内分泌科特殊试验
内分泌特殊试验
留24小时尿1.早晨7:00将第一次尿排出不要，此时开始计时（即晨起排空膀胱开始）2.7:00后开始排尿至小桶中，将白天夜间（24小时）尿都排至小桶中（同时第一次小便后加入防腐剂）3.次日早晨7:00或同一时间，将最后次尿排入小桶，告知护士并放在科室工人间指定位置。
护士会在小桶上写上你的名字、床号。
在留取标本期间不要喝浓茶、咖啡、吃巧克力、甘草等零食。
内分泌科空腹/憋尿超声检查1.空腹B超检查者，请您于检查前4-6小时禁食、水、药。
2.憋尿B超检查者，请您多喝水并憋尿。
3.同时有多项超声检查时，请先做空腹超声，后可以进食、饮水，再进行其他检查。
4.与您同时检查的患者较多，引导员会根据预约时间分批带领，请您在病房耐心等候,勿外出。
5.如果您有心慌、出汗等低血糖等症状，请立即联系护士。
6.糖尿病患者外出检查请随身携带糖块，饼干等食物以备必须时使用。
注意：对高危跌倒的患者必须有家属陪同内分泌科OGTT、馒头餐试验1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并有正常的体力活动。
2. 试验开始前禁食8小时，可少量喝水。
3. 空腹抽血后，将75g无水葡萄糖溶于300ml水中或两只白馒头在5分钟内服完。
4. 服葡萄糖或馒头后30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽血，如需延长试验，则在服糖后4小时、5小时。
注意事项：1.整个试验必须禁食，禁止吸烟，禁止喝茶和其他饮料，避免剧烈运动。
2.葡萄糖水全部服下，如遇呕吐，量不足时应改期试验3.试验期间应避免精神刺激，心肌梗塞、脑卒中、感染、外伤、手术等应激状态下至少2周不能做此试验。
4.试验前应停用避孕药，噻嗪类利尿剂，β受体阻滞剂，甲状腺激素3天以上，正在服用糖皮质激素激素者不适于做糖耐量试验。
内分泌科肾上腺功能试验（一）隔夜1mg地塞米松抑制试验目的:观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多1.试验日的晚上12时准时口服地塞米松1mg。
2. 次日早上8时抽血清皮质醇。
内分泌各项试验
分泌科常用临床试验方法及意义解放军总医院内分泌科2010年11月垂体前叶功能试验一、GnRH 兴奋试验（GnRH Stimulation gonadotropin secretion test）［完整］［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能.［方法］仁受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。
2、将GnRH（10肽）100ug溶于10ml生理盐水中，在30秒内静推完毕。
3、分别于0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,分离血淸・2（TC保存作LH测定,必要时可同时测定FSH.［正常值］仁正常成年男子LH的反映蜂值比基础高5倍以上，U金值在30・60分钟岀现。
2、正常成年女子LH的反映因月经周期的不同阶段而异。
3、青春期前儿童呈低弱反应，峰值比基础值增高小于3倍。
［临床意义］•原发性性腺功能减退症患者LH的基础值显著髙于正常人（因此，GnRH兴奋试验对诊断不是必须的），蜂值亦显箸增髙（峰值和基础值呈正相关关系）.但是峰值只升髙3倍左右，提示功能储备减低©2•继发性性腺功能减退症患者LH的绝对值显著低于正常人，唸值只增高2倍左右。
这些患者的反应程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。
3•体质性青春期延迟患者的反应和青春期前儿童相似（和出•龄一致儿［结果］［讨论］患者在GnRH剌激后,其血淸LH、FSH升高低于5倍基值,且LH高峰后移，说明其垂体腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能减退。
［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。
二、胰岛素低血糖兴奋GH. ACTH 试验（Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test）［完整］［原理］低血糖对下丘脑•垂体是一种非常强的应激因素。
正常人当血糖降至2・2mmol/L以下时，即显著兴奋GH、ACTH•皮质醇、TSH和儿茶酚胺的分泌。
内分泌科常用检查
内分泌科常用检查一．葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．服后测1h,2h血糖注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽)2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT二.胰岛B细胞功能评估1．胰岛素-C肽释放试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2，3，4，5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C肽释放试验方法：1．患者空腹采血测血糖及C肽2．静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素1mg，2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。
内分泌科常用试验及检查
氯化铵负荷试验一、适应证:判断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒。
二、禁忌证:症状典型或已有明显的酸中毒者。
三、试验前准备：试验前停用碱性药物2天。
四、试验方法1.三天法:口服氯化铵（有肝病者改用氯化钙），按0.1g/(kg.d)计算,成人均为6克，分3-4次口服,连用3天,第3天收集尿液，每小时1次，共5次，测定每次尿的pH值。
比较服药前和服药日血COCP和尿pH值。
22.8小时单剂量法:1次服用氯化铵0.1g/kgw,服药后3小时到8小时收集尿液，每小时1次，测尿的pH值。
五、结果判定正常人一般服药2小时后，尿pH值应低于5.3,此时可停止试验。
如果每次尿pH值均大于5.5，可诊断为远端肾小管酸中毒。
远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠType RTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。
其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化(尿pH＞6)等肾小管性酸中毒(RTA)是一个综合征，临床上较常见。
由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。
（1）尿铵测定：正常人每日尿排NH+4量约为40mmol/日，肾功能正常而有代谢性酸中毒时尿NH+4排出可增高达300mmol/日。
当肾小管酸中毒时尿NH+4不增加，有助于DRTA的诊断，尿NH+4排量＜40mmol/日提示肾小管排泌H+障碍。
（2）氯化铵负荷试验：口服氯化铵0.1g/（kg·d），每日分3～4次，连服3日，每天测血和尿pH（血pH值＜7.20时应停用）及血钠。
若尿pH最低仍大于5.5考虑DRTA。
也可做简易氯化铵负荷试验。
0.1g/kg在1小时内服完，服后3～8小时，每小时收集血和尿测pH。
（3）碳酸氢钠负荷试验：静脉注射7.5％NaHCO3，以1～2ml/分的速度滴入，每15～30分钟直立位排尿1次，测尿pH和PCO2，直到连续3次尿pH均达到7.8以上为止。
内分泌功能试验
临床意义 午夜法 小剂量（定性诊断） 正常 皮质醇＜4ug/L 或下降＞70％ 柯兴 不受抑制 或下降＜70％ 大剂量（定位诊断） 增生 抑制50％以上 腺瘤或异位 轻度或不被抑制 两日法 皮质醇＜5ug/L 或抑制率＞50％ 抑制率＜50％
抑制率＞50％ 抑制率＜50％
四、 ACTH兴奋试验
原理：判断肾上腺皮质病变类型
临床意义：
正常：基础值＜10uU／ml，峰值时间15－30分钟，
较基础值增高2－5倍或增加3－20uU/ml；T3峰值 在2－4小时出现，可增高30－70％；
原发性甲减：基础值增高，亚临床型可正常或轻
度增高，兴奋后呈过强反应；
垂体性：基础值低，反应低或无；
下丘脑性：基础值低，延迟反应；
冷加压试验：
原理：肾上腺髓质的激发试验。适用于临床上疑为嗜铬细胞瘤的阵发性高血 压的病人，在其血压正常的发作间期，或较长时间未观察到发作而不能 确诊的病人。 方法：试验前1周停用降压药，前48小时停用镇静剂。试验日安静卧床休息 30分钟。每隔5分钟测右臂血压，待血压平稳后开始试验。将左手腕关 节以下浸于4℃冷水中，1分钟后取出。自左手浸入冷水时开始计时，分 别于15、30、60、90、120秒及3、5、l0、20分钟时各测右臂血压一次。 临床意义：正常人收缩压升高12mmHg，舒张压升高11mmHg，最大变化收 缩压升高22mmHg；个别高反应者可升高30/25mmHg。原发性高血压 病：尤其是血压不稳定者。升高反应超过药物激发试验。嗜铬细胞瘤： 血压上升幅度低于其他激发试验。注意事项对持续性高血压、有心脏器 质性疾病、年龄较大或耐受能力差者不宜行此项试验。在试验前应建立 静脉通路，备好酚妥拉明等药。10、一般血压大于170/110mmHg不宜 行激发试验。
内分泌科特殊查体
生长状态：几岁会走路、说话、出乳牙、恒牙；幼儿园、小学排队情况，前后的对比；生产史（有无难产、窒息）；婴儿期的喂养史、营养史；患儿的智力、心理状态；青春期发育情况；慢性病史。
体重身高：了解同年龄、同性别的正常值，目前该患儿的体重和身高处在第几百分位；体重变化与时间的相关性；内分泌疾病的体格检查每个患者都要测量身高、体重！父母的身高身高：从头顶至足底之间的垂直距离（2次或以上）指距：病人双手平伸时，双手中指尖端之间的垂直距离双手平伸要在同一个平面上上部量：从头顶至耻骨联合上缘之间的垂直距离下部量：从耻骨联合至足至足跟之间的垂直距离上部量+下部量=升高；上部量：下部量=1：1体重：早晨空腹、排尿后腰围（以肚脐为中心的围长）、臀围（臀部最大的围长）；腰臀比体重指数（BMI）BMI=体重（kg）/身高2（m2）是判断肥胖和健康状态的一个比较实用的指标生长加速的时间、年龄、持续时间、身高增长幅度是否伴有第二性征的出现：女性：有无体态丰满、乳房增大、性毛和月经的出现、月经是否规律：卵巢、子宫、输卵管、盆腔B超尚应注意乳房分期（Tanner分期）、性毛分期男性：无座疮、声音变粗、胡须、性毛、阴茎增大、遗精现象，性成熟标志睾丸：位置；两侧是否对称；质地；有无弹性、硬结、压痛描述容积（睾丸计）阴茎：长度、周径（cm）性毛分期其它心悸、乏力、食欲减退、便秘、腹泻骨代谢骨痛（肋骨、胸骨、脊椎骨、骨盆）骨畸形、局部隆起膝内翻、膝外翻Chvostek征（叩面激发试验）、Trousseaus征（束臂激发试验）含义尿量增多（3000ml/m2）无准确尿量时，可询问夜尿情况夜尿几次；每次尿量情况；有无进展、变化；排尿后是否需饮水；症状是间歇性还是持续性；当水源缺乏时，是否可坚持不饮水甲状腺肿大时间颈部疼痛全身情况（体重、心悸、出汗、怕热、声音嘶哑、憋气、吞咽困难等）甲亢、甲减、单纯性甲肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺肿瘤）骨代谢药物史、营养史、慢性疾病史骨痛出现的时间、部位、程度有无骨折、愈合的时间、骨畸形身高有无减低（裤子长度）常伴尿路结石（尿痛、血尿史）低钙抽搐（时间、程度、频率、意识丧失、静脉推注钙剂是否可缓解）低磷（肌无力）眼睛视力、视野、复视、裂隙灯、K-F环视力减低或丧失，发生时间、程度、速度视野障碍复视皮肤色素明显色素沉着（原发肾上腺皮质功能减退症）—皮肤变黑色素沉着减退（垂体功能减退症）—皮肤变白皮质醇增多症鉴别诊断中的色素沉着常提示垂体ACTH腺瘤或异位ACTH瘤可能乳房Tanner分期：I期：8岁前无乳核、乳晕、着色II期：乳核直径小于3cm，乳晕轻着色III期：乳核直径大于3cm，乳晕进一步加深IV期：乳房、乳晕均隆起V期：完全成熟腋毛分期：I期：无II期：少量III期：成熟阴毛分期：I期：无II期：数根，直III期：变黑、变粗、卷曲IV期：初步形成，范围小于V期V期：范围扩大至大腿根内侧睾丸分期：I期：9岁前为幼稚型，容积小于3ml II期：4mlIII期：较前增大IV期：龟头露出V期：完全成熟。
内分泌常用实验
GnRH/TRH/CRH/GHRH联合兴奋试验原理：1、腺垂体激素接受下丘脑和靶激素的双重调节；2、外源性下丘脑促垂体激素兴奋腺垂体靶细胞，根据其反应程度判断腺垂体的储备功能；3、鉴别下丘脑-垂体病变引起的内分泌腺功能减退症；4、鉴别内分泌腺功能亢进的病因或判断其对药物的反应性；5、评估手术或放疗后的下丘脑-腺垂体功能。
方法：1、试验前抽血测定靶腺激素基础值；2、早上7-8时进行试验，相继静注GnRH 100ug、TRH 200ug、CRH 1.0ug/Kg、GHRH 1.0ug/Kg（均溶于5.0ml生理盐水），30秒内注射完；3、分别在-30、0、15、30、60、90和120min抽血测ACTH、皮质醇、TSH、LH、FSH及GH，必要时加测睾酮、T3、T4和IGF-1等。
临床意义：1、TRH兴奋试验：①正常人与30min出现峰值（10-30mu/L）；②Graves病、垂体性加减，TSH无明显升高或无反应；③下丘脑性甲减TSH峰值出现在60min后。
2、GnRH兴奋试验：①青春期前LH细胞的兴奋程度低，FSH增加0.5-2.0倍；②正常成人男性LH增加4.0-10.0倍，FSH增加0.5-2.0倍；③正常成年女性卵泡期LH增加3.0-4.0倍，排卵前期增加3.0-5.0倍，黄体期增加8.0-10.0倍，④正常成年女性FSH增加0.5-2.0倍；与月经周期无关；⑤兴奋反应大程度达不到以上倍数可诊断为垂体LH/FSH储备功能减退。
3、GnRH静滴兴奋试验：①GnRH250μg静滴8h; ②正常人滴注后30-45minLH上升（第一次上升反应），60-90min下降，2-4h内再次上升（第二次上升反应），维持约4h; ③垂体疾病引起的LH/FSH缺乏症无反应，LH/FSH部分缺陷症存在第一次上升反应，但第二次上升反应消失；④下丘脑病变无第一次上升反应，但第二次有反应（延迟反应）；⑤垂体惰性者必须进行GnRH延长兴奋试验。
内分泌功能试验(1)
后），注射垂体后叶素无明显上升<5%。
肾性尿崩症：渗透压与尿崩症相同，但对垂体后叶素无反应。
注意事项
试验过程中应密切观察病人的精神状态、血
压和体重，以免过度脱水发生危险，尤其在 儿童，禁水3~5h内体重下降>3~5%时应终止 试验。试验过程中一定要准确留取血、尿标 本。
垂体后叶素有一定的副作用，冠心病、高血
原理：肢端肥大症为GH长期过度分泌致骨、软骨和软组织 过度生长及代谢紊乱引起的慢性进展性疾病，起病于青春期 前，为巨人症。青春期后发展为肢端肥大症，始于青春期前 延续至成年的为肢端肥大性巨人症。正常人血清GH水平与 血糖有密切关系，下丘脑敏感的神经元上有调节GH分泌的 糖受体，故给予葡萄糖负荷后，通过下丘脑的糖受体抑制 GH释放激素（GHRH）的分泌，或刺激GH抑制激素的分泌， 使GH水平下降。肢大患者由于垂体GH 细胞瘤的功能自主，
对照日24h尿UFC→
服地塞米松0.5mg q6h×2天→服药第二日留24h尿UFC，第三 日晨抽血查皮质醇。
国内地塞米松单剂量为0.75mg，实际操作中
在过夜法中可以给予1.125mg（1片半两天。
结果判断 抑制到对照日的50%以下
内分泌功能试验
文芳 2017.07.24.
一、甲状腺吸131I功能试验
原理：甲状腺有选择性吸收及浓集血清中无机
碘的功能，放射性131I的化学性生物特性与稳
定性131I完全相同， 131I衰变时放射出伽马射线
的穿透力强、能穿出甲状腺、可以口服131I后，
用探测仪器在甲状腺部位进行测量，即可得知 甲状腺对131I的吸收功能，从而判定甲状腺功
<30mOsm/kg-平台期
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内分泌科特殊试验 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
内分泌科特殊试验
地塞米松抑制试验的原理
地塞米松为皮质醇的人工合成化合物，有强力抑制下丘脑 -CRF及垂体前叶产生促肾上腺皮质激素（ACTH）的能力，而又不代谢为17－OH皮质类固醇，其代谢物在尿中的排泄量甚微，不影响尿中17－OH的测定。
在正常情况下，ACTH的分泌量又受血中皮质醇浓度高低的反馈调节，应用外源性地塞米松后，抑制了CRF和ACTH，血中皮质醇和尿中的17－OH、17－KS含量下降而皮质醇增多症患者，尤其是肾上腺腺瘤和癌肿者，由于自主的分泌皮质醇，不受外源性皮质激素的抑制，内服地塞米松后，血中的皮质醇和尿中的17－OH、17－KS无明显下降。
因此，利用此试验来探测下丘脑－垂体－肾上腺轴是否正常地被外源性糖皮质激素所抑制。
小剂量地塞米松抑制试验
（一）方法
1、午夜1mg法
（1）上午8时、下午4时和午夜零时抽血测皮质醇，以了解有无昼夜节律性。
（2) 午夜0时服地塞米松1mg。
（3）次日晨8时抽血测皮质醇。
1、2mg法
（1）于试验前2日连续收集24小时尿2天测尿17－OH、17－KS并于晨8时抽血测皮质醇做对照。
（2）试验日服地塞米松0．75mg／8小时，即(8AM,4pm，0AM)连服2天。
（3)试验日留24小时尿17－OH、17－KS并于晨8时抽血测皮质醇做对照。
服药结束后留取8AM的血，测皮质醇，作为试验值
（二）临床意义
1、正常人或单纯性肥胖者被抑制，即抑制后血皮质醇或尿17－OH、17－KS 比对照值下降50％以上。
2、皮质醇增多症患者下降不足50％，异常时不被抑制。
大剂量地塞米松抑制试验
（一）方法：同小剂量，唯将地塞米松剂量加大为2mg／次，每6小时一次，每日8mg，共2天。
(8AM 地米4片，4pm 地米4片，0AM地米3片,共2天）（二）临床意义：
1、抑制率＞50％，提示肾上腺皮质双侧增生。
2、抑制率＜50％，提示肾上腺肿瘤包括肾上腺腺瘤、癌和异位ACTH综合征的可能。
（三）护理配合
1、各班做好交班加强责任心；
2、准确，按时给药；
3、准确采集血标本及留取24小时尿，正确加入防腐剂
立其丁试验（酚妥拉明试验）
原理：为肾上腺能α－受体阻滞剂，能与α－受体结合，可将肾上腺皮质激素的升压效应翻转为降压，取消或减弱去甲肾上腺素的升压作用。
主要用于嗜铬细胞瘤的诊断试验。
疑有嗜铬细胞瘤者，注射此药后，根据血压的下降情况，协
助对嗜铬细胞瘤的诊断。
方法：1、病人卧床休息，测血压稳定而高于170／110 mmHg。
2、成人一般用立其丁5mg，为了避免血压过度下降，可先试用较小剂量，由1mg开始，静脉注射后，于最后2－3分钟内每半分至1分钟测血压一次，以后每1－2分钟测血压一次，共测15分钟。
意义：注射后2－3分钟内血压明显下降较注射前下降35／25 mmHg以上，并维持在低水平3－5分钟或更久者为阳性。
护理配合；
（1）保持环境的安静，避免噪音刺激病人的情绪，减少影响血压的因素。
（2）对测血压的对侧体建立静脉通路，以盐水100ml静滴，控制滴速为3-5滴/分，并保持通畅，便于用药。
（3）准备好抢救药物和药物如：注射器，砂轮去甲肾上腺素，地米针剂等，以防病人血压下降时能及时用药
（4）实验全过程中观察病人的神志、面色、脉搏，发现异常及时报告医生处理。
（5）实验后做好留3小时VMA尿标本，正确加入防腐剂。
（浓盐酸2-3ml）（6）做好护理记录。
禁饮试验
1、原理：抗利尿激素（ADH）有调节血容量及渗透压的作用。
正常人在限水后，由于血容量减少8％以上，血浆渗透压增高1％以上时ADH分泌增加，促进远端肾小管对水的重吸收，因而尿量减少，尿比重和渗透压升高。
而尿崩症患者，由于缺乏ADH，虽然限水，尿量却无明显减少，尿比重升高亦不明显，且由于在限水情况下继续排尿，而导致血液浓缩，体重下降，并可出现脱
水症状。
因此，本试验可鉴别精神性多饮与尿崩症。
结合垂体后叶素试验，可进一步鉴别肾性尿崩症。
病人的准备
若病人在用小剂量抗利尿激素治疗，应在试验前24小时停药，便用鞣酸加压素油剂者，应于试验前72小时停药，在试验日上午5：30以前可自由饮水，也可进食少量干的食物，但禁茶、咖啡及烟。
2、方法：
5h限水试验
（1）患者清晨起床可正常，上午6时开始禁饮、水，试验前最好排空大小便，并准确测量体重、血压、脉搏,记尿量和测尿比重，尿渗透压,并抽血渗透压。
（2）以上午6时起每隔1h留一次尿，并测尿量和尿比重,如1次尿量太少，可将两次合并测量。
同时测体重，血压、脉搏。
(3) 在11时即5h结束前每1小时各测体重一次，若比原来体重减少3％－5％，应终止试验
（3）意义；
①限水5h内尿量无明显减少，尿比重无明显上升，体重下降明显（3％－7％），应考虑尿崩症的可能。
②若尿量减少，尿比重上升到，或体重下降不明显，一般考虑多为精神性多饮。
禁饮与垂体加压素联合试验
原理：利用下丘脑—垂体后叶素系统对禁饮和垂体后叶素的反应，来判断和鉴别缺乏垂体后叶素的尿崩症（中枢性）以及肾性尿崩症的区别。
（一）方法：
（1）试验日患者不可进早餐，从6时至11时的整个试验过程中患者禁食、水。
6时排空膀胱，并准确测量尿比重和体重。
（1）从6时起每1小时留尿1次，共5次，测其尿比重和尿量。
（2）11时结束时留尿测尿渗透压,抽血渗透压后,立即皮下注射垂体后叶素
5U，然后在11时半、12时，12时半,13时各留1次尿，测尿量和比重,同时抽血渗透压。
如1次尿量太少，可将两次合并测量。
（三）意义：
禁饮5小时后，尿量减少及比重上升不明显，注射垂体后叶素后尿量减少及比重上升显着，提示为中枢性尿崩症，
而注射垂体后叶素后，尿量减少及尿比重上升不明显则提示为肾性尿崩症。
（四）护理配合：
试验过程中密切观察病情，尤其尿崩症患者禁饮后仍继续排尿，可引起脱水。
（1）病人有无脱水症状：（口唇、眼眶、手臂中段皮肤）等。
（2）有无胡言乱语，异常行为等精神症状。
（3）每小时要做协作项目：血压、脉博、留尿、抽血，并做好标本送检。
（4）1-3小时要半小时看病人一次，4-5小时要15分钟看一次，如发现异常及时报告医生处理。
（5）鼓励病人坚持完成实验，并减少水源对病人的刺激。
饥饿试验
（一）原理：饥饿时，胰岛β细胞瘤病人仍能自主地分泌过多的胰岛素，使病人不能耐受饥饿。
当禁食后，容易激发低血糖发作，若禁食再加运动则可促进低血糖症状较早地发现，利用些法可协助对胰岛细胞瘤的诊断。
（一）方法：病人于晚餐后禁食，夜间监测MBSQ2H。
如无明显低血糖的症状，则在严密观察下继续禁食，但可饮水，如出现低血糖症状时或MBS＜l抽血测血糖和胰岛素。
饥饿试验结束时，不管血糖是否低于l，都要抽血查血糖、c肽。
禁食至48、60、72小时无低血糖症状时加作两小时的运动，以促使发作。
（二）意义：胰岛细胞瘤病人几乎全部在24－36内出现低血糖。
（三）护理配合:（1）密切观察病人有无低血糖症状；饥饿感、出冷汗，四肢乏力等。
夜间尤，从零时开始应每15-30分钟查看一次病人。
（2）做好急救的准备；50%GS40ml，8号头皮针数个，砂轮等。
（3）嘱病人试验日准备好甜点心，牛奶等。
（4）若要做运动时，应确保病人的安全。
（5）做好血标本：血糖、胰岛素和C肽的正确收集。