经支气管镜高频电烧灼联合全身化疗治疗中央型肺癌与单纯化疗疗效对照分析
经支气管镜冷冻及高频电灼在中央型肺癌致气道狭窄中的疗效观察
Ｔｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｆ ｒ ｅ ｅ ｚ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ａ ｉ ｒ ｗａ ｙ ｎ ａ ｒ ｒ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．
四川医学 ２ ０ １ ３年 ３月第 ３ ４卷（ 第 ３期 ） Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ４， Ｎ 电灼在 中央 型肺 癌致气 道狭 窄 中的疗 效 观察
／ ２ Ｑ ｉ ｎ ｇ — ｙ ｕ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＰ ａ ｎ ｚ ｈ ｉ ｈ ｕ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｐ ａ ｎ ｚ ｈ ｉ ｈ ｕ ａ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ １ ７ ０ ６ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｆ ｒ ｅ ｅ ｚ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ａ ｉ ｒ ｗ ａ ｙ ｎ ａ ｒ ｒ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ —
李清云
（ 攀枝花学 院附属 医院呼吸科 ， 四川 攀枝花 ６ １ ７ ０ ６ ４ ）
【 摘要 】 目的
进一步探 讨经 支气管镜冷冻及 高频电灼在 中央型肺癌致气道狭 窄中的治疗效果。方 法 选取我 院
支气管镜下高频电及氩气刀联合治疗中心气道肿瘤27例的护理体会
２ １ １ Ｊ 物 准备 ： Ｌ Ｐ Ｓ治疗型支 气管镜 Ｂ ．． ｝ 】 Ｏ ＹＵ Ｆ一１２ ０ Ｏ Ｙ Ｕ Ｔ ６ 、 Ｌ Ｐ Ｓ高频 电 圈套 器 Ｓ 一 Ｃ一１一Ｂ、 Ｌ Ｐ Ｓ高频 热 疗 探 头 Ｃ ６ Ｄ ７ Ｏ ＹＵ Ｄ一 Ｃ—ｌ Ｅ Ｂ Ｃ ２ ０ 、 Ｒ Ｅ ＩＣ ０
，
支 气管 镜 下 高频 电及 氩 气 刀联 合 治 疗中 心气 道肿 瘤 ２ 的 护理 体会 ７例刘 晓琳 刘 敏
徐州 ２ １０ ２０３ 徐州 医学院附属第三医院 内镜中心 ， 江苏
【 摘要 】 目的 ： 探讨 气管镜下高频 电及氩气刀联合治疗 中心气道肿瘤的护理方法。方 法： ２ 对 ７例 中心气道肿 瘤的病人行 支气管镜下 高频 电及 氩气刀联 合治疗 ， 同时做好 术前 、 中、 术 术后护理 。结果 ： 病人 能正确 配合 ， 气道狭 窄再 通完全有效 Ｉ ， Ｏ例 部分有效 ７例 ， 轻度有效 ８例 ， 无效２例。并发症： 出血 ３例 ． 肺 不 张 １例 。结 论 ： 高质 量 的术 前 、 中 、 后 护理 及 术 中 医护 患 的 密切 配 合 是 治 疗 成 功 的 关键 。 术 术 【 键词 】 入治疗 ； 关 介 中心 气道 狭 窄 ； 理 护 ｄ ｉ１ ９ ９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．９ ｓ ９９ ２ １ ．７ １２ 文章 编 号 ：０ ６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ３ ３ ０ ７— ０ ４— ２
素 、 养 丰 富 的流 质 或 半 流 质饮 食 为 宜 ， ： 粥 、 条 、 汤 、 奶 、 浆 等 。 营 如 米 面 鱼 牛 豆
少量多餐 、 避免吃刺激性食物及油 炸、 腻食 品、 肉等。适 当吃新鲜 疏菜 油 肥 及含维 生素丰富的水果 ， 如苹果、 子、 焦等 ， 桔 香 以满足机 体需 要， 对能 自理 的患者鼓励适 当活动 ， 提高 自我护理能力 ， 避免产生依赖心胖 。 ２ ３ 做好 出院指导。出院时 ， ． 根据老年 患者不 同疾病 和文化层次 讲解 治疗和康复保健知识并指导家属 ， 出院后 治疗及护理措 施 ， 抽时间 多陪老人 谈话 ， 关心老人问寒 问暖 ， 不让老人有 孤独感 。根据 医嘱 ， 按时吃药 ， 做好 并 功能锻炼 ， 定期复查 ， 使老年患者早 日康 复 ， 在身体 能允许的情况下 ， 当做 适 体育运动 ， 能增强 身体对疾病的抵抗 力 ， ： 如 散步 、 太极 拳等 。体育运 动能有 效 地 调 节 老 年 人 的情 绪 ， 老 年 人 心 情 舒 畅 、 松 愉 快 ， 常 获 得 并 保 持 这 使 轻 经 良好 的情绪与积极的心态 ， 可以养成 良好 的个 性 ， 稳定情绪 。锻炼 身体不能 ２ 健 康 教 育 ． 过度 ， 锻炼身体与休 息适 当结合 ， 不使 老年人感 到疲劳为宜 。另外做好 饮食 ２ １ ｒ教疾 的知 识 ， ． 树立 战胖疾 病 的信心。 当老 年人 患 有慢 性病 调节 ， 进食应高蛋 白、 高维生素 、 清淡易消化的饮食 ， 少量多餐 。 时， ｊｊ疾 反 复发作 、 治不 愈 ， Ｈ 久 往往思想 负担加重 ， 小愿 接受治疗 及护 总之 ， 多关心老年人 的生活及身体心理方 面， 增强他们 的抗病 能力 和 自 这 时心针 对老‘ 忠 的心 特 点， １ 做好 健康教育 ， 护士要有充 分的耐心 、 信心 ， 从而达到提高老年人 的生活质量 ， 使老年人幸福有质量 地度过 晚年 。 爱心及 同情心 ， 向忠者 ｐ 述 此疾病 相关的知识 ， 何刚 能康 复， 预后如何 等。 参 考 文献 消除思想顾虑 ， 及 时｛ 忠者治疗效 果及身体恢复情况 ， 』 越 使他 们看到疾病 （ ］ 朱少黎． １ 浅谈住 院老年患者的心理问题中国基层医药，０ ８，５ ８ ． ２ ０ １ ：３ 治 愈或 转 的希 望 宣 教时 内 弈小 易 过 多 ， 使 其有 新 鲜 感 和 兴 趣 ， 言要 膻 语 ［ ］ 尤永雁， ２ 于淑 霞． 护理健康 教育必须 贯穿于护理 工作的全过程 ［ ． Ｂ］ 中 通 俗易 惴 。尽 ｝ ｆ 医 学术 ｉ ” 一 不 易 理 解 的 问 题 ， 举 一 些 浅 显易 懂 ／川 应 国 当代 医 药 ，０ ０，７ ４ ：４—８ ． ２１ １（）８ ５ 的 例 ， 话 速度 要慢 、 量， 稍 火 ， 教 时 问 不 易过 长 ， 讲 、 宣 以免 患 者 疲 劳 。 ［ ］ 赵岳． ３ 护士在制定 出院计划过程 中 的沟通 技巧 中国护理管理 ，０７， ２０ ７ ２ ２ 重视 【常的 活护 ， ＿ 】 饮食指 导。医护人 员对 老人应 主动问寒 问 （ ）７ ８ ． ８ ：８— ０ 暖 ， 生 活 Ｊ提 供 方 便 ， 痴果 、 忘 患 者 指 导 家 属 加 强 生 活 护理 ， 应 急 于 在 对 健 不 ［ ］ 吴亚凤 ， ４ 高玉秋． 年人 心理 障碍 的体育 运动调 节 中华护理 学杂 志． 老 求成和 聚的督 促 ， 臆协 助完成 特殊检查 和服药 。在饮 食方 面不 同的疾病 ２ ０ ， １ ４ ：０— １ ０ ８ （７ ）４ ４ ． 有不 『 的饮食 护理 ， 共 同点足老 年人一 般以清淡 、 ¨ ］ 但 易消化 、 味香 、 高维 生
经支气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗晚期中央型肺癌的临床分析
存质量改善以及是否可以减少全身化疗药物剂量还
有待进 一 步研究 。
参考 文献 ：
［ ］周 际昌主编． １ 实用 肿瘤 内科学 ［ ． Ｍ］ ２版． 京 ： 民卫 生 出版 北 人
社 ，００：９４ ． ２ １ ２ －８
临床上 ， 中央型肺 癌多 以鳞癌 和未分化小 细胞
癌为主， 晚期者 多导 致支 气管 腔 阻塞或 肺不 张 ， 出现
００ ） ．１ 。治疗 组 Ｋ Ｓ 分 显效 １ Ｐ评 ８例 、 效 １ 有 ０例 、 提 高 （ 效 ＋有 效 ）８例 （３ ３ ） 对 照 组 分别 为 ５ 显 ２ ９．％ ， 、
１ 、１ ７ ． ％） ６２ 例（０ ０ 。两组提高率比较有统计学差异
（ ＝ ． ８ Ｐ＜ ． ５ 。 ４ ７ ， ０ ０ ） ２ ３ 两组 近期不 良反应 比较 ． 治疗 组 Ｉ、 Ⅱ度 可逆
化疗增强其疗效且不增加毒副反应。此外电子支气
管镜 的长 处就是 能充 分 吸出管 腔 内的脓性分 泌 物或 坏死组 织 ， 用物 理学 方法解 除机 械性 梗阻 ， 解 呼吸 缓 困难 。 因此 ， 不失 是一种 改善 症状 快 、 其 操作 方便 安 全 的姑息性 治疗 方法 ， 临床 应用 效果 较为理 想 ， 着 有 广 阔的应 用前 景 。但 对 抑制 全 身 转 移 、 远期 患 者 生
全有效 ６例（０Ｏ 、 ２ ．％） 部分有效 ２ ２例（ ３３ ）轻 ７．％ 、 度有效 ２例 （ ． ％） 无效 ０例 ， ３３ 、 对照 组分别 为 ３
（ Ｏ ％ ） ０ （ ３ ％ ） ７ （ ３ ％ ） ０ 例 １ ．０ 、１ ３ ．３ 、 ２ ．３ 、１
局部 药 物 浓 度 却 很 低且 代 谢 快 ， 很难 达 到有 效 Ａ Ｃ 不 良反应却较重 ； Ｕ ， 经电子支气管镜下局部化疗 能使肺癌局部药物浓度重新分布 ， 使肿瘤组织 内的 药物 浓度 快速增 加 并 延 长持 续 时 间 ， 而增 强 其 抗 从
腔内放疗联合全身化疗治疗中晚期中央型肺癌疗效及护理论文
腔内放疗联合全身化疗治疗中晚期中央型肺癌的疗效及护理【中图分类号】r737.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0203-01【摘要】：目的评价支气管腔内近距离放疗治疗中晚期中央型肺癌患者的临床疗效，分析护理配合的重要性。
方法中晚期中央型肺癌患者36例，在以铂类为主的全身化疗基础上，采用纤维支气管镜介入进行腔内局部放射治疗，并采取适当的手术前后及术中护理配合。
结果总有效率为91.7%；症状好转率为72.2%，稳定率为27.8%，无进展患者。
不良反应主要为骨髓抑制和放射性支气管炎，无严重并发症。
结论对于失去手术机会的中晚期中央型患者，采用经支气管镜气道腔内近距离放疗，可达到控制肿瘤生长、打通或维持气道通畅的目标，临床症状明显改善，近期疗效显著，可提高患者生活质量。
治疗过程中及放疗后良好的护理配合是治疗顺利进行的保障。
【关键词】：纤维支气管镜；肺癌；腔内放射治疗；护理中晚期中央型肺癌患者由于肿瘤阻塞近端支气管导致阻塞性肺炎或肺不张，最终使远端肺组织功能丧失，导致生活质量严重下降，生存时间缩短。
研究已证实[1，2]，同期放疗的效果优于序贯化疗，但同期外照射放化疗患者的依从性较差。
本院采用支气管腔内近距离放射疗法治疗中晚期中央型肺癌患者，现对该方法的近期疗效、不良反应，以及护理配合的重要性作如下分析。
1 资料与方法1.1 入组及排除标准入组标准：①经纤维支气管镜（简称纤支镜）活检病理证实为肺癌，有客观可测量的肿瘤病灶；②首次治疗不宜手术的非小细胞肺癌，x线片显示有肺不张的中央型中晚期肺癌；③不能耐受手术治疗的以腔内和管壁浸润为主的肿瘤；④外照放疗或其他治疗后腔内肿瘤复发或邻近器官肿瘤侵入气管腔内；⑤腔内放射源能到达肿瘤部位；⑥ karnofsky评分≥60分；预计生存期≥3个月；复治者末次放疗时间≥1个月；⑦治疗前血常规、肝肾功能及心电图基本正常。
排除标准：①急性上呼吸道感染或肺部感染未控制者；②严重心肺功能不全者；③一般情况差，不能耐受纤支镜检查及腔内放疗者。
经支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌8 例的护理
经支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌8 例的护理肺癌的发病率和死亡率均逐年上升，目前已居恶性肿瘤的首位。
其中央型肺癌是常见的临床类型，此类病人多有大气道的阻塞，严重时可引起全肺不张，通气功能严重受损，导致病人的生活质量下降。
氩等离子体凝固（ argon plasmacoagulation,APC）又称氩气刀，是一种应用高频电流将氩气流（等离子体）电离以非接触性方式达到组织凝固的方法。
将氩离子体用导管经纤维支气管镜导入气道内对病灶进行治疗称为经纤支镜APC治疗[1]。
我院利用此方法解决中央型肺癌病人气道阻塞问题，效果明显，明显改善患者通气功能，从而使患生活质量得到显著提高，现将此项治疗过程中的护理问题做以探讨。
1 临床资料1.1 一般资料2009 年4 月至10 月对8 例中央型肺癌并大气道狭窄患者进行17 次氩气刀治疗（1 例4 次，1 例3 次，4 例2 次，2 例1 次），男6 例，女2例，年龄48～72 岁。
其中6 例为支气管肺鳞癌，2 例为肺腺癌。
1.2 仪器300 型亚等离子体凝固器；（德国ERBE 公司）BF21T 40 纤支镜（日本01 ympus 公司）；APC 导管（德国ERBE 公司）：为塔夫轮管，直径1.5 mm，长度1.5 m。
1.3 方法患者平卧位，将橡胶电极板放置于手臂下，与皮肤直接接触。
按纤支镜操作常规，经鼻孔进入气道距病灶2 cm 处。
经纤支镜操作孔道导入APC 导管至病变部位，导管伸出纤支镜前端，直至病灶上方约0.5～1 cm 处，脚踏电凝开关行治疗，每次1～2 s 治疗后退出APC 导管，观察局部治疗情况。
APC治疗后，病灶表面泛白、泛黄甚至从出现样变。
APC治疗数次视病灶大小及质地决定，一般以纤支镜下整个病灶灼除为止。
治疗后局部坏死组织较多时，可用活检钳钳除。
1.4 疗效判断方法参照文献[2]方法，将气道狭窄再通的疗效分为：①完全有效：腔内病灶完全清除，功能恢复正常；②部分有效：超过50%的狭窄官腔重新开放，功能检查大致正常，患者主管症状改善；③轻度有效：狭窄改善不足50%，但经引流，狭窄远端肺部炎症消散；④临床上无主观和客观改善证据。
中央型肺癌的CT征象与病理对照研究
中央型肺癌的CT征象与病理对照研究【摘要】目的：探讨中央型肺癌的多层螺旋CT征象与病理的关系。
方法：回顾性分析了经手术病理或支气管镜检证实的36例中央型肺癌的CT特点，并与临床病理特点进行对照。
结果：肺门软组织肿块影32例，并发阻塞性肺炎21例，并发阻塞性肺不张16例，并发阻塞性肺气肿8例，并发肺门或纵隔淋巴结肿大33例；并发肺内结节影13例；胸腔积液20例；胸膜增厚13例；其他脏器转移6例。
病理类型：鳞癌23例，占（63.9%）；腺癌6例，占（16.7%）；小细胞癌7例，占（19.4%）。
结论：中央型肺癌的CT征象具有一定的特征性，掌握这些特征对我们更好地诊断中央型肺癌有重要意义。
【关键词】中央型肺癌；CT；病理【Abstract】Objective：Analysis of central type lung cancer imaging，Discussion the relationships of central type lung cancer multi-slice spiral CT and pathology.Methods：36 cases CT features of central type lung cancer cavities proven by operation or biopsy pathology were analyzed，and compared to clinical pathological features.Results：Hilar soft tissue mass in 32 cases；Of which 21 cases complicated with obstructive pneumonia，16 cases complicated with obstructive atelectasis，8 cases complicated with obstructive emphysema；33 cases transfer to hilar or mediastinal cause swollen lymph nodes；13 cases of lung nodules，20 cases of pleural effusion，13 cases of pleural thickening，6 cases of metastasis to other organs，23 cases of squamous cell carcinoma，accounting（63.9%）；6 cases of adenocarcinoma，accounting（16.7%）；7 cases of small cell carcinoma，accounting（19.4%）.Conclusion：CT features of central lung cancer has typical characteristic，Mastering these characteristics that we can better diagnosis of central lung cancer has important significance.【Key words】Central Type Lung Cancer；CT；Pathology肺癌在我国的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤的前列，近年来发病率有逐渐增高的趋势，给人民带来了极大的威胁[1]。
经纤维支气管镜引导微波组织凝固治疗中央型肺癌的探讨
刘 为 舜 等 ． 纤 维 支气 管 镜 引 导 徽 波 组 织 凝 同 治 疗 中央 型 肺 癌 的 探 讨 经
・ ２ ・ ９ｌ
［ 章 编 号 ］ １ ０ — ９ ７ （ ０ ２ ０ －０ ９ －０ 文 ０ ６ ６ ４ ２０ ） ５ ２ １ ２
ＭＴＣ后 被 咳 出 。 源自增 强化 疗 、 疗 的 抗 肿 瘤 效 应 和 宿 主 的 抗 肿 瘤 免 疫 放 效应 。对 中央型 支 气 管 肺 癌 ， 使 气 道 内肿 瘤 组 织 能 凝 固坏死 、 化 ； 气 瘤体 小 的可 除去 ， 体 大 的可 缩小 ， 瘤 阻止 或减 慢其 蔓 延 ， 而 解 除 气 道 阻 塞 所 造 成 的 呼 从 吸 困难 、 热 、 塞 性 肺 炎 及 出血 等 一 系 列 症 状 ［ 。 发 阻 １ ］ 本组 ２ ３例患者 气 道 通 畅 ， 吸 困 难 改 善 ９ ， 呼 Ｏ 出血 控 制 １０ ， ０ 咳嗽减 轻 ７ ． 。 ８３ ＭＴＣ为通过 特 制 的袖 针 状 探 头将 高 能 量 密 度 微 波 集 中于尖 端 ， Ｆ 经 Ｂ引 导 作 用 于 瘤 体 ， 于癌 细 由 胞 对 温度 的敏感 性 比正 常 细胞 高 ， 常在 ４ ￣ ４ 通 ２ ５℃ 时癌 细胞受 到 杀 伤 。ＭＴＣ热 效 应 使 局 部 温 度 可 高 达 ６ ～ １ ０℃ ， Ｏ ２ 致使 肿 瘤 细 胞 变 性 、 固 、 死 。沈 凝 坏
经 纤 维 支 气 管镜 引导微 波 组 织 凝 固 治 疗 中央 型 肺 癌 的探 讨
刘为 舜 ， 杜 春 玲 ， 任 思群 ， 余 元 书
（ 阳 医学 院 附属 太 和 医 院 呼 吸 内科 ， 北 十 堰 郧 湖 ４２０ ） ４０ ０
微 波是 波长 １ＭＭ～ １Ｍ， 率 ３ ０ＭＨｚ ３ ０ 频 ０ ￣ ０ ２ 结 果 ＧＨｚ的非 电离 辐 射 电磁 波 。近 年来 ， 波 的局 部 高 微 热 作用 逐 步成 为 治疗 多种 实质 性 肿 瘤 的一 种 有效 方 ２ １ 症 状体 征变 化 （ 附表 ） ． 见 法 。国 内外开 展微 波 治疗 的有 消 化 道肿 瘤 、 癌 、 肝 乳 附裹 微 波 治疗前 后 的症 状体 征 变 化 腺癌 等 。 由于 支 气管 腔径 小 ， 肿瘤 深 ， 管 壁 粘膜 对 且 刺激 敏 感性 高 ， 操作 难 度 大 ， 在 治疗 支 气 管肺 癌 方 故 面 开展 很少 。我科 自 ２ ０ ０ ０年 １ １月 ￣２ ０ ０ １年 ｌ Ｏ月 ， 经 纤 维 支气 管 （ｉｅｏ ｉ ｂ ｏ ｃ ｏ ｃ ｐ ， Ｂ简 称 纤 ｆ ｒ ｐｃ ｒｎ ｈ ｓｏ ｙ Ｆ ｂ 支镜 ） 引导微 波 组 织凝 固（ ｃｏ ｖ ｓｕ ｏ ｇ ｌ－ ｍｉｒｗａ ｅｔ ｓ ｅｃａ ｕａ ｉ ｔ ｎ ＭＴＣ 治 疗 ２ ｉ ， ｏ ） ３例 中 央 型 肺 癌 取 得 满 意 近期 效 果， 现报 告 如下 。 ２ ２ 胸部 Ｓ Ｔ ． Ｃ ｌ Ｏ例肺不 张 中 ， 完 全 复 张 ， ４例 ３例 部 分 复 张 ， ３ １ 材料 与 方法 例无 变 化 ， 有效 率 ７ ； ３例 阻塞 性 肺 炎 中 ， Ｏ １ ４例 完 １ １ 材 料 ． 全 消散 ， ６例部 分 消散 ， ３例无 变 化 ， 有效 率 ７ ． 。 ６９ ２ ３例 患者 均 为 ２ ０ ０ ０年 １ １月 ￣２ ０ ０ １年 ｌ Ｏ月期 ２ ３ 纤支镜 下变 化 ． 间在 我 院纤 支镜 室 检查 并 经 病 理 确 诊 的 住 院病 人 。 在 ＭＴ Ｃ治疗 即 刻 ， 瘤 点 凝 部 位 有 细 小 的 爆 肿 其 中男 性 ｌ ８例 ， 女性 ５例 ， 龄 ３ ￣ ６ 年 ８ ９岁 ， 均 ５ ． 平 ８ 裂声 和 白色 烟雾 冒出 ， 部迅 速 呈 现 白色 ， 瘤 表 面 局 肿 ４岁 。病 人 均 有 不 同 咳 嗽 ， 分 有 咯血 ， 热 ， 吸 收缩 、 部 发 呼 凹陷 。 随 着 多 次 点 凝 部 位 烧 灼 ， 个 肿 瘤 变 整 困难症 状 。胸 部 Ｓ Ｔ示 ： 有肺 不 张 ｌ Ｃ 伴 Ｏ例 ， 有 阻 白， 伴 中心发 黑 ， 积缩 小 。 体 塞性 肺 炎 ｌ ３例 。纤 支 镜 示 ： 腔 内新 生 物 ， 分 或 ２ ４ 副 作 用 及 并 发 症 管 部 ． 全 部 阻塞 支气 管 腔 ； 位 位 于 ： 主支 气 管 ３例 ， 部 左 左 ２ ３例患 者行 多 次 ＭＴＣ中 ， ２次 出现发 热 ， 仅 持 上 叶支 气 管 ４例 ， 主支 气 管 ｌ例 ， 中 间支 气 管 ４ 续 时 间仅 有 １ ２ ｄ 仅 １次 出现 心 律 失 常 （ 房 纤 右 右 ～ ， 心 例， 右上 叶支气 管 ５例 ， 中叶 支 气 管 ４例 ， 下 叶 颤 ） 经过 处理 后 完 全 正 常 。无 １例 发 生 大 出 血 、 右 右 ， 支 支气 管 ２例 。组 织病 理类 型 ： 癌 ｌ 鳞 ７例 ， 细胞 癌 ４ 气 管 壁穿孔 、 死物 脱 落致 肺不 张 等严 重并 发 症 。 小 坏 例 ， 癌 ２例 。 腺 ３ 讨 论 仪器 ： 日本 Ｏｌｍｐ ｓ Ｆ ｐ ０型 纤 支 镜 。安 徽 ｙ ｕ— Ｂ ３ 蚌 埠 华杰 高 新技 术 研究 所 生产 的 ＨＪ Ｖ 型 数 控 电 —Ｉ ＭＴ Ｃ为微 波疗 法 的新 进 展 ， 疗 气 道 内 实体 肿 治 脑 微 波 治疗 机 。 瘤 的一 种有 效方 法 ， 既能 选择 性 杀 伤肿 瘤 细胞 ， 能 又
气管镜下介入联合药物注射治疗中央型非小细胞肺癌疗效与安全性研究
◇药物治疗学◇摘要目的：评价气管镜下介入联合瘤体药物注射方法对于中央型非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ，NSCLC ）的有效性和安全性。
方法：符合试验入排标准的64名患者，对纳入试验的患者按照1∶1的比例随机分配试验组和对照组，分别给予支气管镜下介入及局部注射顺铂、重组人血管内皮抑素联合含铂双药化疗与单纯含铂双药化疗，比较两组的疗效以及安全性。
结果：与对照组相比，试验组患者Karnofsky 功能状态（karnofsky performance status ，KPS ）评分、气促分级均得到明显改善（P <0.05）。
试验组的治疗总有效率为78.12%，对照组的总有效率为37.5%，两组间比较差异具有统计学意义（P <0.05），两组生存情况比较差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：经支气管镜介入联合药物注射治疗中央型NSCLC 临床疗效显著，能有效改善临床症状，提高患者生存质量。
两组患者不良反应比较，无显著差异，值得推广应用。
关键词非小细胞肺癌；气管镜；介入治疗；药物注射中图分类号：R734.2文献标志码：A文章编号：1009-2501(2024)01-0076-06doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.01.008在中国，肺癌的发病率和病死率位居首位，且每年呈上升趋势［1］。
中央型肺癌约占肺癌的3/4，患者因为肿瘤阻塞呼吸道，常出现呼吸困难、肺不张及阻塞性肺炎的症状［2］。
因此，亟需有效的治疗来改善患者症状、提高生活质量。
当下，中央型肺癌患者的一线治疗方案是以铂类为基础的双药联合化疗，但疗效不尽如意［3］。
因此，积极寻找和探索新的治疗方法迫在眉睫。
近年来，支气管镜下介入治疗及药物注射逐渐成为中央型肺癌姑息性治疗的重要方法［4-5］。
此外，研究表明，化疗联合抗血管生成药物能够提高非小细胞肺癌（non-small celllung cancer ，NSCLC ）患者的生存质量［6］。
经电子支气管镜介入冷冻治疗中晚期中心型肺癌28例临床疗效观察张敏
经电子支气管镜介入冷冻治疗中、晚期中心型肺癌28例临床疗效观察张敏，乐永宏，欧阳远辉，许嗣磊，谢启蔚，余娟风（赣州市人民医院呼吸内科，江西赣州341000）摘要：目的：应用电子支气管镜引导下介入冷冻治疗中晚期中央型肺癌导致的气道内狭窄及阻塞的疗效以及其安全性。
方法：经电子支气管镜对28例确诊为中晚期中央型肺癌患者进行59例次介入冷冻治疗和其治疗前的肺功能和症状进行对比分析，观察临床疗效。
结果：所有患者经介入冷冻治疗后，其咳嗽、咯血、发热、呼吸困难、胸痛症状缓解，其阻塞性肺炎、肺不张明显吸收和改善，其中显效64．2%（18/28），有效35．8%（10/28），无效0%（0/28）。
结论：电子支气管镜介入冷冻治疗中晚期中央型肺癌可使其发热、胸痛、呼吸困难和咯血得到很好控制，且瘤体变小，阻塞性肺炎吸收，生活质量改善。
是一种安全有效无明显并发症的治疗方法，并为中晚期肺癌患者提供了一种新的治疗选择。
关键词：电子支气管镜；冷冻；中晚期肺癌中图分类号：R734．2文献标志码：A文章编号：1001－5779（2012）06－0881－02肺癌在全球已成为患病率和死亡率最高的恶性肿瘤。
我国肺癌的发病率和死亡率呈现持续上升的趋势，肺癌在城市已成为第1位死亡原因［1－2］。
而80%的肺癌患者在就诊时已失去手术机会。
尽管采取了放化疗等综合治疗手段，但肺癌组织病变的进一步扩大，使气管、支气管阻塞更明显，出现呼吸困难、咯血，或因阻塞性肺炎导致高热甚至出现呼吸衰竭而死亡，给患者带来极大痛苦，严重影响了生活与生存质量。
对此，电子支气管镜介入冷冻肿瘤的姑息治疗，在改善患者呼吸困难、咯血等症状方面，提高生存质量有非常大的价值。
现将我科在2011年10月 2012年8月期间对已诊断的中、晚期中央型肺癌28例患者，通过对使用电子支气管镜介入冷冻治疗的患者情况和疗效报道如下。
1临床资料1．1一般资料本组患者28例，其中男18例，女10例，年龄30 78岁，平均62岁，所有患者均经胸部CT和支气管镜检查以及活检病理确诊为肺癌。
经纤支镜冷基循环微波聚能刀治疗中心型肺癌45例
陕西医学杂志 2008 年 6 月第 卷第 6 期
经纤支镜冷基循环微波聚能刀治疗中心型肺癌 45 例
中铁一局西安中心医院 ( 西安 710054) 栾育欣 新宇 李圣青3 刘阿茹3 赵 峰 3 史皆然3 吴昌归3 摘 要 目的: 探讨经纤支镜冷基循环微波聚能刀治疗中心型肺癌的安全性和有效性。 方 法: 使用针式单极微波辐射天线、 C T 引导下经皮肺穿刺周围型肺癌、 以 2450M H z 的微波, 依据肿 瘤大小以 40～ 80W 的微波辐射治疗 5 ～ 20m in, 对 45 例患者的 68 个病灶进行治疗 ( 治疗组 ) 。另 选择中央型肺癌患者 45 例 , 行单纯化疗 ( 对照组 ) , 观察患者症状的改善及胸部 X 线片和 C T 的 变化, 同时测定患者血液中自然杀伤细胞 (N K 细胞) 的活性及淋巴细胞转化率。 结果: 治疗组所 有患者症状减轻 , 其中 35 例完全复张 , 8 例部分复张, 2 例无效。 同时血液中N K 细胞活性增加 (P < 0. 01) 。 对照组仅 8 例部分复张, N K 细胞活性降低 , 两组相比, 疗效有极显著性差异 ( P < 0. 01) 。结论: 小于 65W 15s 微波凝固治疗中央型肺癌是安全有效的, 可显著减轻气道阻塞症状 , 并 提高患者免疫力。 主题词 肺肿瘤 �治疗 支气管镜检查 微波 �治疗应用 顺铂 �治疗应用 肺癌是当今世界常见的恶性肿瘤之一, 其中 3 �4 的肺癌为中央型, 腔内生长, 阻塞气道, 引起呼吸困难、 阻塞性肺不张、 阻塞性肺炎等 , 严重影响患者的生活质 量和生存期。 解决气道梗阻的方法有激光透热、 冷冻、 支架等, 但各有优缺点, 不甚理想。 内镜微波治疗是近 10 年来发展起来的新技术 , 它通过内镜将微波导入气 管内直接作用于肿瘤, 产生高热, 使病变组 织凝固坏 死, 解决呼吸道梗阻症状 。 微波是一种电磁波, 物理 特性同光相似 , 直线传播 , 速度同光速。 微波在通过水 和蛋白质时, 可与水和蛋白质发生共振 , 产 生大量的 热, 微波对人体作用的特点是速度快 , 加热 的均匀性 好, 作用范围易于控制。 为探讨经纤支镜冷基循环微波 聚能刀 (PM CT ) 治疗肺癌的有效性和安全性, 我们于 2003 年 9 月至 2004 年 9 月, 采用经纤支镜冷基循环微 波聚能刀治疗中心型肺癌 45 例, 现分析报告如下。 资料与方法 1 仪器 设备 采用 PEN T EX 纤维支 气管镜 , HE 28M 微波凝固治疗机 ( 南京启亚医疗设 备有限公 司) , 微波频率 2450M H z, 最大输出功率 80 W , 线式单 极 微 波 辐 射 天 线 ( 冷 基 循 环 微 波 聚 能 刀) 为 M D 2 16CBL 210 �l50 ( 南京启亚医疗设备有限公司 ) 。 2 临床资料 治疗组45 例均为经纤支镜病理证 实的肺部恶性肿瘤患者 , 其中男 38 例 , 女 7 例, 年龄 37 ～ 70 岁 , 中位年龄 57 岁。均进行了 PM C T, 并行 3 个周 期 化 疗 , 方 案 为 第 一 天 给予 艾 素 75m g � m + 顺铂
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况存在差异性 ， 有统计学意叉。 结论 支气管镜 高频电烧灼联合 全身化疗治疗中央型肺癌疗效确切 ， 值得临床 推广应用。 【 关键词】 支气管镜 高频电烧灼 全身化 疗 中央型肺癌 【 中图分类号ｌ ５４１ ４． Ｒ 【 文献标 识码】 Ａ 【 编号ｌ ６２ ５５（０２ ２ ）０１ ０ 文章 ７ ６４ １ ０（－ ０４ ２ １ － ２ ） ｃ－ －
年２ 期间呼吸 内 ８倒中央型肺癌患者的病历资料进行 回顾性分析 ， 组（４ 经支气管镜 高频电烧灼联 合全身化 疗治疗， 月 科 ０ 观察 ４例） 对 照组（ 例） ３ 单纯化 疗治疗。 ６ 结果 １ 周期的治疗后， 组疗效显著好于对照￣（－３ ６，＝ ．０２， 个 观察 ｕ ． ５ ０００） 个疗程￣Ｋ ｍ ｆ ｙ ７ Ｐ １ ａ ｏｓ 评 ｋ 分、 肺功能、 ａ。 ＰＯ指标比较结果如表２ 所示， 组治疗前后各指标变化程度显著 高于对 ￣Ｊ，＜ｏ １ －２ 患者症状改善情 观察 ｘＰ ． ， ， Ｊ ０提￣ Ｋ ．
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论 著
经支气管镜高频 电烧 灼联合全身化疗治疗 中央型 肺 癌 与单纯二人 民医院 呼吸 内科 成都
成都
６０ ０ ） １０ ０
【 摘要ｌ 目的 观察和比较经支气管镜高频电烧灼联合 全身化疗治疗中央型肺癌与 单纯化疗疗效 。 方法 对本院２０年２ 至２ｌ ０９ 其 Ｏ１
ａ ａｙ ｅ ， ｅ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｒｕ （ ４ ａ ｓｏ ｂ ｏ ｃ ｏｃｐ ｃ ｌｃｒｓ ｒ ｉ ｌ ｃ ｕ ｅ ｙ ｏ ｂｎ ｄ ｉｈ ｓ ｓｅ ｃ ｈ ｍ ｔ ｅ ａ ｙ ｎ ｌｚ ｄｔ ｏ ｓｒ ａｉ ｇ ｏ ｐ ４ ｃ ｓ ）ｆ ｒｎ ｈ ｓｏ ｉ ｈ ｏ ｅ ｅｅ ｔｏｕ ｇｃ ａ ｔ ｒ ｃ ｍ ｉｅ ｗ ｔ ｙｔｍｉ ａ ｃ ｅ ｏｈ ｒ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｔｔ ｏ ｔｏ ｒ ｕ （６ ｃ ｓｓｔｅ ｔ ｙ ｃ ｅ ｏｈ ｒ ｐ ｌ ｅＲ ｓｌ Ａ ｙ ｌ ｒ ｔ ｎ ， ｔｅ ｃ ｒｔ ｅ ｅｆｃ ｆ ｒａ ｍ ｎ ， ｅ ｈ ｃｎ ｒｌ ｏ ｐ３ ａ ｅ ） ａ ｅ ｂ ｈ ｍ ｔ ｅａ ｙ ａｏ ．ｅ ｕ ｓ ｇ ｒ ｄ ｎ ｔ ｃｃｅ ｏ ｔｅ ｍｅ ｔ ｈ ｕ ａｉ ｆｅ ｔ ｏ ｆ ａ ｖ