中医药处方系统22页PPT
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中药处方点评PPT课件
中药处方点评
21
• 我们的古人对妊娠用药注意早有认识。
• 欧美国家是在上世纪50-60年代出现 反应停事件后才对药物不良反应引起 重视。
中药处方点评
22
• 因此从临床药学的概念和研究内 容看，我国的传统中医药理论对 临床药学早有认识并形成了较完 备的理论，直至今日仍值得药学 工作者认真加以研究、挖掘。
8
• 中医药学的密切结合，对认识中药、 合理使用中药起到至关重要的作用， 形成了中医药完整、独特的理论体系。
• 中药是在中医理论指导下用药，这是 中药区别于天然药之所在。
中药处方点评
9
• 中医药理论的选药程序— • 理：明辨发病机理。 • 法：确定治疗原则。 • 方：确定合适方剂。 • 药：选择相应药物。
18
• 《神农本草经》序录中记载：“药性有宜 丸者、宜散者、宜水煎者、宜酒渍者、宜 膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤 酒者，并随药性，不得违越。”梁代陶弘 景则进一步指出：“……又按病有宜服丸 者、服散者、服汤者、服酒者、服膏煎者， 亦兼参用察病之源以为其制也。”
中药处方点评
19
• 屠呦呦注意到东晋葛洪所著的《肘后 备急方》书中有“青蒿一握，以水二 升渍，绞取汁，尽服之”的记载。用 水浸、直接榨汁，她大胆尝试改用乙 醚提取青蒿中的有效成分。
中药处方点评
14
中药毒性理论
• 中医药对药物的毒副作用早有认识, 我国现
存最早的一部本草：《神农本草经》把药物 按其毒性分为上、中、下三品。上品120种, 能补养，无毒，可以久服。中品120种, 能治 病补虚, 无毒或小毒, 斟酌使用。下品125种, 专主大病，多为有毒，不可多服。该书对中 药的四气五味、有毒无毒、配伍法度、服药 方法及丸、散、膏、丹等多种剂型均有详细 的说明。
(2024年)方剂学ppt课件完整版
主要用于治疗里寒证，如理中丸、四逆汤等。
补益剂
主要用于治疗虚证，如四君子汤、六味地黄丸等 。
2024/3/26
8
常见方剂类型介绍
消导剂
主要用于治疗食积证，如保和丸、枳实导滞丸 等。
理气剂
主要用于治疗气滞证，如越鞠丸、柴胡疏肝散 等。
2024/3/26
理血剂
主要用于治疗血瘀证和出血证，如桃红四物汤、血府逐瘀汤等。
34
名老中医经验传承与发扬
继承经典名方
学习并掌握历代医家留下的经典方剂 ，如麻黄汤、桂枝汤等。
发掘民间验方
收集并整理民间流传的有效验方，加 以研究利用。
师承名医经验
跟随名老中医学习，传承其独特的诊 疗经验和方剂运用心得。
2024/3/26
35
创新发展，提高临床疗效
中西医结合
将现代医学知识与传统中医理论相结合， 创新方剂研发思路。
痹症
独活寄生汤、羌活胜湿汤等，以祛风除湿、通络止痛为主，适用于 风寒湿痹型痹症。
26
05
方剂制备工艺及质量 控制
2024/3/26
27
传统制备工艺简介
手工炮制
如炒、炙、煅、蒸、煮等传统炮制方法。
2024/3/26
水提醇沉
用于去除杂质、保留有效成分。
粉碎与过筛
将药材粉碎成适当粒度，便于制剂和服用。
药的毒性或烈性的药物；反佐药，即根据病情需要，使用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 • 使药：引经药，即能引方中诸药以达病灶的药物；调和药，即具有调和诸药作用的药物。
2024/3/26
5
方剂分类方法
如汤剂、丸剂、散剂等。
如麻黄汤类方、桂枝汤类 方等。
补益剂
主要用于治疗虚证，如四君子汤、六味地黄丸等 。
2024/3/26
8
常见方剂类型介绍
消导剂
主要用于治疗食积证，如保和丸、枳实导滞丸 等。
理气剂
主要用于治疗气滞证，如越鞠丸、柴胡疏肝散 等。
2024/3/26
理血剂
主要用于治疗血瘀证和出血证，如桃红四物汤、血府逐瘀汤等。
34
名老中医经验传承与发扬
继承经典名方
学习并掌握历代医家留下的经典方剂 ，如麻黄汤、桂枝汤等。
发掘民间验方
收集并整理民间流传的有效验方，加 以研究利用。
师承名医经验
跟随名老中医学习，传承其独特的诊 疗经验和方剂运用心得。
2024/3/26
35
创新发展，提高临床疗效
中西医结合
将现代医学知识与传统中医理论相结合， 创新方剂研发思路。
痹症
独活寄生汤、羌活胜湿汤等，以祛风除湿、通络止痛为主，适用于 风寒湿痹型痹症。
26
05
方剂制备工艺及质量 控制
2024/3/26
27
传统制备工艺简介
手工炮制
如炒、炙、煅、蒸、煮等传统炮制方法。
2024/3/26
水提醇沉
用于去除杂质、保留有效成分。
粉碎与过筛
将药材粉碎成适当粒度，便于制剂和服用。
药的毒性或烈性的药物；反佐药，即根据病情需要，使用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 • 使药：引经药，即能引方中诸药以达病灶的药物；调和药，即具有调和诸药作用的药物。
2024/3/26
5
方剂分类方法
如汤剂、丸剂、散剂等。
如麻黄汤类方、桂枝汤类 方等。
中医方剂学.完整版ppt
八法
八法学习要求： 1、定义 2、适应病证 3、常用分类 4、使用注意
一 汗 法
1、定义： 汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表之外感六淫之邪随汗而解的一类治法。
2、适应证：外感六淫之邪所致的表证。 如：感冒； 麻疹初起，疹发不畅； 水肿初起，腰以上肿甚； 疮疡初起而有寒热表证； 疟疾、痢疾初起而有寒热表证。
第一节 方剂学开展简史
〔一〕先秦时期 复方的产生和开展 ?五十二病方? 现存最早记载方剂的医书。
〔二〕两汉时期 方剂学的形成和理论根底的奠基 1.?黄帝内经? 初步奠定方剂学的理论根底； 2 .东汉·张仲景?伤寒杂病论? “方书之祖〞。
〔三〕魏晋南北朝时期 注重实用，略于理论 东晋·葛洪?肘后备急方?： 简、便、廉、效 ?小品方? ?刘娟子鬼遗方?
中医方剂学
第一章 概 论 第一节 方剂学概念及根本任务
主要讨论三个问题 1、什么是方剂、?方剂学?？ 2、?方剂学?的性质，学习?方剂学?的目的和任务。 3、?方剂学?的学习方法。
一、方剂和?方剂学?的涵义
方：1、医方、药方、处方 “譬医之治病也，…方施而药行〞 2、规定、规矩 之意。 “以规成园，以矩成方〞 “不以规矩，不能成方园〞 剂： 古文通“齐〞，整齐、整合、排列 ；调配、调和 “排比而整齐谓之齐〞 “参差而无杂谓之齐〞
组成原则
方剂
剂型、用法
因此可见，方剂决不是简单的药物拼凑或堆砌，也并非任何一张处方都可以被称为符合要求的方剂，我们在开场学习有关方剂知识时，对此应有一个清晰的认识。
?方剂学?的涵义：
方剂学是研究和说明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科，是中医学主要的根底学科之一。
(四)隋唐时期 大部头方书的出现 1.唐· 孙思邈?千金要方??千金翼方? 2. 唐·王焘 ?外台秘要?
中医方剂学(全套1413页PPT课件)
*《医方集解》：清代，汪昂编著。开创了新的治法 （功效）分类法（22类综合分类法）。
*《中医方剂大辞典》：南京中医药大学 载方96592首。
第三节 方剂学与其他学科的关系
* 方剂学具有基础与临床的双重属性； * 方剂是在中医理论指导下的中药运用的重要形式； * 衔接传统中医与现代生命科学法（二十二类分类法）：见于清代汪昂之 《医方集解》。其开创了方剂新的治法(功效)分类法， 具体将方剂分为：补养、发表、涌吐、攻里、表里、 和解、理气、理血、祛风、祛寒、 清暑、利湿、润燥、泄火、除痰、 消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、 经产和急救良方共22剂。
第四章 方剂的组成与变化
升降相随、散收同用、刚柔相济、 通涩并行。 · 制毒纠偏； · 引经报使。
第三节 方剂的变化
1.方剂变化的原因： ·病情的轻重 ·邪正的虚实 ·兼证的有无 ·体质的强弱 ·年龄、气候、方土习俗。
2.方剂变化的形式：
a、药味增减的变化； 通过增加或减少方剂的一、两味药
方剂学
第一章 绪 论
第一节 方剂与方剂学的概念
一、方剂学的概念： * 是中医药学的基础课程之一，是以中医基本理论为
指导，以中药学为基础的一门学科；
* 是研究和阐明方剂学的基本理论（治法、制方原理 等）、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科；
* 是在中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结； 是中医理、法、方、药在辨证论治中的综合运用。
第一节 方剂与病证
* 方剂是临床辨证论治的产物； * 方剂的产生都是以辨证为依据的； * 方剂是针对具体病证作出的针对性治疗的方案。
金 银 化
第二节 方剂与治法
一、治法的概念：
* 治法：即治疗方法。指临床辨证审因之后，在治疗原 则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。
*《中医方剂大辞典》：南京中医药大学 载方96592首。
第三节 方剂学与其他学科的关系
* 方剂学具有基础与临床的双重属性； * 方剂是在中医理论指导下的中药运用的重要形式； * 衔接传统中医与现代生命科学法（二十二类分类法）：见于清代汪昂之 《医方集解》。其开创了方剂新的治法(功效)分类法， 具体将方剂分为：补养、发表、涌吐、攻里、表里、 和解、理气、理血、祛风、祛寒、 清暑、利湿、润燥、泄火、除痰、 消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、 经产和急救良方共22剂。
第四章 方剂的组成与变化
升降相随、散收同用、刚柔相济、 通涩并行。 · 制毒纠偏； · 引经报使。
第三节 方剂的变化
1.方剂变化的原因： ·病情的轻重 ·邪正的虚实 ·兼证的有无 ·体质的强弱 ·年龄、气候、方土习俗。
2.方剂变化的形式：
a、药味增减的变化； 通过增加或减少方剂的一、两味药
方剂学
第一章 绪 论
第一节 方剂与方剂学的概念
一、方剂学的概念： * 是中医药学的基础课程之一，是以中医基本理论为
指导，以中药学为基础的一门学科；
* 是研究和阐明方剂学的基本理论（治法、制方原理 等）、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科；
* 是在中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结； 是中医理、法、方、药在辨证论治中的综合运用。
第一节 方剂与病证
* 方剂是临床辨证论治的产物； * 方剂的产生都是以辨证为依据的； * 方剂是针对具体病证作出的针对性治疗的方案。
金 银 化
第二节 方剂与治法
一、治法的概念：
* 治法：即治疗方法。指临床辨证审因之后，在治疗原 则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。
中成药处方点评与合理使用PPT课件
人工牛黄、薄荷、菊花、 人工牛黄、雄黄、石膏、 大黄、黄芩、桔梗、牛 人工牛黄、大黄、菊花、
荆芥穗、白芷、川芎、 大黄、黄芩、桔梗、冰 黄、冰片、丁香、山药、 麦冬、薄荷、石膏、栀
栀子、黄连、黄柏、黄 片、甘草
雄黄、薄荷脑。
子、玄参、番泻叶、黄
芩、大黄、连翘、赤芍、
芩、甘草、桔梗、黄柏、
当归、地黄、桔梗、甘
15
疼痛证型的判定参考
劳倦加重—— 气虚 变天加重—— 寒湿 情绪变化加重—— 肝火 失眠加重—— 肝肾阴虚
16
（一）外感头痛
1、风寒头痛：川芎茶调散、都梁丸 2、风热头痛：芎菊上清丸、辛芳鼻炎丸、鼻渊舒、通窍鼻炎片 3、风湿头痛：九味羌活丸、羌活胜湿颗粒
（二）内伤头痛
1、肝阳头痛：天麻钩藤、松龄血脉康、全天麻、丹珍头痛 2、痰浊头痛：半夏天麻丸、眩晕宁 3、瘀血头痛：血府逐瘀 4、血虚头痛：养血清脑 5、肾虚头痛：大补阴、左归、右归
21
（2）儿童使用中成药的原则
儿童禁用药
儿童禁用：壮腰健肾丸（狗脊、黑老虎、千斤拔、桑寄生、 女贞子、
鸡血藤、金樱子、牛大力、菟丝子）
2岁以下禁用：正红花油 3岁以下慎用：地榆槐角丸 6岁以下禁用：活血止痛胶囊 6岁以下慎用：养血荣筋丸 7岁以下不宜服用：皮敏消
22
（3）用药禁忌
• 高血压、心脏病禁忌：含麻黄成分中成药
57
四、体会和展望
58
客观地评价和使用中药
冠心病
糖尿病
六味地黄 滋阴补肾
肿瘤
肾炎
高血压 更年期综合征
中成药与疾病关系
59
用药安全，病人受益
医生
药师
患者
护士
医疗质量和安全是永恒的主题 60
处方格式和书写PPT参考幻灯片
住院患者输液治疗超过87％，且多数为每日2次；输液治 疗加小针剂约达90％，最多的达90％，最多的达7种，平 均约2.5种。
据有关的资料报道，7种药联合使用从理论上分析，其相 互作用发生率高达38.5％；我国输液治疗比国外发达国家 高出约1.3－2.2倍，所以必须控制用药品种和用药量，控 制大处方。
处方格式和书写
张国阳 2014.8
1
处方概述 处方格式介绍 特殊处方的特点 监督与管理
2
国家卫生部和国家中医药管理局联合发布的最新《处 方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨 论通过，
自2007年5月1日起施行。
3
处方概述
一.处方概念 二.关于处方权限 三.关于处方颜色 四.关于处方时限 五.关于处方用量
4
处方概述
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在 诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术任 职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并 作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构 病区用药医嘱单。
5
处方权限
《处方管理办法》第八条至第十三条 －－－医师处方权
《处方管理办法》第二十九条至第三十一条 －－－药师调剂权
ห้องสมุดไป่ตู้22
处方量
二行书写法----开具西药、中成药处方，每一种药品应当 另起一行。
每张处方内所开具的全部药品，包括该处方内的各种口服 液和注射剂，也包括大输液，或加于大输液内的小针剂。
一张处方不得超过5种药品。
23
处方概述
? 为什么要求每张处方不得超过5种药品？
在我国输液的不合理使用相当严重，有的医疗机构甚至 把输液治疗作为治疗常规，一般发热、腹泻、感冒也常 用输液治疗；
据有关的资料报道，7种药联合使用从理论上分析，其相 互作用发生率高达38.5％；我国输液治疗比国外发达国家 高出约1.3－2.2倍，所以必须控制用药品种和用药量，控 制大处方。
处方格式和书写
张国阳 2014.8
1
处方概述 处方格式介绍 特殊处方的特点 监督与管理
2
国家卫生部和国家中医药管理局联合发布的最新《处 方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨 论通过，
自2007年5月1日起施行。
3
处方概述
一.处方概念 二.关于处方权限 三.关于处方颜色 四.关于处方时限 五.关于处方用量
4
处方概述
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在 诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术任 职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并 作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构 病区用药医嘱单。
5
处方权限
《处方管理办法》第八条至第十三条 －－－医师处方权
《处方管理办法》第二十九条至第三十一条 －－－药师调剂权
ห้องสมุดไป่ตู้22
处方量
二行书写法----开具西药、中成药处方，每一种药品应当 另起一行。
每张处方内所开具的全部药品，包括该处方内的各种口服 液和注射剂，也包括大输液，或加于大输液内的小针剂。
一张处方不得超过5种药品。
23
处方概述
? 为什么要求每张处方不得超过5种药品？
在我国输液的不合理使用相当严重，有的医疗机构甚至 把输液治疗作为治疗常规，一般发热、腹泻、感冒也常 用输液治疗；
中药处方点评ppt课件
通过对中药处方的综合评估，优化治疗方案，提高药物治疗效果。
保障患者用药安全
及时发现并纠正中药处方中的潜在风险，保障患者用药安全。
2024/1/24
26
06
中药处方点评挑战与展望
2024/1/24
27
当前面临的挑战与问题
中药处方复杂性
中药处方常涉及多种药 物和复杂配伍，点评时 需要考虑药性、功效、 剂量等多个因素，增加 了点评的难度。
演示点评过程
展示处方的点评过程，包括收集信息、初步分析、深入点评和总结 归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解，如药物配伍分析、用量用 法核对等。
2024/1/24
21
05
中药处方点评实践与应用
2024/1/24
22
门诊中药处方点评实践
处方规范性点评
包括处方格式、书写规范、用药合理性等方面的 点评。
02
案例二
患者因慢性胃炎就诊，医生开具了中药处方。经过分析，发现处方中药
量过小，无法达到治疗目的。经过增加药量，患者症状得到改善。
2024/1/24
03
案例三
患者因高血压就诊，医生开具了包含中药和西药的处方。经过分析，发
现中药与西药存在相互作用的风险。经过调整药物搭配和用量，患者血
压得到有效控制。
16
副作用相对较少
相比西药治疗，中药治疗副作 用相对较少，但仍需注意用药
安全和合理用药问题。
6
02
中药处方组成与结构
2024/1/24
7
处方前记
2024/1/24
患者信息
01
包括姓名、性别、年龄、就诊科室等。
临床诊断
02
保障患者用药安全
及时发现并纠正中药处方中的潜在风险，保障患者用药安全。
2024/1/24
26
06
中药处方点评挑战与展望
2024/1/24
27
当前面临的挑战与问题
中药处方复杂性
中药处方常涉及多种药 物和复杂配伍，点评时 需要考虑药性、功效、 剂量等多个因素，增加 了点评的难度。
演示点评过程
展示处方的点评过程，包括收集信息、初步分析、深入点评和总结 归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解，如药物配伍分析、用量用 法核对等。
2024/1/24
21
05
中药处方点评实践与应用
2024/1/24
22
门诊中药处方点评实践
处方规范性点评
包括处方格式、书写规范、用药合理性等方面的 点评。
02
案例二
患者因慢性胃炎就诊，医生开具了中药处方。经过分析，发现处方中药
量过小，无法达到治疗目的。经过增加药量，患者症状得到改善。
2024/1/24
03
案例三
患者因高血压就诊，医生开具了包含中药和西药的处方。经过分析，发
现中药与西药存在相互作用的风险。经过调整药物搭配和用量，患者血
压得到有效控制。
16
副作用相对较少
相比西药治疗，中药治疗副作 用相对较少，但仍需注意用药
安全和合理用药问题。
6
02
中药处方组成与结构
2024/1/24
7
处方前记
2024/1/24
患者信息
01
包括姓名、性别、年龄、就诊科室等。
临床诊断
02
中药处方点评探讨ppt课件
9
临床诊断：咳嗽 咳嗽/风寒袭肺
咳嗽/阴虚肺燥
临床诊断书写不全 疏散风寒，宣肺止咳
通通宣宣理理肺肺丸丸 滋阴润肺，化痰止咳
养阴润肺膏
10
临床诊断：心悸 心悸/心血不足
心悸/瘀阻心脉
临床诊断书写不全 补血养心，益气安神
柏通子宣养理心肺丸丸 活血化瘀，理气通络 脑心通
11
临床诊断：不寐 不寐/肝郁伤神
25
中药注射液的溶媒 5%GS
0.9%NS
参麦注射液 红花注射液 丹红注射液…
灯盏细辛注射液
（PH5.5~7.5）
复方苦参注射液…
26
三、联合用药
热毒宁与阿奇霉素
沉淀
香丹注射液与左氧氟沙星
沉淀
黄酮类化合物易与金属离子 络合物
丹参川芎嗪与灯盏花素
丹参川芎嗪PH3.0~3.5，灯盏花素水溶液PH值呈弱碱性，丹参 川芎嗪不宜与碱性注射液配伍，而灯盏花素与PH值偏低的溶液使 用时，可使其酚酸类成分析出，故不得与ph值低于4.2的输液或药 物合用。
•
5
中药处方点评 常见问题
6
一、临床诊断不规范，证型与用药不符 中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写 病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 1、相关概念 病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之 抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障 碍的一个完整的生命过程。反映了某一种疾病全过程的总 体属性、特征和规律。 证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的 病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭 示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。 症，即症状和体征的总称。
15
（5）中药注射剂 清热解毒剂：喜炎平、热毒宁、痰热清。。。 外伤感染。。 蜂窝组织炎。。 预防术后感染。。