压疮分级

压疮分级1、褥疮依其病理过程分为4级，1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印；2级-表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层;；3级-表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层;；4级-全皮层损害；涉及肌肉，骨头。

2、根据伤口的颜色将褥疮愈合发展的过程分为:：①红色伤口：伤口基底部为健康的红色肉芽组织，清洁或正在愈合的伤口属于此类；②黄色伤口：伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌，一般黄色伤口又指感染伤口;；③黑色伤口:伤口有黑色的坏死组织和黑痂，如糖尿病足干性坏疽、深度褥疮表面的坏死痂皮；④粉色伤口：有新生的上皮组织覆盖。

3、临床分度Ⅰ度：表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。

Ⅱ度：表皮发红、糜烂，有水泡，组织缺损未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。

Ⅲ度：由真皮达皮下，为喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织。

Ⅳ度：深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。

次，局部有水疱形成者，用无菌注射器抽吸水疱内液后再涂擦十一方酒，每日二三次。

如皮肤有溃疡、渗液，应立即用十一方酒纱布湿敷，每日三四次。

制备方法：上药各适量放人米三花酒7500ml，浸泡三至六个月后备用。

单方成药：可服八珍丸、人参养荣丸。

治疗药物2.局部治疗 (1)局部红肿者紫草茸油涂擦，或紫色消肿膏薄敷。

(2)溃烂初期，创面表浅者，外用化毒散软膏或紫色消肿膏。

(3)形成创面者，应用中医化腐生肌法：①疮面有坏死者(腐肉)炎症仍有扩散，坏死组织与健皮分界不清时宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏各等量，混匀外敷。

②坏死组织(腐肉)已深达肌肉，或更深而形成窦道时，宜用红血药捻，蘸紫色疽疮膏插入疮口内，外用化毒散软膏加盖。

③坏死组织与正常皮肤分界清楚而且开始脱落时，宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏、甘乳膏各等量，混匀外敷。

④坏死组织已脱落，疮面新生肉芽开始生长时，宜用甘乳膏80g、紫色疽疮膏20g，混匀外敷。

⑤新生肉芽生长良好，疮面边缘已有上皮生长时，宜用珍珠散薄撒疮面，再用甘乳膏制成油纱条覆盖。

⑥用药期间，疮面周围出现湿疹样变化时可用祛湿散，甘草油调敷。

3、老药新用治疗（1）云南白药治疗褥疮：Ⅰ度褥疮，可将云南白药粉溶于75％酒精中调成稀糊状，用棉签蘸取糊状药液，涂抹患处，每天3～4次。

Ⅱ或Ⅲ度褥疮，按无菌操作法，抽出皮肤水疱中的渗出液，或清理创面后敷云南白药，无菌纱布覆盖，隔日换药1次。

此法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮的总有效率为100％。

（2）碘酊预防褥疮易发生褥疮的部位，用2％碘酊外涂，一日3次，连续3天，使表皮形成一层较厚的保护层，以增加皮肤的抵抗力，对预防褥疮的发生有良好的效果。

（3）皮康霜治疗多发性褥疮：Ⅰ度褥疮的红斑处用皮康霜外搽，一日3次。

Ⅱ度褥疮的水疱处，在无菌条件下，抽去疱液，用1∶1000的雷夫奴尔溶液湿敷，一日3次，待结痂后再搽皮康霜，一日3次。

Ⅲ度糜烂溃疡的褥疮，先用1∶1000的雷夫奴尔溶液湿敷，一日3次，结痂后再搽皮康霜，一日3次。

Ⅰ度褥疮1～2天可治愈，水疱和溃疡处5～7天可痊愈。

（4）消炎止血散治褥疮：取消炎止血散2～5克，去腐生肌散2克，云南白药1.5克，3药混匀装瓶备用。

先用生理盐水冲洗清创，然后将混合的消炎止血散撒布患处包扎，每日1次。

（5）胰岛素与庆大霉素治疗深部褥疮先常规消毒创面皮肤，并用生理盐水清洗创面，再用红外线灯照烤创面20分钟（距离10cm左右以使病人能耐受）。

胰岛素8单位加庆大霉素8万单位，放在无菌纱布上敷于创面，外敷生理盐水湿纱布，最后用干纱布覆盖，一日1次。

用药后4～12天炎症反应逐渐减轻，表面渗出减少，肉芽组织明显增生，12～14天褥疮可愈合。

(6)成纤维生长因子：将褥疮局部消毒，清洗后用 2 %的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面，用消毒敷料包扎，每日换药 1次。

能促进创伤愈合过程中所有细胞增生，加快创口的愈合速度（7）多抗甲素它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。

对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。

（8）灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。

用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3－4次。

（9)传统中药药膏对于III和IV期褥疮，传统中药药膏的应用十分重要。

中药膏一般可起到活血化瘀，去腐生肌的作用。

例如：近远堂褥疮散、一枝堂褥疮护理膏、普济褥疮膏等，可以先用生理盐水清洁创面，去除坏死组织，再采用中药膏外贴进行治疗，临床上获得了较好的效果。

编辑本段验方治疗一、十一方酒1、药物组成：田七血竭琥珀生大黄桃仁红花泽兰归尾乳香川断骨碎补土鳖杜仲制马钱子苏木秦艽自然铜没药七叶一枝花无名异2、功能主治：活血化瘀、消肿止痛、收敛防腐生肌。

3、用法用量：外用：药酒纱布填塞伤口，每日滴药酒一次。

也可内服。

当发现皮肤潮红时，将十一方酒l0ml倒人手中用手掌按摩患处，每日二三次，局部有水疱形成者，用无菌注射器抽吸水疱内液后再涂擦十一方酒，每日二三次。

如皮肤有溃疡、渗液，应立即用十一方酒纱布湿敷，每日三四次。

4、制备方法：上药各适量放人米三花酒7500ml，浸泡三至六个月后备用。

二、复方红花酒1、药物组成：红花50g 黄芪30g 白蔹20g 75%乙醇(酒精)500ml2、功能主治：褥疮，扭伤血肿，皮肤灼伤等。

3、药物组成：干红花30g 70%的乙醇(酒精)100ml4、功能主治：活血化瘀，消结止痛。

主治：①因注射而致局部硬结肿块。

②外伤肿痛。

③褥疮形成。

5、用法用量：用纱布或脱脂棉蘸30%的红花消结酒，局部涂擦患部，日二三次，每次5分钟。

6、制备方法：每lOOml70%的乙醇(酒精)中，放人干红花驸s，浸泡密封一星期，滤去药渣，即可使用。

按：药酒密封浸泡时间越长效果越佳。

三、芎参花酒1、药物组成：川芎10g 丹参10g 红花10g2、功能主治：祛瘀活血、行气通络。

主治褥疮。

3、用法用量：预防褥疮组：在骨骼隆起受压处，每2-4小时翻身涂擦药液一次，3-5分钟后用滑石粉外敷。

治疗褥疮组：早期(即淤血红润期)每日涂擦药液四至六次。

对水疱或者局部皮肤已溃烂(即褥疮期)，在其周围每日涂擦药液六至八次，保持疮面清洁，同时用棉圈保护疮面，防止局部再次受压。

4、制备方法：上药共研末置50%乙醇(酒精)500ml中密羽浸泡一个月以上，滤出药液备用。

四、红当酒1、药物组成：红花30g 当归尾30g2、功能主治：活血祛瘀，通络止痛，消散瘀肿。

主治褥疮。

3、用法用量：用红花酒少许涂于受压部位，用大小鱼际肌在受压部位由轻至重环形按摩3-5分钟，再用滑石粉或爽身粉，每日4-6次。

4、制备方法：上两药浸人50%乙醇(酒精)1000ml中，浸泡一个月滤取清液备用。

预防1、充分认识褥疮的好发部位和外在因素、内在因素褥疮一般多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处出现，好发于肩胛部、肋骨、脊椎体隆突处，肘关节、髂嵴、股骨大转子，骶尾部、膝关节，内外踝部，足跟等部位，俯卧时还可发生于髂前上棘、膝关节、肋沿突出处。

皮肤潮湿、摩擦、烫伤、冻伤、擦伤为易引发褥疮的外在因素；截瘫丧失知觉、年老体弱、身体消瘦、贫血、营养不良、蛋白质缺乏、大小便失禁、发热、糖尿病、感染为易引发褥疮的内在因素。

2、掌握皮肤颜色、质地（软硬），观察温度，皮肤变红：即皮肤变红的部位压之褪色；皮肤发绀：即皮肤发绀（紫）的部位，压之不褪色；皮肤水泡：即皮肤呈水泡的部位，说明表浅层组织下的坏死。

轻轻触摸皮肤可感受到皮肤的温度和质地。

体温每升高1℃，组织代谢的氧需要量增加13%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加褥疮的易发性。

3、勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。

一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。

坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕（垫）或海绵垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上），在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。

4、正确实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。

充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。

左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟；发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。

皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。

5、床褥、床单的要求：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。

床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。

为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。

6、保持皮肤清洁干燥完整：预防褥疮的方法多种多样，我们通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。

对易出汗的腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。

为防止皮肤损伤可在局部扑“强生”婴儿护臀粉或痱子粉。

大便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上强生婴儿护臀粉或护臀霜，即可有效防治肛周和会阴縻烂、湿疹；小便失禁者可使用bt型高颈透气接尿器；应用热水袋热敷，水温应在50℃，并用毛巾包好，热敷时间30分钟，应经常观察热敷部位皮肤情况，不能长时间在一个部位热敷，以防烫伤。

用冰袋降温时，冰袋应放在颈部两侧、腋窝、腹股沟处。

冰敷时间以10—30分钟为宜，放置时间不可过长，以防冻伤。

7、加强营养：①给予高蛋白、豆类。

②多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。

③选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。

④食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。

⑤多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。

⑥多喝水、饮料，以免大便干燥。

⑦必要时少食多餐，以利消化吸收。

⑧凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。

8、早发现，早治疗：褥疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。

当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。

9、在治疗方面议建大家可以用由陕西强生药业生产的“冰石愈伤软膏”具有独特的杀菌、祛腐生肌、解毒收敛、消炎止痛等作用。