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中国干眼诊疗中心规范化建设专家共识(2021)
【关键词】 干眼/诊断和治疗；干眼诊疗中心；干眼中心建设规范；专家共识 DOI：10. 3760/cma. j. cn115989-20210223-00128
Chinese experts consensus on standardized construction of dry eye clinical center Chinese Experts Consensus Members on Standardized Construction of Dry Eye Clinical Center, Dry Eye Rehabilitation Specialty, Visual Rehabilitatioo Committee of Chinese Rehabilitatioo Medicine Associatioo
（3） 环境通风及采光良好，温度、湿度应符合所 配设备的要求。保持整洁，不应在室内摆放干花、鲜花 或盆栽植物，不宜在走廊或室内铺设地毯、脚垫［冋。 1- 药物配备
不同级别医疗机构可根据实际情况为干眼诊疗中 心配备不同药物，建议配备的干眼药物如下：（1）人工 泪液，包括不同黏稠度、含或不含防腐剂类、含脂质类 等；（2）眼用润滑膏剂；（3）促泪液分泌类药物；（4）糖
1场地建设要求
场地与环境应符合相应干眼诊疗设备使用的参数 标准。各级干眼中心建议标准详见表1。 1.1场地条件
（1 ）面积原则上不小于20 m2，应能同时进行 3~10人的检查和治疗、治疗室相对独立。拟配置强脉冲光 （intense pulsed light，IPL）治疗的中心，操作房间还应 做好隔离及避光措施。配备便捷、有效的洗手装置，保 证地面干洁。
目前全国的干眼诊疗工作远远不能满足广大干眼 患者的诊疗需求。为了更好地适应干眼这一慢性病长 期治疗的现状和趋势，不同级别的干眼诊疗中心的建 设工作势在必行（目前全国范围内干眼诊疗中心建设 逐步开展，中国康复医学会视觉康复专委会干眼康复 专业组专家成员对全国干眼诊疗工作情况进行了广泛 调查并遴选了共识制定专家组成员，针对干眼诊疗中 心建设不规范及一些医疗机构申请建立干眼诊疗中心 的需求等实际问题进行了 3次讨论，基于循证医学的 基本原则和国内外干眼研究的进展，经过反复讨论、论 证和征求意见，提出相关的具体条例和共识建议并以 邮件的方式多次征求各位专家意见，共识负责人根据 各位专家意见对共识意见进行反复修改和完善，最终 通过了相关内容，共同制定了干眼临床诊疗中心规范 化建设标准的专家共识，以指导各级医疗机构科学合 理地进行干眼诊疗中心的规划和建设，进一步规范干 眼的诊疗活动。
Chinese experts consensus on standardized construction of dry eye clinical center Chinese Experts Consensus Members on Standardized Construction of Dry Eye Clinical Center, Dry Eye Rehabilitation Specialty, Visual Rehabilitatioo Committee of Chinese Rehabilitatioo Medicine Associatioo
（3） 环境通风及采光良好，温度、湿度应符合所 配设备的要求。保持整洁，不应在室内摆放干花、鲜花 或盆栽植物，不宜在走廊或室内铺设地毯、脚垫［冋。 1- 药物配备
不同级别医疗机构可根据实际情况为干眼诊疗中 心配备不同药物，建议配备的干眼药物如下：（1）人工 泪液，包括不同黏稠度、含或不含防腐剂类、含脂质类 等；（2）眼用润滑膏剂；（3）促泪液分泌类药物；（4）糖
1场地建设要求
场地与环境应符合相应干眼诊疗设备使用的参数 标准。各级干眼中心建议标准详见表1。 1.1场地条件
（1 ）面积原则上不小于20 m2，应能同时进行 3~10人的检查和治疗、治疗室相对独立。拟配置强脉冲光 （intense pulsed light，IPL）治疗的中心，操作房间还应 做好隔离及避光措施。配备便捷、有效的洗手装置，保 证地面干洁。
目前全国的干眼诊疗工作远远不能满足广大干眼 患者的诊疗需求。为了更好地适应干眼这一慢性病长 期治疗的现状和趋势，不同级别的干眼诊疗中心的建 设工作势在必行（目前全国范围内干眼诊疗中心建设 逐步开展，中国康复医学会视觉康复专委会干眼康复 专业组专家成员对全国干眼诊疗工作情况进行了广泛 调查并遴选了共识制定专家组成员，针对干眼诊疗中 心建设不规范及一些医疗机构申请建立干眼诊疗中心 的需求等实际问题进行了 3次讨论，基于循证医学的 基本原则和国内外干眼研究的进展，经过反复讨论、论 证和征求意见，提出相关的具体条例和共识建议并以 邮件的方式多次征求各位专家意见，共识负责人根据 各位专家意见对共识意见进行反复修改和完善，最终 通过了相关内容，共同制定了干眼临床诊疗中心规范 化建设标准的专家共识，以指导各级医疗机构科学合 理地进行干眼诊疗中心的规划和建设，进一步规范干 眼的诊疗活动。
干眼临床诊疗规范V2-0912
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------干眼临床诊疗规范V2-0912干眼临床诊疗规范（讨论稿）中华医学会眼科学分会角膜病学组一、前言干眼已成为影响人们生活质量的一类常见重要眼表疾病。
近年来干眼在我国的发病率迅速上升，但其诊疗规范尚未建立，各级眼科医师对于干眼的认识及诊疗水平存在较大差异，这为临床实际工作带来一定困难。
为了进一步规范我国干眼临床工作，提高干眼诊治水平，急需针对目前存在的许多干眼临床问题，建立我国干眼临床诊疗规范。
二、干眼的定义干眼为由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害, 从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。
我国临床出现的各种名称（如干眼症、干眼病及干眼综合征等）均统一称为干眼。
三、干眼的流行病学及危险因素目前世界范围内干眼发病率大约在 5. 5-33. 7%左右，其中女性高于男性，老年人高于青年人，亚洲人高于其他人种。
根据我国现有的流行病学研究显示，干眼在我国的发病率与亚洲其他国家类似，较美国及欧洲高，其发生率约在 21%－30%。
其危险因素主要有：老龄、女性、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼1 / 12药水滥用、使用视频终端、角膜屈光手术、过敏性眼病和部分全身性疾病等。
四、干眼的分类国际上尚无统一的干眼分类标准，目前存在多种分类方法。
干眼发病机制的复杂性是目前分类尚不完善的重要原因。
参考目前的分类方法，对我国现有基于眼表面泪膜结构与功能的干眼分类标准进行了改进，同时基于 Delphi 小组报告提出了我国干眼的严重程度的分类标准。
1. 干眼的分类标准（1）水液缺乏型干眼(Aqueous Tear Deficiency, ATD) ：水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起，如 Sjgren 综合征和许多全身性因素引起的干眼；（2）蒸发过强型干眼：由于脂质层质或量的异常而引起，如睑板腺功能障碍、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损或异常引起蒸发增加等；（3）粘蛋白缺乏型干眼：为眼表上皮细胞受损而引起，包括眼表的药物毒性、化学伤、热烧伤及角膜缘功能障碍等；（4）泪液动力学异常型干眼：由泪液的动力学异常引起，包括瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛引起的眼表炎症而导致的动力学异常等；（5）混合型干眼：是临床上最常见的干眼类型，为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。
干眼门诊创建
干眼门诊创建
第13页
三、干眼门诊诊治规范
1、干眼病因和分类诊疗
干眼类型 问诊
普通检验
眼表综合分析仪 特殊检验
水液缺乏 型
蒸发过强 型
黏蛋白缺 乏型
干燥综合征等， ST<5；泪河
晨轻暮重
<0.3mm
NIBUT<10s;泪河 高度<0.3mm
视频工作，面 神经疾患，晨 重暮轻
BUT<5S；睑 NIBUT<10s;睑板 缘改变；瞬目 腺缺失，脂质层 及闭合异常 薄
干眼门诊创建
第5页
二、干眼门诊收益起源
1、 检验收益
检验项目
普通检验：视力检验，泪膜破裂时间
裂隙灯检验
泪液分泌功效检
眼表综合分析仪检验：测
（可依据患者情况组合 收费）
睑板腺拍照
其它特检
脂质层拍摄
眼红分析
省物价收费 310300034 310300035 310300052 310300052 310300052
五 、干眼门诊院内流程
1、 挂号：挂号处设干眼门诊号渠道，向有干眼诉求患者发放此号。 2、 普检：患者排号，安排普检。 3、 自评：普检时，护士发放《干眼评定问卷》（附后）给患者，留下联络方
式以备组建会员 4、 特检：医生依据患者《干眼评定问卷》初评和病情使用眼表综合分析仪。 5、 分析：医生依据检验结果分析诊疗干眼类别及严重程度。 6、 治疗：依据干眼类型制订个体化治疗方案，
治疗方案
一、去除病因，治疗原发病
经过门诊调查问卷，查出全身病病因，针对病因治疗 1、 由全身疾病引发者，应协同对应专科共同对原发病 进行治疗； 2、 与生活和工作环境相关者，如长久在空调环境内工 作，经常使用电脑或夜间驾车等，应主动改进工作和生活 环境； 3、 长久服用造成干眼药品需要停药。
干眼的诊疗新进展与相关疾病ppt课件
只治疗急性结膜炎不治疗干眼的结果
本试验只治疗感染，不使用干眼治疗药物
细菌感染患者应用抗菌滴眼剂治疗。 病毒感染患者使用抗病毒药物。
本试验没有应用治疗干眼药物，急性结膜炎合并 干眼的症状需要一个月或更长时间才可以缓解。
Ting Huang et al:Investigation of tear film change after recovery from acute conjunctivitis,Cornea.Vol.26,2007
口服药
眼睑闭合困难 手术
角结膜上皮损伤
外伤 糖尿病
戴隐型眼镜
结膜松弛
睑板腺炎
手术源性干眼
指接受眼部或其他手术后出现干眼症状，并伴 液分泌异常或泪膜稳定性下降的眼表疾病。
可引起医源性干眼的手术几乎涵盖大部分眼科 角膜移植、LASIK、眼睑手术、结膜手术、白内 术、 青光眼外过滤手术、玻璃体切割手术、眼肌手术
过敏性结膜炎与干眼
过敏性结膜炎的分型及流行病学
过敏性结膜炎的分型：
1、季节性过敏性结膜炎； 2、常年性过敏性结膜炎； 3、春季角结膜炎； 4、特应性角结膜炎； 5、巨乳头性结膜炎。
过敏性结膜炎的流行病学：
1、约5％以上人因过敏性眼病就诊，其中50％为过敏性结膜炎； 2、各种亚型分布无明显地区差异； 3、总性别分布无明显差异； 4、常年过敏性结膜炎及季节过敏性结膜炎的发病率最高， 5、儿童以春季角结膜炎为主（常于青春期起病，持续5～10年，
临床检查所见：
1、SchirmerⅠ减少、BUT明显缩短 2、荧光素染色阳性、角膜上皮受损伴有泪液分布不均。 3、和正常人相比，所有检查项目的数值均为 P<0.05，具
有统计学意义。
眼科门诊干眼患病状况及相关因素调查分析
Ｕｒ ｕｍｑｉ８３ ０５ ０ ４，Ｃｈｉ ｎａ）
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂ ｅ ｔ ｅ ｊ ｃｉ ：Ｔｏｓ ｕ ｙｔ ｅｐ ｅ ａｅ ｃ ｆｄ ｙ ｅ ｅｉ ｏ ｐ ｔｌｂ ｓ ｄ ｐ ｐ ｌｔｏ ｎ ｎ ｌｚ ｈ ａ — ｖ ｔ ｄ ｈ ｒ ｖ ｌｎ ｅｏ ｒ ｙ ａｈ ｓ ｉ ＿ ａ ｅ ｏ ｕａ ｉｎａ ｄａ ａｙ ｅｔ ｅｃ ｕ ｎ ａ
ｔ ｓ ，ｍ ｅｂ ｍｉ ｎ ｇ ａ ｄ ｆ ｎ ｔ ｎ ｃ ｉ ｅ ｅ ｔ ｏ ｅ ｂ ｓ ｌ ｈ ｎ ａ ｈ ｓ ｉ ｌｂ ｓ ｄ ｃ ｓ ｃ ｎ ｒ ｌｓ ｕ ｙ ｗａ ｅｔ ｉ ｏ ａ ｌ ｎ ｕ ｃ ｉ ，Ｓ ｈ ｒ ｒ Ｉｔ ｓ ，ｒ ｓ ａ ａ ；ｔ ｅ ｏ ｐ ｔ — ａ ｅ ａ ｅ－ ｏ ｔ ｏ ｔ ｄ ｓ ｏ ｍ ａ
维普资讯
新 疆 医科 大 学 学报
Ｊ ＵＲＮＡ Ｆ Ｘ Ｎ Ｉ ＮＧ ＭＥ ＩＡＬ ＵＮ Ｖ Ｒ Ｉ ２ ０ ａ． ３ （ ） Ｏ Ｌ Ｏ Ｉ ＪＡ ＤＣ Ｉ Ｅ ＳＴＹ ０ ７ ｎ ，０ １ Ｊ
６ １
眼科 门诊 干 眼患 病 状 况及 相关 因素 调 查 分 析
ｓ ｂｅ ｔ ｏ ｅｔ ｅ ｖ ｌｅ ｏ ｕ ｊｃ ｓｗｈ ｓ ｈ ａｕ ｆＢＵＴ（ １ ｒ ｎ ｅｇ ｎ ｈ ｒ ｙ ｅ ｔｉｃｕ ｉｇ：ｆｕ ｒ ｓ ｅｎ ｓａｎｎ ０ ｓｗｅ ｅ ｕ ｄ ｒ ｏ ｅｔ ｅ ｄ ｙ ｅ ｅ ｔｓ ｎ ｌｄｎ ｌｏ ｅ ｃｉ ｔ ｉｉ ｇ
张 宏 ，安 晓 ，陈 雪 艺
（ 疆 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 眼 科 ， 疆 新 新 乌鲁木齐 ８０５ ） ３ ０ ４
摘 要 ：目 的 ：了解 眼科 门诊 患 者 中干 眼患 病 状 况 及 相 关 因 素 。 方 法 ：以 ２ ０ ０ ５年 ４ ６月 及 ９ Ｉ 月 间 眼 科 ～ ～ １ 门诊 就诊 的 ６０例 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 龄 ＞ ３ ５ 年 Ｏ岁 ， 获 得 知 情 同意 以后 进 行 问 卷 调 查 和 干 眼 相 关 检 查 ， 对 干 眼 在 先 症 状 阳性 者进 行 泪膜 破 裂 时 间 （ ＵＴ） 验 ， 对 其 中 Ｂ ＜ １ 者 进 行 角结 膜 荧 光 素 染 色 、 Ｂ 试 再 ＵＴ ０ｓ 睑板 腺 功 能检 查 、 础 基
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂ ｅ ｔ ｅ ｊ ｃｉ ：Ｔｏｓ ｕ ｙｔ ｅｐ ｅ ａｅ ｃ ｆｄ ｙ ｅ ｅｉ ｏ ｐ ｔｌｂ ｓ ｄ ｐ ｐ ｌｔｏ ｎ ｎ ｌｚ ｈ ａ — ｖ ｔ ｄ ｈ ｒ ｖ ｌｎ ｅｏ ｒ ｙ ａｈ ｓ ｉ ＿ ａ ｅ ｏ ｕａ ｉｎａ ｄａ ａｙ ｅｔ ｅｃ ｕ ｎ ａ
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新 疆 医科 大 学 学报
Ｊ ＵＲＮＡ Ｆ Ｘ Ｎ Ｉ ＮＧ ＭＥ ＩＡＬ ＵＮ Ｖ Ｒ Ｉ ２ ０ ａ． ３ （ ） Ｏ Ｌ Ｏ Ｉ ＪＡ ＤＣ Ｉ Ｅ ＳＴＹ ０ ７ ｎ ，０ １ Ｊ
６ １
眼科 门诊 干 眼患 病 状 况及 相关 因素 调 查 分 析
ｓ ｂｅ ｔ ｏ ｅｔ ｅ ｖ ｌｅ ｏ ｕ ｊｃ ｓｗｈ ｓ ｈ ａｕ ｆＢＵＴ（ １ ｒ ｎ ｅｇ ｎ ｈ ｒ ｙ ｅ ｔｉｃｕ ｉｇ：ｆｕ ｒ ｓ ｅｎ ｓａｎｎ ０ ｓｗｅ ｅ ｕ ｄ ｒ ｏ ｅｔ ｅ ｄ ｙ ｅ ｅ ｔｓ ｎ ｌｄｎ ｌｏ ｅ ｃｉ ｔ ｉｉ ｇ
张 宏 ，安 晓 ，陈 雪 艺
（ 疆 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 眼 科 ， 疆 新 新 乌鲁木齐 ８０５ ） ３ ０ ４
摘 要 ：目 的 ：了解 眼科 门诊 患 者 中干 眼患 病 状 况 及 相 关 因 素 。 方 法 ：以 ２ ０ ０ ５年 ４ ６月 及 ９ Ｉ 月 间 眼 科 ～ ～ １ 门诊 就诊 的 ６０例 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 龄 ＞ ３ ５ 年 Ｏ岁 ， 获 得 知 情 同意 以后 进 行 问 卷 调 查 和 干 眼 相 关 检 查 ， 对 干 眼 在 先 症 状 阳性 者进 行 泪膜 破 裂 时 间 （ ＵＴ） 验 ， 对 其 中 Ｂ ＜ １ 者 进 行 角结 膜 荧 光 素 染 色 、 Ｂ 试 再 ＵＴ ０ｓ 睑板 腺 功 能检 查 、 础 基
干眼门诊创建ppt课件
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11
三、干眼门诊的诊治规范
（4）脂质层动态观察 正常：色彩较丰富，蓝灰色，投影环结构清晰，流动较缓慢 变薄：色彩淡，灰白色或不可见，投影环结构不清，流动较快 变厚：色彩极丰富，红绿色，颗粒多，流动极慢
（5）睑板腺缺失评分及分级标准： 1分：睑板腺缺失<1/3； 2分：睑板腺缺失1/3—2/3； 3分：睑板腺缺失>2/3 睑板腺开口堵塞情况
.
22
四 、干眼门诊的投入配置
干眼门诊是吸引门诊量的工具之一，根据医院情况不同，可独立成 特色门诊，也可结合在现有的眼表门诊中。
一、基本投入
1、人力（医院有角膜科室） 科室人员＞3，在日常科室门诊外另设固定“干眼门诊”，每天保证1人
出门诊； 科室人员＜3，在日常科室门诊中设“干眼班”，1周2-3次，日常门诊医
.
17
治疗方案
二、非药物治疗
1、湿房镜：各类型干眼 2、 绷带镜：重症干眼，丝状角膜炎 3、泪道栓塞：
使用指征：泪液缺乏型（SIT<5MM、泪河高度<0.3mm），角膜上皮 修复，眼红缓解以后。建议植入：中长效泪道栓子
4、MGD：每周1次，1个月1个疗程 在院治疗，局部：
（1）睑板腺热敷： （2）睑板腺按摩： （3）睑板腺清洁：用生理盐水清洁睑缘+涂布典必殊眼药膏 （4）全身：合并严重睑缘炎、面部痤疮可口服阿奇霉素1.0，QD，1次 （5）回家指导：热敷，热毛巾 （6）按摩：教育指导患者回家自行按摩
长期用药，热 化学伤，慢性 炎症
眼表上皮细胞 NIBUT<10s;眼红
着色
分析>1分
全身血液学免 疫指标异常
共焦显微镜下 睑板腺腺泡阻 塞或纤维化
共焦显微镜下 结膜杯状细胞 缺乏
干眼诊疗新进展与相关眼病课件
瘢痕性结膜疾病
泪腺导管阻塞
干眼
眼睑的不一致性而妨碍 瞬目时泪液的重新分布
不同年龄者的干眼类型
老年人的干眼: 多为混合型，水液缺乏型及蒸发过快型（睑板腺功能障碍） 中青年人的干眼: 多为蒸发过快型（空调、电脑、驾车）；也可是黏蛋白异常型（LASIK术后、配戴接触镜等）或二者兼有。 儿童的干眼: 多为蒸发过快型（习惯性眨眼、注视屏幕）。
定义
根据世界眼科研究所/临床试验研究组对干眼的临床试验, DES的“全球定义”, 干眼是由于泪液不足或者泪液的过度蒸发所致睑裂区眼表损害并伴发眼部不适症状的疾病。
充足的泪液量 正常的泪膜组成 正常眼睑的关闭 规律的瞬目
维持稳定的眼前泪膜的必要因素
泪膜功能
泪膜是由眶周的多种附属腺体和眼表上皮细胞分泌的混合液体构成。 维护正常眼表健康和修复受损表面 眼球前表面的屈光介质 角膜和结膜营养和氧的重要来源 主要功能: 保护眼表组织、角膜、结膜，并维护其健康和正常功能。
脂质异常型干眼（LTD）包括蒸发过强型干眼
黏蛋白缺乏型干眼
黏液层紧邻角结膜上皮, 在泪膜分布中发挥着重要作用, 也为眼表面水不易接触到的上皮层面提供了其所需的生物物理元素。 眼表上皮表达至少三种主要黏蛋白基因。而杯状细胞负责分泌其中一种黏蛋白MUC5AC.
结膜杯状细胞或角膜上皮细胞
黏蛋白分泌不足
泪膜不稳定
临床特点
KCS诊断中需要考虑到几点因素: 炎症存在与否 对泪腺组织功能的评估 确定导致反应性流泪减少的因素 对睑板腺功能的评价 环境因素
㈠ 病史
症状（问卷评估） 对气流和风极度敏感 干冷环境感觉恶劣 阅读不适 晚间和睡醒时最不适 如合并睑缘炎或眼睑闭合不全则更为明显 不能忍受烟雾 了解受刺激或感情影响时是否会产生泪水
泪腺导管阻塞
干眼
眼睑的不一致性而妨碍 瞬目时泪液的重新分布
不同年龄者的干眼类型
老年人的干眼: 多为混合型，水液缺乏型及蒸发过快型（睑板腺功能障碍） 中青年人的干眼: 多为蒸发过快型（空调、电脑、驾车）；也可是黏蛋白异常型（LASIK术后、配戴接触镜等）或二者兼有。 儿童的干眼: 多为蒸发过快型（习惯性眨眼、注视屏幕）。
定义
根据世界眼科研究所/临床试验研究组对干眼的临床试验, DES的“全球定义”, 干眼是由于泪液不足或者泪液的过度蒸发所致睑裂区眼表损害并伴发眼部不适症状的疾病。
充足的泪液量 正常的泪膜组成 正常眼睑的关闭 规律的瞬目
维持稳定的眼前泪膜的必要因素
泪膜功能
泪膜是由眶周的多种附属腺体和眼表上皮细胞分泌的混合液体构成。 维护正常眼表健康和修复受损表面 眼球前表面的屈光介质 角膜和结膜营养和氧的重要来源 主要功能: 保护眼表组织、角膜、结膜，并维护其健康和正常功能。
脂质异常型干眼（LTD）包括蒸发过强型干眼
黏蛋白缺乏型干眼
黏液层紧邻角结膜上皮, 在泪膜分布中发挥着重要作用, 也为眼表面水不易接触到的上皮层面提供了其所需的生物物理元素。 眼表上皮表达至少三种主要黏蛋白基因。而杯状细胞负责分泌其中一种黏蛋白MUC5AC.
结膜杯状细胞或角膜上皮细胞
黏蛋白分泌不足
泪膜不稳定
临床特点
KCS诊断中需要考虑到几点因素: 炎症存在与否 对泪腺组织功能的评估 确定导致反应性流泪减少的因素 对睑板腺功能的评价 环境因素
㈠ 病史
症状（问卷评估） 对气流和风极度敏感 干冷环境感觉恶劣 阅读不适 晚间和睡醒时最不适 如合并睑缘炎或眼睑闭合不全则更为明显 不能忍受烟雾 了解受刺激或感情影响时是否会产生泪水
医学专题眼科门诊操作
第二十七页，共四十三页。
烧灼 术(2) (shāozhuó)
适应症 角膜烧灼常用于病毒性角膜溃疡（如树枝状角膜
炎），细菌性角膜溃疡，顽固性丝状角膜炎以及进 行性角膜溃疡，真菌性角膜溃疡药物(yàowù)治疗效果 欠佳者和虹膜脱出不宜手术复位缝合者
常用的化学烧灼剂 20%三氯醋酸，5%碘酊，5%硝酸银，石炭酸，乙
烧灼后应冲净表面(biǎomiàn)的残留物，避免残留物 损伤健康组织。
第三十页，共四十三页。
结膜(jiémó)下注射法(1)
适应症 :治疗眼前(yǎnqián)部炎症，化学性烧伤早期， 角膜炎和角膜斑翳等各种眼病，也用于眼球手术的 局部浸润麻醉
操作方法 向患者作好结实工作，消除恐惧心理，以去得患者的
细棉签蘸以食粮烧灼剂涂于溃疡处或虹膜脱出处。
第二十九页，共四十三页。
烧灼 术(4) (shāozhuó)
烧灼后立即以生理盐水冲洗，如用碘酊烧灼时， 滴用地卡因液中和即可。
烧灼后遵医嘱用抗生素，散瞳剂及其他药物。必 要时加眼垫包扎。
注意事项
烧灼面积不可超越兵变区或溃疡坏死区，更不可蘸取 药液滴入角膜面，以防烧伤正常组织。
第十七页，共四十三页。
巴氏定位 法 (dìngwèi)
目的(mùdì) 推测异物在眼球内的位置
用物 巴氏定位器、无菌直镊、表面麻醉剂、消炎眼药 水
方法 操作前洗净双手，核对无误后，向病人作好解释 工作，以取得患者合作
注意事项
操作过程中动作要轻柔,避免损伤角膜
定位器上的四个点定位一定要准确,分别为3、6、9、
5.近视力检查用耶格（Ｊaeger）氏表检查； 眼与视力表距离为３３厘米，必要时可 移近眼前并记录距离
6.视力正常值 成人(chéng rén)１．０以上为正 常视力
烧灼 术(2) (shāozhuó)
适应症 角膜烧灼常用于病毒性角膜溃疡（如树枝状角膜
炎），细菌性角膜溃疡，顽固性丝状角膜炎以及进 行性角膜溃疡，真菌性角膜溃疡药物(yàowù)治疗效果 欠佳者和虹膜脱出不宜手术复位缝合者
常用的化学烧灼剂 20%三氯醋酸，5%碘酊，5%硝酸银，石炭酸，乙
烧灼后应冲净表面(biǎomiàn)的残留物，避免残留物 损伤健康组织。
第三十页，共四十三页。
结膜(jiémó)下注射法(1)
适应症 :治疗眼前(yǎnqián)部炎症，化学性烧伤早期， 角膜炎和角膜斑翳等各种眼病，也用于眼球手术的 局部浸润麻醉
操作方法 向患者作好结实工作，消除恐惧心理，以去得患者的
细棉签蘸以食粮烧灼剂涂于溃疡处或虹膜脱出处。
第二十九页，共四十三页。
烧灼 术(4) (shāozhuó)
烧灼后立即以生理盐水冲洗，如用碘酊烧灼时， 滴用地卡因液中和即可。
烧灼后遵医嘱用抗生素，散瞳剂及其他药物。必 要时加眼垫包扎。
注意事项
烧灼面积不可超越兵变区或溃疡坏死区，更不可蘸取 药液滴入角膜面，以防烧伤正常组织。
第十七页，共四十三页。
巴氏定位 法 (dìngwèi)
目的(mùdì) 推测异物在眼球内的位置
用物 巴氏定位器、无菌直镊、表面麻醉剂、消炎眼药 水
方法 操作前洗净双手，核对无误后，向病人作好解释 工作，以取得患者合作
注意事项
操作过程中动作要轻柔,避免损伤角膜
定位器上的四个点定位一定要准确,分别为3、6、9、
5.近视力检查用耶格（Ｊaeger）氏表检查； 眼与视力表距离为３３厘米，必要时可 移近眼前并记录距离
6.视力正常值 成人(chéng rén)１．０以上为正 常视力