伸直型桡骨下端骨折课程
西医职业医师桡骨下端(远侧)骨折(一)
第六、桡骨下端（远端）骨折第六、桡骨下端（远端）骨折一、分型典型体征1.伸直型Colles 骨折腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤①“枪刺样”畸形：远折端向桡侧移位，且有缩短移位时，桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，正面看呈“枪刺样”②“银叉”畸形：远折端向背侧移位，侧面看呈“银叉”2.屈曲型Smith 骨折腕关节屈曲、手背着地受伤引起也可由腕背部受到直接暴力打击发生远折端向掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位 Colles 骨折——伸直型桡骨下端骨折小结 Colles骨折 ——伸直型桡骨下端骨折 Colles骨折——远折端向背侧移位 侧面看：“银叉样”畸形 Smith骨折——屈曲型桡骨下端骨折小结 ◆远折端——向掌侧、桡侧移位 ◆近折端——向背侧移位桡骨远端骨折典型体征1.伸直型Colles骨折腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤①“枪刺样”畸形：远折端向桡侧移位，且有缩短移位时，桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，正面看呈“枪刺样”②“银叉”畸形：远折端向背侧移位，侧面看呈“银叉”2.屈曲型Smith骨折腕关节屈曲、手背着地受伤引起也可由腕背部受到直接暴力打击发生远折端向掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位 3.Barton骨折（巴顿骨折）——桡骨远端骨折的特殊类型——桡骨远端关节面骨折，伴腕关节脱位。
机制、表现与Colles骨折相似。
二、治疗 1.手法复位外固定——为主。
2.手术指征： ①严重粉碎骨折，移位明显，桡骨下端关节面破坏； ②手法复位失败，或复位成功、但外固定不能维持复位。
3.康复锻炼 ——术后均应早期进行手指屈伸活动。
4～6周后可去除外固定，逐渐开始腕关节活动。
回顾——上肢骨折1.锁骨骨折2.肱骨外科颈骨折3.肱骨干骨折4.肱骨髁上骨折5.前臂双骨折6.桡骨下端骨折 1.1岁儿童锁骨青枝骨折，最适宜的治疗方法是 A.八字绷带固定 B.三角巾悬吊 C.锁骨带固定 D.手术钢板固定 E.外固定架固定 2.男性，40岁，不慎跌倒摔伤右肩。
桡骨骨折演示课件
01
与腕关节脱位鉴别
腕关节脱位也可表现为腕部疼痛、肿胀和活动受限，但桡骨骨折通常有
明显的骨折线和骨擦感，而腕关节脱位则表现为关节面的对合不良。
02
与桡骨远端骨骺分离鉴别
桡骨远端骨骺分离多见于儿童，也可表现为腕部疼痛和肿胀。但骨骺分
离通常无明显的骨折线，且骨骺与干骺端之间仍保持一定的连续性。
03
与桡骨茎突狭窄性腱鞘炎鉴别
影像学检查方法
X线检查
是诊断桡骨骨折的首选方法，能够清晰地显示骨折线、骨折类型和移位情况。
CT检查
对于复杂的桡骨骨折，CT检查能够提供更详细的三维立体图像，帮助医生更准确地了解骨折情况 。
MRI检查
一般不用于桡骨骨折的初步诊断，但在某些情况下，如合并韧带损伤时，MRI检查可提供更多信 息。
鉴别诊断要点
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2024-02-02
桡骨骨折
目录
• 桡骨骨折概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗方法选择 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与功能恢复指导 • 患者教育与心理支持
01
桡骨骨折概述
定义与发病机制
定义
桡骨骨折是指桡骨在受到直接或间接暴力作用时发生的骨折，是临床上常见的 骨折类型之一。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
桡骨骨折通常根据患者的病史、临床表现和影像学检查进行 诊断。具体标准包括骨折部位疼痛、肿胀、畸形、异常活动 等症状，以及X线、CT等影像学检查显示的骨折线。
诊断流程
患者就诊后，医生首先会询问病史并进行体格检查，初步判 断是否为桡骨骨折。然后会安排相应的影像学检查，如X线、 CT等，以明确诊断和了解骨折的具体情况。
桡骨骨折演示课件
长期制动可能导致关节僵硬，需进 行关节功能锻炼、理疗等康复治疗 。
合并其他损伤时的处理策略
合并神经血管损伤
桡骨骨折可能合并桡神经或桡动 脉损伤，需及时探查修复，恢复
神经血管功能。
合并肌腱损伤
骨折端可能刺破肌腱导致肌腱损 伤，需一期修复肌腱，恢复肌腱
功能。
合并腕关节脱位
桡骨骨折可能合并腕关节脱位， 需同时复位固定骨折和脱位，恢
影像学评估法
通过X线、CT等影像学检查，观察骨折愈合情况，评估骨折对患者生活 质量的影响。
影响生活质量因素分析
A
疼痛
桡骨骨折后，患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠 和日常生活。
肿胀
骨折后局部组织肿胀，可能导致患者手部 活动受限。
B患者上肢功能障碍，影响 工作和生活。
心理因素
骨折带来的疼痛和功能障碍可能导致患者出 现焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。
新型治疗方法的探索
目前桡骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手 术治疗，未来随着生物医学工程和组织工程的发 展，有望出现更加先进的治疗方法，如生物材料 修复、基因治疗等。
跨学科合作
桡骨骨折的治疗需要多个学科的协作，如骨科、 神经科、康复科等，未来跨学科合作将更加紧密 ，形成多学科联合治疗的模式，为患者提供更加 全面的治疗服务。
关节镜辅助下复位内固定术
在关节镜的辅助下进行骨折复位和内固定，可以减少手术创伤和并 发症的发生。
康复训练与预防并发症
早期康复训练
在医生和康复师的指导下进行早期康 复训练，包括肌肉收缩、关节活动度 训练等，促进骨折愈合和关节功能的 恢复。
预防并发症
注意保持伤口清洁干燥，避免感染； 定期进行X光或CT检查，及时发现并 处理可能出现的并发症，如内固定松 动、断裂等。
桡骨柯氏骨折(伸直型桡骨下端骨折)手法复位方法
桡骨柯氏骨折手法复位方法柯莱氏骨折伸直型骨折（Colles骨折）最常见，多为间接暴力致伤。
跌倒时腕背屈掌心触地，前臂旋前肘屈曲。
骨折线多为横形。
儿童可为骨骺分离，老年常为粉碎骨折。
骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。
暴力轻时可发生嵌入骨折无移位。
粉碎骨折可累及关节，或合并下桡尺关节韧带断裂，下尺桡关节脱位，分离，或造成尺骨茎突撕脱。
一、手法复位方法：整复前先了解受伤原因、肿胀情况，结合X片认清骨折移位方向及程度。
可先抽出血肿，后注入2%普鲁卡因5~10ml作局麻，必要时可采取臂丛阻滞麻醉。
方法一牵抖复位法用于骨折断端向掌成角或远断向背侧移位，但骨折线未进入关节，骨折未粉碎者。
患者坐位即可，老年以平卧位较妥。
肘部屈曲90°，前臂置于中立位。
助手把住上臂。
术者两手紧握手掌，两拇指并列置于远端的背侧，其他四指置于腕掌部，扣紧大小鱼际肌。
沿着原移位方向牵引2~3分钟。
待重叠移位矫正后，在牵引下矫正旋转移位，稍旋后10°~16°而后猛力牵拌.牵抖时仍用力牵引，利用牵引力，顺纵轴方向骤然猛拌，使之加大牵引力而对位，同时迅速尺偏掌屈。
尺偏掌屈时不要旋转，骨折即可复位。
方法二三人复位法适用于老年骨折，骨折线已进入关节，骨折粉碎者。
牵引：患者取坐位或仰位，将肩关节、肘关节屈曲各90°，前臂置于中立位。
一助手持握患者手掌，另一助手紧握患者患肢上臂（肱骨下端），两助手对抗牵引，持续2~3分钟，使骨折断端间的嵌插完全解脱，同时应注意矫正旋转移位，一般骨折远端容易旋前移位。
矫正移位：术者站于患者的外侧方，一手握住前臂下1/3，将骨折近端向桡侧推挤；另手握掌腕部，将骨折远段向尺侧推挤，矫正骨折远端的桡侧移位。
然后术者两手示、中、环三指置于骨折近端的掌侧，向上端提骨折近段；两拇指并列顶住骨折远端的背侧，向掌侧挤按，使之向掌侧复位，矫正骨折的掌背侧移位。
舒筋：待骨折移位完全矫正，腕部外形恢复正常后，术者一手托住手腕，另手拇指沿腕部伸、屈肌腱由近端向远端推挤，舒理肌腱，使之恢复正常位置。
最新尺桡骨骨折讲课教案精品课件
第十四页，共46页。
三、骨折(gǔzhé)的分类
开放性、闭合性 近、中、远段骨折(gǔzhé)
第十五页，共46页。
四、临床(lín chuánɡ)症状 和体征
第十六页，共46页。
• 疼痛、肿胀、局部压痛、畸形、反常活动及 骨擦音
• 常规(chángguī)检查患肢上下尺桡关节和手 部血运、神经功能的检查
• 尺桡骨骨折术后不愈合发生率3.7%-10.3% • 其中：髓内固定不愈合率20%，克氏针38%，
其他髓内固定14% • 萎缩(wěi suō)型和肥大型
第三十六页，共46页。
原因(yuányīn)1
• 骨折复位不理想 • 钢板选择不当（短，预弯，压力(yālì)差骨缺） • 钢板位置不妥当 • 大量骨膜剥离 • 不重视植骨 • 手术时机不当 • 术后处理不当
活动大于30%，丢失前臂活动大于50%。 • 4、差：骨折不愈合或畸形愈合，慢性骨感
染
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桡骨(ráogǔ)干骨折
• 占前臂(qiánbì)骨折12%，青壮年居多 • 引起骨折的原因可以分为外伤性骨折和病理
性骨折。
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• 桡骨(ráogǔ)远端有 旋前方肌附着，中段 有旋前圆肌附着，近 端有旋后肌附着
第四十五页，共46页。
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第四十六页，共46页。
预后不好(bù hǎo)，严重感染需要截肢。
第二十六页，共46页。
• 功能评价标准：Anderson法 • 1、优：骨折愈合，失去肘腕关节活动小于
10%，丢失前臂活动小于20%。 • 2、满意(mǎnyì)：骨折愈合，失去肘腕关节
闭合复位治疗桡骨下段伸直型骨折84例
桡 骨远 端 骨折 多 在松 质 骨 与密质 骨 交界处 ， 此 处 为力学 上薄弱 点 。正常桡 骨下段 关节 面向掌侧 倾 斜１ ０一ｌ ， ５度 向尺 侧倾 斜 ２ Ｏ一２ ５度。 故复 位前 应 熟悉 Ｘ线片 骨 折 移 位 情 况 ， 到 心 中 有数 ， 可 能 做 尽
桡骨下段伸直型骨折多见于中老年有骨质疏松 的患者 ， 跌倒时腕背伸着地所致 ， 或因直接暴力发生 桡骨下段骨折。青少年因骨骺未闭合也易发生骨骺 分离骨折。笔者采用闭合复位法治疗该病 ８ 例 ， ４ 疗
为一体 ， 两种器 械的治疗 作用 有机地 结合 到一起 ， 把
符合 中医经络学理 论 和 西 医脊 柱 手术 微 创 化理 念 。
其 主要作用 ， 一方面是 局部 效应 ， 对腰椎 的外 源性 针 稳 定系统进行 干预 ， 过针 刀 的直 接作 用 ， 离 、 通 剥 疏 通 肌肉 、 韧带 间的各种粘 连 ， 肌 肉 、 使 韧带得 以松解 、 修 复 ， 而恢复腰 椎 的动 力平 衡 ； 从 动力 平衡 的重建有 利 于阻止 、 减缓腰 椎 间盘 的退 变 ， 复破坏 的静力平 恢 衡 ， 而达到调整 、 复 整 个腰 椎 的 生物 力 学平 衡 ； 从 恢
骨折
畴， 发病原 因为外 感 风 、 、 邪 痹 阻经 络 或外 伤 筋 寒 湿 骨 致瘀 血 内阻 ， 以及 内有 气 血 肝 肾 亏虚 等 导致 经 络 气 血运行 不畅 ， 不通则 痛 。脊 柱是 一个有 机的整 体 ，
不 可分割 ， 在治疗 脊柱疾 病 时 ， 以中 医的整体观 与 要
临床表现 ： 后腕部剧 痛 、 伤 肿胀 、 畸形 （ 枪刺样 、 银
叉样）合并正中神经损伤者有手指麻木等正中神经障 ， 碍症状 。ｘ线 片 可见 在桡 骨 距关 节 ３０ｍ 左右处 骨 ．ｃ
伸直型桡骨下端骨折讲课PPT课件
并发症处理方法
桡神经损伤：观 察手指活动和感 觉，必要时手术 探查修复
骨筋膜室综合征： 抬高患肢、减轻 肿胀，必要时切 开减压
骨折不愈合：根 据情况选择手术 植骨、内固定等 治疗方式
关节僵硬：早期 进行功能锻炼， 如屈伸、旋转等， 促进关节恢复
并发症预防措施
定期检查：定 期进行身体检 查，及早发现 桡骨下端骨折 并发症的迹象。
定期检查
定期检查：定期进行身体检查， 特别是腕关节部位，以便及时发 现潜在的桡骨下端骨折风险。
适量运动：进行适量的体育锻炼， 增强骨骼和肌肉的力量，提高身 体的稳定性。
健康饮食：保持均衡的饮食，摄 取足够的钙质和维生素D，有助于 维持骨骼健康。
注意安全：在日常生活中注意安 全，避免摔倒、撞击等意外伤害。
科学饮食：保 持健康饮食习 惯，摄入足够 的营养物质， 促进骨折愈合。
康复训练：在 医生指导下进 行科学合理的 康复训练，预 防关节僵硬等
并发症。
药物治疗：按 照医生建议使 用药物，缓解 疼痛、消炎等， 预防感染等并
发症。
伸直型桡骨下端骨折的案例分析
案例一：患者情况及治疗过程
患者基本信息：年 龄、性别、职业等
治疗效果：评估治疗效果 及预后情况
经验教训：总结治疗过程 中的经验教训，提出改进 措施
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
CT及三维重建：进一步了解骨折 情况及移位方向
伸直型桡骨下端骨折的治疗方法
非手术治疗
手法复位：通 过手法将骨折 部位复位，恢 复桡骨下端正
常位置。
石膏固定：在 复位后，使用 石膏固定骨折 部位，保持骨 折端的稳定，
桡骨下端骨折科普讲座PPT课件
什么是桡骨下端骨折
桡骨下端骨折是指桡骨在腕关节以下骨 折，通常发生在距离腕关节约1英寸的 位置。 这种骨折可能是闭合性，即皮肤没有被 破坏，也可能是开放性，即皮肤被破坏 。
骨折的症状和诊断
骨折的症状和诊断
骨折常伴有急剧而明显的疼痛、肿胀和 淤血。 医生通常通过对症状的观察和临床检查 ，以及通过X光或其他影像检查来确诊 桡骨下端骨折。
治疗方法
治疗方法
桡骨下端骨折的治疗方法多样，包括保 守治疗和手术治疗。
保守治疗通常包括石膏固定或其他支具 的使用，以使骨折位置稳定。
治疗方法
手术治疗在一些情况下可能需要，例如源自骨折不稳定或存在其他并发症时。康复过程
康复过程
康复过程在骨折愈合后开始，旨在恢复 手部功能和力量。
康复常包括物理治疗和功能性锻炼，以 帮助恢复手部的正常功能。
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目录 概述 什么是桡骨下端骨折 骨折的症状和诊断 治疗方法 康复过程 预防和注意事项
概述
概述
桡骨下端骨折是一种常见的骨折类型， 通常发生在腕关节附近的桡骨。 本次讲座将介绍桡骨下端骨折的基本知 识和治疗方法，以帮助用户更好地了解 和管理该骨折。
什么是桡骨下端骨折
预防和注意事项
预防和注意事项
遵循安全操作规范，特别是在进行体育 运动或从事高风险活动时。 如有任何疼痛或不适，应及时就医并遵 循医生的建议进行治疗。
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