痛风的教学查房
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《痛风的护理查房》课件
红肿和发热
患处关节会出现红肿和发热的症状，疼痛会加剧。
尿酸结晶通过检测关节液或ຫໍສະໝຸດ 液中高浓度的尿酸结晶，可以确诊痛风。
痛风的治疗方法
1
药物治疗
常用药物包括非甾体抗炎药和尿酸降低
冷敷和休息
2
药物。
在症状发作时，可以冷敷患处并休息，
以缓解疼痛。
3
液体摄入
多喝水可以帮助排除体内多余的尿酸， 减少痛风的发作。
饮食控制和痛风的关系
饮食与痛风密切相关，控制饮食可以帮助减少尿酸水平和痛风的发作。
如何预防痛风的发作
1 限制酒精摄入
酒精会增加尿酸水平，所以要限制酒精的摄入。
2 避免高嘌呤食物
高嘌呤的食物会导致尿酸水平升高，所以要避免食用。
3 保持健康体重
肥胖与痛风发作有关，保持健康体重可以减少发作的风险。
痛风患者的生活指导
饮食指导
合理控制尿酸摄入，选择低嘌 呤食物，增加水摄入。
运动建议
适量的运动有助于控制体重和 促进新陈代谢。
药物指导
按医生指示正确使用药物，避 免自行增减剂量。
结论和展望
痛风是一种常见疾病，但通过合理的治疗、饮食控制和生活指导，可以有效 预防和控制痤疮的发作。
《痛风的护理查房》PPT 课件
痛风是一种导致关节疼痛和肿胀的疾病，通常由尿酸水平升高引起。本课件 将介绍痛风的症状、诊断、治疗方法以及预防措施等内容。
什么是痛风？
痛风是一种疾病，通常由体内尿酸水平升高引起，导致关节疼痛和炎症。
痛风的症状和诊断
关节疼痛
痛风最常见的症状是突发的剧烈关节疼痛，通常发生在足部。
患处关节会出现红肿和发热的症状，疼痛会加剧。
尿酸结晶通过检测关节液或ຫໍສະໝຸດ 液中高浓度的尿酸结晶，可以确诊痛风。
痛风的治疗方法
1
药物治疗
常用药物包括非甾体抗炎药和尿酸降低
冷敷和休息
2
药物。
在症状发作时，可以冷敷患处并休息，
以缓解疼痛。
3
液体摄入
多喝水可以帮助排除体内多余的尿酸， 减少痛风的发作。
饮食控制和痛风的关系
饮食与痛风密切相关，控制饮食可以帮助减少尿酸水平和痛风的发作。
如何预防痛风的发作
1 限制酒精摄入
酒精会增加尿酸水平，所以要限制酒精的摄入。
2 避免高嘌呤食物
高嘌呤的食物会导致尿酸水平升高，所以要避免食用。
3 保持健康体重
肥胖与痛风发作有关，保持健康体重可以减少发作的风险。
痛风患者的生活指导
饮食指导
合理控制尿酸摄入，选择低嘌 呤食物，增加水摄入。
运动建议
适量的运动有助于控制体重和 促进新陈代谢。
药物指导
按医生指示正确使用药物，避 免自行增减剂量。
结论和展望
痛风是一种常见疾病，但通过合理的治疗、饮食控制和生活指导，可以有效 预防和控制痤疮的发作。
《痛风的护理查房》PPT 课件
痛风是一种导致关节疼痛和肿胀的疾病，通常由尿酸水平升高引起。本课件 将介绍痛风的症状、诊断、治疗方法以及预防措施等内容。
什么是痛风？
痛风是一种疾病，通常由体内尿酸水平升高引起，导致关节疼痛和炎症。
痛风的症状和诊断
关节疼痛
痛风最常见的症状是突发的剧烈关节疼痛，通常发生在足部。
痛风教学查房PPT课件
嘌呤代谢与痛风的关系
嘌呤是合成DNA和RNA的必要 物质，但在代谢过程中会产生尿
酸。
高嘌呤饮食是痛风的主要风险因 素之一，摄入过多高嘌呤食物会
导致血尿酸水平升高。
嘌呤代谢异常会导致尿酸生成过 多，进而引发痛风。
常见风险因素与诱发因素
性别
男性比女性更容易患痛风，可 能与男性雄激素水平较高有关。
其他疾病
分析
该病例为痛风性关节炎的典型 表现，表现为膝关节反复发作
性疼痛，尿酸水平升高。
患者经验分享与交流
张先生分享
在痛风发作时，他采取了冰敷和口服止痛药的方法缓解症状。他表示在饮食上注意避免高嘌呤食物，如海鲜、动 物内脏等。
李女士分享
她通过坚持低嘌呤饮食和规律运动，控制尿酸水平，减少痛风发作。她认为保持良好生活习惯对预防痛风非常重 要。
积极应对
采取积极的态度面对痛风，寻求医疗帮助 和支持，保持乐观的心态。
05 痛风病例分享与讨论
典型病例介绍与分析
01
02
03
04
病例1
患者张先生，52岁，因右足 第一跖趾关节红肿热痛就诊， 尿酸水平升高，诊断为痛风。
分析Байду номын сангаас
该病例为典型的痛风发作，表 现为单侧大脚趾的红肿热痛，
尿酸水平升高。
病例2
患者李女士，45岁，因双侧 膝关节反复发作性疼痛就诊， 尿酸水平升高，诊断为痛风。
痛风教学查房ppt课件
目录
• 痛风概述 • 痛风成因与风险因素 • 痛风诊断与治疗 • 痛风预防与日常保健 • 痛风病例分享与讨论
01 痛风概述
定义与特点
定义
痛风是一种由于尿酸代谢紊乱引 起的晶体性关节炎，通常表现为 关节炎症和疼痛。
痛风教学查房
血尿酸超过其在血液或 组织液中的饱和度可在 关节局部形成尿酸钠晶 体并沉积，诱发局部炎 症反应和组织破坏，即
痛风。
高尿酸血症和痛风疾病状态
阶段
内容
临床前阶段
无症状高尿酸血症
高尿酸血症，不伴有关节炎等症状
无症状单钠尿酸盐沉积
有单钠尿酸盐沉积证据，但不存在痛风
无症状高尿酸血症伴单钠尿酸盐沉积
高尿酸血症并单钠尿酸盐沉积，但不存在痛 风
ｅＧＦＲ 调整秋水仙碱用量。
降尿酸药物的选择
降尿酸药物的选择，别嘌醇、非布司他或苯溴马隆为痛风 患者降尿酸治疗的一线用药，别嘌醇或苯溴马隆为无症状 高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线用药，单药足量、足疗 程治疗。血尿酸仍未达标的，可联合两种不同作用机制的 降尿酸药物。别嘌醇是黄嘌呤氧化酶抑制剂。非布司他为 特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，适用于慢性肾功能不全患者。
降尿酸治疗
长期降尿酸治疗是根治痛风的关键，痛风患者开始服用降尿酸 药物后由于血尿酸水平的波动可引起关节内外的痛风石或尿酸 盐结晶溶解，导致痛风性关节炎反复发作，降尿酸治疗初期(３ ~ ６ 个月)，血尿酸水平显著降低约１２％ ~ ６１％的患者可 出现痛风反复发作，继续治疗８ ~ １２ 个月，痛风发作频率可 显著降低，如同时给予小剂量秋水仙碱(０.５ ~ １.０ ｍｇ / ｄ) ，３ ~ ６ 个月内痛风发作频率下降至 ２０％左右，国内外指 南均推荐首选小剂量(０.５ ~ １.０ ｍｇ / ｄ)秋水仙碱预防痛风 发作至少维持 ３~ ６ 个月，对于肾功能不全患者，建议根据
临床阶段
痛风
由单钠尿酸盐沉积引起临床症状疾病（痛风 发作，慢性痛风性关节炎或皮下痛风石）
痛风石性痛风
痛风伴至少一处皮下痛风石
侵蚀性痛风
痛风护理教学查房ppt
多摄入水分
每天保持足够的水分摄入，有 助于尿酸的排泄和预防痛风发 作。
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴 饮暴食和过度饥饿，有助于控
制痛风发作。
痛风患者的日常运动
选择合适的运动方式
选择低强度、低冲击力的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧 烈运动和过度疲劳。
适量运动
适量运动有助于促进新陈代谢和尿酸的排泄，预防痛风发作。
PART 05
痛风护理教学查房的目的 和意义
提高护理人员的专业水平
痛风是一种常见的代谢性疾病，需要专业的护理人员进行科 学、有效的护理。痛风护理教学查房可以帮助护理人员深入 了解痛风的相关知识，提高其在痛风护理方面的专业水平。
通过痛风护理教学查房，护理人员可以学习到最新的痛风护 理理念和技术，掌握痛风患者的护理要点和注意事项，提高 其在痛风护理实践中的操作技能。
2023-2026
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XXX
XXX
痛风护理教学查房
XXX
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WENKU
REPORTING
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 痛风概述 • 痛风护理知识 • 痛风治疗进展 • 痛风患者的日常护理 • 痛风护理教学查房的目的和意义
PART 01
痛风概述
加强医患沟通，提高患者满意度
痛风护理教学查房可以帮助护理人员更好地与患者沟通，了解患者的需求和意见 ，增强患者对护理人员的信任感和满意度。
通过痛风护理教学查房，护理人员可以向患者普及痛风相关知识，提高患者的自 我管理和保健意识，增强患者对治疗和护理的依从性，从而更好地促进患者的康 复。Biblioteka XXXXX新型药物
教学查房教案(痛风性关节炎)
衡阳市中医医院住院医师规范化培训 骨伤 科教学查房教案
开展时间
主持老师
参与对象
病史汇报学员
教ห้องสมุดไป่ตู้病例
教学查房内容 掌握内容
教
学
熟悉内容
内
容
了解内容
周五上午 10 点
课时
唐炳魁
本科室医生 住培医生 实习医生
PPT 制作学员
床位：
患者姓名：
住院号：
痛风性关节炎
90 分钟 初步诊断：
痛风性关节炎诊断依据及鉴别诊断
痛风中医辩证分型
痛风分期
教 重点：通过教学查房重点掌握痛风性关节炎诊断及治疗。
学 重
难点：1.痛风性关节炎鉴别诊断。
点
2.痛风分型及分期。
与
难
点
第一阶段：办公室或床头病例汇报（35 分钟）。包括查房相关人员介绍，查房重点、难点内
容介绍，规培学员病例汇报，参与学员病史提问，病例特点总结，主持人简评。 教 第二阶段：病房查房。包括核对病史，规培学员中医四诊及专科查体。 学 查 第三阶段：查房讨论（55 分钟）。包括病例讲解，此次查房优缺点总结，布置课后问题，宣 房 布结束。 方 法 与 过 程
1. 痛风并发症？
课 2. 痛风石好发部位？
后 思
参考书目：内科学（第二版，王吉耀主编），实用骨科学（第四版，胥少汀主编）
考
及
参
考
教学秘书签字：
开展时间
主持老师
参与对象
病史汇报学员
教ห้องสมุดไป่ตู้病例
教学查房内容 掌握内容
教
学
熟悉内容
内
容
了解内容
周五上午 10 点
课时
唐炳魁
本科室医生 住培医生 实习医生
PPT 制作学员
床位：
患者姓名：
住院号：
痛风性关节炎
90 分钟 初步诊断：
痛风性关节炎诊断依据及鉴别诊断
痛风中医辩证分型
痛风分期
教 重点：通过教学查房重点掌握痛风性关节炎诊断及治疗。
学 重
难点：1.痛风性关节炎鉴别诊断。
点
2.痛风分型及分期。
与
难
点
第一阶段：办公室或床头病例汇报（35 分钟）。包括查房相关人员介绍，查房重点、难点内
容介绍，规培学员病例汇报，参与学员病史提问，病例特点总结，主持人简评。 教 第二阶段：病房查房。包括核对病史，规培学员中医四诊及专科查体。 学 查 第三阶段：查房讨论（55 分钟）。包括病例讲解，此次查房优缺点总结，布置课后问题，宣 房 布结束。 方 法 与 过 程
1. 痛风并发症？
课 2. 痛风石好发部位？
后 思
参考书目：内科学（第二版，王吉耀主编），实用骨科学（第四版，胥少汀主编）
考
及
参
考
教学秘书签字：
痛风教学查房ppt学习教案
目录•痛风概述与流行病学•临床表现与辅助检查•诊断思路与鉴别诊断•治疗原则与药物选择•非药物治疗措施及患者教育•并发症预防与处理策略•总结回顾与展望未来进展方向痛风概述与流行病学发病机制痛风发病与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关。
高尿酸血症是痛风发病的基础，尿酸盐结晶在关节等部位沉积引发炎症反应，导致关节红肿热痛等症状。
定义痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节、软组织、肾脏等部位引起的疾病。
痛风定义及发病机制流行病学现状及危害流行病学现状痛风在全球范围内均有分布，发病率随年龄增长而升高。
男性发病率高于女性，且近年来痛风发病率呈上升趋势。
危害痛风不仅影响患者生活质量，还可导致关节畸形、残疾等严重后果。
同时，痛风患者易并发高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，增加患者死亡风险。
诊断标准与分型诊断标准根据典型临床表现、血尿酸水平升高及关节液或痛风石中尿酸盐结晶的检查可确诊痛风。
同时需排除其他可能导致类似症状的疾病。
分型根据病程和临床表现，痛风可分为无症状高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期和肾脏病变期五个阶段。
不同阶段的治疗和管理策略也有所不同。
临床表现与辅助检查急性关节炎发作特点01发作突然通常在夜间或清晨发作，关节剧痛，呈撕裂样、刀割样或咬噬样。
02受累关节红肿热痛受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限，常见于单侧第1跖趾关节、踝关节等。
03全身症状可伴有发热、寒战、头痛、心悸等全身症状。
慢性关节炎表现关节肿痛01反复发作，间歇期长短不一，可持续数月或数年。
关节畸形02随着病情进展，可出现关节畸形、活动受限。
痛风石03常见于耳廓、指尖、掌指、肘等关节周围，表现为大小不一的、隆起的黄白色赘生物。
血尿酸测定是诊断痛风的重要指标之一，通常采用尿酸酶法进行测定。
尿尿酸测定通过测定24小时尿尿酸排泄量来判断尿酸排泄情况，有助于痛风的诊断和分型。
关节液检查偏振光显微镜下表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐晶体。
【通用】痛风的教学查房
充足的水分摄入有助于促进尿酸的排 泄。
避免诱发因素
避免使用某些药物，如利尿剂、胰岛 素等，以及避免长时间站立或行走。
痛风并发症的治疗
关节炎治疗
痛风石的治疗
对于痛风性关节炎，除了使用抗炎药外， 还可以考虑局部关节注射糖皮质激素或抽 吸关节液。
对于较大的痛风石，可能需要手术切除。 同时，降尿酸治疗也是预防痛风石形成的 关键。
尿酸合成酶抑制剂
抑制尿酸的合成，减少尿酸的 生成，如拉布立酶。
其他药物
如碱性药物，可帮助调节尿液 酸碱度，促进尿酸的排泄。
非药物治疗
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入，如肉类、海 鲜、动物内脏等。增加水果、蔬菜、 低脂奶制品的摄入。
生活方式改变
戒烟、限酒、减肥、规律作息和避免 过度劳累。
保持良好的水分摄入
引起的内分泌失调。
避免疲劳
过度劳累会使身体免疫 力下降，增加痛风发作
的风险。
定期检查与监测
定期检测尿酸水平
了解尿酸水平的变化，及时调整饮食和生活 习惯。
检查肾功能
痛风患者应定期检查肾功能，以便及时发现 并处理肾痛风石、关节病变等并发症 的出现，以便及时治疗。
记录病情变化
肾脏疾病的治疗
心血管疾病的治疗
痛风可能导致肾脏损伤，需要针对具体情 况制定治疗方案，包括使用降尿酸药、抗 炎药和利尿剂等。
痛风患者的心血管疾病风险增加，应积极 控制血压、血糖和血脂水平，并考虑使用 阿司匹林等抗血小板药物。
03
痛风的预防与控制
饮食控制
减少高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等，以降低血尿酸 水平。
痛风的症状与表现
疼痛
关节疼痛是痛风最常见的症状 ，通常在夜间或清晨发作，疼 痛逐渐加重，数小时或数天后
避免诱发因素
避免使用某些药物，如利尿剂、胰岛 素等，以及避免长时间站立或行走。
痛风并发症的治疗
关节炎治疗
痛风石的治疗
对于痛风性关节炎，除了使用抗炎药外， 还可以考虑局部关节注射糖皮质激素或抽 吸关节液。
对于较大的痛风石，可能需要手术切除。 同时，降尿酸治疗也是预防痛风石形成的 关键。
尿酸合成酶抑制剂
抑制尿酸的合成，减少尿酸的 生成，如拉布立酶。
其他药物
如碱性药物，可帮助调节尿液 酸碱度，促进尿酸的排泄。
非药物治疗
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入，如肉类、海 鲜、动物内脏等。增加水果、蔬菜、 低脂奶制品的摄入。
生活方式改变
戒烟、限酒、减肥、规律作息和避免 过度劳累。
保持良好的水分摄入
引起的内分泌失调。
避免疲劳
过度劳累会使身体免疫 力下降，增加痛风发作
的风险。
定期检查与监测
定期检测尿酸水平
了解尿酸水平的变化，及时调整饮食和生活 习惯。
检查肾功能
痛风患者应定期检查肾功能，以便及时发现 并处理肾痛风石、关节病变等并发症 的出现，以便及时治疗。
记录病情变化
肾脏疾病的治疗
心血管疾病的治疗
痛风可能导致肾脏损伤，需要针对具体情 况制定治疗方案，包括使用降尿酸药、抗 炎药和利尿剂等。
痛风患者的心血管疾病风险增加，应积极 控制血压、血糖和血脂水平，并考虑使用 阿司匹林等抗血小板药物。
03
痛风的预防与控制
饮食控制
减少高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等，以降低血尿酸 水平。
痛风的症状与表现
疼痛
关节疼痛是痛风最常见的症状 ，通常在夜间或清晨发作，疼 痛逐渐加重，数小时或数天后
《痛风教学查房》课件
诊断结果
慢性痛风性关节炎。
治疗建议
除了药物治疗外，建议患者进行适当的运动和物理治疗， 以改善关节功能和减轻疼痛。同时，继续控制血糖和嘌呤 摄入，保持良好的生活习惯。
功能。
04
痛风预防与护理
预防措施
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜 等，增加水果、蔬菜的摄入。
适度运动
定期进行有氧运动，如散步、游泳等，以促 进尿酸排泄。
控制体重
肥胖患者应减轻体重，保持健康的体重指数 。
戒酒戒烟
戒烟戒酒可以降低痛风发作的风险。
护理方法
急性发作期护理
在痛风急性发作时，应卧床休息，抬 高患肢，避免负重。
针对痛风合并的高血压、高血脂、糖 尿病等进行治疗，以降低痛风复发的 风险。
降尿酸治疗
使用抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇 、非布司他）或促进尿酸排泄的药物 （如苯溴马隆）来降低尿酸水平。
非药物治疗
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入，如肉类 、海鲜、动物内脏等，增加水分
摄入以促进尿酸排泄。
生活方式改变
戒烟限酒，保持健康体重，规律作 息，避免长时间坐卧不动，适当进 行有氧运动。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等情绪问题，提高治疗依从 性。
手术治疗
痛风石切除术
对于较大的痛风石、影响关节功 能或破溃不愈的痛风石，可考虑
手术治疗。
关节镜手术
对于反复发作的痛风性关节炎， 关节镜手术可用于清理关节内结
晶沉积和修复关节软骨。
矫形手术
对于痛风性关节炎导致的关节畸 形，可进行矫形手术以恢复关节
鉴别诊断
类风湿关节炎
关节疼痛呈持续性，无痛 风石，血尿酸水大关节 ，呈游走性，无高尿酸血 症。
痛风教学查房-2022年学习资料
尿酸的来去-内源性尿酸-外源性尿酸-80%-20%-每天产生750mg-进入尿酸池-尿酸池1200mg-6 %参与代谢-每天排泄500-1000mg-肾脏排泄2/3-肠内分解1/3
痛风病程分期-急性发作期-◆间歇期-◆慢性痛风石病变期
痛风性关节炎-急性关节炎是痛风最常见的、最初-的临床表现-尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、-周围软组织
■嘌呤含量少或不含嘌呤的食物->精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米-卷心菜、胡萝卜、芹菜 黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、-西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆->各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类->各种 果及干果类->各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等->各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等-嘌呤含量50~7 mg-蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、-菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆 及制-品
饮食-·避免高嘌呤饮食：动物内脏（尤其是脑、肝、肾，海-产品（尤其是海鱼、贝壳等软体动物和浓肉汤含嘌呤-较 ；鱼虾、肉类、豆类也含有一定量的嘌呤；各种谷-类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少，而且蔬菜-水果等属于 性食物，应多进食-◆严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒-◆每日饮水应在2000m1以上，以保持尿量。
痛风性关节炎发病机制-·尿酸盐微结晶可趋化白细胞，吞噬后释放-炎性因子（如IL-1等和水解酶→导致细-胞坏 →释放出更多的炎性因子→引起关-节软骨溶解和软组织损伤→急性发作。
痛风急性发作诱因-饮酒-过度疲劳-创伤-受凉-药物-高嘌呤饮食-手术（术后3~5天）-放疗
痛风性关节炎受累关节-跖趾关节-膝-足背-腕-踝-指-足跟-肘
痛风性关节炎临床特点-急、快、重、单一、非对称-·第一跖趾关节多见，-数日可自行缓解-反复发作，间期正常
《痛风教学查房》PPT课件
尿酸性肾结石：20％以上并发尿酸性尿路结石，患 者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。
精选ppt
15
精选ppt
16
痛风诊断
痛风诊断应包括病程分期、生化分型、是 否并发肾脏病变、是否伴发其他相关疾病 等内容。
原发性痛风的诊断需要排除继发性因素 痛风各期的诊断常有赖于急性发作史，因
此急性痛风性关节炎的诊断最为重要
食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果
＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果
精选ppt
22
嘌呤含量少或不含嘌呤的食物 ➢ 精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米 ➢ 卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、
西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆 ➢ 各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类 ➢ 各种水果及干果类 ➢ 各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等 ➢ 各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等 嘌呤含量50～75mg
原发性痛风诊治
精选ppt
1
提纲
高尿酸血症与痛风的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则
精选ppt
2
两个定义
高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指 370C时血清中尿酸含量超过416μmol/L (7.0mg/dl)。
痛风:是一种单钠尿酸盐沉积所致的关节、肾脏、 皮肤病变 ，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少 所致的高尿酸血症直接相关。
安全性 较好
抑制尿酸合成 别嘌醇
两类降尿酸药 物合用
尿尿酸排泄增加者 肾功受损、泌尿系结石史
有严重事 件报告
排尿酸药无效
继发性痛风
单用一类药物效果不好、血尿
酸9.0mg/dl、痛风石大量形成
者可。
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精品课件
治疗要点
一般治疗 无症状期的治疗 急性关节炎期的治疗
精品课件
一般治疗
控制体重，避免肥胖 低嘌呤饮食 避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉 多饮水 发作期间适当运动 注意有无影响尿酸排泄的药物 积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂，高血压，冠心病
和糖尿病等
精品课件
无症状期的治疗
对光反射正常存在。耳廓无畸形，外耳道无分泌物，
乳突无压痛，听力初测正常。鼻翼无扇动，副鼻窦无
压痛。牙齿缺损，无义齿。伸舌居中，咽部无充血，
悬雍垂居中，扁桃体无肿大。呼吸无酮味。头颅五官
无畸形。双耳无痛风石，双侧足背、内踝、右肘多处
巨大痛风石，右腕关节、双踝关节等均有变形，右足
拇趾内侧红肿、皮温升高，局部压痛，全身皮肤无破
既往史：否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高 血压、冠心病、消化性溃疡”等病史，否认外伤史，否 认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进 行
精品课件
治疗
内分泌科护理常规+二级护理 CBG快速血糖检测一日四次 测血压一日两次 忌甜低嘌呤饮食 双氯芬酸钠肠溶片（扶他林）25mg一日三次 非布司他片40mg一日一次 诺和龙2mg一日三次 尤佳10mg一日一次 氯化钠100ml+奥维加30mg续静滴1/日
一般应进行生活方式调整，定期复查 若血尿酸仍大于8mg,尿尿酸大于1100mg,或有家族史，
则应使用降低尿酸药物，避免诱发因素
精品课件
急性关节炎期的治疗
卧床休息 服用药物：秋水仙碱（发作24小时内服用疗效最好，24
小时后疗效减低；0.5mg每小时一次，或1mg每两小时 一次，直至出现副作用或剂量达到6mg为止） 解热镇痛药 糖皮质激素 中医中药（中药口服，痛风膏外敷，关节理疗）
精品课件
03 护理问题及措施
问题：
疼痛：关节痛与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应有 关 舒适度的改变 焦虑：与病情反复发作有关 知识缺乏：与缺乏痛风相关知识有关 自理能力缺陷：与疼痛有关 潜在并发症：糖尿病、高血压等
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措施
注意休息，避免过度劳累，抬高患肢，冰敷患处 向患者解释在发作期要绝对卧床休息，抬高患肢 宣教痛风的有关知识，介绍成功案例，树立信心，鼓励患
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02 体格检查和病史汇报、治疗
体格检查:
体 温 36.1 摄 氏 度 ， 脉 搏 87 次 / 分 ， 呼 吸 20 次 / 分 ， 血 压 130/70mmHg.
发育正常，营养良好，检查合作。全身浅表淋巴结未触
及。头颅无畸形，眼睑无下垂，眼球无突出，角膜透
明；结膜无充血、水肿，巩膜无黄染。瞳孔等大同圆，
节，发展到后来，也很可能会侵犯多处关节及其他部位。 间歇期：两次发作之间的静止期，未用抗尿酸药物者，
发作次数渐趋频繁。 慢性期：常见慢性关节炎，肾脏病变、痛风性肾病和尿
酸性肾石病等。精品课件来自临床诊断依据典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期， 同时证实有高尿酸血症。
关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。 痛风结节中有尿酸结晶发现。 （凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风）
继发性者可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种 原因。
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发病机制
痛风也是代谢性疾病，痛风形成的根本原因是血液中尿酸 过高。
尿酸过高原因： 外源性：吃进过多含嘌呤的食物，如肉类、动物内脏等 内源性：机体合成尿酸增多
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临床表现
无症状期：只表现为高尿酸血症而无任何症状。 急性期：受累关节部位出现剧痛症，常发生于脚掌骨关
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06 健康指导
生活指导 告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活有规律，保持心情 愉快，避免紧张情绪和心理压力
饮食指导 教导病人严格控制饮食，避免进食高嘌呤食物，戒烟酒， 多饮水，每日饮水应达到2000ml以上。
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运动指导 鼓励病人定期且适时的运动，并教导病人掌握保护关节的 技巧：运动后疼痛超过一到两个小时，应停止此项运动； 尽量使用大块肌肉完成运动，如能用肩部负重者不用手 提，能用手臂尽量不用手指。交替完成轻重不同的工作， 不要让同一肌群长时间持续进行较重工作；经常改变姿 势，保持受累关节舒适
病情监测 教导病人自我检查，如平时定期触摸耳廓及受阻关节处是 否产生痛风石，叮嘱病人定期复查血尿酸，有病情变化 及时就诊
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损。
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现病史：患者源于10年前多次在外出就餐后出线双侧足 趾关节肿痛，曾就诊于江西当地医院，查尿酸偏高，诊 断为痛风，此后多次出现关节痛，最初以指、趾小关节 等为主，后出现踝、肘、膝等大关节肿痛。逐渐出现双 侧足背、内踝、右肘多处巨大痛风石，平素发作时，服 用解热镇痛药有效。平时不控制饮食，不就医及用药。 近10天再次出现右足趾内侧出现红肿热痛，自服“非布 司他”后症状有缓解，未进一步检查及治疗入科。诊断 为“Ⅱ型糖尿病”5年，平时不服药亦不监测血糖，未 行并发症筛查。
者，正确对待疾病，及时的反馈病情好转信息，取得家属 的支持及配合 避免进食含嘌呤的食物，因为这些会引起血尿酸增高。例 如，动物内脏、海鲜、肉类、黄豆食物 饮食注意，戒烟酒，减少痛风的反复发作，正确的用药， 定期检测肾功能、血尿酸水平
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04 痛风的病因、发病机制及临床表 现
病因
原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压、血 脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。
痛风
主讲人：陈香
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痛风
概述
01
健康指导
病史汇报
诊断与治疗要点
护理问题及措施
04
痛风的病因，发病机制及临床表现
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01 概述
痛风又称“高尿酸血症”，是一组嘌呤代谢紊乱所致 的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风 性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关 节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿 酸肾结石形成。
治疗要点
一般治疗 无症状期的治疗 急性关节炎期的治疗
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一般治疗
控制体重，避免肥胖 低嘌呤饮食 避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉 多饮水 发作期间适当运动 注意有无影响尿酸排泄的药物 积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂，高血压，冠心病
和糖尿病等
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无症状期的治疗
对光反射正常存在。耳廓无畸形，外耳道无分泌物，
乳突无压痛，听力初测正常。鼻翼无扇动，副鼻窦无
压痛。牙齿缺损，无义齿。伸舌居中，咽部无充血，
悬雍垂居中，扁桃体无肿大。呼吸无酮味。头颅五官
无畸形。双耳无痛风石，双侧足背、内踝、右肘多处
巨大痛风石，右腕关节、双踝关节等均有变形，右足
拇趾内侧红肿、皮温升高，局部压痛，全身皮肤无破
既往史：否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高 血压、冠心病、消化性溃疡”等病史，否认外伤史，否 认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进 行
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治疗
内分泌科护理常规+二级护理 CBG快速血糖检测一日四次 测血压一日两次 忌甜低嘌呤饮食 双氯芬酸钠肠溶片（扶他林）25mg一日三次 非布司他片40mg一日一次 诺和龙2mg一日三次 尤佳10mg一日一次 氯化钠100ml+奥维加30mg续静滴1/日
一般应进行生活方式调整，定期复查 若血尿酸仍大于8mg,尿尿酸大于1100mg,或有家族史，
则应使用降低尿酸药物，避免诱发因素
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急性关节炎期的治疗
卧床休息 服用药物：秋水仙碱（发作24小时内服用疗效最好，24
小时后疗效减低；0.5mg每小时一次，或1mg每两小时 一次，直至出现副作用或剂量达到6mg为止） 解热镇痛药 糖皮质激素 中医中药（中药口服，痛风膏外敷，关节理疗）
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03 护理问题及措施
问题：
疼痛：关节痛与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应有 关 舒适度的改变 焦虑：与病情反复发作有关 知识缺乏：与缺乏痛风相关知识有关 自理能力缺陷：与疼痛有关 潜在并发症：糖尿病、高血压等
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措施
注意休息，避免过度劳累，抬高患肢，冰敷患处 向患者解释在发作期要绝对卧床休息，抬高患肢 宣教痛风的有关知识，介绍成功案例，树立信心，鼓励患
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02 体格检查和病史汇报、治疗
体格检查:
体 温 36.1 摄 氏 度 ， 脉 搏 87 次 / 分 ， 呼 吸 20 次 / 分 ， 血 压 130/70mmHg.
发育正常，营养良好，检查合作。全身浅表淋巴结未触
及。头颅无畸形，眼睑无下垂，眼球无突出，角膜透
明；结膜无充血、水肿，巩膜无黄染。瞳孔等大同圆，
节，发展到后来，也很可能会侵犯多处关节及其他部位。 间歇期：两次发作之间的静止期，未用抗尿酸药物者，
发作次数渐趋频繁。 慢性期：常见慢性关节炎，肾脏病变、痛风性肾病和尿
酸性肾石病等。精品课件来自临床诊断依据典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期， 同时证实有高尿酸血症。
关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。 痛风结节中有尿酸结晶发现。 （凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风）
继发性者可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种 原因。
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发病机制
痛风也是代谢性疾病，痛风形成的根本原因是血液中尿酸 过高。
尿酸过高原因： 外源性：吃进过多含嘌呤的食物，如肉类、动物内脏等 内源性：机体合成尿酸增多
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临床表现
无症状期：只表现为高尿酸血症而无任何症状。 急性期：受累关节部位出现剧痛症，常发生于脚掌骨关
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06 健康指导
生活指导 告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活有规律，保持心情 愉快，避免紧张情绪和心理压力
饮食指导 教导病人严格控制饮食，避免进食高嘌呤食物，戒烟酒， 多饮水，每日饮水应达到2000ml以上。
精品课件
运动指导 鼓励病人定期且适时的运动，并教导病人掌握保护关节的 技巧：运动后疼痛超过一到两个小时，应停止此项运动； 尽量使用大块肌肉完成运动，如能用肩部负重者不用手 提，能用手臂尽量不用手指。交替完成轻重不同的工作， 不要让同一肌群长时间持续进行较重工作；经常改变姿 势，保持受累关节舒适
病情监测 教导病人自我检查，如平时定期触摸耳廓及受阻关节处是 否产生痛风石，叮嘱病人定期复查血尿酸，有病情变化 及时就诊
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损。
精品课件
现病史：患者源于10年前多次在外出就餐后出线双侧足 趾关节肿痛，曾就诊于江西当地医院，查尿酸偏高，诊 断为痛风，此后多次出现关节痛，最初以指、趾小关节 等为主，后出现踝、肘、膝等大关节肿痛。逐渐出现双 侧足背、内踝、右肘多处巨大痛风石，平素发作时，服 用解热镇痛药有效。平时不控制饮食，不就医及用药。 近10天再次出现右足趾内侧出现红肿热痛，自服“非布 司他”后症状有缓解，未进一步检查及治疗入科。诊断 为“Ⅱ型糖尿病”5年，平时不服药亦不监测血糖，未 行并发症筛查。
者，正确对待疾病，及时的反馈病情好转信息，取得家属 的支持及配合 避免进食含嘌呤的食物，因为这些会引起血尿酸增高。例 如，动物内脏、海鲜、肉类、黄豆食物 饮食注意，戒烟酒，减少痛风的反复发作，正确的用药， 定期检测肾功能、血尿酸水平
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04 痛风的病因、发病机制及临床表 现
病因
原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压、血 脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。
痛风
主讲人：陈香
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痛风
概述
01
健康指导
病史汇报
诊断与治疗要点
护理问题及措施
04
痛风的病因，发病机制及临床表现
精品课件
01 概述
痛风又称“高尿酸血症”，是一组嘌呤代谢紊乱所致 的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风 性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关 节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿 酸肾结石形成。