医学睡眠中心(室)的建立与运作研究学习课件
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睡眠医学知识培训培训课件
睡眠的神经机制
探讨睡眠的神经调节，包 括脑干、丘脑和大脑皮层 等不同区域的相互作用。
睡眠的内分泌调节
阐述睡眠与内分泌系统的 关系，如胰岛素、皮质醇 和甲状腺激素等激素的分 泌与睡眠的关系。
睡眠的心理学机制
睡眠与情绪
探讨睡眠与情绪的关系， 以及睡眠不足对情绪的影 响。
睡眠与认知
说明睡眠与认知能力的关 系，包括记忆、学习和思 考等方面的作用。
呼吸暂停综合症及其治疗
呼吸暂停综合症定义
呼吸暂停综合症是指睡眠中呼吸气流停止持续时间超过10秒， 且伴随胸腹部呼吸运动停止的现象。
呼吸暂停综合症症状
包括夜间呼吸费力、打鼾、白天嗜睡等。
呼吸暂停综合症治疗
包括持续气道正压通气（CPAP）、口腔矫治器、外科手术等。
快速眼动行为障碍及其治疗
1 2
快速眼动行为障碍定义
06
睡眠医学的未来展望
睡眠医学与精神健康的关系
总结词
日益受到重视
详细描述
随着社会节奏的加快，人们的精神压力越来越大，导致的失眠等问题逐渐受到社会的关注。睡眠医学 与精神健康的关系因此变得日益受到重视。未来的研究将更加深入地探讨睡眠对精神健康的影响，以 及如何通过医学手段来干预和治疗失眠等问题。
睡眠医学与慢性疾病的关系
夜惊症状
02
包括夜间突然惊醒、极度恐惧等。
夜惊治疗
03
包括认知行为疗法（CBT）、药物治疗等。
04
睡眠医学的临床应用
睡眠障碍的诊断与评估
诊断方法
睡眠障碍的诊断需要基于详细的病史、体格检查和必要的辅助检查。医生需 要了解患者的睡眠习惯、睡眠环境和身体状况，以确定是否存在睡眠障碍。
评估工具
睡眠诊疗中心PPT
逐渐发展起来。
近年来，随着医疗技术的进步和 人们对睡眠健康的需求增加，睡 眠诊疗中心的数量和规模都在不
断扩大。
中心使命与愿景
01
中心的使命是提供专业、全面的 睡眠障碍诊疗服务，帮助患者解 决睡眠问题，提高生活质量。
02
愿景是成为全球领先的睡眠诊疗 中心，引领睡眠障碍诊疗技术的 发展和创新，为更多患者提供优 质的睡眠健康服务。
患者对医生专业水平认可
患者对诊疗中心医生的专业水平和服务态度给予了高度评价，认为 医生能够针对个体情况制定有效的治疗方案。
患者对诊疗环境评价良好
诊疗中心的环境舒适、整洁，为患者提供了一个良好的治疗氛围， 患者对诊疗环境也给予了积极的评价。
未来发展计划
引进先进技术
诊疗中心计划引进更先进的诊断和治疗技术，以提高治疗效果和 满足患者的需求。
。
生活方式调整
指导患者调整作息时间、改善 睡眠环境、减少刺激性物质摄 入等。
定期随访
对患者进行定期随访，了解治 疗效果和病情变化，及时调整 治疗方案。
社区康复服务
与社区医疗机构合作，为患者 提供康复服务和支持。
03
诊疗技术与方法
睡眠监测技术
睡眠监测技术
通过多导睡眠监测系统（PSG）对患者的睡眠状况进行全 面监测，包括脑电、眼电、肌电、心电、呼吸等指标，以 评估患者的睡眠质量和潜在疾病。
感染。
安全防护
02
设置安全出口、灭火器等安全设施，确保患者和医护人员的安
全。
医疗废弃物处理
03
严格按照医疗废弃物处理规定，对医疗废弃物进行分类、收集
和处理，防止环境污染。
06
诊疗中心成果与展望
诊疗成果
1 2 3
近年来，随着医疗技术的进步和 人们对睡眠健康的需求增加，睡 眠诊疗中心的数量和规模都在不
断扩大。
中心使命与愿景
01
中心的使命是提供专业、全面的 睡眠障碍诊疗服务，帮助患者解 决睡眠问题，提高生活质量。
02
愿景是成为全球领先的睡眠诊疗 中心，引领睡眠障碍诊疗技术的 发展和创新，为更多患者提供优 质的睡眠健康服务。
患者对医生专业水平认可
患者对诊疗中心医生的专业水平和服务态度给予了高度评价，认为 医生能够针对个体情况制定有效的治疗方案。
患者对诊疗环境评价良好
诊疗中心的环境舒适、整洁，为患者提供了一个良好的治疗氛围， 患者对诊疗环境也给予了积极的评价。
未来发展计划
引进先进技术
诊疗中心计划引进更先进的诊断和治疗技术，以提高治疗效果和 满足患者的需求。
。
生活方式调整
指导患者调整作息时间、改善 睡眠环境、减少刺激性物质摄 入等。
定期随访
对患者进行定期随访，了解治 疗效果和病情变化，及时调整 治疗方案。
社区康复服务
与社区医疗机构合作，为患者 提供康复服务和支持。
03
诊疗技术与方法
睡眠监测技术
睡眠监测技术
通过多导睡眠监测系统（PSG）对患者的睡眠状况进行全 面监测，包括脑电、眼电、肌电、心电、呼吸等指标，以 评估患者的睡眠质量和潜在疾病。
感染。
安全防护
02
设置安全出口、灭火器等安全设施，确保患者和医护人员的安
全。
医疗废弃物处理
03
严格按照医疗废弃物处理规定，对医疗废弃物进行分类、收集
和处理，防止环境污染。
06
诊疗中心成果与展望
诊疗成果
1 2 3
睡眠诊断中心室的建设与管理
数据采集、判读与报告: 多导睡眠图数据采集、 判读和报告必须依照 睡眠及其相关事件判定手册: 规则, 术语和技术规范 的标准进行, 要求技术员整 夜值守, 精准定标, 人工判读睡眠分期、觉醒、呼吸事 件和肢体运动。便携式监测设备必须按照 成人阻 塞性睡眠呼吸暂停应用便携式监测临床指南 的要 求, 具有原始数据显示、判读、编辑功能。
睡眠实验中心( 室) 必须证明其在各种睡眠疾病 诊断和管理方面的能力和经验, 包括这些疾病的识 别和有效的治疗以及对需长期管理的睡眠呼吸障碍 病人提供随访服务。实验中心( 室) 必须为每个病人 保存医疗文书图表, 所有病人的医疗记录必须包括: 病史、体检、病人问卷、其他初筛 评估及后续评估。 睡眠实验中心( 室) 必须保存最终的诊断资料, 使用 AASM 最新的疾病诊断和编码指南, 为每一个病人 完成程序性评价。
1 国外现代标准多导睡眠诊断与治疗机构的管理
围绕多导睡眠诊断技术展开工作规模的不同, 欧 美发达国家认定的睡眠诊疗机构分为两种: 睡眠中心 ( sleep center) , 具备进行全科多种睡眠疾病诊断、治
作者单位: 100142 北京, 空军总医院专家组
疗和长期随访的能力; 睡眠室( sleep lab) , 只具备睡眠 呼吸相关疾病诊断、治疗和长期随访的能力。 1. 1 睡眠诊疗 机构的 资质认证 睡眠 实验中 心 ( 室) 的准入机制由行业协会或学会组织实施, 准入 条件非常严格, 对于医学伦理, 从业人员( 医师、技师 和技术员) 的资质和岗位职责, 继续医学教育, 病人 政策, 仪器设备准入标准和管理, 实验室设施及必备 的物品, 标准操作规程, 数据的采集、判读与报告, 病 人的评估与照料, 资料的管理, 应急事件的处理预案 和必要急救设备, 内部质量控制体系等都有明确要 求和标准。 1. 2 睡眠诊疗机构技术人员 美国已经形成了独 立、成熟的专业人员队伍, 每一个睡眠诊疗机构必须 至少有 1 名医疗主管和 1 名睡眠专科医师及与实验 中心( 室) 规模相适应的技师和技术员, 对各类人员 的职责、教育背景、准入程序、工作时间都有明确的 规定。医疗主管必须是持有在全美范围内有效行医 执照的合法执业睡眠医师, 对全体医务人员负责, 确 保睡眠实验室人员准入资质; 睡眠专科医师必须通 过美国睡眠医学委员会( AASM) 或美国医学会认可 的其他专业学会认证考试才能获得执业证书, 对实 验中心( 室) 日常业务工作和诊疗质量负责; 技师和 技术员, 必须符合 AASM 相关岗位描述的条件, 依 据各州的法律完成培训和临床实践, 并且通过美国 多导睡眠技师学会的认证考试 才能从事相应 的工 作。每个睡眠实验室最少应有 1 名取得 AASM 认 可具有相应资质多导睡眠技师。睡眠技术员主要负 责睡眠监测和多导睡眠图的初步判读, 睡眠技师负 责实验室内部的管理和质量控制。此外, 所有技师 和技术员还必须持有美国心脏协会或美国红十字协 会心肺复苏证书并掌握相应技能。 1. 3 睡眠实验中心( 室) 的必备仪器 ( 1) 标准多导
睡眠实验中心( 室) 必须证明其在各种睡眠疾病 诊断和管理方面的能力和经验, 包括这些疾病的识 别和有效的治疗以及对需长期管理的睡眠呼吸障碍 病人提供随访服务。实验中心( 室) 必须为每个病人 保存医疗文书图表, 所有病人的医疗记录必须包括: 病史、体检、病人问卷、其他初筛 评估及后续评估。 睡眠实验中心( 室) 必须保存最终的诊断资料, 使用 AASM 最新的疾病诊断和编码指南, 为每一个病人 完成程序性评价。
1 国外现代标准多导睡眠诊断与治疗机构的管理
围绕多导睡眠诊断技术展开工作规模的不同, 欧 美发达国家认定的睡眠诊疗机构分为两种: 睡眠中心 ( sleep center) , 具备进行全科多种睡眠疾病诊断、治
作者单位: 100142 北京, 空军总医院专家组
疗和长期随访的能力; 睡眠室( sleep lab) , 只具备睡眠 呼吸相关疾病诊断、治疗和长期随访的能力。 1. 1 睡眠诊疗 机构的 资质认证 睡眠 实验中 心 ( 室) 的准入机制由行业协会或学会组织实施, 准入 条件非常严格, 对于医学伦理, 从业人员( 医师、技师 和技术员) 的资质和岗位职责, 继续医学教育, 病人 政策, 仪器设备准入标准和管理, 实验室设施及必备 的物品, 标准操作规程, 数据的采集、判读与报告, 病 人的评估与照料, 资料的管理, 应急事件的处理预案 和必要急救设备, 内部质量控制体系等都有明确要 求和标准。 1. 2 睡眠诊疗机构技术人员 美国已经形成了独 立、成熟的专业人员队伍, 每一个睡眠诊疗机构必须 至少有 1 名医疗主管和 1 名睡眠专科医师及与实验 中心( 室) 规模相适应的技师和技术员, 对各类人员 的职责、教育背景、准入程序、工作时间都有明确的 规定。医疗主管必须是持有在全美范围内有效行医 执照的合法执业睡眠医师, 对全体医务人员负责, 确 保睡眠实验室人员准入资质; 睡眠专科医师必须通 过美国睡眠医学委员会( AASM) 或美国医学会认可 的其他专业学会认证考试才能获得执业证书, 对实 验中心( 室) 日常业务工作和诊疗质量负责; 技师和 技术员, 必须符合 AASM 相关岗位描述的条件, 依 据各州的法律完成培训和临床实践, 并且通过美国 多导睡眠技师学会的认证考试 才能从事相应 的工 作。每个睡眠实验室最少应有 1 名取得 AASM 认 可具有相应资质多导睡眠技师。睡眠技术员主要负 责睡眠监测和多导睡眠图的初步判读, 睡眠技师负 责实验室内部的管理和质量控制。此外, 所有技师 和技术员还必须持有美国心脏协会或美国红十字协 会心肺复苏证书并掌握相应技能。 1. 3 睡眠实验中心( 室) 的必备仪器 ( 1) 标准多导
睡眠中心
屋顶 墙壁
办公区域
电极安置区
导联清洗与安置
安装导联的 专用座椅
参考书目
睡眠中心的构建
ห้องสมุดไป่ตู้
睡眠监测室构建
• 光线控制
• 屏蔽噪音
• 屏蔽环境电／磁场的干扰
• 患者安全性的考虑 • 有毒气体排放
• 技术操作／患者受检舒适度
阳
台
病房
外走廊
内走廊
办公区域
接待处
病房双层 门结构
Montpellier睡眠中心整体结构
内走廊
使监测区域 与工作区完 全分开，病 房不受外界 噪音干扰。
双重门
进一步隔音。室内照
明开关置于两道门之
间，便于技术员控制
并记录照明时间。
病房
摄像头（拍摄全身） 照明（不用日光灯， 暖光源） 麦克风以及电极板 病床两侧放置两个 桌子，左侧医疗用（便 于医护人员右手操作）， 右侧病人使用。
部分病房床头床尾各安置一个摄像头
摄像头
窗户：完全隔音、避光
其它减音措施
办公区域
电极安置区
导联清洗与安置
安装导联的 专用座椅
参考书目
睡眠中心的构建
ห้องสมุดไป่ตู้
睡眠监测室构建
• 光线控制
• 屏蔽噪音
• 屏蔽环境电／磁场的干扰
• 患者安全性的考虑 • 有毒气体排放
• 技术操作／患者受检舒适度
阳
台
病房
外走廊
内走廊
办公区域
接待处
病房双层 门结构
Montpellier睡眠中心整体结构
内走廊
使监测区域 与工作区完 全分开，病 房不受外界 噪音干扰。
双重门
进一步隔音。室内照
明开关置于两道门之
间，便于技术员控制
并记录照明时间。
病房
摄像头（拍摄全身） 照明（不用日光灯， 暖光源） 麦克风以及电极板 病床两侧放置两个 桌子，左侧医疗用（便 于医护人员右手操作）， 右侧病人使用。
部分病房床头床尾各安置一个摄像头
摄像头
窗户：完全隔音、避光
其它减音措施
第一讲-睡眠医学研究发展简史 睡眠医学课件
发现了产生电流的神经细胞
• Luigi Galvani进行动物研究,提 示神经细胞产生电流.
• Emil Dubois Reymond等发现 神经细胞产生电能, 可传递信息
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
17
二、快速眼动睡眠的发现
睡眠时并不安静
• 1928年，俄国科学家发现：婴儿 熟睡时，快速眼动时伴肢体和肌 肉的运动以及呼吸频率变化
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
19
二、快速眼动睡眠的发现
睡眠分期一直沿用至今
慢波睡眠
睡眠1期（stage 1 sleep） 睡眠2期（stage 2 sleep） 睡眠3期（stage 3 sleep） 睡眠4期（stage 4 sleep）
快波睡眠与梦
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
20
• 3、体液调节机制的提出与证实
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
27
（一）被动的去传入机制
因为安静所以睡觉
• 比利时科学家布雷默（1937年）：特异 性的感觉输入对维持睡眠-觉醒有重要意 义
• 认为睡眠是由于脑缺乏感觉激动而引起 的被动过程。
• 孤立脑、孤立头；猫；实验 • 他以此证明在延脑至中脑的脑干中，存
7
有非西
目因方
的体医
的疾学
而之
起父
，希
则波
必克
定拉
是底
灵认
魂为
...
：
梦 是
梦 若
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
8
《梦的解析》
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
9
“ "
理 论 。
巴 甫 洛 夫
• Luigi Galvani进行动物研究,提 示神经细胞产生电流.
• Emil Dubois Reymond等发现 神经细胞产生电能, 可传递信息
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
17
二、快速眼动睡眠的发现
睡眠时并不安静
• 1928年，俄国科学家发现：婴儿 熟睡时，快速眼动时伴肢体和肌 肉的运动以及呼吸频率变化
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
19
二、快速眼动睡眠的发现
睡眠分期一直沿用至今
慢波睡眠
睡眠1期（stage 1 sleep） 睡眠2期（stage 2 sleep） 睡眠3期（stage 3 sleep） 睡眠4期（stage 4 sleep）
快波睡眠与梦
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
20
• 3、体液调节机制的提出与证实
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
27
（一）被动的去传入机制
因为安静所以睡觉
• 比利时科学家布雷默（1937年）：特异 性的感觉输入对维持睡眠-觉醒有重要意 义
• 认为睡眠是由于脑缺乏感觉激动而引起 的被动过程。
• 孤立脑、孤立头；猫；实验 • 他以此证明在延脑至中脑的脑干中，存
7
有非西
目因方
的体医
的疾学
而之
起父
，希
则波
必克
定拉
是底
灵认
魂为
...
：
梦 是
梦 若
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
8
《梦的解析》
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
9
“ "
理 论 。
巴 甫 洛 夫
睡眠医学知识培训培训课件
常用药物
常用治疗失眠的药物包括镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等。在使用药物 治疗时，应选择合适的药物种类和剂量，并根据患者病情进行调整。同时， 需注意药物之间的相互作用，避免药物滥用。
04
睡眠医学的临床应用
睡眠障碍的诊疗流程
初步诊断
详细问诊
根据患者主诉和病史，进行初步诊断，将睡 眠障碍分为失眠、睡眠呼吸障碍、睡眠行为 障碍等。
了解患者的睡眠情况、生活习惯、身体状况 等，以便进一步诊断。
体格检查
诊断性检查
进行全面的体格检查，排除其他潜在的健康 问题。
如可能，进行多导睡眠监测、CT、MRI等 检查，以明确诊断。
睡眠监测与评估
01
02
03
睡眠日记
让患者记录每天的睡眠情 况，包括睡眠时间、睡眠 质量、是否做梦等。
睡眠量表
使用一些标准化的睡眠量 表，如PSQI、ESS等，评 估患者的睡眠质量。
青少年期睡眠需求相对 减少，但REM期继续增 加，与情绪和社交能力 发展有关。
成年期睡眠时间相对稳 定，REM期逐渐减少， 与工作、生活压力密切 相关。
老年期睡眠时间减少， REM期进一步减少，易 出现失眠、多梦等睡眠 障碍。
睡眠的常见问题
失眠
入睡困难、易醒、早醒等失眠症状 影响生活质量。
嗜睡
白天嗜睡、夜间失眠等状况影响日 常生活和工作。
睡眠医学知识培训课件
xx年xx月xx日
目 录
• 睡眠医学概述 • 睡眠的生理与心理机制 • 睡眠障碍的诊断与治疗 • 睡眠医学的临床应用 • 睡眠医学的研究与发展
01
睡眠医学概述
睡眠医学的定义与特点
睡眠医学是一门研究睡眠与失眠及相关疾病的学科，它涉及 临床医学、神经科学、心理学等多个领域。
常用治疗失眠的药物包括镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等。在使用药物 治疗时，应选择合适的药物种类和剂量，并根据患者病情进行调整。同时， 需注意药物之间的相互作用，避免药物滥用。
04
睡眠医学的临床应用
睡眠障碍的诊疗流程
初步诊断
详细问诊
根据患者主诉和病史，进行初步诊断，将睡 眠障碍分为失眠、睡眠呼吸障碍、睡眠行为 障碍等。
了解患者的睡眠情况、生活习惯、身体状况 等，以便进一步诊断。
体格检查
诊断性检查
进行全面的体格检查，排除其他潜在的健康 问题。
如可能，进行多导睡眠监测、CT、MRI等 检查，以明确诊断。
睡眠监测与评估
01
02
03
睡眠日记
让患者记录每天的睡眠情 况，包括睡眠时间、睡眠 质量、是否做梦等。
睡眠量表
使用一些标准化的睡眠量 表，如PSQI、ESS等，评 估患者的睡眠质量。
青少年期睡眠需求相对 减少，但REM期继续增 加，与情绪和社交能力 发展有关。
成年期睡眠时间相对稳 定，REM期逐渐减少， 与工作、生活压力密切 相关。
老年期睡眠时间减少， REM期进一步减少，易 出现失眠、多梦等睡眠 障碍。
睡眠的常见问题
失眠
入睡困难、易醒、早醒等失眠症状 影响生活质量。
嗜睡
白天嗜睡、夜间失眠等状况影响日 常生活和工作。
睡眠医学知识培训课件
xx年xx月xx日
目 录
• 睡眠医学概述 • 睡眠的生理与心理机制 • 睡眠障碍的诊断与治疗 • 睡眠医学的临床应用 • 睡眠医学的研究与发展
01
睡眠医学概述
睡眠医学的定义与特点
睡眠医学是一门研究睡眠与失眠及相关疾病的学科，它涉及 临床医学、神经科学、心理学等多个领域。
睡眠中心(室)的建立与运作(179页)
睡眠中心（室）的建立与运作
开展睡眠医学工作的必要性
1.睡眠是帮助我们处理新的信息，对身体进行休息，以 获更充沛的精力与体力的重要过程。但目前流调统计发 现约有4%～6%的人患有不同程度的睡眠呼吸紊乱及 障碍，这还不包括那些由于工作及社会义务而导致睡眠 缺乏及失眠的人群，如果计算在内，达40%以上。 2.睡眠呼吸障碍的人群增多，在睡眠紊乱中所占的比例 逐年增大，而且缺乏相当数量的检测设备及地点。 3.目前已有了诊断及治疗睡眠呼吸紊乱的方法，为我们 提供了开展此项工作的机遇。 4.如果不主动开展必将会影响学科及科室的发展。
发作性睡病，原发性嗜睡
睡眠及相关事件判读
PSG
多导睡眠仪是指同时记录、分析多项睡眠 生理学指标，进行睡眠医学研究和睡眠疾 病诊断的一种技术。
睡眠期评分概述（1）
1929 首次脑电活动记录 1937 整夜睡眠中不同睡眠状态
1953 快眼动睡眠
1960年代 广范应用
睡眠期评分概述（2）
快眼动期睡眠: paradoxical sleep 似是或非期 desynchronized sleep 非同步期
睡眠期评分概述（3）
1968 成人睡眠期评分
1973 婴儿睡眠期评分
2007 AASM Scoring Manual 美国睡眠医学会睡眠及相关事件评分手册
睡眠分期
W期 (清醒状态)
N1期睡眠 N2期睡眠 N3期睡眠
R期睡眠
(NR期睡眠)
多导睡眠图的标准组合 脑电 (EEG)：中心部、枕部、额部 眼电 (EOG)：右眼、左眼 肌电 (EMG)：下颌肌、右/左胫前肌 心电 (ECG) 呼吸：口/鼻气流、胸部/腹部呼吸运动 血氧饱和度 体位 鼾声
开展睡眠医学工作的必要性
1.睡眠是帮助我们处理新的信息，对身体进行休息，以 获更充沛的精力与体力的重要过程。但目前流调统计发 现约有4%～6%的人患有不同程度的睡眠呼吸紊乱及 障碍，这还不包括那些由于工作及社会义务而导致睡眠 缺乏及失眠的人群，如果计算在内，达40%以上。 2.睡眠呼吸障碍的人群增多，在睡眠紊乱中所占的比例 逐年增大，而且缺乏相当数量的检测设备及地点。 3.目前已有了诊断及治疗睡眠呼吸紊乱的方法，为我们 提供了开展此项工作的机遇。 4.如果不主动开展必将会影响学科及科室的发展。
发作性睡病，原发性嗜睡
睡眠及相关事件判读
PSG
多导睡眠仪是指同时记录、分析多项睡眠 生理学指标，进行睡眠医学研究和睡眠疾 病诊断的一种技术。
睡眠期评分概述（1）
1929 首次脑电活动记录 1937 整夜睡眠中不同睡眠状态
1953 快眼动睡眠
1960年代 广范应用
睡眠期评分概述（2）
快眼动期睡眠: paradoxical sleep 似是或非期 desynchronized sleep 非同步期
睡眠期评分概述（3）
1968 成人睡眠期评分
1973 婴儿睡眠期评分
2007 AASM Scoring Manual 美国睡眠医学会睡眠及相关事件评分手册
睡眠分期
W期 (清醒状态)
N1期睡眠 N2期睡眠 N3期睡眠
R期睡眠
(NR期睡眠)
多导睡眠图的标准组合 脑电 (EEG)：中心部、枕部、额部 眼电 (EOG)：右眼、左眼 肌电 (EMG)：下颌肌、右/左胫前肌 心电 (ECG) 呼吸：口/鼻气流、胸部/腹部呼吸运动 血氧饱和度 体位 鼾声
睡眠中心的整合之道—— 睡眠疾患中心的架构模式研讨
• 睡眠医学作为一门新兴的横断边缘学科，最初的 研究者和实践者大多是来自神经、精神领域各学 科。
• 随着睡眠呼吸障碍疾病的认识及诊疗技术的突破， 睡眠医学开始给相关传统学科的医生开展临床业 务带来更具价值的现实意义 。
• 呼吸内科、耳鼻喉科、心内科、口腔科、老年病 科、儿科等科室开始纷纷进入睡眠医学领域跟进、 学习、探索和开展临床实践 。
• 美国2004年睡眠医学年会5000人，2005年达到 空前的7000人。
• 在美国，以医院、大学、私人三种主体开办的睡 眠中心、睡眠实验室约2300多家。
• 美国国民每年花费在睡眠医疗的支出达到159亿 美金。
• 2005年在德国召开了第1届世界睡眠医学大会。
2、睡眠医学的学科特点和业务演进
• 白天嗜睡同时是睡眠呼吸暂停患者和失眠人群的 常见症状。
• 白天嗜睡对工作和生活的负面影响巨大。
• 20世纪初脑电技术的发明和应用，才使我们发现 了前人发现不了的关于睡眠生理、心理和病理的 一些问题，增进了我们对睡眠规律的认识。
• 现代睡眠医学始于20世纪50年代。
• 经过半个世纪的发展，睡眠医学已发展成为蔚为 壮观的新兴学科。
• 更在于人力资源的多少、业务内容的多少及能力 的大小。
• 小实验室一样能整合出大中心。 • 大中心一定能整合出大市场、大流量。 • 随着流量的增大再稳步扩大床位规模。
6、睡眠中心的整合无需增加刚性投资
但需至少配备： • 一名专职的主管医生：管理、协调 • 一名专职的市场营销人员。
并需提升睡眠中心的行政级别：与大科室并行但 可由某大科室代管。
• 治疗睡眠呼吸障碍：经鼻、口鼻持续气道 正压诊疗系统、CPAP通气治疗仪 、悬雍垂 腭咽成形术、射频消融手术系统及其他外 科手术 、口腔矫治器等。
• 随着睡眠呼吸障碍疾病的认识及诊疗技术的突破， 睡眠医学开始给相关传统学科的医生开展临床业 务带来更具价值的现实意义 。
• 呼吸内科、耳鼻喉科、心内科、口腔科、老年病 科、儿科等科室开始纷纷进入睡眠医学领域跟进、 学习、探索和开展临床实践 。
• 美国2004年睡眠医学年会5000人，2005年达到 空前的7000人。
• 在美国，以医院、大学、私人三种主体开办的睡 眠中心、睡眠实验室约2300多家。
• 美国国民每年花费在睡眠医疗的支出达到159亿 美金。
• 2005年在德国召开了第1届世界睡眠医学大会。
2、睡眠医学的学科特点和业务演进
• 白天嗜睡同时是睡眠呼吸暂停患者和失眠人群的 常见症状。
• 白天嗜睡对工作和生活的负面影响巨大。
• 20世纪初脑电技术的发明和应用，才使我们发现 了前人发现不了的关于睡眠生理、心理和病理的 一些问题，增进了我们对睡眠规律的认识。
• 现代睡眠医学始于20世纪50年代。
• 经过半个世纪的发展，睡眠医学已发展成为蔚为 壮观的新兴学科。
• 更在于人力资源的多少、业务内容的多少及能力 的大小。
• 小实验室一样能整合出大中心。 • 大中心一定能整合出大市场、大流量。 • 随着流量的增大再稳步扩大床位规模。
6、睡眠中心的整合无需增加刚性投资
但需至少配备： • 一名专职的主管医生：管理、协调 • 一名专职的市场营销人员。
并需提升睡眠中心的行政级别：与大科室并行但 可由某大科室代管。
• 治疗睡眠呼吸障碍：经鼻、口鼻持续气道 正压诊疗系统、CPAP通气治疗仪 、悬雍垂 腭咽成形术、射频消融手术系统及其他外 科手术 、口腔矫治器等。
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碍、白天犯困伴夜间不能入睡 消化科：夜间流涎、胃食管返流 泌尿外科、内分泌科：性功能障碍伴
肥胖（青中年）
睡眠中心(室)设立适宜科室及位置
夜间呼Байду номын сангаас事件频繁发生，处理时应熟知（呼 吸科最佳）。
第二天需分析多种参数（脑电、眼电、肌电、 呼吸暂停、低氧、心率、血压曲线、食道压 等），内科较手术科室有优势。
睡眠中心的工作流程
病人就诊
↓
↓
耳鼻喉科 口腔科
↓
↓
↓
↓
呼吸科 心内科 神经科
↓
↓
↓
↓
↓
高血压科 儿科 内分泌科
睡眠中心（室）
↓
↓
↓
↓
↓
↓
PSG
定位诊断
血液相关 睡眠量表 其它相关
(影像、压力测定) 检查
检查
↓
确诊
↓
相关科室治疗（建议） 联合治疗
↓
3个月后随访
↓
随访、压力滴定、调整参数、
睡眠中心的工作流程
睡眠期评分概述（2）
1 期睡眠: transitional sleep 过渡睡眠期 drowsy sleep 昏睡期 low voltage fast 低压快波睡眠期
2 期睡眠: light sleep 浅睡期 spindle sleep 纺锤睡眠期
3 / 4 期睡眠:delta sleep slow wave sleep 慢波睡眠期 deep sleep 深睡期
目的：（1）原始数据准确；（2）使病人对自身疾病及发展 有初步的了解；（3）协助科研数据的积累。
睡眠中心（室）所触及的范围 —沟通需要
病人
院领导
关连科室
睡眠中心（室）
其它睡眠中心
媒体
供应商
睡眠中心（室）的工作
SAS 家庭初筛诊断
PSG CPAP压力调定
睡眠 中心
无创正压通气治疗 •呼衰早期 •肌肉疾患
维持醒觉试验 (MWT)
PSG 睡眠呼吸监测
多次小睡试验(MSLT)
睡眠呼吸障碍
发作性睡病，原发性嗜睡
睡眠及相关事件判读
PSG
多导睡眠仪是指同时记录、分析多项睡眠 生理学指标，进行睡眠医学研究和睡眠疾 病诊断的一种技术。
睡眠期评分概述（1）
1929 首次脑电活动记录 1937 整夜睡眠中不同睡眠状态 1953 快眼动睡眠 1960年代 广范应用
应与病房保持一定的距离，有独立操作人员， 不影响其他病人的夜间休息（鼾声）。
睡眠中心（室）的配置
场地：每病人一间监测室，中心控制室。 病房（呼吸机治疗）。
人员：责任医生1～2人（便于轮替）， 操作技师（护师）3～4人（轮班监 测）。
设备：多导睡眠监测仪，便携式多导仪， 无创呼吸机（压力滴定），办公区，宣 教区等。
目的：（1）取得院领导的支持。（2）了解运作中需解决的 问题。
责任医师主要职责：在科主任的领导下，做好每天的具体 运作，与相关科室及病人沟通。
目的：（1）工作量及质量的保证。（2）给病人制定近、远 期随访计划。（3）向科主任提出问题及合理建议。
操作人员主要职责：预约病人，进行宣教。夜间全段监测 （保证病人安全及采集原始数据的准确），并向责任医师 提供病人的相关信息，收集原始资料。
N1期睡眠 N2期睡眠 N3期睡眠
(NR期睡眠)
R期睡眠
多导睡眠图的标准组合
脑电 (EEG)：中心部、枕部、额部 眼电 (EOG)：右眼、左眼
肌电 (EMG)：下颌肌、右/左胫前肌 心电 (ECG)
呼吸：口/鼻气流、胸部/腹部呼吸运动 血氧饱和度 体位 鼾声
睡眠期评分
基于以下参数 脑电：中心部、枕部、额部 眼电：右眼外侧、左眼外侧 肌电：下颌肌
2.睡眠呼吸障碍的人群增多，在睡眠紊乱中所占的比例 逐年增大，而且缺乏相当数量的检测设备及地点。
3.目前已有了诊断及治疗睡眠呼吸紊乱的方法，为我们 提供了开展此项工作的机遇。
4.如果不主动开展必将会影响学科及科室的发展。
睡眠呼吸障碍患者的来源
耳鼻喉科、口腔科：打鼾 呼吸科：夜间呼吸暂停 心内科：高血压 内分泌科：血糖高、超重与肥胖 神经科、精神科：白天困倦伴精神障
脑电图电极位置
中心电极（C3，C4，Cz）、枕部电极 （O1，O2，Oz）、额部电极（F3， F4，Fz）及额前部电极（Fpz）的安 置位置参照国际10-20电极安置系统， 以保证记录的标准化。参照电极为右 侧乳突(M2)和左侧乳突(M1)位置。
脑电图
建议导联
后备
a. F4-M1 b. C4-M1 c. O2-M1
睡眠中心（室）的建立与运作
开展睡眠医学工作的必要性
1.睡眠是帮助我们处理新的信息，对身体进行休息，以 获更充沛的精力与体力的重要过程。但目前流调统计发 现约有4%～6%的人患有不同程度的睡眠呼吸紊乱及 障碍，这还不包括那些由于工作及社会义务而导致睡眠 缺乏及失眠的人群，如果计算在内，达40%以上。
快眼动期睡眠: paradoxical sleep 似是或非期 desynchronized sleep 非同步期
睡眠期评分概述（3）
1968 成人睡眠期评分
1973 婴儿睡眠期评分
2007 AASM Scoring Manual 美国睡眠医学会睡眠及相关事件评分手册
睡眠分期
W期 (清醒状态)
协助病人联系相关科室医师（尤其是手术科室） 进行治疗。
制定长期治疗计划（随访）。
编制科普教材（针对病人、媒体），借助传媒 发布信息（电视、报纸、广播、讲座、联谊）。
收集、整理数据（科研）。
睡眠中心的运作要素
体制：院领导→科主任→责任医师→操作技师
科主任主要职责：与领导、相关科室、供应商、责任医师 及操作人员沟通。
睡眠状况的评估 睡眠监测
分析睡眠监测结果 得到诊断报告
解释多导睡眠图 会诊
维持或调整治疗 定期复查睡眠监测
回访治疗效果 治疗
确定治疗方案 特殊会诊
睡眠中心（室）工作内容
预约病人、MSLT（白天）。
呼吸机调压（中午、夜间）
全程监测（夜间、7个小时）。
发报告（清晨），宣教及指导治疗（与病人沟 通）。
a. F3-M2 b. C3-M2 c. O1-M2
脑电图
替选导联
后备
a. Fz-Cz b. Cz-Oz c. C4-M1
a. Fpz-C3 b. C3-O1 c. C3-M2
眼电图
建议导联
a. E1-M2 (E1:电极安置在左眼外侧偏外 且偏下约1cm处)
b. E2-M2 (E2:电极安置在右眼外侧偏外 且偏上约1cm处)
肥胖（青中年）
睡眠中心(室)设立适宜科室及位置
夜间呼Байду номын сангаас事件频繁发生，处理时应熟知（呼 吸科最佳）。
第二天需分析多种参数（脑电、眼电、肌电、 呼吸暂停、低氧、心率、血压曲线、食道压 等），内科较手术科室有优势。
睡眠中心的工作流程
病人就诊
↓
↓
耳鼻喉科 口腔科
↓
↓
↓
↓
呼吸科 心内科 神经科
↓
↓
↓
↓
↓
高血压科 儿科 内分泌科
睡眠中心（室）
↓
↓
↓
↓
↓
↓
PSG
定位诊断
血液相关 睡眠量表 其它相关
(影像、压力测定) 检查
检查
↓
确诊
↓
相关科室治疗（建议） 联合治疗
↓
3个月后随访
↓
随访、压力滴定、调整参数、
睡眠中心的工作流程
睡眠期评分概述（2）
1 期睡眠: transitional sleep 过渡睡眠期 drowsy sleep 昏睡期 low voltage fast 低压快波睡眠期
2 期睡眠: light sleep 浅睡期 spindle sleep 纺锤睡眠期
3 / 4 期睡眠:delta sleep slow wave sleep 慢波睡眠期 deep sleep 深睡期
目的：（1）原始数据准确；（2）使病人对自身疾病及发展 有初步的了解；（3）协助科研数据的积累。
睡眠中心（室）所触及的范围 —沟通需要
病人
院领导
关连科室
睡眠中心（室）
其它睡眠中心
媒体
供应商
睡眠中心（室）的工作
SAS 家庭初筛诊断
PSG CPAP压力调定
睡眠 中心
无创正压通气治疗 •呼衰早期 •肌肉疾患
维持醒觉试验 (MWT)
PSG 睡眠呼吸监测
多次小睡试验(MSLT)
睡眠呼吸障碍
发作性睡病，原发性嗜睡
睡眠及相关事件判读
PSG
多导睡眠仪是指同时记录、分析多项睡眠 生理学指标，进行睡眠医学研究和睡眠疾 病诊断的一种技术。
睡眠期评分概述（1）
1929 首次脑电活动记录 1937 整夜睡眠中不同睡眠状态 1953 快眼动睡眠 1960年代 广范应用
应与病房保持一定的距离，有独立操作人员， 不影响其他病人的夜间休息（鼾声）。
睡眠中心（室）的配置
场地：每病人一间监测室，中心控制室。 病房（呼吸机治疗）。
人员：责任医生1～2人（便于轮替）， 操作技师（护师）3～4人（轮班监 测）。
设备：多导睡眠监测仪，便携式多导仪， 无创呼吸机（压力滴定），办公区，宣 教区等。
目的：（1）取得院领导的支持。（2）了解运作中需解决的 问题。
责任医师主要职责：在科主任的领导下，做好每天的具体 运作，与相关科室及病人沟通。
目的：（1）工作量及质量的保证。（2）给病人制定近、远 期随访计划。（3）向科主任提出问题及合理建议。
操作人员主要职责：预约病人，进行宣教。夜间全段监测 （保证病人安全及采集原始数据的准确），并向责任医师 提供病人的相关信息，收集原始资料。
N1期睡眠 N2期睡眠 N3期睡眠
(NR期睡眠)
R期睡眠
多导睡眠图的标准组合
脑电 (EEG)：中心部、枕部、额部 眼电 (EOG)：右眼、左眼
肌电 (EMG)：下颌肌、右/左胫前肌 心电 (ECG)
呼吸：口/鼻气流、胸部/腹部呼吸运动 血氧饱和度 体位 鼾声
睡眠期评分
基于以下参数 脑电：中心部、枕部、额部 眼电：右眼外侧、左眼外侧 肌电：下颌肌
2.睡眠呼吸障碍的人群增多，在睡眠紊乱中所占的比例 逐年增大，而且缺乏相当数量的检测设备及地点。
3.目前已有了诊断及治疗睡眠呼吸紊乱的方法，为我们 提供了开展此项工作的机遇。
4.如果不主动开展必将会影响学科及科室的发展。
睡眠呼吸障碍患者的来源
耳鼻喉科、口腔科：打鼾 呼吸科：夜间呼吸暂停 心内科：高血压 内分泌科：血糖高、超重与肥胖 神经科、精神科：白天困倦伴精神障
脑电图电极位置
中心电极（C3，C4，Cz）、枕部电极 （O1，O2，Oz）、额部电极（F3， F4，Fz）及额前部电极（Fpz）的安 置位置参照国际10-20电极安置系统， 以保证记录的标准化。参照电极为右 侧乳突(M2)和左侧乳突(M1)位置。
脑电图
建议导联
后备
a. F4-M1 b. C4-M1 c. O2-M1
睡眠中心（室）的建立与运作
开展睡眠医学工作的必要性
1.睡眠是帮助我们处理新的信息，对身体进行休息，以 获更充沛的精力与体力的重要过程。但目前流调统计发 现约有4%～6%的人患有不同程度的睡眠呼吸紊乱及 障碍，这还不包括那些由于工作及社会义务而导致睡眠 缺乏及失眠的人群，如果计算在内，达40%以上。
快眼动期睡眠: paradoxical sleep 似是或非期 desynchronized sleep 非同步期
睡眠期评分概述（3）
1968 成人睡眠期评分
1973 婴儿睡眠期评分
2007 AASM Scoring Manual 美国睡眠医学会睡眠及相关事件评分手册
睡眠分期
W期 (清醒状态)
协助病人联系相关科室医师（尤其是手术科室） 进行治疗。
制定长期治疗计划（随访）。
编制科普教材（针对病人、媒体），借助传媒 发布信息（电视、报纸、广播、讲座、联谊）。
收集、整理数据（科研）。
睡眠中心的运作要素
体制：院领导→科主任→责任医师→操作技师
科主任主要职责：与领导、相关科室、供应商、责任医师 及操作人员沟通。
睡眠状况的评估 睡眠监测
分析睡眠监测结果 得到诊断报告
解释多导睡眠图 会诊
维持或调整治疗 定期复查睡眠监测
回访治疗效果 治疗
确定治疗方案 特殊会诊
睡眠中心（室）工作内容
预约病人、MSLT（白天）。
呼吸机调压（中午、夜间）
全程监测（夜间、7个小时）。
发报告（清晨），宣教及指导治疗（与病人沟 通）。
a. F3-M2 b. C3-M2 c. O1-M2
脑电图
替选导联
后备
a. Fz-Cz b. Cz-Oz c. C4-M1
a. Fpz-C3 b. C3-O1 c. C3-M2
眼电图
建议导联
a. E1-M2 (E1:电极安置在左眼外侧偏外 且偏下约1cm处)
b. E2-M2 (E2:电极安置在右眼外侧偏外 且偏上约1cm处)