临床实验室检查
临床实验室中的体液与组织化学检查
临床实验室中的体液与组织化学检查体液与组织化学检查在临床实验室中扮演着重要的角色。
通过对血液、尿液、脑脊液等体液以及组织标本的化学检查，可以为医生提供诊断和治疗疾病的重要参考信息。
本文将介绍体液与组织化学检查的基本原理、方法及具体技巧。
一、体液化学检查体液化学检查主要包括血液化学检查和尿液化学检查两大类。
下面将就这两类检查进行详细介绍。
1. 血液化学检查血液是人体内环流的液体之一，通过对血液中代谢产物、电解质、酶学指标等进行检查，可以评估人体各个系统的功能状态。
（1）常规血液化学检查：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、细胞比容等指标。
这些指标可以反映血液的生理功能和病理变化。
（2）电解质检查：主要包括钠、钾、钙、氯等电解质检测。
电解质检查可以评估水电解质平衡和酸碱平衡的情况。
（3）代谢产物检查：包括血糖、尿酸、胆固醇等检查。
这些检查可以评估人体的新陈代谢水平和疾病的发展情况。
2. 尿液化学检查尿液是人体的代谢产物之一，通过对尿液中各种代谢产物的检查，可以了解肾脏、泌尿系统等器官的功能状态。
（1）尿液常规检查：包括尿比重、尿液pH值、尿蛋白、尿糖等指标。
这些指标可以初步判断肾脏功能和泌尿系统是否存在异常。
（2）尿液微量元素检查：主要指钙、镁、磷等微量元素的检测。
这些元素的增减变化可以与某些疾病的发生发展有关。
（3）尿液有机酸检查：包括尿酮体、有机酸等的检测。
这些检测可以评估机体的脂肪代谢情况和特定疾病的诊断。
二、组织化学检查组织化学检查主要指对活体组织或尸体组织标本进行的化学检查。
通过对组织标本中细胞和组织结构中一些化学成分的检测，可以为疾病诊断提供重要线索。
1. 组织染色检查组织染色检查是常用的组织化学检查方法之一，包括石蜡切片染色和免疫组化染色等。
通过组织染色可以观察到细胞形态、组织结构以及化学成分的分布情况。
2. 特殊染色检查特殊染色检查主要指对特定组织结构或特定化学成分的染色检查，如银染色、淀粉样变染色等。
临床实验室检查技术
临床实验室检查技术在现代医学中，临床实验室检查技术被广泛应用于疾病的诊断、治疗和预防。
通过对患者体液、组织和细胞的检测与分析，可以获取大量的生物学、化学和物理学信息，为医生提供准确、及时的诊断依据。
本文将介绍一些常见的临床实验室检查技术，并探讨其在医学实践中的应用。
一、血液检查技术血液检查是最常见的临床实验室检查之一，它可以提供关于患者的健康状况、疾病类型和程度的重要信息。
血液检查技术通常包括血常规、血型鉴定、炎症标志物检测、肿瘤标志物检测等。
其中，血常规可用于评估患者的红细胞、白细胞和血小板数量、比例和形态，对于疾病的诊断和病情的监测具有重要意义。
二、尿液检查技术尿液检查是了解患者肾脏功能、糖代谢和泌尿系统疾病的重要方法。
常见的尿液检查技术包括尿常规、尿蛋白定性与定量、尿培养和尿道镜检等。
通过尿常规可以检测尿液的颜色、浊度、比重、PH值等指标，进一步诊断和监测肾脏疾病。
尿蛋白定性与定量可以发现患者的尿蛋白异常，有助于早期发现并治疗肾病。
三、影像学检查技术影像学检查技术是通过对患者身体内部的结构、组织和器官进行成像，帮助医生观察和诊断疾病。
常见的影像学检查技术包括X线、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和超声波。
这些技术可以显示骨骼、内脏和软组织的形态、密度和功能，对于肿瘤、损伤和炎症等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
四、生物化学检查技术生物化学检查技术主要通过检测患者体液中的化学分子和代谢产物，了解患者的生理和病理状态。
常见的生物化学检查技术包括血液生化指标检测、尿液生化指标检测、腹水和胸水中化学分析等。
这些检测可以评估患者的新陈代谢、营养状况和内分泌功能，帮助医生制定个体化的治疗方案。
五、分子生物学检查技术分子生物学检查技术是通过检测患者体内的基因、蛋白质和核酸等分子水平的变化，为疾病的诊断和治疗提供分子层面的依据。
常见的分子生物学检查技术包括PCR（聚合酶链反应）、基因测序、蛋白质组学和细胞遗传学等。
新冠患者临床实验室检查
新冠患者临床实验室检查随着新型冠状病毒（COVID-19）的全球蔓延，临床实验室检查成为确诊和监测新冠患者的重要手段。
本文将介绍新冠患者临床实验室检查的相关内容，包括病毒核酸检测、免疫学检查和生化指标检查。
病毒核酸检测是诊断新冠患者的主要方法之一。
通过提取患者的呼吸道样本或其他合适的检测样本，采用RT-PCR技术进行病毒核酸的扩增和检测。
此检测方法基于病毒基因组的特异性扩增，可以快速而准确地确认患者是否感染了新冠病毒。
病毒核酸检测具有高度的敏感性和特异性，对于早期感染者和轻型病例的检出率较高，是目前最常用的新冠患者实验室检查方法之一。
除了病毒核酸检测，免疫学检查也是评估新冠患者感染程度和免疫状态的重要手段。
其中最常用的检测方法是抗体检测。
通过检测患者体内产生的抗体水平，可以判断患者是否曾经感染过新冠病毒或接种过疫苗。
抗体检测可以分为总抗体和特异性抗体检测两种。
总抗体检测包括IgM和IgG抗体，可以追踪患者的感染过程和康复情况；特异性抗体检测则用于判断患者对新冠病毒的免疫保护水平。
免疫学检查的结果对于临床治疗和流行病学调查具有重要意义。
此外，生化指标检查可以提供有关患者全身器官功能和炎症反应情况的信息。
在新冠患者中，常见的生化指标包括C-反应蛋白（CRP）、肌酸激酶（CK）、肝功能酶和肾功能酶等。
这些指标的异常水平可以帮助医生评估患者的病情和预测疾病进展。
此外，凝血功能指标如凝血酶时间和纤维蛋白原等也有助于判断患者的血液状态和凝血功能是否异常。
综上所述，新冠患者临床实验室检查是确诊和监测患者疾病进展的重要手段。
病毒核酸检测、免疫学检查和生化指标检查等方法的综合应用，可以提供准确而全面的患者信息，为临床治疗和疫情控制提供重要参考。
在全球联合抗击新冠病毒的过程中，临床实验室检查的进一步发展和应用将对阻断病毒传播和控制疫情起到至关重要的作用。
（字数：350字）。
临床常用实验室检查—临床免疫学检查
抗着丝点抗体 抗PM-1抗体 抗JO-1抗体 抗核仁抗体
组织和细胞抗体
抗线粒体抗体 抗甲状腺球蛋白抗体 抗甲状腺微粒体抗体 抗乙酰胆碱能受体抗体 抗平滑肌抗体
➢其他体液免疫指标
循环免疫复合物(IC) 冷丙种球蛋白(CG) C反应蛋白(CRP)
➢细胞免疫检测
T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞(NK)免疫检测 细胞因子检测
糖脂类
癌抗原50（cancer antigen 50, CA-50) 癌抗原72-4（cancer antigen 72-4, CA72-4) 糖链抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,
CA19-9) 癌抗原242（carbohydrate antigen 242, CA242)
类风湿因子 （rheumatoid factor, RF)
抗核抗体 (antinuclear antibody, ANA)
组织和细胞抗体
抗核抗体
抗组蛋白抗体 抗脱氧核糖核蛋白(DNP)抗体 抗双链DNA抗体 抗RNA抗体 抗可提取核抗原(ENA)抗体
抗Sm抗体 抗RNP抗体 抗SS-A(Ro)抗体 抗SS-B(La)抗体 抗Scl-70抗体
➢免疫球蛋白检测
缺乏特异性诊断价值，主要用于机体体液免疫功能状态的评 估。
临床检验现状：
检验目的
内容
检验方法 参考范围
免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM 免疫比浊法
IgE
IgE
免疫发光
➢血清补体检测
缺乏特异性诊断意义，主要用于机体体液免疫功能状态的 评估。
临床检验现状：
➢肿瘤标志物检测
肿瘤标志物（tumor marker)： 在肿瘤发生、发展过程中，由肿瘤细胞合成、释放的
临床实验室检查的意义与应用
临床实验室检查的意义与应用临床实验室检查作为医学诊断的重要手段之一，对于疾病的诊断、鉴别诊断、治疗效果评估和预后判断起着至关重要的作用。
本文将从以下几个方面，介绍临床实验室检查的意义与应用。
一、疾病诊断与鉴别诊断临床实验室检查通过对体液、组织和细胞等生物标本的检测，可以获得大量的生化指标、免疫学指标、血液学指标等信息，从而帮助医生进行疾病的诊断与鉴别诊断。
比如，血液检查可以检测血常规、血沉、凝血功能等指标，用于判断贫血、感染、凝血功能异常等疾病；尿液检查可以获得尿常规、尿蛋白、尿红细胞等指标，用于诊断肾脏疾病、泌尿系统感染等。
通过临床实验室检查，医生能够更准确地判断出患者的具体疾病类型，为治疗方案的确定提供依据。
二、治疗效果评估临床实验室检查在治疗过程中起到了监测和评估治疗效果的作用。
通过连续监测患者的生化指标、免疫学指标等，可以评估患者的病情变化和治疗效果。
比如，在进行抗生素治疗时，监测血常规和C-反应蛋白水平的变化，可以判断感染的程度和治疗效果；在放疗或化疗过程中，通过检测肿瘤标志物水平的变化，可以评估治疗效果和预测预后。
临床实验室检查为医生提供了客观的数据和指标，能够及时发现和判断治疗的效果，为调整治疗方案提供依据。
三、疾病预后判断临床实验室检查对于疾病的预后判断具有重要意义。
通过检测肿瘤标志物、肾功能指标、心肌酶谱等，可以对患者的疾病预后进行评估。
临床实验室检查能够反映疾病的活动性、恶化程度和进展速度，提供了评估患者预后的重要依据。
比如，在急性冠脉综合征的治疗过程中，通过检测心肌酶谱和血脂代谢指标的变化，可以判断患者是否存在心肌梗死，并预测患者的预后。
四、疾病筛查与早期诊断临床实验室检查在疾病筛查和早期诊断中具有重要作用。
通过对群体人群进行常规检查，可以及早发现一些潜在的疾病风险，以便采取预防措施或早期治疗。
比如，通过血液检查可以筛查出一些常见的遗传性疾病、代谢性疾病等；通过肿瘤标志物的检测可以早期发现一些恶性肿瘤的存在。
临床疾病实验室检查及结果分析
临床疾病实验室检查及结果分析在现代医学中，临床疾病的确诊常常需要借助实验室检查。
实验室检查通过采集患者体液或组织样本，对其中的生化指标、细胞学、免疫学等进行分析，以获取客观的、可靠的诊断信息。
本文将就常见的实验室检查项目进行介绍，并对一些结果进行分析。
血常规检查是临床常用的实验室检查之一。
它通过采集患者的静脉血样本，检测其中的红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标。
这些指标在很大程度上反映了患者的血液系统功能和疾病状态。
例如，白细胞计数增高可以提示感染或炎症等疾病的存在，而红细胞计数降低可能暗示贫血。
血常规检查结果的分析需要结合患者的临床症状和其他实验室检查结果综合判断，从而作出正确的诊断。
生化检查是另一类常见的实验室检查。
它通过测量患者体液中各种生化指标的含量，如血糖、血脂、肝功能、肾功能等，来评估患者的机体代谢状态和器官功能。
其中，血糖是评估糖尿病患者血糖控制的重要指标，血脂是评估患者心脑血管疾病风险的指标之一。
肝功能检查可以了解到肝脏的代谢功能和解毒能力，而肾功能检查能够判断肾脏的滤过和排泄功能。
这些生化指标的异常结果可以提醒医生关注患者的疾病风险，指导进一步诊断和治疗。
除了血常规和生化检查外，免疫学检查也是临床上常用的实验室检查之一。
免疫学检查主要通过检测体液或组织样本中的免疫指标，如抗体、细胞因子、淋巴细胞亚群等，来评估患者的免疫功能和免疫状态。
例如，人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测可以用于诊断艾滋病感染；流感病毒抗体检测可以用于诊断流感等疾病。
免疫学检查的结果可以帮助医生判断患者的感染状态、免疫功能缺陷等情况，并指导相应的治疗方案的选择。
实验室检查结果分析并不仅仅限于单一指标的异常，更需要将多个指标之间的关系纳入考虑。
例如，在肾功能检查中，血尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）是常见的指标。
BUN和Cr升高可能意味着肾脏功能受损，但两者上升的比例也能提供更多信息。
如果BUN和Cr的上升比例大致相等，说明可能是肾小管功能受损导致的，而如果BUN升高相对较多，Cr升高较少，可能是由于肾脏血液循环减少引起的。
临床检验试验室检验项目及正常参考范围
Na
135-145mmol/L
氯
Cl
96-108mmol/L
电解质C4。3
钾
K
3。5-5.3mmmol/L
钠
Na
135—145mmol/L
氯
Cl
96-108mmol/L
急诊六项C7.6
尿素氮
BUN
2。2—7.2mmol/L
二氧化碳结合力
CO2—CP
49。3-62。 7ml%
血糖
GLU
3.9—6。1mmol/L
总T3
TT3
1。 1-2。5nmol/L
总T4
TT4
79156nmol/L
游离T3
FT3
3。1-6。 4nmol/L
游离T4
FT4
6.7—16.4pmol/L
贫血三项
血清叶酸
Fol
〉=6.8nmol/L
铁蛋白
Fer
23.9—336.8ng/ml
11-306。 2ng/ml
维生素B12
VitB12
133-675pmol/L
男性：0.1-0.84ng/ml
雌二醇
E2
卵泡期：27—122pg/ml
排卵期：95-433pg/ml
黄体期：1。2-12。86pg/ml
绝经后:20—40pg/ml
男性：20-47pg/ml
血清睾酮
Testo
男：1。75—7.81ng/ml
女：＜0。75ng/ml
甲功五项
促甲状腺激素
TSH
0.34-5.60uIU/ml
170-200g/L
红细胞压积
HCT
0.42—0。49
0。37-0.43
常用实验室检查范文
实验室检查是临床医学中必不可少的一项检查手段，通过对病人体内物质的检查，可以确定病人的健康状况以及疾病的发展程度，为医生提供有价值的参考依据。
常用的实验室检查包括血常规、生化指标、尿常规、电解质及肝功能检查等。
血常规是临床应用最广泛的检查之一，通过对血液的成分、数量及形态等进行细致的检查，可以提供关于疾病类型、程度以及预后的信息。
血常规主要包含白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、红细胞压积、血红蛋白浓度等指标。
其中白细胞计数可用于判定感染类疾病，红细胞计数可用于评估贫血、出血等疾病，血小板计数可用于判断出血功能异常等病情。
生化指标检查涉及多个领域，包括血脂、肝功能、电解质、肾功能、胰岛功能等，是对病人血液中各种物质含量及代谢过程的检查。
这些检查通过电化学、光学、酶标等方式进行，其结果可以反映出病人体内APA，酶类、蛋白质、病毒等的含量、代谢状态。
尿常规检查是对人体生物体内化学平衡的反应，也是检查人体健康的有效方法之一。
尿中的形态学结构、药物成分、微生物和化学物质均可以从中检测到。
尿常规中最常见的检查包含：尿蛋白、尿酸、尿糖、尿胆原等指标，这些指标可以反映人体的代谢情况和肾功能状态。
电解质检查是对人体细胞内外离子和电荷平衡状态的检查，可以反映人体内部环境的稳定性和生理的代谢水平，从而发现并辅助诊断与控制心脑血管疾病、肾脏病、及代谢性疾病等。
肝功能检查是对肝脏内部代谢和解毒功能的检查，包括转氨酶、总胆红素、直蛋白等数项指标。
这些指标的检测可以预防或确诊许多肝部疾病，例如乙型肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
实验室检查是目前临床医学中不可或缺的一项检查手段，可以快速且客观地反映病人的身体状态及疾病进展情况，为医生提供科学的诊断和治疗依据，帮助病人早日康复。
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•10:00 •4.51 •1.88 •0.89
•1618 •4430 •4895 •2675 •4880
➢电询主管梁医师，11:30为昨天从静脉套管 内抽的血，且置冰箱一夜后送检。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
影响检验结果的常见因素：
1．病人状况的个体差异 包括人种、民族、 性别、年龄、月经周期和妊娠、精神状态、 采血时间等生理因素，以及运动、体位、 进食或禁食、吸烟、饮酒和咖啡等生活因 素的影响。还可受到居住条件、居住地区 和海拔高度等环境因素的影响。
2．检验标本的采集和处理等因素的影响。 3．药物的影响
阻止气体交换。
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血液标本的采集和处理
3 .采血时间 (1)空腹采血：
是指在禁食8小时后 空腹采取的标本
(2)特定时间采血 e.g：血清肌酐清除率
(3)急诊采血
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血液标本的采集和处理
4.标本采集后的处理 (1) 抗凝剂：全血或血浆标本时 枸橼酸钠 、
(1)静脉采血（普通检查） (2)毛细血管采血 （＜1ml） (3)动脉采血 （血气检查）
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采血注意事项
• 尽量不要从正在输液的手臂采血，应从对 侧采血，不能从对侧采血时，要从输液穿 剌部位的远端采血，防止血液被稀释以及 输注成份对标本检测的干扰。
• 禁止在输液部位的近心端采血。 • 动脉采血作血气分析时应防止空气进入，
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第一节 血液一般检查
• 红细胞检查 • 白细胞检查 • 血小板计数 • 血细胞分析仪检查
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一、红细胞检查
• RBC+Hb • Hct • RET • ESR
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一、RBC+Hb
• 【目的】 测定单位容积血液内红细胞数和 血 红蛋白的量。
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引起溶血的原因有：
①采血用的注射器或试管潮湿； ②静脉穿刺血流不顺利； ③用酒精消毒未干时即采血； ④把血从注射器推出时用力过大，过快； ⑤用力摇荡试管，进行混匀。
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错误案例
• 例一：张彩冰 女 3岁 ，临床诊断ALL(急性 淋巴细胞性白血病 )，2000-12-7 覃医生送检血 生化，检验结果发现血糖异常升高 25.7mmol/L，经与临床科室联系，证实为 输液时抽血。
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学习目标：
一、熟悉各项检验的适应证；
二、说出标本留取的原则和注意事项; 三、阐述检验结果的参考值和临床意义； 四、了解检验原理和方法。
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血液系统有关的解剖结构
(一)血液的组成
• 血浆：约占55％，90％的水分和10％ 的溶质;
• 血细胞：约占45％，包括红细胞、白 细胞和血小板。
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血浆中10％ 的溶质成分包括：
(1)蛋白质 血浆溶质中以蛋白质含量最多，血 浆内含有清蛋白、球蛋白与纤维蛋白原三 种蛋白质 ;
(2)其他为电解质(钠、钾等)、营养物质(主要 为葡萄糖、氨基酸、脂质)、代谢后的产物 (尿素、尿酸、肌酐等)等。
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注意
• 临床上还可遇到检验结果略比参考值增高 或减低称为临界值，对其意义的判断应首 先排除技术或人为的误差，也可能是疾病 早期或轻型的异常值，解释检验结果时必 须结合其他临床资料全面考虑，以便能及 时发现早期或潜伏期病人，必要时还需要 进行动态观察，才有利于作出较为正确的 判断。
肝素 、乙二胺四乙酸(EDTA) 盐
(2) 及时送检
(3) 微生物检验的血标本
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血液标本采集容易出现的问题
输液时采血 止血带绑扎时间过长（3min)：
TBILorSTB(总胆红素 )、AST(谷草转氨酶)、 ALP(碱性磷酸酶 )、Fe↑5% 反复让患者攥拳，运动上臂，拍打采血部 位：K↑0.8mmol/L 抗凝管未摇匀 溶血
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血液标本的采集和处理
1.血液标本的种类
• 全血：血细胞成分的检查；（抗凝） • 血清：临床生化和免疫学检查；（不抗） • 血浆：部分临床生化的检查。（抗凝）
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血液标本的采集和处理
2.采血的部位
• 另一方面实验室检查的结果作为客观资料 的重要组成部分之一，又可协助和指导护 士观察、判断病情，作出护理诊断。
• 护士必须熟悉常用实验室检查的目的、标 本采供参考,不当之处，请联系改正。
内容
• 一、血液检验 • 二、尿液检验 • 三、粪便检验 • 四、肾功能检验 • 五、肝脏病常用检验 • 六、脑积液及浆膜腔积液检验 • 七、临床常用血生化检验
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• 实验室检查
标本
血液 体液 骨髓 排泄物 分泌物
实验技术
物理学、化学 细胞学 生物化学 微生物学 分子生物学 免疫学及遗传学
结果
协助诊断 观察病情 推测预后 制定治疗方案等
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与临床护理也有着十分密切的关系：
• 一方面大部分实验室检查的标本需护士去 采集；
• 【采集法】 毛细血管采血、静脉采血 • 【参考值】
红细胞数 成年男性：(4.0～5.5)×1012/L 成年女性：(3.5～5.0)×1012/L 新生儿： (6.0～7.0)×1012/L
• 例二：2000-11-2 某内科送来43床张霞血生 化，首先检查电解质：K-0.92 Na-153 Cl133。结果明显异常，立即与科室电话联系， 医生说病人正在透析，为透析时采血。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
错误案例
➢例三：2000-11-9 某科室 潘云清
•K •Ca •P •BUN •Cr •Glu •ALT •AST •CK •HBD •LDH