妇产科常见手术记录
妇产科临床典型病例分析
-妇产科典型病例分析病例一、先兆流产病例二、妊娠期高血压疾病病例三、卵管妊娠病例四、胎盘早剥病例五、胎儿宫内窘迫病例六、妊娠期糖尿病病例七、产后出血病例八、慢性盆腔炎病例九、宫颈癌病例十、子宫肌瘤病例十一、卵巢囊肿病例十二、绒癌先兆流产（2011.02）病史1．病史摘要：王丽蓉，女，30岁。
主诉：停经45天，少量阴道流血一天。
患者停经45天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视，一天来阴道流血无缓解，但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。
发病以来，精神好，食欲佳，两便无异常。
平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5／30天；末次月经：2011-01-01（45天前），量如平素，28岁结婚，爱人体健，0—0—1—0，结婚后2月有一次早孕人工流产史。
未避孕半年。
2．病史分析：（1）在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，要初步鉴别出血是否与妊娠有关，应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。
如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。
（2）停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。
①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。
②宫外孕：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。
有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。
结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
（3）病史特点：①已婚女性，停经45天，阴道流血。
②无腹痛，一天来阴道流血无缓解，无组织排出，量无增多。
③平素月经正常，规则，未避孕半年。
产科病历书写范文产科病历书写范文
产科病历书写范文产科病历书写范文主诉停经41+5周，头痛、头晕2天，加重1小时。
现病史患者末次月经去年7月12日，于停经24周来院产前检查，血压16/9.3kPa；停经28周产前检查发现血压高，最高达18.7/12kPa，平时波动于16～18.7/10.7～12kPa，下肢水肿明显。
经用降压药、利尿药，血压可降至正常，下肢水肿时消时现。
4月28日第7次检查，血压17.3/10.7kPa，下肢水肿±。
近一周未服降压药，于4月30日晨起感头前、头晕，无眼花、耳鸣，未用任何药物，经卧床休息后，稍有好转。
今晨5时头痛、头晕加重，并感下腹胀痛，急诊检查血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，下肢水肿+，尿蛋白++，立即收容入院。
患者平素月经规律，停经40天时有恶心、呕吐等早孕反应，停经2月自然消失。
停经4月左右有胎动感。
停经5月时感冒发热1天，体温37.8℃,自服感冒冲剂，3天治愈。
停经后无阴道流血、流水史，无急、慢性腹痛史。
无头昏、头痛、心慌病史。
大便正常，每日一次，小便量少、色深，睡眠好。
妊娠期间无其他发热、咽炎、皮疹病史。
过去史平时身体健康，3岁时患“麻疹”，10天痊愈。
否认其他急、慢性传染病史及重要皮肤病史，是否按期接种疫苗，供史不详。
系统回顾五官器：外耳道无流脓史，无红眼病史。
呼吸系：平时无慢性咳嗽、咯痰、咯血及气喘史。
循环系：无心慌、气急、头昏、发绀、阵发性呼吸困难及下肢浮肿史。
消化系：近两年偶有胃部不适、反酸、喛气、无呕吐、腹泻及便血史。
血液系：无皮肤、粘膜反复出血、瘀点、紫癜史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛及血尿史。
神经精神系：无头晕、昏厥、抽搐、意识障碍及精神失常病史。
运动系：无游走性关节痛、运动障碍、脱位及骨折史。
外伤及手术史：无。
中毒及药物等过敏史：无个人史生于上海，7岁上学，1981年进上海第三织布厂当工人，到过北京、南京、重庆等地，否认血吸虫疫水接触史。
我院妇产科一例腹腔镜辅助阴式全子宫切除加阴道前后壁修补加尿道悬吊术的全程跟踪
我院妇产科一例腹腔镜辅助阴式全子宫切除加阴道前后壁修补加尿道悬吊术的全程跟踪患者王某某,女,49岁，平素月经规律7/30天，量中，痛经(±)，血块（-）。
近10年自觉大笑、咳嗽后有尿液流出，未检查及治疗，近4年月经量增多为原来的2倍，伴血块，痛经（±），下腹坠胀，月经周期无改变，经期10天，未到医院检查及治疗。
于2014-02-11因心慌在东杉医院内科住院，检查全腹B超时发现:子宫前位，大小约8.2*8.4*5.2cm,内膜厚约1.5cm，肌层回声不均，可见多个低回声结节，最大约4.1*3.6cm，CDFI：未见血流信号。
宫颈厚约3.2㎝，内可见小囊暗区，直径约0.8㎝。
盆腔内可见液性暗区，范围约3.0*1.3cm。
检查结果提示：子宫多发肌瘤、宫颈肥厚并那囊、盆腔积液。
患者于2014年03月07日要求手术治疗子宫多发肌瘤而入住我院妇产科。
入院症见:下腹坠胀，大笑、咳嗽后有尿液流出，多食善饥，无阴道出血；无发热、恶寒；无心慌、头晕、眼花；无体重下降；无乏力、倦怠；无多饮、多尿；无尿频、尿急、尿痛，纳寐可，大便正常。
脐耻间见陈旧性纵形手术瘢痕约3cm。
妇科检查：外阴已婚经产型，阴道畅，阴道少量白色分泌物，无异味，阴道前壁脱出至阴道口外，阴道后壁略膨出，屏气试验（+），宫颈外口已达处女膜缘，宫颈直径约3.5㎝，宫颈糜烂面积占整个宫颈面积的1/3，子宫前位，子宫不规则增大如孕12周大小，质硬，活动度可，无压痛，双侧附件未及异常。
辅助检查：今日产科B超示:子宫前位，大小约8.9*7.5*5.5cm,内膜厚约0.9cm，肌层回声不均，可见多个低回声结节，最大约4.2*3.1cm，CDFI：周边可见血流信号。
宫颈厚约3.2㎝，内可见小囊暗区，直径约0.6㎝。
双卵巢未显示。
提示：子宫多发肌瘤、宫颈肥厚并那囊。
心电图:临界正常。
宫颈TCT：未见上皮内病变或恶性细胞；轻度炎症反应性细胞改变。
血常规:WBC5.1×109/L HGB92g/L PLT 193×109/L。
剖宫产病历
入院诊断：1.宫内孕40+3周，GP。丄OA，待产2.胎膜早破，3.胎儿宫内窘迫，4.妊高症。手术指征：
胎儿宫内窘迫。
拟定手术：子宫下段剖宫产术。
拟施麻醉：硬膜外麻醉。
注意事项：仔细操作，严防术中岀血。
医师：
201.0 . .21:40术后小结
医师：
201.0 . .08:20
术后第二天，产妇诉通气，小便自解，切口疼痛，诉腹泻症状消除，仍觉咽干咳嗽症状。查体：生
命体征平稳，心肺未闻及异常，未泌乳。腹软，切口敷料无渗岀，宫缩具体，阴道岀血少，继续给予口
服止咳、化痰、止泻药物，嘱其半流质饮食，下床活动。继续给予预防感染，缩宫药物。
医师：
201.0 . .08:00
个人史：生长于原籍。否认牧区及流行病区居住史，否认牛、羊、犬密切接触史，否认毒物及放
射性物质接触史。预防接种史不详。
月经史：初潮13,月经周期28-30，经期3-5，无痛经史月经量、色均正常，GP。，白带量、色均正
常。
婚育史：16岁结婚，爱人体健，非近亲结婚，夫妻关系和睦。
家族史：爱人体健，否认有家族性遗传性疾病族成员均体健，否认家族中有类似的病史及遗传
子宫增大如足月孕状色粉红位居中下段形成良好以loa位助娩壹女活婴清理呼吸道后分外观无畸形双侧附件未见异常手术顺利麻醉满意
赫章康盛医院
病历记录
姓名：陇秋科别：妇产科床号:_住院号：
剖宫产住院病历
姓名：陇秋性别：女年龄：17岁民族：族 婚姻：已婚职业：农民
籍贯：贵州 赫章住址：入院日期：201
记录日期：病史陈述：患者本人可靠程度：可靠
RBCX1012/L PLTX109/L HGBg/L;尿常规：PH6.0尿蛋白(+-) 隐血(-);
妇产科手术记录
术前诊断：宫外孕 术中诊断：左侧输卵管壶腹部妊娠流产
拟行手术名称：剖腹探查术
实施手术名称：左侧输卵管病灶清除术
麻醉方法：腰硬联合麻醉 麻醉者：**
术者：** 助手：*** ***
洗手护士：** * 巡回护士： **
手术日期：*年*月*日 开始时间： 11：25 术毕时间：12：20
手术过程：
麻醉实施完毕后，患者取仰卧位，常规消毒腹部术野皮肤，铺消毒巾及护肤膜，于耻上两指做一横切口，长约８厘米。切开皮肤、皮下组织，剪开腹直肌前鞘筋膜，分离腹直肌，打开腹膜。洗手探查：腹腔内无腹水，子宫体部正常大小，子宫后壁下段可见一大小约５×４×４厘米突起，表面光滑，与周围组织无粘连，双附件外观无异常。
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患者姓名 *** 住院号 ******** 病房号
术前诊断：子宫肌瘤 术中诊断：多发性子宫肌瘤
拟行手术名称：次全子宫切除术
侧圆韧带近端及附件，使骨盆漏斗韧带伸展，剪开上方的腹膜及分离阔韧带后叶，显露卵巢动、静脉及输尿管。紧贴左卵巢钳夹、切断左侧卵巢固有韧带并分离输卵管卵巢粘连，游离后的卵巢及卵巢悬韧带放置于腹腔待进一步处理。同法游离右侧卵巢及其悬韧带。
拉钩暴露术野，纱垫排开肠管。两把直钳夹持双侧宫角，上提子宫，Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧子宫圆韧带，剪开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱至宫颈内口处，以Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧卵巢固有韧带及输卵管峡部，再以Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧宫旁组织、子宫动静脉，于宫颈内口处水平分别置扣克钳，切除子宫体。艾利斯钳夹宫颈断端，强力碘、酒精消毒宫颈断端，10号丝线间断缝扎宫颈断端，10号丝线缝扎双侧扣克钳夹持组织，检查断端无出血及渗血， 4号丝线连续缝合前后腹膜，包埋断端。再次检查无活动性出血及渗血，清拭盆腹腔，清点器械纱布如数，逐层关腹，术终。
妇产科病历书写范例
妇产科病历书写范例妇产科标准病历示教子宫肌瘤住院病历姓名:xxx 性别：女年龄：45岁婚姻:已婚民族:汉族职业:职员籍贯：北京住址:北京市西城区胡同入院日期:2002，1,10 病历采集日期:2002,1,10病史陈述者:本人可靠程度:可靠主诉:月经量增多3年,尿频1年。
现病史;患者平素月经规律,4/30天,量中等,无痛经。
3年前开始月经量增多，经期延长，周期缩短,6-7/26天,每次月经多用一包卫生巾。
当时无头晕乏力，无腹痛,无尿频，尿急，尿痛，无肛门坠胀及里急后重感,同年单位体检发现子宫肌瘤5＊6厘米，之后定期复查,1年前自觉尿频，每日小便10多次，夜间小便1次，有尿不净感,无尿急,尿痛，偶感腰酸。
当时在我院查子宫增大如孕12周大小,建议手术，患者拒绝.1年来自己可于下腹部触及包块,自觉逐渐增大，尿频加重,经量较前无明显增多，无其他不适，近日于外院查子宫如孕14周大小,B超示:子宫多发肌瘤，最大者9。
2x9.0x8。
0cm ,为进一步诊治收入院.患者自发病以来精神，食欲，睡眠可，小便如前所述，大便如常，体重无明显变化.既往史：糖尿病Ⅱ型5年,间断口服降糖灵，优降糖等药物，2个月前查空腹血糖7。
0mmol/L.23年前妊娠时患妊娠高血压综合征,10多年来血压增高,自述最高达150/100mmHg，未正规诊治。
否认肝炎，结核,心脏病,肾病史，无手术外伤史,无输血史.系统回顾:头颅五官：无视力障碍，耳聋，耳鸣,眩晕,鼻出血,牙痛，牙龈出血或声音嘶哑.循环系统:无咽痛，咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难,发热,胸痛，盗汗。
循环系统:无心悸，活动后气促,心前区痛,下肢水肿,腹水,头晕,头痛,晕厥，血压增高，无皮肤苍白,粘膜出血，黄疸,淋巴结肿大,骨骼疼痛。
消化系统：无嗳气，反酸,吞咽困难,腹痛，腹泻,呕吐,黄疸或黑便.泌尿系统：无尿频,尿急，尿痛，腰痛，血尿,尿量异常,排尿困难，血压增高，颜面水肿。
内分泌系统:无怕热，多汗，乏力，头痛，视力障碍,烦渴,多尿，水肿,显著肥胖或明显消瘦，无毛发增多或脱落,无色素沉着,性功能改变。
人流手术记录
手术记录
患者平卧于手术台上，常规消毒，术前宫腔约cm, 以中号吸宫头吸刮宫腔四壁，自觉毛糙后术毕，术后宫腔约cm,刮出绒毛组织约G, 术中出血少，患者无特殊不适。
术后行止血及抗感染治疗。
人流后注意事项
1.术后几天可能有下腹不适，疼痛或阴道出血，如果腹痛严重，
阴道出血多于月经量或长时间出血不净超过10天应及时就诊。
2.术后两周内适当休息，不干重体力活，增加营养，禁辛辣冰
凉饮食，禁酒等刺激性食物，多食高蛋白，维生素类食物。
3.注意外阴清洁卫生，禁盆浴及性生活一月，并注意避孕，防
止意外怀孕。
4.术后7-10天复查B超，以观察子宫复旧情况。
5.术后为防止并发月经不调，宫颈粘连，盆腔感染，不孕不育
等疾病应当遵医嘱抗感染（3-5）天及子宫康复治疗。
6.术后超过40天月经未来及时就诊。
手术日期：
手术医生：
蔡甸区人民医院妇产科。
妇科科室手术室消记录
妇科科室手术室消记录日期：XXXX年XX月XX日患者姓名：XXX 年龄：XX 性别：女手术室：XXXXX手术名：妇科手术（术式描述）术者：XXX 助理：XXX麻醉方式：全麻／局麻手术过程记录：手术准备：在手术前，患者经过详细的术前评估与讨论后，被准备进入手术室。
手术室的护士对患者进行消毒，确保手术环境的清洁与安全，同时为术者和助理准备所需的器械和材料。
麻醉：麻醉医师根据患者的年龄、身体状况、手术类型等因素，选择合适的麻醉方式。
在本次手术中，患者接受了（全麻／局麻）麻醉。
麻醉过程中，麻醉医师严密监测患者的生命体征，确保麻醉的安全与有效。
手术方位：手术方位按照术者的要求确定。
手术操作：在消了麻醉后，术者和助理根据术前计划，按照规范操作步骤进行手术。
具体操作过程根据不同的手术类型而有所不同。
术毕处理：手术结束后，术者和助理清点手术器械，确保无残留。
患者转入恢复室，并由护士进行进一步观察和监护。
手术总结：本次手术顺利完成，手术时间为X小时X分钟，患者在手术过程中生命体征平稳。
手术室内操作规范，整洁有序。
麻醉操作安全有效，未发生相关并发症。
患者转入恢复室后，生命体征稳定。
术后处理：术后，患者将继续在恢复室或病房接受进一步护理与观察，以确保手术效果良好，并预防并发症或感染的发生。
医生将与患者及家属进行术后指导，提供必要的注意事项和用药建议。
备注：在手术过程中，术者和助理均遵守了消毒隔离要求，按照手术室操作规程进行操作。
手术器械使用完毕后，按照规定的方式进行处理和封存。
本次手术完全符合规定的医疗操作流程，并且取得了良好的效果。
需要进一步观察和处理的问题已在记录中注明，并将与相关科室进行沟通和交流，以保障患者的康复和病情稳定。
术者签名：助理签名：麻醉医师签名：以上为XX年XX月XX日手术室消记录，记录准确，仅供参考。
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妇产科计生手术放置宫内节育器常规一、适应症凡已婚妇女，自愿放置而无禁忌症者，均应给予放置。
二、禁忌症（一）生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎和重度宫颈糜烂。
（二）凡三个月以内有频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。
（三）生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢瘤等。
（四）有各种较严重全身性疾患，如心力衰竭、重度贫血等或各种疾患之急性阶段。
（五）子宫颈内口过松、重度撕裂或重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女。
（六）畸形子宫，如双角子宫等。
（七）宫腔小于5．5厘米或大于9厘米暂不宜放置（人工流产术时放置例外）。
三、术前检查（一）详细询问病史及避孕史。
（二）作妇科检查，在有条件的医疗单位或检查时可疑者，做滴虫、霉菌清洁度或并发疾病所必要的检查及宫颈防癌刮片，如有阳性发现，应治愈后再放宫内节育器。
（三）经检查不适于放置宫内节育器者，应指导其使用其他避孕方法。
四、放置时间（一）月经干净后7天内为宜。
（二）凡有月经延期或哺乳期闭经者，应先做详细妇科检查，排除早期妊娠后，再行放置宫内节育器。
（三）产后满三个月，或转经后子宫恢复正常者。
（四）人工流产同时可放宫内节育器（子宫收缩不良、出血过多或有感染可能者暂不放）。
（五）自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者。
（六）剖宫产术半年后根据情况可考虑放置。
五、宫内节育器的选择和消毒（一）经后放置1．金属单环的选择见下表。
宫腔长度（厘5.5～6.4 6.5～7.4 7.5～8.4 8.5以上米）环外径（毫米）18～19 20～21 22～23 24 2．Ｖ型节育器的选择见下表。
3．其他类型宫内节育器的选择凡经鉴定合格者，可根据各地区临床研究与观察结果选择大小。
若带有尾丝者，宫口留尾丝1．5～2厘米。
宫腔长度（厘米）＜6.4 6.5～7.4 ＞7.5节育器横径（毫米）24 26 28 （二）消毒金属宫内节育器煮沸或高压灭菌，或用75％酒精（比重必须准确）浸泡30分钟。
塑料或混合型宫内节育器可用75％酒精或1‰新洁尔灭浸泡30分钟。
塑料节育器用2．5％碘酒浸泡5～10分钟后，用酒精脱碘。
硅胶类节育器用高压灭菌，或用75％酒精浸泡30分钟，不能过长，以免影响质量。
凡浸泡消毒的节育器，使用前需用无菌水冲洗。
六、术前准备（一）测体温。
（二）排空小便。
（三）认真消毒外阴及阴道。
消毒顺序如下：1．10％肥皂水擦洗外阴，另换10％肥皂水擦洗阴道。
用窥阴器以无菌水冲净阴道和外阴的肥皂液。
2．1‰新洁而灭（或1／5000过锰酸钾溶液或其他消毒剂）冲洗阴道，再洗外阴。
七、放置步骤（一）手术者穿清洁工作衣，戴帽子、口罩、无菌手套。
（二）外阴罩以有孔无菌巾。
（三）阴道检查，仔细查明子宫之大小、位置。
（四）用阴道窥器将阴道扩开，拭净阴道内积液。
（五）宫颈及颈管用2．5％碘酒及75％酒精消毒（根据情况亦可选用其他消毒药品）。
（六）用子宫颈钳将宫颈前唇或后唇夹住。
（七）用子宫探针沿子宫方向探测宫腔之大小。
（八）根据宫颈口的松紧和宫内节育器的种类与大小，决定是否扩张宫颈口。
（九）将选定的宫内节育器装在放置器上，轻轻送到宫底，然后将放置器轻轻退至子宫内口处，再推宫内节育器下缘，使节育器保持在靠近宫底部的位置。
在放节育器的过程中避免节育器与阴道壁接触。
（十）如有中度宫颈糜烂或阴道清洁度不良者，术后酌情给消炎药物预防感染。
（十一）填写手术记录。
八、放置宫内节育器后受术者注意事项（一）放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感。
如出血多、腹疼、发热时应及时找医生确诊。
（二）放置宫内节育器后三个月内，尤其经期或大便后，应注意宫内节育器是否脱出。
（三）一周内不做过重的体力劳动。
（四）两周内禁止性交和盆浴。
保持外阴清洁。
九、随诊对放置宫内节育器者应定期随诊，确保健康，提高节育效果。
（一）随诊时间一般在术后1—3月及6月—1年各随访一次，以后每1－2年随访一次。
特殊情况随时复查。
（二）随诊内容1．询问自觉症状。
2．妇科检查。
3．必要时×线透视。
4．做好随诊记录。
5．如有异常情况，应及时给予处理。
（三）放置年限如无特殊反应，金属环可放置20年左右，塑料节育器可以放5年左右。
其他类型宫内节育器可根据各地临床研究和观察决定。
十、取或换宫内节育器（一）凡放置期限已到或放置后有不规则阴道出血超过两周、炎症等经治疗无效，以及要求生育或改换其他节育方法者可取出。
（二）取出时间以月经后7天内为宜。
（三）取之前，应确定节育器是否在宫腔内（如进行×线透视、超声波检查或见到尾丝）。
（四）取出术前准备与放置术前准备相同。
轻轻地用探针在宫腔内探查宫内节育器的位置，用取出器勾住宫内节育器的下缘后轻轻拉出，如遇困难，酌情扩大宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。
必要时将带出之子宫内膜送病理检查。
有尾丝之宫内节育器，不需进宫腔，拉住尾丝即可取出。
如尾丝拉断，可按上述方法，钩取或钳出。
（五）术后两周内禁止性交及盆浴。
（六）换宫内节育器取出宫内节育器后，可立即另换新宫内节育器，或于取出后来过一次月经后再放（在尚未放入新宫内节育器前，应指导采用其他避孕方法）。
（七）绝经后一年内应及时取出宫内节育器。
十一、对失败者及异位的处理（一）脱出发现宫内节育器脱落时，应检查脱落原因。
如要求再放，可在下次月经后放置，并根据情况考虑改换宫内节育器型号。
（二）妊娠如发生带器妊娠应进行人工流产。
（三）节育器异位发现异位宜及时取出。
宫内节育器放置、随诊记录表姓名门诊号年龄职业单位住址既往史：婚育史：结婚岁妊次产次现有子女：男女末次妊娠终止日期：终止方式：月经情况：周期经量痛经末次月经妇科检查：外阴阴道宫颈宫体附件手术日期：年月日放置时期：经后天，人流后，正常产后月哺乳期月停哺乳月剖宫产后月手术情况：体温：宫腔深度：宫颈管长度：宫颈：未扩张扩张自号至号宫内节育器类型：金属塑料其他宫内节育器型号：尾丝：有无术中情况：顺利不顺利出血量：毫升腹痛：有无手术者取出日期：年月日取出原因取出宫内节育器情况：备注：手术者随诊记录：日期症状月经情况检查处理签名输卵管结扎术常规一、适应症（一）已婚妇女，为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求作结扎手术而无禁忌症者。
（二）因某种疾病如心脏病、肾脏病、严重遗传病等不宜再妊娠者。
二、禁忌症（一）有感染情况，如腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等。
（二）全身情况虚弱，不能经受手术者，如产后出血、休克，心力衰竭和其他疾患的急性阶段。
（三）24小时内测量体温二次在37．5℃以上者，暂缓作。
（四）神经官能症较严重者暂缓作。
三、手术时间的选择（一）以月经后3—8天为宜，应尽量避免在月经前或月经期进行。
（二）分娩24小时后，中期引产24小时后，人流后。
（三）自然流产转一次正常月经后。
（四）哺乳期闭经排除早孕后。
（五）取出节育器后。
妊娠或带器者要求结扎，一定要先终止妊娠或先取出节育器，然后进行结扎输卵管。
四、术前准备（一）做好思想工作，使受术者消除顾虑。
（二）详细询问病史，作体格检查，包括妇科检查。
化验血常规及出凝血时间。
必要时作胸透及其他检查。
（三）作普鲁卡因试验，以防局麻时发生过敏反应。
（四）临术前排空膀胱，注意有无残余尿。
（五）必要时术前1／2—1小时给予镇静剂。
（六）腹部皮肤剃毛，以肥皂水擦洗，再以清水洗净，脐轮处用乙醚及75％酒精棉签擦净。
五、手术准备（一）平卧位，或头低臀高位。
（二）用2．5％碘酒及75％酒精或其他消毒液消毒皮肤。
（三）用无菌巾遮盖腹部，露出手术野，并罩以无菌大单。
六、麻醉（一）局麻切口部位注射0．5—1％普鲁卡因作局部浸润麻醉。
（二）针麻有体针、面针、耳针、水针。
根据各地经验选用相应穴位。
麻醉效果不满意者，可改用局麻。
（三）如遇有特殊情况，可酌选其他麻醉方法。
七、手术步骤（一）手术者应戴帽子、口罩，刷手，穿无菌衣及戴无菌手套。
（二）明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬。
（三）切口以选择纵切口为宜，长度约2—3厘米。
产后结扎者，切口的上缘在宫底下二横指。
经后结扎者，切口下缘距耻骨联合（上界）二横指即3—4厘米处。
（四）逐层切开腹壁，进入腹腔。
（五）寻找输卵管要稳、准、轻、细，尽量减少受术者痛苦，可采取以下方法之一。
1．卵圆钳取管法如子宫后位，先复到前位。
用无齿卵圆钳进腹腔后，沿膀胱子宫陷凹滑过子宫体前壁至子宫角处，然后分开卵圆钳二叶，斜向输卵管，夹住输卵管壶腹部（虚夹或扣第一格，切忌扣紧），轻轻取出。
亦可以手指引导，用卵圆钳找取输卵管。
输卵管找到后必须追索到伞端，确定无误，必要时检查双侧卵巢。
2．指板取管法如子宫为后位，先复到前位。
用食指进入腹腔扪及输卵管后，再将压板放入，将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，再一同轻轻取出。
3．吊勾取管法将吊勾沿膀胱子宫陷凹进入腹腔，吊勾背部紧贴子宫前壁，滑至宫底部，然后向一侧输卵管滑去，勾住输卵管壶腹部后，轻轻提起，在直视下，用无齿镊子夹住输卵管，看清伞端后，再进行结扎术。
注意：（1）如有肠曲或大网膜遮盖，可用卵圆钳或纱布条推开。
（2）如吊勾提起时感觉太紧，可能勾住圆韧带或卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲。
必须熟悉勾住输卵管的感觉。
（六）结扎输卵管方法，可根据各地经验，自行决定，不强求一致，但必须力求方法有效、简单、并发症少。
常用者为近端包埋法：用两把组织钳将输卵管峡部提起，两钳距离约1．5—2厘米左右。
选择峡部外三分之一无血管区，先在浆膜下注射少量0．5％普鲁卡因或生理盐水，使浆膜层浮起，再将该部浆膜切开，游离出输卵管后，用两把蚊式钳子夹住两端，中间切除1—1．5厘米，分别用4号丝线结扎，将近端包埋于输卵管系膜内，系膜用0号或1号丝线缝合。
以同样方法结扎对侧输卵管。
术中常规检查双侧卵巢。
（七）检查有无出血，清点纱布和器械后关闭腹腔，用丝线逐层缝合腹壁。
（八）用无菌纱布覆盖伤口。
八、手术时注意事项（一）整个操作过程，均需严格注意无菌操作，以防感染。
（二）注意使用适当的器械。
操作要稳、准、轻、细，防止损伤输卵管系膜、血管、肠管、膀胱或其他脏器。
（三）手术时思想应高度集中，不要盲目追求小切口、一刀切、快速度，并应避免因言语不当对受术者引起不良刺激。
（四）寻找输卵管必须追索到伞端，以免误扎。
结扎线松紧适宜，避免造成输卵管瘘或滑脱。
（五）关闭腹腔前应该核对器械、纱布数目，严防异物遗留腹腔。
（六）结扎术与阑尾切除术不宜同时进行。
（七）认真填写手术记录。
九、术后处理（一）受术者应住院休息。
术后加强观察病人，如有特殊情况及时处理。
术后5天左右拆线。
（二）术后3月内随诊一次，以后可结合防癌普查进行随访。
随访内容：手术效果，一般症状，月经情况（周期、经量、痛经），手术切口及盆腔检查，有关其他器官的检查。
输卵管结扎术记录既往史：月经史：末次月经婚育史：结婚岁妊次产次末次妊娠现有子女：男女最大岁最小岁体格检查：体温脉搏血压心肺肝脾其他妇科检查：外阴阴道宫颈宫体附件诊断：检查者：手术日期：年月日系：产后人流后经后哺乳期闭经期中引后手术情况：麻醉切口术中检查：输卵管左侧右侧卵巢左侧右侧取管方法：输卵管结扎方式：术中并发症：手术时间：手术者：助手：备注：输卵管结扎术随访记录时间主诉检查所见处理随访者输精管结扎术常规一、适应症已婚男子，为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求作结扎术者，除以下情况外，均可施行手术。