痛风专业知识宣讲讲义
(完整)痛风健康知识讲座
(完整)痛风健康知识讲座痛风是一种常见的代谢性疾病，给患者带来很大的痛苦和不便。
为了帮助大家更好地了解痛风，本次讲座将为您介绍痛风的基本知识和预防措施。
什么是痛风？痛风是一种由尿酸代谢异常引起的疾病。
当体内尿酸浓度过高时，尿酸晶体就会在关节、肾脏等部位积聚，引发炎症反应，导致疼痛和关节肿胀等症状。
痛风的症状和诊断常见的痛风症状包括关节疼痛、关节肿胀、红、热和僵硬等。
如果您出现这些症状，请及时就医进行诊断。
医生会通过询问病史、体格检查和化验等方式来确认您是否患有痛风。
痛风的危害及合理饮食建议痛风如果不及时控制，会导致关节损伤和尿酸肾病等严重后果。
因此，合理的饮食惯对于痛风患者来说非常重要。
以下是一些建议：- 控制摄入高嘌呤食物：高嘌呤食物会导致尿酸升高，如动物内脏、海鲜、肉类等，减少这些食物的摄入对于控制尿酸水平有帮助。
- 增加蔬果和全谷物的摄入：蔬果和全谷物富含维生素和膳食纤维，有助于降低尿酸水平。
- 保持适当体重：肥胖会增加痛风的发病风险，保持适当的体重对于控制痛风非常重要。
- 饮水：增加水的摄入量有助于稀释尿酸，推荐每天饮水量为8杯以上。
痛风的治疗和预防痛风的治疗主要包括药物治疗和生活方式的改善。
如果确诊患有痛风，应根据医生的建议进行药物治疗，并坚持合理的饮食和生活惯。
在日常生活中，我们可以进行以下预防措施以减少痛风发作的机会：- 避免过度饮酒：酒精会增加尿酸的产生和排泄的难度，因此应控制饮酒，尤其是啤酒。
- 锻炼身体：适量的体育锻炼有助于身体健康，并降低痛风发作的风险。
- 注意药物使用：一些药物会增加尿酸的产生或减少尿酸的排泄量，使用药物时应咨询医生并告知自己的痛风情况。
总结痛风是一种常见疾病，对患者的生活和健康造成一定影响。
通过合理的饮食、生活方式的改善和药物治疗，我们可以有效地控制痛风，减少发作的机会，并提高生活质量。
如果您有疑问或需要更多信息，请咨询您的医生。
痛风健康宣教内容
痛风健康宣教内容痛风是一种由体内尿酸代谢异常引起的疾病，常见于中老年人，男性发病率高于女性。
痛风主要表现为关节疼痛、红肿、发热等症状，严重影响患者的生活质量。
为了帮助患者更好地了解痛风，预防和控制痛风的发作，下面将做一份关于痛风的健康宣教内容。
第一部分：痛风的基本知识1. 什么是痛风？痛风是一种由于体内尿酸水平升高而引起的关节疼痛和红肿的疾病。
尿酸是由体内新陈代谢产生的废物，通常会通过尿液排出体外。
但是，在某些人体内，尿酸的生成过多或排出不畅，就会导致尿酸水平升高，形成尿酸结晶，从而引发痛风。
2. 痛风的症状痛风的典型症状是突发性的关节疼痛，常见于大脚趾关节，也可影响其他关节。
痛风发作时，关节会表现出红肿、热痛和运动受限的特点。
在痛风发作后，关节可能出现慢性关节炎和结节形成。
3. 痛风的原因（1）高尿酸血症：高尿酸血症是痛风的关键因素，通常由于内源性过量产生尿酸和外源性摄入过多嘌呤食物引起。
（2）遗传因素：有些人天生尿酸排泄功能差，容易患痛风。
（3）饮食习惯：高嘌呤食物如肉类、海鲜、酒精等会增加尿酸的生成，进而加重痛风发作。
第二部分：痛风的预防与控制1. 合理饮食（1）限制高嘌呤食物的摄入：减少肉类、海鲜、内脏等高嘌呤食物的摄入，可有效控制尿酸水平的升高。
（2）增加蛋白质来源的平衡：蛋白质是人体重要的营养物质，但过多的蛋白质摄入也会导致尿酸的升高。
应该选择适量的蛋白质来源，如鸡肉、鱼类、乳制品等。
（3）适量增加水果和蔬菜的摄入：水果和蔬菜富含维生素和纤维素，可促进尿酸的排泄，帮助控制痛风。
2. 加强运动适量运动可有效控制体重，降低尿酸。
但是在痛风发作期间应避免剧烈运动，以免加重疼痛和损伤关节。
建议采取适当的有氧运动如散步、游泳、太极拳等，帮助维持体重和健康。
3. 注意酒精限制酒精会加重尿酸的生成和排泄，增加痛风发作的风险。
酒精摄入应当限制或者完全避免，尤其是啤酒和烈性酒，以减少尿酸的生成。
4. 养成良好的生活习惯（1）保持良好睡眠：充足的睡眠有助于身体的代谢和健康。
2024版年度痛风健康宣教课件
01痛风概述Chapter定义与发病机制定义发病机制流行病学特点发病率性别差异年龄分布地域差异临床表现与分型临床表现痛风主要表现为急性关节炎发作，受累关节红肿热痛，功能障碍，可伴有发热、乏力等全身症状。
此外，痛风还可累及肾脏，引起痛风性肾病、尿酸性肾结石等。
分型根据痛风的临床表现和病程，可分为原发性痛风和继发性痛风。
原发性痛风多与遗传因素有关，继发性痛风则继发于其他疾病或药物使用等因素。
同时，根据受累部位不同，痛风还可分为关节型、肾型和混合型等。
02痛风诊断与评估Chapter诊断标准及流程诊断标准诊断流程实验室检查与影像学检查实验室检查影像学检查病情评估与分期病情评估病情分期痛风可分为无症状高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期和痛风肾病期。
不同分期的痛风患者治疗和管理策略也有所不同。
03痛风治疗原则与方法Chapter综合治疗个体化治疗结合药物治疗和非药物治疗手段。
长期管理非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，用于缓解轻至中度疼痛和炎症。
秋水仙碱用于严重痛风发作或NSAIDs无效时。
•糖皮质激素：如泼尼松，用于严重痛风发作或NSAIDs和秋水仙碱无效时。
尿酸排泄药尿酸合成抑制剂饮食调整控制体重•适度运动：规律的有氧运动有助于改善代谢和降低血尿酸水平。
关节腔穿刺抽液及注射长效糖皮质激素手术治疗04并发症预防与处理Chapter01020304休息与制动药物治疗冷敷与热敷饮食调整急性关节炎发作期处理措施慢性期关节保护策略适度运动关节保暖药物治疗定期随访合并其他代谢性疾病管理建议高血压管理01高血脂管理02糖尿病管理0305患者教育与心理支持Chapter提高患者对痛风认识水平痛风基本概念向患者解释痛风是一种由于尿酸代谢异常引起的疾病，主要表现为关节疼痛、红肿等症状。
发病原因和危险因素详细介绍痛风的发病原因，如遗传、饮食、生活习惯等，以及相关的危险因素，如高血压、高血脂等。
诊断和治疗方法讲解痛风的诊断方法和标准，以及目前常用的治疗手段和药物，让患者了解治疗的重要性和必要性。
痛风宣教ppt课件
治疗方法
药物治疗和非药物治疗，药物治 疗包括使用尿酸合成酶抑制剂、 尿酸排泄剂等药物；非药物治疗 包括饮食控制、减肥、适当运动
等。
02 痛风的生活方式管理
饮食管理
限制高嘌呤食物摄入
避免食用动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食 物，尽量少吃肉类和鱼类。
控制食物中的脂肪和盐
减少高脂肪和高盐食物的摄入，降低心血管 疾病的风险。
痛风分类
原发性痛风和继发性痛风，原发 性痛风多与遗传因素有关，继发 性痛风可由肾脏疾病、药物等多 种原因引起。
痛风的症状
急性痛风性关节炎
其他症状
关节红肿、热痛，通常在夜间发作， 疼痛剧烈，数天或数周自行缓解。
发热、头痛、乏持续疼痛、僵硬，可导致关节畸 形。
坚持运动习惯
将运动融入日常生活，保 持长期的运动习惯，促进 身体健康。
体重管理
控制体重
保持合理的体重范围，避免过度 肥胖，降低痛风风险。
减肥方法
采用科学的减肥方法，如合理饮食 、适量运动等，避免盲目减肥和快 速减重。
定期监测体重
定期监测体重，及时调整生活方式 和饮食习惯，保持健康的体重。
心理管理
保持良好的心态
保持乐观、积极的心态，缓解压力和焦虑情绪。
寻求心理支持
在需要时寻求心理咨询和支持，帮助调整心态和 生活态度。
提高心理健康意识
了解心理健康的重要性，增强自我心理调节能力 。
03 痛风的预防与控制
预防痛风的重要性
降低痛风发作频率
通过预防措施，可以显著减少痛风发作的次数，减轻患者的痛苦 。
坚持药物治疗
按照医生的建议使用降尿酸药 物，不要随意停药或更改剂量
。
记录病情变化
痛风医学知识宣讲讲义
第三步：分类标准 （符合准入标准但不符合确定标准时）
≥8分即可诊断痛风
内科学（第9版）
五、诊 断
2015年ACR/EULAR痛风分类标准（评分系统）
临床表现
类别
评分
受累的有症状关节、滑囊分布
累及踝关节或足中段（非第一跖趾关节）单或寡关节炎
1
累及第一跖趾关节的单或寡关节炎
2
发作时关节症状特点（1）受累关节皮肤发红（主诉或查体）；（2）受累关节触痛或压痛；（3）活动障碍
残疾
内科学（第9版）
四、实验室及其他检查
（一）血尿酸测定 成年男性血尿酸值约为208～416μmol/L；女性约为149～358μmol/L，绝经后接近男性 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg），尿酸生成增多 （三）关节液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸盐结晶 （四）超声检查 可见双轨征或不均匀低回声与高回声混杂团块影 （五）X线检查 特征性改变为穿凿样、虫蚀样骨质缺损 （六）CT与MRI检查 CT受累部位在可见不均匀斑点状高密度痛风石影像；双能CT能特异性识别尿酸盐结晶；MRI的
六、鉴别诊断
内科学（第9版）
七、痛风防治目的
（一）控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积 （二）迅速控制急性关节炎发作 （三）防止尿酸结石形成和肾功能损害
内科学（第9版）
八、治 疗
（一）非药物治疗
1.限酒 2.减少高嘌呤食物摄入 3.防止剧烈运动或突然受凉 4.减少富含果糖饮料摄入 5.大量饮水(每日2000 ml以上)
内科学（第9版）
三、临床表现
（三）痛风石及慢性关节炎期 痛风石（tophi）
痛风科普宣传PPT
发病机制
痛风的产生与高尿酸血症有关，通常是由于肾脏 排泄减少或嘌呤代谢增加。
饮食、遗传、药物等因素都可能影响尿酸水平。
什么是痛风？
症状
痛风通常首先影响大脚趾的关节，表现为剧烈疼 痛，常在夜间发作。
疼痛可能伴随局部红肿和热感。
痛风的发生原因是什么？
痛风的发生原因是什么？ 饮食因素
高嘌呤食物（如红肉、海鲜、酒精）摄入过 多可增加痛风的风险。
生活方式调整
合理饮食、适量运动和保持健康体重是痛风 管理的重要部分。
改变生活方式可以显著降低痛风复发的风险 。
如何预防痛风？
如何预防痛风？
饮食控制
减少高嘌呤食物的摄入，增加水果和蔬菜的比例 。
保持均衡饮食对预防痛风至关重要。
如何预防痛风？
保持水分
每天饮用足够的水，以帮助排泄尿酸。
建议每天至少饮用2升水。
痛风科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是痛风？ 2. 痛风的发生原因是什么？ 3. 如何诊断痛风？ 4. 痛风的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防痛风？
什么是痛风？
什么是痛风？
定义
痛风是一种由尿酸代谢异常引起的关节炎，主要 表现为关节疼痛、红肿和发热。
尿酸在体内积聚，可以形成结晶，导致炎症反应 。
什么是痛风？
应适量减少这些食品的摄入。
痛风的发生原因是什么？ 生活方式
缺乏运动、肥胖和脱水等不健康生活方式会 加重痛风的发生。
保持适当体重和足够水分摄入有助于预防。
痛风的发生原因是什么？ 遗传因素
家族中有痛风病史的人更容易患病，遗传在 痛风发病中起到重要作用。
了解家族病史有助于早期干预。
如何诊断痛风？
如何诊断痛风？
痛风健康宣讲PPT
目录 痛风概述 痛风的原因 痛风的危害 痛风的预防与控制 痛风的治疗 痛风的生活护理 痛风的常见误区 痛风患者的心理支持
痛风概述
痛风概述
痛风是一种代谢性疾病，由尿 酸代谢紊乱引起 尿酸堆积在关节中形成尿酸结 晶，引发关节炎症
痛风概述
症状包括关节疼痛、红肿、热痛和活动 受限等
痛风的治疗
严重病情可能需要联合用药治疗，以达 到更好的控制效果
痛风的生活护 理
痛风的生活护理
避免饮酒，特别是啤酒和浓酒 控制咖啡因摄入，避免喝太多 的咖啡和茶
痛风的生活护理
增加蔬菜、水果和全谷物食物的摄入， 保持饮食均衡
痛风的常见误 区
痛风的常见误区
痛风只是老年人的疾病，年轻 人也可能得病 痛风不仅仅是关节炎，还可能 引起多器官损害
痛风的常见误区
只控制痛风发作期间的症状，不治疗痛 风本质无法根治
痛风患者的心 理支持
痛风患者的心理支持
痛风可对患者的生活造成影响 ，提供心理支持很重要
与医生和其他患者交流，分享 经验和建议
痛风患者的心理支持
寻求亲友和社区的支持，保持积极的心 态和健康的生活方式
谢谢您的观 赏聆听
痛风的原因
痛风的原因
高尿酸血症是导致痛风的主要 原因
高尿酸血症可由多种因素引起 ，如饮食、遗传和肥胖等
痛风的原因
饮食中高嘌呤食物摄入过多也是诱发痛 风的重要因素
痛风的危害
痛风的危害
痛风可导致疼痛和残障，影响 生活质量 长期不治疗或不控制痛风易导 致关节损伤和结节性痛风
痛风的危害
痛风还可增加心血管疾病、高血压和糖 尿病等风险
痛风的预防与 控制
痛风的预防与控制
痛风健康科普讲座
2.避免应用使血尿酸升高的药物
降压药物 vs.血尿酸
药物分类
常用药名
对SUA影响
β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛 尔、卡维地洛
↑→
钙通道阻滞剂
硝苯地平、氨氯地 平、菲诺地平
• 2. 对于急性冠脉综合征患者,当必须应用抗血小板药物时, 可权衡利弊不停用阿司匹林或改用氯吡格雷；
• 3. 老年高尿酸血症患者应用小剂量阿司匹林时,也应注意 监测尿酸水平与肾功能。
总结
• 综上，合理选择“一箭双雕”药物， • 伴高血压，选择氯沙坦或硝苯/氨氯地平 • 伴高脂血症，选择非诺贝特或阿托伐他汀 • 伴糖尿病，选择格列喹酮、二甲双胍，增敏剂等 • 避免利尿剂的使用，酌情使用β-阻滞剂 • 酌情应用小剂量阿司匹林
↓↓
血管紧张素转 依那普利 换酶抑制剂 卡托普利
↓ ↓ 干咳 ↑
血管紧张素II 氯沙坦
↓↓
受体拮抗剂 缬沙坦、替米沙坦 ↑
利尿剂
呋螺塞内米 酯、、氢吲氯达噻帕嗪胺、↑↑
备注
长效、缓释
高血压伴痛风、肾 结石、糖尿病避免 久用利尿剂
降脂药物 vs.血尿酸
药物分类
贝特类 他汀类
常用药名
对SUA影响
非诺贝特
无症状高尿酸血症的治疗
• 大部分患者不发展为痛风，无症状高尿酸血症应以非药物治 疗为主，一般不推荐使用降尿酸药物。但经饮食控制血尿酸 仍高于540μmol/L；有家族史或伴发相关疾病的血尿酸高于 480μmol/L，可行降尿酸治疗。
无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议流程图
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8.有可疑痛风结节
9.高尿酸血症；
10.x线摄片检查显示不对称关节内肿胀；
11.x线摄片检查显示.关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。
符合以上一、二、三中任何一个条件者即可诊断为痛风。
不典型的，如3%-14%首次发作时即为多关节 炎，上肢同样可以受累，急性发作期的血尿酸 水平正常等，另外，急性化脓性关节炎和一些 其他疾病表现为第一跖趾关节的急性炎症。因
此，单纯根据临床表现难以和其它急性关节炎， 尤其是化脓性关节炎和假性痛风进行鉴别。
诊断金标准是抽取受累关节的滑液进行革兰染 色、细菌培养、偏振光显微镜检查等，排除感 染和其它晶体性关节炎，偏振光显微镜观察到 双折光阳性的针状晶体即可确诊。
鉴别诊断
1.类风湿性关节炎：好发于近侧指间及腕关节， 关节周围软组织呈对称性梭形肿胀，有明显广 泛的骨质疏松，类风湿因子阳性。
痛风性关节炎
CT表现
关节邻近软组织及皮下脂肪密度稍增高，边缘 模糊
软骨下囊变、结节、骨质缺损、骨质破坏、钙 化、关节间隙变窄
MRI表现
痛风结节信号多种多样，主要取决于钙盐的含 量，一般T1WI呈低信号，T2WI呈均匀等/高信 号，增强扫描均匀强化，肌腱、韧带、肌肉甚 至骨髓也有强化。
诊断标准
Holmes标准（1985年）
具备下列1条者 1.滑液中的白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象 2.关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶 3.有反复发作的急性单关节炎和无症状间歇期、高
尿酸血症即对秋水仙碱治疗有特效者
2012年诊断标准
一、关节液中有特征性尿酸盐结晶。
二、用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶
三、具备以下12条中6条或6条以上者
1.急性关节炎发作多于1次；
2.炎症反应在1天内达高峰；
3.急性单关节炎发作；
4.患病关节可见皮肤呈暗红色；
5.第一跖趾关节疼痛或肿胀；
6.单侧关节炎发作，累及第一跖趾关节；
7.单侧关节炎发作，累及跗骨关节；
临床表现
无症状性高尿酸血症 急性痛风性关节炎 间歇期痛风 慢性痛风石
无症状性高尿酸血症
血尿酸升高，但无任何临床症状的状态。 男性237.9-356.9umol/l（4-6mg/dl） 女性178.4-297.4umol/l（3-5mg/dl） 血尿酸大于等于390umol/l为高尿酸血症。 病人一旦出现关节炎、痛风石或尿酸性肾结石
等临床表现，即标志着无症状性高尿酸血症的 终止。
急性痛风性关节炎
夜间发作的急性单关节炎 诱发因素有饱餐、饮酒、过度疲劳、紧张、关
节局部损伤、手术、受冷受潮等。 典型的表现是凌晨痛醒，疼痛进行性加重，如
刀割样，于24-48h达到高峰，关节局部发热、 红肿、明显触痛，酷似关节急性感染的表现
一生中仅发作一次 多数患者在初次发作后有数月至2年的间歇期，
且随着病情的进展痛风发作的间歇期逐渐缩短。 不防治：每年发作频次增加、症状持续时间延
长且受累关节增多，反复发作后可出现进行性 软骨和骨侵蚀、痛风石沉积、继发性关节炎和 永久性关节功能障碍。
典型部位在耳廓 常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围，也
岛地区是痛风高发区。
其中男性占95%，初发年龄40岁以后
国内报道，17.2%的痛风年龄小于40岁
病因
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。 痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。
1.原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病因未 明，并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及 甲状腺功能亢进等。 2.继发性痛风是继发于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、 真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱 性疾病如糖原累积病Ⅰ型等。某些药物如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类（ 阿司匹林、对氨基水杨酸）及烟酸等，均可引起继发性痛，此外，酗酒 、铅中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。
可见余关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官 等。
有报道部分患者痛风石出现在脊柱，可表现为突 发的背痛、发热、进展性下肢无力伴尿失禁及急 性截瘫等。极少数患者痛风石形成于眼、舌、咽、 大动脉壁，甚至心瓣膜和心肌。
痛风石性慢性关节炎：痛风石发生于关节内， 可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、增生、关节 周围组织纤维化，出现持续性关节肿痛、强直、 畸形，甚至骨折。
X线表现
早期：发病关节轻微软组织肿胀，其内可见梭形密度增高阴影， 皮下脂肪线模糊不清，骨关节边缘轻度增生，局限性或普遍性骨 质稀疏。
中期：病变关节软组织肿胀，其内可见椭圆形密度增高阴影，骨 质呈穿凿样缺损，缺损大小约1mm~3mm左右，常呈偏心性，可 伴有骨质局限性稀疏。
晚期：软组织肿胀更为明显，其内可见密度增高痛风结节，骨质 缺损可为偏心性或中央性，缺损大小3mm~12mm不等，缺损边 缘可见硬化边，同时伴有骨膨胀，穿凿样偏心性骨质缺损，可引 起关节边缘致密硬化，关节间隙变窄，受累关节软组织周围有时 可见钙化点或痛风石沉积。
60%-70%是在第一跖趾关节，且90%的病人反复 受累；
足弓、踝、膝、腕、肘关节等部位也可受累 中轴骨骼和髋、肩等关节很少被累及 特点：持续数天或数周后可自行缓解 少数：腱鞘炎、滑囊炎或蜂窝组织炎，伴有发热、
头痛、恶心、心悸、寒战不适，和白细胞升高、 血沉增快等。
间歇期痛风
痛风专业知识宣讲
概述
痛风是尿酸代谢障碍性 疾患，以体液、血液中 尿酸增加及尿酸盐沉着 于各种间叶组织内，引 起反复发作的急性或慢 性关节炎为特征。本病 约占全身关节炎的3%5%。
发病率
高尿酸血症：欧美2%-18%
痛风：欧美国家痛风发病率较高，约占总人口数的 0.2%-1.7%
我国普通人群患病率约1.14%，其中台湾和青