维修(检修)确认单
汽车维修保养结算单
故障描述
路测报告/仪器检查参数
故障原因：
签名：月日时
序号
维修项目名称
工时费
更换零件名称
单价
数量
总价
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
工时费合计：¥配件费合计：¥
合计金额（大写）：拾万仟佰拾元整¥:
温馨提示：1、贵重物品及现金请自行保管，如有遗失本公司概不负责；
2、除现金结算外，其他结算方式一律到账后方可提车。
车主姓名
联系典花
车型
车牌号
车架号
发动机号
诊断车型
口保养口一般修理□总成大修理口整车大修里程故障来自述路测报告/仪器检查参数
故障原因：
签名：月日时
序号
维修项目名称
工时费
更换零件名称
单价
数量
总价
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
工时费合计：¥配件费合计：¥
合计金额（大写）：拾万仟佰拾元整¥:
温馨提示：1、贵重物品及现金请自行保管，如有遗失本公司概不负责；
3、本人完全确认本单之检修项目并根据贵公司因检修需要在道路上进行必要的行驶检验：
接待日期：
接车员：
电话：
顾客签名：
年月日
第一联：白(存根)箜一联•红(客户)
2、除现金结算外，其他结算方式一律到账后方可提车。
3、本人完全确认本单之检修项目并根据贵公司因检修需要在道路上进行必要的行驶检验：
接待日期：年月日
接车员：
电话：
顾客签名：
第一联••白(存根)箜一联•红(客户)
检修交接确认书
1.8装置检修交工艺交接确认书中国石油石化公司装置检修交工艺交接书交接确认职责车间职责：1、严格履行装置年度〔动态〕大修方案，完成全部检修工程、技〔安〕措以及改造工程，彻底消除装置隐患。
2、审查施工单位检维修作业规程执行情况，做到步步签字确认，并严格执行了工程验收确认和签字程序。
3、新建及技〔安〕措工程完成后，操作规程已完善，岗位人员安全和技术方面的培训、考核已完毕。
4、新改扩建工程完成后，车间组织对新改扩建工程重新发展危（wei）险源辨识、环境因素的识别和制定消减控制措施，完善操作规程。
5、交接前组织本装置人员按程序发展了部验收，并对存在问题发展了整改。
6、装置开工方案得到相关部门审定和工厂领导审批，装置开工准备工作全部就绪。
机动科职责：1、检查车间交接的检修、技〔安〕措工程是否完备，有无缺项、漏项，将检查结果在交接确认书相应栏如实填写，并出具审查意见。
2、检查车间机、电、仪、公用工程存在哪些遗留问题，是否制定防措施，将检查结果在交接确认书相应栏如实填写，并出具审查意见。
3、检查所有工程检维修作业规程及施工工艺执行、确认情况，是否严格执行了工程验收确认和签字程序，将检查结果在交接确认书相应栏如实填写，并出具审查意见。
4、检查车间关键设备和大型级组全部隐患是否消除，具备长周期安全然定运行条件，将检查结果在交接确认书相应栏如实填写，并出具审查意见。
5、对可燃气体、有毒气体报警器、紧急停车系统等安全仪表调校情况发展检查，具备投用条件。
生产科职责：1、会同机动科检查公用工程检修工程的完成情况，确认是否全部按方案实施，并发展现场抽查，将审查结果在交接确认书相应栏如实填写，出具审查意见。
2、负责对大修期间基建碰头的物料管线安装位置及投料开车前状态检查和确认。
3、负责对开工方案中公用工程投用方案、紧急隔离方案、车间际管线处理方案的落实情况发展审查和确认，将审查结果在交接确认书相应栏如实填写，并出具审查意见。
自动化仪表控制系统维保确认单
自动化仪表控制系统大修、维保确认单说明：1、本确认单一式两份，安全负责人留存一份，机动科负责人留一份2、本确认单，生产人员由当班班长填写，停送电人员由电气工段值班长填写，检修负责人由专项检修负责人填写，验收人员由机动科负责该项目检修的人员填写，安全负责人由安全科负责专项设备检修的人员填写。
3、设备检修完成后，由机动科组织检修验收工作，填写《自动化仪表控制系统大修、维保确认单》。
自动化仪表控制系统大修、维保点位或部件核对表自动化控制系统设计方案一、现地控制软件现地采集控制软件采用业界领先的平台和面向对象机制的编程语言在数据库作业系统基础上进行高可靠性、实时性的现地控制应用软件二、主控级1、数据的采集及处理接收现地控制单元的上送数据并进行处理及存入数据库，供分析计算、控制调节、画面显示、记录检索、操作指导、打印等使用。
数据采集除周期性进行外，在所有时间内,可由操作员或应用程序发命令采集现地控制单元的过程信息。
2、运行监视、控制和调节运行操作人员能通过上位机，对各闸门开度和启闭机的运行工况进行控制和监视。
除了显示各孔闸门的位置图形和开度数据外，还设置“启动”、“停止”两个模拟操作按钮和“上升”、“下降”、“远程/现地”、“通讯状态"等模拟指示。
主要内容如下：a、根据要求的过闸流量,计算出闸门当前应开启的高度（在上下限范围内)电脑提示是否确认,若确认即可启动闸门；b、闸门启闭控制，根据给定值启闭闸门，到位停止；c图形、表格、参数限值、状态量等画面的选择和调用；d在主控级进行操作时，在屏幕上应显示整个操作过程中的每一步骤和执行情况；三、打印记录显示、记录、打印功能所有监控对象的操作、实时参数都予记录，对故障信号进行事件顺序记录、显示,实行在打印机上打印出来。
主要内容如下: (1）闸门动作过程动态显示；(2）给定开度值显示，闸门位置显示；（3）闸门升降模拟显示图；（4）上、下游水位数据显示（5)根据上下游水位和闸门开度，自动计算出当前流量,并进行累计（6）运行显示、打印；四、通信功能主控级与现地控制单元采用RS485总线通信，当通讯不正常时，报警显示。
天车维修工段电器定检修派工单
6、高空作业未系安全带或工器具未放置安全位置
6、高空坠落砸伤地面人员
6、临界边缘侧及高空作业必须系好安全带，并正确使用。
7
7、煤气区域未携带煤气报警器
7、煤气中毒
7、进入煤气区域携带煤气报警器，测试煤气浓度。
8
8、兑铁加废钢时在炉口侧作业时
8、烧伤
8、炉前跨作业转炉兑铁加废钢时禁止在炉口侧作业。
9
口述人：
负责人
监护人
地面监护人
审批人
派工人
参加人
操作工
二次确认签字
验收人
9、采光、照明不良
9、机械电气伤害
9、基础防护设施检查正常，采光、照明符合安全要求。
10
10、使用吊车电葫芦捆绑不牢靠，多人指挥
10、夹伤、挤伤
10、使用吊车电葫芦专人指挥，并确认吊具完好，捆ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ正确，。
11
11、未经确认试车
11夹伤、挤伤
11、作业完毕确认正常，摘牌（拆除接地线）送电，试车合格。
手指口述检查人：
3
3、未停电、验电、挂牌
3、触电
3、停电、验电、挂牌，需放电设备必须放电，滑线导电器，配电柜检修装设三相短路接地线。
4
4检修过程中未经联系确认进行停送电
4、触电
4、定检修作业过程中需临时停送电时必须由负责人告知各作业人员后方可进行操作。
5
5、单人作业或作业时站立不安全位置及小车轨道上
5、坠落、摔伤
5、严禁单人作业，在小车轨道上行走，作业时站立安全位置手扶牢，脚踩稳。
定检修车辆：日期:
序号
作业项目
负责人
危险源告知
事故预测
作业方案及安全措施
设备、设施检修维修记录表
设备、设施检修/维修记录表
编号：6-4设备名称袜机型号规格设备编号
申请人/ 日期检/维修人
要求检/维
修时间
序号注意事项是否落实（√、×）
1 周围杂物是否已清扫，确保不影响维修作业
2 防护用品是否佩戴齐全
3 设备已停止运转，电源已切断，已挂禁止启动牌
4 是否已与当班班长和设备操作工联系
5 维修用移动设备是否接上漏电保护器或绝缘性定期检测
6 维修现场光线是否充足
确认人签字：
故障发生时间和现象：
检/维修记录：
检修人：时间：
安全验收记录：
验收人：时间：
是否及时回复安全装置： 是 否
是否按程序试车： 是 否。
消防系统维修单
消防系统维修单标题：消防系统维修单引言概述：消防系统维修单是对消防设施进行定期维护和检修的记录单，是确保消防设施正常运行和保障人员生命财产安全的重要工具。
通过维修单的填写和记录，可以及时发现消防设施存在的问题并进行及时修复，确保消防系统的可靠性和稳定性。
一、维修单内容1.1 维修项目：记录需要进行维修和检修的具体项目，包括消防设备、报警器、喷淋系统等。
1.2 维修时间：填写维修的具体时间，包括开始维修时间和结束维修时间。
1.3 维修人员：填写进行维修和检修的人员姓名和工作单位。
二、维修过程2.1 检查设备：对消防设备进行全面检查，包括外观、功能、连接等方面。
2.2 清洁维护：对设备进行清洁和维护，保持设备的良好状态。
2.3 更换部件：如有损坏或老化的部件需要更换，及时进行更换和维修。
三、维修记录3.1 记录维修情况：详细记录维修过程中发现的问题和解决方法。
3.2 记录维修结果：记录维修后设备的运行状态和效果。
3.3 填写维修建议：对设备存在的问题提出维修建议，以便下次维修时参考。
四、维修验收4.1 验收设备：对维修后的设备进行验收，确保设备正常运行。
4.2 填写验收结果：记录验收结果，包括设备运行状态和验收人员签字。
4.3 确认维修完成：确认维修工作已完成并填写维修单的完成时间。
五、维修报告5.1 汇总维修情况：将维修单中的维修记录和维修结果进行汇总。
5.2 提出改进建议：根据维修情况提出改进建议，以提高消防系统的运行效率。
5.3 存档备查：将维修单存档备查，以便日后查阅和参考。
结论：消防系统维修单是维护消防设施正常运行和保障人员生命财产安全的重要工具，通过维修单的填写和记录，可以及时发现问题并进行及时修复，确保消防系统的可靠性和稳定性。
建议定期进行消防系统的维修和检修，并及时填写维修单进行记录和存档。
电梯维护保养确认单
乘客电梯、载货电梯日常维护保养工作单《半月》
项目名称：____________ 电梯型号：_________________ 梯号：_____________________
公司
液压电梯日常维护保养工作单《半月》
大厦名称：____________ 电梯型号：_________________ 梯号：_____________________
某某电梯工程有限公司
杂物电梯日常维护保养工作单《半月》
大厦名称：____________ 电梯型号：_________________ 梯号：_____________________
某某电梯工程有限公司
自动扶梯和自动人行道日常维护保养工作单《半月》
大厦名称：_____________ 电梯型号： _________________ 梯号：_____________________
工作标记 V :正常X :需要维修或大修△:将要调试，更换，润滑及清洁
O：已进行了维修，更换，润滑及清洁/：不包括
保养人员（签字）：业主签字:
某某电梯工程有限公司[此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]。
6.6.1检维修记录表格(一套)
按要求进行清理
检查情况
10
检查人
检查时间
检修生产线/设施/设备：
检维修负责人
检维修交付生产手续
使用负责人
名称
型号
数量
备注
更换零配件情况
检维修项目 完成情况
使用注意事项
检维修现场 处理情况
电器安全、警示 标志情况
交付人
接受人
交付意见 技术设备部 工程管理部
安全部
签字： 日期：
备注
签字： 日期：
签字： 日期：
□是□否
2
检修设备已经与生产系统可靠断开，加盲板 封堵。
□是□否
工 艺
3
已经利用蒸煮、吹扫、置换或水洗等措施将 设备内部清理干净，达到动火条件。
□是□否
设
备 设
4
现场易燃物品、障碍物及废弃物等已经清 理。
□是□否
施 情
5
现场消防设施完好，通信照明设施有效，满 足检维修需要。
□是□否
况
6
介绍检修作业现场和检修过程中可能存在 的危险因素和可能出现的问题及相应对策。
检修人员
作业时间
年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
涉及的其他 特殊作业
□动火□临时用电□盲板抽堵□高处作业□受限空间□动土□断路作业□吊装
风险辨识：见 JHA、SCL 风险分析表
序号
1
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
设备检修作业安全措施
对检修作业人员进行检修前的安全教育，作业人员掌握检修现场有危险、有害因素 及其防护措施 检修使用的工具、安全防护用具均符合安全要求 办理相关安全作业证，并落实相应防范措施。 将待修压力设备（管道）内的压力降至常压 转动设备已断开电源，并悬挂“禁止操作”警示牌。 带料设备(管道)已经清洗，置换。有毒、可燃气体经采样分析合格 有效切断与检修设备相连的管道 检查并清理检修现场，确保安全通道畅通 检修作业人员配备足够适用的劳动防护用具，并正确佩带和使用。 作业现场设专职监护人，落实联络措施 临时用电符合安全规定，行灯电压≤36 伏，潮湿环境下，电压≤12 伏 桁架上部的管道检修作业，备逃生梯，就近上下。 作业现场夜间有充足的照明，设置夜间警示灯。 涉氯管道（设备）的检修，检修人员必须佩带防毒面具 涉酸、碱等物料管道（设备）的检修，检修人员必须佩带防护面罩。 检查检修现场周边环境，消除安全隐患，严禁交叉施工作业。 其他补充措施
设备检维修确认表
设备检维修安全措施确认表
设备所在单位：
检修设备名称检修地点
检修起止时间
检修内容
危险辨识安全措施选项√作业人员不清楚现场危险状况作业前必须进行安全教育
存在危险化学品清洗、置换至分析合格
系统未彻底隔绝连接的所有阀门关闭，必要时使用盲板或拆除一段管道隔绝
监护不足指派专人监护，并坚守岗位未佩戴劳动防护用品按规定佩戴劳动防护用品
存在运转设备切断需检修设备的电源，并经启动复查确认无电后，在电源开关处挂上“禁止启动”的安全标志
其他辅助器材不符合安全要求对需使用的气体防护器材、消防器材、通信设备、照明设备等进行检查，保证安全可靠，合理放置
行走设施不符合安全要求对检修现场的爬梯、栏杆、平台盖板等进行检查，保证安全可靠
使用移动式电气工（器）具配有漏电保护装置检修场所存在腐蚀性介质备有冲洗用水源
检修场所有危险品或其他影响检修安全的杂物将检修现场的易燃易爆物品、障碍物、油污、冰雪、积水、废弃物等杂物清理干净
检修现场存在坑、井、洼、沟、陡坡等填平或铺设与地面齐平的盖板，也可设置围栏和警告标志，并设夜间警示红灯
夜间检修作业场所设有足够亮度的照明装置
电气设备检修遵守电气安全工作规定
需进行高处作业、动火、动土、断路、吊
装、抽插盲板、进入设备内等作业
按规定办理相应的安全作业许可证
出现危险品泄漏立即停止作业，撤离人员
其他安全措施：
申请人：年月日监护人：年月日安全措施确认人: 年月日。
石化公司安全检修交接确认书
石化公司安全检修交接确认书安全检修确认书安全交接确认程序交方：车间生产主任：1、按“安全检修确认书”内容对生产系统物料储存，设备管线的吹扫、清洗置换分析隔离，个别仪表投运以及动火项目的安全防火措施制定确认书内容所列项目详细填写。
2、对储存易燃易爆物料灌区阴井，要制定出稳妥可靠的防范措施，并指派专人管理。
3、负责签发与车间有关的检修作业或基建项目的动火作业、有限空间作业、高处作业和破土作业等项目票证以及审核各项措施。
4、组织对车间检修项目风险评价工作。
生产科：1、负责对工艺管线的吹扫、置换、分析、隔离措施的检查和确认。
2、公用工程系统停送状态（水、电、气、汽）确认。
3、配合开展检维修作业风险评价工作。
技术科：1、负责对车间内部工艺系统的吹扫、清洗、置换、分析、隔离措施的检查和确认。
2、对工艺系统置换状态分析进行抽样检查，应符合有限空间、动火、拆卸作业检修时的条件。
3、技（安）措项目认定。
4、配合开展检维修作业风险评价。
接方：车间设备主任（设备员）：1、对上述交接项目检查确认，是否具备检修交接条件（拆卸、动火、有限空间和高处作业）2、对检修过程中“高、难、险”施工项目安全施工方案进行审核。
3、负责组织开展对检修作业过程中的风险评价及具体施工工作。
机动科：1、会同车间设备主任（设备员）检查认定对交接项目是否具备交接条件。
2、会同车间设备主任（设备员）对“高、难、险”施工项目的安全措施进行审定。
3、负责组织开展检修作业过程中的风险评价。
4、检查公用工程系统停送状态（变压器、机泵、水、汽、气）。
5、检查认定仪表投运状态及仪表倒淋阀、倒压管吹扫、置换分析和抽样分析结果。
6、检修项目的认定安全环保科：1、对储存易燃易爆区安全措施检查确认。
对环保设施及环保控制措施确认。
2、大检修期间动火区域划分及“高、难、险”检修项目安全防火措施审定。
3、系统置换、隔离阴井、分析数据查证。
4、大检修前安全教育、考核工作的落实。