蒙医药治疗痛风性关节炎的临床疗效
中国民族医药杂4 2020年4月第26卷第4期
9
6讨论
慢性胃溃疡多见于青壮年，脑力劳动者发病率较高，凡
有长期、反复发作、规律性(病初有，后期不明显)的胃脘痛，
常因情志不舒、饮食不节、天气变化诱发或加重。胃溃疡属
于蒙医学“浩道敦宝如病”范畴，发病机制为机体在外因
(四个致病因素）的作用下，三根七素平衡紊乱，产生的恶血
伤及胃形成引起本病的热性条件，或在胃里进行的初级清
浊生化过程受到影响，巴达干增多，影响肝中血的正常形
成，由此产生的血又回到胃时，就会引起本病的另一个条
件，冷性条件。无论任何条件，由此产生的血伤及胃时会引
起该病|41。本研究观察组在常规西药的基础上辨证选服蒙药
治疗。选用的蒙药有助消化、除巴达干的阿那尔-8;清胆热
的迪格达-4汤；镇赫依希拉、助消化、除黄疸的阿拉坦阿
如-5;润肠通便、改善下清赫依的敖格冷色吉德;清血热、除
巴达干的嘎鲁玛玛尔;助消化、修复胃火的阿那尔-13;修复胃火、开郁消食、除泛酸的吉日古干査干等。总之，通过蒙西
药结合治疗慢性胃溃疡总有效率98.39%,对照组总有效率
80.00%,观察组明显优于对照组(PcO
.05 ),说明蒙西药结合
治疗慢性胃溃疡疗效显著,疗程短，不易复发，具有临床推
广价值。
参考文献
[1] 刘新光.消化内科学[M
].北京：人民卫生出版社，2009:12-
14.
[2] 内蒙古自治区卫生厅.蒙医病证诊断疗效标准[S
].北京：
民族出版社，2007:55-56.
[3] 彭欢.针对性护理提升慢性胃溃疡患者临床疗效及生活
质量的效果评价[J
].中国实用医药，2017,12(35): 138-139.
[4] 策•苏荣扎布.蒙医内科学[M
].北京：民族出版社，1989:143.
2019年11月2日收稿
蒙医药治疗痛风性关节炎的临床疗效
贺文忠
(辽宁省阜新蒙古族自治县蒙医院急诊科，辽宁皁新123100)
摘要：目的：观察蒙医药治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法：选取2017年10月一2018年12月在我院接受治疗的
痛风性关节炎患者116例，随机分为观察组和对照组，各5 8例。对照组给予秋水仙碱联合别嘌醇治疗，观察组给予蒙药
治疗，连续治疗4周后，比较两组蒙医症候积分、实验室指标ESR
、UA
、CRP
及临床疗效。结果：治疗后，两组蒙医症状评分均
显著低于治疗前(尸<0.05),且观察组改善程度大于对照组（f
><0.05);两组ESR
、UA
、CRP
水平均显著低于治疗前（P
<0.05),
且观察组降低幅度大于对照组（P
<0.05);观察组总有效率为93.10%(54/58),对照组总有效率为79.3丨％(46/58),观察组
总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P
<0.05)t
结论:
痛、缓解症状，还可降低炎症指标水平。
关键词：痛风性关节炎；蒙医药；临床效果
中图分类号:R
291.2 文献标识码：B
痛风性关节炎（gouty
arthritis，GA
)是临床较为常见的
代谢性疾病，是因嘌呤代谢异常，尿酸生成过多或排泄减
少，尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨等组织中沉积，形成
关节炎、痛风石等引起的非特异性关节炎叭表现为骨关节
疼痛、关节肿胀、晨僵等症状，严重危害健康及生活质量。目
前，临床对该病尚无根治疗法，临床主要使用秋水仙碱、非
甾体类抗炎药或糖皮质激素等消炎镇痛治疗，虽起效较快,
但存在一定的毒副作用，且停药后易复发，限制临床使用3
随着临床研究的不断深人,蒙医药治疗被临床广泛采用，痛
风性关节炎的治疗取得了较好的临床疗效。蒙医把GA
归
类于“图莱病”“黄水病”等疾病范畴|21。蒙医药治疗具有调节
免疫功能、抗炎镇痛、改善微循环的作用，有利于改善痛风医药治疗痛风性关节炎的临床效果确切，不仅可消肿止
文章编号：1006-6810(2020)04-0009-02
性关节炎患者身体机能。本研究观察蒙医药治疗GA
的临
床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选取2017年10月一2018年12月在我院接
受治疗的GA
患者116例，随机分为观察组和对照组，各58
例。观察组男性29例，女性29例；年龄42~75岁，平均年龄
(58.32±1.41)岁；病程2〜6年，平均病程（3.25±0.56)年。对
照组男性30例，女性28例；年龄43~74岁，平均年龄
(58.53±1.26)岁；病程2〜7年，平均病程（3.86±0.74)年。两
组性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义
(P
>0.05)o
1.2蒙医诊断标准夹琪素型：口干、烦躁、发热、肿色赤红
、10Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities April 2020, Vol.26 No.4
痛则拒按,尿黄有气味;舌红，苔黄腻，脉滑数。巴达干型:症
见患部作痒、关节疼痛、红肿、关节活动不利、触动无感觉、
刺痛、肿块黑色或者淡青色斑、肢体僵硬、可出现痛风石，触
之局部灼热，得凉则舒，尿呈白色，气味小;舌苔薄白，脉象
虚而数。赫依型:症见皮肤发青粗糙、瘙痒、长疮疖，手脚关
节干痛，时痛时缓，如同火燎，浮肿，关节疼痛，尿呈白色;舌
红，脉沉而缓。
1.3治疗方法对照组口服秋水仙碱,急性期1片/次，每2 h
1次;发作间期，I
片/次,2 ?欠/d
，于餐后30 min
服用，同时给
予别嘌醇片，初始剂量50 mg
,2次/d
,症状未缓解，每周按
50 mg
/次速度递增，如血尿酸正常，则不再增量
，一日总剂
量不超过600 mg
,同时建议每日饮水量2 000 ml
.以上。治
疗7 d
为1个疗程。观察组:琪素型:早:查干古古勒-10味
15粒，温开水送服；中：珍宝丸15粒，温开水送服；晚：风
湿-25味丸15粒，温开水送服。巴达干型：早：五味润僵汤
3 g
,温开水送服；中：那仁满都拉15粒,温开水送服；晚:那
如-3,5粒，温开水送服。赫依型:早:查干古古勒-10味15
粒，温开水送服；中：森登-4汤3 g
,温开水送服；晚：阿嘎
日-35味散3 g
,温开水送服。7 d
为1个疗程。
1.4观察指标①证候积分:0分:关节无红肿、疼痛或活动
受限;2分:轻度关节红肿、疼痛，可基本忍受，关节活动范
围减少<1/3,对日常生活、工作影响小;4分:中度关节红肿、
疼痛，关节活动范围减少多1/3,对日常生活、T
_作影响较
大;6分:重度关节红肿、疼痛，难以忍受，关节活动完全受
限，严重影响日常生活、工作。②实验室指标:分别于治疗
前、后收集清晨静脉血，检测红细胞沉降率(ESP
)、血尿酸
(UA
)水平、C
反应蛋白(CRP
)水平。疗效评定标准:显效:关
节热痛、红肿等症状基本消失，活动不受限制，血尿酸水平
正常；有效：关节红肿有所缓解，血尿酸水平有所下降；无
效:症状无变化，血尿酸水平无变化。总有效率=(显效+有
效)/总例数xl
00%。
1.5统计学方法采用SPSS
23.00软件对数据进行分析，计
数资料以百分比表示，经X
2检验;计量资料以（匕)表示，
经t
检验。P
<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效观察组显效31例、有效23例、无效4例，治
疗总有效率为93.10%;对照组显效27例、有效19例、无效
12例，总有效率79.31 %。观察组总有效率高于对照组，差异
有统计学意义(P
<〇.〇5)。
2.2两组治疗前后蒙医症状评分的比较治疗后，两组蒙医
症状评分均显著低于治疗前(P
<0.05),且观察组改善程度
大于对照组(P
<0.05)。见表1。
2.3两组治疗前后实验室指标比较治疗后，两组ESR
、UA
、
CRP
水平均显著低于治疗前(P
<0.05),且观察组降低幅度
大于对照组(P
<0.05)。见表2。
3讨论
痛风性关节炎又称痛风，是由遗传、环境以及长期饮
食不均衡等多因素引起的一种代谢性疾病，难以根治，且表1两组治疗前后蒙医症状评分的比较U
±s
,分）
组别例数时间关节红肿
关节疼痛活动受限
治疗前5.86±1.695.89±1.475.36±1.31
对照组58
治疗后2.57±0.43a
3.02±0.5682.46±0.38a
治疗前5.73±1.745.79±1.525.48±1.44
观察组58
治疗后1.13±0.34ab
1.48±0.42^1.05±0.33ab
注:与本组治疗前比较,a
表示P
<0.05;与对照组治疗后比较,b
表
示 P
<0.05〇
表2两组治疗前后ESR
、UA
、CRP
水平比较U
±s
)
组别
例数时间ESR
(mm
/h
)UA
( (imol
/L
)CRPUg
/L
)
治疗前43.65±8.41563.39±83.7443.87±9.62
对照组58
治疗后
\4
.\^±3
.44
^'272.45±55.18ab
\6
.54
±5
.\2
^
治疗前43.57±8.58558.94±84.1643.74±9.65
观察组58
治疗后24.48±4.65a
384.66±61.82a
24.82±5.43a
注:与治疗前比较,a
表示P
<0.05;与对照组比较,b
表示P
<0.05:
容易反复发作|31。目前治疗GA
多采用非甾体类消炎药物，
短期内疗效显著，但由于不良反应较大，对肝肾功能具有
一定损害，多数患者一旦停药症状容易复发。蒙医把痛风
归类于“图莱病”“黄水病”等疾病范畴。其主要是由于各种
病因引起三根七素失调，赫依紊乱，黄水偏盛，并与血相
搏，流注关节，导致局部气血运行受阻所致。蒙医通过辨证
施治，改善临床症状，促进赫依血循环，调解体素，提高机
体免疫力，大大减轻病痛、控制病情。蒙医药治疗辨证分
析:查干古古勒-10味，用于游痛症、风湿性关节疼痛等；
珍宝丸，用于白脉病、半身不遂、风湿、类风湿、布病、肌筋
萎缩等症；风湿-25味丸，用于游痛症、关节炎、类风湿等；
五味润僵汤，用于协日乌素病、类风湿性关节炎、风湿等；
那如-3，用于风湿、关节疼痛、关节协日乌素病等；森登-4
汤，用于协日乌素病、关节疼痛、消肿、关节炎等。诸药合
用，能够快速改善局部水肿、通络止痛，有效改善局部微循
环，促进炎性物质吸收和排泄，促进病变组织修复，消除临
床症状，从而达到治疗效果。从本次研究可以看到,蒙医药
治疗痛风性关节炎对各项临床症状及实验室指标具有明
显的改善作用，缓解疼痛程度，提高活动能力，从而显著提
升临床疗效。
参考文献
[1 ]吴建萍，张榜，魏柯，等.崔公让祛痹痛风饮加减治疗急性
痛风性关节炎[J
].河南中医，2019,39(8): 1170-1173.
[2] 娜荷芽，金平，都格尔.蒙医治疗痛风的研究进展[J
].中国
民族医药杂志，2019,25(33 ):5-53.
[3] 刘远超，谭宏韬.复方四黄膏治疗急性痛风性关节炎临床
观察[J
]•光明中医，2019,34(丨4):2183-2186.
2019年10月24
日收稿
蒙药结合放血疗法治疗痛风性关节炎的临床观察
２０１４年５月第５期 中国民族医药杂志 ７
蒙药结合放血疗法治疗痛风性关节炎的临床观察
武凤云 （辽宁阜新蒙医药研究所，辽宁阜新１２３１９９）
关键词：痛风性关节炎；蒙药；放血疗法 中图分类号：Ｒ２９１．２文献标识码：Ｂ 痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱或排泄障碍而引起的血
尿酸增高而导致的关节炎发作的疾病，它受种族、饮食习 惯、年龄、体质等因素的影响 Ｊ。随着人们生活水平的提
高。饮食结构的改变，其发病率日渐提高，本人根据２０多
年的临床实践和近几年采用蒙药结合放血疗法治疗痛风性
关节炎，并对其临床疗效进行观察，疗效满意，现报道如下。
１ 临床资料 １．１ 一般资料：１２０例痛风性关节炎患者为我院门诊病
例。随机分为观察组和对照组，观察组６０例，男性５７例、
女性３例，年龄３１—６８岁、平均年龄４２岁，病程２天～１１
月。对照组６０例，男性５８例、女性２例，年龄３２～６９岁，
病程３天～１２月。两组病例年龄、性别、病程、病情等方面
经统计学处理均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２临床表现：全部病例均符合美国风湿学会１９９７年痛
风性关节炎的诊断标准，其中第一跖趾关节红肿热痛者９２
例，踝关节１８例，膝关节８例，掌指关节２例，痛风性肾结
石６例，血尿酸升高者１０８例，高血压者４０例，高脂血症者
４０例，糖尿病者１４例。
１．３诊断标准：参照美国风湿学会１９９７年制定痛风诊断 标准 。Ｊ，具备下列临床实验室和Ｘ线检查１２项中６项
者：（１）１次以上的急性关节炎发作，（２）炎症表现在１天
内达高峰，（３）单关节炎发作（４）患者关节皮肤呈暗红色，
（５）第一跖趾关节疼痛或肿胀，（６）单侧发作累及第一跖趾
关节，（７）单侧发作累及跗骨关节，（８）有可疑痛风石，（９） 高尿酸血症，（１０）ｘ线显示非对称性关节肿胀，（１１）Ｘ线 射片示骨及皮下囊肿不伴骨质侵蚀，（１２）关节炎发作期关
节液微生物培养阳性。
蒙医针刺结合红外偏振光治疗痛风性关节炎的临床体会
摘要：目的：观察蒙医针刺疗法结合红外偏振光治疗痛风性关节炎的疗效。方法：选择2021年3月至2022年11月在我科接受治疗的痛风性关节炎男性患者10例作为临床研究对象。结果：蒙医针刺疗法结合红外偏振光治疗痛风性关节炎后好转率达100%。结论：蒙医针刺疗法结合红外偏振光治疗痛风性关节炎疗效好、安全性高、无副作用、价格合理、疗效独特。
关键词：痛风性关节炎；蒙医针刺疗法；红外偏振光
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积于骨关节引起的炎症反应，常累及脚拇指的第一跖趾关节，其次为足背、踝、腕、指、膝关节等。多在午夜或清晨突然发病，关节剧痛，呈撕裂样或刀割样，难以忍受，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍[1]；可伴高尿酸血症和发热。蒙医认为该病属于“图来”病，黄水和恶血是引起痛风性关节炎“图来”病的主要内在因素，当人体的三根七素收到饮食、起居、时节及其他外界环境因素影响失去相对平衡即出现病症。
诊断标准：西医诊断标准按照1997年美国风湿病学会（ACR）痛风性关节炎诊断标准：①急性关节炎发作＞1次；②炎症反应在1天内达到高峰；③单关节炎发作；④可见关节发红；⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀；⑥单侧第一跖趾关节受累；⑦可疑痛风石；⑧高尿酸血症[1]，同时符合蒙医药标准化编审委员会制定的《蒙医病症诊断疗效标准》的有关“图赖”病的诊断标准。
1治疗原则
有效降低血尿酸的含量，促进尿酸排泄，预防尿酸盐进一步沉积于多个关节，及早控制或缓解急性关节炎发作，防止尿酸结石形成导致关节功能障碍和肾功能损害，最大限度的减少痛风性关节炎的复发率。早期干预制定合理的饮食起居习惯是痛风性关节炎的预防关键，平素生活起居要规律，适当参加运动锻炼，增强体质、提高免疫力，避免劳累及熬夜；均衡饮食，保持理想体重，限制高嘌呤、高蛋白、高热量食物（戒烟戒酒，动物的肝、心、脑、骨髓，海鲜类，浓汤、炖肉，豆制品，紫菜、菠菜等）；养成多饮水的习惯。
2治疗方法 卧床休息，避免受寒、负重、剧烈运动、外伤，限制饮酒、高蛋白高嘌呤饮食等诱发因素；每日饮水2000ml以上，促进尿酸的排泄。在此基础上给予蒙医针刺疗法和红外偏振光治疗，患者仰卧位，根据疼痛部位选取内踝穴、外踝穴、足背穴、拇趾间穴、副穴、拇趾第一穴等穴位进行针刺，浅刺0,.3-0.5寸，同时用红外偏振光治疗头对准疼痛部位，使用龙之杰LGB-3600B（双通道）的仪器，设置为M1强力模式，强度调为70-80%进行照射，30分钟/次，1次/天，7天为一个疗程。
蒙医药治疗痛风关节炎体会
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１４期 ３４３
蒙医药治疗痛风关节炎体会
关明山 （新佳木卫生院内蒙古兴安盟，内蒙古兴安盟０２９４０９） ・民族医药・
摘要：痛风为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组畀质性疾病 。痛风见于世界各地区、各民族， 在欧美地区高尿酸血症患病率为２％－１８％，痛风的患病率为０＿３％～Ｏ．３７％。近年来我国部分地区的流行病学调查显示 痛风的患病率直线上升嘲。痛风可分为原发性和继发性两大类，原发性常与冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、
肥胖聚集发病［３￣５１。
关键词：蒙医学；类风湿关节炎；体会
中图分类号：Ｒ２９ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．１４．２７１
１ 病因及分类 蒙医把人体和自然社会看成一体，自然的变迁、社会的
痛风是一种富贵病，近代研究表明痛风多见于中上层 活动均和人体有着密切的联系。健康的人体在自然社会和
社会的人，以男性患病为主的中老年疾病，男性通常在 谐的情况下，三根七素内环境相对平衡，生活活动得以正
４５岁以后发病、而女性多在绝经期发病，男女患病比约 常进行。所以在治疗痛风时应当充分了解病情，并在治疗 ２０：１ 。蒙医”陶列”病是以赫依、奇素发生邪变而侵入骨、 疾病的过程中以调理ｉ根七素的正常平衡为先导，再加以 关节与黄水（协日乌素）混合使关节起初出现肿胀、疼痛而 相应药物的治疗可以达到标本兼治的目的。这是蒙医学治 里罄可 伸不 、 鉴 全 壁堡擘骞 疗疾病的基本理念，在蒙医学长期发展的过程中此理论不 瘪
。 在 有 ！ 曼 断深化，不断优化，形成了如今的治疗理念 一 … 食不节
、嗜食膏粱厚味、肥甘酒酪、昼寝不动或强力劳作等 。 二 ’……一………～…………
；二 部冀震”宴 辇 ，陆再英，等．内科学ｍ ．第六版．北京：人民卫生出版社， 《陶列是骨病》［】
。在“蓝琉璃”ｌ１ 中《…赫依、奇素发生 ’ … ” 一 Ｊ二。上 ’ 邪变而首先赫依、奇素侵入骨使脚拇趾和肘关节开始发病， 删４＝ ＿ 以后病程续延累及全身》的记载；据“兰塔布”【１２ 记载《陶 ［２］蔡辉，姚茹冰，郭郡洁－新编风湿病学［Ｍ］－北京：人民军医出版社，
蒙医阿尔山治疗痛风和类风湿性关节炎
蒙医阿尔山治疗痛风和类风湿性关节炎
蒙医阿尔山是蒙医临床外治法重要疗法之一，以冬青叶、刺柏叶、水柏枝、麻黄、小白蒿所组成称为五浴。有悠久的历史和独特的理论，长久以来经久不衰而不断发展，特别是蒙医经典《阿尔山》[1]及《蒙医药选编》[2]等著作对阿尔山的传统理论进行不断的完善，对它适应症和禁忌症作了明确记载。蒙医的阿尔山疗法，更以其独特的治疗方法和特殊的治疗效果引起了专家的关注及广大患者的青睐。
蒙医阿尔山作用机理：
蒙医学认为阿尔山只要用各自的功能主治等蒙药特征外，传统理论认为阿尔山配合，具有祛巴大干（似祛寒），除黄水（似燥湿），清热解毒，活血化瘀，益肾壮腰，等功能。用于治疗四肢僵硬或拘挛，胃火衰败，脾血不足，肾脏寒症赫依（气），外症汤疮以及皮肤疾病症颇有良效。根据病情加减，疗效繁多，是通过药物的自然发热，扩张毛细血管，使药物通过皮肤渗透达到通筋活络、化滞祛邪，使骨质增生引起的炎症被吸收，缓解痉挛，松解粘连，解除压迫，润滑关节从而达到治疗目的。作为顽固病症的痛风病和类风湿性关节炎，随着病情的加重，会逐渐出现筋络僵硬，活动迟钝，麻木、无知觉，诸关节分离疼痛，等症状。通过临床发现，在目前众多的治疗痛风病和类风湿性关节炎的方法中，疗法对这类病有显著的疗效。故蒙医经典盛称《阿尔山之液》。
痛风病和类风湿性关节炎的病因
（一）痛风病的病因
蒙医认为痛风病的病因有三类：
1、长期过量进食辛辣油脂食物，饮酒过量，纵欲过度，夜晚失眠，劳累损伤等引起血液紊乱，形成痛风病。
2、进食不当引起赫型疾病，致使血管阻塞，形成痛风病；
3、骑马等致使肢体下垂，引起痛风病。
（二）类风湿性关节炎的病因
蒙医认为类风湿性关节炎的病因有二类：
1、长期居住在阴暗潮湿的地方或过量进食油脂食物，初期疾病未成型，黄水激增，扩散至肌肉与关节的筋络，逐渐形成类风湿性关节炎；
2、热症扩散传于下肢，伴同黄水激增积聚在关节腔内，也能引发类风湿性
痛风汤联合蒙药消肿九味散外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效研究
１５４０ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ２０１５年３月Ｂ第２卷第８期 Ｍａｒ．Ｂ ２０１５Ｖ＿０１．２Ｎｏ．８ 痛风汤联合蒙药消肿九味散外敷治疗怠Ｉ生痛风陛关节炎的疗效研究 王玉锁 （宁晋县妇幼医院骨科，河北邢台０５５５５０） 【摘要】目的观察痛风方联合蒙药消肿九味散外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法将１８９例急 性痛风性关节炎患者随机分为治疗组９８例和对照组９１例。对照组给予痛风汤治疗，治疗组在此基础上给予 蒙药消肿九味散外敷治 疗，１个疗程后观察两组・１岳床疗效。结果治疗组总有效率为９４．９０％高于对照组的 ７２．５３％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论痛风汤联合蒙药消肿九味散外敷治疗急性痛风性关节炎， 外用药可消除患者的局部不适之症，内服中药可从根本上治疗本病，中药内服加外用治疗急性痛风性关节炎 已取得了很好的疗效，值得临床推广应用。 【关键词】急性痛凤性关节炎；痛风汤；消肿九味散 【中图分类号】Ｒ９４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１５．０５．１５４０．叭 急性痛风性关节炎为原发性痛风的首要临床症状， 同时也是临床上的常见疾病。其发病机制主要由于机体内 嘌呤核苷酸长期代谢紊乱，导致尿酸及尿盐沉积于关节腔 内，临床表现为红、肿、热、痛［１】，在突然发作时疼痛剧 烈，患者常常难以忍受，严重者可致关节畸形和肾损伤， 本病严重影响了患者的生活质量。２０１２年１月～２０１２年１２ 月，笔者选取了一批急性痛风性关节炎患者，并采用痛 风汤联合蒙药消肿九味散外敷进行治疗，收到较满意的疗 效，现将治疗情况汇报如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取在本院接受治疗的急性痛风性关节炎患者１ ８９ 例。所有患者均符合的《急性痛风性关节炎诊断标准》， 治疗组９８例和对照组９ｌ例。治疗组男５３例，女４５例，年龄 ３５～６５岁；病程１个月～８年。对照组男５７例，女３４例，年 龄３２￣５９岁；病程１５天～９年。两组一般资料对比差异无统 计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２方法 对照组给予痛风汤治疗，药物组成为：土茯苓６０ ｇ、 生薏苡仁３０ ｇ、忍冬藤３０ ｇ、生石膏３０ ｇ、车前子１５ ｇ、川 牛膝１５ ｇ、赤芍１５ ｇ、知母１２ ｇ、干地龙１０ ｇ、黄柏１０ ｇ、 桂枝１０ ｇ、甘草６ ｇ、全蝎５ ｇ。１￣ｔＪ／ｄ，３００ ｍｌ／次，早晚两 次温服；治疗组在此基础上给予蒙药消肿九味散外敷治 疗 用量按肿胀部位大小而定，用鸡蛋清将其调成糊状， 外敷病灶部位，厚约１ ｍｍ，外敷８ ｈ／次，１次／ｄ。５天为一 疗程，１个疗程结束后观察两组疗效。 １．３疗效判定方法 参照《中药新药治疗痛风临床研究指导原则》。显 效：患者临床红、肿、热、痛症状消失，关节活动正常， 血尿酸及血沉检查显示正常；有效：患者临床红、肿、 热、痛症状基本消失，关节活动正常，血尿酸及血沉显示 接近正常；无效：患者临床症状无任何改善，甚至加重。 总有效率＝显效率＋有效率。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １ ７．０统计软件对数据进行统计学处理。计数 资料以百分数（％）表示，组间比较用 检验，以Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。 ２结果 治疗组总有效率为９４．９０％，对照组的总有效率为 ７２．５３％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 表ｌ两组治疗后疗效比较Ｉｎ（％）】 注：与对照组比较 Ｐ＜Ｏ．０５ ３讨论 中医学将急性痛风性关节炎归属于“痹病”、“历节 风”的范畴，病因多为脾胃受损，内生湿浊，壅阻经络而 不通，不通则痛。治以健运脾胃，疏经通络而止痛。 蒙药消肿九味散由京大戟、翻白草，玉竹、姜黄、水 菖蒲、生草乌、天门冬、亚大黄各ｌＯＯ ｇ，大黄２００ ｇ而组 成，方中京大戟能够杀“黏”止腐、消肿止痛；亚大黄和 大黄能够疗伤；黄精、天门冬、水菖蒲、草乌均可敛燥； 翻白草清热解毒消肿；姜黄以杀“黏”疗伤祛腐；诸药合 用，共奏杀“黏”疗伤敛燥、消肿止腐止痛之功效［２。］。 痛风汤中知母解热，可用于抗血小板凝聚、抗炎及抗病原 体，还可降血糖；生石膏可解肌热，胜胃火，具有除烦泻 火、清热止渴之功效；车前草清热解毒以利小便；薏苡 仁可清热渗湿除痹、健脾止泻排脓；忍冬藤具有清肠胃热 毒；全蝎通络止痛；土茯苓除湿解毒、利关节；赤芍清热 凉血止痛；甘草调和诸药，诸药合用共奏清热除湿解毒、 通络止痛活血之效＿４ 】。 综上所述，痛风汤联合蒙药消肿九味散外敷治疗急性 痛风性关节炎，外用药可消除患者的局部不适之症，内服 中药可从根本上治疗本病，中药内服加外用治疗急性痛风 性关节炎已取得了很好的疗效，值得临床推广应用。 参考文献 ［１］ 欧艳娟，李景良．萆苓痛风方治疗急性痛风性关节炎的临床观察 ［Ｊ］．中医临床研究，２ｏ１４，６（４）：１１２．１１３． ［２］ 那仁满都拉，董秋梅．蒙药消肿九味散外敷治疗痛风性关节炎的 临床观察［Ｊ】．中国中医药科技，２ｏ１４，２１（２）：１８５，１８７． ［３］ 曾顺安，邓巧玲．羌防通痹汤配合穴位敷贴治疗类风湿性关节炎 ５０￣Ｕ［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１４，１２（２）：３１—３２． ［４］ 梁涛．中西医结合治疗类风湿性关节炎疗效观察［Ｊ］．中医临床 研究，２０１４，６（５）：９９．１００． ［５】 贾友均．痛风汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效分析［Ｊ］．中医 临床研究，２０１４，６（８）：８６．８７．
蒙药五味甘露汤治疗痛风性关节炎30例
低袁显效快袁值得临床进一步推广应用遥参考文献咱员暂郑和义袁李军援实用皮肤性病诊疗图鉴咱允暂援福建院科学技术出版社袁圆园园缘院圆源援咱圆暂樊翌明袁张信江援皮肤性病学咱酝暂援北京院科学出版社袁缘源原缘缘援咱猿暂蒙医分卷编委会援中国医学百科全书原蒙医学咱酝暂援赤峰院内蒙古科学技术出版社袁员怨怨员袁源院缘缘源原缘缘缘圆园员苑年怨月员猿日收稿蒙药五味甘露汤治疗痛风性关节炎猿园例乌仁图雅 白 云渊内蒙古国际蒙医医院袁内蒙古 呼和浩特 园员园园远缘冤摘 要 目的院观察五味甘露散治疗痛风的疗效遥方法院采用五味甘露散治疗痛风猿园例遥结果院总有效率员园园豫遥结论院本方法对治疗痛风有燥黄水袁清恶血袁通气血和白脉的作用袁而且没有副作用袁值得临床进一步推广使用遥关键词 痛风曰蒙药曰五味甘露散中图分类号院砸圆怨员援圆 文献标识码院月 文章编号院员园园远原远愿员园渊圆园员愿冤园猿原园园圆苑原园员 五味甘露散通常以冬青叶尧刺柏叶尧水柏枝尧麻黄尧小白篙等缘味药材配伍袁俗称缘味甘露汤袁也叫五花药浴咱员暂遥治疗肢体僵直尧疮疡噎噎等疾患咱圆暂遥蒙医著作叶甘露点滴曳及叶蒙医药选编曳里也详细记载五味甘露散的适应症尧禁忌症尧配伍尧主治等有关内容遥本文观察五味甘露散治疗痛风关节炎的效果遥员 临床资料猿园例门诊患者袁男性圆缘例尧女性缘例袁圆园岁以下者远例尧圆员耀源园岁圆园例尧源员岁以上者源例袁病程员年以下者愿例尧员耀源年者员苑例尧缘年以上者缘例遥圆 治疗方法五味甘露散渊内蒙古国际蒙医医院蒙药制剂室袁批号院园苑园怨园员冤袁处方院冬青叶尧刺柏叶尧水柏枝尧麻黄尧小白篙袁缘园园早辕袋袁用时将五味甘露散苑园早耀愿园早溶在员耀猿蕴愿园耀员园园益水中袁浸泡双下肢患侧关节袁圆次辕凿袁猿园皂蚤灶辕次袁员周为员个疗程袁间隔员周进行第圆疗程遥圆个月后统计疗效遥猿 疗效标准痊愈院临床症状消失或显著改善袁血尿酸恢复正常水平遥显效院临床症状减轻袁血尿酸降低遥无效院治疗前后临床症状无明显改善或加重袁血尿酸没有改变遥源 治疗效果痊愈员苑例袁显效员猿例袁痊愈病例中袁员个疗程痊愈者愿例袁用猿个疗程痊愈者怨例遥缘 典型病例王某袁男袁猿愿岁遥自诉尿酸升高员年余袁左脚踝关节红肿痛猿天遥在过去的员年中出现左脚踝关节疼痛反复发作猿耀源次袁近员个月发作频繁遥曾用秋水仙碱尧抗生素治疗遥来我院欲用蒙药治疗遥诊见痛苦面容袁拄拐杖袁行动不便遥血尿酸远员圆滋皂燥造辕蕴遥嘱患者每日大量饮水渊圆园园园皂蕴辕凿冤袁给与五味甘露散治疗袁嘱患者将五味甘露散苑园早耀愿园早溶在员耀猿蕴愿园耀员园园益水中袁浸泡双下肢患侧关节袁每晚泡脚员次袁治疗圆周后左脚踝关节红肿痛症状完全消失袁圆个月后复查血尿酸降低源员圆滋皂燥造辕蕴遥病情未复发遥远 讨论痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病袁其临床特点为高尿酸血症袁伴痛风性急性关节发作尧痛风石沉积尧痛风石性慢性关节炎和关节畸形袁部分患者后期可累及肾脏袁引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成袁严重影响患者的身体健康及生活质量咱猿暂遥西医治疗急性期采用秋水仙碱尧非甾体抗炎药及糖皮质激素袁慢性期采用促尿酸排泄药和抑尿酸生成药遥秋水仙碱对痛风急性发作有特效袁但可引起白细胞减少袁再生障碍性贫血袁肝细胞损害等不良反应曰非留体抗炎药及糖皮质激素也具有良好的止痛作用袁但难以缓解病情袁并有消化道不适等诸多不良反应曰促尿酸排泄药和抑尿酸生成药均有快速确实的疗效能较快降低尿酸水平但亦有各自的不良反应袁特别是别嘌醇可导致皮疫尧药物热尧肝肾损害尧骨髓抑制等遥蒙医学叶秘诀医典曳把此病归类于野杂病冶范畴袁治以燥黄水袁清恶血袁通气血和白脉为原则咱源暂遥本研究采用五味甘露散袁浸泡患肢关节取得了满意的疗效袁治疗总有效率为员园园豫遥因是外用药袁使用方便袁无副作用袁患者依从性高袁是一种安全有效的治疗方法袁值得临床进一步推广使用遥参考文献咱员暂蒙古学百科全书窑医学卷咱酝暂援呼和浩特院内蒙古人民出版社袁圆园园圆院远怨园援咱圆暂宇妥窑元丹贡布援四部医典咱酝暂援呼和浩特院内蒙古科学技术出版社袁圆园园怨院员员缘员原员员缘圆援咱猿暂潘善余援痛风的病因病机及治疗浅探咱允暂援浙江中医学院学报袁圆园园源曰圆愿渊猿冤院员圆援咱源暂策窑苏荣扎布援蒙古学百科全书医学篇咱酝暂援内蒙古人民出版社袁圆园员圆院圆怨援圆园员苑年怨月圆怨日收稿苑圆中国民族医药杂志 圆园员愿年猿月 第圆源卷 第猿期
蒙药加味巴日格顺五味汤治疗痛风治验
中国民族医药杂志 ２０１０年７月第７期 表１。 表１哈塔胶囊样品测定结果（ｎ＝２】
３ 讨论 本研究所使用的胡椒碱含量测定方法具有简便、重 现性好、精密度高的优点，样品含量测定结果显示，各 批次含量较为稳定，为“哈塔胶囊”的质量控制提供了 有效的方法。 参考文献 【１】国家药典委员会．中华人民共和国药典【Ｓ】．（２００５）． ２０１０年５月２５日收稿
蒙药加味巴日格顺五味汤治疗痛风治验 哈斯额尔敦其贺力嘎 （内蒙古林业总医院，内蒙古牙克石０２２１５０） 关键词：蒙药；加味巴日格顺五味汤；痛风；治疗 中图分类号：Ｒ２９１．２ 文献标识码：Ｂ 痛风，现代医学认为其发病原因是由于嘌呤代谢紊 乱引起血液中的尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在关 节、软组织、骨骼、软骨及肾脏等处而导致的一种关节疼 痛、红肿、发热及活动受限等症状临床常见病，尤其在寒 冷地区的多发病之一，严重影响着人民群众的健康，重者 甚至丧失劳动能力。受寒、劳累、感染、创伤、手术、饮酒、 进食高嘌呤，包含精神因素及用药（噻嗪类、吡嗪酰胺、乙 酰唑胺）等因素诱发。 １发病机理 蒙医学在２０００多年前的经典著作中就有关于痛风的 记载，称其为“图赖”病，并形成了完整的理论和治疗经 验，临床效果明显，因此应用蒙药进行痛风的治疗研究具 有很高的经济和社会效益。蒙医学认为痛风是由赫（气） 琪素（血）不调而合并协日乌素（黄水）后陷于骨后浸润关 节引起关节及周围的软组织出现红肿、痛、热，活动受限 等症状，最终引起关节变，甚至造成残疾的一种疾病。 ２治疗方法 治疗上以燥协日乌素（黄水），祛琪素（血）热为原则， 结合实际情况辨证用药。常用药有巴日格顺五味汤、森登 一２３及驴血一２５，如合并粘虫则加用嘎日迪五味。本人用古 典方巴日格顺五味汤上加地丁、黄柏形成加味巴日格顺五 味汤治疗痛风取得了较满意的临床效果。巴日格顺五味汤 出自蒙医经典著作《通瓦嘎吉德》，是治疗痛风的经典方 剂。由诃子、栀子、川楝子、苦参、五灵脂组成。加上地丁、 黄柏更好的提高该药的清血热、燥黄水之功效，提高治疗 痛风的临床疗效。临床上根据其临床症状，结合实验室血 尿酸的数值即可诊断。治疗上传统药物以外加用加味巴日 格顺五味汤１日２次，１次３ｇ饭后水煎送服。１５天为１个 疗程。根据症状可以治疗２—３个疗程方能治愈。 文章编号：１００６－６８１０（２０１０）０７－０００１－０３ ３典型病例 患者巴某某，男，５７岁，内蒙古林业工会退休职工。 患者２００５年食海鲜饮酒出现周身不适，体倦乏力，精神不 振，白天困倦，右脚第一跖趾关节肿大疼痛难忍，不能着 地，不敢用力走路而急来就诊。查体：面红体胖，营养过剩， 系血热之个体者，脉象短数急，舌质暗红，苔黄厚，病处红 肿热痛，检查肝功正常，抗“０”、类风湿因子阴性，血尿酸 增高。结合蒙医问、望、切三诊，及实验室检查，诊断为痛 风。以治疗上以燥协日乌素（黄水），祛琪素（血）热为原 则，给予传统药物以外加用加味巴日格顺五味汤１日２次 １次３ｇ，饭后水煎服。用药５天后上述症状明显减轻，血酸 尿酸下降，用药１５天后症状消失，血尿酸恢复正常。为了 巩固疗效继续服药１个疗程随访２年没有复发。 ４ 讨论 蒙医把人体和自然社会看成一体，自然的变迁、社会 的活动均和人体有着密切的联系。健康的人体在自然社会 和谐的情况下，三根七素内环境相对平衡，生活活动得以 正常进行。所以当人体受外因作用而有病变时首当其冲， 三根七素内环境的相对平衡受到影响，这是诸病之内因。 加味巴日格顺五味汤具有调和赫依（气）琪素（血）及燥协 日乌素之功效，平衡体内寒热、协日乌素及七精素的稳 定，在治疗痛风上有较好的临床效果。 参考文献 【１】白清云，等．中国医学百科全书・蒙医学【Ｍ】．赤峰：内蒙 古科技出版社，１９９１． 【２】吉格木德丹金扎木苏．通瓦嘎吉德【Ｍ】．呼和浩特．内蒙 古人民出版社，１９９９，７．
蒙医放血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床研究
蒙医放血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床研究
【摘要】目的：探究蒙医放血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法:参与本次研究的主要成员为我院在2022年8月份至2023年8月份收治的80例急性痛风性关节炎患者。通过随机平衡法的方式为分成了参照组实验组，每组40例。参照组：单纯服用蒙药；实验组：服用蒙药联合放血疗法。分析两组患者的治疗效果以及实验室数据。结果:实验组患者治疗效果显佳，实验数据显优，P<0.05。结论：在治疗急性痛风性关节炎时，提供蒙医放血疗法，可以缓解患者的临床症状，促进患者的恢复，值得提倡。
【关键词】蒙医放血疗法；急性痛风性关节炎；临床研究；
急性痛风性关节炎是由于尿酸盐在关节囊、滑囊、软骨、骨质以及基础组织导致的病损或者炎性反应，患者起病较急，易在夜间发病，患者的足拇趾关节红肿、剧痛，甚至无法睡眠、行走，而该病的发生与当前社会环境变化，饮食结构改变有着较大的关系，疾病逐渐呈现年轻化，男性发病率高于女性【1】。在沿海地区高于内陆地区，而城市高于农村。为患者提供规范的治疗，可以降低患者出现并发症的机率。本文就蒙医放血疗法在治疗急性痛风性关节炎的效果进行讨论，详见下文：
1.1一般资料
纳入本次研究患者的数量为80例，时间范围2022年8月份至2023年8月份，患者的年龄在32-59岁之间，平均年龄为46.24±1.26岁。分析所有患者的基础资料，并进行汇总分析，结果显示P＞0.05，可开展本研究。
1.2方法 参照组患者服用蒙药治疗，方中包括：白云香25g、草决明、麻仁、文冠木各15g；诃子、川楝子、桅子、苦参、广木香、当归、血竟、三七、黄柏、蒲公英、车前子各10g；对于血希拉偏盛的患者可以添加知母、石膏、柴胡；巴达干偏盛的患者添加荜茇、桂枝；对于疼痛剧烈的患者添加蜈蚣、乳香、没药【2】。所有药物研成结末，调成丸剂，早晚各3-5g，温水送服，每个疗程为30天；实验组患者在参照组患者的治疗基础上提供放血疗法，每5天治疗一次；放血时，依据患者的病情、病程、疼痛部位，确定相关的穴脉，确定放血的时间。若患者的热病未成熟，为患者放血前，服用三子汤，将正血与病血分离。明确患者的体质，待放出血的血液由暗红色转为鲜红色时，止血、包扎。
蒙医药治疗痛风
１６ 中国民族医药杂志 ２００８年１月第１期
蒙医药治疗痛风 内蒙古鄂尔多斯杭锦旗人民医［ｒ．．￣（０１７４００）特古斯 内蒙古医学［ｒ．．．￣（０１００１０） 哈斯奇鹿 关键词：痛风；蒙医药治疗 中圈分类号：Ｒ２９１．２文献标识码：Ｂ １发病原理 １．１痛风是由于体内嘌呤代谢失调。引起体液和血液的尿 酸增高所致。临床多发于大趾、手指关节。其次踝、膝、肘、 腕及其它关节。发作起来，如虎咬针刺，红肿热痛，活动受 限。可伴有发热头痛等症。昼轻夜重，一般１～２周症状骤然 减轻。以后会反复发作。轻者会导致关节及关节软骨遭到 破坏，造成关节僵硬、肿大、变形，甚至出现痛风结石；严重 的尿酸盐结晶会侵蚀关节腔。致使关节腔被掏空，形成骨空 洞，使人瘫痪、残疾；尿酸盐结晶沉积于肾脏，还会形成尿酸 性肾结石。导致肾绞痛发作，从而引发尿毒症危及生命。 痛风久治不愈，多数由于患者自身尿酸代谢失调。因 此治疗痛风的关键不仅要控制症状发作，还要使患者自身 尿酸代谢功能恢复并保持正常。传统治疗主要依靠：别嘌 呤醇、秋水仙碱等西药强制性的将尿酸排出体外。这种降 酸的方法是暂时而危险的。此类药物对肝、肾损伤较大，造 成停药后因肾功能损伤而使尿酸在体内堆积增加，并会随 时间的推移。发病的频率也随之增加。 １．２蒙医认为。导致痛风的罪魁祸首是黄水（与生就带来 的一种液体物质。在正常人体中大约有４００ｍｌ左右，遍布全 身各个脏器以及血液，淋巴系统、关节等处）。黄水这种液 体物质不能多，也不能少，更不能没有，多了就引发皮肤病、 风湿、类风湿、痛风、风心病等等，而少了则引发皮肤千糙、 筋骨强直、伸屈困难、关节僵硬，甚至引发强直性脊柱炎等。 黄水分３型，即热型、寒型、中型（混合型）。导致痛风的是 热型，即热型黄水侵犯肾脏而引起的一种关节疾病，其临床 表现主要是关节红肿、疼痛，如脚趾、足背、踝关节、膝关节， 个别病人伴有发烧、寒战，前半夜病情加重，后半夜稍缓，严 重时疼痛难忍，站立不稳，只能卧床休息。 ２临床表现 ２．１ ２５岁以上男性多见。 ２．２急性痛风性关节炎，多在夜间发生，７５％发生于拇趾 和第一跖趾关节的单关节，亦可累及其它关节。关节红肿 热痛，活动受限，在１～２周内完全缓解。每因饮酒过量、高 嘌呤饮食、手术、创伤、急性感染及用药（噻嗪类，利尿酸类） 等诱发。 文章编号：１００６—６８１０（２００８｝０１—００１６—０２ ２．３慢性痛风性关节炎：大部分急性痛风性关节炎在６个 月～２年内复发，常累及多个关节，导致关节肿大。畸形和 活动障碍。 ２．４痛风石性关节炎：痛风石多在急性关节炎发作后平均 １Ｏ年左右出现，好发于趾，趾（指）问，掌指及耳廓等处。痛 风石皮肤溃破处排出白色尿酸盐结晶，受累关节有破坏及 功能障碍。 ２．５肾结石及肾病：肾尿酸盐结石阻塞泌尿道而引起肾绞 痛和血尿，多数患者有肾性高血压及蛋白尿，少数可发展为 慢性肾功能衰竭。 ３实验室检查 ３．１血尿酸增高：男性：＞３８０．８ｕｍｏｌ／ｌ（＞６．４ｍｇ／￣）。女 性：更年期前＞３０９．７ｕｍｏｌ／ｌ（＞５．２ｍｇ／￣）。更年期后与男性 相同。 ３．２滑膜液与痛风石检查：可见尿酸钠结晶。在偏光显微 镜下呈现大小均一的针型或棒状。呈负性强双折光。 ３．３ Ｘ线检查：慢性期关节软骨下骨内可见因尿酸钠结晶 引起的骨凿样改变。 ４诊断依据 根据以上临床表现和实验室检查，可诊断为痛风，蒙医 诊断为风湿性肾病。 ５诊疗原则 根据痛风的病理生理和病理解剖，应以益肾祛痛来治 疗。要以清热解毒、活血化瘀、利湿散结、养肾温经、补肾散 寒、通络止痛。以达到改善组织，促进血液循环，调节嘌呤 的正常代谢，抑制尿酸的生成，促进尿酸的排泄，溶解痛风 性结石。 ６治疗 ６．１ 目前有关痛风的治疗，现代医学只能用消炎痛、布洛 芬、秋水仙碱、地塞米松等，但后期疗效不佳，宜复发。 ６．２蒙医药：早：森登４味汤，３ｇ水煎温凉服用。午：１３味 痛风散３ｇ，温水送服。（自拟方，关键方）。晚：驴血２５味丸 １３～１５粒送服。根据病情也可调整药物，如１８味水银丸， 萨力冲等。１５天为１疗程，２—３个疗程即可痊愈。
蒙医药治疗痛风心得
临证经验蒙医药治疗痛风心得张玉宝 白俊生(内蒙古自治区呼伦贝尔市蒙医医院ꎬ内蒙古 呼伦贝尔 ０２１００８)摘 要 痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少致血尿酸增高所引起的一组异质性疾病ꎬ包括反复发作的急性单关节炎、痛风石沉积、慢性痛风石性关节炎、痛风性肾病、尿酸性尿路结石等ꎮ近年来我国痛风病患者的发病率逐年增加ꎬ笔者经过多年对该病的临床治疗ꎬ对蒙医药治疗略记心得ꎬ特提出供同道参考ꎮ关键词 痛风ꎻ蒙药ꎻ蒙医传统疗术中图分类号:Ｒ２９１.２ 文献标识码:Ｂ 文章编号:１００６－６８１０(２０１８)０８－００２３－０３ 痛风性关节炎(ｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓꎬＧＡ)是由嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病ꎮ在出现高尿酸血症之后ꎬ单纳尿酸(ｍｏｎｏｓｏｄｉｕｍｕｒａｌｅ)晶体在超过血尿酸饱和度后析出ꎬ沉积在关节腔内和关节周围组织ꎬ从而引起的一系列关节损伤反应[１]ꎮ蒙医认为ꎬ该病属于图来病范畴[２]ꎬ因受寒受潮、大汗着风、用力过度而劳累、震荡损伤、白昼多眠、体力活动贫乏及锐热性饮食作用导致黄水偏盛ꎬ导致气血运行受阻ꎬ与血相搏白脉受损ꎬ滞留于骨关节而发病ꎮ蒙医治疗该疾病积累了较丰富的临床经验ꎬ提出了许多独特的理论和见解ꎮ１ 疾病诊断１.１ 蒙医诊断标准 参照内蒙古自治区蒙医药行业标准«蒙医病症诊断疗效标准»[３]ꎮ主要症状:午夜突发关节疼痛ꎬ初发为单关节炎症ꎬ以拇趾及第一跖趾关节多见ꎮ后期可发展为多关节炎ꎬ关节红、肿、热、痛和活动受限ꎮ多关节负累ꎬ发作较频ꎬ间歇期缩短ꎬ疼痛日渐加重ꎮ肩背痛ꎬ胸痛ꎬ肋间神经痛及坐骨神经痛ꎮ１.２ 西医诊断标准 依据«美国风湿热协会关于痛风性关节炎的分类标准(１９７７年)»[４－５]拟定诊断标准ꎮ滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶ꎻ或痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查证实含有尿酸盐结晶ꎻ或具备下列临床、实验室和Ｘ线征象等１０项中的６项者:①急性关节炎发作１次以上ꎻ炎症表现在１天内达高峰ꎻ②单关节炎发作ꎻ③患者关节皮肤呈暗红色ꎻ④第一跖趾关节疼痛或肿胀ꎻ⑤单侧发作累及第一跖趾关节ꎻ⑥单侧发作累及跗骨关节ꎻ⑦有可疑痛风石ꎻ⑧高尿酸血症ꎻ⑨Ｘ线显示关节非对称性肿胀ꎻＸ线显示骨皮质下囊肿不伴骨质侵蚀ꎻ⑩关节炎发作期间关节炎微生物培养阴性ꎮ１.３ 疾病分期１.３.１ 赫依、琪素、希拉型三合并痛风(相当于急性期) 简称“急性期”ꎬ证见手脚关节干痛ꎬ时痛时缓ꎬ如同火燎ꎮ也就是出现胯骨、腰部、膝关节、小腿等疼痛、发痒、动辄骨折、麻木不仁、疼痛频繁ꎮ本病初期ꎬ病在血和皮肤ꎬ因而皮肤发红如同红铜ꎬ灼热坚硬ꎬ有青色斑点ꎬ疼痛难忍ꎬ呵欠频多等诸多症状ꎬ这时为易治期ꎮ１.３.２ 赫依、巴达干型二合并痛风(相当于慢性期) 简称“慢性期”ꎬ如延误不及时治疗ꎬ最后蔓延到脉、筋、关节、肌肉、脂肪等部位出现肿痛ꎬ肿块坚硬灼热ꎬ肛门及关节欲裂等症状为病情发展到晚期ꎬ则令导致瘸腿ꎬ为治疗带来困难ꎮ１.４ 分型诊断 蒙医学将痛风分哈日痛风、查干痛风、阿拉嘎痛风３种ꎮ１.４.１ 琪素、希拉型哈日痛风 症见发热、肿色赤红、痛则拒按ꎬ脉象搏动高突而滑利ꎬ尿赤而蒸汽ꎬ气味均大ꎮ１.４.２ 巴达干、赫依型痛风 症见患部作痒、沉重难动、触动无感觉ꎬ刺痛、肌肉跳动、肿势变化不定、时而散大、时而缩小、肿块黑色或者淡青色斑、肢体僵硬、指趾卷缩、痛点用凉物外敷则疼痛略缓解ꎬ脉象虚而数ꎬ尿呈白色ꎬ气味均小ꎮ１.４.３ 希拉乌素型痛风 症见皮肤发情粗糙ꎬ瘙痒、长疮疖ꎬ浮肿ꎬ关节疼痛ꎮ２ 蒙医对痛风的疗治２.１ 强调合理的饮食和起居行为 蒙医特别注重外界各种因素对疾病的影响ꎬ在治疗任何疾病时都强调饮食和起居行为的重要性ꎮ在做好合理的饮食和起居行为的前提下ꎬ再根据病情进行内服与外治相结合的辨证治疗ꎮ对痛风治疗时强调饮食和起居行:２.１.１ 饮食方面 ①饮食宜清淡ꎮ痛风患者经常受病痛折磨ꎬ又长期以药物为伴ꎮ病发作时ꎬ更是茶饭不香ꎬ故食宜清淡ꎮ一则可以保持较好的食欲ꎬ二则可以保持较好的脾胃运化功能ꎬ以增强抗病能力ꎮ②饮食要节制ꎮ饮食要定时、定量ꎬ食物的软、硬、冷、热均要适宜ꎮ不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食ꎬ增加脾胃负担ꎬ伤及消化功能ꎮ③注意饮食禁忌ꎮ禁忌辛辣、肥厚油腻等高脂肪食品和过量饮酒ꎮ④饮食不可偏嗜ꎮ鸡鸭鱼肉、五谷杂粮、蔬菜瓜果均不可忽视ꎬ搭配合理也是痛风的饮食注意事项ꎮ２.１.２ 起居行为方面 避免强力负重ꎮ由于患者的负重能力下降ꎬ因此应避免强力负重ꎬ养成每天运动的习惯ꎮ要注意运动的规律性、稳定性和持续性ꎮ要选择哪些适量的易于长期坚持的运动项目ꎮ养成良好的卫生习惯ꎮ痛风患者长期代谢紊乱ꎬ造成抵抗力差ꎬ加之高血尿酸环境易受细菌货病毒侵犯而生疖肿、肺炎、肺结核及感冒等ꎮ一旦感染则不易痊愈ꎬ且易加重病情ꎬ甚至诱发并发症ꎮ因此ꎬ图来３２中国民族医药杂志 ２０１８年８月 第２４卷 第８期 病(痛风)患者必须讲究饮食卫生ꎬ防止病从口入而预防胃肠炎ꎮ经常洗澡、换衣ꎬ可防止皮肤感染ꎮ保持良好的心态ꎮ痛风患者要保持良好的心态ꎬ乐观开朗ꎬ多与人交往ꎬ认识自身存在价值ꎬ充实、自信地生活ꎬ保持身心健康ꎮ２.２ 内服与外治相结合辨证施治 燥黄水、清恶血、通气血和白脉为原则ꎬ根据患者临床症状、体素ꎬ内服与外治相结合辨证施治ꎮ具体如下:２.２.１ 内服药物 三味苦参汤、四味文冠木汤、状兰五味汤、二十五味驴血丸、珍宝丸、古古乐嘎日迪十五味丸、十八味水银丸、清浊五味玩等ꎮ２.２.２ 外治法 ①以五味甘露汤为主加味进行药浴治疗ꎮ②可用针灸疗法和物理疗法ꎬ在痛区周围取穴及循经取穴或耳针取压痛点ꎮ③放血疗法ꎬ在放血前服三子汤ꎬ直接在病变部位进放血疗法ꎮ如是痛风一般选择下肢单侧跖趾表面静脉血管进行放血ꎮ选择好放血部位ꎬ用绷带捆绑踝关节处ꎬ捆绑要适度ꎬ避免过紧或过松ꎬ否则不出血或出血量少ꎮ对跖趾表面进行消毒ꎬ选择一次性医用无菌针头ꎬ穿破静脉血管而出血ꎬ按照患者的形态、体质等因素来考虑放血的计量ꎮ每３天放１次血ꎬ６天为１个疗程ꎮ３ 痛风的护理发病时应提高患部关节ꎬ让患部休息ꎬ或患处冰敷ꎬ或口服、外敷止痛药物ꎻ避免含嘌呤的食物ꎬ以避免促成高量尿酸ꎬ此类食物如:鱼、内脏、肉汁、沙丁鱼、贻贝、芦笋、干豆、扁豆、白花椰菜、菇类、燕麦片、虾贝类、菠菜、全麦面包、酵母均、肉、鸡、鸭、酒等ꎮ补充大量水份ꎬ可帮助尿酸排出体外ꎬ也可避免痛风引起的肾结石ꎮ控制血压ꎬ不宜以减肥餐方式控制体重ꎬ以免因禁食造成细胞分解ꎬ将尿酸释出ꎮ保护关节ꎬ不要绊到脚趾ꎬ同时勿穿过紧的鞋子ꎮ４ 疗效评定参照«蒙医病证诊断疗效标准»«四部医典»ꎬ关于放血治疗分显效、有效、无效ꎮ显效:关节红肿、热痛、发痒、食欲不振、活动受限等症状消失或基本消失ꎮ有效:关节红肿、刺痛症状减轻ꎮ无效:关节红肿、热痛、发痒、食欲不振、活动受限等症状无改善ꎮ５ 典型病例患者李某ꎬ男ꎬ４８岁ꎬ２０１５年５月１５日初诊ꎬ主诉间断性关节疼痛伴活动受限１月ꎬ加重１天入院ꎬ患者主因长期过度饮酒及含嘌呤的食物ꎬ１月前突发午夜突发关节疼痛ꎬ初发为单关节炎症ꎬ以拇趾及第一跖趾关节为明显ꎬ多关节负累ꎬ关节红、肿、热、痛和活动受限ꎬ当时口服止痛药稍缓解ꎬ未系统治疗ꎮ昨天病情再次发作ꎬ疼痛加重ꎮ自行服用止痛药、膏药治疗未缓解症状ꎬ故今日来我科就诊ꎮ查体:第一跖趾关节疼痛ꎬ关节皮肤呈暗红色ꎬ有阳性家族史ꎮ尿酸:６１２.９μｍｏｌ/Ｌꎬ蒙医诊断图来病ꎬ西医诊断痛风ꎮ升阳十一味丸、珍宝丸、孟根乌苏－１８味丸、那如－３除协日乌素ꎬ改善全身气血运行ꎬ润僵舒筋ꎬ散积消聚ꎬ消肿止痛ꎬ配合第一跖趾关节穴位行放血与针灸疗法ꎬ治疗５天ꎬ患者上述症状消失ꎬ临床治愈ꎮ６ 小结痛风性关节炎需要长期饮食控制及药物治疗ꎮ临床研究发现ꎬ治疗ＧＡ的棘手问题是:急性期西药毒副作用大ꎬ间歇期单纯应用西药其复发率较高[７]ꎬ因此ꎬ寻找治疗及预防ＧＡ安全有效的药物ꎬ制定防治本病的规范化诊疗方案ꎬ成为广大医务工作者亟待解决的关键任务ꎮ蒙医在痛风的治疗方面积累了较丰富的临床经验ꎬ提出了许多独特的理论和见解ꎬ在临床使用中未发现明显的毒、副等不良反应ꎬ而且治疗效果显著ꎬ价格低廉ꎬ既能在防病治病中起到很好的作用ꎬ又能减轻患者就医用药的经济负担ꎬ提高了患病群众的生活和生存质量ꎬ极大程度上解决了治疗痛风无章可循的状况ꎮ蒙医治疗痛风这一独特且疗效显著的特色疗法应给予重视和值得大力推广ꎮ参考文献[１]ＲｙｃｋｍａｎＣꎬｍｅｃｏｏｉｌＳＲꎬＶａｎｄｅｌＫｅｔａｌ.ＲｏｌｅｏｆＳＩ００ＡＳａｎｄＳＩ００４９ｉｎｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔｉｎｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｍｏｎｏ￣ｓｏｄｉｕｍｕｒａｔｅｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓ[Ｊ].ＡｒｔｈｒｉｔｉｓＲｈｅｕｍꎬ２００３ꎬ４８:２３１０－２３２０.[２]策－苏荣扎布.蒙医内科学(蒙文版)[Ｍ].北京:民族出版社ꎬ１９８９:.５１１－５１４.[３]乌兰.蒙医病症诊断疗效标准[Ｍ].北京:民族出版社ꎬ２００７:４２０－４２１.[４]王旭ꎬ刘斌.痛风性关节炎的影像学诊断及进展[Ｊ].国际医学放射学杂志ꎬ２０１２ꎬ３５(３):２５１－２５４.[５]王一飞ꎬ李伯华ꎬ张明ꎬ等.中西医结合分期综合治疗痛风性关节炎的随机对照临床研究[Ｊ].中西医结合学报ꎬ２００８ꎬ６(６):５７６－５８０.２０１８年５月２５日收稿