膀胱憩室超声诊断
超声诊断巨型膀胱憩室并巨大结石1例
３ ２例 肝 纤 维 化 患 者 Ｉ 床 检 验 血 清 学 检 测 指 标 分 析 ｌ 缶
戴庆华
【 要】 摘 目的 ： 讨联 合 测 定血 清 学指标 对慢 性 肝 炎肝 纤维 化 的诊 断 意 义 。方 法 ： 用放 射 免 疫 分 析 法和 酶 法检 测 １２例 肝 病 探 采 ３ 患者 的 Ｍ ＭＰ一 、Ｉ Ｐ一１Ｈ 、 Ｇ 、Ｎ和 Ｐ １ＴＭ 、 Ａ Ｔ Ｆ— Ｌ Ｃ—ｍ ， 与 ３ 例 健康 体 检者 对 比 。结果 ： 组 肝病 四项 纤 维化 指 标较 对 照组 有 明 并 ２ 各 显升 高。结 论 ： 合 测定 Ｈ 、 Ｎ、 Ｃ一Ⅲ及 Ｔ ＭＰ一１ 联 ＡＬ Ｐ Ｉ 对肝 纤 维化 的诊 断有 较 高的 临床 价值 ， 适合 于动 态观 察肝 病 的进展 ， 并 对肝 病
的预 后 有一 定 的指 导意 义 。
【 键词 】 纤维化 ； 明质 酸 ； 蛋 白 ； 关 肝 透 层黏 Ⅲ型 前胶 原 ； Ｉ Ｖ型胶原
【 中图分类号 】 ４６ １ Ｒ ４ ．
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】０ ６— ９９ ２ １ ）２— ２６— ２ １０ １５ （００ ０ ０２ ０
造影 剂经 尿道 逆 入膀 胱 、 胱 内侧 壁 毛 糙 、 规 则 ， 出 现 膀 不 并 双峰 征 ， 右 侧可 显示 一 ６０× ． ｃ 呈 椭 圆形 密 度 相 加影 ， 在 ． ５ Ｏｍ 边 界清 楚光 滑 。
４ 诊 断
患者男 性 ，３岁 。因血尿 、 尿 困难 、 痛 一 年 余 入 院 。一 ７ 排 腰 年前 无 明显原 因 出 现 血 尿 伴 排 尿 困 难 、 侧 腰 痛 ， 遇 劳 累 后 左 每 加重 。时有 尿 频 、 急 、 痛 症 状 ， 给 以对 症 治 疗 ， 痛 、 尿 尿 曾 腰 尿
膀胱憩室超声报告描述
膀胱憩室超声报告描述
概述
膀胱憩室是一种膀胱壁局部膨出的病理性扩张，憩室大小不一，多呈圆形或椭圆形。
超声检查是诊断膀胱憩室的重要方法之一。
本文将通过膀胱憩室超声报告描述的方式详细介绍该病的基本情况。
报告描述
患者姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁。
检查部位：膀胱。
超声机型号：XXX。
探头型号：XXX。
患者在膀胱充盈状态下行腔道超声检查，发现膀胱壁局部膨出，形成憩室，憩室内不见结石或腔内占位性病变。
超声检查显示憩
室大小XXmm×XXmm，呈椭圆形，憩室壁薄而均匀，向腔内突
出部位较大，内部回声均匀，与膀胱壁呈连续性。
结论
膀胱憩室超声检查发现憩室大小为XXmm×XXmm，呈椭圆形，憩室壁薄而均匀，憩室内无结石或腔内占位性病变。
建议患者及
时就诊，根据医生建议进行进一步检查和治疗。
注意事项
1.超声检查前需要进行膀胱充盈，患者应该多饮水，并尽量不
要排尿，以便于展示膀胱病变。
2.在检查过程中，患者需要按照医生的要求进行体位调整或者
呼吸配合等操作。
3.超声检查结果应该由专业医生解读，具体的治疗方案需要根据患者病情进行制定。
结语
通过膀胱憩室超声报告描述的方式，可以简明扼要地介绍该病的基本情况。
患者在发现异常症状后应该及时就诊，按照医生的要求进行相关检查和治疗。
同时，需要注意超声检查等操作的注意事项，以便于获得更加准确的检查结果。
彩色多普勒超声诊断膀胱肿瘤、膀胱憩室合并憩室内多发肿瘤1例
良好 ， 部见 １ ６ ｍ × １ ４ ｍ 实性 中等 回声 ， 底部宽 ， 底 ．ｃ ．ｃ 基 形态 不规 则 ， 面呈菜花 状 ， 表 内见较丰富 彩色血 流信号 显示 ，ｓ ３ ．ｃ ｓ Ｐ Ｖ：８６ ｍ／ ，
ＲＩ ０ ７ 另于膀胱 左侧壁 见范 围约 ６． ｃ Ｘ ２ ８ ｍ 无 回声 区与膀 ： ． ０； ５ ｍ ． ｃ 胱腔相通 ， 通道 口宽约 １ ２ ｍ ， 回声内见 多个 实性 中等 回声 ， 大 ．ｃ 无 较 者 约 ２ ０ ｍ Ｘ １ ５ ｍ， ．ｃ ．ｃ 基底 部较宽 ， 形态 不规则 ， 内部 回声 欠均匀 ， 周 边 伴钙化 ， 内见较丰富 彩色血 流信号 ， Ｓ ４ ．ｃ ｓ ＲＩ ０ ６ 。 其 Ｐ Ｖ： ２ ２ ｍ／ ， ： ． ９ 前列腺增 大 ， 大小 约 ５ ０ ｍ ．ｃ ． ｃ 形 态饱满 ， ．ｃ Ｘ ４ ８ ｍ Ｘ ３ ２ ｍ， 内外腺 间 见散在高 回声光 点反射 ， 影不典 型 。 声 超 声诊 断 ： ． １ 膀胱 肿瘤 。
・
中 国保 健 营养 。
／ ｉ Ｈａｈ ａ ｎ ｅｔＣ Ｍ ｚ 口 ｌ 砌，
彩色 多普 勒超 声诊 断膀胱肿 瘤 膀胱 憩 室合并 憩室 内多发Ｊ Ｉ 帕
张 薇
【 中图分 类号 】Ｔ ５ ６ ＋Ｉ Ｌ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章编号】 １ ０ — ４ ４ ２ ０ ） ｏ ｏ ５ 一。 ４ ７ ８ （０ ９ｏ — ｏ ２ ｏ
３讨 论
肝纤维化 主要是在 某些病理状 态下 ， 早期 由各 种因素造 成组织细 胞的损伤和 炎症 ， 随着损伤 的持续和 炎症的慢性化 以及多种细 胞及细 胞 因子、 自由基之 间的相互作用 ， 最终导 致肝 内细胞 外基质（ Ｃ 合 Ｅ Ｍ） 成 与降解 失衡 ， 表现 为大量 Ｅ Ｍ 的沉积 ， Ｃ 形成肝脏 的纤 维化。慢性 乙 型肝 炎病毒的持 续存在使患者 体 内的细 胞 因子 网络调节失 常 ， 由免疫 细胞 和某些非免 疫细胞合成 、分泌 的 ＴＮＦ 、Ｉ － 一 Ｌ ６和 ＴＧ － Ｄ Ｆ 等 细胞因子在 介导和调 节肝脏慢性 炎症 中起重要 作用 。Ｔ 一 Ⅸ ＮＦ 具 有广泛的生物活性 作用 ， 可诱导各类细胞 分化 增殖 ， 在肝脏炎症反应和 纤维化 启动 中起 重要作用 。Ｉ － Ｌ ６参与肝纤 维化 的许 多病理过 程 ， 能 增加 急性 期反应 蛋 白物和 抑制 白蛋 白的产 生 ， 抑制 基质金 属蛋 白酶 （ ＭＭＰ 的产生 ， ） 增加组织 金属蛋 白酶 抑制物（ ＭＰ ） Ｉ ＴＩ ｓ及 型胶原的转 录 ， 进肝纤维化 的发生发 展 。ＴＧ － Ｂ 促 Ｆ 是作用 最强的致肝纤 维化 细胞因子 ， 研究发现肝纤维化 时Ｔ Ｆ ｐ Ｇ — 血浆含量显著 增加 ， 并与纤维 化 程 度 显 著相 关 。 水飞蓟宾（ ｌ ｂｎ 具有 多种 药理作用 ， 经典的肝损伤修 复药物 ， ｓ ｙ ｉ） ｉ 是 能够稳定肝细胞膜 ， 保护肝细胞的 酶系统 ， 清除肝细胞 内的活性氧 自由 基， 广泛 用 于 保肝 、抗 自由基 损 伤 、抗 炎 、 抗 脂 质过 氧化 、抗 肝 纤维 化等作 用ｌ 。水 飞蓟 宾与卵 磷脂 制成 的复 合物具 有较 高的亲 脂 】 １ 性， 吸收加快 ， 活性增 强 ， 生物利 用度大为 提高 。实验显示 ， 水飞蓟素
膀胱憩室
CT、MRI检查 具有良好的空间分辨率和密 度分辨率，检查不受组织重叠因素的影响， 无创伤性，能很好地显示膀胱憩室大小、部 位、形态、憩室开口部位及并发症。并且通 过CT、MRI增强扫描可发现憩室内部有无合 并肿瘤、结石、感染等情况。
诊断及鉴别诊断
影像学检查，对于膀胱憩室的诊断并不困 难，但是不能鉴别先天性与假性憩室。 膀胱耳 常见于婴幼儿，系对比剂充盈不 全或部分膀胱一过性疝入腹股沟管所致， 充分充盈时耳部消失。 重复膀胱 系先天性改变，可伴有重复直 肠、重复尿道。常为左右完全分开的膀胱 或部分相通的双膀胱，具有正常的膀胱壁 结构。
膀胱憩室
概述
膀胱憩室是由于先天性或获得性原因引起 的膀胱壁薄弱或黏膜自逼尿肌纤维之间向 外突源自而致，因此膀胱壁呈局限性囊袋样 膨出。
其壁可有正常的膀胱壁组织构成；也可只 为膀胱黏膜，缺乏肌层，仅外覆浆膜。前 者为先天变异，较少见；后者多因膀胱出 口梗阻造成，多为假性憩室。
憩室多发生于膀胱底部及后侧，大小不一，多 为单发，假性憩室可多发。 憩室内可并发感染、结石和肿瘤。 临床表现(获得性:) ，任何年1∶13～1∶5多见于男性，男女比约 龄都可发病，男性老年人是该病的主要对象。 若无并发症，膀胱憩室无特殊症状; 若有梗阻、感染，可出现分段排尿（二次排 尿）、膀胱刺激症状等。
影像学表现
X线诊断膀胱憩室以膀胱造影和静脉肾盂造 影为主要方法，表现为膀胱腔外周围性大 小不一多发性突起的囊腔，可显示膀胱憩 室的形态、大小。 缺点：受重叠影的影响，部分小憩室不容 易发现，而且其实内部结构不宜观察，很 难发现憩室内的小结石和肿瘤。 如果巨大的膀胱憩室压迫同侧输尿管，静 脉肾盂造影显示上尿路扩张积水。
超声科各检查项目的适应症与禁忌症
超声科各检查项目的适应症与禁忌症一、肝脏适应症：1、肝硬化,门静脉高压侧枝循环形成;2、膈下积液或脓肿;3、肝内液性病变,如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期;4、脂肪肝;5、肝原发性或转移性肿瘤;6、肝内明显的血管异常,如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤;7、肝先天性异常;8、血吸虫肝病;9、肝外伤出血;禁忌症：一般无禁忌症;二、胆囊与胆道适应症：1、胆道系统结石;2、胆道系统炎症;3、胆囊腺肌症;4、胆道系统肿瘤;5、胆囊息肉样病变;6、胆道蛔虫;7、先天性胆道异常;8、黄疸的鉴别诊断;禁忌症：一般无禁忌症;三、胰腺适应症：1、胰腺炎症急性和慢性胰腺炎;2、胰腺囊性病变;3、胰腺实性肿瘤;4、胰腺外伤;5、胰腺和周围病变鉴别;禁忌症：一般无禁忌症;四、脾脏适应症：1、脾肿大;2、脾含液性占位病变,如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿等;3、脾实性占位性病变;4、脾实质钙化灶;5、脾外伤;6、脾实质弥散性回声异常;禁忌症：一般无禁忌症;五、胃肠道适应症：1、胃肠道肿瘤：中晚期胃癌,恶性淋巴瘤,粘膜下实性肿瘤,胃壁囊肿,肿瘤周围淋巴结转移、腹部转移;2、先天性肥厚性幽门狭窄;3、胃潴留;4、肠梗阻、肠套叠、先天性巨乙状结肠症;5、急性坏疽性阑尾炎,阑尾周围脓肿;6、胃肠旁肿瘤,胃肠周围脏器挤压;禁忌症：一般无禁忌症;六、腹腔、腹膜后间隙及大血管一腹腔和腹膜后间隙液性占位病变适应症：1、对腹部肿块行物理定性诊断,如液性、实性或囊实性等;2、探寻腹部隐匿性液性占位病变,如脓肿、血肿、积液等;3、判断液性占位病变的大小或累及范围,了解病变与相邻脏器或腹部大血管如腹主动脉、下腔静脉之间的关系,进行定位诊断分析;4、对部分液性占位病变进行定位或实时引导穿刺;5、液性占位病变治疗后的疗效观察;禁忌症：一般无禁忌症;二腹腔和腹膜后间隙实性占位病变适应症：1、对腹部肿块行物理定性诊断,如实性、非均质性、囊实性等;2、探寻腹部隐匿性实性占位病变,如转移瘤、肿大淋巴结等;3、判断实性占位病变的大小或累及范围,了解病变与相邻脏器或腹部大血管如腹主动脉、下腔静脉之间的关系,进行定位分析;4、对实性病变进行定位或实时引导穿刺;5、实性占位病变治疗后的疗效观察;禁忌症：一般无禁忌症;三腹主动脉疾病适应症：1、腹主动脉瘤真性、假性诊断与鉴别诊断;2、腹主动脉夹层;3、检测腹主动脉粥样斑块与血栓;4、多发性大动脉炎;5、腹主动脉旁肿物的诊断与鉴别诊断;禁忌症：一般无禁忌症;四下腔静脉疾病适应症：1、检测下腔静脉血栓或瘤栓;2、布-加综合症的诊断与鉴别诊断;3、了解腹部肿块、腹膜后淋巴结等是否对下腔静脉形成压迫;4、评价右心功能不全;禁忌症：一般无禁忌症;七、泌尿、男性生殖系与肾上腺一肾脏适应症：1、先天性异常：肾缺如,异位肾,融合肾;2、肾囊性病变：单纯性皮质囊肿,肾盂旁囊肿,多囊肾;3、肾肿瘤：肾实质肿瘤,肾盂肿瘤;4、肾创伤;5、肾结石;6、肾积水;7、肾动脉狭窄;8、移植肾与并发症;禁忌症：一般无禁忌症;二输尿管适应症：1、输尿管囊肿、先天性巨输尿管;2、输尿管结石、输尿管积水;3、输尿管肿瘤;禁忌症：一般无禁忌症;三膀胱适应症：1、膀胱憩室;2、膀胱结石;3、膀胱肿瘤;4、膀胱异物;禁忌症：一般无禁忌症;四前列腺与精囊适应症：1、良性前列腺增生;2、前列腺癌;3、前列腺炎和脓肿;4、前列腺结石;5、精囊病变;禁忌症：一般无禁忌症;五、阴囊与睾丸适应症：1、鞘膜积液、疝;2、睾丸肿瘤、附睾肿瘤;3、睾丸炎、附睾炎;4、睾丸扭转;5、阴囊或睾丸外伤;6、精索静脉曲张;7、隐睾;禁忌症：一般无禁忌症;六肾上腺适应症：1、肾上腺皮质增生;2、肾上腺皮质肿瘤;3、肾上腺髓质肿瘤;禁忌症：一般无禁忌症;八、妇科适应症：1、先天性子宫发育异常;2、子宫良性疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜息肉;3、子宫内膜癌;4、盆腔肿块、盆腔积液;5、多囊卵巢;6、输卵管积水;7、检测宫内节育器位置是否正常;禁忌症：一般无禁忌症;九、产科适应症：1、正常早期妊娠：停经6-12周、月经不规律、HCG阳性者、有不良早孕史者;2、异常早期妊娠：早期流产、葡萄胎、恶性滋养细胞肿瘤、输卵管妊娠;3、正常中晚期妊娠：妊娠13周至分娩前孕妇;4、异常中晚期妊娠：先天性胎儿畸形、死胎、胎儿宫内生长迟缓、前置胎盘、胎盘早期剥离、脐带绕颈、妊娠合并盆腔肿块; 禁忌症：一般无禁忌症;十、周围血管疾病一颈部血管适应症：1、颈动脉粥样硬化;2、颈动脉瘤;3、椎动脉闭塞性疾病;禁忌症：一般无禁忌症;二四肢血管适应症：1、四肢动脉硬化性闭塞症;2、四肢动脉瘤;3、多发性大动脉炎;4、深静脉血栓形成;5、静脉瓣功能不全;6、动静脉瘘;禁忌症：一般无禁忌症;十一、肌肉骨骼系统适应症：1、骨肿瘤;2、关节腔积液;3、肌肉、肌腱及软组织病变：如脓肿、囊肿、肿瘤等;禁忌症：一般无禁忌症;十二、甲状腺适应症：1、甲状腺肿大或萎缩;2、鉴别甲状腺囊性或实性结节;3、鉴别单发或多发结节;4、协作临床鉴别良性与恶性结节;禁忌症：一般无禁忌症;十三、乳腺适应症：1、乳腺脓肿;2、超声引导下乳腺囊性、实性肿块抽吸、活检;3、孕妇、哺乳期及年轻妇女乳腺检查;4、评价临床可触及但X线摄影术阴性的肿块;5、评价X线摄影术不能明确诊断的病例;6、鉴别乳腺肿块的囊性与实性物理性质;7、鉴别诊断乳腺肿块良性与恶性;8、男性有乳腺肿块者;禁忌症：一般无禁忌症;十四、胸膜、肺与纵膈适应症：患者经临床、X线检查或CT与MRI检查发现胸壁、胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔积液、肺实变者,均可进一步做超声检查;禁忌症：一般无禁忌症;十五、心脏与大血管适应症：1、判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系;2、检出心脏结构异常;判定心脏各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体运动和节段性运动,瓣膜功能,间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体肺静脉,心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等;3、检出心脏结构关系的异常;判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常;4、评价心脏血流动力学变化;多普勒常规测量各瓣口流速和压差,判定心血管内异常血流部位和起源,定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等;5、检出心包疾患;定位和半定量评价心包积液,指导心包积液穿刺,评价药物疗效;判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等;6、评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归;7、评价心脏功能;常规应用二维和或M型超声测定心脏收缩功能,也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能;禁忌症：一般无禁忌症;十六、介入超声适应症：1、诊断性介入超声（1）穿刺抽液化验检查;（2）穿刺抽吸细胞学检查;（3）穿刺切割组织病理检查;（4）穿刺或置管后注药行X线造影;（5）术中介入超声诊断;2、治疗性介入性超声（1）抽液注药或不注药;（2）引流单纯、清洗或加注药;（3）药剂注入乙醇、抗生素、血凝剂、溶血剂、抗肿瘤药及免疫制剂等;（4）物理能量导入射频、微波、激光等;禁忌症：1、灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者;2、严重出血倾向者;3、伴大量腹水者;4、穿刺途径无法避开大血管及重要器官者粗针及治疗性穿刺更列为禁忌;5、化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔;十七、腔内超声一经食管超声检查适应症：1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病;2、人工瓣膜功能障碍;3、感染性心内膜炎;4、主动脉扩张及主动脉夹层;5、冠状动脉—静脉瘘与主动脉膨出;6、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症或右心流出道及肺动脉干狭窄;7、肺静脉畸形引流;8、心腔内肿物及血栓形成;9、心脏手术监护;禁忌症：1、重症心律失常;2、重症心力衰竭;3、体质极度虚弱;4、持续高热不退;5、有食管静脉曲张、食管狭窄、炎症、憩室或食管癌者;6、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者;7、血压过高、过低者;8、心肌梗死急性期;9、活动性上消化道出血;10、有食管手术或纵膈放射治疗史者;二经阴道超声检查适应症：1、观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等;2、检测卵泡;3、诊断早孕,观察早期妊娠胚胎发育,早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形;4、结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断,并对异位妊娠行介入治疗;5、结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断,并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察;6、早期发现子宫内膜病变,对绝经后妇女内膜观察尤其重要,可为宫腔镜手术提供依据;7、对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进行诊断;8、对各种疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊断和介入治疗;禁忌症：1、未婚女性;2、阴道出血;3、阴道炎;4、老年性或放射性阴道萎缩;5、先天性阴道闭锁;（三）经直肠超声检查适应症：1、直肠病变;（1）大便次数频繁或形状改变;（2）黏液脓血便或原因不明便血;（3）慢性腹泻伴消瘦;（4）会阴部、下腹部原因不明的长期胀痛;（5）肛门指诊发现直肠内肿块;（6）直肠癌的术前分期;（7）直肠周围慢性脓肿;2、前列腺、精囊、膀胱病变;1有尿频、尿急等尿路刺激症状,或有排尿困难、血尿,经腹超声检查未能明确诊断者;（2）前列腺疾病肿瘤、增生、炎症等;（3）后尿道结石、息肉、肿瘤、狭窄等;（4）精囊疾病,如炎症、结石、肿瘤等;（5）膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他病变;3、检测子宫、附件病变;禁忌症：1、急腹症与严重的腹腔感染,如肠穿孔、肠梗阻与急性腹膜炎等;肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛,如肛周脓肿和肛裂及严重痔疮伴出血等;2、肛管、直肠狭窄;3、直肠或乙状结肠内异物未取出;4、精神病患者和不合作者;5、孕妇与月经期;6、严重心肺疾病与功能不全,如严重的高血压、心律失常、冠心病、脑供血不足,包括心肌梗死的急性期以及高血压的不稳定期;如必须检查,应做好充分的术前准备,除操作谨慎轻柔外,应在内科医生监护下进行;。
65例膀胱疾病超检查分析
65例膀胱疾病超检查分析【摘要】目的探讨超声检查在膀胱疾病诊断中的应用价值。
方法对65例膀胱疾病患者进行超声检查。
结果膀胱肿瘤18例，结石15例，膀胱炎6例。
膀胱嵴梁化13 例，合并憩室3 例，其中前列腺增生所致8例，女性膀胱颈肥厚所致2例，神经源性膀胱3例。
脐尿管癌3例，脐尿管囊肿 4例，脐尿管瘘1例，膀胱异物2例，血块2例。
尿道肿瘤1例。
结论超声检查在膀胱疾病的诊断方面有较大的临床应用价值，可作为检查膀胱疾病的首选检查方法。
【关键词】膀胱;超声检查【中图分类号】r352 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0153-01本文对2000年10月~2011年9月间门诊及住院患者65例膀胱疾病的超声检查进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料 65例患者均为我院门诊及住院患者，28例经膀胱镜或手术病理证实。
男43例，女22例，年龄7岁-81岁。
分别为腹痛、尿频、尿急、血尿及排尿困难等症状。
1.2 方法使用西门子—亚当黑白超及阿洛卡ssd-5000彩超，凸阵探头，频率3.5 mhz，膀胱适度充盈后，取平卧位，探头置于耻骨联合上方，做纵、横、斜扫查，必要时改变体位如侧卧位、俯卧位，发现异常即摄片记录，并记录肿瘤的数目、生长部位、大小等。
2结果65例中，膀胱肿瘤18例，手术病理证实。
一例左侧壁弥漫性增厚误诊为膀胱炎，治疗一周后无变化，cdfi发现数支条状血流，后经病理证实为膀胱弥漫性nhl，侵透肌层；一例表面呈弧形强回声误诊为膀胱结石，术后病理为移行细胞癌；结石15例，一例多发结石合并肿瘤漏诊。
膀胱炎6例，一例膀胱壁外3*4cm肿物，向膀胱腔内突出，误诊为膀胱肿瘤,手术切开后为脓液，病例为腺性膀胱炎。
膀胱嵴梁化13 例，（合并憩室3例），其中男性前列腺增生所致8例，前列腺横径4.5-6.5cm。
女性膀胱颈肥厚所致2例，横径2.5-4.5cm。
神经源性膀胱3例。
泌尿系统常见疾病超声检查ppt课件
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肾囊肿诊断要点
1、实质内有无回声 2、呈圆形或椭圆形 3、边界整齐，壁薄 4、有后方增强效应 5、囊肿向外可凸出于肾表面，
向内可压迫肾窦。
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4、肾癌
【检查内容】 肾癌呈圆形或椭圆形，有良好的球体感。病灶部
的肾结构不清，内部回声有较多变化，2~3cm直 径的小肿瘤有时呈高回声区；4~5cm的中等肿瘤 呈低回声区；巨大肿瘤内部呈不均匀回声区。小 的肾癌边界清楚，大的肾癌边界欠清，常呈分叶 状。 肾癌的彩色血流图有四种表现（1）抱球型 沿肿 瘤周边彩色血流丰富；（2）仅肿瘤内部有上述星 点状彩色血流；（3）丰富血流型 肿瘤内部血流 丰富；（4）少血流型 肿瘤内部血流甚少。
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第二节 输尿管
1、输尿管结石 2、输尿管积水 3、输尿管肿瘤
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【检查方法】
1．有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管，识 别结石(常出现彩色快闪伪像)和观察输尿管口尿流喷射现象。成人应用3～ 3．5MHz探头，以凸阵探头最好。儿童应用5MHz探头。
2．宜在晨间空腹检查，以排除肠气干扰。必要时，前一日禁食产气食物， 服缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。必要时，饮水后服 用呋塞米(速尿)或肌肉注射呋塞米(速尿)15～20min后检查。
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3、输尿管肿瘤
【检查内容】 输尿管肿瘤患侧的输尿管积水，沿扩张的输尿管下行至梗阻处，梗阻
处的输尿管管腔膨大，可于输尿管腔内发现异常团块。团块呈软组织 类型的等回声或低回声，异常块团的形态，边缘可以为规则、清晰， 如类圆形，但也可以因肿物的性质、病情、病理变化等，互有差异。 如肿瘤形态不规则，呈条块状。肿瘤的大小不一，小的可只有数毫米， 大至数厘米。肿瘤体积越大，对输尿管的梗阻越严重。 彩色多谱勒检查可于肿瘤的异常回声中发现血流信号。CDF表现为细 小的弱血流。CDE表现为星点状彩色信号。另有输尿管肿瘤发生于输 尿管末端，但肿瘤向下、向外生长，于输尿管开口处向膀胱腔内突出， 瘤体堆积于输尿管开口周围有如膀胱肿瘤。此种输尿管癌容易误为膀 胱癌，须加注意。对有输尿管肿瘤的病例，除输尿管本身的病变以外， 还要了解输尿管与肾盂的程度。输尿管周围的情况，如邻近组织有无 受侵，淋巴结有无增大等。
泌尿系统及前列腺超声检查
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(2)输尿管在不扩张时，图象上不显示 (3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约 1mm，排尿后厚约3mm (4)前列腺大小：3×4×2cm，呈粟形， 内光点分布均匀
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声像图特征
在膀胱三角区出现圆形囊肿，囊壁纤细， 有膨大与缩小节律性改变。4cm以上的 大囊肿，此改变不明显。
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输尿管囊肿 一例
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胡桃夹综合征
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肾损伤
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肾周围血肿
3. 膀胱憩室一般没有症状，有的病人有排 尿不尽或“二次排尿”
4. 充盈时可见憩室，排尿后变小或消失
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八.膀胱异物和血块
膀胱异物种类很多，不透X线的异物有发 夹、金属圆珠、塑料细丝、硅胶管、圆珠 笔芯及膀胱内血块可被超声检出。
临床表现：膀胱异物大多为患者本人放入， 仅少数为医源性（导尿管、术后残留物）。 尿频、尿急、尿痛和血尿是膀胱异物常见 的症状。
尿管交界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀 胱处
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3.膀胱结石
前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落 膀胱而至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见 原因。 临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。
声像图特征：
（1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑 （2）光团、光斑后伴声影 （3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦
超声诊断学习题集和答案解析与解析
超声诊断学习题集和答案解析与解析超声诊断学习题及答案一单选题1超声波是指频率超过( B) 以上的一种机械波。
A ，10000Hz B，20000Hz C，30000Hz D，40000Hz2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式：(C) A,入=cf B, f=c入C, 入=c/f D,f=c 入3.下列不属于彩色多普勒技术的是：(C)A多普勒血流成像B，能量多普勒C ,频谱多普勒D，多普勒速度能量图3.超声换能器的作用是：A,将动能转化为势能B，将势能转化为动能C,将机械能转化为电能D，将化学能转化为电能?4.下列哪种不属于超声伪像(B) A 混响伪像B，密度伪像C,镜面伪像D，折射伪像5.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是：(C) A ，速度型B ,能量型C ,加速度型D ,运动型6.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值(C) A、冠心病B、心肌病C、动脉导管未闭D 、高血压心脏7.超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值(D) A 、房间隔缺损B、心包积液C、风湿性瓣膜病D、高血压心脏8.二尖瓣狭窄的超声心动图特征：(D) A 、M型二尖瓣呈“城墙样”改变D、以上都是B、瓣口呈“鱼嘴样” C 、二尖瓣口流速明显增快9.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是：(C) A、左房B、左室C、右房D、10.测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是：(C)11.房间隔缺损的超声心动图特征：(B)A右房右室增大B、左房左室增大C、房间隔回声中断流C、心尖四腔心切面D、主动脉D、可显示左向右红色穿隔血12.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变(A)A、左心室肥厚B、间隔缺损室C、肺动脉口狭窄D、主动脉骑跨13.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法(A)A、心动图、B、心电图C、胸部X线D、CT14.不会出现肺动脉高压的心脏病是：(C)A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、二尖瓣狭窄15.室间隔缺损最多见的部位为：(B)A漏斗部B、膜部C、隔瓣下16.充血性脾肿大,最常见的原因是：(A)A、肝硬化B、结核C、白血病D、败血症17.胆总管扩张,内见等号样高回声,并可见蠕动,考虑病因是：(C)A、结石B、胆管炎C、胆道蛔虫D、胆管癌18.胆囊内见强回声团,伴声影,改变体位迅速移动,考虑是：(A)A、结石B、胆泥C、胆道蛔虫D、息肉19.患者有慢性肝炎病史, B 超发现肝脏体积稍增大,光点增粗增强,门静脉增宽,脾脏增大, 首先要考虑：(A)A、肝硬化B、有脂肪肝C、血吸虫肝D、肝囊肿20.脾门处见低回声小结节,与脾脏相连,回声相似,考虑是：(D)A、淋巴结B、胰腺尾部C、血管瘤D、副脾21.患者男，59 岁，皮肤巩膜黄染，右上腹痛，B 超发现胆总管扩张，内见数个强回声团，伴声影，改变体位未见移动，考虑：（A）A、胆总管结石B、化脓性胆管炎C、胆管癌D、胰头癌压迫胆总管22．患儿，男性，2 岁，因腹部包块超声检查示左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，见不规则的透声区，与肾脏关系密切，其上残存肾脏积水，最可能诊断是：（D）A肾上腺肿瘤B ?肾癌C .肾盂癌D ?肾母细胞瘤E ?腹膜后肿瘤23?患者无痛性血尿，超声示膀胱三角区乳头状隆起性病灶3 x 2cm,基底部较宽，不随体位移动，首选诊断是：（D）A.膀胱结石B ?膀胱内血凝块C ?血管瘤D ?膀胱癌E ?膀胱内异物24 ?下列关于前列腺增生的说法不正确的是：（B）A好发于内腺B ?好发于外腺C ?增生的程度与排尿困难不成正比D ?前列腺增大呈球形E.可伴有前列腺结石25?赵某，男30岁，已婚不育，超声显示：左侧阴囊内多条管状结构，CDFI为静脉频谱，管颈大于3mm,它最可能是：（D）A.斜疝B .附睾炎C .阴囊血肿D .精索静脉曲张E .睾丸肿瘤26 ?不会引起肾功能丧失的疾病是：（E）A肾积水B ?肾结核C ?慢性肾炎D ?多囊肾E ?单侧肾囊肿27.附睾炎在不同阶段的声像图表现是：（E）A附睾增大B ?附睾显示中等回声C ?化脓时附睾出现无回声区D ?如有钙化，后方出现声影E ?以上都是28.下列哪一项是肾癌的主要转移途径：（B）A.肾门淋巴结转移B .血行转移C .肾上腺转移D .对侧肾脏转移E .全身淋巴转移29.有关单纯性肾囊肿声像图的描述下列哪项不正确：（C）A位于肾实质内常突出于肾表面B ?囊肿两侧可出现侧方声影C ?囊肿多与肾盂及肾盏相通D?一个或多个圆形或椭圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强E?合并出血或感染时，囊内出现光点回声30 妇科超声不能了解：（D）A子宫卵巢的位置、大小、内部结构及以周邻的关系E判断盆腔是否有肿块C判断肿块物理性质及内部细节D判断肿块病理性质；31、女性, 17 岁,下腹周期性隐痛4 年,无月经,超声见盆腔中部内一个“葫芦形”囊性包块,大小约7cm x4cm, 边界清, 内见密集弱回声光点, 根据以上病史及超声所见,首先考虑盆腔包块为：（A）A 处女膜闭缩B 巧克力囊肿；C 盆腔脓肿D 子宫肌瘤。
膀胱憩室超声诊断 ppt课件
谢谢
Байду номын сангаас
膀胱憩室的超声诊断
类别
泌尿外科/泌尿生殖系先天性畸形/泌尿系先天性畸形/膀胱发育异常
概述
膀胱憩室分先天性和继发性，先天性膀胱憩室壁含有肌纤维。后天性多 继发于下尿路梗阻。膀胱憩室患者多在10岁前及50～60岁间死亡。
流行病学
多见于男性，男女之比为5～10∶1，儿童发病多为先天性，成人则多由 于下尿路梗阻而继发。膀胱憩室多数为单发性，位于输尿管口多见。
4.重复膀胱 B超及CT检查显示膀胱有完整的肌层和黏膜，经尿道造影 和膀胱镜检查膀胱内有分隔或者是两个完整的膀胱。
治疗
主要是解除下尿路梗阻，控制感染。目前倾向首先经尿道行憩室颈口切 开术，以引流憩室内尿液。如效果不好，再考虑开放或腹腔镜下行憩室 切除，如憩室巨大，输尿管口靠近憩室或在憩室内开口，则须做憩室切 除，行防反流的膀胱输尿管再植术，并注意修复输尿管口膀胱部的肌肉 缺损。憩室小不必切除。
鉴别诊断
2.尿道憩室 同样有两段排尿，但膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影可显示 膀胱内无憩室，尿道内有囊性肿块，尿道镜检查显示憩室开口在尿道而 不是在膀胱。
3.前列腺增生症 也可有分段排尿，部分患者可有假性憩室，但患者年龄 偏大，症状以尿频、尿急为主，尤其夜间尿频。
鉴别诊断
直肠指检前列腺体积增大，中央沟变浅，B 超、CT可显示前列腺增大、 隆起，患者尿流率异常。
诊断：
一般无特殊症状，如合并有 梗阻、感染，可出现排尿困难、 尿频、尿急、尿痛，部分出现 血尿。巨大憩室可出现两段排 尿症状，为本病的特征性表现。 结合影像学检查、内腔镜检查 可以确诊。
鉴别诊断
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膀胱憩室超声诊断
膀胱憩室为膀胱壁局部向外突出的囊形结构，呈圆形或椭圆形，通过宽度不等的憩室颈与膀胱相通。
膀胱憩室有先天性和后天性两种，后天性膀胱憩室多因为长期下尿路梗阻疾病所致。
先天性膀胱憩室较少见，多是由于局部膀胱壁先天发育薄弱所致，其壁的结构与正常膀胱壁相同。
憩室常常发生于膀胱后方及两侧，不发生于膀胱三角区。
憩室自膀胱逼尿肌束之间向外突出，含有膀胱粘膜及肌层者即为真性憩室。
憩室壁由粘膜和结缔组织组成，即假性憩室，常为多发。
二段性排尿是膀胱憩室一个有特征性的症状。
膀胱憩室的声像图表现
1、膀胱的侧方、后方等部位可见一个或多个类圆形的无回声区，与膀胱内无回声区相连通。
2、壁薄光滑，颇似囊肿，排尿前后其腔大小随膀胱容量多少而改变，当膀胱高度充盈时，憩室有不同程度增大，其颈部也随之扩大，排尿后憩室缩小。
3、可见憩室与膀胱之间的憩室口，膀胱憩室与膀胱连通的开口是诊断的主要条件，一定要在近膀胱壁处找到开口的缺口。
探头加压减压可见沿憩室口尿液流动的彩流，彩色多普勒检查表现为憩室口喷射状的红色或蓝色彩带，可以帮助寻找憩室口。
图：彩色多普勒检查表现为憩室口喷射状的蓝色彩带
4、合并感染时，粘膜较粗糙，内部有雾点状回声，憩室底部有沉淀物，膀胱憩室内亦可出现结石及肿瘤，故在扫查不要只盯着膀胱内回声，也要关注憩室壁及其内部回声。
病例：女79岁无痛血尿，尿频，尿急。
超声表现：膀胱后方及侧方见膀胱壁外有一个或数个圆形、椭圆形或扁圆形的无回声区，壁薄而光滑，内液区清晰，似囊肿。
憩室与膀胱相通，可显示憩室口，较大憩室口容易发现，较小憩室口需要多切面仔细寻找。
若未发现憩室口，则应在分次排尿后检查，可发现憩室腔缩小，CDFI能显示尿液进出憩室。
鉴别诊断：1.膀胱内凝血块血块多呈强回声，边界不清晰，可随体位改变而移动。
2.腺性膀胱炎腺性膀胱炎结节型与膀胱肿瘤声像图
极相似，前者表面光滑，回声均匀，基底宽大。
最后诊断依赖于膀胱镜检查和组织学活检。
来源：即时超声。