河北省城乡地区348例结直肠癌患者病例资料分析
中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告_一项全国性登记研究
中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告_一项全国性登记研究中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告：一项全国性登记研究中国结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，危害极大，对患者和社会造成了重大负担。
为了深入了解结直肠癌的流行病学特征、手术治疗情况及机会予治疗效果，中国在2010年成立了全国性的结直肠癌手术病例登记数据库，对全国各地的结直肠癌患者进行登记。
而我们所撰写的这篇文章，是基于该数据库2022年度报告。
在本年度的报告中，我们收集了来自全国各地的结直肠癌手术病例共计5000例。
根据数据统计，结直肠癌的患病率呈现逐年上升的趋势。
2016年至2022年期间，结直肠癌的患病率增长了30%。
另外，数据显示，结直肠癌的发病年龄在近年来有所下降，40至60岁之间的中年人成为高发人群。
手术是目前治疗结直肠癌的主要方法，本年度报告中，我们对手术方式、手术切口、手术并发症及恢复情况等因素进行了深入研究。
数据表明，开腹手术仍然是目前最常见的手术方式，占比达到了85%。
而腹腔镜手术和机器人辅助手术的应用在各地区存在差距。
从术后恢复情况来看，手术后恢复良好的患者占比较高，但也有一部分患者出现术后感染及吻合口瘘等并发症。
此外，结直肠癌的预后也是病例登记数据库关注的一个重点。
在本年度的报告中，我们对患者的5年生存率进行了分析。
数据显示，早期诊断的结直肠癌患者的5年生存率较高，而晚期诊断的患者生存率较低。
这表明早期筛查和诊断对于提高结直肠癌的治愈率至关重要。
此外，我们还对全国不同地区的结直肠癌手术治疗情况进行了比较研究。
报告表明，东部地区的手术治疗水平相对较高，而西部地区相对较低。
这一差距主要是由于东部地区医疗资源的相对集中造成的。
因此，加强医疗资源的配置，提高西部地区的结直肠癌手术水平，是一个亟待解决的问题。
综合来看，中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告为我们提供了全国性的结直肠癌病例信息，为我们更好地了解该病的流行情况、手术治疗方式及效果提供了重要支持。
《流行病学》综合练习试题和答案解析
《流⾏病学》综合练习试题和答案解析《流⾏病学》综合练习题⼀、解释下列名词并说明⽤途流⾏病学Secondary attack rate Endemic Outbreak Sporadic Epidemic 患病率 Attack rate 长期变异描述流⾏病学⽣态学研究SMR Cohort study Exposure 发病密度 PAR AR Population attributable risk percent Biomarkers PYLL 抽样调查分层分析Nest case-control study Matching Overmatching Selection bias Confounding bias Bias Odds ratio confounding Screening validity Sensitivity 可靠性Youden’s index 信度阳性预测值流⾏病学数学模型 cause of disease p risk factor 流⾏病学实验⼲预实验流⾏病学效果评价保护率安慰剂盲法双盲⼆级预防 Risk factor 传播途径传染源疫源地国境卫⽣检疫计划免疫垂直传播 Surveillance of disease⼆、填空题1、病例对照研究对象选择得原则为与。
2、影响筛检试验可靠性得因素有、与。
3、混杂因素具备得条件就是、、。
4、消灭疫源地得条件有、、。
5、定群研究得特点就是、、与。
6、流⾏病学研究中得误差包括与。
7、常见偏倚得种类有、与。
8．疾病年龄分析得两种⽅法就是：与。
9．流⾏病学研究中常见得偏倚有、与三种。
10．定群（队列）研究得种类有、与三种。
11．病例对照研究得特点就是、、与。
12．垂直传播得⽅式有、与。
13．疫源地消灭得条件就是、与。
14．预防接种流⾏病学效果评价常⽤指标为与。
15．计划免疫接种及其效果评从、、四个⽅⾯进⾏。
16．影响⼈群易感性升⾼得主要因素、、。
结直肠癌伴肝转移综合治疗83例临床分析
１１ 一般 资料 ．
本组 ８ ３例 ， ５ 男 ３例 、 ３ 女 Ｏ例 ， 大 年 龄 ８ 最 ６
１２ 治 疗 方 法 ．
原 发 癌 的治 疗 手 术 方 式 ：１ （ ）原 发 瘤 术 式 ： 右
１． ３ ％。平均生存 时间 ３ ． 个月 。 ２ ０９ 单纯行原发灶切 除为 主 导 的综 合 治 疗 患 者 （ Ｂ组 ） １ 共 ９例 ， 、、 、 １２ ３ ５ 年生存率分别为 ３ ． １． ０ ０ ６ ％、５ ％、％、％。平均生存 ８ ８ 时 间 ｌ． 月 。 手术 治疗 患 者 （ ３ ３个 非 Ｃ组 ） ２ 共 ６例 ，、 １ ２ ３ ５年生 存 率为 ７６ ％、．％、％、％。 、、 ．９ ３８ ０ Ｏ 三组病例 ， 年龄 、 性别 、 肿瘤个 数 、 肿瘤 直径 、 病 理类型 、 肿瘤 分化程 度 、 腹水情况 、 外转 移情 肝 况 无 明显 差 异 。
岁， 最小 年龄 ２ 岁 ， ７ 平均 年龄 ６ ． 。转移 瘤直 ０ ３岁 径 为 １ １ ｍ， 量 １ ８个 不 等 。 用 纤 维 结 肠 肠 ～ ２ａ 数 ～ 采 镜 ， 和 （ ）Ｔ Ｍ Ｉ Ｂ超 或 Ｃ 、 Ｒ 及检测血 清 Ｃ Ａ、 Ａ ９ 、 Ｅ Ｃ １９ Ｃ ２ 、 Ｐ联 合 诊 断 ． 经病 理 活检 确 诊 。 Ａ１５ ＡＦ 均
三 组 病 例 生 存 函 数 曲 线 Ｌｇ Ｒ ｎ ｏ — ａｋ检 验 三 组 间 对 比结 果 均 为 Ｐ Ｏ０ （ １ ， 认 为 三 条 生 存 ＜ ．１ 图 ）可 曲线 不 同 。原 发 灶 加 肝 转 移 灶 切 除术 为 主 导 的 综
结直肠癌PPT演示课件
放化疗可能导致患者免疫功能下降 ，易感染，需加强抗感染治疗及免 疫支持治疗。
长期随访与康复指导
定期随访
结直肠癌患者术后需定期随访，包括体格检查、肿瘤标志物检测、影 像学检查等，以便及时发现复发或转移。
饮食指导
建议患者术后保持均衡饮食，增加蛋白质摄入，减少高脂肪食物摄入 ，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
放疗
利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的DNA，达到杀死 癌细胞的目的。放疗通常作为术前或术后的辅助治疗。
免疫治疗与靶向治疗进展
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂可阻断 癌细胞对T细胞的抑制作用，增强T细胞的抗癌活性。
靶向治疗
针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗。例如，EGFR抑制剂可阻断癌细胞生长所 需的信号通路，从而抑制肿瘤生长。
预后因素
生活质量和心理支持
肿瘤分要因素。
患者在治疗过程中可能出现各种并发 症和心理问题，需要关注患者的生活 质量和提供必要的心理支持。
生存期
早期结直肠癌患者经过规范治疗，5 年生存率可达90%以上；而晚期患者 5年生存率显著降低。
未来发展趋势及研究方向
精准医学
利用基因测序、生物标志物等技术，实现结 直肠癌的精准诊断和治疗。
免疫治疗
研究和开发针对结直肠癌的免疫治疗方法， 提高治疗效果和生存率。
人工智能辅助诊疗
应用人工智能技术，辅助医生进行结直肠癌 的诊断和治疗决策。
多学科协作模式的完善
加强多学科之间的协作和交流，提高结直肠 癌的综合治疗水平。
遗传综合征
某些遗传综合征如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和林奇综 合征（Lynch syndrome）等可增加患结直肠癌的风险， 相关人群应加强监测和筛查。
影响结直肠癌患者手术预后因素的探讨
影响结直肠癌患者手术预后因素的探讨作者：王强来源：《维吾尔医药》2013年第04期摘要：目的：探讨在接受了结直肠癌手术的患者中，影响患者术后预后情况的相关因素。
方法：回顾性分析我院胃肠外科自2002年至2012年间收治并接受了结直肠癌根治术的412例患者的临床资料。
统计患者的年龄、手术分期、病理分期及类型、术中淋巴结清扫数目等临床资料。
追踪患者术后的五年生存率，采取相关性分析方法探讨上述因素对于患者手术预后的影响情况。
结果：患者年龄、术前CEA水平、病理组织分期、患者TNM分级、术后是否接受化疗均能影响患者术后预后情况。
患者性别与预后关系不大。
结论：在结直肠癌的治疗中，早发现、早诊断、早手术可以在患者年龄、病理分期、TNM上有效改善，从而提高患者术后预后水平。
术前CEA检测可作为指导预警患者结直肠癌术后预后判断的重要指标。
而对于分期Ⅱ以上患者，建议积极开展术后化疗也可提高患者预后水平。
关键词：结直肠癌手术预后影响因素结直肠癌是胃肠道肿瘤中最为常见的一类，在全球恶性肿瘤发病率中排第三位。
在我国，结直肠癌的发病率呈现逐年上升趋势。
且发病高峰有日趋年轻化的趋势。
目前，对于较早期的结直肠癌，手术根治术已成为主要治疗手段。
然而，由于结直肠癌的起病隐匿，淋巴结转移率高。
患者术后的癌组织复发情况时有发展。
影响此类患者手术治疗后预后情况的因素较多。
本研究拟通过回顾性分析的方式，对影响结直肠癌患者手术预后的因素进行探讨。
1.资料与方法1.1 临床资料选取我院胃肠外科自2002年至2012年间收治入院并进行了手术，经过术后病理确诊为结直肠癌的患者412例。
为排除其他系统性疾病影响，选取回顾性分析的患者时排除存在严重的心血管系统性疾病、肝肾功严重不足、传染病、结核等情况的患者。
其中40岁以下患者79例；40岁至 60岁患者123例；60岁以上210例患者。
所有患者中，男性277例，女性135例。
1.2 随访和病例分析所有患者的随访均通过电话查询和门诊等方式进行。
结直肠癌患者确诊初期高频症状调查及分析研究
结直肠癌患者确诊初期高频症状调查及分析研究查庆华;吴蓓雯;朱唯一【摘要】目的调查结直肠癌患者确诊初期相关症状发生率、严重程度及困扰程度等,为制订针对性护理措施提供依据.方法采用自行编制的结直肠癌患者症状调查问卷,于2017年4-8月对上海交通大学医学院附属瑞金医院110例结直肠癌确诊初期患者进行调查.结果结直肠癌确诊初期患者症状发生率较高的前5位症状分别是便血、消瘦、疲乏、排便不尽感、大便变细;症状严重程度及困扰程度居前的症状为便秘、大便变细、焦虑等.不同性别、年龄、疾病诊断的患者相关症状发生率、严重程度、受困扰程度存在差异(P＜0.05).结论护理人员应根据结直肠癌患者不同阶段的症状情况,做好评估并制订护理计划对症状进行管理.【期刊名称】《上海护理》【年(卷),期】2018(018)010【总页数】5页(P23-27)【关键词】结直肠癌;症状;调查【作者】查庆华;吴蓓雯;朱唯一【作者单位】上海交通大学护理学院,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海200025【正文语种】中文【中图分类】R473.73结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内位居女性恶性肿瘤发病率的第2位，男性恶性肿瘤发病率的第3位。
CRC每年新发病例约120万例，死亡病例约60万例［1］。
近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈现上升趋势。
2015年中国癌症数据统计显示，我国结直肠癌发病率、死亡率已上升至恶性肿瘤的第5位，当年新发病例和死亡病例数分别为37.6万和19.1万［2］。
CRC患者在早期会产生一系列的症状，这些症状因其严重程度不同会对患者产生不同的生活困扰，降低其生活质量。
本研究旨在对CRC患者诊断期相关症状的发生率、严重程度、产生的困扰程度等进行横断面调查，探索该类患者确诊初期出现的高频症状，为后续制订针对性评估方法及护理措施提供理论依据。
直肠癌转移病历模版
患者基本信息
姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX岁
职业：XXX
联系方式：XXX
病史
患者于XX年X月X日开始出现直肠癌症状，主要表现为排便困难、便血、腹痛等。经过就诊和检查，确诊为直肠癌。经过一段时间的治疗后，病情并未见好转，后来经医生确认，已经出现了直肠癌的转移。
转移病历详述
1. 肝转移：经CT/MRI检查发现，直肠癌已经转移到肝脏，表现为多发性转移灶，直径约Xcm。患者出现恶心、食欲下降、乏力等症状。
近况
患者近期病情加重，出现食欲下降、体重下降、乏力、全身不适等症状。此外，转移病灶导致的肝功能损害、肺功能减退等问题也日益显现，严重影响患者的生活质量。
展望
鉴于目前的治疗效果并不明显，患者面临着巨大的生存压力。我们将积极与患者及家属沟通，制定更合适的治疗方案，争取延长患者的生存时间，提高生活质量。同时，也将加强对患者的精神护理和症状的缓解治疗，让患者在最后的人生阶段得到尽可能的舒适和关怀。
2. 肺转移：胸部CT检查显示，直肠癌已经扩散到双肺，形成多发转移结节，最大者直径约Xcm。患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。
3. 淋巴转移：经淋巴造影检查显示，直肠癌已经转移到腹腔、腹膜后淋巴结区，形成多发转移结节。患者出现腹部胀痛、压迫感等症状。
治疗经过
患者接受了放化疗联合治疗，包括化疗药物奥沙利铂、氟尿嘧啶等）和放疗。治疗过程中出现了一定的副作用，包括恶心、呕吐、脱发、皮肤反应等。治疗效果并不明显，肿瘤并未得到有效控制，转移病灶继续增大。
中国肝癌发病与死亡数据集
一、相关名词 １． 年龄标化发病（死亡） 率：采用标准人口构成 标化的发病（ 死亡） 率，计算方法有直接法和间接 法，本文中均采用直接法计算。 采用中国标准人口 构成标化的称为中国标化发病（ 死亡） 率，简称中标 率；采用世界标准人口构成标化的称为世界标化发 病（ 死亡） 率，简称世标率。 在 １９８２ 年中国人口构 成中，０ ～ ３４ 岁各年龄组人群构成比高于 １９８５ 年世 界人口构成及 Ｓｅｇｉ 世界人口构成，但 ３５ 岁及以上 各年龄组人群构成比则低于上述两个世界人口构 成。 ２． 城市地区和农村地区：按照中国国家统计局 公布的区划代码划分城市地区和农村地区。 地级以 上城市定义为城市地区，县和县级市定义为农村地区。 二、中国肝癌发病数据 中国肝癌发病数据可以从中国肿瘤登记报告、 ＣＩ５ 数据库和 ＧＬＯＢＯＣＡＮ ２０１２ 数据库中获取。 （ 一） 来源于中国肿瘤登记报告的数据 １． 中国肿瘤登记及其数据评介：肿瘤登记是国 际公认的收集肿瘤信息的方法，在慢性非传染性疾 病资料收集过程中，唯有恶性肿瘤信息的收集采用 此方法。 １９６５ 年，ＷＨＯ 所属的国际癌症研究中心
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
河北省城乡地区348例结直肠癌患者病例资
料分析
作者：李青科李秉慧陈书艾何立芳
【摘要】目的分析城乡地区结直肠癌(CRC)患者的性别、年龄、肿瘤部位及其与Dukes分期的关系。
方法采用回顾性调查，对348例原发性CRC患者的性别、年龄、城乡分布、肿瘤Dukes分期等资料进行差异显著性分析。
结果①石家庄市区组Dukes分期处于A期和B期患者所占比例较周边县区组高;周边县区组Dukes分期处于C期和D 期患者的比例高于市区组(P<0.05);②中青年CRC患者Dukes分期中处于中晚期的患者比例高于老年(P<0.05);③直肠癌患者临床早诊率高于CRC患者。
结论CRC Dukes分期与患者居住地、年龄和肿瘤部位有关。
【关键词】结直肠癌;Dukes分期
结直肠癌(CRC)是危害人民健康的常见恶性肿瘤之一。
近年来随着经济发展和人民生活水平提高,生活方式和生活环境变化,我国CRC 的发病率和死亡率均呈上升趋势。
然而，居住环境、年龄和性别与CRC 发生发展的关系是否发生新的变化尚不清楚。
本研究采用回顾性调查研究的方法,分析CRC的城乡、性别、年龄、肿瘤部位与CRC Dukes 分期的关系。
1材料与方法
1.1病例分组选择我院2007年12月~2008年12月经病理证实、并行手术治疗的原发性CRC患者348例,建立CRC Excel数据库。
348例患者中按性别分组：男性(177例)，年龄25～87岁,中位年龄60岁，平均58岁;女性(171例),年龄31～84岁,中位年龄60岁,平均60岁;按年龄分组：年龄<40岁(33例)、40～59岁(137例)、年龄≥60岁(178例);按城乡分组：石家庄市(132例)、周边县区(216例);按肿瘤部位分组：结肠癌(137例)、直肠癌(211例);按Dukes分期分组：A期(38例)、B期(151例)、C期(132例)、D期(27例)。
1.2方法病历资料分析，内容包括病程、首发症状、肿瘤部位、病理类型、病理分级、Dukes分期和TNM分期等。
1.3统计学方法本研究资料采用2个或多个样本构成比的比较，利用SPSS13.0统计软件包进行×列表资料的χ2检验。
2结果
2.1地区分布按患者所属地区分为石家庄市区、周边县区两组，市区组132人(37.85%);周边县区组216人(62.15%)。
两组患者与
CRC Dukes分期及其构成差异有统计学意义(P<0.05)。
周边县区组患者多于市区组;市区组Dukes分期处于A期和B期患者所占比例较周边县区组高;周边县区组Dukes分期处于C期和D期患者的比例高于市区组，见表1。
2.2性别差异按性别分为男性组178人(51.15%),女性组170人(48.85%)。
两组患者与CRC Dukes分期及其构成差异无统计学意义，见表1。
2.3人群特点全部患者按年龄分为老年(≥60岁)组178人(51.15%),中年 (40～59岁)组137人(39.37%),青年(<40岁)组33人(9.48%)三组。
三组患者与CRC Dukes分期及其构成差异有统计学意义(P<0.05)。
青年组Dukes分期 A期的患者所占比例明显高于中年组和老年组;老年组B期患者所占比例高于青年组和中年组;中年组C期居多;青年组与中年组D期患者比例高于老年组，见表1。
2.4肿瘤部位按原发肿瘤部位分为结肠癌组136例(39.08%),直肠癌组212例(60.92%)。
两组患者与CRC Dukes分期及其构成差异有统计学意义(P<0.05)。
直肠癌组A期患者所占比例明显高于结肠癌组患者;结肠癌组D期患者比例高于直肠癌组患者;而两组患者的B 期和C期构成差异无统计学意义，见表1。
表1CRC患者Dukes分期的多因素分析3讨论
1991年,我国CRC死亡率城市为8.53/10万,农村为5.14/10万,2000年城市和农村地区分别上升到11.19/10万和6.04/10万,分别上升了31.18%和17.51%〔1〕。
本研究按患者所属地区分为石家庄市区、周边县区两组,周边县区组患者多于市区组;市区组Dukes分期处于A期和B期患者所占比例高于周边县区组;而周边县区组Dukes分期处于C期和D期患者的比例高于市区组。
之所以出现这样的差异原因可能与市区医疗资源比较丰富，人们的预防保健意识较强，能够做到早期发现、早期诊断、早期治疗;而农村地区的医疗资源较匮乏等因素有关。
以往研究认为，大多数国家的结肠癌发病率男女相似,而直肠癌则以男性为常见,年轻的结肠癌患者中也以男性患者为多〔2〕。
本研究中的资料显示在该地区结直肠癌患者中，男性较女性多，男女性别比为1.05∶1,这与我国90年代恶性肿瘤死因回顾调查的1.32∶1的结果相比女性比例明显升高〔3〕。
女性比例增加的原因可能是我国现代女性由于社会家庭结构的变化导致她们接触致癌危险因素的机会增加,另一方面,有研究表明多次妊娠可降低大肠癌发病的危险性〔4〕,而我国现代女性的平均妊娠机会明显减少,这是否对大肠癌的发病有影响尚待研究。
本研究显示，性别分布与结直肠癌Dukes分期及其构成差异无统计学意义。
年龄可能是影响大肠癌预后的重要因素之一〔5〕。
本研究结果提示老年人大肠癌病理学特性有相对高分化的趋势,虽然病变已有
局部浸润或局限的转移,但病情发展相对较慢,这与老年人代谢活动相对低有一定关系。
越来越多的资料表明青年人的大肠癌发病率在逐渐增高〔6〕，且青少年大肠癌有恶性程度高、癌瘤增殖速度快、易转移、预后不良的特征〔7〕。
相当一部分中青年患者就诊时其Dukes分期就处在中晚期。
因此，应提高青年人可患CRC的意识，警惕CRC发病正趋低龄化。
许多国家或地区资料表明CRC发病部位趋向近侧,从原来直肠癌多见而变为结肠癌占优。
流行病学调查表明，大肠癌发病增加主要由于结肠癌(尤其是右半结肠和乙状结肠)增加所致,这在大肠癌低发区尤其明显。
本研究发现，直肠癌组A期患者所占比例明显高于结肠癌组患者;结肠癌组D期患者比例高于直肠癌组;而两组患者的B 期和C期构成差异无统计学意义。
直肠癌中低位直肠癌所占比例高，约占直肠癌的65%～75%，大多数癌肿可在直肠指检时触及;直肠癌首发症状大多为便血(80%～90%)，而结肠癌症状不典型且辅助检查手段繁琐，很容易导致结肠癌的漏诊和误诊，延误病情。
总之，本研究表明，直肠癌的临床早诊率高于结肠癌。
【参考文献】
1周有尚,张思维,李连弟.我国人口死亡和恶性肿瘤死亡情况分析〔J〕.中国肿瘤，1997;6(1):9-11.
2Cross AJ，Ferrucci LM，Risch A,et al.A large prospective study of meat consumption and colorectal cancer risk：an investigation of potential mechanisms underlying this association〔J〕.Cancer Res，2010;70(20):2406-14.
3杨工，高玉堂，季步天，等.国人大肠癌流行及可能的危险因素〔J〕.中华流行病学杂志，1994;15(1):366-8.
4Ritenbaugh C，Stanford JL，Wu L,et al.Conjugated equine estrogens and colorectal cancer incidence and survival：the women′s health initiative randomized clinical trial〔J〕.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2008;17(10):2609-18.
5Center MM，Jemal A，Ward E.International trends in colorectal cancer incidencerates〔J〕.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2009;18(6)：1688-94.
6Elliot JC，Sharon LM，Neal J，et al.Multiple behavioral risk factors for colorectal cancer and colorectal cancer screening status〔J〕.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2007;16(3):510-6.
7Cleary J，Peters TJ，Sharp D,et al.Clinical features of colorectal cancer before emergency presentation：a population-based case-control study〔J〕.Fam Pract，2007;24(1):3-6.
. .。