心电图常见波形及诊断[行业知识]
心电图的基础知识含心电图各波段的命名[行业知识]
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一类特制
18
R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正 向波
Q波： R波之前的负向波
S 波： R波之后的第一个负向波
波幅＜5mm的用小写q、r、s
波幅≥5mm的用大写Q、R、S
一类特制
19
四、心电图的测量
一类特制
20
心电图的测量
➢ 心电图记录纸是 一种1mm X 1mm的方格坐 标记录纸
➢ 横坐标代表时间， 每一小格为 lmm，相当于 0.04s，5小格 为0.2s。
一类特制
24
心电图的测量
（3）时间测量 各波起点的内缘至终点的内缘
一类特制
25
五、心电图各波段的 正常值意义
一类特制
26
五 心电图各波段的 正常值及意义
一类特制
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（一）P波
代表心房除极电位变化 1.形态：钝圆、可有切迹
* 窦性P波： PⅡ直立， PavR倒置 2.时间：＜0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。 3. 振幅：肢体导联：＜0.25mV；胸导联：＜
一类特制
32
(三）QRS波群
代表心室除极的电位变化 1、时限：
正常成人多数在0.06～0.10s ， 平均0.08s ，最宽不超过0.12s
一类特制
33
2、波形和振幅：
肢体导联：除avR导联外， 其他五个导联一般以正向 波为主
胸导联：V1、V2呈rS型V5、 V6呈qR,qRs,Rs,V3 : R/S≈1
一类特制
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广泛低电压（局部放大）
• 肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv。 • 胸导联各QRS波群R+S＜0.8mv。
一类特制
37
4、Q波：时间＜0.04s, 振幅＜1/4R，V1、V2 不应有q波，偶呈QS型
正常心电图波形特征分析与解读
正常心电图波形特征分析与解读心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是通过记录心脏电活动变化而获得的一种医学检查方法。
正常心电图波形特征的分析与解读对于心脏疾病的早期筛查和诊断具有重要意义。
在本文中，我们将对正常心电图波形特征进行详细解读。
1. P波P波是心房除极过程的反映，代表心房肌收缩。
在正常心电图中，P波应呈现正向波形，通常为圆锥形，时间上限不超过0.12秒，并且形态应该一致。
异常的P波形态可能暗示心脏病变或心房电活动异常。
2. PR间期PR间期是P波起始至QRS波群起始的时间，代表心房传导至心室的时间。
在正常心电图中，PR间期一般为0.12-0.20秒，过长或过短的PR间期可能提示房室传导障碍或心脏疾病。
3. QRS波群QRS波群代表心室除极过程的电活动。
在正常心电图中，QRS波群时间一般在0.06-0.10秒之间，形态应该呈现正向波形。
异常的QRS波群形态可能暗示室性异位灶的存在或心室传导异常。
4. ST段ST段是QRS波群终止至T波起始的水平线段。
在正常心电图中，ST段呈现与基线平行的水平线，如果ST段出现下斜或上斜，则可能暗示心肌缺血或心肌损伤。
5. T波T波代表心室复极过程的电活动。
在正常心电图中，T波应该是正向的，形态多样，但一致。
尖、高或倒置的T波可能提示心肌缺血、心肌损伤或电解质异常。
6. QT间期QT间期是心室除极至再极化完成的时间，代表心室去极化和复极化的总时间。
在正常心电图中，QT间期与心率密切相关，需要根据心率进行校正。
过长或过短的QT间期可能提示心室去极化异常或心脏电解质异常。
通过对正常心电图波形特征的准确分析与解读，我们可以发现心脏电活动的异常情况，进一步指导诊断和治疗。
然而，需要注意的是，正常心电图波形特征也会受到年龄、性别、体位、心率、心电图导联位置等多种因素的影响，因此在接受心电图检查时，医生应该综合考虑这些因素进行判断。
总结起来，正常心电图波形特征分析与解读是一项非常重要的心脏疾病筛查和诊断手段。
心电图波形分析与疾病诊断
心电图波形分析与疾病诊断心电图（Electrocardiogram, ECG）是一种记录心脏电活动的非侵入性检查方法，通过测量心脏在不同时间点的电位变化，可以获取到一系列特定的波形。
这些波形对于心脏疾病的诊断和监测起着重要的作用。
心电图波形的分析可以帮助医生准确诊断心脏疾病，包括心律失常、心肌缺血、传导阻滞等。
以下将从主要的心电图波形入手，介绍其特点以及与一些常见心脏疾病的相关诊断。
1. P波：P波代表心房收缩，通常应具有正常的形态、幅度和间期。
若P波增宽、增高或出现双峰、多峰等变异形态，可能提示房性心律失常或左心房扩大。
2. QRS波群：QRS波群代表心室除极并舒张。
它通常具有较短的时间间隔和适当的振幅。
若QRS时间增宽，可能提示室性心律失常或心室传导阻滞。
3. ST段和T波：ST段反映心室处于复极的相对稳定阶段，正常情况下应平坦。
若ST段抬高或压低，可能表示心肌缺血/心肌梗死。
T波代表心室复极过程，应呈现对称、正常振幅、正常幅度和适当的形态。
若T波出现倒置、宽厚或丸尖化，可能提示心室肥厚、心肌梗死等。
通过分析不同心电图波形的特点，我们可以得出以下结论：1. 心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）：心房颤动是一种常见的心律失常，特征为P波消失、代之以细小或不规则的波形。
心房颤动是左心房扩大、心房壁肥厚或其他心脏病变的常见表现。
2. 心房扑动（Atrial Flutter）：心房扑动是一种房性心律失常，特征为P波形如“锯齿状”波形。
心房扑动常见于心脏瓣膜病、心肌病等疾病。
3. 二度房室传导阻滞（Second Degree Atrioventricular Block）：二度房室传导阻滞可分为Mobitz Type I（Wenckebach）和Mobitz Type II两种类型。
Wenckebach型的传导阻滞表现为逐渐延长的PR间期，最终出现一次房室传导中断。
Mobitz Type II型的传导阻滞则表现为固定的PR间期，但会突然出现一次房室传导中断。
心电图波形诊断法[行业知识]
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一类特制
15
一类特制
16
胸导联导联轴
一类特制
17
正常心电图的波形及意义
*P波：代表心房去极化 *QRS波：代表左右心室去极化过程 *T波：心室复极化过程 *P-R间期：兴奋由心房传至心室的时间 *Q-T间期：心室开始兴奋到完全复极至
RP 的时间 *S-T段：心室处于完全兴奋状态
一类特制
18
一类特制
T波（1）方向：大多和QRS主波的方向一致。若V1的T波
向上，则V2-V6导联就不应再向下。
（2）振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3导联外，T波的 振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波在胸导联有时可 高达1.2-1.5mv尚属正常。
一类特制
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• Q-T间期 正常范围为0.32-0.44S。Q-Tc就 是R-R间期为1s(心率60次/分）时的Q-T间 期。Q-Tc的正常上限为0.44S。
ST-T无异常偏移
一类特制
28
异常窦性心律
• A图为窦性心动过速 ［心电图特征］
1、频率> 100次／分 2、其他波型值在正常 范围内。
• B图为窦性心动过缓
［心电图特征］
1、频率<60次／分
2、其他波型值在正常
范围内。
一类特制
29
正常心电图① 窦性心律；②一类Ⅱ特制、Ⅲ、avF的P波直立；avR30
• U波 U波方向大体与T波相一致。U波明显 增高见于血钾过低。
一类特制
26
分析心电图
• 心律 • 心率 • 心电轴 • 肥大 • 梗死 • ST-T
一类特制
27
正常窦性心律
• 窦性心律 PⅠⅡ↑ aVR↓
• 心率：70次/分
心电图的基本波形形态
心电图的基本波形形态心电图是一种记录心脏电活动的重要工具，通过观察心电图的基本波形形态可以了解到心脏的功能和异常情况。
本文将介绍心电图的基本波形形态，包括P波、QRS波群和T波，以及常见的异常波形。
P波是心房收缩时心脏电活动所产生的波形。
在正常情况下，P波应呈现正常的形态。
P波应该是正弦形状，并且在每个心拍的开始部分出现。
正常的P波通常高度不超过0.25mV，持续时间不超过0.12秒。
如果P波发生异常，可能提示存在心房肥大、心房扑动或心房颤动等问题。
QRS波群是心室收缩时心脏电活动所产生的波形。
QRS波群由Q、R和S波组成，其形状和幅度变化很大，可以反映心脏的传导系统是否正常。
正常情况下，QRS波群应该是正常的形态，且持续时间不超过0.12秒。
如果QRS波群延长或波形异常，可能提示存在室性心律失常、束支传导阻滞等问题。
T波是心室复极化过程中心脏电活动所产生的波形。
T波是一个正向的波形，其形状可以是尖峰型或圆顶型。
正常情况下，T波的幅度不应超过0.5mV，持续时间不应超过0.24秒。
如果T波发生倒置、扁平或挫折等异常，可能提示存在心室肥大、冠心病、电解质紊乱等问题。
除了上述基本波形，心电图还包括ST段和U波。
ST段是QRS波群结束后到T波开始之前的水平段。
正常情况下，ST段应在基线上，如果ST段出现上升或下降，可能提示心肌缺血或心肌梗死。
U波是T波之后的一个小波，其形态应该与T波一致。
U波异常可能表明有心脏电解质紊乱或低钾血症等问题。
在分析心电图时，除了观察波形形态，还需要注意波形与心跳的关系以及心电图的速度和幅度的设置。
波形与心跳的关系包括心房与心室收缩的顺序、心脏传导速度等，这些可以通过P-R间期、QRS波群时间等参数来评估。
心电图的速度和幅度设置对于波形的观察和分析也非常重要。
总之，心电图的基本波形形态包括P波、QRS波群和T波。
通过观察这些波形的形态和变化，我们可以了解到心脏的功能和异常情况。
常见正常心电图波形及其对应的心脏电活动
常见正常心电图波形及其对应的心脏电活动正常的心电图波形是通过记录心脏电活动来评估心脏健康的重要工具。
本文将介绍常见的正常心电图波形及其对应的心脏电活动，帮助读者更好地理解心电图的分析与解读。
1. P波：P波是心脏收缩的第一个波形，代表心房的除极过程。
正常的P波应呈现尖峰、圆顶且均匀的形态。
异常的P波可能表明心房扩大、传导异常等问题。
2. QRS波群：QRS波群代表心室的除极过程。
正常的QRS波群应该有一个小的Q波，一个较大的R波和一个S波。
R波应该是最高的波峰，而Q波和S波的大小和形态可能会有一些变化。
异常的QRS波群可能暗示着心室肥大、传导阻滞等疾病。
3. T波：T波是心室复极的结果，代表心室充分恢复除极之后的电活动。
正常的T波应平滑、圆顶，与QRS波群的极性相反。
异常的T波可能表明心室肌肥大、电解质紊乱等问题。
4. ST段：ST段位于QRS波群和T波之间，表示心室处于复极与再次兴奋之间的阶段。
正常的ST段应为等电位线。
如果ST段呈现高度或低度抬高，可能暗示心肌缺血或心肌梗塞等问题。
5. U波：U波是一种较小的波形，紧跟在T波之后。
U波的产生机制尚不完全清楚，但可能与心室复极延迟或电解质异常相关。
正常情况下，U波应较小且不易出现。
除了上述几种常见的波形，心电图中还包含一些其他的参数，如心率、PR间期、QT间期等。
这些参数的测量对于评估心脏电活动的健康状况也非常重要。
总的来说，心电图波形与心脏电活动密切相关，通过观察和解读心电图波形的形态、幅度和时程，我们可以初步判断心脏的功能状态、结构病变以及电活动的传导情况。
然而，需要强调的是，仅依靠心电图不能对特定疾病进行最终的诊断，更多时候需要结合临床症状、体征和其他检查结果进行综合分析。
不过，如果你有任何与心电图波形相关的疑问或担忧，建议及时咨询专业医生进行进一步的评估和诊断。
只有医生才有能力准确解读和评估心电图的结果，确保健康和安全。
常见心电图特点及波形
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ﻬ常见心电图特点及波形
一、正常心电图的分析
1. P波
（1）形态:Ｐ波位于ＱRＳ波群之前，形态呈圆钝型,可伴有轻微切迹,在Ⅰ、Ⅱ、V4~Ｖ6导联直立,aVR导联倒置。
8．额面平均电轴 传统的正常值范围是0~+90°，近些年有学者研究认为平均电轴的正常范围应在-30°~＋10５°，因为平均电轴与年龄有关,<４０岁者多在０～＋１05°，而＞40岁者多在-30°~+90°。
第一步:找“P”波
找有没有“Ｐ”波，即是否存在?如有“P”波-－－-－是否按规律出现?频率?
“P”波波型特点是否正常：
四.交界区早搏
1.提前出现的ＱＲS波群，形态基本正常。
2.Ｐ’波有三种可能：
①先有逆行P’波(即倒置的P波)，再有ＱRS波群,但此P’-R间期<0．１２秒（aｖｒ直立，Ⅱ、aｖf倒置)
②先有QRS波群然后有逆行P’波，此R’-Ｐ间期<０.20秒
③只有QRS波群而无P’波。
３．交界区早搏的T波与QRS波群主波一致。
第六步：看QT间期
从Ｑ波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程
所需时间
正常：０.3２—0.４4s
二、常见异常心电图诊断标准
一.心肌梗塞
1.基本图形：
①坏死Q波,时间≥0.0４秒，深度>1／4R。
②损伤性SＴ段抬高,弓背向上。
③缺血性T波倒置。
2.心电图演变过程：
起病数小时之内,可无异常或仅出现高耸T波。起病数小时之后，ST段明显抬高呈弓背向上,ST段与T波融合形成单向曲线。数小时至两天左右，出现病理性Q波,此为急性期改变,病理性Q波永久存在（偶可见Q波消失)。抬高的SＴ段可持续数天至两周左右后,恢复至基线水平，Ｔ波可以低平或倒置，此为亚急性期的改变。起病数周数月之后，T波呈V行倒置,倒置的T波可永久存在,或在数月至数年后恢复正常。
心电图波形的基本特征和解读方法
心电图波形的基本特征和解读方法心电图是通过记录心脏电活动的变化来检测心脏功能的一种常用方法。
在心电图上，不同的波形代表了心脏在不同阶段的电活动，通过对波形的解读可以帮助医生诊断心脏疾病，评估患者的心脏健康状况。
下面是心电图波形的基本特征和解读方法。
1. P波：P波是心房除极的电活动，代表了心房的收缩。
正常情况下，P波应为向上的波形，持续时间应该小于0.12秒。
如果P波呈现异常形态或存在P波消失，则可能表示患者存在心房扩大、心房颤动等问题。
2. PR间期：PR间期是从P波开始到QRS波群开始的时间，反映了心房传导到心室的时间。
正常情况下，PR间期应为0.12-0.20秒。
在某些心脏疾病中，PR 间期可能会延长，表示心房与心室传导存在问题。
3. QRS波群：QRS波群是心室除极的电活动，代表了心室的收缩。
正常情况下，QRS波群应为向下的波形，持续时间一般在0.06-0.10秒之间。
如果QRS波群呈现异常形态，可能表示存在心室肥大、束支传导阻滞等疾病。
4. ST段：ST段标志着心室收缩结束到复极开始的时间，反映了心室肌肉的缺血或损伤情况。
正常情况下，ST段应在等电位线上，如果ST段呈现抬高或压低的情况，可能表示患者存在心肌缺血、心肌梗死等问题。
5. T波：T波是心室复极的电活动，代表了心室的充分复极和恢复。
正常情况下，T波应为向上的波形，如果T波呈现异常形态，可能表示心室电解负荷失衡、电解负荷异常等问题。
6. QT间期：QT间期是从QRS波群开始到T波结束的时间，代表了心室的去极化和复极化。
正常情况下，QT间期应根据心率进行校正，并且男性和女性的标准有所区别。
如果QT间期延长，可能表示患者存在心动过缓、心肌炎等问题。
解读心电图的方法：1. 观察整体波形特征：首先需要观察整个心电图的波形特征，包括是否存在异常形态、是否有漏搏或心律失常等。
这些整体特征可以初步判断是否存在心脏疾病。
2. 计算各个间期的时间：根据心电图上的标尺，可以精确测量P波、PR间期、QRS波群、ST段、T波、QT间期等的时间长度。
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一类特制
49
• 诊断依据：多导联可见P-R间期缩短 <0.12s，QRS波群起始部可见明显的△ 波， QRS波群时限增宽>0.12s,V1-V5主 波向上。
一类特制
51
一类特制
52
• 诊断：预激综合征（B型）
• 诊断依据：多导联可见P-R间期缩短 <0.12s，QRS波群起始部可见明显的 “△”波， QRS波群时限增宽 >0.12s,V1主波向下，V2-V6向上。
17
• 诊断：心房颤动
• 诊断依据：图中可见P波消失，代之以 大小不同、间隔不等、形态各异的f波， R-R间期绝对不规则。
一类特制
18
一类特制
19
• 诊断：心房扑动
• 诊断依据：图中可见P波消失，代之以 大小相同、间隔相等、形态一致的F波。
一类特制
20
• 诊断：阵发性室上性心动过速
• 诊断依据：图中可见一系列正常而快速QRS 波群，紧跟QRS波群之后可见倒置P波，R-R 规则。
• 诊断依据：图中可见插入于两个正常窦 性激动之间的、宽大畸形的QRS波群， 无代偿间歇。
一类特制
10
• 诊断：室性早搏二联律
• 诊断依据：图中可见一个正常窦性激动之 后跟一个室性早搏。
一类特制
11
一类特制
12
• 诊断：多源室性早搏
• 诊断依据：图中可见三个室性早搏，其形 态及联律间期均不等。
一类特制
53
一类特制
54
一类特制
4
一类特制
5
• 诊断：短阵房性心动过速
• 诊断依据：图中可见一系列提前出 现的、与窦性不同的P`波，其后 QRS形态正常。
一类特制
6
一类特制
7
• 诊断：室性早搏
• 诊断依据：图中可见提前出现的、宽大 畸形的QRS波群，前无相关P，后有倒 置T。
一类特制
8
一类特制
9
• 诊断：插入性室性早搏（间位性）
• 诊断依据：图中可见P-P规则，R-R规则， P与QRS无关。
一类特制
30
一类特制
31
• 诊断：完全性右束支传导阻滞
• 诊断依据：图中可见V1呈rsR`型，V5、 V6可见宽钝的S波，QRS波群>0.12s。
一类特制
32
一类特制
33
• 诊断：完全性左束支传导阻滞
• 诊断依据：图中可见V1、V2呈rS型， V5、V6呈R型，顶端宽钝，QRS波群 >0.12s。
一类特制
21
一类特制
22
• 诊断：二度Ⅱ型窦房传导阻滞
• 诊断依据：图中有长短两种P-P间期， 长P-P间期恰等于短P-P间期的两倍。
一类特制
23
• 诊断：一度房室传导阻滞 • 诊断依据：P-R间期>0.20S。
一类特制
24
• 诊断：二度I型房室传导阻滞
• 诊断依据：图中可见P-R间期逐渐延长， 随之QRS波群脱落，呈3：2下传。
心电图常见图形及 诊断
一类特制
1
一类特制
2
• 诊断：房性早搏
• 诊断依据：图中可见提前出现的、与 窦性不同的P`波，P-R间期>0.12s， QRS形态正常，代偿间歇不完全。
一类特制
3
• 诊断：房性早搏伴心室内差异性传导
• 诊断依据：图中可见提前出现的、与 窦性不同的P`波，QRS波群呈右束支 阻滞图形，代偿间歇不完全。
一类特制
44
一类特制
45
• 诊断：右心室肥大
• 诊断依据：RV1+SV5>1.2mv，电轴右 偏。
一类特制
46
一类特制
47
• 诊断：右心房肥大
• 诊断依据：Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波高尖， 振幅>0.25mv。
一类特制
48
• 诊断：左心房肥大
• 诊断依据：Ⅱ、V4-V6导联P波双峰，时 限>0.11s,Ptfv1增大。
• 诊断依据：图中可见Ⅰ、avL、V2-V4 ST段弓背型抬高，QRS波群呈QS型。
一类特制
40
一类特制
41
• 诊断：急性下壁、前侧壁心肌更死
• 诊断依据：图中可见Ⅱ、Ⅲ、avF、V4V6ST段抬高，QRS波群可见异常Q波。
一类特制
42
一类特制
43
• 诊断：左心室肥大 • 诊断依据：RV5+SV1>3.5或4.0mv。
一类特制
25
一类特制
26
• 诊断：二度II型房室传导阻滞
• 诊断依据：图中可见P-R间期固定，出 现QRS波群脱落，呈2:1 - 4:3下传。
一类特制
27
• 诊断：二度房室传导阻滞(2:1下传)
• 诊断依据：图中可见QRS波群规则脱落， P波呈2:1下传。
一类特制
28
一类特制
29
• 诊断：三度房室传导阻滞
一类特制
34
一类特制
35
• 诊断：ST-T异常
• 诊断依据：图中可见V4-V6 ST段下移， V4-V6 、Ⅰ、avL T波倒置。
一类特制
36
一类特制
37
• 诊断：急性下壁、前侧壁心肌损伤
• 诊断依据：图中可见Ⅱ、Ⅲ、avF、V4V6 ST段抬高。
一类特制
38
一类特制
39
• 诊断：急性前壁、高侧壁心肌更死
一类特制
13
一类特制
14
• 诊断：短阵室性心动过速
• 诊断依据：图中可见连续4个提前出现的、 宽大畸形的QRS波群，前无相关P波， 后有倒置T波。
一类特制
15
一类特制
16
• 诊断：心房颤动
• 诊断依据：图中可见P波消失，代之以 大小不同、间隔不等、形态各异的f波， R-R间期绝对不规则。
一类特制