肝素的不良反应
肝素的作用及不良反应
肝素的作用及不良反应肝素首先从肝脏发现而得名，那你知道肝素的作用及不良反应吗?下面是店铺为你整理的肝素的作用及不良反应的相关内容，希望对你有用!肝素的作用低分子量肝素的活性/抗凝血活性的比值为1.5～4.0，而普通的肝素为1，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险。
具有半衰期长，生物利用度高等优点，正广泛应用于血栓栓塞性疾病的预防及治疗，其有效性和安全性均优于普通肝素，量效关系明确，可用固定剂量无需实验室监测调整剂量，应用方便。
有实验证明:来自水蛭素的Hiru-log多肽比肝素抗凝安全。
低分子量肝素可以降低鼠移植肾脏免疫活性。
方法:异体移植受体皮下注射低分子量肝素2mg/(kg·d)，每周5天，持续24周。
结果:低分子量肝素治疗后移植肾单核吞噬细胞，T细胞的浸润减少，主要组织相容性抗原M HC-Ⅱ的表达降低。
实验结果表明:低分子量肝素可以降低鼠移植肾脏免疫活性从而减轻移植肾脏慢性排斥反应。
1、抗凝血：(1)增强抗凝血酶3与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活;(2)抑制血小板的粘附聚集;(3)增强蛋白c的活性，刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质。
2、抑制血小板，增加血管壁的通透性，并可调控血管新生。
3、具有调血脂的作用。
4、可作用于补体系统的多个环节，以抑制系统过度激活。
与此相关，肝素还具有抗炎、抗过敏的作用。
肝素的不良反应肝素的主要不良反应是易引起自发性出血，表现为各种黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等，而肝素诱导的血小板减少症是一种药物诱导的血小板减少症，是肝素治疗中的一种严重并发症。
药物所致的血小板减少症主要分为两型 :(1)骨髓被药物毒性作用抑制所致;(2)药物通过免疫机制破坏血小板所致。
后者中以肝素、奎宁、奎尼丁、金盐与磺胺类药物发病较高。
临床症状极不一致，血小板减少至(1.0～80)×10 9 /L，轻者无症状，重者可因颅内出血或因肝素导致内皮细胞的免疫损害，合并危及生命的肺栓塞与动脉血栓形成致死。
注射低分子肝素致皮下出血的防治措施
注射低分子肝素致皮下出血的防治措施低分子肝素是一种常用的抗凝血药物，广泛用于预防和治疗血栓性疾病。
然而，注射低分子肝素可能会引发一些不良反应，其中最为常见且严重的就是皮下出血。
本文将就注射低分子肝素致皮下出血的防治措施进行探讨。
一、防治措施1. 选择适当的注射部位在使用低分子肝素注射时，选择合适的注射部位非常重要。
常用的注射部位包括腹部、大腿外侧和臀部等处。
避免选择皮下瘢痕、淤血或有明显血管分布的部位注射，可降低皮下出血的风险。
2. 观察注射部位在注射完成后，及时观察注射部位是否出现异常情况。
如发现皮下出血、局部红肿、疼痛等症状，应及时处理并向医护人员求助。
3. 遵医嘱调整用药剂量根据医生的建议，合理调整低分子肝素的用药剂量，避免药物过量使用导致皮下出血的发生。
严格按照医嘱进行用药，不可擅自更改剂量或频次。
4. 定期监测凝血功能在使用低分子肝素期间，定期进行凝血功能检测非常必要。
通过监测凝血指标的变化，及时发现和调整药物剂量，可以有效预防皮下出血等不良反应的发生。
5. 使用局部冷敷或按摩若发生轻微的皮下出血，可采取局部冷敷或按摩的方法进行处理。
适当的冷敷可以缓解局部疼痛和肿胀，促进血液循环，加速局部出血的吸收。
6. 注意休息和保持情绪稳定在注射低分子肝素期间，注意调整好生活作息，保持充足的睡眠和良好的心态。
避免过度疲劳和情绪波动，有助于提高免疫力和促进伤口愈合。
二、结语通过以上防治措施的实施，可以有效降低注射低分子肝素致皮下出血的风险，保障患者的用药安全。
在使用低分子肝素过程中，如有任何不适症状或疑问，应及时向医护人员咨询并进行处理。
希望本文能为广大患者及医护人员提供一定的参考价值。
减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的循证护理
减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的循证护理低分子肝素钠（Low molecular weight heparin sodium，LMWH）是一种广泛用于预防血栓形成和治疗深静脉血栓栓塞症的药物。
皮下注射是常用的给药途径，但注射部位不良反应是使用LMWH的常见不良反应之一。
本文旨在探讨减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的循证护理方法。
1. 疼痛和红肿：低分子肝素钠皮下注射部位疼痛和红肿是最常见的不良反应之一。
注射时可能会引起皮下组织刺激，导致局部炎症反应。
2. 淤血和瘀斑：皮下注射低分子肝素钠后，局部可能会出现淤血和瘀斑，造成患者不适。
3. 结节和坏死：少数情况下，低分子肝素钠皮下注射部位可出现结节和坏死，严重影响病人的生活质量。
二、循证护理的实践1. 选择适当的注射部位：选择适当的注射部位可以减轻低分子肝素钠皮下注射的不良反应。
常用的注射部位包括腹部、臀部和大腿外侧。
避免在患有肿瘤、血管炎或皮肤病的部位注射。
2. 确保注射技术的准确性：护士需要掌握正确的注射技术，以减少注射刺激和疼痛。
注射前要确保针头和注射器的清洁，注射时要注意角度和深度的掌握，避免刺到肌肉。
3. 加热低分子肝素钠：研究表明，加热低分子肝素钠可以减轻不良反应。
护士可以将低分子肝素钠注射液放入热水中加热一段时间，使其达到体温或略高于体温，然后再进行注射。
4. 采用冷敷：注射后可用冰袋冷敷注射部位，减轻疼痛和红肿。
5. 观察和记录不良反应：护士应及时观察和记录患者注射后的不良反应，包括疼痛、红肿、淤血等。
记录可以帮助医务人员评估病情和制定调整治疗方案。
6. 给予个体化的护理：不同患者对低分子肝素钠的敏感性不同，护士需要针对患者的具体情况给予个体化的护理。
对于注射部位容易出现结节和坏死的患者，可以使用热敷来促进药物的吸收和分散。
三、结论通过采用适当的注射部位、准确的注射技术、加热低分子肝素钠、冷敷等循证护理方法，可以减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应，提高患者的治疗满意度和生活质量。
肝素引起的血小板减少
肝素引起的血小板减少1. 介绍肝素是一种常用的抗凝药物，广泛应用于临床上预防和治疗血栓性疾病。
然而，尽管肝素的疗效显著，但它也有一些不良反应，其中之一就是引起血小板减少。
本文将详细探讨肝素引起的血小板减少的机制、临床表现、诊断方法和处理策略。
2. 机制肝素引起的血小板减少主要通过两种机制发生：免疫介导和非免疫介导。
2.1 免疫介导机制免疫介导的肝素引起的血小板减少是指肝素与体内抗体结合形成复合物，进而激活免疫系统，导致血小板被消耗。
这种机制通常发生在既往没有接触过肝素的患者中。
2.2 非免疫介导机制非免疫介导的肝素引起的血小板减少是指肝素直接影响骨髓中血小板的生成和释放，导致血小板减少。
这种机制通常发生在长期使用肝素的患者中。
3. 临床表现肝素引起的血小板减少可以表现为以下症状：•容易出血：皮肤、黏膜出现紫癜、瘀斑等出血点。
•出血时间延长：常规止血时间延长。
•鼻出血、牙龈出血：常见的局部出血症状。
•月经过多：女性患者可能出现月经过多的情况。
4. 诊断方法肝素引起的血小板减少的诊断主要依靠以下方法：4.1 血小板计数通过检测患者的全血细胞计数，可以确定患者是否存在血小板减少。
4.2 凝血功能检测肝素引起的血小板减少还会导致凝血功能异常，可以通过检测患者的凝血功能指标来辅助诊断。
4.3 肝素抗体检测对于免疫介导机制引起的肝素引起的血小板减少，可以通过检测患者的肝素抗体来确认诊断。
5. 处理策略肝素引起的血小板减少的处理策略主要包括以下几个方面：5.1 停用肝素对于免疫介导机制引起的肝素引起的血小板减少，停用肝素是最关键的处理方法。
一旦诊断明确，应立即停止使用肝素并选择其他合适的抗凝药物。
5.2 补充血小板对于严重的血小板减少患者，可以考虑进行血小板输注来快速增加患者体内的血小板数量。
5.3 对症治疗根据患者具体情况，可以采取一些对症治疗措施，如止血药物、促进骨髓生成等。
结论肝素引起的血小板减少是一种常见但重要的不良反应。
肝素疗法的副作用及其防治
肝素疗法的副作用及其防治代金枝(三峡大学仁和医院湖北宜昌 443001)作者简介：代金枝 (1972 — )女湖北宜昌人， 2010年毕业于中国药科大学，主管药师【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0164-01肝素在临床上有着广泛的生化和药理作用，可用于多种疾病的防治，疗效肯定。
随着肝素应用范围的扩大，其副作用趋向增加，从而引起了人们的重视。
本文将肝素的常见副作用及其防治概述如下：1 出血倾向肝素疗法的主要副作用是出血。
各家报告的发生率差异较大，一般为1～33％,致命性出血发生率约4.64‰。
常见的有皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、咯血、便血、血尿和腔道大出血。
有报道鼻衄占6.2%，齿龈渗血占11.6%,便血和其它部位出血占0.8%［1］.。
肝素疗法诱发出血的因素：1，剂量偏大，抗凝效果强：研究证明肝素疗法随肝素用量和它抗凝效果的增加，出血的发生率亦增加［2］。
目前肝素的应用已趋向小剂量法，即24h内肝素用量不超过15000U，出血副作用少，而且不需要实验室监测［3］。
2，制剂的不同：有报道采用皮下注射肝素治疗114例，肝素钙治疗118例，两组皮肤瘀点，瘀斑和鼻衄发生率分别为68%和18.6%。
认为皮下注射以肝素钙为好，局部硬结和出血现象发生率低［1］。
3，给药方式：肝素以不同给药方式的试验结果表明，连续静脉输注者大出血的平均发生率为6.8%，而间歇静脉注射者出血的平均发生率为14.2%。
间歇疗法病人的出血发生率率高，可能是24 h内肝素用量大所致。
4，合并用阿司匹林：与阿司匹林联合应用被认为肝素诱发出血的危险因素［5］。
心脏直视手术病人需要接受大剂量肝素时，阿司匹林的合用可增加术中或术后出血。
若短期内调整肝素的用量，加用阿司匹林的危险明显降低［4］。
5，肝素抑制血小板表面凝血酶的生成并抑制血小板聚集。
6，其它诱发因素：如老年女性，嗜酒及严重的并发症如肾衰［4］。
抗凝治疗的护理
抗凝治疗的护理【1】
一．肝素的使用
肝素的滴速是根据病人的年龄、体重和活化部分凝血酶时间(APTT)来调整的。
1.术后病人常规用肝素抗凝，将肝素12500IU+500ml氯化钠在24小时内均匀滴入，每小时21ml。
2.用药时易发生出血，如伤口出血量多，皮下血肿,鼻出血，有出血点，淤血，瘀斑，需及时查血常规，每日监测凝血四项。
3．APTT正常值：28-45秒，一般允许在正常值的1.5倍之内，否则易导致全身广泛出血，如发生出血，应减量或停用肝素，禁用血管收缩药物，如去甲肾上腺素，以防血管痉挛。
应采用冷敷疗法减轻出血，严重时用鱼精蛋白综合治疗。
二．肝素的不良反应
1.主要有自发性出血，表现为各种粘膜出血、关节腔出血和伤口出血等。
2.偶有过敏反应，如哮喘、结膜炎、发热等。
3.长时间应用可致骨质疏松和骨折等。
4.此外还可发生短暂血小板减少症。
5.孕妇应用可导致早产以及死胎。
三．肝素的禁忌症
1.对肝素过敏者
2.有出血倾向、血友病、血小板功能不全和血小板减少症和紫癜者
3.严重高血压者
4.细菌性心内膜炎患者
5.肝脏、肾脏功能不全者
6.溃疡病患者
7.颅内出血者
8.活动性肺结核患者
9.孕妇、先兆流产及产后
10.内脏肿瘤患者
11.外伤以及术后等禁用
12.抗凝治疗的护理
13.严格控制用药剂量和滴速。
14.保护血管，肌注、静脉穿刺后，针眼处压迫时间要大于凝血时间，防止皮下出血和深部血肿。
15.观察皮肤黏膜有无出血，有无黑便、血尿、咯血、牙龈出血、伤口处出血、鼻出血等出血倾向。
低分子肝素钠引起的严重不良反应1例
低分子肝素钠引起的严重不良反应1例发表时间：2015-05-13T15:03:14.650Z 来源：《医师在线》2015年1月第1期供稿作者：崔波高华荣[导读] 冠心病、肺栓塞、脑梗塞等血栓栓塞性疾病是一组临床常见病，严重威胁着人类健康。
崔波高华荣（山东淄博齐鲁石化医院集团中心医院255400）【关键词】低分子肝素钠；血小板减少【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）01-0097-0 冠心病、肺栓塞、脑梗塞等血栓栓塞性疾病是一组临床常见病，严重威胁着人类健康，抗凝和抗血小板治疗占据着重要地位。
低分子肝素在临床上用于抗凝治疗，不稳定性心绞痛和非ST 段抬高心肌梗死诊断与治疗指南中，皮下注射低分子肝素(LMWH)抗凝(证据水平A)。
LMWH 是由普通肝素（UFH）裂解和纯化得到的低分子量肝素（平均分子量小于8000d）组成的混合物。
LMWH 与UFH 相比具有更多的药物代谢动力学和药效学优势，目前，绝大多数UFH 的适应证可用低分子肝素取代。
低分子肝素在临床使用过程中可产生不同程度的不良反应，如出血、过敏、血小板减少、转氨酶升高等。
现报道1 例我院使用低分子肝素钠后发生严重血小板降低的病例，为临床医生提供参考。
1 病例资料患者，女，49岁，因“发作性后背痛1年，胸闷5天”于9 月8日入院，入院诊断为：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛陈旧性心肌梗死冠脉支架植入术后，2、高血压3级极高危。
入院后9 月9 日血常规检查：血小板：222×109/L，给予抗血小板、抗凝、调脂、改善循环等治疗。
患者1年前曾行选择性冠脉造影并植入支架，术后给予阿司匹林肠溶片0.1g qd po，氯吡格雷片75mg qd po，琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg qd po，依那普利片5mg bid po，瑞舒伐他汀片10mg qn po。
此次入院后继续使用上述药物，9月11日加用低分子肝素钠5000iu皮下注射q12h，9月17日低分子肝素已使用6天，停用。
肝素的生物和药理学
肝素的生物和药理学肝素（Heparin）是一种高度糖基化的天然多糖，它的发现和研究史可以追溯到近一个世纪前。
肝素在医学上被广泛应用于治疗心血管病、血栓病等疾病，是常用的抗凝药物之一。
在这篇文章中，我们将探讨肝素的生物和药理学。
一、肝素的生物学特性肝素是一种由肝脏细胞、血小板和内皮细胞等产生的天然多糖。
在人体内，肝素主要存在于血细胞内和血管内膜上。
肝素的化学结构非常复杂，它主要由硫酸化甘露聚糖和葡萄糖胺聚糖组成，其中硫酸化甘露聚糖是构成肝素分子的主要成分，其硫酸化程度和结构决定了肝素的活性和特性。
肝素可以通过两种不同的方式发挥其生物学作用。
第一种方式是通过结合并激活抗凝血酶Ⅲ（Antithrombin III，AT-Ⅲ）来发挥抗凝作用。
肝素能够结合AT-Ⅲ的同源结构域，从而促进AT-Ⅲ与凝血酶和因子十活化酶的结合，抑制凝血过程。
第二种方式是通过与其它细胞表面受体（如炎性细胞表面的白细胞介素-8（IL-8）受体）结合来具有抗炎作用。
二、肝素的药理学作用肝素作为常用的抗凝药物，它的药理学作用主要表现在以下几个方面。
1. 抗凝作用肝素能够抑制凝血酶和因子十活化酶的活性，促进AT-Ⅲ与凝血酶和因子十活化酶的结合，从而阻断凝血过程。
它可以用来预防深静脉血栓形成、肺栓塞等疾病，并可作为手术前后的抗凝治疗药物。
2. 抗炎作用肝素能够结合炎性细胞表面的白细胞介素-8（IL-8）受体，从而具有抑制炎症反应的作用。
近年来一些研究表明，肝素对于抑制肿瘤的生长和转移也具有一定的作用，其机制可能和其抗炎作用有关。
3. 抗血小板作用肝素通过抑制血小板的凝聚和黏附，从而具有抗血小板作用。
研究表明，肝素对于预防心肌梗死、脑梗死等疾病也具有一定的作用。
三、肝素的临床应用肝素是一种广泛应用于临床的抗凝药物。
它通常以注射、静脉滴注等方式使用。
在临床上，肝素可以用于预防深静脉血栓、肺栓塞、冠状动脉血栓形成等疾病，也可以用于心脏手术、血液透析等过程中进行抗凝治疗。
简述肝素优缺点及分析护理措施
简述肝素优缺点及分析护理措施肝素是一种常用的抗凝血药物，用于预防和治疗血栓性疾病。
它具有很多优点，但同时也存在一些缺点。
在使用肝素时，护理措施非常重要，可以有效地减少不良反应和并发症的发生。
肝素的优点包括：1. 高效抗凝作用，肝素可以有效地抑制血液凝固，预防和治疗血栓性疾病，如深静脉血栓形成和肺栓塞。
2. 快速起效，肝素的抗凝作用很快，通常在注射后几分钟内就能发挥作用。
3. 安全性高，肝素是一种相对安全的药物，长期使用时不会对肝脏和肾脏产生明显的损害。
4. 可逆性强，肝素的抗凝作用可以通过注射一种叫做普通凝血酶的药物来逆转，这在需要进行手术或其他操作时非常有用。
然而，肝素也存在一些缺点：1. 需要监测，使用肝素时需要经常监测患者的凝血指标，以确保药物的剂量和疗效在合适的范围内。
2. 出血风险，肝素的抗凝作用可能导致出血的风险增加，特别是在高龄患者和肾功能不全的患者中。
3. 药物相互作用，肝素与其他药物的相互作用较多，容易导致药物不良反应或疗效降低。
4. 使用复杂，肝素的使用方法较为复杂，需要专业医护人员进行指导和监督。
在给予患者肝素治疗时，护理措施非常重要，可以有效地减少不良反应和并发症的发生。
以下是一些常见的护理措施：1. 监测凝血指标，定期监测患者的凝血指标，如部分凝血活酶时间（APTT）和国际标准化比值（INR），以确保肝素的剂量和疗效在合适的范围内。
2. 注意出血风险，密切观察患者的出血情况，特别是在治疗初期和剂量调整时，要及时发现并处理出血事件。
3. 配合其他药物，注意肝素与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。
4. 教育患者，对患者及家属进行药物知识的宣传和教育，让他们了解肝素的使用方法、剂量和不良反应的预防。
5. 观察不良反应，密切观察患者的不良反应，如过敏反应、出血等，及时处理并报告医生。
总之，肝素是一种常用的抗凝血药物，具有高效、安全的优点，但也存在一些需要注意的缺点。
在使用肝素时，护理措施非常重要，可以有效地减少不良反应和并发症的发生。
肝素用药规范及护理要点(标准版)
肝素用药规范及护理要点【临床应用】肝素主要用于防治血栓形成和栓塞性疾病、各种原因引起的弥散性血管内凝血、急性心肌梗死的辅助治疗，也可用作体外抗凝剂。
【常用制剂和用法】注射剂：100U/2ml、5000U/2ml、12500U/2ml。
皮下注射或静脉注射，5000U/次，1～3次/d，稀释后使用。
静脉滴注，10000～20000U/次，稀释为5U/100mL 的液体，以20～30滴/min的速度静脉滴注。
【不良反应】1. 肝素过量可致自发性出血，表现为黏膜出血、关节积血等。
2. 过敏反应如寒战、发热、哮喘等。
3. 长期使用可引起骨质疏松及血栓。
【禁忌证】有出血倾向和凝血机制障碍、血小板减少症、血友病、溃疡病、活动性结核、肝肾功能不全者、黄疸、高血压、亚急性感染性心内膜炎患者禁用。
【用药注意事项】1. 使用肝素时不要与口服抗凝剂、双嘧达莫、阿司匹林等药合用，可增强抗凝作用甚至诱发出血。
2. 肝素静脉滴注或静脉注射时禁忌与下列注射液混合使用：卡那霉素、庆大霉素、青霉素G钾、新生霉素、万古霉素等，上述药物可使肝素作用减弱或抵消。
【观察及护理要点】1. 使用肝素期间要定期监测凝血时间、凝血酶原时间、肝肾功能、血小板，并观察皮肤及黏膜有无出血及尿、便颜色。
2. 既要注意观察有无出血倾向，又要注意有无血栓发生的可能。
如果肝素过量发生危及生命的出血，可静脉内给予鱼精蛋白钠盐。
一般而言，鱼精蛋白1mg 可中和100U肝素。
3. 注意观察患者的过敏反应，发现异常立即报告医师，并给予皮冷敷来减轻皮肤瘙痒。
4. 使用肝素时要注意不同的剂型和剂量，给药时要精确计算药物剂量。
5. 静脉注射或滴注肝素时，要确定针头在血管内才可以给药。
使用单独的静脉通道，如需要注入其他的药物，应先用0.9%氯化钠注射液冲净管内药液再给其他药物。
6. 使用肝素的患者床头可放置明显的标志，提醒其他工作人员在进行检查和治疗时注意出血问题。
7.不宜肌内注射，易发生血肿，进行皮下注射时要注意选择细而短小的针头，注射部位选择距肚脐5cm外的皮下脂肪，注意避开瘢痕。
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肝素的不良反应
肝素的不良反应
肝素的主要不良反应是易引起自发性出血，表现为各种黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等，而肝素诱导的血小板减少症是一种药物
诱导的血小板减少症，是肝素治疗中的一种严重并发症。
药物所致
的血小板减少症主要分为两型:
(1)骨髓被药物毒性作用抑制所致;
(2)药物通过免疫机制破坏血小板所致。
后者中以肝素、奎宁、
奎尼丁、金盐与磺胺类药物发病较高。
临床症状极不一致，血小板
减少至(1.0～80)×109/L，轻者无症状，重者可因颅内出血或因肝
素导致内皮细胞的免疫损害，合并危及生命的肺栓塞与动脉血栓形
成致死。
诊断主要依靠:
(1)药物治疗期间血小板减少;
肝素的适应症
肝素的禁忌症
1.不能控制的活动性出血。
3.外伤或术后渗血。
5.亚急性感染性心内膜炎。
6.胃、十二指肠溃疡。
7.严重肝、肾功能不全。
8.黄疸。
10.活动性结核。
3.药物对检验值或诊断的影响：(1)肝素可延长凝血酶原时原时间，使磺溴酞钠(BSP)试验潴留时间增长而呈假阳性反应，导致T3、
T4浓度增加，从而抑制垂体促甲状腺激素的释放;(2)肝素用量达15000～20000U时，血清胆固醇浓度下降。
4.治疗前宜测定全血凝固时间(试管法)，一期法测凝血酶原时原时间;治疗期间应测定全血凝固时间(试管法)、血细胞比容，大便潜血试验、尿潜血试验及血小板计数等。
5.临床上均按部分凝血活酶时间(APTT)调整肝素用量。
凝血时间要求保持在治疗前的2～3倍，APTT为治疗前的1.5～2.5倍，随时调整肝素用量及给药间隔时间;治疗第1天，应在每次用药前观察上述观测值，以后每天测定数次，用维持量时则每天测定1次;对于老年人、高血压及肝肾功能不全者，因其对肝素反应敏感，更需注意监测。
6.需长期抗凝治疗时，可在肝素应用的同时，加用双香豆素类口服抗凝，36～48h后停用肝素，而后单独用口服抗凝药维持抗凝。
7.肝素口服无效，可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射，一般不主张肌内注射，因可导致注射部位血肿;皮下注射应深入脂肪层(如髂嵴和腹部脂肪组织)，注入部位需不断更换，注射时不要移动针头，注射处不宜搓揉，而需局部压迫。
8.给药期间应避免肌内注射其他药物。
9.肝素代谢迅速，轻微过量，停用即可;严重过量应用鱼精蛋白缓慢静脉注射予以中和，通常1mg鱼精蛋白能中和100U的肝素;如果肝素注射后已超过30min，鱼精蛋白用量需减半。
10.肝素可干扰凝血酶原时原时间的测定，因此必须在使用肝素4h后重复该项试验。
11.若血浆中AT-Ⅲ降低，肝素疗效较差，需输血浆或AT-Ⅲ。
12.临床上通常以小剂量肝素作为预防血栓形成，而大剂量则作为治疗血栓的剂量。
13.下列药物与肝素有配伍禁忌：硫酸阿米卡星，头孢噻啶、头孢孟多、头孢哌酮、头孢噻吩钠、硫酸庆大霉霉素、卡那毒素、妥
布霉素、乳糖酸红霉素、万古霉素、多黏菌素B、阿霉素、柔红霉素、氢化可的松琥珀酸钠、麻醉性镇痛药、氯丙嗪、异丙嗪等。
15.肝素与溶栓药物(如尿激酶等)不同，对已形成的血栓无溶解作用。
18.静脉给药时最好用微量输液泵泵入，按100U/kg泵入，随时测APTT以调整用量。