超声心动图检查方法与正常图像
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B超--正常超声心动图PPT课件
医学课件
10
第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2） 胸骨旁主动脉短轴切面：探头在胸骨旁左侧第二、 三肋间，扫查切面与左室长轴切面垂直。于心底部水平 观察主动脉根部、主动脉瓣、左房、右房、房间隔、三 尖瓣的前瓣和隔瓣、右室的一部分、右室流出道、肺动 脉瓣等（图5-2）。 （3）肺动脉分叉切面：探头在胸骨旁左侧第二、三肋间， 在主动脉根部短轴基础上略向左上方倾斜。观察主肺动 脉、肺动脉瓣、肺动脉分叉及左右肺动脉起始部，看有 否动脉导管未闭、主肺动脉窗等（图5-3）。
第一节 心脏的解剖和生理
一、正常心脏位置及外形 心脏位于胸腔中纵隔内，约2／3居身体正中左侧，1／3 在其右侧。心脏的两侧及前方大部分均被肺和胸膜遮盖， 前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨，称为心脏裸区； 后面有支气管、食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的 器官；心脏下方为横膈，上方为大血管，包括主动脉、 肺动脉和上腔静脉。 心脏外形类似圆锥体，心尖朝左前下方，心底朝向右后 上方，心外形可分心尖、心底、胸肋面、膈面、左侧面、 左缘、右缘、下缘等部分。心脏长轴与人体正中矢状面 呈45°。
医学课件
1
第一节 心脏的解剖和生理
二、心脏各心腔的形态及结构 1. 左心房 位于心脏的左后上方。前方有升主动脉和肺 动脉，后方有食管及胸主动脉。左心房向前突出的部分 为左心耳，后部两侧各有两个肺静脉口，前下部有左房 室口，通往左室。左房壁薄，右侧壁为房间隔与右房相 隔。
医学课件
2
第一节 心脏的解剖和生理
医学课件
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
医学课件
17
第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2）左室节段划分与冠脉灌注的关系 胸骨旁长轴切面：前间隔血供来自前降支，如果室间隔近端 收缩异常，则表示前降支近端病变。左室后壁通常由左回旋 支供血。 短轴切面：前降支供应前间隔、前壁；后降支供应后间隔及 下壁，后降支多起源于右冠状动脉，左优势者后降支起源于 回旋支。左回旋支供应后侧壁。 心尖二腔心：后降支供应左室下壁2/3的心肌，其余部分由前 降支供应，前壁近基底段由前降支近端供血。 心尖四腔心：心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供 血，室间隔的近端1/3由后降支供血，侧壁由回旋支的分支供 血。
超声心动图
下午1时10分6秒
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第三节 先天性心脏病
下午1时10分6秒
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一、 心脏病中约为26% 。 它可以单独存在，也可与其他心血管畸形并存 95%为继发房间隔缺损 由左房分流到右房，导致右心系统扩大，肺动 脉高压，致心房水平分流变为右向左，临床症 状出现紫绀。
房间隔缺损(ASD)
下午1时10分6秒
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二、室间隔缺损(VSD)
室间隔缺损在先天性心脏病中约为23%。 可分为膜部、漏斗部、肌部缺损，其中膜 部最多。 血液自左心室分流到右心室，肺循环血流 量增多，肺静脉回心量增多，左心增大。
下午1时10分6秒
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VSD超声表现
(1) IVS局部回声失落； (2) 左心室容量负荷过重； (3) PW于缺口RV侧可测得湍流（左向右分流）； (4)CDFI见彩流从LV通过缺口向RV分流。
下午1时10分6秒
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下午1时10分6秒
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下午1时10分6秒
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下午1时10分6秒
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三、动脉导管未闭(PDA)
动脉导管未闭在先天性心脏病中约为21%，是 由于胎儿期连接肺动脉总干与降主动脉的动脉 导管于出生后未闭所致。 可分为管型、窗型、漏斗型动脉导管未闭。 由于整个心动周期中，主动脉压力均高于肺动 脉压力，所以主动脉内的血液持续地经未闭导 管流向肺动脉，造成肺循环血流量明显增加， 导致一方面左房、左室因容量负荷过重而扩大； 另一方面，肺动脉压力升高，右室因压力负荷 增加而肥厚。
下午1时10分5秒
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（四）多普勒彩色血流显像
此显象技术是在二维超声心动图的切 面上，叠加彩色编码的实时血流显象， 它具有直观感，可直接显示病变性质 （分流、返流或狭窄）。
正常超声心动图
血流方向与超声束传播方向的关系 血流方向
多普勒超声所获血流信息
1、血流方向 朝向探头:正(PWD，CWD);红(CD) 背向探头:负(PWD，CWD);兰(CD)
Normal
Full volume
MV TV AV
Multiplane imaging----Biplane
Multiplane imaging----Triplane
LV
Multiplane imaging----Triplane
Surface mapping
Multiplane imaging----Triplane
2，室壁厚度：前室间隔和左室后壁。
3，瓣膜活动：二尖瓣，主动脉瓣（右 冠状动脉瓣和无冠状动脉瓣）。
4，室壁运动：（前室间隔和左室后壁） 正常时运动方向相反。
心底短轴切面
心底短轴切面
心底短轴切面的用途
1，腔室大小：右室流出道，肺动脉。 2，瓣膜活动：主动脉瓣，肺动脉瓣。 3，结构的连续性：如室间隔?等。
心尖位左心长轴切面
LV AO
LA
心尖位左心长轴切面
舒张期
收缩期
心尖位左心长轴切面
心尖位左心长轴切面
心尖位二腔心切面
心尖位二腔心切面
心尖位二腔心切面
心尖位三切面的用途
1，瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与 活动。 2，腔室大小：左房，左室，右房和右室。 3，室壁运动：整个左室壁，特别是心尖部。 4，室壁厚度：整个左室壁。 5，结构的连续性：房间隔和室间隔。
心室波群
M-mode echocardiographic measurement of left systolic function
RV
LVV(ml) = 7 x D3/(2.4 + D)
ECHO超声心动图基础
第61页/共84页
第62页/共84页
Tissue velocity
Longitudinal Velocity
Velocity IVC
Systole
Diastole
Time
IVR A
E
第63页/共84页
Tissue Tracking (Displacement)
Longitudinal Velocity
二、超声心动图检查方法和正常图像
• （一）二维超声心动图常用检查切面
第2页/共84页
第3页/共84页
胸骨旁长轴切面
第4页/共84页
第5页/共84页
大动脉短轴主动脉根部水平
第6页/共84页
大动脉短轴肺动脉分叉水平
第7页/共84页
大动脉短轴二尖瓣口水平
第8页/共84页
第9页/共84页
大动脉短轴乳头肌水平
2D
速度曲线
TVI
M-MODE
时间积分
TTI
组织位移曲线 第65页共84页
第68页/共84页
（四）、应变和应变率显像
第69页/共84页
• 1973年首先由Mirsky 和Parmley提出应 变 （ s t r a i n ， ε ）
• 心肌发生变形的能力，即心肌长度的变化值占心肌原长度的百分数 • 负值代表心肌纤维缩短或变薄，正值代表心肌组织延长或增厚 • 应变的瞬间演变为应变率
Velocity IVC
VTI
Time
IVR A
E
Velocity Time Integral (VTI) = Systolic Displacement Tissue Tracking Imaging = Color Coded Systolic Displacement
第62页/共84页
Tissue velocity
Longitudinal Velocity
Velocity IVC
Systole
Diastole
Time
IVR A
E
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Tissue Tracking (Displacement)
Longitudinal Velocity
二、超声心动图检查方法和正常图像
• （一）二维超声心动图常用检查切面
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胸骨旁长轴切面
第4页/共84页
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大动脉短轴主动脉根部水平
第6页/共84页
大动脉短轴肺动脉分叉水平
第7页/共84页
大动脉短轴二尖瓣口水平
第8页/共84页
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大动脉短轴乳头肌水平
2D
速度曲线
TVI
M-MODE
时间积分
TTI
组织位移曲线 第65页共84页
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（四）、应变和应变率显像
第69页/共84页
• 1973年首先由Mirsky 和Parmley提出应 变 （ s t r a i n ， ε ）
• 心肌发生变形的能力，即心肌长度的变化值占心肌原长度的百分数 • 负值代表心肌纤维缩短或变薄，正值代表心肌组织延长或增厚 • 应变的瞬间演变为应变率
Velocity IVC
VTI
Time
IVR A
E
Velocity Time Integral (VTI) = Systolic Displacement Tissue Tracking Imaging = Color Coded Systolic Displacement
超声心动图检查方法 与正常图像课件
超声心动图检查方法 与正常图像
本院应用 HP SONOS 2000 与5500型及Acuson128XP10ART与 Sequia512电脑声像仪，探头频率以 2.5～3.5MHz最为常用，肥胖者宜用 2.0～2.5MHz，小儿可用5.0/7.0MHz
超声心动图检查方法 与正常图像
3．检查部位及成像平面
超声心动图检查方法 与正常图像
超声心动图检查方法 与正常图像
胸骨旁心脏短轴切面
心脏短轴切面主要显示心脏横切面 上的解剖结构及其功能活动，与心脏长 轴切面垂直。长轴切面为矢状切面，显 示上下、前后的空间方位；短轴切面为 水平切面，显示前后、左右的空间方位， 二者互相补充。随着扫查平面的高低不 同，可获得与之相应的心脏横切面图象
超声心动图检查方法 与正常图像
4．探查方法及正常图像
4．1 心前区探查
为心脏超声检查最常用的部位，可 分为以下几个扫查切面
超声心动图检查方法 与正常图像
超声心动图检查方法 与正常图像
胸骨旁心脏长轴切面
⑴ 左心室长轴切面（Parasternal LV long axis view）
超声心动图检查方法 与正常图像
探查方法：心脏位于胸腔中部偏左。 心底在上，心尖指向左下方并稍向前翘 起。为了获得心脏长轴纵切面图像，探 头置于胸骨左缘第三或第四肋间隙，垂 直向后，使其扫描方向相当于心尖至右 胸锁关节的连线（约与水平线构成45°的 夹角），以获得心尖至心底部的纵切切 面（矢状面）实时图像
超声心动图检查方法 与正常图像
⑴ 受检者需安静休息片刻， 对儿童应做好说服工作，婴幼儿 必要时可给小剂量镇静剂，防止 躁动，以利检查
超声心动图检查方法 与正常图像
⑵ 检查时多取仰卧位，半靠 位或坐位等。肥胖者则以向左侧倾 斜30°卧位，并嘱患者均匀呼吸，必 要时暂停呼吸
本院应用 HP SONOS 2000 与5500型及Acuson128XP10ART与 Sequia512电脑声像仪，探头频率以 2.5～3.5MHz最为常用，肥胖者宜用 2.0～2.5MHz，小儿可用5.0/7.0MHz
超声心动图检查方法 与正常图像
3．检查部位及成像平面
超声心动图检查方法 与正常图像
超声心动图检查方法 与正常图像
胸骨旁心脏短轴切面
心脏短轴切面主要显示心脏横切面 上的解剖结构及其功能活动，与心脏长 轴切面垂直。长轴切面为矢状切面，显 示上下、前后的空间方位；短轴切面为 水平切面，显示前后、左右的空间方位， 二者互相补充。随着扫查平面的高低不 同，可获得与之相应的心脏横切面图象
超声心动图检查方法 与正常图像
4．探查方法及正常图像
4．1 心前区探查
为心脏超声检查最常用的部位，可 分为以下几个扫查切面
超声心动图检查方法 与正常图像
超声心动图检查方法 与正常图像
胸骨旁心脏长轴切面
⑴ 左心室长轴切面（Parasternal LV long axis view）
超声心动图检查方法 与正常图像
探查方法：心脏位于胸腔中部偏左。 心底在上，心尖指向左下方并稍向前翘 起。为了获得心脏长轴纵切面图像，探 头置于胸骨左缘第三或第四肋间隙，垂 直向后，使其扫描方向相当于心尖至右 胸锁关节的连线（约与水平线构成45°的 夹角），以获得心尖至心底部的纵切切 面（矢状面）实时图像
超声心动图检查方法 与正常图像
⑴ 受检者需安静休息片刻， 对儿童应做好说服工作，婴幼儿 必要时可给小剂量镇静剂，防止 躁动，以利检查
超声心动图检查方法 与正常图像
⑵ 检查时多取仰卧位，半靠 位或坐位等。肥胖者则以向左侧倾 斜30°卧位，并嘱患者均匀呼吸，必 要时暂停呼吸
正常超声心动图
➢ 观察：三尖瓣的前叶、后叶附着点;三尖瓣的启闭 ➢ 冠状静脉窦入右房பைடு நூலகம்、上腔静脉、下腔静脉入右房口
右室流出道切面
双心室双流入道切面
心尖区切面
➢ 心尖四腔心切面 ➢ 心尖五腔心切面 ➢ 心尖两腔心切面 ➢ 心尖左室长轴切面
心尖四腔心切面
方法：左侧30--45度卧位，探头置于左室心尖 搏动点稍内侧，超声平面平行于胸廓的胸、 背面，方向指向右肩。
胸骨旁左室短轴切面乳头肌水平
胸骨旁左室短轴切面-心尖水平
胸骨旁切面
胸骨旁四腔心切面 右室流入道切面 右室流出道切面 双室流入道切面
胸骨旁四腔切面
观察内容 ➢ 四个心腔内径和比例 ➢ 房、室间隔 ➢ 二尖瓣、三尖瓣 ➢ 肺静脉左房入口
胸骨旁右室流入道切面
➢ 方法：探头置于胸骨旁，转动探头,出现右室、右房及 三尖瓣前后叶。
胸骨旁大动脉短 轴切面
胸骨旁大动脉短轴切面
室间隔缺损分型
胸骨旁大动脉短轴切面
探头置于第3肋间紧贴胸骨缘略向右上方倾斜。可显示主动 脉根部短轴、主动脉瓣横断面（其开放时呈三角形、关闭时 呈“Y”字形）、主动脉后上方的左房。围绕主动脉根部顺 时针方向显示的结构依次为房间隔、三尖瓣（前瓣及隔瓣） 、右室、右室流出道、肺动脉瓣及主肺动脉。有时此切面可 显示左心耳。能很好显示房间隔。 显示冠状动脉开口:左冠状瓣的根部中央可显示左冠状动脉 开口及其主干，有时也可显示其回旋支及左前降支的近侧端 。在右冠瓣根部可显示右冠状动脉开口及其主干的近端。
下腔静脉长轴切面
腹主动脉长轴切面
胸骨上窝切面
➢ 主动脉弓长轴、短轴切面 ➢ 肺动脉切面 ➢ 上腔静脉切面
主动脉弓长轴、短轴切面
方法：
右室流出道切面
双心室双流入道切面
心尖区切面
➢ 心尖四腔心切面 ➢ 心尖五腔心切面 ➢ 心尖两腔心切面 ➢ 心尖左室长轴切面
心尖四腔心切面
方法：左侧30--45度卧位，探头置于左室心尖 搏动点稍内侧，超声平面平行于胸廓的胸、 背面，方向指向右肩。
胸骨旁左室短轴切面乳头肌水平
胸骨旁左室短轴切面-心尖水平
胸骨旁切面
胸骨旁四腔心切面 右室流入道切面 右室流出道切面 双室流入道切面
胸骨旁四腔切面
观察内容 ➢ 四个心腔内径和比例 ➢ 房、室间隔 ➢ 二尖瓣、三尖瓣 ➢ 肺静脉左房入口
胸骨旁右室流入道切面
➢ 方法：探头置于胸骨旁，转动探头,出现右室、右房及 三尖瓣前后叶。
胸骨旁大动脉短 轴切面
胸骨旁大动脉短轴切面
室间隔缺损分型
胸骨旁大动脉短轴切面
探头置于第3肋间紧贴胸骨缘略向右上方倾斜。可显示主动 脉根部短轴、主动脉瓣横断面（其开放时呈三角形、关闭时 呈“Y”字形）、主动脉后上方的左房。围绕主动脉根部顺 时针方向显示的结构依次为房间隔、三尖瓣（前瓣及隔瓣） 、右室、右室流出道、肺动脉瓣及主肺动脉。有时此切面可 显示左心耳。能很好显示房间隔。 显示冠状动脉开口:左冠状瓣的根部中央可显示左冠状动脉 开口及其主干，有时也可显示其回旋支及左前降支的近侧端 。在右冠瓣根部可显示右冠状动脉开口及其主干的近端。
下腔静脉长轴切面
腹主动脉长轴切面
胸骨上窝切面
➢ 主动脉弓长轴、短轴切面 ➢ 肺动脉切面 ➢ 上腔静脉切面
主动脉弓长轴、短轴切面
方法：
心脏---超声心动图1
心尖四腔观：
探头位于心尖搏动处，显示四腔、二三尖瓣、房室间隔、四条肺静脉等
心尖二腔切面
在心尖的四腔切面基础上探头逆时针转动 90 度就是心尖二 腔切面，该切面主要观察左心室壁运动。
心尖五腔切面 在心尖的四腔切面基础 上，探头角度稍稍上斜， 可同时显示左室流出道 和主动脉瓣，常称为心 尖的五腔切面，其实并 没有多出一个心腔，左 室流出道和主动脉瓣属 于左心腔一部分
二 尖 瓣 前 叶 波 群
以超声束经过二尖 瓣前叶瓣体为 准 解剖结构：右 室前壁、右室
腔、室间隔、
左室流出道、 二尖瓣前叶、
左心房
3
区
右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后 壁
二尖瓣波群（2b区）
右室前壁→右室腔→ 室间隔→左室腔→左 室后壁
心室波群（2a区）
一区：心尖波群
此处已无腱索波形 解剖结构：（右室前壁、右心室腔、室间隔、）左室 腔、左 室后壁
超 声 图 像 顺 时 针 转 动 90 度
左室短轴观:
轴扫 相描 垂平 直面 与 左 室 长
左室短轴心底切面
左室长轴切面的基础上把探头顺时 针转 90 度就是左室短轴心底切面 （也叫主动脉根部切面）
以探头倾斜的不同角度 可以得到左室短轴的另 外三个切面——二尖瓣 切面、腱索乳头肌切面 和心尖切面
M-超声心动图的四个取样区
1 区：心尖波群 取样线通过乳头肌
2a区：心室波群 取样线通过二尖瓣腱 索 2b区：二尖瓣前后叶波群 取样线通过 二尖瓣前后叶瓣尖
3 区：二尖瓣前叶波群 取样线通过二
尖瓣前叶 4 区：心底波群 取样线通过主动脉瓣
1区 2a区2b区 4区
3区
M型4区图形
《超声心动图诊断方法》完整PPT课件
检查步骤
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
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PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
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利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
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二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
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检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
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检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
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左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
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PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
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M型超声心动图基本曲线
心底波群
• 1.主动脉根部曲线：在收缩期 向前，舒张期向后，多数人可 见重播波。 • 2.主动脉瓣曲线：主动脉根部 前后两线间，可见一呈六边型 盒样结构的主动脉曲线。收缩 期两线分开，舒张期闭合成一 直线。 • 3.左房后壁曲线：一般较平直， 有时可见小波及凹陷。
二尖瓣波群
5.剑突下四腔切面 ：
探头置于剑突下，声束向上倾 斜 ，即为剑下四腔心。
此切面可观察房间隔及了解心 房位置、心包填塞、心脏畸形 有较大帮助。
6.胸骨上窝主动脉弓长轴 切面
探头置于胸骨上窝，指向心 脏，旋转探头直至平面大约处于 身体的失状切面与冠状切面之间。
此切面可观察主动脉弓的走向、 宽度、分支情况。
探头置于胸骨左缘第三、 四肋间，探头标记对准病人右 肩，探测平面与胸锁关节至左 乳头肌连线基本平行。
观察内容及测量项目 • •
• • •
•
• •
右室前游离壁厚度、增厚率、活 动幅度和右室内径。 主动脉根部（主动脉环、主动脉 窦、升主动脉起始部）各水平形 态、内径、血流；主动脉瓣形态、 运动、开合特点。 左心房内径及其腔内占位性病变。 二尖瓣形态、活动、开合特点。 左心室前后径、左心室形态及占 位病变。 室间隔与左室后壁运动方向、幅 度、舒张期厚度变化。 心包有无积液或占位病变。 冠状静脉窦大小及扩大的原因。
3.二尖瓣水平左室短轴切面
探头置于于胸骨左缘第三四肋间，成 像方位自左室长轴顺时针向旋转90度，大约 与左肩至右肋的连线平行。
此切面能充分显示二尖瓣的前后叶形态 与活动，适于记录二尖瓣孔面积，可记录二 尖瓣孔面积，可记录到整个左室底部的周界， 适于评价左室壁运动的增厚率；可估测双侧 心室的压力和容量负荷。
2.快速射血期：120ms
3.慢速射血期：120ms 4.收 缩 末 期： 40ms 5.等容舒张期：80ms 6.快速充盈期：90ms
7.慢速充盈期：160ms
8.心房收关闭至主动脉瓣开放所经历的时间
2、快速射血期
半月瓣开放至左室压力上升到最高点
循环生理基础
心动周期
心脏的规律性收缩和舒 张活动，血流动力学出现 的周期性变化，是心血管 系统重要的生理活动变化。 超声心动图检查中，图像 显示、测量血流动力学参 数等指标，与心动周期密 切相关。因此，掌握心动 周期，对心血管病进行正 确的诊断和鉴别诊断，具 有重要的意义。
心动周期
1.等容收缩期：80ms
4.心尖位四腔和五腔切面
探头置于于心尖搏动最显著处， 方位指向右胸锁关节。在图像上室间 隔起于扇尖，向远端延伸，见房间隔 及心房穹隆。十字交叉位于中心处， 向两侧伸出二尖瓣前叶及三尖瓣隔叶， 二尖瓣和三尖瓣口均可显示。如将探 头稍向上倾斜，即五腔心。
此切面是最重要的标准切面， 能观察两侧心室和心房，可用 于评价他们的相对大小，方位 和结构的完整性；可评价时间 隔、房间隔的连续性以及房室 管畸形、心内膜垫缺损；可通 过时间隔和房间隔的弯曲度比 较两侧心腔的容量与压力符合 水平，还易于了解二尖瓣、三 尖瓣的附着位置及结构的完整 性；主动脉瓣情况。
肺动脉瓣口
一般取胸骨旁大动脉短轴。 彩色多普勒血流显示肺动脉 口的血流束主要为蓝色。
脉冲多普勒血流显示血流显示 全收缩期、负向窄带单峰 波形，形成近乎对称的园钝曲 线。
正常情况下，各瓣膜可出 现少量反流，尤以三尖瓣和肺 动脉瓣为多。
2. 检测心血管解剖结构的活动情况：心脏房、室壁在心脏收缩和舒张时 的活动，大血管的搏动、心脏瓣膜在心动周期时的开放、关闭的运动。 3. 检测心腔内、大血管内的血流：血流在心动周期各时相的流动方向、 流经的心腔、流动速度，从血流速度数据进一步计算血液动力学的各 项参数。
二维超声心动图检查
1.左心长轴断面
2.心底短轴切面
探头置于于胸骨左缘第二、 三肋间心底大血管的正前方， 扫描平面与左心长轴相垂直， 和左肩与右肋弓的连线基本平 行。
观察内容和测量项目 • 主动脉瓣，包括瓣孔、瓣叶数 目、活动度、有无新生物。 • 主动脉根部、主动脉窦及窦瘤 等 • 左房横径、左房肿瘤、左房血 栓。 • 房间隔。 • 右室、右室流出道。 • 肺动脉及肺动脉瓣、左右肺动 脉分支。 • 动脉导管未闭。
3、慢速射血期
快速射血期后，心室射血速度减慢
4、收缩末期
心室肌仍收缩但心室压低于动脉压
5、等容舒张期
心室开始舒张，半月瓣关闭，房室瓣尚未开放
6、快速充盈期
房室瓣开放，心室迅速充盈
7、慢速充盈期
随着心室内血液的充盈，血液流入心室内的速度减慢
8、心房收缩期
心房开始收缩
心血管超声诊断的用途
1. 检测心血管的解剖结构 ：解剖结构的形态、大小、位置、与周围组织、 结构的毗邻关系。
超声心动图检查方法与常规切面
超声心动图检查方法与常规切面
心脏位置和毗邻
心位于纵隔内，被心包 所包裹，前方对胸骨体下部 和第2-6肋软骨，后方平第58胸椎，约2/3在前正中线左 侧，1/3在右侧。
心脏外型
形似倒置的圆锥体，前后略扁， 底朝向右后上方，尖向左前下方。 心的长轴与正中失状面约成45°角, 在发育中轻度旋转,使右半心大部在 右前方,左半心在左后方 隔面：大部左心室，小部右心室 左侧面：主要左心室 右缘：右心房 左缘：大部左心室，小部左心耳 下缘：右心室和心尖
1.二尖瓣前叶曲线：正常人呈双峰， 依次称A、B、C、D、E、F、 G。 2.二尖瓣后叶曲线：与前叶相反， 幅度亦低。 3.室间隔曲线：收缩期向后，舒张 期向前。 4.左室后壁曲线：与房间隔相反。
心室波群
• 此波群对测量左室腔大小，计 算左心功能，观察室壁运动， 估计室间隔厚度与增厚率有关。
正常多普勒图像
彩色多普勒血流显示主动 脉瓣口的血流束主要显示为蓝 色。
脉冲多普勒显示 全收缩期负向窄带单峰波 形，形成非对称性的三角波形， 成人最大流速范围1.2-1.8m/s。
三尖瓣口：
一般取心尖四腔或胸骨旁右 心室流入道。 彩色多普勒血流显示三尖瓣口 的血流束主要为红色。
脉冲多普勒显示 全舒张期的正向窄带双峰 波形，类似于二尖瓣口血流频 谱波形。成人最大血流速度范 围0.5-0.8m/s。
二尖瓣口
一般采用心尖四腔或左心室 二腔切面。 彩色多普勒血流显示：舒张 期二尖瓣口的血流主要为红色， 收缩期一般无血流。
脉冲多普勒显示 全舒张期的正向窄带双峰波 形，基线间留有空窗。第一峰 较大为E峰，第二峰较小为A峰。 成人最大流速范围0.6-1.3m/s。
主动脉瓣口
一般取心尖左心室长轴或 心尖五腔切面。