腻食物。
同时，也要告知病人要适量运动，增加身体的代谢和免疫功能。
4. 心理护理肺结核病人在治疗期间可能会面临身体不适、生活变化和社会压力等问题，因此在健康教育中要进行心理护理的指导。
包括通过心理疏导、心理支持和心理教育等方式，帮助病人应对困难和焦虑情绪，保持积极乐观的心态，提高治疗效果和生活质量。
5. 定期随访在肺结核病人健康教育中，要强调定期随访的重要性。
定期随访可以及时评估病情的变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
同时，也可以对病人进行健康宣教，提醒其继续坚持治疗和预防，防止复发和传播。
肺结核病人健康教育是肺结核防治工作中的重要环节。
通过对病人进行病情认知、用药指导、饮食调理、心理护理和定期随访等方面的教育，可以提高病人的健康意识和自我管理能力，减少病情的恶化和传播的风险，促进病人的康复和社会融入。
肺结核病人的健康教育及心理护理
肺结核病人的健康教育及心理护理肺结核病是一种传染性疾病，可以严重影响患者的健康状况和生活质量。
对于肺结核病人来说，健康教育和心理护理尤为重要，可以有效帮助他们控制病情、提高免疫力、减轻痛苦和恢复健康。
本文将详细介绍肺结核病人的健康教育和心理护理。
健康教育1.了解病情肺结核病人首先需要了解自己的病情，包括病因、症状、诊断、治疗方法、预后等方面的相关知识。
了解病情可以帮助病人更好地控制病情、遵循医嘱、预防病情恶化和合理管理自己的生活。
2.注意个人卫生肺结核病人应该特别注意个人卫生，包括经常洗手、勤换衣服、保持环境清洁和通风等。
病人在咳嗽、打喷嚏或讲话时应该遮住口鼻，减少病菌的传播。
3.合理饮食肺结核病人需要注意合理饮食，保证摄入足够的营养和蛋白质，提高免疫力。
病人应该多吃富含维生素A、C、E和锌等营养物质的食物，如水果、蔬菜、瘦肉、鱼类等。
避免吃辛辣、油炸等刺激性食物，以及吸烟和饮酒等不健康生活习惯。
4.按时服药肺结核病人要按时服药，严格遵循医嘱，不要随意更改剂量或停药。
治疗期间要定期进行复查和监测，及时发现和处理不适症状和药物副作用，避免病情反复。
5.加强锻炼肺结核病人要加强体育锻炼，增强体质和免疫力。
运动可以促进血液循环、促进呼吸、增强自信心和提高身体素质。
但要注意适度，不要过度劳累，以避免加重病情。
心理护理1.正确认识病情肺结核病人要正确认识自己的病情，不要因为害怕或者焦虑而产生消极情绪。
要理解肺结核是一种可以治愈的疾病，只要积极治疗和合理管理生活，就可以实现完全康复。
2.保持良好心态肺结核病人要保持良好心态，避免情绪波动过大。
可以通过听音乐、读书、与朋友聊天等方式来缓解情绪和减轻压力，保持心情愉悦。
3.与医生和亲友交流肺结核病人要和医生和亲友保持联系，随时向他们咨询和倾诉自己的病情、恢复进度和生活压力等方面的问题。
可以通过电话、邮件、聊天工具等多种方式来实现，让医生和亲友及时了解病情和提供帮助和支持。
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治疗要点
• 抗结核化疗原则：早期、联合、适量、 规律、全程
• 早期：A群菌为主，杀菌和抑菌效果最 邓
• 联合和适量：使用两种或两种以上的 抗结核药，杀死不同生长速度的菌群， 避免耐药菌优势生长
• 规律和肺全结核程病人：的护化理疗和健成康 功的关键
指导
治疗要点
常用抗结核药物： • 全杀菌剂：INH和RFP，对细胞内外均
肺结核病人的护理和健康 指导
临床症状
• 全身症状：午后低热，乏力，食欲减 退，体重减轻、盗汗
• 呼吸系统症状：咳嗽、咯血、失血性 休克、窒息、胸痛、呼吸困难
小量咯血：100ml/d——毛细血管 中等量咯血：100~500ml/d——小血管 大量咯血肺结：核5病0人0的m护l理/和d以健康上
指导
பைடு நூலகம்
体征
结→原发性结核→自行吸收/钙化 →全身→原发进行性结核病
• 再次感染：局部剧烈组织反应→干酪样坏 死→液化→空洞
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临床类型
• Ⅰ型：原发型肺结核 • Ⅱ型：血行播散型肺结核 • Ⅲ型：浸润型肺结核 • Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核 • Ⅴ型：结核性胸膜炎
肺结核病人的护理和健康 指导
肺结核病人的护理和健康 指导
肺结核病人的护理和健康 指导
二、传染途径：
传染源：为排菌的肺结核病人，主要是涂 片阳性病人，是主要传染源，传染性强。
传染途径： 1.飞沫感染 2.尘埃感染 3.消化道感染
肺结核病人的护理和健康 指导
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三、人体的反应性
• 免疫力 • 初次感染：细菌被吞噬细胞携至肺门淋巴
体变态反应未完全建立；应用糖皮质激素、 免疫抑制剂、年老体弱。
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诊断要点
• 病史 • 临床表现 • X线检查 • 痰中找到结核菌 • 临床诊断分类的四个部分：肺结核类
型、病变范围及空洞部位、痰菌检查 （涂、集、培）、活动及转归（进展 期、好肺转结核期病人和的护稳理定和健期康 ）
• 视诊：患侧呼吸运动减弱，语颤加强 • 叩诊：浊音 • 听诊：呼吸音减低、湿罗音
肺结核好发于肺上叶的尖后段和下叶背 段， 锁骨上下、肩胛区叩略浊，咳嗽后闻及 湿罗音肺结核病人的护理和健康
指导
实验室及其他检查
• 结核菌检查：痰找结核菌 • 影像学： • 结核菌素试验： 旧结素（ＯＴ）：结核菌的代谢产物 纯结素（ＰＰＤ）：结素的纯蛋白衍生物 0.1ml前臂曲侧中部皮内注射，48～72h测皮肤硬结
肺结核病人的护理和 健康指导
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教学目标
【掌握】 1．肺结核病人的护理评估及护理措施； 2．结核菌素试验的方法及判断标准； 3．肺结核病人的健康指导。 【熟悉】 1．肺结核的临床分型及其临床表现； 3．肺结核的化疗方法及常用药物的副作用。 【了解】 肺结核的病因及发病机理。
＜5mm：阴性；5~9mm:弱阳性；10~19mm：阳 性；＞20mm或局部水泡坏死：强阳性
肺结核病人的护理和健康 指导
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实验室及其他检查
• 结素试验阳性：受过结核菌感染或接种过卡 介苗：仅有结核菌感染，不一定发病
• 结素试验强阳性：活动性结核病灶 • 结素试验阴性：结核菌感染不够4~8周；机
生，肺肺叶结核收病人缩的护理和健康
指导
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Ⅴ型：结核性胸膜炎
• 机体处于高敏状态，结核杆菌侵入胸 膜腔引起渗出性胸膜炎。
• 全身中毒症状，胸痛和呼吸困难。 • 胸腔积液：少量——肋膈角变钝
中等量——中、下肺野均 匀致密阴影，上缘呈弧形向上，外侧 升高
肺结核病人的护理和健康 指导
病灶或干酪样坏死灶部分消散后，周围形成 纤维包肺膜结核病人的护理和健康
指导
肺结核病人的护理和健康 指导
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Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核
• 肺结核的晚期类型 • 病程迁延 • 痰中常有结核菌，是重要传染源 • Ｘ线：肺纹呈垂柳状阴影，健侧代偿
性肺气肿 • 重者：肺组织广泛破坏，纤维大量增
Ⅰ型：原发型肺结核
• 症状较轻 原发综合征：结核菌从原发病灶
通过淋巴管到肺门淋巴结，引起淋巴 管炎和肺门淋巴结炎 • 病灶可自行吸收或钙化 • 有潜在发的可能
肺结核病人的护理和健康 指导
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Ⅱ型：血行性播散型肺结核
• 急性：急性粟粒型肺结核： １、全身毒血症状重 ２、可并发结核性脑膜炎 ３、Ｘ线：病灶细小如粟粒、等大均匀 • 慢性：亚急性或慢性血行播散型肺结
总之，肺结核是一个病因明确，防有措施， 治疗有方的传染病，只有查出必治、治必彻底才 有可能使结核病的流行情况得到控制。
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致病因素 一、结核菌： 公元1882年德国微生物学家罗伯特·科赫
（Robert Koch）首先发现结核杆菌，至今 已一个多世纪，结核病在某些发达国管已 得到基本控制，但在第三世界国家，它仍 是一个常见病、多发病。
肺结核病人的护理和健康 指导
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结核杆菌特征：
①生长缓慢。人工培养4~6周才能繁殖成明显菌 落。 ②染色具有抗酸性，故又叫抗酸杆菌。 ③对外界抵抗力较强： ④怕湿热 70℃10分钟，95℃1分钟，可将细菌 杀死。夏天阳光下直接暴晒2小时即可杀灭。也可 用化学消毒剂将其杀灭。
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肺结 核
Pulmonary tuberculosis 由结核分歧杆菌（人型）侵入人体引起的肺部慢性传染性疾病。
肺结核病人的护理和健康 指导
结核病是一个严重为害人民健康的传染病， 至今仍在全球范围内流行。我国结核菌感染者近 3.3亿，现有结核病人600余万，占世界结核病 人的1／4，每年死于结核病的人数达25万，是其 余各种传染病死亡总数的2倍。WHO于1993年4月 向全世界宣布：全球处于结核病紧急状态。
核 病情缓肺结慢核，病人多的护于理和Ｘ健线康 检查发现，病灶
指导
肺结核病人的护理和健康 指导
Ⅲ型：浸润型肺结核
最常见的继发性肺结核 人体免疫力降低时，潜伏的结核菌重新繁殖 以渗出和细胞浸润为主，伴有干酪样病灶 干酪性肺炎：明显毒血症状，Ｘ线为片状、絮
状，可有空洞 结核球：空洞内干酪物质不能排出，凝成球形