沙丁胺醇＼布地奈德联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察
沙丁胺醇＼布地奈德联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察
目的探讨沙丁胺醇、布地奈德联合吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效。方法118例患儿随机分为治疗组60例,对照组58例。治疗组给予0.5%沙丁胺醇雾化液及布地奈德雾化吸入,对照组仅给予0.5%沙丁胺醇雾化液,2组均雾化吸入3.00ml。结果治疗组临床控制率48.3%,显效率31.7%,好转率16.7%,总有效率96.7%;对照组临床控制率32.8%,显效率29.3%,好转率24.1%,总有效率86.2%;治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。结论沙丁胺醇、布地奈德联合雾化吸入起效快,能有效改善肺功能,控制哮喘症状,优于单纯吸入沙丁胺醇。
标签： 小儿哮喘沙丁胺醇布地奈德雾化吸入
Observing the effect of Inhaling Salbutamol budesonide in children Efficacy of
acute attack of asthma
【Abstract】 ObjectiveDiscussion in salbutamol,budesonide inhalation
treatment of children with acute asthma clinical efficacy.Methods118 patients were
randomly divided into treatment group 60 cases,58 cases wereThe control group.The
treatment group received 0.5% salbutamol solution and nebulized budesonide and in
the control group only received 0.5% salbutamol solution. inhalation in both groups
3.00ml.ResultsClinical Control rate in treatment group 48.3%,markedly effective rate
31.7%,improvement rate was 16.7%,96.7% total efficiency;Clinical control rate in
control group 32.8%,markedly effective rate 29.3%,improvement rate was 24.1%,total
effective rate 86.2%;Treatment group was significantly better than the control group
(P＜0.05).Conclusion Salbutamol,budesonide inhalation fast onset can effectively
improve lung function,control of asthma symptoms,better than the inhalation of
salbutamol.
【Key words】 Asthma in Children;Salbutamol;Budesonide;Inhalation
支气管哮喘是小儿最常见的呼吸道慢性疾病。支气管哮喘的发作是由于支气管平滑肌痉挛、黏膜肿胀、黏液分泌增多,引起气道阻力增加,导致通气障碍所致。急性发作时程度轻重不一,病情加重时甚至可以在数分钟内危及生命。目前吸入疗法仍是治疗支气管哮喘的首选方法［1］。2008年5月至2010年4月我院通过给患儿联合吸入沙丁胺醇(万托林)、布地奈德(普米克令舒)混合液取得了较满意的疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2008年5月至2010年4月我院门诊及住院的哮喘急性发作患儿118例,均符合1998年全国儿童哮喘防治协作组修订的诊疗标准［2］,随机分为2组。治疗组60例,男35例,女25例,平均年龄(3±2)岁,平均体重(12.5±3)kg;对照组58例,男33例,女25例,平均年龄(3±2)岁,平均体重(12.5±3)kg。2组患儿一般情况比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2治疗方法
2组均采用吸氧、抗感染等相同的综合性治疗。治疗组联合布地奈德溶液(阿斯利康公司)和沙丁胺醇溶液(葛兰素史克公司);对照组单用沙丁胺醇溶液。采用百瑞压缩气泵雾化器。布地奈德(阿斯利康公司生产)使用剂量为35%;显效:哮喘发作较治疗前明显减轻,PEF增加量25%～35%;好转:哮喘症状有所减轻,PEF增加量15%～24%;无效:临床症状和PEF测定值无改善或反而加重。以临床控制+显效+好转例数计算总有效率。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 13.0软件包处理,各组数据用(x-±s)表示,组内、组间比较采用t检验。
2结果
2.12组PEF变异率情况(表1)
2.22组疗效比较(表2)
3讨论
哮喘是儿童呼吸系统的常见病、多发病,其发病因素复杂,包括速发哮喘反应、有多种炎症细胞引发的迟发性哮喘反应及气道高反应性［3］。哮喘严重发作患儿,病情可在短期内迅速恶化,甚至死亡。尽快缓解患儿气道堵塞,减轻喘息发作时间,是治疗的关键。《全球哮喘管理和预防策略》明确指出［4］:吸入疗法是目前治疗小儿哮喘最安全有效的方法。雾化时,不需患儿刻意配合,即可直接到达肺部病变部位黏膜的靶细胞［5］,尤其对于婴幼儿,静脉注射常难于执行。雾化吸人治疗作用直接,用药量仅是全身用药的1/10,与静脉给药途径相比,雾化吸入无创伤、无痛苦,治疗时间短,患儿依从性高［6］。对急性发作的小儿患儿可作为首选的治疗手段。激素及气管扩张剂是治疗哮喘的有效药物［7］。
沙丁胺醇是选择性β2受体激动剂,主要通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体舒张气道平滑肌,减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒,阻止炎症介质释放,降低微血管通透性,增加上皮细胞纤毛功能,缓解喘息症状,雾化后形成2～4μm的气溶胶颗粒,可达下呼吸道,可迅速控制支气管平滑肌的痉挛,缓解气道高反应性,且它有一个十分有利的表面积和容量比,可使激素受体活化从而对激素分子更为敏感。布地奈德是目前唯一可用于雾化吸入的表面皮质激素,布地奈德是
一种非甾体糖皮质激素,具有抗过敏、抗炎双重作用,并能阻止白三烯、前列腺素、血栓素等缓发介质的释放,抑制血小板激活因子的生成,从而抑制了气道炎性反应痉挛,并有较强的局部抗非特异性炎症作用,与激素受体的亲和力也强,水溶性高(149μ/ml)。用1%～5%溶液雾化吸入后即可到达全肺［8］,并且在肝内首过代谢率增高,药物进入血液循环量减少,全身副作用小的特点［9］。采用布地奈德混悬液、万托林混悬液通过空气压缩泵吸入时,布地奈德混悬液通过电动空气压缩泵使药物的直径在3～6μm范围内,这些微粒绝大部分能进入最细的支气管甚至到达肺泡,吸入后可直接作用于靶器官、靶细胞、靶受体,使β2受体激动剂更好地发挥作用,能快速缓解症状,预防病情发展及恶化。β2受体激动剂一方面可以通过扩张支气管,增加激素进入气管树的药量,同时可使激素受体活化从而对激素分子更为敏感,而皮质激素可增加平滑肌β2受体数量,故两药联合雾化吸入起到协同作用［10］,并可增加患儿的依从性,减少不良反应。本组结果表明:治疗组临床疗效明显优于对照组。因此,沙丁胺醇、布地奈德联合雾化吸入治疗患儿哮喘急性发作,临床疗效确切,起效迅速,缩短病程,操作方便,副作用小,安全有效,优于单纯吸入沙丁胺醇,值得临床大力推广。
参考文献
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[2] 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规[S].中华儿科杂志,1998,36(92):747～751.
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Prevention[J].MaryLand:National Institute of Health(USA),1995:25～84.
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[6] 边俊梅.布地奈德、博利康尼联合雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].数理医药学杂志,2004,16(6):572.
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[8] 徐秀珍,刘黎明,曹容珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗的新进展[J].国外医学(医学相关信息)·妇幼保健分册,1997,8(3):124.
[9] 刘世英,崔玉涛,向莉,等.布地奈德雾化混悬液和硫酸布他林雾化液联合应用治疗婴幼儿支气管哮喘发作[C].中华医学(医学相关信息)会第四次全国哮喘学术会议论文汇编,2002,11:1～2.
[10] 吴梓梁.小儿内科学[M].郑州:郑州大学出版社,2003:1755～1756.
沙丁胺醇＼布地奈德联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察
沙丁胺醇＼布地奈德联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察
目的探讨沙丁胺醇、布地奈德联合吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效。方法118例患儿随机分为治疗组60例,对照组58例。治疗组给予0.5%沙丁胺醇雾化液及布地奈德雾化吸入,对照组仅给予0.5%沙丁胺醇雾化液,2组均雾化吸入3.00ml。结果治疗组临床控制率48.3%,显效率31.7%,好转率16.7%,总有效率96.7%;对照组临床控制率32.8%,显效率29.3%,好转率24.1%,总有效率86.2%;治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。结论沙丁胺醇、布地奈德联合雾化吸入起效快,能有效改善肺功能,控制哮喘症状,优于单纯吸入沙丁胺醇。
标签： 小儿哮喘沙丁胺醇布地奈德雾化吸入
Observing the effect of Inhaling Salbutamol budesonide in children Efficacy of
acute attack of asthma
【Abstract】 ObjectiveDiscussion in salbutamol,budesonide inhalation
treatment of children with acute asthma clinical efficacy.Methods118 patients were
randomly divided into treatment group 60 cases,58 cases wereThe control group.The
treatment group received 0.5% salbutamol solution and nebulized budesonide and in
the control group only received 0.5% salbutamol solution. inhalation in both groups
异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗儿童喘息性疾病疗效观察
异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗儿童喘息性疾病疗效观察
本文通过观察异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗儿童喘息性疾病的疗效，得出结论：异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗儿童喘息性疾病具有良好的疗效，比只用沙丁胺醇、布地奈德两联雾化吸入更加有效，可作为雾化吸入治疗儿童喘息性疾病首选治疗方案。
标签：异丙托溴铵；沙丁胺醇；布地奈德；儿童喘息性疾病
Curative effect observation of Atrovent combined with Albubterol and
budesonide in
Abstract：This paper observes the effect of atrovent combined with albubterol
and budesonide in the aerosol inhalation treatment of infantile asthmatic disease，then
draws a conclusion：atrovent combined with albubterol and budesonide inhalation in
the infantile asthmatic disease has significant curative effect，could be recommended
as the first choice management modality.
Key words：Atrovent，Albubterol，Budesonide，infantile asthmatic disease
喘息性疾病是一组以喘息为主要表现的儿童常见呼吸道疾病，主要有毛细支气管炎、喘息性支气管炎及支气管哮喘，临床表现为发热、咳嗽、喘息，严重出现呼吸困难、窒息甚至死亡，临床必须采取紧急处理措施，快速缓解阻塞症状以挽救生命。目前临床主要采用吸氧、抗炎、雾化吸入等综合治疗，我院儿科在常规治疗的基础上用异丙托溴銨联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入作为治疗组，只用沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入作为对照组，一共治疗126例儿童喘息性疾病，两组患儿临床症状及体征均有不同程度的改善，治疗组优于对照组，且差异有显著性，现将结果报道如下：
布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察
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布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察
作者：廖娅丽
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第15期
【摘要】目的 分析儿童支气管哮喘患者联合布地奈德和特布他林治疗后的临床效果，评估该治疗方案在临床中的应用价值，为临床治疗提供参考。方法 选取我院2014年6月～2017年9月收治66例儿童支气管哮喘急性发作期患者为研究对象，根据治疗方式不同分组，各33例，将联合布地奈德与特布他林雾化吸入用药患儿设置为观察组，对照组为临床常规治疗，观察两组患者治疗后临床疗效差异情况及治疗前后肺功能改善情况，并行统计学分析。结果 经治疗后，观察组的治疗有效率为96.97%，对照组治疗有效率为75.76%，差异显著，P
【关键词】儿童支气管哮喘；急性发作期；布地奈德；特布他林；疗效
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02
哮喘急性发作常会导致患者可逆性气流阻塞和高反应性现象的存在，此时临床若治疗不及时，可能会造成机体气道的不可逆性损伤，严重会引发各种并发症，甚至造成患者的死亡。
目前临床对于小儿哮喘急性发作尚无较好特效药，通常以临床常规对症处理包括抗感染、支气管扩张剂等为主，急性发作期控制效果不佳。有研究显示[1]，雾化吸入对小儿哮喘急性发作控制效果较好，其中糖皮质激素的吸入治疗是目前临床最为有效的控制药物之一，另外缓解哮喘急性发作药物β2受体激动剂也是临床较为常用药物，两种药物联合可达到异曲同工之效，有效降低全身毒副作用。笔者针对上述临床问题对联合布地奈德与特布他林联合雾用药雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的意义进行探讨，现做报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析66例小儿哮喘急性发作期患者临床资料，其中男患儿34例，女患儿32例，年龄为11个月～12岁，平均为（6.9±1.3）岁，纳入对象均符合临床小儿支气管哮喘诊断标准，排除合并有其他支气管异物、呼吸衰竭、先心病、肺结核等疾病患儿。本研究经我院伦理委员会批准，经统计学分析，组间患者其年龄结构、性别比例等基本资料对比后，P值在0.05以上。
联合博利康尼和布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作的临床疗效分析
・１０６・ 中国现代药物应用２０１０年１２月第４卷第２３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ ＡｐｐＪ，Ｄｅｃ ２０１０， ｏＩ． ＿２
３讨论 人群中慢性心功能不全的发病率为１．３％一５．６％，而这
一比例随着年龄增加、伴随疾病如冠心病的出现而不断增 加，有极高的致残率和致死率 Ｊ。目前，常规的针对冠心病
心力衰竭的治疗主要着眼于冠脉供血和血流动力学的改善，
以ＡＣＥＩ、３－受体阻断剂、利尿剂及洋地黄为基础的心力衰竭 治疗方案均可改善临床症状和心功能，提高生存质量，降低 死亡和心血管事件的危险性 Ｊ。心衰的主要改变是心室重
构和心肌纤维化，随着细胞分子生物学的研究以及对心肌缺
血代谢过程的进一步认识，人们认识到心肌细胞能量代谢失
调是慢性心力衰竭的病理机制之一。提出通过对心肌的能
量代谢环节的干预，完善线粒体能量代谢来治疗冠心病伴慢
性心衰的新概念。
曲美他嗪作为一种新型的调控心肌细胞代谢的药物，它 通过抑制线粒体内长链３－酮酰基辅酶Ａ硫解酶的活性，抑制
脂肪酸的氧化和心肌对脂肪酸的摄取，减少缺血心肌的脂肪 酸氧化，增加心肌葡萄糖氧化，从而优化心肌能量代谢并减
少Ｈ 和乳酸堆积造成的细胞内酸中毒，减轻细胞内钙的超
载造成的损伤 ，同时利用有限的氧产生更多的ＡＴＰ，增加 心肌收缩功能。本研究结果显示曲美他嗪加常规抗心衰治
疗改善心衰患者的心功能分级优于常规治疗，表明曲美他嗪
通过心肌代谢途径可进一步改善患者的心功能。超声心动
图检查利用多项指标对心脏功能进行评价，ＬＶＥＦ是反映心 输出量常用的指标，ＬＶＥＤＶＩ可以反映心室壁张力和心室舒
张功能，ＬＶＥＳＶＩ能够反映心室收缩功能。心衰状态下由于 心肌细胞能量输出减少，导致室壁张力降低和心肌收缩力下
降，从而引起ＬＶＥＳＶＩ、ＬＶＥＤＶＩ增加，ＬＶＥＦ降低。曲美他嗪
联合常规治疗，可以提高患者的ＬＶＥＦ，降低ＬＶＥＳＶＩ、ＬＶＥＤ—
ＶＩ，表明曲美他嗪可以改善冠心病合并ＣＨＦ患者的心功能。
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察
・ ８２ ・
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４６３．２０１５．０２．０２７ 中国现代医药杂志２０１５年２月第１７卷第２期ＭＭＪＣ，Ｆｅｂ ２０１５，Ｖｏｌ １７，Ｎｏ．２
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管
哮喘急性发作疗效观察
黄尊学
支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和Ｔ
淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症
性疾病，其实质为气道的非特异性炎症【”。近年来，随
着环境污染加剧及受不良生活方式影响。支气管哮 喘的发病率明显上升，严重影响人们的身心健康。支
气管哮喘急性发作时出现呼吸困难、胸闷等症状，严
重者可诱发呼吸衰竭、心力衰竭等多种并发症，危及 患者生命［２１。全球哮喘防治指南中认为雾化吸人速效
８：受体激动剂加糖皮质激素是治疗支气管哮喘急性
发作的有效方法［３１。本研究采用布地奈德联合沙丁胺
醇雾化吸人治疗支气管哮喘急性发作，取得了良好
的临床效果，现报道如下。
１材料与方法
１．１一般资料选择２０１３年２月～２０１４年１０月我
院急诊收治的支气管哮喘急性发作患者４０例，男
２３例，女ｌ７例；年龄２３～６５岁，平均（４５．３８＋８．３２）岁；
病程为２．５ ｌ３年，平均（５．４１＋２．２４）年；病情程度：轻
度ｌ８例，中度２０例，重度２例。患者均符合支气管
哮喘急性发作诊断标准［４１，能有效沟通，排除伴发重 要器官严重功能衰竭者、妊娠及哺乳期妇女。研究对
象同意进入本研究，签署知情同意书。
１．２方法患者人院后给予常规治疗，同时应用沙丁 胺醇气雾剂，每６ｈ气雾吸人１次，每次２喷；布地奈
德气雾剂，早晚各吸人１次，轻度患者每次给药
作者单位：４６５３５０河南省信阳市商城县人民医院急诊科 ２００ｍｇ，中度及重度患者每次给药４００ｍｇ。观察记录
患者治疗后临床症状及体征消失时间，以及治疗前后
肺功能变化情况等。采用日本福田ＳＴ一１５０肺功能仪
测定肺功能，记录第１秒用力呼气容积（ＦＥＶ ）、ＦＥＶ
布地奈德混悬液联合博利康尼雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察
四川医学２０１１年１Ｏ月第３３卷（第１Ｏ期）Ｓｉｃｈ ｒ＇￣ａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１０ ・１５４５・
论著
布地奈德混悬液联合博利康尼雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察
刘晓俊，官和立，杨恂，高凌云，陈俊凡
（成都大学附属医院呼吸内科，四川成都６１００８１）
【摘要】 目的观察布地奈德联合博利康尼雾化吸入对支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法选取５７例急性 发作期支气管哮喘患者随机分为治疗组（３０例）和对照组（２７例）。两组均给与常规抗感染、祛痰以及氨茶碱平喘治疗， 治疗组在常规治疗的基础上给予普米克令舒４ｍｌ与博利康尼２ｍｌ联合雾化吸入治疗，２次／ｄ。结果 两组患者在治疗前
观察指标差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后治疗组哮喘症状体征及肺功能指标明显改善（Ｐ＜０．０５）。结论雾化吸 入布地奈德和博利康尼起效快，有效改善患者的哮喘症状体征及肺功能指标。 ・ 【关键词】 支气管哮喘；雾化吸入；布地奈德；博利康尼
【中图分类号】 Ｒ ５６２．２ ５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００４－０５０１（２０１１）１０．１５４５－０３ Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ Ｓｎｙｄｅｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｔｅｒｂｕｔａｌｉｎｅ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ａｔ ａｃｕｔｅ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｏｂ－ ｓｅｒｖａｔｉｏｎ． ｃ，Ｘｉａｏ－ｊｕｎ，ＧＵＡＮ Ｈｅ—ｌｉ，ＹＡＮＧ Ｘｕｎ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｕｎ￣ｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６１００８１．Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ Ｂｒｉｅａｎｙｌ Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｏｎ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ａｔ ａｃｕｔｅ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｏｆ ａｓｔｈｍａ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（３０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（２７ ｐａｔｉｅｎｔｓ）．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ，ｅｘｐｅｃｔｏｒａｎｔ，ａｎｄ ａｍｉｎｏｐｈｙｌｌｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｓｔｈｍａ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｂｆｉｃａｎｙｌ Ｒｅｓｐｕｌｅｓ ２ｍｌ ４ｍｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｅｒｏｓｏｌ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ，２ ｔｉｍｅｓ／ｄａｙ．
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察
・１７６・ 中国现代药物应用２０１４年２月第８卷第４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｏｌ，Ｆｅｂ ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．４ 过实验观察发现参芪复方可提高胰岛素的敏感性，在一定程 度上保护了胰岛Ｂ细胞的功能，减少血管内皮细胞的损伤， 防止了动脉粥样硬化的发展 。本组研究绪果显示，经治疗 两组患者的ＦＰＧ、２ ｈＰＧ、ＧＳＰ值均有所降低，中医证侯有所 改善，但研究组患者各项指标改善明显好于对照组 ＜Ｏ．０５）， 其充分说明了采取参芪复方加减法对于２型糖尿病大血管病 变的显著疗效，故此方法具有显著的临床推广价值。 参考文献 ［１］世界卫生组织非传染性疾病监测部．ＷＨＯ专家咨询报告：糖 尿病的定义、诊断、分型与糖尿病并发症．辽宁实用糖尿病杂 志，２０００，８（４）：５２—５３． 庄灿，谢春光，陈敏，等．参芪复方对ＧＫ大鼠主动脉血管紧 张紊ＩＩ １型受体ｍＲＮＡ表达的影响．中国中西医结合杂志， ２０１３，３３￣）：３５１－３５５． 谢毅强，谢春光，张红敏．参芪复方对ＧＫ大鼠早期动脉硬化 胰岛素抵抗的影响．海南医学院学报，２００９，１３（３）：２０４—２０７． 富晓旭，谢春光．参芪复方加减治疗２型糖尿病大血管病变患 者５７例临床观察．中医杂志，２０１３，５４（１５）：１２９７—１３００． 郭爱珍，陈蕾，陈清，等．Ｃ反应蛋白、ＩＬ一１Ｏ与２型糖尿病 大血管病变的关系探讨．中西医结合心脑血管病杂志，２０１３， １ １（６）：６８５－６８６． 张蕊，施毕曼．２型糖尿病及大血管病变患者ＣＤ４＋ＣＤ２８一Ｔ细 胞、ＣＤ４＋ＣＤ２５＋Ｔ细胞亚群的变化及意义．中医临床研究， ２０１３（１８）：１１０—１１２． 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管 哮喘急性发作的疗效观察 董丽商旭芳魏秀娟 【摘要】目的评价布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的Ｉ临床疗效。方法选取８５ 例支气管哮喘急性发作的患者，随机分为治疗组４２例，对照组４３例两组，均予多索茶碱平喘，适当抗 炎治疗，治疗组予布地奈德联合沙丁胺醇雾化，对照组予沙丁胺醇雾化。结果治疗组患者症状、体征 明显改善，总有效率９７．６％，对照组总有效率８６．０％，有显著差异 （０．０１）。结论布地奈德联合沙丁胺 醇雾化吸人治疗支气管哮喘急性发作的疗效显著。 【关键词】布地奈德；沙丁胺醇；支气管哮喘急性发作；雾化吸人 支气管哮喘多由感染、接触过敏原等诱因引起急性发作， 发作时多喘息明显，如不及时控制，甚至可发生窒息，危及 生命。临床上采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气 管哮喘急性发作取得较好疗效，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料将本院收治的８５例支气管哮喘急性发作患 者随机分为两组，治疗组４２例，其中男２４例，女１８例，平 均年龄５５．４岁，对照组４３例，其中男２０例，女２３例，平均 年龄５６．１岁，两组患者对比无明显统计学差异（尸＞０．０５）。 １．２治疗方法两组患者均予多索茶碱平喘，适当抗感染、 吸氧等治疗，治疗组予布地奈德１ ｍｇ联合沙丁胺醇气雾溶液 ２．５ ｍｇ，生理盐水２ ｍｌ，雾化吸入，２次，ｄ，对照组予沙丁胺醇 气雾溶液２．５ｍｇ，生理盐水２ＩＩｌｌ，雾化吸人，２次，ｄ。 １．３疗效判定①显效：患者喘息明显好转，肺部喘鸣显 著减少，甚至消失。②有效：患者喘息减轻，肺部听诊喘鸣 减少。③无效：患者喘息无减轻，甚至加重，呼吸困难明显。 １．４统计学方法所有统计资料均采用ＳＰＳＳ１３＇．０统计学软件 进行处理分析，计数资料采用 检验，计量资料采用ｔ检验。 ２结果 ２．１疗效比较治疗组中有２８例显效，１３例有效，１例无效， 总有效率９７．６％；对照组中有２５例显效，１２例有效，６例无效， 总有效率８６．０％。两组间差异有统计学意义 ＜Ｏ．０１）。 作者单位：１２４０００盘锦市中心医院呼吸科 ２．２不良反应治疗组有１例患者雾化初期诉有气道刺激， 后逐渐耐受，观察组有２例患者轻度心悸，心率＜１１２０次／ｍｉｎ， 未停药。 ３讨论 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞、 中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气 道慢性非特异性炎症性疾病，糖皮质激素是当前控制哮喘发 作最有效的药物，主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活 化：抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑 肌细胞Ｂ 受体的反应性。而静脉应用其副作用大，布地奈 德是一种合成的不含卤素的糖皮质激素…，经过雾化吸人， 主要作用于气道，而经口咽进人体内药物９０％左右在肝脏有 受过效应 ］，进入体循环的药量少，所以对全身副作用小。 沙丁胺醇是短效１３：受体激动剂，主要通过激动呼吸道的Ｂ： 受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加， 游离钙减少，从而松弛支气管平滑肌 』，达到平喘目的，经 上述资料证明两者结合能有效控制哮喘急性发作，且不良反 应小，值得临床推广。 参考文献 ［１］ 陈洪波．普米克令舒雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察．中国 医药导报，２００８，５（１３）：６４． ［２］ 张翠君．吸人用布地奈德混悬剂治疗支气管哮喘药理机制及应 用研究．中国保健营养，２０１３（０７）：１９３３—１９３４． ［３］陆再英，钟南山．内科学．第７版．北京：人民卫生出版社，２００￣： １－３． 、Ｊ，ｊ，ｊ ２ ３ ４ ５ ６ ｒＬ ｒ｝ｒｌ
布地奈德与硫酸特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察
药物・临床 家庭心理医生 Ｆ
ａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａｌ ｄｏｃｔｏｒ ２０１５年３月第３期
息不安、肺浮肿等病合并为患，病势加重则亦可累及心脏。本病一般为巴达干热
偏盛，但由于病者年龄，体质特性、季节、生活习惯等的不同而发病初期大都血、
希拉热偏盛；晚期则巴达干、希拉成分增大或有与赫依合并。临床表现为身体消
瘦，体力衰弱，不能活动，咳嗽气逆，胸中刺痛，痰鸣犹如猫鼾，气候骤然变冷时或冬、
春季易加重，夏季则减轻，昼安，夜甚，每患伤风感冒时病势明显加。现将我院２０１３ 年１２月至２０１４年１２间收治的６０例慢性支气管炎患者进行分析结果报告如下。
２、资料与方法 １．基本资料我院选择２０１３年ｌ２月一２０１４年１２月诊治的６０例慢性支气管炎
患者，其中３６例为男性，２４例为女性；年龄３５—８２；患病时间在３～２０年；将所选的患
者随机分为两组，各组均３Ｏ例患者，比较两组患者的性别、年龄以及病程等基本
信息，未见明显差异，可以进行比较（Ｐ＞Ｏ．Ｏ１）。 ２．方法对照组的患者运用西医治疗，具体为卧床休息、适当吸氧、应用头孢
类抗生素口服、支气管舒张药以及糖皮质激素等药物进行治疗。观察组的患者运 用蒙医药治疗，具体为：早饭后沙棘五味丸３克及十六味冬青丸３克；午饭后清肺
十八味丸３克；晚睡前阿嘎日一３５味散，沙参四味汤散３克服用。
３、结果 经过对两组患者进行比较总效率进行统计学分析时采用ＳＰＳＳ１７．０系统软件，
计数资料用×２进行检验，计量资料用ｔ检验进行统计学分析，无明显差异，无统计 学意义。
４、讨论
＋运用西药治疗慢性支气管炎的临床效果已被认可许久，但是病情容易反复， 我院运用蒙药辩证实施治疗，不仅能止咳、温肺化痰同时还能够平衡三根、七
素之正常功能的功效，不但指标还可以治本。综上所述，慢性支气管炎患者运用蒙
药辩证治疗的临床效果显着，无耐药性，而且明显降低复发率，值得在临床推广使
用。 参考文献 ［１】 罗布桑却因丕勒《哲对宁诺尔》［Ｍ］，呼和浩特．内蒙古人民出版社出版
布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作
・６８８・
＇ 作为常规。彩色多普勒超声检查可显示是否有血栓形成及血栓
形成部位、范围，为无创性检查方法，其诊断ＤＶＴ的敏感性为
９２％～９５ ，特异性为７９ ～１００ ，目前已成为诊断ＤＶＴ的首
选方法嘲。对于ＤＶＴ一般应用低分子量肝素抗凝治疗，其使用
方便，对血小板功能影响小，不增加血管通透性和微血管出血
危险 ，而且无需监￣ＡＰＴＴ等，安全可靠。ＤＶＴ常导致严重后
果，因此其防重于治。临床应高度注意ＤＶＴ的高危因素，围手术
期应注意：尽早下床活动或在床上主动屈伸下肢；尽可能少使
用止血药物；选用上肢静脉输液。对于腹腔恶性肿瘤术后患者
等高危人群，推荐使用低分子量肝素预防。
４参考文献
［１］ Ｇｅｒｉａｃｈ Ｒ，Ｓｃｈｅｕｅｒ Ｔ，Ｂｅｃｋ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｅａｒｌｙ ｎａｄｒｏｐａｒｉｎ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ： ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ［ｊ］． ， 实用诊断与治疗杂志２００７年箜 鲞釜！塑
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沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果观察
・药物与临床・ ２０１３年６月第２０卷第１８期
沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管
哮喘急性发作的临床效果观察
韦俊杰 广州市番禺区化龙医院内科，广东广州 ５１１４３４
【摘要】目的探讨沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法选取２０１０年
３月～２０１３年２月在本院进行治疗的支气管哮喘急性发作患者１５４例，随机分为观察组和对照组，对照组给予 常规治疗和沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组在对照组治疗的基础上，加用布地奈德雾化吸入进行治疗，比较两
组的疗效。结果观察组显效率为６７．５３％，总有效率为９４．８０％，对照组显效率为４４．１６％，总有效率为８３．１２％，两
组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组记录第１秒用力呼气容积（ＦＥＶ。）、用力呼气肺活量（ＦＶＣ）、呼气峰流量 （ＰＥＦ）显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作，可显著
增加治疗效果，提高患者肺功能。
【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；雾化吸入；支气管哮喘急性发作
［中图分类号］Ｒ９７４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号］１６７４—４７２１（２０１３）Ｏ６（ｃ）一００８４—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｊｏｉｎｔ ａｅｒｏｓｏｌ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓａｌｂｕｔａｍｏｌ
ａｎｄ ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ｆｏｒ ａｃｕｔｅ ａｔｔａｃｋ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ
ＷＥｌ ３州ｉｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｕａｌｏｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐａｎｙｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｉｎ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ
５ １ １４３４，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｊｏｉｎｔ ａｅｒｏｓｏｌ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓａｌｂｕｔａｍｏｌ ａｎｄ ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ｆｏｒ ａｃｕｔｅ ａｔｔａｃｋ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｆｉｆｔｙ－ｆｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ａｔｔａｃｋ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈ— ｍａ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２０１０ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎ—