跌倒坠床防范措施(课件)

干预措施
六、落实安全护理措施：
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责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境，反复 告诉患者及家属容易发生跌倒坠床的原因、危害、 预防方法，以引起他们的重视。特别是高龄患者， 有认知行为改变、意识障碍者使用床档，必要时 给与约束带保护性约束并做好解释工作。对于使 用降压药，镇静药，抗精神药的患者，告知有关 注意事项
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七、重点交接班：
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严格执行交接班制度，按照护理级别巡视患者， 对全病区患者施行床头交接班，对年老体弱、危 重、病情变化、意识不清、特殊治疗的患者要重 点交接。
跌倒坠床具体防范措施
• • • • 检查病房设施、不断改进完善，杜绝安全隐患 对于意识不清躁动患者，应加床档并有家属陪伴 对于极度躁动患者可用约束带进行保护性约束 在床上活动患者，嘱其活动时要小心，做力所能 及的事，如有需要可以让护士帮忙 • 对于可能发生病情变化的患者要认真做好健康宣 教，告诉患者不做体位突然变化动作特别是如厕， 须有人陪伴避免发生危险 • 教会患者一旦出现不适症状，最好不要活动，应 呼叫医务人员给与必要处理措施
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二、护理人员认真履行告知义务：
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护理人员一定要将跌倒风险，跌倒原因以及跌 倒后果全部告诉患者及家属，让其意识到跌倒 坠床的严重性，在平常重要反复告知和提醒患 者，在告知方面需做到各班次参与，以引起患 者及家属的警惕性
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跌倒、坠床意外发生的处置预案
2.3对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的 部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至 病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光 片检查及其它治疗。
2.4对于头部受伤，出现意识障碍等危及生命的情况时， 应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注 意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况， 通知医生，迅速采取相应的急救措施
跌倒、坠床意外发生的处置预案
1.值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事
件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允 许，同时将其移至床单位，联系家属； 2. 对患者受伤情况，当班护士和医生应做初步判 断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、 骨折等
跌倒、坠床意外发生的处置预案
2.1 受伤程度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测 量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 2.2 对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者 用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤 口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清 创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
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“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意 识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外 界因素引起的偶然跌倒。
跌倒坠床常见的因素
年龄因素
认知因素和心理因素
药物因素
设施设备及告知因素
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一、及时识别易跌倒坠床患者：
易发生跌倒坠床的患者：视力有问 题的，使用镇静药，催眠药，抗精 神药。高血压头晕发作时，糖尿病 低血糖发作时，神经内科眩晕病人， 尿毒症贫血患者，各种意识不清烦 躁患者，以及所有血压偏低的患者， 小孩好动的患者。
跌倒坠床防范措施
彭湘平
湘潭市中医医院患者入出院护理评估单
• • • • • • • • 跌倒坠床高危： 跌倒/坠床史□否 □是 超过1项医学诊断□否 □是 步态异常□否 □是 使用助行器 □否 □是 视听力下降□否 □是 认知/意识障碍□否 □是 （注：跌倒坠床高危选项中，“是”达3项及以上 必须填写压疮/跌倒坠床危险因素评估表、有1-2 项酌情填写。）
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三、改善物理环境，防止患者坠 床和跌倒：
在患者的活动范围内，如厕所、病室、 过道，保持灯光明亮。清洁员做地面清 洁时，不使拖把过湿，防止地面溜滑。 在病区走廊内安装扶手，厕所洗漱间增 设防滑垫。对于烦躁不安患者进行物理 约束及药物控制，易跌倒坠床患者应留 陪护，不能陪护者应书面告知患者家属 陪护的必要性及相关注意事项并签字， 以免引起医疗纠纷。
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五、加强护理风险管理：
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护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于 职业的特殊性，疾病的复杂性和不可预见性及医 疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。 所以要加强护理风险管理，保证护理安全在临床 工作中显得极为重要，因此护理人员的头脑应清 楚，经常组织护理人员学习风险识别及预防措施， 并加以监督。
跌倒、坠床意外发生的处置预案
3.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病 情稳定。 4.准确、及时书写护理记录，认真交班。
跌倒、坠床意外发生的处置预案
5.向患者了解当时坠床、跌倒的情景，帮助其分析坠 床、跌倒 的原因，做好安全指导，提高患者的自我 保护意识，尽可能避免再次坠床、跌倒。 6.科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况， 对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇 报； 7.记录事件经过及患者情况并填写《护理（不良事件 报告表》 8. 科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验， 采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件 的发生。
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四、填写跌倒坠床评估表，给予相关警示 和标识：
护理人员根据患者年龄、药物、所患疾病等因 素进行评估，存在风险患者应填写跌倒事件危险 因素，在患者手腕上佩带身份识别带，在床头悬 挂跌倒坠床警示标识，在患者活动范围内，有容 易跌倒的地方悬挂“谨防跌倒”的警示牌，以提 醒患者及家属。