工序报验单
工序报验单范本
工程名称： 上海花园
编号：B.1.4 —
致： 沭阳正阳监理 （项目监理机构）
我方已完成 主体:柱、墙 模板安装 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料
□√检验批质量检验资料 □√分项工程质量检验资料
□ 测量放线资料 □
工作，经自检合格，请予以验收。
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）
□ 1 土建工序质量报审表（B1.4
，
□ 2 安装工序质量报审表（B1.4
，
□ 3 施工（专项）方案报审表（B0.1
）
现混凝土浇筑准备工作已就绪，申请于 月
时浇筑混凝土，请予以批准。
部位的钢筋、模板、水电
，
）
，
）
日 时至 月 日
混凝土生产单位
泰山商砼
混凝土设计坍落度
±150
混凝土强度等级
C25
混凝土预计浇筑量
预埋件、预留洞留置正确
般
项 次
项目（预埋件和预留孔洞）
允许偏差 （mm）
实测值
1
预埋钢板中心线位置
3
项4 2
目
３
预埋管、预留孔中心位置
插筋
中心线位置 外露长度
3 5 +10,0
4 预埋螺栓
中心线位置 外露长度
2 +10,0
5
预留洞
中心线位置 尺寸
10 +10,0
项 次
项目（现浇结构模板安装）
允许偏差 （mm）
年月日
项目监理机构签收 人姓名及时间
监理验收及平行检验情况：
施工项目经理部签收 人姓名及时间
1.收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系共 次报验。
钻孔桩工序报验单
灌注水下混凝土
1.二清时间：月日时分 至
月日时分
2.泥浆比重、含砂率、沉渣厚度满足设计要求。
3.混凝土原材及配合比已检查。
4.混凝土塌落度及和易性符合要求
□泥浆比重、含砂率、沉渣厚度满足要求。
□同意灌注水下混凝土。□混 Nhomakorabea土满足要求。
至监理工程师：
本项工序已经全部完成，自检全部合格，申请进入下道工序
□不合格，继续整改。
监理：
桩
基
钻
孔
施
工
1、直径、孔深满足设计要求。
2、钻孔时间：月日时分 至
月日时分
3、钻孔时泥浆比重。
4、钻孔记录详细完整。
监理检查情况：
□直径符合设计要求
□孔深符合设计要求
□泥浆比重符合设计要求
□钻孔记录详细完整
至监理工程师：
本项工序已经全部完成，自检全部合格，申请进入下道工序
质检员：
5、安全防护及环保措施符合要求。
6、满足钻孔条件。
监理检查情况：
□已平整完毕钻机运转正常。
□人员已到位。
□护筒埋设满足要求。
□泥浆池设置满足要求。
□安全环保符合要求。
□满足开孔条件。
至监理工程师：
本项工序已经全部完成，自检全部合格，申请进入下道工序
质检员：
监理意见：
□经检查，本道工序合格，同意进入下道工序。
监理意见：
□经检查，本道工序合格，同意进入下道工序。
□不合格，继续整改。
监理：
检验钢筋笼及钢筋笼安放
1、原材料已检测合格。
2、钢筋笼长度、直径、根数满足设计及规范要求。
3、钢筋笼焊接密实饱满 无焊渣。
A33工序质量报验单
监理审查意见：
□可进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师日期：
注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
工序质量报验单
工程名称：西善花苑102栋编号：A 3.3—
项目经理：李晓鸣日期：2006年月日
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：
2、
检查人：日期：
监理审查意见：
□可进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师日期：
□4建筑屋面□5建筑给水、排水及采暖
□6建筑电气□7智能建筑□8通风与空调
□9电梯□□
子分部/分项/检验批名称：混凝土分项工程部位：基础底板及基础梁
验收时间：2006年月日
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：西善花苑102栋项目部
江苏省建设厅监制
工序质量报验单
工程名称：南京市中医院肛肠中心楼编号：A 3.3—
致：普兰宁监理（监理单位）
兹报验：
■1地基与基础□2主体结构□3建筑装饰装修
□4建筑屋面□5建筑给水、排水及采暖
□6建筑电气□7智能建筑□8通风与空调
□9电梯□□
子分部/分项/检验批名称：土方开挖分项部位：1～8轴基础
验收时间：2005年月日
工序施工报验单
说明：本表一式四份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人一份、监理机构一份、发包人一份、设代机构一份。
CB18路基填筑工序/单元工程施工质量报验单
（广东水电二局[2015]质报1号）
工程名称:湖南省莽山水库对外连接公路黄莽公路至桥子背段合同编:HNSMSSKGC-2015-001
致：湖南水利水电工程监理承包总公司
K + -K +段路基填筑第层√工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：□工序施工质量评定表
√工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工序施工Βιβλιοθήκη 量检查、检测记录承包人：广东水电二局股份有限公司
质检负责人：
日期：年月日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持
监理机构:湖南水利水电工程监理承包总公司
(整理)工序报验单钢筋笼制作安放施工验收记录
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合
A3.5
工序质量报验单
工程名称：四季金辉一期7#楼补桩工程 编号：A3.5—008
致:连云港永发监理有限公司
兹报验：
■ 1地基与基础 □ 2主体结构 □ 3建筑装饰装修
□ 4建筑屋面 □ 5建筑给水、排水及采暖
□ 6建筑电气 □ 7智能建筑 □ 8通风与空调
□ 9电梯 □ 10建筑节能 □
子分部/分项/检验批名称：钢筋笼制作安放施工验收记录部位：桩号B07#、B06#
验收时间：2011年9月4日
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
专业监理工程师：日期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合
A3.5
工序质量报验单
工程名称：四季金辉一期7#楼补桩工程 编号：A3.5—004
致:连云港永发监理有限公司
兹报验：
■ 1地基与基础 □ 2主体结构 □ 3建筑装饰装修
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：刘少勇 日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：
2、
检查人：日期：
监理审查意见：
□可进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
□ 4建筑屋面 □ 5建筑给水、排水及采暖
□ 6建筑电气 □ 7智能建筑 □ 8通风与空调
工序报验项目自检表
9.16
15F B-A交2轴
窗洞口未做7字头
已重新切割7字头粘贴
9.15
……
……
……
……
检查结论：复检合格，同意进入下道工序施工。（复检合格后填写本栏）
劳务班组
XXX（复检合格后，劳务带班或者老板签名）
现场管理
XXX（复检合格后，批复检查结论的现场管理人员签名）
备注：蓝色字体为需要填写的内容，小号黑色字为填写要求。
项目工序报验表（项目自检）
项目名称
保利·XXXX（合同上项目名称提取关键信息后的简称）
施工体系
保温（抹灰、涂料、EPS线条、一体板、GRC等）
劳务班组
XX（劳务老板名字）
工序工艺
基面检查→打疤放线→苯板粘贴→锚固→抹面（根据项目实际施工工序工艺填写）
报验部位
3#楼：A交1-2轴、B-A交2轴（用轴线表示部位的，每个墙面均需用轴线表示出来，不能用同一个轴线表示的，均需单独写轴线。用面表示的，需写清楚具体是哪个面，断开位置等信息。用楼栋表示的，需写清楚楼栋号。如首层部分为防止污染未施工的，需标注出来未施工。）
报验内容
苯板粘贴（根据《工序报验流程及管理办法》规定的报验节点填写）
报验时间
2017.9.14（首次检查填写表格时间）
检查部位
检查情况
整改情况
时间
23F A交1-2轴
苯板未按点框法粘贴
已பைடு நூலகம்掉重新粘贴
9.15（整改后复查时间）
23F B-A交2轴
苯板平整度差
已打磨
9.17
15F A交1-2轴
板缝过大未进行填塞
给排水工序报验工序质量报验单
验收结论：
专业监理工程师：
(建设单位项目专业负责人)年月日
A3.3
工程名称：南通润宝行宝马4S店编号：A3.3—
致：南通兴港工程咨询监理有限公司（监理单位）
兹报验
□1地基和基础□2主体结构□3建筑装饰装修
□4建筑屋面■5建筑给水、排水及采暖□6建筑电气
⒉
检查人：时间：
监理意见：
□未发现问题可进行后续施工。
□核验未通过，整改后再报。
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
日期年月日
注：1未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
SN2.14
工程名称
南通润宝行宝马4S店
施工单位
三油二布防腐
一
般
项
目
1
给水引入管道与排水排出管的水平净距不得小于1m。
室内给水与排水管道平等敷设时，两管间的最小水平净距不得小于0.5m;交叉铺设时，垂直净距不得小于0.15m。给水管应加套管，其长度不得小于排水管管径的3倍。
＞0.5m
2
管道及管件焊接的焊缝表面质量应符合下列要求：
⒈焊缝外形尺寸应符合图纸和工艺文件的规定，焊缝高度不得低于母材表面，焊缝产材应圆滑过渡。
试验人
试验结果：
1～3层JL-1生活给水管承压水压试验，试验符合规范，全过程不渗不漏未见异常，自检合格。
专业技术负责人：项目专业质检员：2011年5月23日
验收结论：
专业监理工程师(建设单位专业项目负责人)：年月日
SN2.17
工程名称
工序报验单-交通桥
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
8K9+290交通桥梁、板、台帽工序/单元工程施工质量报验单
（承包[ ]质报 号）
合同名称：瑞丽市喊撒大沟治理工程合同号：
致（监理机构）：昆明建设咨询监理有限公司
K9+290交通桥梁、板、台帽□ 工序/□ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□模板、混凝土、钢筋工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
承包人：（现场机构名称及盖章）
质检负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构意 见
复核结果：
□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监 理 机构：（名称及盖章）
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路缘石基础、基坑报验申请表
工程名称：沾化区西城区市政道路配套工程（滨河西路）
致：滨州市工程建设监理公司
我单位已完成了滨河西路西侧（金海三路-金海四路）路灯基础基坑开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.检验批质量检验记录
2.隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）蓬泽市政建设维护有限公司
项目经理赵晓丽
日期2015 年4月16日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
路灯基础、基坑报验申请表
工程名称：沾化区西城区市政道路配套工程（滨河西路）
致：滨州市工程建设监理公司
我单位已完成了滨河西路西侧（金海四路-金海五路）路灯基础基坑开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.检验批质量检验记录
2.隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）蓬泽市政建设维护有限公司
项目经理赵晓丽
日期2015 年4 月16 日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
路灯基础混凝土浇筑报验申请表
工程名称：沾化区西城区市政道路配套工程（滨河西路）
致：滨州市工程建设监理公司
我单位已完成了滨河西路西侧（金海三路-金海四路）路灯基础混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.检验批质量检验记录
2.隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）蓬泽市政建设维护有限公司
项目经理赵晓丽
日期2015 年4月18 日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
路灯基础混凝土浇筑报验申请表
工程名称：沾化区西城区市政道路配套工程（滨河西路）
致：滨州市工程建设监理公司
我单位已完成了滨河西路西侧（金海四路-金海五路）路灯基础混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.检验批质量检验记录
2.隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）蓬泽市政建设维护有限公司
项目经理赵晓丽
日期2015 年4 月18 日
审查意见:
人行道灰土基层报验申请表
工程名称：沾化区西城区市政道路配套工程（滨河西路）
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
致：滨州市工程建设监理公司
我单位已完成了滨河西路西侧（金海三路-金海四路）人行道灰土基层施工
工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.工序质量评定表
承包单位（章）蓬泽市政建设维护有限公司项目经理赵晓丽
2015年4 月13 日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
人行道灰土基层报验申请表
工程名称：沾化区西城区市政道路配套工程（滨河西路）
致：滨州市工程建设监理公司
我单位已完成了滨河西路西侧（金海四路-金海五路）人行道灰土基层施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.工序质量评定表
承包单位（章）蓬泽市政建设维护有限公司
项目经理赵晓丽
2015 年4 月13 日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
人行道侧石、缘石报验申请表
工程名称：沾化区西城区市政道路配套工程（滨河西路）
致：滨州市工程建设监理公司
我单位已完成了滨河西路西侧（金海三路-金海四路）人行道侧石、缘石施工工作，现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。
附件：1.工序质量评定表
承包单位（章）蓬泽市政建设维护有限公司
项目经理赵晓丽
2015 年4 月26 日
审查意见:
工程名称：沾化区西城区市政道路配套工程（滨河西路）
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
人行道侧石、缘石报验申请表
致：滨州市工程建设监理公司
我单位已完成了滨河西路西侧（金海四路-金海五路）人行道侧石、缘石施
工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.工序质量评定表
承包单位（章）蓬泽市政建设维护有限公司项目经理赵晓丽
2015年4 月26 日
审查意见:
工程名称：沾化区西城区市政道路配套工程（滨河西路）
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
人行道预制砖铺砌报验申请表
致：滨州市工程建设监理公司
我单位已完成了滨河西路西侧（金海三路-金海四路）人行道机制砖铺砌施
工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.工序质量评定表
承包单位（章）蓬泽市政建设维护有限公司项目经理赵晓丽
2015年5 月5 日
审查意见:
工程名称：沾化区西城区市政道路配套工程（滨河西路）
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
人行道预制砖铺砌报验申请表
致：滨州市工程建设监理公司
我单位已完成了滨河西路西侧（金海四路-金海五路）人行道机制砖铺砌施
工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.工序质量评定表
承包单位（章）蓬泽市政建设维护有限公司项目经理赵晓丽
日期2015 年5 月8 日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
行道树种植报验申请表
工程名称：沾化区西城区市政道路配套工程（滨河西路）
致：滨州市工程建设监理公司
我单位已完成了滨河西路（金海三路一金海四路）行道树种植工作，现报上
该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.苗木种植穴槽质量验收记录表
2.苗木进场检验记录表
3.苗木种植质量检验记录表
4.种植土和肥料质量检验记录表
承包单位（章）蓬泽市政建设维护有限公司项目经理赵晓丽
日期2015 年10月25 日
审查意见:
项目监理机构总/专业监理工程师
行道树种植报验申请表
工程名称：沾化区西城区市政道路配套工程（滨河西路）
致：滨州市工程建设监理公司
我单位已完成了滨河西路（金海四路一金海五路）行道树种植工作，现报上
该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.苗木种植穴槽质量验收记录表
2.苗木进场检验记录表
3.苗木种植质量检验记录表
4.种植土和肥料质量检验记录表
承包单位（章）蓬泽市政建设维护有限公司项目经理赵晓丽
日期2015 年10 月25日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师。