手术室各种管道的护理
各种管道护理常规
各种管道护理常规一、腹部常规引流管及胃肠减压的护理常规腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。
引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。
因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好以下护理。
1、术后病人进入ICU病房后，护士应首先将腹部引流袋及胃肠减压管装置妥善固定，以防受压。
引流袋不能高于腹部引流切口水平，以防引流物倒流，引起逆行感染。
引流管不宜过长，防止扭曲、打折引起引流不畅，但要留出足够长度以供病人活动，同时注意防止病人活动、翻身时牵拉至引流管脱出。
2、引流袋应1次/日更换，如果引流液多应及时更换。
胃肠减压器一定要保持密闭性。
3、注意观察引流物的量、颜色及性质的变化并做好记录。
引流物为血性，量大于200ml/h,应高度警惕活动性出血的可能，持续2h仍无减少即可以确定为活动出血。
若因流量不多，但经大量补液、补血后，CVP及血压仍不回升或呈下降，也应考虑有内出血及时通知医生。
4、留置胃管或更换为管时，应先向病人解释以取得病人合作。
胃管外应涂石蜡油。
插管长度应为剑突至前发迹。
插管时动作要轻柔，当下咽至咽部后让病人做吞咽动作，随同病人的吞咽动作轻轻送管。
当发生刺激性咳嗽时应暂停插管并让病人呼吸。
到达胃内后可通过注射器和注气的方法确认插管成功。
5、引流管或胃管被引流物堵塞时，可用注射器将堵塞物抽出，或使用温开水冲管。
6、手术切口换药、更换无菌引流袋时，要严格无菌操作，预防感染。
7、胃肠减压管拔管前应先行拔管实验，如病人无明显腹胀或恶心、呕吐等不适时可拔管。
二、胸腔闭式引流术后的护理常规1.注意无菌操作胸闭引流通常在手术室放置，但在某些情况下，如治疗血胸气胸脓胸。
此项操作可在急诊或床边进行，但应遵循操作规范，防止医院性感染。
2.引流装置的位置胸闭引流主要靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60-100cm，并应放在特殊的架子上，放置被踢倒或抬高。
icu常见各种管道的护理
ICU常见各种管道的护理在重症监护病房（ICU）中，各种管道的护理是非常重要的一项工作。
这些管道用于维持患者的生命体征，保证患者的呼吸、循环和排泄功能的正常运作。
本文将介绍ICU中常见的各种管道及其护理方法。
1. 气管插管（Endotracheal Tube）气管插管常用于需要辅助通气的患者，以维持呼吸道通畅。
以下是气管插管的护理要点： - 定期检查管道位置，确保其正确放置于气管中。
可依靠X光或呼气末二氧化碳检测法进行确认。
- 定期翻动患者的头部，避免气管插管固定在同一位置导致皮肤破溃。
- 维持插管畅通，定期吸除分泌物，注意手法温和，避免刺激气管。
- 定期更换气囊，避免漏气。
- 监测呼吸道压力和肺泡内峰压，避免气压过高导致肺损伤。
2. 中心静脉导管（Central Venous Catheter）中心静脉导管常用于监测中心静脉压力、输注液体、药物或营养物质。
以下是中心静脉导管的护理要点： - 保持导管通畅，定期检查导管是否存在阻塞或漏气。
- 定期更换透明敷料，观察导管插入部位的红肿、渗血等情况。
- 定期检查导管是否与周围组织发生摩擦或移位，避免引起血栓形成。
- 保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换固定带。
- 防止导管脱落，遵循导管固定原则。
3. 胃肠管（Gastrointestinal Tube）胃肠管常用于辅助患者排空胃肠内容物、营养支持或给药。
以下是胃肠管的护理要点： - 定期检查管道通畅，注意排气、引流和排泄功能。
- 定期检查管道位置，确保其正确放置于胃或肠道中。
- 定期冲洗胃肠管，避免管道被食物或分泌物堵塞。
- 定期更换胃肠管固定带和透明敷料，保持周围清洁。
4. 尿液引流管（Urinary Catheter）尿液引流管常用于监测尿液排泄情况、测量尿量和减轻膀胱压力。
以下是尿液引流管的护理要点： - 定期检查导尿管通畅情况，避免导尿管被尿石或凝血块堵塞。
- 定期冲洗导尿管，保持通畅。
护理管道的管理制度
护理管道的管理制度一、前言护理管道是医疗机构中不可或缺的设施，它承载着患者的生命和健康。
良好的管道管理制度对于确保患者的安全和医疗质量至关重要。
本文将从管道的分类和使用规范、巡查与维护、事件报告和风险评估等方面，探讨护理管道的管理制度。
二、护理管道的分类和使用规范1. 护理管道的分类根据用途和性质的不同，护理管道可以分为输液管道、吸引管道、氧气管道、排泄管道等多种类型。
不同类型的管道在使用中有各自的特点和要求，护士在使用时应当按照规范操作，确保患者的安全。
2. 护理管道的使用规范（1）严格执行医院相关管道管理制度，落实责任到人。
（2）在操作前要对管道进行检查，确保无严重损坏或异物。
（3）操作过程中要注意严格消毒、严密贮藏等操作，确保管道的清洁卫生。
（4）使用后要及时清洗、消毒以及整理收纳，避免混乱导致污染或丢失。
三、巡查与维护1. 建立巡查机制医院应当建立护理管道的巡查机制，确定巡查的频率和标准，确保管道的完好无损。
护士应当按照规定进行巡查，并及时发现问题和解决问题。
2. 维护护理管道在日常工作中，护士应当对管道定期进行检查和维护，及时更换老化或损坏的管道，确保管道的正常使用。
对于长期使用的管道，还应当定期更换，避免导致感染或其他问题。
四、事件报告和风险评估1. 事件报告护理管道使用中可能出现的问题包括管道损坏、失效、感染等，在发生问题时，护士应当及时进行事件报告，记录情况和原因，并进行分析，总结经验教训，避免类似事件再次发生。
2. 风险评估护理管道管理中存在的风险包括感染、滑脱、误用等，医院应当建立完善的风险评估体系，对管道的使用和管理进行评估，及时发现和解决问题，确保患者的安全。
五、结论护理管道的管理制度是医院管理工作中的重要组成部分，正确的管道管理可以保障患者的安全和医疗质量。
医院应当建立完善的管道管理制度，加强对护士的培训和监督，确保管道的正常使用和维护。
同时，护士应当严格按照规定操作，保障患者的生命和健康。
外科管道护理要点
告知患者可能出现的并发症及其预防 措施，如感染、堵塞等，并提供相应 的处理建议。
管道护理知识
教授患者如何正确护理和维护管道， 包括清洁、固定、更换等方面的知识 。
心理支持方法
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解其因 管道带来的不适和焦虑情绪。
鼓励与安慰
给予患者积极的鼓励和支持，安慰 其情绪，增强其信心。
外科管道护理要点
汇报人：
2024-01-07
目录
• 管道类型及功能 • 管道护理基本原则 • 常见管道护理操作规范 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
管道类型及功能
常见外科管道类型
胸腔闭式引流管
尿管
用于留置导尿，观察尿量、颜色 、性质等。
用于排出胸腔内气体或液体，维 持胸腔负压。
管
合。
通过测量中心静脉压，
胸
了解心功能状态和血容
腔
量情况；同时也可以给
闭 式
予高营养治疗、药物治
引
疗和血液净化等治疗措
流
施。
管
中
心
通过留置导尿，可以观 察尿量、颜色、性质等 ，了解肾功能和病情变 化；同时也可以进行膀
胱冲洗和药物治疗。
T管
通过支撑胆道和引流胆
静
汁，防止胆漏和胆道感
脉 导
染；同时也可以进行胆
1 2
智能化监测
借助先进的传感器和监测技术，实现管道留置状 态的实时监测和预警，提高管道护理的安全性和 有效性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的管道 护理方案，提高患者的舒适度和满意度。
3
远程医疗应用
结合远程医疗技术，为患者提供及时的管道护理 指导和支持，降低患者就医成本和感染风险。
各种管道的护理.ppt1.ppt
管道分类
（根据其安置部位分）
胃管
尿管 引流管
输液管
气管插管 T管
膀胱造瘘管等等
2 护理对策
2.1 保持通畅: 必须保持通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、 受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。经 常观察记录引流物的性质和量。如无物流出应检查可能管道被堵 塞。 2.2 标志分明 : 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。 2.3 准确留置: 有的管子要做到准确留置，如鼻饲管插入长度男性为42～43cm， 女性40～41cm为宜，注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存 在，不会发生食物返流及呕吐。 2.4 固定牢靠: 维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出或误拔，病人翻 身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。病人搬移，因 卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 2.5 保持清洁: 经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。特 别是侵入性的管道的护理，应严格执行无菌操作。皮管置时过久 或被污染、腐蚀应调换皮管，保持清洁。
六胸腔闭式引流管的护理
2 严格无菌操作，防止逆行感染： （ 1 ）引流装置应保持无菌。（ 2 ）保持胸壁引
流口处敷料整洁，如有渗液立即更换。（3）引 流瓶应低于胸壁引流口平面 60··100CM, 以防 瓶内液体逆流入胸膜腔，（4）按时更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作规程。 3 保持引流通畅：闭式引流依靠的是重力，保 持通畅的方法（ 1 ）协助病人取半坐卧位（ 2 ） 定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭 曲、受压（3）鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及 变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进 肺扩张。
3 注意要点
手术室各种管道的护理课件
通过管道监测患者的生理参数 ，如血压、心率等。
手术室管道的护理重要性
预防感染
保持管道清洁，防止细 菌滋生，降低感染风险
。
确保通畅
定期检查管道，确保其 通畅无阻，避免堵塞或
漏气。
维持有效
保证管道连接紧密，防 止药液渗漏或气体泄漏
。
提高安全性
正确的管道护理可以降 低并发症的发生率，提
高手术安全性。
定期更新
在管道上标明名称、长度、规格等信 息，以便快速识别和区分不同管道。
定期更新标识和记录，确保信息的准 确性和时效性。
记录完整
建立管道使用记录，包括使用时间、 使用人员、使用情况等，以便追溯和 查询。
2023
PART 03
常见手术室管道问题及处 理
REPORTING
管道堵塞
总结词
管道堵塞是手术室中常见的问题，会导致患者无法正常接受治疗，甚至危及生 命。
呼吸机管道的清洁与消毒
01
使用专用的清洁剂和消毒剂，按照规定的程序进行清洁和消毒
，确保管道的无菌状态。
呼吸机管道的固定
02
使用适当的固定装置，确保管道在手术过程中的稳定性，防止
移位和脱落。
监测呼吸机管道的压力和流量
03
定期监测管道的压力和流量，确保呼吸机的正常工作和患者的
正常呼吸。
静脉输液管道的护理
1 2
静脉输液管道的选择与准备
根据患者的病情和手术需要，选择适当的输液管 道，并进行彻底的清洗和消毒。
静脉输液管道的连接与固定
确保输液管道连接紧密，无渗漏，使用适当的固 定装置，防止移位和脱落。
3
监测静脉输液管道的流速和压力
定期监测管道的流速和压力，确保输液的正常进 行，防止出现输液过快或过慢的情况。
ICU常见管道的护理new图文
灌注法：
鼻饲前：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射 低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而 造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬 高30-35度，可避免进食过程中及进食后的呛 咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
注意要点
在操作中严格执行无菌技术，防止逆行 感染。侵入性管道处的敷料应每日更换1 次。
严密检查各引流管各衔接处，以免漏气 及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外 溢。
有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应 与并发症，并积极预防与处理。
严格统计并记录出入液量，输液输血滴数要控 制，从而保持输入量和引出量平衡。
用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm，一 手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管， 沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm处） 病人可能出现恶心反应，及时与患者沟通，指 导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入。如 发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入 气管，应立即拔出，休息片刻后重插。插入不 畅时可将胃管抽回一小段，再向前推进。
胸腔闭式引流的有效体位：
半卧位有利于呼吸和引流，鼓励病 人咳嗽、深呼吸运动，利于积液排 出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩 张。
保持引流通畅 ：因主要靠重力引流，水封瓶液 面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止 引流管阻塞、扭曲、受压，需要定时捏挤引流 管。观察引流管是否通畅的最简单方法是水封 瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患 者咳嗽时有气泡逸出。水柱波动幅度的大小反 映残腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无 波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气 管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不 通，应查明原因及时处理。
手术室管道护理制度
手术室管道护理制度一、制度背景与目的手术室是重要的医疗环节之一，手术室管道护理制度的制定旨在保证手术室的清洁、卫生和无菌环境，减少手术并发症和交叉感染的发生。
本制度旨在规范手术室管道的日常维护、保养和清洁操作，确保手术室环境符合相关卫生标准，并为医务人员提供清晰的操作指南，以提高手术室的工作效率和手术质量。
二、管道护理的分类与要求1. 空气管道护理空气管道是手术室环境保持清洁与恒温的关键。
定期检查空调系统过滤器的清洁与更换情况，确保空调系统正常运行，避免滋生细菌等污染源。
保持手术室通风良好，确保空气质量符合相关标准。
2. 污水管道护理污水管道是手术室废物排放的重要通道。
管道应定期清洁，避免堵塞和细菌滋生。
医务人员应严格遵守废物分类规定，确保污水管道不受污染物污染。
3. 饮用水管道护理饮用水管道的护理是保证手术室正常运转、医务人员和患者饮用水质量安全的重要环节。
定期对饮用水管道进行清洗、消毒和检测，确保水质符合卫生标准。
4. 气体管道护理气体管道是手术室内麻醉和供氧设备的重要组成部分。
医务人员应定期检查气体管道的连接情况，确保气体供应正常并符合相关安全标准。
三、管道护理的操作指南1. 管道清洁与维护手术室内的各种管道应按照规定的周期进行清洁与维护，避免管道积尘、杂物或细菌滋生。
2. 管道消毒与灭菌定期对特定管道进行消毒与灭菌，确保管道内没有细菌滋生。
3. 管道检测与维修定期对管道进行检测，确保管道连接牢固、正常工作。
如发现异常情况，应及时维修或更换管道设备。
四、操作要点与注意事项1. 手术室管道护理应由专门负责的医务人员进行，确保操作规范、安全。
2. 操作人员应佩戴好相应的个人防护用品，包括手套、口罩、护目镜等。
3. 所有操作必须在清洁、干燥的环境下进行，避免管道受到污染。
4. 根据不同类型的管道，选择合适的清洁剂和消毒剂进行清洗和消毒。
5. 清洁与消毒过程中要保持良好的通风，避免化学物质的残留。
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常见异常的应对措施
滑脱——做好评估、留足长度、做好约束 堵塞——勤观察、勤挤捏、勤检查
调整有效负压，防打折、扭曲、受压
错误连接——加强责任心
小
结
病人在治疗过程中，各种 管道有“生命管道”之称， 非常重要。 护士做好管道护理是护理 工作重重之重。 勤观察、勤挤捏、勤检查
谢
谢
2013.2.24
腹腔引流管
腹腔引流管的护理
根据病情需要观察腹腔内可能安置几种 引流物和数根引流管，病人转入病房必 须清点，根据作用或名称作好标记病接 引流瓶。
导尿管
留置导尿管的护理
尿袋高度要低于膀胱位置
(但不可 置放于地上)，以防尿液逆流。 接头不可松脱，应保持密闭，以防 受污染，且尿袋出口处应随时关闭 ，即应维持密闭的引流系统。 尿管不可扭曲或受压，以防阻塞， 而且不可拉扯，以防出血。
中心静脉导管
输液或静脉全营养通路 监测中心静脉压
中心静脉导管护理
维护换药 观察 保持通畅 药物输注注意事项 CVP的监测
体表零点位置 ：第4肋间腋中线部位
胸腔闭式引流管
适应症 各种原因导致的气胸、
液（血、脓、乳糜）胸、液
气胸及心胸外科术后。
放置部位
排气：锁骨中线第二肋间； 排液：腋中线第七、八肋 间。
胸腔闭式引流管护理
胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。 引流液体首次勿超过1000ml，防止发生纵隔的 快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情 稳定后，再逐步开放止血钳。 翻身或搬运病人应双钳夹闭导管。 有效的体位和引流：水封瓶液面应低于引流管 胸腔出口平面60-100cm，任何情况下不得高于 胸腔，以种引流管、胸腔闭式引流 管等。
分类（二）
监测性管道—— 指放置在体内的 观察哨和监护站，不少供给性或排 出性管道也兼有此作用。如飘浮导 管、中心静脉测压管等。 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 例如:胃管的三重作用:（1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量。
一般原则
妥善固定原则 防止感染原则 保持通畅原则 严密观察原则 严密记录原则 保持置管的功能护理
氧气管
吸氧方式：鼻塞、鼻导管、储气囊面罩、人
工鼻接气管插管或气切处吸氧等等。
注意：有效吸氧 换算 氧浓度
胃管
通畅
位置（检查方法）
固定 功能
胃肠减压（维持负压、观察、 记录、处理）
手 术 室 常 见 管 道 的 护 理
王淑和
分类
供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道
分类（一）
供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或 药液源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管、人工气道、 空肠管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。
排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。
胸腔闭式引流管护理
注意观察并记录各引流管的引流量、性 状、颜色并做好记录。 观察水柱波动情况：正常波动4—6cm， 以后逐渐减小到消失，不波动见于：管 道堵塞、扭曲、受压、引流管放置过深 或过浅。
腹腔引流管
腹腔引流管是病人行腹部手术 时，医生根据手术需要，在腹 腔内手术野的下方放置橡皮引 流管，目的是将术中术野处的 渗出液从腹腔内利用压力高向 压力低处流的原理，将引流液 引出，以减少渗出液毒素的吸 收，防止腹腔脓肿，同时观察 有无术后并发症的发生。
管道护理
评估
病情 一般情况 生命体征 管道的种类 管道的数量 管道的位置
通畅
标识
整理
时间、日期
尽量把管道所接的容器放在
同一侧的手术床边，以便于观察
固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱 观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、 扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。