周围神经体表投影共33页
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脊柱及周围结构的体表投影与定位
脊柱各结构的体表定位和临床应用一、脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1.棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯 C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平；双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2、横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
周围神经
18-5)。
脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。其后支为混合性，较细，其肌支分布于项、背、腰、骶部深层肌；皮支分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤。而前支粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉及皮肤等。人类胸神经前支保持原有的节段性走行和分布，其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成了4个脊神经丛，即颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。由各丛再发出分支分布。
胸神经前支共12对，第1一第11对各自位于相应肋间隙中，称肋间神经，第12对胸神经前支位于第12肋下方，称肋下神经。肋间神经在肋间内肌和肋间最内肌之间、肋间后血管的下方，沿肋沟前行至腋前线附近离开肋骨下缘，行于肋间肌之间。第1肋间神经分出一大支加入臂丛，分支分布于第1助间。第2至第6肋间神经行于相应肋间隙，于肋角前方发出一侧支向下前行于肋间隙的下缘。上6对肋间神经的肌支分布肋间肌、上后锯肌和胸横肌。皮支有二，一为外侧皮支在肋角前分出，斜穿前锯肌后，再分成前、后两支分布于胸侧壁和肩胛区皮肤；其二为前皮支，在近胸骨侧缘处穿出，分布于胸前壁皮肤，皮支还向内分布于胸膜壁层。其中第4--6肋间神经的外侧皮支和第2--4肋间神经的前皮支都分布到乳房。
五、腰 丛
(一)腰丛的组成和位置
腰丛（图 ）由第12胸神经前支一部分、第1至第3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组成。位于腰大肌深面腰椎横突前方，除发出支配髂腰肌和腰方肌
的肌支外，还发出许多分支分布于腹股沟区、大腿前部和内侧部(图18-20)。
2.深支 膈神经 颈丛中最重要的分支，是混合性神经。经前斜角肌前面下降，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，经肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下行，于膈中心腱附近穿入膈肌。膈神经中的运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面的部分腹膜。一般认为右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道的腹膜。
脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。其后支为混合性，较细，其肌支分布于项、背、腰、骶部深层肌；皮支分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤。而前支粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉及皮肤等。人类胸神经前支保持原有的节段性走行和分布，其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成了4个脊神经丛，即颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。由各丛再发出分支分布。
胸神经前支共12对，第1一第11对各自位于相应肋间隙中，称肋间神经，第12对胸神经前支位于第12肋下方，称肋下神经。肋间神经在肋间内肌和肋间最内肌之间、肋间后血管的下方，沿肋沟前行至腋前线附近离开肋骨下缘，行于肋间肌之间。第1肋间神经分出一大支加入臂丛，分支分布于第1助间。第2至第6肋间神经行于相应肋间隙，于肋角前方发出一侧支向下前行于肋间隙的下缘。上6对肋间神经的肌支分布肋间肌、上后锯肌和胸横肌。皮支有二，一为外侧皮支在肋角前分出，斜穿前锯肌后，再分成前、后两支分布于胸侧壁和肩胛区皮肤；其二为前皮支，在近胸骨侧缘处穿出，分布于胸前壁皮肤，皮支还向内分布于胸膜壁层。其中第4--6肋间神经的外侧皮支和第2--4肋间神经的前皮支都分布到乳房。
五、腰 丛
(一)腰丛的组成和位置
腰丛（图 ）由第12胸神经前支一部分、第1至第3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组成。位于腰大肌深面腰椎横突前方，除发出支配髂腰肌和腰方肌
的肌支外，还发出许多分支分布于腹股沟区、大腿前部和内侧部(图18-20)。
2.深支 膈神经 颈丛中最重要的分支，是混合性神经。经前斜角肌前面下降，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，经肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下行，于膈中心腱附近穿入膈肌。膈神经中的运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面的部分腹膜。一般认为右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道的腹膜。
神经体表定位PPT课件
胸长神经 和 胸背神经
腋腔
肌皮神经
外
束内
正中神经
尺神经
后
腋神经 和 桡神经
T1－T12
不成丛
肋间神经 和 肋下神经
腰丛 T12－L4
髂腹下神经 和 髂腹股沟神经 腰大肌深面
股神经 闭孔神经
骶丛
L4-L5 腰骶干 全部S ，CO
梨骶状骨肌前面
臀上神经 臀下神经 坐骨神经 阴部神经
颈丛 (1) 颈丛的组成：由第1～4颈神经前支交织 构成。 (2) 颈丛的分支： 浅皮支：主要有枕小神经（C2)、耳大神经 (C2,3)（上述两个神经在头部）
? 2) 交通支：为连于脊神经与交感干之间的 细支。其中发自脊神经连于交感干的为白 交通支；发自交感干连于脊神经的称为灰 交通支。
主要与内脏神经有关。
? 3) 后支：为混合性，较细， 肌支：分布于项、背、腰骶部深层肌； 皮支：分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的
皮肤。
C2后支：粗大－枕大神经
? 4) 前支：粗大，为混合性，分布于躯干
? 前根和后跟
脊神经31对，每对脊神经连于一个脊髓节 段， 1.借前根连于脊髓前外侧沟； 2.借后根连于脊髓后外侧沟。 前根属运动性的，后根属感觉性的， 每对脊神经都是由前根和后跟在椎间孔处汇 合而成 故脊神经为混合性的。
脊神经
脊神经
成分
躯体运动 躯体感觉 内脏运动 内脏感觉
后正中线两侧 的肌肉和皮肤
颈横神经(C2,3)：颈前部皮肤
锁骨上神经(C3,4)：颈下部，胸壁上部， 及 肩部皮肤。（感觉）
肌支最重要的分支为膈神经（C3~5,以C4为 主）。（运动）
损伤plexus)
? 臂丛的组成
神经系统体格检查ppt课件
舌下神经中枢性麻痹：伸舌时偏向患侧，无舌肌萎缩、 舌肌纤维性震颤。如脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等。
三、感觉功能检查
检查法
➢ 浅感觉：触觉、痛觉、温度觉。
➢ 深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。
➢ 皮质感觉（复合感觉）：定位觉、 实体辨别觉（形体觉）、体表图形 觉、两点辨识觉。
感觉障碍临床意义
疼 痛：
✓高级神经功能检查 ✓颅神经 ✓运动系统 ✓感觉系统 ✓反射系统 ✓脑膜刺激征 ✓植物神经系统
一、高级神经功能
意识状态包括：意识水平、意识内 容。
意识状态
➢ 定义：指大脑的觉醒程度，是机体 对自身和周围环境的感知和理解的 功能。（或CNS对内外环境刺激所 作出的应答反应能力）
➢ 内容:即高级神经活动，包括定向力、 感知力、注意力、记忆力、思维、 情感和行为等。
二、脑神经检查
12对颅神经口决： ✓Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 ✓Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 ✓Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 ✓Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下
脑神经分类
✓ 嗅神经、视神经、听神经-----感觉神 经
✓ 动眼神经、滑车神经、外展神经、 副神经舌下神经-----运动神经
✓ 三叉神经、面神经、舌咽神经、迷 走神经-----混合神经
Ⅰ 嗅神经
痛）。 病因：牙根脓肿、龋齿、鼻窦炎、下颌关节病变、颅底
损伤、肿瘤等。
Ⅶ 面神经
检查要点： 表情肌：
外观：额纹、眼裂、鼻唇沟、嘴角； 动作：皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹
口哨等。 味觉：舌前2/3，测试味觉。
中枢性面瘫 周围性面瘫
共同点
鼻唇沟浅，露齿时口角下垂，
偏向健侧，不能吹哨及 鼓腮。
不同点 额纹眼裂正常 额纹变浅或消失，眼裂变大
神经性耳聋 阳性
三、感觉功能检查
检查法
➢ 浅感觉：触觉、痛觉、温度觉。
➢ 深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。
➢ 皮质感觉（复合感觉）：定位觉、 实体辨别觉（形体觉）、体表图形 觉、两点辨识觉。
感觉障碍临床意义
疼 痛：
✓高级神经功能检查 ✓颅神经 ✓运动系统 ✓感觉系统 ✓反射系统 ✓脑膜刺激征 ✓植物神经系统
一、高级神经功能
意识状态包括：意识水平、意识内 容。
意识状态
➢ 定义：指大脑的觉醒程度，是机体 对自身和周围环境的感知和理解的 功能。（或CNS对内外环境刺激所 作出的应答反应能力）
➢ 内容:即高级神经活动，包括定向力、 感知力、注意力、记忆力、思维、 情感和行为等。
二、脑神经检查
12对颅神经口决： ✓Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 ✓Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 ✓Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 ✓Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下
脑神经分类
✓ 嗅神经、视神经、听神经-----感觉神 经
✓ 动眼神经、滑车神经、外展神经、 副神经舌下神经-----运动神经
✓ 三叉神经、面神经、舌咽神经、迷 走神经-----混合神经
Ⅰ 嗅神经
痛）。 病因：牙根脓肿、龋齿、鼻窦炎、下颌关节病变、颅底
损伤、肿瘤等。
Ⅶ 面神经
检查要点： 表情肌：
外观：额纹、眼裂、鼻唇沟、嘴角； 动作：皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹
口哨等。 味觉：舌前2/3，测试味觉。
中枢性面瘫 周围性面瘫
共同点
鼻唇沟浅，露齿时口角下垂，
偏向健侧，不能吹哨及 鼓腮。
不同点 额纹眼裂正常 额纹变浅或消失，眼裂变大
神经性耳聋 阳性
周围神经系统篇PPT课件
（2）分支： 肌支： 股四头肌、缝匠肌、耻骨肌
隐神经： 小腿内侧面、足内侧缘
前皮支：大腿和膝关节前面
（3）损伤： 屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困
2019/11/17
难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现
在皮支分布区
股神经
31
2019/11/17
T12 腰丛 Lumbar plexus
组成 位置 分支
肌支：肱三头肌、肱桡肌、桡侧 腕长伸肌
深支：前臂伸肌
浅支：手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮 肤
桡神经
2019/11/17
24
臂丛后束分支： 桡神经
•主干行程 •分支支配
沿桡神经沟下行
肱三头肌
肱肌和肱二头肌
穿旋后肌 之间进入肘窝
桡神经 深支
桡神经 深支 起始
前臂深肌+ 肱桡肌
肱桡肌覆盖下
桡神经 浅支
皮支： 肩和臂外侧皮肤
损伤： 肩不能外展（肩部骨突起，三 角肌区皮肤感觉障碍）
2019/11/17
腋神经
12
臂丛后束分支： 腋神经
伴旋肱后动脉穿四边孔→三角肌深面 三角肌和小圆肌
2019/11/17
三角肌后缘中点浅出
肩部，
13
臂外侧(上1/3) 皮肤
标本观察：臂丛
位臂置丛, 后束及分支 根、干、股、束, 臂丛内、外侧束 及分支
脊膜支
脊神经分支
后支 灰交通支
白交通支 前支
5
脊
组成
丛的位置
主要分支
神 经
颈丛 C1－C4
胸锁乳突肌 上半深面
膈神经 和 4条皮支
前 支
臂丛
斜角肌 锁骨
神经系统—周围神经系统(系统解剖与组织胚胎学课件)
只有上述（1）、（2）、（3）项症状。
混合性—舌咽神经
经颈静脉孔出颅
上神经节：感觉神经节 下神经节：内脏神经节
混合性—舌咽神经
分支和分布：
1.鼓室神经 ,终支为岩小 神经出鼓室入耳神经节 经耳颞神经分布于腮腺， 控制其分泌。
2.舌支:分布于舌后1/3 的粘膜和味蕾 3.咽支 4.颈动脉窦支
混合性—迷走神经
胸神经前 支 腰丛 骶丛
组成 C1～4前支
位置
胸锁乳突肌深 面，肩胛提肌 和中斜角肌表 面
重要分支 皮支 膈神经
C5～8、T1前支
经斜角肌间隙 穿出，经锁骨 后方进入腋窝
腋神经、肌皮神经、 正中神经、尺神经 桡神经
第1－11对称肋间神经、第12对称肋下神经
T12、L1～3、L4前 支
L4～5、S1～5、CO 前支
腰椎两侧，腰 大肌的深面
大部分位于梨 状肌前面
股神经 坐骨神经
脑神经
连于脑的神经， 共12对。
Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经
感觉性脑神经:
I. 嗅神经 II.视神经 VIII.前庭蜗神经
起自于三叉神经运动核
分支： 眼神经
上颌神经 下颌神经
混合性—三叉神经 （一） 眼神经
感觉性神经
穿海绵窦外侧壁,经 眶上裂出颅
支配眼球及眼裂以 上的面部
鼻睫神经 额神经
泪腺神经
混合性—三叉神经 (二)上颌神经
感觉性神经 穿海绵窦外侧壁,经圆 孔出颅
支配鼻腔、口腔上壁及 眼裂与口裂之间的面部
颧神经 眶下神经
蜗神经
混合性—舌咽神经
经颈静脉孔出颅
上神经节：感觉神经节 下神经节：内脏神经节
混合性—舌咽神经
分支和分布：
1.鼓室神经 ,终支为岩小 神经出鼓室入耳神经节 经耳颞神经分布于腮腺， 控制其分泌。
2.舌支:分布于舌后1/3 的粘膜和味蕾 3.咽支 4.颈动脉窦支
混合性—迷走神经
胸神经前 支 腰丛 骶丛
组成 C1～4前支
位置
胸锁乳突肌深 面，肩胛提肌 和中斜角肌表 面
重要分支 皮支 膈神经
C5～8、T1前支
经斜角肌间隙 穿出，经锁骨 后方进入腋窝
腋神经、肌皮神经、 正中神经、尺神经 桡神经
第1－11对称肋间神经、第12对称肋下神经
T12、L1～3、L4前 支
L4～5、S1～5、CO 前支
腰椎两侧，腰 大肌的深面
大部分位于梨 状肌前面
股神经 坐骨神经
脑神经
连于脑的神经， 共12对。
Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经
感觉性脑神经:
I. 嗅神经 II.视神经 VIII.前庭蜗神经
起自于三叉神经运动核
分支： 眼神经
上颌神经 下颌神经
混合性—三叉神经 （一） 眼神经
感觉性神经
穿海绵窦外侧壁,经 眶上裂出颅
支配眼球及眼裂以 上的面部
鼻睫神经 额神经
泪腺神经
混合性—三叉神经 (二)上颌神经
感觉性神经 穿海绵窦外侧壁,经圆 孔出颅
支配鼻腔、口腔上壁及 眼裂与口裂之间的面部
颧神经 眶下神经
蜗神经
跟骨周围神经、血管的体表投影测量和其临床意义
中文摘要
跟骨周围神经、血管的体表投影测量及其临床意义
摘 要
目的：跟骨骨折临床上多见，约占全身骨折的２％，全 部跗骨骨折的６０％，其中７５％骨折涉及距下关节面，预后较 差。跟骨骨折的治疗方法很多，目前多趋向手术治疗。但在 手术治疗过程中，神经血管损伤多为医源性损害，外侧入路
造成腓肠神经损伤有６￣７％，内侧入路造成后神经分支损 伤为２５％。跟骨周围主要的血管、神经为胫后血管（及其分 支足底内、外侧血管）、胫神经（及其分支足底内、外侧神 经）、腓肠神经（分支为足背外侧皮神经）。在跟骨内侧的
２．８８ｒａｍ，占ＡＧ长度５５．７±２．４３％。 ２．２点Ｆ到点Ｇ之间的距离：９０．４±４．３０ｍｍ
２．２．１足底外侧神经跨过ＦＧ线上的点距Ｇ点的距离４１．７±
２．３２ｍｍ。占ＦＧ长度４６．２±２．４７％。 ２．２．２足底内侧神经跨过ＦＧ线上的点距Ｇ点的距离５５．９±
４．０６ｍｍ。占ＦＧ长度６１．８±３．９０％。 ２．２．３胫后动脉跨过ＦＧ线上的点距Ｇ点的距离４２．９± ３．８Ｉｍｍ。占ＦＧ长度４７．Ｉ±２．９５％。 ３跟骨外侧安全区 腓肠神经通过个每条标志线时的测量距离 ３．１点Ｄ到点Ｆ之间的距离：４１．５±８．４８ｍｍ，腓肠神经跨过
方法：选取新鲜的因外伤及骨肉瘤所截肢的成人尸体标
本１６侧。在中立位进行解剖，在跟骨的内、外侧通过触摸 选择数个固定的解剖标志点，在这些标志点的基础上画参考 线，以这些标志点和线确定相对的安全区域。将准备好的试 验标本置于解剖台上，保持中立位，开始对每个标本足部的 可触及的固定解剖标志用ｍａｒｋｅｒ笔进行标记，然后取足前
神经及其分支并对其进行标记及测量与各标志点的距离。
结果： １载距突的测量结果：长、宽、高为：２３．３±２．８７ｒａｍ，１５．１ ±１．９４ｍｍ，１０．３６±１．１ｌｍｍ。上翻角、前倾角为：２７．８２±６．５８
跟骨周围神经、血管的体表投影测量及其临床意义
摘 要
目的：跟骨骨折临床上多见，约占全身骨折的２％，全 部跗骨骨折的６０％，其中７５％骨折涉及距下关节面，预后较 差。跟骨骨折的治疗方法很多，目前多趋向手术治疗。但在 手术治疗过程中，神经血管损伤多为医源性损害，外侧入路
造成腓肠神经损伤有６￣７％，内侧入路造成后神经分支损 伤为２５％。跟骨周围主要的血管、神经为胫后血管（及其分 支足底内、外侧血管）、胫神经（及其分支足底内、外侧神 经）、腓肠神经（分支为足背外侧皮神经）。在跟骨内侧的
２．８８ｒａｍ，占ＡＧ长度５５．７±２．４３％。 ２．２点Ｆ到点Ｇ之间的距离：９０．４±４．３０ｍｍ
２．２．１足底外侧神经跨过ＦＧ线上的点距Ｇ点的距离４１．７±
２．３２ｍｍ。占ＦＧ长度４６．２±２．４７％。 ２．２．２足底内侧神经跨过ＦＧ线上的点距Ｇ点的距离５５．９±
４．０６ｍｍ。占ＦＧ长度６１．８±３．９０％。 ２．２．３胫后动脉跨过ＦＧ线上的点距Ｇ点的距离４２．９± ３．８Ｉｍｍ。占ＦＧ长度４７．Ｉ±２．９５％。 ３跟骨外侧安全区 腓肠神经通过个每条标志线时的测量距离 ３．１点Ｄ到点Ｆ之间的距离：４１．５±８．４８ｍｍ，腓肠神经跨过
方法：选取新鲜的因外伤及骨肉瘤所截肢的成人尸体标
本１６侧。在中立位进行解剖，在跟骨的内、外侧通过触摸 选择数个固定的解剖标志点，在这些标志点的基础上画参考 线，以这些标志点和线确定相对的安全区域。将准备好的试 验标本置于解剖台上，保持中立位，开始对每个标本足部的 可触及的固定解剖标志用ｍａｒｋｅｒ笔进行标记，然后取足前
神经及其分支并对其进行标记及测量与各标志点的距离。
结果： １载距突的测量结果：长、宽、高为：２３．３±２．８７ｒａｍ，１５．１ ±１．９４ｍｍ，１０．３６±１．１ｌｍｍ。上翻角、前倾角为：２７．８２±６．５８
神经系统体格检查ppt课件
神经系统检查
(Neurological examination)
神经系统组成
神经系统疾病性质
感染 外伤 血管性
肿瘤
脱髓鞘疾病 变性疾病 遗传性、代谢和营养障碍、中毒 产伤与发育异常、系统疾病伴发神经损害
解剖关系
上下倒置
左右交叉
病史的重要性
神经病学病史比内科病史提供更多
Ⅰ 嗅神经
嗅觉障碍：减退、丧失、嗅幻觉、过敏。 临床意义： ① 一侧嗅觉丧失：前颅凹骨折。 ② 双侧嗅觉丧失：鼻黏膜病变（感冒、萎 缩性鼻炎）、嗅沟脑膜瘤。 ③ 幻嗅：颞叶肿瘤、颞叶癫痫先兆。 ④ 嗅觉过敏：癔病。
Ⅱ
视神经
解剖：视网膜（感受器）—视神经—视交 叉—视束—外侧膝状体—视放射— 视皮质中枢（枕叶距状裂） 检查内容： 视力（中心）、视野（周边视力）、眼底 视力检查要点： 正常视力：5m-1.0(远)/33cm-1.0（近） 视力下降：0.1～０.9 <0.1:指数(几米指数）、手动（眼前） 光感、失明。
神经系统检查工具
叩诊锤 小电筒 眼底镜 感觉检查仪 音叉
神经系统体格检查
高级神经功能检查
颅神经
运动系统
感觉系统
反射系统
脑膜刺激征
植物神经系统
一、高级神经功能
意识状态包括：意识水平、意识内
容。
意识状态
定义：指大脑的觉醒程度，是机体
对自身和周围环境的感知和理解的 功能。（或CNS对内外环境刺激所作 出的应答反应能力） 内容:即高级神经活动，包括定向力、 感知力、注意力、记忆力、思维、 情感和行为等。
意识水平障碍
嗜睡 昏睡 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷
嗜睡
(Neurological examination)
神经系统组成
神经系统疾病性质
感染 外伤 血管性
肿瘤
脱髓鞘疾病 变性疾病 遗传性、代谢和营养障碍、中毒 产伤与发育异常、系统疾病伴发神经损害
解剖关系
上下倒置
左右交叉
病史的重要性
神经病学病史比内科病史提供更多
Ⅰ 嗅神经
嗅觉障碍：减退、丧失、嗅幻觉、过敏。 临床意义： ① 一侧嗅觉丧失：前颅凹骨折。 ② 双侧嗅觉丧失：鼻黏膜病变（感冒、萎 缩性鼻炎）、嗅沟脑膜瘤。 ③ 幻嗅：颞叶肿瘤、颞叶癫痫先兆。 ④ 嗅觉过敏：癔病。
Ⅱ
视神经
解剖：视网膜（感受器）—视神经—视交 叉—视束—外侧膝状体—视放射— 视皮质中枢（枕叶距状裂） 检查内容： 视力（中心）、视野（周边视力）、眼底 视力检查要点： 正常视力：5m-1.0(远)/33cm-1.0（近） 视力下降：0.1～０.9 <0.1:指数(几米指数）、手动（眼前） 光感、失明。
神经系统检查工具
叩诊锤 小电筒 眼底镜 感觉检查仪 音叉
神经系统体格检查
高级神经功能检查
颅神经
运动系统
感觉系统
反射系统
脑膜刺激征
植物神经系统
一、高级神经功能
意识状态包括：意识水平、意识内
容。
意识状态
定义：指大脑的觉醒程度，是机体
对自身和周围环境的感知和理解的 功能。（或CNS对内外环境刺激所作 出的应答反应能力） 内容:即高级神经活动，包括定向力、 感知力、注意力、记忆力、思维、 情感和行为等。
意识水平障碍
嗜睡 昏睡 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷
嗜睡