特种设备使用登记表(三)
特种设备使用登记表
特种设备使用登记表登记类别：设备种类设备类别设备品种产品名称设备设备代码型号（规格）基本设计使用年限设计单位名称情况制造单位名称施工单位名称监督检验机构名称型式试验机构名称使用单位名称使用单位地址使用单位统一社会邮政编码信用代码设备单位内编号设备使用地点使用投入使用日期年月日单位固定电话情况安全管理员移动电话产权单位名称产权单位统一社会联系电话信用代码检验机构名称设备检验类别检验报告编号检验检验日期检验结论情况下次检验日期在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
附：产品数据表使用单位填表人员：日期：使用单位安全管理人员：日期：（使用单位公章）年月日说明：登记机关登记人员：日期：（登记机关专用章）使用登记证编号：年月日注：本表适用于按台（套）进行登记的特种设备。
锅炉、压力容器（气瓶除外）、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场（厂）内专用机动车辆应当按台（套）向登记机关办理使用登记，车用气瓶以车为单位进行使用登记。
特种设备使用登记表（车用气瓶）设备基本情况设备使用情况登记类别：设备品种产品名称气瓶数量充装介质气瓶公称工作压力MPa气瓶容积L 制造单位名称制造日期产品编号单位内编号施工单位名称监督检验机构名称使用单位名称使用单位地址使用单位统一社会信用邮政编码代码车牌号车辆 VIN 码投入使用日期年月日单位固定电话安全管理员移动电话在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
附：产品数据表使用单位填表人员：日期：（使用单位公章）使用单位安全管理人员：日期：年月日说明：登记机关登记人员：日期：（登记机关专用章）使用登记证编号：年月日注：本表适用于车用气瓶使用登记。
特种设备使用登记表（气瓶、工业管道）登记类别：设备设备类别设备品种基本情况产品名称设备数量使用单位名称使用单位地址设备使用设备使用地点单位固定电话情况使用单位统一社会邮政编码信用代码安全管理员移动电话在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
特种设备使用登记表(三)
设备基本情况
设备类别
设备品种
产品名称
设备数量
设备使用情况
使用单位名称
使用单位地址
设备使用地点
单位固定电话
使用单位统一社会信用代码
邮政编码
安全管理员
移ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电话
在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
附：压力管道（气瓶）基本信息汇总表
使用单位填表人员：日期：
（使用单位公章）
使用单位安全管理人员：日期：年月日
说明：
登记机关登记人员：日期：
（登记机关专用章）
使用登记证编号：年月日
登记类别：□首次启用□改造□使用（产权）单位变更□更名□超设计年使用
注：本表适用于按使用单位登记的特种设备；包括气瓶（车用气瓶除外）、工业压力管道的使用登记。
特种设备使用登记申请表及填写说明
注:本表适用于按台(套）进行登记的设备。
注：本表适用于按使用单位进行登记的特种设备。
特种设备使用登记表填写说明1 登记类别：填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。
2 设备基本情况2.1设备种类、类别、品种：按照《特种设备目录》填写。
没有品种的划“-”。
2。
2产品名称：按照产品铭牌或者产品合格证，产品数据表内容填写，也称设备名称。
2.4 型号（规格）：按照产品合格证、产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，与产品铭牌表述应当一致。
没有型号、规格的，划“—".2。
5 产品编号：填写制造单位为产品编制的制造编号、出厂编号等,其产品合格证、产品数据表和产品铭牌表述应当一致。
2。
6 注册代码:由登记机关按照设备代码的编制要求填写。
2.7设计使用年限：按照产品数据表提供的数据填写。
技术资料中未提供的,划“—"。
2.8 制造单位名称、日期:填写产品的制造单位名称及制造日期，其与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。
2。
9施工单位名称、日期：填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称及施工日期。
2.10设备数量：压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米”）。
气瓶填写本次登记时的数量（单位为“只”）。
3 设备使用情况3。
1 使用单位名称：填写使用单位名称（全称）,如果属于公民个人，则填写姓名。
使用单位名称应当与含有单位统一社会信用代码的证明文件一致,个人姓名应与身份证件一致。
3.2 使用单位地址:填写使用单位的注册地址，应包含所在的陕西省西安市、区(县）、街道（镇、乡)、小区（村）、门牌号等，并与营业执照等相关证照表述一致.3。
3使用单位统一社会信用代码：填写使用单位的统一社会信用代码.如果属于公民个人，则填写个人身份证号.3.4 邮政编码:填写使用单位所在地的邮政编码.3.5 设备使用地点：设备使用地点在使用单位内的，在最后一栏填写设备安装在单位内的固定地点,如某某车间、某某场地等。
(完整word版)特种设备使用登记表(式样三).doc
特种设备使用登记表(式样三 ) 登记类别：设备类别设备品种设备基本情况产品名称设备数量使用单位名称使用单位地址设备使用设备使用地点单位固定电话情况使用单位统一社会邮政编码信用代码安全管理员移动电话在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
附：压力管道 ( 气瓶 ) 基本信息汇总表使用单位填表人员：日期：( 使用单位公章)使用单位安全管理人员：日期：年月日说明：登记机关登记人员：日期：( 登记机关专用章) 使用登记证编号：年月日注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。
1 / 6附录特种设备使用登记表填写说明登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。
设备基本情况设备种类按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。
设备类别、品种按照《特种设备目录》填写。
没有品种的划“—”。
产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。
设备代码按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。
如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求［见《固定式压力容器安全技术监察规程》 ( — ) ］填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码( 比制造单位代号多一位 ) 。
型号 ( 规格 )按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。
设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度( 单位为“M ” ) ，气瓶填写本次登记时的数量 ( 单位为“只” ) 。
设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。
技术资料中未提供的，划“—”。
设计单位名称填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌( 设计图纸 ) 表述应当一致。
(完整word版)特种设备使用登记表(式样三)
设备种类
按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。
设备类别、品种
按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—”。
产品名称
按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。
设备代码
按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求［见《固定式压力容器安全技术监察规程》(—)］填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多一位)。
附：压力管道(气瓶)基本信息汇总表
使用单位填表人员：日期：
(使用单位公章)
使用单位安全管理人员：日期：年月日
说明：
登记机关登记人员：日期：
(登记机关专用章)
使用登记证编号：年月日
注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。
附录
特种设备使用登记表填写说明
登记类别
填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。
填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌(设计图纸)表述应当一致。
制造单位名称
填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。
施工单位名称
填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。
监督检验机构名称
填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验(以下简称监检)的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检(如制造监检，安装、改造监检等)，则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并且与本附录相协调(除制造监检外，优先满足填写要求)。
设备使用登记表
特种设备使用登记表特种设备使用登记表注：本式样适用于车用气瓶使用登记。
（气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内编号的行数，根据该车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶。
括号内表述不印制）。
特种设备使用登记表注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。
特种设备使用登记表填写说明一登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。
（注：《特种设备使用登记表》所列内容仅为特种设备进行使用登记时需要填写的基本数据，不代表特种设备信息化管理要求的数据，如事故数据、现场监督检查等。
其他有关设备数据按照信息化建设的要求建立）二设备基本情况1、设备种类按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。
2、设备类别、品种按照《特种设备目录》填写。
没有品种的划“—”。
3、产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。
4、设备代码按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。
如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求[见《固定式压力容器安全技术监察规程》（TSG21-2016）]填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码（比制造单位代号多一位）。
5、型号（规格）按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。
6、设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米”），气瓶填写本次登记时的数量（单位为“只”）。
7、设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。
技术资料中未提供的，划“—”。
8、设计单位名称填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌（设计图纸）表述应当一致。
9、制造单位名称填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。
特种设备使用登记规定(tsg08-)
特种设备使用登记规定(TSG 08-20XX)3。
使用登记3。
1一般要求(1)特种设备在投入使用前或者投入使用后30日内，使用单位应当向特种设备所在地的直辖市或者设区的市的特种设备安全监管部门申请办理使用登记。
办理使用登记的直辖市或者设区的市的特种设备安全监管部门，可以委托其下一级特种设备安全监管部门(以下简称登记机关)办理使用登记；对于整机出厂的特种设备，一般应当在投入使用前办理使用登记；(2)流动作业的特种设备，向产权单位所在地的登记机关申请办理使用登记；(3)移动式大型游乐设施每次重新安装后、投入使用前，使用单位应当向使用地的登记机关申请办理使用登记；(4)车用气瓶应当在投入使用前，向产权单位所在地的登记机关申请办理使用登记；(5)国家明令淘汰或者已经报废的特种设备，不符合安全性能或者能效指标要求的特种设备，不予办理使用登记。
3。
2登记方式3。
2。
1按台(套)办理使用登记的特种设备锅炉、压力容器（气瓶除外）、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场(厂)内专用机动车辆应当需要按台(套)向登记机关办理使用登记，车用气瓶以车为单位进行使用登记。
3。
2。
2按单位办理使用登记的特种设备气瓶（车用气瓶除外）、工业管道应当以使用单位为对象向登记机关办理使用登记。
3。
3不需要办理使用登记的特种设备使用单位应当参照本规则及有关安全技术规范中使用管理的相应规定，对不需要办理使用登记的锅炉、压力容器实施安全管理。
3。
3。
1锅炉D级锅炉。
3。
3。
2压力容器(1)深冷装置中非独立的压力容器、直燃型吸收式制冷装置中的压力容器、铝制板翅式热交换器、过程装置中冷箱内的压力容器；(2)盛装第二组介质的无壳体的套管热交换器；(3)超高压管式反应器；(4)移动式空气压缩机的储气罐；(5)水力自动补气气压给水(无塔上水)装置中的气压罐，消防装置中的气体或者气压给水(泡沫)压力罐；(6)水处理设备中的离子交换或者过滤用压力容器、热水锅炉用膨胀水箱；(7)蓄能器承压壳体；(8)简单压力容器；(9)消防灭火用气瓶、呼吸器用气瓶、非重复充装气瓶。
特种设备使用登记表
特种设备使用登记表 登记类别：设备种类起重机械设备类别设备品种门式设备名称通用式起重机设备代码HC2010-10-002设备型号MH10t-36m 设备基本情况设备级别A3固定资产值15万元主体结构型式三角桁架防爆型式通用式非防爆吊具型式吊钩操纵方式驾操设备结构型式额定起重量（起重力矩）10t(kN·m)跨度36m起升高度8m起升速度 1.3m/s 设备主要性能参数工作级别A3整机总功率26.8kW使用单位名称魏叙荣（个人）单位地址海盐圩城镇庄家村（枫桥南）身份证330419************邮政编码314400经济类型所属行业桥梁工程法定代表人魏叙荣安全管理部门业主安全管理人员魏叙荣联系电话136****8809产权单位名称魏叙荣产权单位地址浙江省海宁市斜桥镇产权单位负责人魏叙荣联系电话136****8809设备用途预制梁场装货单位内编号1#单位内使用地点海盐圩城镇庄家村（枫桥南）经度投入运行日期2010-10-25纬度设备使用情况设备布置数量设备地理坐标海拔高度制造单位名称浙江海潮起重机械有限公司组织机构代码76016568-4制造许可证编号TS2433047-2010S 产品编号HC2010-06-001制造日期2010.10.2质量证明书编号海潮HC/N002制造监检机构核准证编号监检证书编号QPF2010-0251型式试验机构设备制造与监检情况核准证编号型式试验证书编号施工单位浙江海潮起重机械有限公司组织机构代码76016568-4施工类别新装施工许可证编号设备施工情况施工告知日期2010.10.25施工竣工日期2010.11.3共2页 第1页维护保养单位浙江海潮起重机械有限公司设备维护保养情况组织机构代码76016568-4维护保养形式免费品种（名称）型号规格数量制造单位起升高度限制器DXZ 型5t 1上海乔正起重机器有限公司起重量限制器AK-PY 型5t 1深圳市达士科技有限公司制动器YWZ 型300/451焦作市江河制动器有限公司设备主要安全保护装置情况工作环境运行方式设备运行情况运行操作形式保险机构组织机构代码保险险种保险价值万元保险费万元设备保险情况保险金额万元变更项目变更方式变更原因变更日期设备变更情况检验机构名称机构组织代码检验类别检验日期检验结论设备检验情况检验报告编号下次检验日期说明：使用单位填表人员：使用单位（公章）使用单位安全管理人员：年 月 日说明：使用登记证编号：登记机关（专用章）登记机关登记人员：年 月 日注：(1)本表一式两份，申请单位和登记机关各持一份；(2)本登记表各栏目不能存在空白，没有该项填“无此项”，或者按照填写说明填写。
特种设备安全使用记录表式汇总
第三部分、特种设备安全使用记录表式一、特种设备开工告知书特种设备安装改造维修告知单（注1）告知单编号（注2）：施工单位：（加盖公章）注1：告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。
注2:告知单编号为：制造单位设备编号+施工单位施工工号+年份（4位）。
注3：按安装、改造、维修分别填写。
施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）.二、特种设备使用台帐表- -2三、特种设备使用登记表(一)、锅炉注册登记表使用单位印章:（二)、压力容器注册登记表（三）、机电类特种设备注册登记表（使用单位印章）登记表编号：四、特种设备使用登记申请书质量技术监督局：我单位企（事）业代码（身份证）号: 地址: 邮编: 电话：法定代表人（名称）：职务：电话：因生产（生活）需要，新增型设备台,已于年月日由单位安装完毕。
设备在安装过程经监督检验合格。
因此向你局申请办理使用登记。
单位印章年月日五、特种设备变更登记申报表质量技术监督局:我单位企（事）业代码(身份证）号：地址：邮编：电话: 法定代表人（名称)：职务：电话：因附表所列特种设备使用情况变化，现特向你局申请办理特种设备变更登记。
附:需要办理变更登记的《特种设备使用台帐》单位印章年月日六、特种设备停用、报废（拆除)报告大丰质量技术监督局：我单位下列特种设备自年月日起□报停、□报废、□拆除，清单如下。
我单位做出如下承诺：1、对停用特种设备做好封存工作，在停用期间绝不使用。
在重新启用前，我单位将自觉提前1个月向特种设备检验检测机构申请检验，经检验合格,持检验报告到当地质量技术监督局申请启用，领回使用登记证后，再投入使用.2、对报废设备严格按要求做好解体工作，确保不能再投入使用。
3、对拆除设备，如需要重新安装使用，自觉请有资质安装单位进行安装，办理告知手续，经监督检验合格，重新办理使用登记后，再投入使用。
特此报告。
经办人:联系电话: 负责人签字：申请单位（公章)：年月日注：1、本报告共三份，监察机构、检验机构、使用单位各执一份。
特种设备使用登记表(范本)
WORD 格式专业资料整理特种设备使用登记表登记类别： 设备种类 设备品种 设备 设备代码 基本 设计使用年限情况 制造单位名称监督检验机构名称 使用单位名称 使用单位地址 使用单位统一社会信用代码 设备 单位内编号使用投入使用日期情况 安全管理员 产权单位名称 产权单位统一社会信用代码 单位性质 设备检验机构名称 检验类别检验检验日期情况 下次检验日期电梯设备类别 产品名称型号（规格）设计单位名称XXXX 电梯有限公司 施工单位名称型式试验机构名称XXXXXXXXXXX 有 限公 司徽州大道与 XXXX 交口 5#楼XXXX100682073900D（1-1 ） 邮政编码设备使用地点 年月日单位固定电话 张 XX移动电话XXXXXXXXXXX 有 限公 司 XXXX100682073900D联系电话（1-1 ）所属行业安徽省特种设备检测院定期检验 检验报告编号 2017-9-13 检验结论2018.9.曳引与强制驱动电梯5400APXXXX 电梯有限公司合肥分公司230000徽州大道与 XXXX 交口5# 楼187XXXX82660TJ3110-1709-2H0XXXX首检合格在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定，并接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
附：产品数据表使用单位填表人员：日期： （使用单位公章）使用单位安全管理人员：日期：年月日 说明：登记机关登记人员：日期：（登记机关专用章） 使用登记证编号：年月日注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
填 写 身 份 证 设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
号码。
附：压力管道（气瓶）基本信息汇总表
填表人员和安 全管理人员均 应由本人签名
使用单位填表人员：张小鹏 使用单位安全管理人员：王强林
说明：
日期：2016-12-30 日期
（使用单位公章） 2016 年 12 月 30 日
28**356
用 代 码 按 营 情况
业执照填写， 无统一社会
使用单位统一社会 信用代码
913407627**8658363
邮政编码
244000
信用代码的 填写组织机 构代码，个人
安全管理人员
王强林
移动电话
13905621**4
在此声明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种
登记机关登记人员：
日期：
（登记机关专用章）
使用登记证编号：
年月 日
注：本表适用于按使用单位登记的特种设备；包括气瓶（车用气瓶除外）、工 业压力管道的使用登记。
此处只选择一种登记类 别，并在相应类别前方框 内涂黑。表中内容请参照 填写说明要求填写。
特种设备使用登记表（三）
（示范文本）
1、设备类 别、设备品种 按《特种设备 目录》填写；
2、产品名称 按气瓶产品合 格证或者压力 管道工程装置 名称填写。
3、气瓶数量 单位：只；压 力管道数量单 位：m。
登记类别：首次启用 □使用（产权）单位变更 □更名 □移装
设备 基本 情况
设备类别 产品名称
气瓶或者 工业管道
氧气瓶或者 XX 装置工艺管道
设备品种 设备数量
无缝气瓶或者 工艺管道
1000（只）或者 1500m
设备
使用单位名称 使用单位地址
铜陵市 XX 化工有限责任公司 铜陵市铜官区金山东路 2*02 号
统 一 社 会 信 使用 设备使用地点Biblioteka XX 车间单位固定电话