门诊药房应知应会
门诊药房应知应会
门诊药房应知应会一、公共卫生安全1、火警：2、应急预案：1.急救药品领用：情况紧急时药房人员可凭医生口头医嘱发药，事后需医生补开处方。
2.停电/ 设备故障：（1）冰箱：芳门：向中心药房调用冰块。
用纸皮将冰箱门隙封好，每半小时检测一次冰箱温度。
荔门：药房电脑系统停用冰箱药品品种，派专人将冰箱药品用冰袋封装，送回总院药房冰箱保存。
（2）电脑设备：对已收费的处方作人工收方审核，并调配药品。
3、洗手七步洗手法：内外夹弓大立腕二、药事管理：1、特殊药品三级管理：药库、药房、病区五专管理：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记（1）为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
（2）第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
哌醋甲酯缓（控）释制剂，用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过30日常用量。
（3）第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
（4）麻醉药品和第一类精神药品注射剂仅限于医院内使用，使用后空安瓿必须交回药房应急预案：特殊管理药品突发事件，有下列情形之一的，应启动应急程序：（1）特殊管理药品滥用，造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒。
（2）麻醉药品、一类精神药品流失、被盗。
（3）医疗用毒性药品中属剧毒物品流失、被盗。
（4）发现麻醉药品、精神药品滥用成瘾人群。
特殊管理药品突发事件应急处理按以下程序进行（1）立即组织力量对报告事项调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行控制。
（2）立即向省、市卫生行政部门、药品监管管理部门及其他相关部门报告，报告内容包括：事故发生时间、地点、事故报告单位、报告人和报告时间等。
医院门诊药房工作制度
医院门诊药房工作制度一、目的为确保医院门诊药房工作的正常运行，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本制度。
二、职责1. 门诊药房负责门诊处方调配、发放药品，为医护和患者提供药物咨询服务。
2. 门诊药房应检查并协助门诊科室做好抢救药品的保管和使用工作。
3. 门诊药房应严格执行药品采购、储存、配送、销售等环节的管理规定，确保药品质量。
4. 门诊药房负责药品库存管理，确保药品供应充足，及时更新药品信息。
5. 门诊药房负责药品不良反应监测，及时报告药品不良反应事件。
6. 门诊药房应定期对药房工作人员进行培训和考核，提高药房工作人员的业务水平和服务能力。
三、工作流程1. 处方审核：收方后，药房工作人员应对处方内容进行详细审查，包括患者姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等。
遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌等问题时，应与开方医师联系更正。
2. 处方调配：药房工作人员应根据处方要求，细心、迅速、准确地调配药品。
遵守调配技术常规和药剂科规定的操作规程，不得估计取药，禁止用手直接接触药品。
3. 处方核对：调剂室有二人以上工作时，处方配好后应经另一人核对发出。
处方调配人及核对人均须在处方上签名。
若只有一人配方应自行核对，交班时由他人对处方复审后补签名。
4. 发药：发药时应将药袋上的内容填写清楚，发出整瓶、整盒的药品要贴上用法标签，并向患者交待用法和注意事项。
急诊处方随到随配。
5. 药品质量管理：门诊药房负责人定期组织检查药品质量，发现问题及时处理，防止发出过期、实效、霉变药品。
凡是有效期在一年以内的药品要在警示牌上登记。
6. 药品储存：往储药瓶补充药品时，必须细心核对，不同片型、颜色不可混放，药瓶储药不得超过九成。
7. 药品配送：药品配送应按照医院规定和用药需求，确保药品及时、准确、安全地送达各个科室。
四、药品采购和管理1. 药品采购应遵循质量优先、价格合理的原则，选择具有合法资质的供应商。
门诊应知应会
1.危重患者进入门诊如何处置？制定优先处置制度，建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。
进入“优先处置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。
2.优先处置通道”的工作要求及诊疗程序是如何要求的？接诊医师必须对门诊急危重症患者实行首诊负责制。
科室或就近科室就地进行抢救，并通知相关科室配合抢救。
凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。
密切配合，相互支持3.缩短患者等候时间的措施：一．门诊大厅公示：告知病人门诊收费多窗口一站式结算报销，以节约病人就诊流程，缩短就诊时间。
二．我院实现免挂号服务，患者可直接咨询到诊，去相应科室就诊，节省了挂号环节，节约时间。
三．各医技科室高峰时段实行弹性排班。
四．服务台设立导医服务，门诊各楼层标识醒目，减少患者因寻找而浪费时间。
五．双休日、节假日普通门诊正常开放，为患者提供方便。
4.门诊与医技科室的协调机制有哪些为了提高门诊服务质量，体现以病人为中心的服务宗旨，为病人提供又快又好的服务，建立门诊协调机制。
由医务部对门诊出现意外或突发事件临时召开紧急会议，对各科室相互之间工作上出现的矛盾和困难进行协调解决，以便更好地为病人服务。
协调机制：一．门诊出现意外或突发事件由医务科组织相关科室的成员召开紧急会议，进行紧急部署。
二．日常出现的一些问题由医务科及时解决，或科室与科室间直接联系解决。
三．门诊质量服务持续质量改进小组：组长：王守习成员：医技科室主任5.门诊患者出现拥堵如何处理？各挂号、收费窗口排队超过15人时→导医及时分散患者到其他窗口及各个楼层挂号、收费,缩短患者就医等待。
药房、化验排队患者超过15人→导医及时反馈到门诊办公室→门诊办公室立即上报医务部→医务部通知相关科室负责人→请相关科室负责人调配人员协助完成诊疗工作,缓解解诊疗高峰。
门诊诊室候诊患者达10人以上时(30分钟内) →导医及时反馈门诊办公室→门诊办公室立即上报医务部→医务部通知相关科室负责人→请相关科室负责人调配人员协助完成诊疗工作,化解解诊疗高峰,缩缩短患者就诊时间。
门诊药房管理规定
门诊药房管理规定一、药品采购与储存1. 药品采购：我严格遵循国家药品监督管理部门的规定，从正规渠道采购药品。
我要求采购人员对供应商进行严格筛选，确保药品的质量和供应的稳定性。
2. 药品储存：我确保药品储存环境符合要求，药品按照类别、剂型、规格等进行合理分类，并定期进行清理和维护。
同时，我要求药房工作人员对药品的有效期进行严格监控，避免过期药品的使用。
二、处方审核与调配1. 处方审核：我要求药房工作人员对医生的处方进行严格审核，确保处方的合理性和准确性。
对于不符合规定的处方，药房工作人员有权拒绝调配。
2. 药品调配：我要求药房工作人员按照处方准确无误地进行药品调配。
在调配过程中，工作人员应仔细核对患者信息、药品名称、规格和剂量，确保药品的正确发放。
三、患者服务1. 用药指导：我要求药房工作人员在发放药品时，向患者详细解释药品的用法、用量、注意事项和可能的副作用。
对于特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、老年人等），工作人员应给予专业的用药指导。
2. 咨询解答：我鼓励药房工作人员积极解答患者的疑问，提供专业的用药咨询服务。
对于患者提出的关于药物效果、不良反应等问题，工作人员应耐心回答，并给予合理的建议。
四、内部管理1. 工作人员培训：我重视药房工作人员的专业素养，定期组织培训和学习，提高他们的业务水平和综合素质。
2. 工作流程优化：我不断优化药房的工作流程，提高工作效率。
通过合理分工和协调，确保药房各项工作的高效运作。
3. 安全管理：我高度重视药房的安全管理，严格执行相关规定。
我要求药房工作人员遵守消防安全、防爆安全等方面的要求，确保药房的安全运行。
五、质量监控与持续改进1. 质量监控：我定期对药房工作进行质量监控，查找存在的问题和不足，并采取相应的措施进行改进。
2. 持续改进：我鼓励药房工作人员积极提出改进意见和建议，持续改进我们的工作，提高服务质量。
一、药品采购与储存1. 药品采购：我始终遵循国家药品监督管理部门的规定，从正规渠道采购药品。
门诊药房培训内容
门诊药房培训内容
门诊药房培训内容通常包括以下几个方面：
1. 药品知识：包括常见药品的分类、作用、适应症、禁忌症、用法用量等方面的知识。
培训人员需要了解各种药品的特点，以便能够准确地为患者提供药物咨询和指导。
2. 药品储存管理：包括药品的储存、保管、验收、出库等方面的管理知识。
培训人员需要了解药品的储存条件、保质期、灭菌方法等，确保药品的质量和安全。
3. 药品配制与调剂：包括各种药品的配方、计量、混合等方面的技术知识。
培训人员需要了解药品的配方要求、计量方法、药品相互作用等，确保配制和调剂的准确性和安全性。
4. 药物治疗监测：包括对患者用药情况的监测、评估和咨询等方面的知识。
培训人员需要了解各种药物的不良反应、相互作用等，能够及时发现和解决患者用药中的问题。
5. 药物信息管理：包括药品信息的采集、整理、更新等方面的知识。
培训人员需要了解药品信息的来源和获取渠道，以及信息管理的方法和技巧。
以上是普通门诊药房培训的内容，具体的培训内容还会根据不同的医院和药房的需求进行调整和补充。
医院药事管理应知应会(2023)
医院药事管理应知应会1.我院对于处方权限管理有哪些要求？（1）我院经注册的执业医师均有处方权，并在医务部签字留样或专用签章备案后，方可开具处方。
（2）我院经注册的执业助理医师开具的处方，必须由执业医师签名或加盖专用签章后方可生效。
（3）我院执业医师、药师经麻精药品、抗菌药物使用知识和规范化管理培训，经考核合格后方可获得麻精药品、抗菌药物处方权和调剂资格，并在医务部备案留查。
（4）我院试用期人员开具的处方应由执业医师审核，并签名后方可生效。
（5）进修医师应由医务部对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权2.临床诊疗中处方开具应注意哪些？（1）医师应当根据我院制定的处方集开具处方。
（2）开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律法规和规章的规定。
（3）开具处方应当使用药品通用名称，新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。
（4）处方开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的，由开具医师注明有效期，但最长时间不得超过3天。
（5）处方一般不得超过7日用量；急诊处方不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
医疗用毒性药品、放射性药品、麻精药品的处方量参照其他项目。
3.处方前置审核依据及审核内容有哪些？（1）根据国家药品管理相关法律法规和规范性文件，临床诊疗规范、指南，临床路径，药品说明书，国家处方集等进行处方审核。
（2）审核内容包括欠方合法性、规范性和适宜性：（3）合法性主要审核处方权限，如开具麻醉药品处方医师是否具备处方权；（4）规范性主要审核书写是否规范，如处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。
（5）适宜性审核主要审核用药是否合理，包括：处方用药与诊断是否相符；规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定；处方剂量、用法是否正确，单次处方总量是否符合规定；选用剂型与给药途径是否适宜；是否有重复给药和相互作用情况，包括西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用；是否存在配伍禁忌；是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证；溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜；4.什么是超说明书用药？超说明书用药又称“药品说明书外用法”“药品未注册用法”，是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法。
门诊药房排队取药制度
门诊药房排队取药制度第一章总则第一条为了提高门诊药房工作效率，保障患者正常用药需求，订立本规章制度。
第二条本制度适用于医院门诊药房。
第三条门诊药房是医院门诊部门的一部分，负责发放门诊患者开具的处方药品。
第二章排队原则第四条门诊患者在取药前，需遵守先来先服务的原则。
第五条门诊患者应当依照叫号系统提示的次序依次排队取药，不得插队或跳过次序。
第六条对于急需药品、老年病患者、孕妇、残疾人等特殊患者，门诊药房将供应优先取药服务。
第三章排队流程第七条门诊患者在医生诊断完毕后，将获得处方药品处方单。
第八条患者持处方单到药房窗口排队等待取药。
门诊药房窗口工作人员收到患者处方单后，将向患者确认个人信息，并依据处方单准备药品。
第十条患者取药时需出示有效的就诊卡或身份证件，以核对个人信息。
第十一条门诊药房窗口工作人员依照患者排队的次序逐一发放药品。
第十二条患者取药后，应当认真核对药品名称、剂量和数量等信息的准确性。
第十三条如发现药品有误或不符合处方要求，患者应当立刻向门诊药房窗口工作人员反映并更换药品。
第十四条患者取药完成后，应当尽快离开药房，让后续患者顺利取药。
第四章排队取药注意事项第十五条门诊患者在排队过程中，应保持秩序和耐性，不得吵闹、推搡或其他违规行为。
第十六条患者在排队等待期间，应保持移动电话静音或调至震动模式，以免影响他人。
第十七条患者在排队过程中，应当保护本身的隐私，不得高声谈论个人病情或泄露他人个人信息。
不得擅自改动队伍次序，如有需要离开队伍，应事先告知工作人员，待回来后重新排队。
第十九条禁止患者在排队过程中吸烟、食用及饮用有碍卫生的物品。
第五章监督与惩罚第二十条门诊药房会定期进行监督，以确保排队取药制度的落实情况。
第二十一条对于违反排队取药制度的患者，门诊药房将视情节轻重予以不同程度的惩罚，包含口头警告、书面警告、暂时停止取药等处理措施。
第二十二条严重违反排队取药制度的患者，门诊药房将依法追究其相应的法律责任。
门诊发药交待注意事项与体会PPT课件
解热镇痛药退热时“必要时服用”要交代清楚， 不要让有些患者急于退热而短时间内多次重 复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。（应告知 患者，当体温超过38.5℃时，将阿司匹林泡 腾片用温开水溶解后口服，若持续发热，可 间隔4～6小时重复用药1次，24小时不超过 4片。）；
盐酸多西环素片(强力霉素)应每12小时给药1 次；
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C：少吃粗粮，避免刺激食物：胃溃疡病人应避 免食用坚硬、粗糙及含纤维素多的食物。此类 食物有干果类、各种粗粮、腊肉、火腿、芹菜、 韭菜、雪菜、竹笋等，这些食物会影响溃疡面 的愈合。溃疡病人还应避免食用对胃黏膜有化 学性刺激的食物，这些食物有咖啡、浓茶、烈 酒、浓缩果汁、浓肉汤、辛辣食物以及易产酸 产气的食物，如红薯、土豆、甜食、糖醋食品、 生葱、生蒜、蒜苗、洋葱等。
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B：定时定量,不要过饱过饥：进食不要过饱过 饥，过饱会使胃过度扩张，使胃液分泌增多； 过饥或进食过少，食物不能有效中和胃酸， 胃酸刺激溃疡面而引起疼痛，并影响溃疡面 的愈合。吃饭时一定要细嚼慢咽。以前曾提 倡溃疡病人少食多餐，但近年来研究认为， 这会使溃疡面不断受到胃酸侵蚀，不利于溃 疡的愈合。所以，胃溃疡患者还是应该一日 三餐，定时定量。
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3、执行双核对制度，确保用药安全。药师的知 识更新总是无法达到药物的快速增加，加上 繁重的、琐碎的工作，使药师经常处于疲劳 工作状态，差错总是难以避免，如果因药师 工作的失误造成的用药疏失，轻者不易觉察， 重则引起严重事故甚至死亡。为了避免因药 师发药出现的用药疏失，我院实行双核对制 度，药师根据药品清单来调配药品，减少差 错的几率，缩短患者取药的时间，同时还保 障患者用药安全。
4
③外用制剂应交待清楚各药的作用，以免用错部 位。
高锰酸钾外用片应按1：5000比例配成水溶液外 用，不能口服，同时还应交待患者避免水溶液 浓度过高而灼伤（一般为淡红色即可，同时也 可以根据具体情况对待）；
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门诊药房应知应会
一、公共卫生安全
1、火警：
2、应急预案：
1.急救药品领用：情况紧急时药房人员可凭医生口头医嘱发药，事后需医生补开处方。
2.停电/ 设备故障：
（1）冰箱：
芳门：向中心药房调用冰块。
用纸皮将冰箱门隙封好，每半小时检测一次冰箱温度。
荔门：药房电脑系统停用冰箱药品品种，派专人将冰箱药品用冰袋封装，送回总院药房冰箱保存。
（2）电脑设备：对已收费的处方作人工收方审核，并调配药品。
3、洗手
七步洗手法：内外夹弓大立腕
二、药事管理：
1、特殊药品
三级管理：药库、药房、病区
五专管理：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记
（1）为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
（2）第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
哌醋甲酯缓（控）释制剂，用于治疗儿童多动症时，每张
处方不得超过30日常用量。
（3）第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
（4）麻醉药品和第一类精神药品注射剂仅限于医院内使用，使用后空安瓿必须交回药房
应急预案：
特殊管理药品突发事件，有下列情形之一的，应启动应急程序：
（1）特殊管理药品滥用，造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒。
（2）麻醉药品、一类精神药品流失、被盗。
（3）医疗用毒性药品中属剧毒物品流失、被盗。
（4）发现麻醉药品、精神药品滥用成瘾人群。
特殊管理药品突发事件应急处理按以下程序进行
（1）立即组织力量对报告事项调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行控制。
（2）立即向省、市卫生行政部门、药品监管管理部门及其他相关部门报告，报告内容包括：事故发生时间、地点、事故报告单位、报告人和报告时间等。
（3）采取必要的药品救治供应措施。
（4）事故的分析、评估、研究应对措施。
2、四查十对：
查处方，对科别、姓名、年龄
查药品；对药名、剂型、规格、数量
查配伍禁忌；对药品性状、用法用量
查用药合理性，对临床诊断
3、药品三级管理：
一级管理：麻醉、第一类精神药品、毒性药品
二级管理：第二类精神药品、贵重药品、高危药品
三级管理：普通药品
4、科室安全指标
1)医嘱、处方合格率≥95%，不合理处方≤1%。
处方药品通用名使用率100%。
2)门诊处方审核率100%，住院医嘱审核率100%，双签字率100%。
3)门诊处方出门差错率≤1/10000，中药饮片总称量误差≤±5%。
4)中成药、西药盘点年误差率≤±0.1%，中药饮片盘点年误差率≤±0.5%。
5)药品供应充足率≥99%（按医院基本供应目录），中药饮片供应充足率≥99%。
6)药房盘点账、物相符率≥90%，特殊药品账、物相符率100%，药库盘点账、物相符率
100%。
7)药库、药房85%以上药品库存周转率≤10～15天。
8)取药窗口等候时间≤10分钟。
9)患者（家属）、临床、护理满意度≥85%。
10)库存药品合格率≥99%。
11)药库、药房发出药品合格率≥99%。
12)医院基本供应目录品种每年调整率≤5%。
13)麻醉、一类精神药品的保管和使用规定符合率100%。
14)包装相似、听似、一品多规或多剂型的药品“警示标识”符合率100%。
5、急救备用药品
（1）急救、备用药品种、基数审核检查。
各科根据疾病特点确定所需药品需求量，建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药学部共同审核，由主管院长签批。
（2）急救、备用药的存放
实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。
所有药品贮存盒（瓶）外标识清楚，便于清点，标识内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期。
基数药品使用标志：基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。
凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加锁，定位存放，专人管理，定期检查。
科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人，定期全面检查科内药品，防止积压变质（如发生沉淀、变色、过期等），标签模糊或经更涂改则不得使用。
护士长不定期抽查并每月全面检查1 次，
对于近期药品且科内使用量少的药品，及时退换。
（3）急救、备用药的领取、补充流程
急救药品的领取进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。
药品使用按“领新用旧”原则，杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，坚持旧批号药先用的原则。
药品使用后，应及时清点、领取、补齐药品，以备后用。
6、抗菌药品
抗菌药物分级管理
（1）抗菌药物的分为三级：非限制使用级抗菌药物、限制使用级抗菌药物、特殊使用级抗菌药物。
（2）各级医师使用抗菌药物范围：
非限制使用抗菌药物一一经授权的临床医师；
限制使用抗菌药物一一主治级别以上医师；
特殊使用抗菌药物一一具有特殊使用级抗菌药物会诊资格的专家会诊同意、医嘱需经副高以上医师签名。
注：门诊不能开特殊使用抗菌药物。
（3）紧急情况下临床医师可以使用高于权限一级的抗菌药物，用量仅限一天。
临床合理使用特殊使用级抗菌药物
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作小组指定的3 名具有特殊使用级抗菌药物会诊资格的3 名专家会诊同意后（需填特殊使用级抗菌药物会诊单），按程序由具有副主任医师以上职称的医师开具处方方可使用。
“特殊使用级”的抗菌药物目录
(1)第四代头孢菌素；头孢吡肟
(2)碳青霉烯类抗菌药物；亚胺培南/西司他丁、比阿培南
(3)糖肽类与其他抗菌药物；万古霉素
(4)抗真菌药物；伏立康唑（注射）、两性霉素B含脂制剂
7、门诊取药退药，
发药交代（餐前：胃药降糖药；餐中：齐拉西酮）
8、处方药品审核：
处方中精神药品达三种及以上时需专家会诊后使用，需处方医生重签名确认9、药品近效期管理：
10、高危药品
高危药品管理、使用流程
11、药品召回流程。