护士执业资格考试-卫生法规与护理管理

第一节与护士执业注册相关的法律法规《中华人民共和国护士管理条例》简称《护士条例》于2008年5月12日开始实施。

（一）护士执业注册1.注册管理机构国务院卫生主管部门负责全国护士执业注册监督管理工作。

省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门是护士执业注册的主管部门，负责本行政区域的护士执业注册管理工作。

2.护士执业注册的基本条件（1）具有完全民事行为能力。

（2）在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。

（3）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试。

（4）符合《护士执业注册管理办法》规定的健康标准。

3.护士的执业注册申请与管理（1）首次护士执业注册3年---护士首次执业注册应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出执业注册申请。

5年---护士执业注册有效期为5年。

（25年。

（3）延续护士执业注册申请应于有效期届满前30日提出申请。

（4）重新护士执业注册自届满或吊销之日起满2年的护理人员，需要重新进行执业注册。

常考题护士小王办理了执业注册变更后，其执业许可期限为A.1年B.2年C.5年D.8年E.12年『正确答案』C（二）医疗卫生机构的职责具体内容如下：1.按照国务院卫生主管部门规定的标准配备护理人员。

护士的数量不得低于规定的护士配备标准。

2.保障护士合法权益。

包括：（1）应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效卫生防护措施和医疗保健措施。

（2）应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用。

（3）对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。

（4）应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。

常考题护士执业注册的有效期是A.1年B.3年C.5年D.7年E.终身『正确答案』C3.加强护士管理（1）应当按照卫生部的规定，设置专门机构或配备专（兼）职人员负责护理管理工作。

在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。

（2）应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。

4.护士执业过程中违反法定义务应当承担的法律责任《护士条例》规定，护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：（1）发现患者病情危急未立即通知医师的（2）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的（3）泄露患者隐私的（4）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。

护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任常考题允许在医疗机构从事规范护理活动的人员是A.护士执业注册有效期满未继续注册的护士B.护理学硕士研究生毕业未取得护士执业证书的护士C.中断护理执业活动1年的护士D.工作5年，因故吊销执业证书的护士E.取得执业证书3年，后出国留学1年再次返回原医院的护士『正确答案』E第二节与护士临床工作相关的医疗法律法规《中华人民共和国传染病防治法》2004年12月1日起施行---《中华人民共和国传染病防治法》。

2013年6月29日---对《中华人民共和国传染病防治法》作出修改。

修订后的《传染病防治法》列入的法定传染病共39种甲类2种乙类26种丙类11种国家卫计委在2013年11月发布调整通知人感染H7N9禽流感纳入乙类传染病；甲型H1N1流感调整为丙类，并纳入流行性冒进行管理；解除了对人感染高致病性禽流感采取的甲类传染病预防控制措施立法目的和方针目的是为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人民健康和公共卫生。

预防为主的方针，防治结合，分类管理、依靠科学、依靠群众。

传染病疫情报告、通报和公布。

责任报告人发现甲类传染病和按照甲类管理乙类传染病病人、病原携带者或疑似传染病病人时，应在2小时内报告发病地的卫生防疫机构责任报告人发现乙类、丙类传染病病人、病原携带者或疑似传染病病人时，应在24小时内报告发病地的卫生防疫机构《医疗事故处理条例》1.主体是医疗机构及其医务人员护士可能成为医疗事故的主体之一。

2.行为的违法性3.过失造成患者人身损害医疗事故的分级一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故的技术鉴定医疗事故技术鉴定的法定机构是各级医学会。

医学会不接受医患任何单方的申请；不接受非法行医造成的人身损害的申请。

医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：1.完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。

2.主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。

3.次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。

4.轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

不属于医疗事故的几种情形：1.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。

2.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。

3.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。

4.无过错输血感染造成不良后果的。

5.因患方原因延误诊疗导致不良后果的。

6.因不可抗力造成不良后果的。

《中华人民共和国献血法》我国实行无偿献血制度提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。

《艾滋病防治条例》第一，社会因素在艾滋病的传播中起着重要的作用，这意味着对艾滋病的防治，需要全社会的参与。

第二，加强宣传教育。

预防为主，宣传教育为主是我国艾滋病控制的工作方针。

第三，严格防控医源性感染，条例规定医疗机构和出入境检验检疫机构应当按照卫生部的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。

第四，条例明确规定了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的权利和义务。

第五，财政保障艾滋病防治费用，免费提供多项医疗救助。

《人体器官移植条例》第一，捐献人体器官，严格遵循自愿的原则。

第二，条例明确规定活体器官接受人必须与活体器官捐献人之间有特定的法律关系，即配偶关系、直系血亲或者三代以内旁系血亲关系，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成了亲情关系。

摘取人体器官前加上了伦理委员会进行审查的要求。

第三，条例明确规定任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动。

第四，条例规定为了确保医疗机构提供的人体器官移植医疗服务安全、有效，条例对人体器官移植医疗服务规定了准入制度；同时，从医疗机构主动申报和卫生主管部门监督两个方面，规定了不再具备条件的医疗机构的退出制度。

第三节医院护理管理的组织原则一、等级和统一指挥的原则二、专业化分工与协作的原则三、管理层次的原则四、有效管理幅度的原则五、职责与权限一致的原则六、集权分权结合原则七、任务和目标一致的原则八、稳定适应的原则九、精干高效原则十、执行与监督分设原则第四节临床护理工作组织结构一、护理组织结构其一，在院长领导下，设护理副院长-护理部主任-科护士长-护士长，实施垂直管理。

其二，在主管医疗护理副院长领导下，设护理部主任-科护士长-护士长。

其三，床位不满300张的医院，不设护理部主任，只设立总护士长-护士长的二级管理。

其四，在主管院长的领导下，设立护理部主任-科护士长-护士长，但科护士长纳入护理部合署办公。

护理部是医院管理中的职能部门，既是医院的参谋机构又是医院的管理机构。

护士长是医院病房和基层单位的管理者，负责对护理单元的人、财、物、时间、信息进行有效管理，保证护理质量的稳定性。

在护理单元设有护士长、护士、护理员。

二、护理工作模式1.个案护理是指一个患者所需要的全部护理由一名当班护士全面负责，护理人员直接管理某个患者，即由专人负责实施个体化护理。

常用于危重症患者、大手术后需要特殊护理的患者。

2.功能制护理是以工作中心为主的护理方式，将工作的特点和内容划分几个部分，如处理医嘱的主班护士、治疗护士、药疗护士、生活护理护士等。

其优点是，护士分工明确，工作效率高，所需护理人员较少，易于组织管理，护士长能够依照护理人员的工作能力和特点分派工作。

3.小组护理是将护理人员和患者分成若干小组，一个或一组护士负责一组患者的护理方式。

小组成员由不同级别的护理人员组成，小组组长负责制订护理计划和措施，指导小组成员共同参与和完成护理任务。

小组护理的优点是，小组任务明确，成员需要彼此合作，互相配合，维持良好工作氛围；小组中发挥不同层次护理人员的作用，调动积极性，护理人员能够获得较为满意的结果。

4.责任制护理是由责任护士和相应辅助护士对患者进行有计划有目的的整体护理，要求患者从入院到出院，由责任护士和其辅助护士负责。

每个护理人员负责一定数量的患者，以患者为中心，以护理计划为内容，对患者实施有计划的、系统的、全面的整体护理。

护士的工作内容包括进行入院教育、完成各种治疗、基础护理和专科护理、护理病历书写、制订护理计划、观察病情变化、进行心理护理、健康教育、出院指导与评价等。

5.系统性整体护理是自20世纪90年代以来开展的新型护理模式，是责任制护理的进一步完善。

整体护理是一种模式也是一种理念。

整体护理是以患者和人的健康为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，为患者提供心理、生理、社会、文化等全方位的最佳护理，并将护理临床业务和护理管理环节系统化的工作模式。

第五节医院常用的护理质量标准一、护理质量标准体系结构包括要素质量、环节质量和终末质量。

二、护理质量标准可包括护理技术操作质量标准、护理管理质量标准、护理文书书写质量标准及临床护理质量标准等四大类。

第六节医院护理质量缺陷及管理一、相关概念护理质量缺陷是指在护理活动中，出现技术、服务、管理等方面的失误。

一切不符合质量标准的现象都属于质量缺陷。

护理质量缺陷表现为患者对护理的不满意、医疗事故、医疗纠纷，包括护理事故、护理差错、护理投诉等。

二、护理质量缺陷的预防和处理护理质量缺陷的控制关键在预防。

预防为主的思想是整个质量管理的核心。

运用风险管理的措施有效降低护理缺陷的发生。

三、护理质量缺陷的控制运用PDCA循环的护理管理的基本方法，对护理质量和安全持续改进。

P代表计划，即检查质量状况，找出存在问题，查出产生质量问题的原因，针对主要原因制订具体实施计划D代表实施，即贯彻和实施预定的计划和措施C代表检查，即检查预定目标执行情况A代表处理，即总结经验教训，存在问题转入下一个管理循环中常考题患者，男性，23岁，行腹外疝修补术后。