改良电休克治疗与护理
改良电休克治疗与护理
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概念
• 电痉挛治疗： • 改良电痉挛治疗：
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适应症与禁忌症
• 适应症：
• 禁忌症：
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治疗前的准备
• 问题一： • 应从哪些方面来准备？
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（一）、病人的准备
• 病人身体方面的准备：
• 病人心理方面的准备：
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• （二）、环境的准备： • 治疗室应安静、宽敞明亮 • 室温保持18--26℃。
• 注意体位，呼吸道通畅， 观察生 命体征 – 直至自主呼吸恢复 – 吸氧、继续心电监护，维持良 好体位。
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（二）、注意事项：
• 丙泊酚、司可林不能漏出血管外 • 在麻醉师指导下给药 • 无菌操作 • 三查七对 • 配合抢救，吸痰、吸氧 • 注意观察病人的生命体征。
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治疗后的观查与护理
问题三： 怎么做？注意什么？
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（一）电疗室监护： 保持良好体位，安静的环境 生命体征监测：意识、P、BP、R、
SO2
安全护理：注意病人跌伤。 约1—2小时病人完全清醒则可离开回病
室继续观察。
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• （二）、饮食护理
• （三）、安全护理
• （四）、心理护理：让病人表 达对治疗的感受，观察其情绪 状态。
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Байду номын сангаас
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（五）、不良反应的观察与护理
• 电疗反应的观察： • 记忆障碍：
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（六）、并发症的观察与护理
• 常见症状：头疼、恶心、呕吐 • 呼吸暂停延长： • 骨折和脱位：
无抽搐电休克护理常规
（二）治疗前护理交接
• 1、病区护士接到MECT室通知后，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知病区医生，携带病历与 患者一起至MECT治疗室，做好交接登记。
• 2、MECT室护士复核新病人体重，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知MECT室医生，核对病 历信息做好交接登记。
无抽搐电休克护理常规
无抽搐电休克治疗（MECT），又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是 在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大 脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
一、 适应症：
• （1） 抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。 • （2） 精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。 • （3） 精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。 • （4）有明显幻觉、妄想、焦虑、强迫症状的患者。 • （5） 药物治疗难以控制的精神障碍患者。
MECT室护士治疗中护理
四注、意治 保疗护过患程者的，护防纤理止骨维折和震脱臼颤，保，持头呼后仰吸，通变畅气浅道，，确保全治疗身顺利肌进行肉。 放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并用简易
1、治疗前家属签署治疗知情同意书，向患者及家属介绍MECT的目的、过程、疗效及优越性，减轻或消除患者紧张焦虑情绪。
三、治疗方法 ： （一）MECT 治疗前病区护士护理准备
注意保护患者，防止骨折和脱臼，保持头后仰，通畅气道，确保治疗顺利进行。
（一）MECT 治疗前病区护士护理准备 对治疗过程中出现的应急情况，随时进行治疗、救护工作。
（认3真）交精接神班运，动21小性、时兴后奋让先，给如患予极温度者开兴水奋仰3躁0m动卧l，、无冲于呛动咳伤治方人可、疗进紧食张台。症状上群。，四肢保持自然伸直姿势，松领口和裤带。
无抽搐电休克护理常规(课堂PPT)
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三、治疗方法 ：
1、让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，松领口和裤带。
2、治疗前肌肉注射阿托品0.5mg（必要时）。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢 静脉推注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀 胆碱（司可林）静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部全身 出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并 用简易呼吸器给患者持续加压给氧，即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足 趾的轻微抽动，持续30～40s，为一次有效的治疗。
3、医生开具MECT治疗医嘱后，电子版发送MECT治疗通知单至MECT治疗 准备室，由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序。
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四、治疗过程的护理
（一）MECT 治疗前病区护士护理准备
4、病区护士作好治疗前准备:停服苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠等抑制癫 痫发作的药物。责任、护士做好交接班，协助病人沐浴更衣，告知患者及家属 禁食禁水6-8小时，对不合作的患者进行保护约束，约束患者按保护约束临 床路径实施。治疗当天早晨停服药物，穿宽松衣服，除去首饰、指甲油、口 红等，以免影响药物传导及发挥。测生命体征，并完成MECT护理记录，如 有异常及时报告医生。
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（二）治疗前护理交接
• 1、病区护士接到MECT室通知后，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知病区医生，携带病历与 患者一起至MECT治疗室，做好交接登记。
• 2、MECT室护士复核新病人体重，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知MECT室医生，核对病 历信息做好交接登记。
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无抽搐电休克护理_常规
麻醉师操作过程中观察数据
治疗后护理
1、治疗后患者出现自主呼吸、意识恢复，将患者推至复苏室，给予氧气吸入 ，严密监测患者的血压、心率及血氧饱和度。拉起两侧床栏，对于躁动不安 的患者遵医嘱给予保护约束，防止坠床或跌伤，记录患者的姓名、床号、住 院号及治疗结束时间，以便与病房接送护士交接班，更明确掌握进食时间。
MECT护士再次核对
MECT室护士治疗中护理
1、治疗室护士检查MECT申请单，准备好急救器械和急救物品。核对并确认 患者身份，与患者简单交流，做好心理护理，减少患者紧张情绪。 2、用生理盐水开通静脉通路，按医生及麻醉师的指令并与其核对用药剂量后 静脉给药，保持静脉通畅。 3、当病人全身肌肉松弛、腱反射消失、自主呼吸停止时为最佳通电时间。注 意保护患者，防止骨折和脱臼，保持头后仰，通畅气道，确保治疗顺利进行 。对治疗过程中出现的应急情况，随时进行治疗、救护工作。
无抽搐电休克护理常规
无抽搐电休克治疗（MECT），又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是 在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大 脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
一、 适应症：
（1） 抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。 （2） 精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。 （3） 精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。 （4）有明显幻觉、妄想、焦虑、强迫症状的患者。 （5） 药物治疗难以控制的精神障碍患者。
3、治疗结束后，取出牙垫，继续用简易呼吸器给氧直至患者自主呼吸恢复为止，即可送 休息室继续观察。
治疗中示例
四、治疗过程的护理
（一）MECT 治疗前病区护士护理准备
1、治疗前家属签署治疗知情同意书，向患者及家属介绍MECT的目的、过程 、疗效及优越性，减轻、或消除患者紧张焦虑情绪。 2、治疗前做好各种辅助检查，如血检查、胸片、头颅CT、心电图检查等，通 知麻醉科会诊，判断可能存在的并发症。 3、医生开具MECT治疗医嘱后，电子版发送MECT治疗通知单至MECT治疗 准备室，由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序。
电休克治疗及护理资料
电休克治疗及护理电休克治疗是一种用短暂时间、适量电流通过病人大脑，使病人暂时意识丧失，全身抽搐，从而达到治疗目的的一种方法。
电休克疗法(ECT)亦称电抽搐治疗，另有改良电抽搐治疗（无抽搐电休克治疗）。
ECT被很多的神话和误解所包围，至少部分是由于非专业出版物所刊登的有煽动性的文章和广为流传的错误信息所激发。
这是令人遗憾的，因为，对特定的一部分严重病人来说，ECT是非常安全有效的。
进行电休克治疗前，要详尽做好躯体和神经系统检查，如胸透、心电图、脑电图等，排除脑部疾患，掌握适应症和禁忌症，掌握正确的操作程序。
电休克的副作用远比抗精神病药少，而且见效快。
不要产生恐惧心理。
那种传说精神病院给病人坐电椅或精神科大夫身上带有电棒的说法，这纯属无稽之谈。
电抽搐治疗是一种治疗精神病的有效方法。
但人们往往认为其副反应大，担心对大脑造成损害，事实并非如此。
做电抽搐治疗时，电压为80～120V，在此电压下，电流直接通过人的大脑，导致全身抽搐，病人意识丧失，没有痛苦。
治疗结束后，少部分患者会出现头痛、恶心及呕吐，轻者不必处理，重者对症治疗即可缓解。
还有一少部分患者可出现意识模糊、反应迟钝，这取决于治疗次数的多少和间隔时间的长短，一般7～10天内逐渐消失。
据资料表明，电抽搐治疗可引起脑电图改变，导致记忆力下降，但这种情况持续很短时间。
一般认为，电抽搐治疗后1月内可恢复正常。
对有严重自杀行为的抑郁性精神病患者，经过药物治疗需2～3周才获得最佳效果，如采用电抽搐治疗在一周内即可生效。
国外有研究证明，经电抽搐治疗100次以上的病例，并无明显的脑功能影响，现一个疗程仅有8～12次，据电抽搐万次治疗的分析表明，未发生危及生命的合并症。
因此，可以说电抽搐治疗是一项安全有效的治疗方法。
适应症一般为重症抑郁，包括单相和双相抑郁，妄想性抑郁以及继发性抑郁和脑卒中后抑郁；躁狂急性发作；精神分裂症尤其是一些急性患者或存在急性情感症状，紧张型患者；分裂样以及分裂情感性障碍；其中，紧张症患者，无论是精神病性原因还是躯体原因导致的紧张性症状，ECT可以算是救命性的治疗。
无抽搐电休克治疗的护理进展
无抽搐电休克治疗的护理进展【摘要】精神疾病、骨折、躯体疾病的发生率在现代社会中是非常高的，容易对家庭和社会产生多种不利影响。
当前多种疾病的治疗方式主要是药物治疗，但药物治疗存在着很多弊端，往往不能够彻底治愈各种疾病，致使病情反复发作。
随着医学技术的不断发展，新型的无抽搐电休克治疗方法成为了精神疾病、骨折、躯体疾病等多种疾病的有效治疗方法，该种方法又称作改良电痉挛治疗或无痉挛电痉挛治疗。
这种治疗方法是在通电治疗之前，先对患者注射一定的肌肉松驰剂，之后利用一定量电流来刺激大脑，致使患者失去意识，使患者可以更好的配合治疗，提高治疗的依从性，体现了以人为本的护理思想。
本文就无抽搐电休克治疗护理进展这一问题做了相关描述，以供大家参考。
【关键词】无抽搐电休克治疗；护理；进展无抽搐电休克治疗（mect治疗）是当今临床医学中一种常见的精神疾病治疗方法，所取得的效果是比较好的。
其护理主要是围绕治疗期间针对治疗、麻醉过程对患者生理、心理以及功能影响所采取的多种护理措施[1]。
mect治疗的适应症较为广泛，而且安全性高，所产生的并发症少，目前已经逐步在临床中应用开来，取得了一定的护理效果，有利于患者的病情恢复，促进了医患关系的和谐。
一、无抽搐电休克治疗无抽搐电休克治疗即mect，也称为无痉挛电痉挛治疗、改良电痉挛治疗。
mect指的是在通电治疗之前，先将适量肌肉松驰剂注射到患者体内，之后采取一定量电流对大脑进行刺激，致使患者意识丧失，最终达到无抽搐发作而治疗的一种方法[2]。
mect方法的适用范围较为广泛，除了普通的电痉挛治疗适应症之外，对于年老体弱、骨折、骨质疏松以及伴躯体疾病的患者都可以酌情实施治疗。
随着mect方法的应用范围越来越广泛，其护理也取得了一定进展，能够更快促进患者的病情恢复，然而mect方法的应用是有很多事项需要注意的，只有遵循一定的原则，才能够取得较好的护理效果[3]。
二、无抽搐电休克治疗之前的准备工作1、知情告知包括在患者知情同意下自愿签属mect治疗同意书、麻醉同意书，并如实告知mect治疗的所需费用，麻醉过程中可能出现的意外等，以防止发生医患纠纷，另外为安全起见，需要请麻醉师进行会诊给出合理麻醉方案建议。
浅谈改良电休克治疗精神分裂症43例的护理体会
浅谈改良电休克治疗精神分裂症43例的护理体会摘要：目的：探讨改良电休克治疗（MECT）精神分裂症的护理方法。
方法：对43例精神分裂症病人实施MECT治疗，并制定相应的护理措施以确保治疗的安全性。
结果：通过有效的治疗前，中，后护理351人次MECT治疗顺利完成。
结论：在MECT治疗中加强护理工作对治疗安全起着关键性的作用。
关键词：改良电休克治疗；精神分裂症；护理改良电休克治疗（MECT）自20世纪50年代起开始运用于临床，是目前在精神病治疗中最安全，最有效的治疗方法，特别是针对难治的精神分裂症病人有效率可达60%以上【1】，MECT治疗是应用静脉麻醉药和肌松剂，使病人迅速入睡，全身肌肉放松通过给人体一个短时间限量电流的电刺激，在脑内诱发一次癫痫发作，这种发作使人体内发生某些生物变化，从而使精神症状减轻或消失，MECT治疗具有抽搐轻，恐惧少，起效快，安全性高，副作用轻，并发症少等特点，因此取代于传统的ECT治疗。
我院精神科自2012年11月开展改良电休克治疗以来，严格按操作规程进行治疗和护理，取得了较好的效果，现将2012年11月—2014年12月共43例精神分裂症病人351人次MECT治疗的护理体会介绍如下：1临床资料与方法1.1 临床资料自2013年11月至2014年12月在我院接受MECT治疗精神分裂症住院病人，均符合MECT治疗的适应症【2】：（1）精神药物治疗无效或不能耐受者。
（2）分裂情感性障碍或伴情感症状的精神分裂症。
排除MECT治疗的禁忌症：心，脑器质性疾病；血管瘤或畸形；视网膜疾病；急性感染，发热；严重的呼吸系统疾病，肝，肾疾病等；共43例，性别：女，年龄20—52岁，平均（40）岁，文化程度：高中以上12例，初中28例，小学3例，病程不超过3年，病人及监护人知情同意并签署了知情同意书。
1.2 方法43例病人采用美国鹰塞特公司的IV型醒脑通治疗仪进行MECT治疗，治疗时均在麻醉药和肌肉松弛剂作用下进行，使病人在治疗中减轻恐惧和抽搐痛苦，而且全程监测心率，血压，呼吸及血氧饱和度，每周治疗2次，特殊情况下根据病情可每周3次，以6—12次为一个疗程。
《改良电休克治疗专家共识(2019版)》要点
《改良电休克治疗专家共识(2019版)》要点为提高电休克治疗的安全性、疗效和舒适性，规范操作及管理流程，相关专家曾共同制定并发表了《电休克治疗方法专家共识(2017版)》。
经过反复讨论，专家们认为需要增加一些新的内容，部分内容需要更新，特别是无麻醉的传统电休克已经不适合新时代的医疗需求，应明确废止。
现将更新后的专家共识予以公布。
1 共识共识1：Electroconvulsive therapy(ECT)，可译为电休克治疗、电抽搐治疗，临床上称为电休克治疗。
在使用镇静药和肌松剂使患者意识消失后进行的电休克，称改良电休克治疗(简称MECT) 。
ECT与MECT概念的内涵一致。
共识2：MECT的安全性已被大量临床实践证实，前提是严格遵循操作规程。
共识3：传统ECT可能引起严重并发症，严重影响医护人员形象，已经不符合新时代下的医疗需求，应予废止。
共识4：MECT控制精神症状的机制迄今尚未完全阐明，但治疗过程中诱导出有效的全脑痫波发放是保证疗效的关键。
共识5：临床实践证实，针对精神科常见病、多发病，尤其是抑郁障碍/抑郁发作，躁狂发作和精神分裂症，MECT是有效的治疗手段，但MECT不能用作控制暴力或厌恶行为，除非患者有ECT治疗有效的精神症状或精神障碍。
共识6： MECT临床适应证正逐渐扩展，如非器质性的慢性疼痛、难治性抑郁障碍、难治性强迫症、伴有严重焦虑情绪的部分心身疾病等。
2 定义改良电休克治疗(MECT)是传统电休克治疗(ECT)的改进，是指在使用静脉麻醉药和肌松剂使患者意识消失后，以一定量电流通过患者头部导致大脑皮质癫痫样放电治疗疾病的一种手段。
MECT 能克服传统ECT的不足，已广泛用于治疗抑郁症和精神分裂症等精神疾病。
3 MECT原则遵循收益风险评估的原则，最大程度增加舒适性及安全性，降低患者风险。
4 操作前评估4.1 既往药物使用(1)治疗前使用利血平应视为禁忌证。
(2)三环类抗抑郁药或单胺氧化酶抑制剂，在治疗前应当减量或停药，以降低治疗风险。
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概念
电痉挛治疗： 改良电痉挛治疗：
适应症与禁忌症
适应症：
禁忌症：
治疗前的准备
问题一： 应从哪些方面来准备？
（一）、病人的准备
病人身体方面的准备：
病人心理方面的准备：
（二）、环境的准备： 治疗室应安静、宽敞明亮 室温保持18--26℃。
（三）、物资的准备
静脉给药
用10%GS建立静脉通道 提前5分钟静脉缓推长托林 静脉缓推丙泊酚（1.5~2.5mg/
公斤体重） 快推司可林 （用完药后应注意
什么？）
通电做电疗
时机（何时通电最佳）： 检查肌肉松弛后即刻进行 （肌束颤动停止，约为用司可林后1-2分钟）
注意什么？ 医师、麻师、护士三者密切配合
麻师：保护好口腔、牙齿、垫好牙垫，保持 呼吸道通畅（小下颌、短劲项、肥胖者）
（一）、步骤：
三查七对： 首次 ：查对病人各项检查是否
完善，有无躯体疾病危险性， 电疗知情同意书。 麻师向家属讲解并当场签订麻 醉知情同意书。
体位：
病人仰卧 除去义齿，检查口腔 松解衣领裤带
生命体征检测：
安置心电监护：检测P、BP、SO2。
P、BP有异常时需做处理，若不能 稳定则需要考虑是否取消电疗。
护士：保护好关节，静脉通道畅通
麻醉复苏
注意体位，呼吸道通畅， 观察生 命体征 直至自主呼吸恢复 吸氧、继续心电监护，维持良 好体位。
（二）、注意事项：
丙泊酚、司可林不能漏出血管外 在麻醉师指导下给药 无菌操作 三查七对 配合抢救，吸痰、吸氧 注意观察病人的生命体征。
治疗后的观查与护理
（六）、并发症的观察与护理
常见症状：头疼、恶心、呕吐 呼吸暂停延长： 骨折和脱位：
感谢下 载
1、长托宁（盐酸戊乙奎醚）：
1mg稀释成10ml（生理盐水）。
பைடு நூலகம்
选择性抗胆碱药。
用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道 腺体分泌。
对心脏（M2受体）无明显作用，故对 心率无明显影响。
2、、丙泊酚： 3、司可林（盐酸虎泊胆碱） 4、10%GS30ml：
操作程序（重点）
问题二：
操作过程中应注意哪些问题？
治疗前应备好各种急救药品与器械：
急救药品：[1]、肾上腺素1mg
[2]、麻黄碱
0.5mg
[3]、阿托品
急救物质：除颤仪、气管插管全套、
简易呼吸机
检查吸痰器功能是否完好，氧气是否 充足以备用。
麻师检查麻醉机是否通畅，是否有漏 气
电疗医师检查电疗机是否处于正常状 态
其他
（四）、药物的准备
问题三：
怎么做？注意什么？
（一）电疗室监护：
保持良好体位，安静的环境
生命体征监测：意识、P、BP、R、 SO2
安全护理：注意病人跌伤。 约1—2小时病人完全清醒则可离开回病
室继续观察。
（二）、饮食护理
（三）、安全护理
（四）、心理护理：让病人表 达对治疗的感受，观察其情绪 状态。
（五）、不良反应的观察与护理 电疗反应的观察： 记忆障碍：