12-2医疗和社会保障
社保的管理制度(二)
社保的管理制度（二）引言：社保的管理制度是国家为了保障人民的基本生活需求和社会稳定而设立的一项重要制度。
该制度涉及到各个方面，如养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险等。
本文将从五个大点阐述社保的管理制度的具体内容和实施情况。
正文：一、养老保险的管理制度1. 养老保险的基本原理2. 参保人群和缴费方式3. 养老金的计算和领取办法4. 养老保险的资金运作和监管机制5. 养老保险制度的改革与挑战二、医疗保险的管理制度1. 医疗保险的覆盖范围和待遇标准2. 医保的参保和缴费方式3. 医疗费用的报销和结算规定4. 医疗保险基金的筹集和管理5. 医疗保险的优化与调整三、工伤保险的管理制度1. 工伤保险的基本原则和范围2. 工伤保险的参保和缴费标准3. 工伤认定和待遇支付流程4. 工伤保险基金的使用和管理规定5. 工伤保险政策的改革与完善四、失业保险的管理制度1. 失业保险的基本设立与目的2. 参保资格和缴费方式3. 失业待遇的计算和发放规定4. 失业保险基金的调剂和管理5. 失业保险制度的改革与挑战五、生育保险的管理制度1. 生育保险的参保对象和缴费标准2. 生育津贴的发放和计算规定3. 生育保险基金的筹集和使用规划4. 生育保险政策的优化和调整5. 生育保险制度的监督和评估总结：社保的管理制度是确保人民的基本生活保障和社会稳定的重要制度，涵盖了养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险等方面。
各项社保制度的管理都有其独特的安排和规定，对于确保基本权益的保障和保障制度的健康运行具有重要意义。
然而，各个社保制度在实施过程中也面临一些挑战，需要不断改革和完善。
对于社保管理制度的深入理解和研究，有助于提高社会保障水平和改善人民生活质量。
高中新教材政治必修二课件第框我国的社会保障
社会福利
指国家和社会为增进与完善社会成员尤其是困难 者的社会生活而实施的一种社会制度，旨在通过 提供资金和服务，保证社会成员一定的生活水平 并尽可能提高他们的生活质量。
社会优抚
指国家和社会依法对以军人及其家属为主体的优 抚对象实行物质照顾和精神抚慰的特殊社会保障 制度。
社会保障的历史与发展
古代社会保障
高中新教材政治必修 二课件第框我国的社 会保障
汇报人：XX 20XX-01-25
目录
• 社会保障概述 • 我国的社会保障体系 • 社会保障的运作机制 • 社会保障的意义与价值 • 我国社会保障面临的挑战与对策
01
社会保障概述
社会保障的定义与功能
定义
社会保障是指国家和社会通过立法对国民收入进行分配和再分配，对社会成员 特别是生活有特殊困难的人们的基本生活权利给予保障的社会安全制度。
在古代社会，由于生产力水平低下和自然灾害频发，人们往往通过家族、宗族和宗教组织 等提供互助和救济。
近代社会保障
随着工业革命的兴起和资本主义的发展，社会保障逐渐从家庭保障向社会保障转变，国家 开始承担起更多的社会保障责任。
现代社会保障
20世纪以来，随着社会经济的发展和政治民主化的推进，社会保障制度不断完善，覆盖 面不断扩大，保障水平不断提高。同时，社会保障也面临着人口老龄化、经济全球化等新 的挑战。
儿童福利
为儿童提供教育、医疗、 营养等方面的福利，保障 其健康成长。
社会优抚制度
军人抚恤优待
对现役军人、退役军人及其家属 给予抚恤和优待，包括死亡抚恤 、残疾抚恤、优待金等。
烈士褒扬
对为国家和人民利益英勇献身的 烈士进行褒扬，并给予其家属一 定的物质和精神支持。
2020年劳动法对社会保险的最新规定
2020年劳动法对社会保险的最新规定2020年劳动法对社会保险的最新规定1、简介1.1 这份文档旨在介绍2020年劳动法对社会保险的最新规定，以帮助人们更好地理解和遵守相关法律规定，保障劳动者的权益。
2、社会保险的基本概念和目的社会保险是指由国家法律规定的一种制度，旨在为参加社会保险的劳动者提供基本的经济和社会保障，包括但不限于医疗保险、养老保险、失业保险和工伤保险等。
3、劳动者参加社会保险的义务和权益3.1 劳动者参加社会保险的义务3.1.1 根据国家法律规定，劳动者应当按照规定的程序和标准缴纳社会保险费。
3.1.2 劳动者应当按时向有关社会保险机构提供个人和单位需要的相关材料和信息，以确保社会保险的正常运行。
3.2 劳动者参加社会保险的权益3.2.1 劳动者有权享受国家规定的医疗保险待遇。
3.2.2 劳动者在达到法定退休年龄后，有权享受国家规定的养老保险待遇。
3.2.3 劳动者在工作过程中发生意外伤害或患职业病的，有权享受国家规定的工伤保险待遇。
3.2.4 劳动者失业后，有权享受国家规定的失业保险待遇。
4、社会保险费的缴纳和管理4.1 社会保险费的缴纳4.1.1 单位和劳动者应按照国家规定的缴费比例和标准缴纳社会保险费。
4.1.2 社会保险费的缴纳应按时、足额、真实地进行，不得少缴、拖欠或虚假缴纳。
4.2 社会保险费的管理4.2.1 社会保险费的征收、使用和管理应当按照法律规定进行，保障社会保险资金的安全和合理使用。
4.2.2 社会保险机构应当及时、准确地核定和支付各项社会保险待遇，防止滥发和错发。
5、社会保险的监督和违法行为处罚5.1 社会保险的监督5.1.1 社会保险行政部门应当加强对社会保险的监督和管理，及时发现和纠正违法行为。
5.1.2 劳动者和单位有权向社会保险行政部门投诉、举报社会保险违法行为。
5.2 违法行为处罚5.2.1 对于拒不参加社会保险或者拒不缴纳社会保险费的单位和个人，将依法予以处罚。
社会保障与社会保险的基本区别
产生和发展
1.自然灾害和意外事故的存在。
2.社会化大生产的影响。
3.家庭保障功能日渐削弱。
4.西方国家经济危机的周期性爆发。
5.
1.德国于1883-1889先后颁布了有关工人的医疗保险，工人伤害补偿保险，老年残障保险等。建立政府，企业，个人三方共担，强调权利与义务相结合的保险制度。
2.1887奥地利工伤保险制度
3.1888捷克斯洛伐克疾病生育保险制度
4.1908英国养老保险制度。
产生背景
1.社会背景——工业社会
2.经济背景——社Biblioteka 化大生产和社会财富增长。——物质基础
3.政治背景——社会矛盾激化与工人阶级的矛盾。19世纪的后半期，资本主义自由竞争向垄断竞争发展，造成失业增多，社会矛盾突出。
一．
社会保障
社会保险
词源
最早出现是在1935年美国颁布的
《社会保障法案》中提出的。
1953年国际社会会议文献中，社会保险是一种以法律保证的基本社会权利，
含义
1.认为社会保障就是社会保险或社会福利。
2.认为社会保障就是一种分配关系。
3.认为社会保障就是一种社会安全制度。
以上说法都是不全面的
1.社会保险是经济发展到一定阶段的产物，是社会保障的以一种重要形式，以行为主体为国家的，采取法律手段强制实施的一项社会政策。
4.返还性，对归宿而言，体现在同代人之间，一代人与另一代人之间。
5.共享性，对收益而言的，利益均等共享的意义。
6.生产性，对经济的作用而言，
（1）社保基金可以投资于生产项目。
（2）维持劳动力在生产的手段。
社会保障学第二节医疗保险
缺：恰当的分类很困难；医生有升级诊断的 动机；标准需要频繁调整，管理成本高。
工资制
医疗保险机构对提供医疗服务的医务人员发 工资，以补偿医疗机构人力资源消耗。 优：控制成本 缺：医务人员缺乏激励，可能导致服务质量 下降。
同一国家可能同时采取多种支付方式
提示： 如何看待医疗费用增长
三、中国的医疗保障
（一）传统医疗保障制度（20.50） 公费医疗制度 劳保医疗制度 农村合作医疗
（二）医疗保障制度改革探索20.80
1992 深圳市社会保险暂行规定 1993.11 十四届三中全会明确统账结合 1994年 两江试点统账结合 1998.12 全国全面改革 效果不理想 2000.7 “一个目标、两个核心、同步推进 三项改革” 2008医保改革方案出台
1、按支付主体分为：
一体化支付：医疗保险机构与医疗服务供给 者为一体，既为参保者提供医疗服务，又负 责医疗费用的筹资与支付。
分离式支付：支付方与医疗服务供给者分别 为两个系统。
2、按支付时间分为：
后付制 预付制
3、按支付标准分为：
按项目付费 按人头付费 总额预算包干 按病种付费 工资制 ……
按项目付费
根据医疗提供机构上报的医疗服务项目和服 务量向医疗机构支付费用 优点：操作方便、适用范围广 缺点：医疗机构有提供过渡服务甚至虚报的 动机
按人头付费
医疗保险机构按合同规定的时间，根据接受 医疗服务的被保险人人数和规定的收费标准 支付医疗服务费用。 优：有利于医疗费用控制和卫生资源的合理 利用 缺：可能鼓励医疗机构减少服务提供或降低 服务质量 丹麦、荷兰
劳动和社会保障部办公厅关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见-劳社厅发[2002]8号
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劳动和社会保障部办公厅关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 劳动和社会保障部办公厅关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见（劳社厅发[2002]8号）各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）：《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［1998］44号）公布以来，全国绝大部分地区已启动实施基本医疗保险制度，医疗保险覆盖面逐步扩大，新制度运行平稳，保障了参保职工的基本医疗需求。
同时，在改革不断深入的过程中，也遇到一些新情况和新问题。
为了妥善解决医疗保险制度改革过程中出现的新问题，需要进一步完善医疗保险政策，强化医疗保险管理，提高医疗保险服务水平。
现就有关问题提出如下意见：一、积极探索困难企业职工医疗保障办法（一）高度重视困难企业职工医疗保障问题，在坚持权利和义务相对应原则的基础上，区分不同情况，多方筹集资金，采取不同方式，妥善解决困难企业职工特别是退休人员的医疗保障问题。
（二）对有部分缴费能力的困难企业，可按照适当降低单位缴费率，先建立统筹基金、暂不建立个人帐户的办法：纳入基本医疗保险，保障其职工相应的医疗保险待遇。
单位缴费的具体比例由各地根据建立统筹基金的实际需要确定。
对无力参保的困难企业职工要通过探索建立社会医疗救助制度等方式，妥善解决其医疗保障问题。
（三）对关闭、破产国有企业的退休人员（包括医疗保险制度改革前已关闭、破产的原国有企业退休人员），要充分考虑这部分人员的医疗费用水平和年龄结构等因素，多渠道筹集医疗保险资金，单独列帐管理，专项用于保障其医疗保险待遇。
（四）对仍在再就业服务中心的国有企业下岗职工，要继续按照“三三制”原则，落实基本医疗保险缴费资金。
社会保障名词解释
社会保障名词解释社会保障名词解释一、社会保障概述社会保障是指通过建立一系列制度和机制，为全体公民提供基本的经济、医疗、教育、住房等保障，促进社会公平和社会稳定的一种制度安排。
社会保障旨在减轻个人和家庭面对风险和不确定性时的经济压力，提供一定的福利保障。
二、社会保障范围1、养老保险：为达到法定退休年龄的个人提供退休金或养老金，以满足其基本生活需求。
2、医疗保险：提供医疗费用支付保障，包括基本医疗保险和大病保险等。
3、失业保险：为失业人员提供一定的失业救济金或失业补助金，帮助其渡过失业期间的经济困难。
4、工伤保险：为工作岗位上发生工伤或职业病的劳动者提供医疗、康复、补偿等保障。
5、生育保险：为生育妇女提供一定的生育津贴和生育医疗费用报销等保障。
6、最低生活保障：为生活困难的家庭或个人提供最低生活保障，确保其基本生活权益。
7、社会救助：向特殊群体或突发事件受灾群众提供紧急救助和临时救助等帮助。
三、社会保障制度1、参保人群：指符合国家规定，并按时足额缴纳社会保险费的人员，包括在职人员、失业人员、退休人员等。
2、社会保险费率：指社会保险各项费用的缴纳比例，根据不同的保险项目和缴费基数而定。
3、社会保险基金：指由社会保险费和财政补贴等来源形成的专门用于支付各项社会保险待遇的资金。
4、社会保险待遇：指参保人员按照规定条件获得的各项社会保险福利，如退休金、医疗费用报销等。
四、社会保障管理机构及相关政策1、社会保险局：负责社会保障政策的制定、实施和管理，监督各地区社会保险的运行和资金的使用情况。
2、社会保障卡：用于参保人员办理社会保险待遇支付和医疗费用结算等业务的一种智能卡片。
3、社会保障法：是规范社会保障制度的法律，对社会保障的范围、权益、缴费等问题进行了详细规定。
附件：1、相关政策文件：包括社会保障法、养老保险实施办法、医疗保险条例等。
2、社会保障实施细则：包括不同地区具体的社会保障政策和操作规程。
法律名词及注释：1、社会保障法：指中华人民共和国社会保障法，是中华人民共和国国家立法机关制定的法律，规定了社会保障的基本原则、范围和程序等。
健全完善社会保障体系
健全完善社会保障体系健全完善社会保障体系一、背景介绍1.1 健全社会保障体系的重要性1.2 目前我国社会保障体系存在的问题二、基本医疗保障2.1 社会医疗保险制度2.1.1 医疗保险概况2.1.2 医保费用的筹集与管理2.1.3 社会医疗保险基金的使用和监管2.2 基本医疗保险的覆盖范围和待遇2.2.1 参保范围的确定2.2.2 基本医疗保险待遇的确定和调整2.3 医疗服务的质量监管2.3.1 医疗机构的资质认定和评审2.3.2 医生职业资格的认证与管理2.3.3 医疗纠纷的解决机制三、养老保障3.1 养老金制度3.1.1 养老金的来源和支付方法3.1.2 养老金的计算和调整3.1.3 养老金的重点保障对象和待遇标准3.2 社区养老服务体系建设3.2.1 养老服务设施的建设与运营3.2.2 社区养老服务人员队伍建设和培训四、失业保障4.1 失业保险制度4.1.1 失业保险金的发放和管理4.1.2 失业保险金的计算和调整4.2 就业服务体系建设4.2.1 人才市场的建设与运营4.2.2 职业培训体系建设五、工伤保障5.1 工伤保险制度5.1.1 工伤保险金的发放和管理5.1.2 工伤保险金的计算和调整5.2 安全生产监管体系建设5.2.1 安全生产标准的制定和执行5.2.2 事故报告和调查制度的建立六、生育保障6.1 生育保险制度6.1.1 生育津贴的发放和管理6.1.2 生育津贴的计算和调整6.2 生育服务体系建设6.2.1 孕产妇健康服务的提供与管理6.2.2 婴幼儿照护设施的建设与运营附件：1、相关统计数据表格2、本文所引用的法律文件及其内容摘要法律名词及注释：1、社会医疗保险制度：由国家和地方合作实施的医疗保险制度，用于解决居民基本医疗保障问题。
2、参保范围：符合一定条件的人员可以参加社会医疗保险的范围。
3、基本医疗保险待遇：社会医疗保险参保人员在特定医疗服务中享受的医疗保险支付范围内的费用支付。
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课时序号：年月日
教师姓名专业部旅服任教班级二服1、2 二旅1、3
教材版本□国家统编教程□省编教材□工科教材□校本教材其它（）
学科名称经济政治与社会周课时数 2 课题医疗和社会保障：普惠百姓课型新授
教学目标1、认知目标：使学生理解建立医疗卫生制度的的重要性以及国家采取的举
措；我国社会保障的内容和意义。
2、能力目标：通过自己身边的人们能够享受到的医疗保险和社会保险，以
及国家为了保障人民健康和保障人民的基本生活采取的重要举措，感受到党和政府对人民的关怀增强对“人民政府服务人民”职能的认识。
3、觉悟目标：向在职场上对社会做出贡献的优秀中职毕业生学习，努力学
习专业技术知识，掌握扎实的专业技术职能，争做一名优秀的中职生。
教学重点难点1、教学重点：为社么要建立基本医疗卫生制度；社会保险。
2、教学难点：。
为社么要建立基本医疗卫生制度
教法案例讨论法、讲授法。
学法指导理论联系实际
教具使用多媒体
教学内容与过程
教学内容教师活动学生活动
复习提问导入新棵
1、复习提问：为什么说教育是兴邦之本？大力发展职业教育
有何重要意义？
2、导入新课：
图片导入：
（一）学有所教;(二)住有所居；
（三）老有所养；（四）：劳有所得；
（五）病有所医
设问：图中涉及社会建设的哪些方面？说一说你所在地区在民
生方面的变化。
提问和设问，
学生回答。
讲授新课
第12课关注改善民生
二、医疗和社会保障：普惠百姓
（一）、民生蓝图
党的十七大报告描绘的美好生活新图景：
在经济发展的基础上，更加注重社会建设、着力保
障和改善民生，推动建设和谐社会。
（二）、建立基本医疗卫生制度：病有所医
提问和设问，
学生回答。
1、重要性
基本医疗卫生制度作为保障全民健康的“社会安
全网”，是保障社会公平的的重要途径。
建立基本卫生医疗制度，有利于人们生活质量的
提高，有利于人的全面发展，有利于和谐社会建设。
2、国家采取的重要举措：
通过居民医保、职工医保、新型农村合作医疗三
大制度，实现全民医；通过医疗救助温暖贫困人口，救
助范围包括城市低保对象、农村特困户和五保户。
（三）、加快建立社会保障体系：民之所安
1、社会保障的内容：
（1）社会保险
包括：养老保险、失业保险、医疗保险、工伤
保险和女职工生育保险。
（2）社会救助
（3）社会优抚
（4）社会福利
2、建立社会保障制度的意义
有利于保障人民的基本生活；有利于保持社会稳定；
有利于促进和谐社会建设。
小结学生概括本节课所学主要内容，教师点评，并进一步重申德语目标。
作业1、建立基本医疗卫生制度有何重要意义？
2、社会保障制度的主要内容有哪些？加快建立社会保障体系有何重要意义
板书设计
第12课关注改善民生
二、医疗和社会保障：普惠百姓
（一）、民生蓝图
（二）、建立基本医疗卫生制度：病有所医
1、重要性
2、国家采取的重要举措：
（三）、加快建立社会保障体系：民之所安
1、社会保障的内容：
（1）社会保险
（2）社会救助
（3）社会优抚
(4)社会福利
2、建立社会保障制度的意义
教后反思。